Как проявляется артрит у детей

Острый артрит у детей — это острое воспаление суставов, при котором возможно поражение одного изолированного сустава или множественные поражения. Воспалительный процесс может охватывать симметричные суставы, что характерно для заболеваний, вызываемых специфическими микроорганизмами. Наиболее известные из них — стрептококки группы А, приводящие к развитию ревматических заболеваний.

Острые артриты — это в большинстве случаев осложнения общих заболеваний ребенка. Чаще всего в практике встречаются реактивные артриты, синовиты, возникающие как осложнение или вариант течения острой вирусной инфекции.

Вызывать такое осложнение могут и бактериальные процессы (стафилококковые, клебсиеллезные и т.д.), когда в течение заболевания вовлекаются новые органы. Другой пример — ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, которая может иметь осложнение в виде ревматического процесса. Воспаление развивается внутри сустава и может захватывать кость — остеоартрит. Наиболее часто такие формы инфекции отмечаются у детей раннего возраста, у новорожденных при развитии сепсиса.

Известны вялотекущие артриты, например хламидийной этиологии или туберкулезного генеза, что сопряжено с серьезным нарушением иммунитета ребенка.

Любое воспаление представляет собой триаду симптомов, возникающих в ответ на воздействие патологического агента — покраснение (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отек и усиление продукции жидкости (слизи или гноя) и увеличение численности сосудов, благодаря которым усиливается приток крови.

Клиническая картина при всех артритах имеет схожие черты:

• Боль (невозможность полноценных движений в пораженном суставе)
• Отечность сустава
• Покраснение сустава и более высокая температура области пораженного сустава относительно других тканей

Артрит может сопровождаться общей интоксикацией и повышением температуры тела, как при бактериальных процессах, или протекать только с местной реакцией. В любом случае при появлении симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру для обследования и постановки диагноза. Развитие реактивного артрита возможно в течение двух недель после вирусной инфекции у ребенка.

Диагностика заболевания

1. Сбор анамнеза и осмотр
2. Рентген симметричных суставов (вопрос о проведении МРТ сустава решается только при сомнительности оценки состояния сустава по рентгену). Альтернативой рентгенологическому исследованию является УЗИ симметричных суставов
3. Анализ крови с оценкой уровня глюкозы и СОЭ
4. Исследование крови на С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматические пробы
5. Диаскин-тест

Лечение заболевания

До получения результатов обследования ребенку проводится иммобилизация пораженного сустава, назначают антибактериальный препарат и нестероидное противовоспалительное средство.

После получения результатов обследования лечение корректируют — решают, есть ли необходимость продолжать антибактериальную терапию, определяют ее длительность и показания к пункции сустава для проведения микробиологического исследования.

В зависимости от полученных результатов и клинической динамики процесса по направлению ведущего врача-педиатра к ведению ребенка подключается врач-ревматолог или хирург-травматолог.

При реактивном вирусном процессе прогноз наиболее благоприятный, и процесс купируется в течение 5–10 дней.

Одним из самых тяжелых заболеваний детского и подросткового возраста является ювенильный идеопатический ревматоидный артрит. Системная воспалительная патология, протекающая с преимущественным поражением суставов, имеет прогрессирующее течение и нередко становится причиной ранней инвалидности. Только своевременная постановка диагноза и комплексное лечение позволяют снизить активность болезни, улучшить двигательную активность, сохранить рост и развитие пациента.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Ведущей причиной ЮРА принято считать наследственную предрасположенность (наличие аллеля лейкоцитарного антигена HLA-B57).

Среди факторов, способных спровоцировать развитие аутоиммунного нарушения, выделяют:

• вирусные и бактериально-вирусные инфекции
• травматические повреждения суставов
• переохлаждение
• чрезмерную инсоляцию
• несвоевременность профилактических прививок

Основополагающая роль в патогенезе ювенильного идиопатического артрита отводится взаимодействию иммунных клеток (макрофагов) с сигнальными пептидами HLA и цитокиновому дисбалансу.

Статью проверил

Дата публикации: 30 Мая 2022 года

Дата проверки: 28 Февраля 2023 года

Симптомы ЮРА

Ведущим клиническим признаком болезни является суставная боль. На ранней стадии патологического процесса в области одного из суставов возникает припухлость, незначительная болезненность. По утрам может появляться ощущение скованности. Ревматоидный артрит у детей чаще всего поражает коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставные сочленения, сопровождается бурситами или тендосиновитами.

При тяжелой генерализованной патологии возможно поражение тазобедренных суставов. Одновременно, из-за постоянного напряжения или сокращения мышц, развивается мышечная атрофия. К внесуставным проявлениям ЮРА относят повышение температуры тела, интоксикацию организма, кожные высыпания, недомогание, слабость, головные боли, эмоциональную лабильность, ухудшение аппетита, бледность кожных покровов, расстройства сна. Болезненность в суставах, мышцах и костях могут носить периодический или постоянный характер, усиливаться при надавливании на проблемную область или при движении.

Классификация и степени активности ювенильного ревматоидного артрита

В соответствии с современной клинической классификацией ЮРА подразделяется на несколько форм:

• системный (начинающийся с поражения внутренних органов, или синдром Стилла)
• полиартикулярный: воспаление более 5 суставов. Может быть серо-позитивным (с ревматоидным фактором в крови) или серо-негативным
• олигоартрит (поражение 1-2-3 крупных суставных сочленений)
• псориатический (заболевание, ассоциированное с псориазом)
• энтезит (воспаление области прикрепления сухожилия к кости)

Для ювенильного артрита характерно 4 степени активности:

• I – низкая
• II – средняя
• III – высокая
• IV- период ремиссии

Деструктивная патология может иметь медленное, умеренное или быстро прогрессирующее развитие.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения формы ЮРА применяется комплекс лабораторных и инструментальных методик:

• анализ крови на ревматоидный фактор
• клинические и биохимические исследования крови и мочи
• УЗИ
• МРТ
• гистологическое изучение образцов синовиальной оболочки.

Самой информативной технологией, дающей детальную оценку всем мягкотканным анатомическим структурам, признана магнитно-резонансная томография. По результатам МР-сканирования определяется степень поражения сустава, контролируется динамика изменений, корректируется тактика лечения.

Аутоиммунные поражения суставов с развитием прогрессирующего воспаления возможны не только у взрослых, но и в детском возрасте. Тогда патология называется ювенильным ревматоидным артритом. Молодые пациенты при этой патологии испытывают больше скованности в суставах, нежели ощущают боль. Но догадаться о том, что у ребёнка есть признаки ревматоидного артрита, зачастую нелегко. Многие родители замечают изменения в поведении, некоторые тревожные симптомы при играх или занятиях спортом.

Желтые сопли у ребенка: лечение

Лечение желтых соплей у ребенка нужно начать с выявления причин. Если оставить насморк без внимания, это может привести к опасным осложнениям.

Как заподозрить ювенильный артрит?

Нередко родители начинают подозревать проблемы с суставами, отмечая изменения активности ребёнка. Так, нередко ребёнок не может полностью согнуть запястье, чтобы опереться о землю или стену, с трудом сгибает колени или локти. При осмотре отмечается, что суставы сгибаются с трудом, отмечается дискомфорт при попытке их максимального разгибания.

Тугоподвижность суставов и дискомфорт при обычной деятельности часто является первым признаком того, что у ребёнка ювенильный идиопатический артрит, ранее называвшийся ювенильным ревматоидным артритом или ЮРА. У многих детей с ЮРА жалобы, в основном, концентрируются на тугоподвижности, ограничении движения, чем на боли.

Проблемы ребёнка с ЮРА

Взрослые могут легко назвать симптомы артрита врачу, так как у них преобладает боль, отек и дискомфорт. Дети часто не могут точно сказать, что их беспокоит, так как такие понятия, как жесткость, тугоподвижность суставов являются довольно абстрактными, ребёнку сложно их описать словами. Более того, ребёнок может привыкнуть к жесткости суставов, что это не кажется ему ненормальным явлением.

Причины воспаления при ЮРА

Как и ревматоидный артрит у взрослых, при ЮРА основой поражения суставных поверхностей является аутоиммунное воспаление. Оно провоцируется малоизученными механизмами, в силу которых иммунная система организма начинает атаковать собственные, здоровые ткани — преимущественно суставы. Острое или первично хроническое воспаление приводит к набуханию синовиальной оболочки, внутренней оболочки сустава, и накоплению жидкости внутри сустава (синовиальный выпот). Но на этом сходство с ревматоидным артритом у взрослых заканчивается.

Ювенильный идиопатический артрит — это не просто «точная копия» взрослой формы ревматоидного артрита. По мнению врачей, ЮРА — это общий термин, который включает в себя несколько различных форм артрита, ранее объединяемых одним диагнозом. На сегодняшний день воспаление, имеющееся при каждой из форм, имеет свои отличительные особенности.

Формы поражения суставов при ЮРА

Среди основных форм поражения суставов у детей выделяют:

• олигоартрит, при этой форме поражены четыре или меньше сустава на протяжении первых шести месяцев патологии;
• анкилозирующий спондилит, форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник;
• полиартикулярный артрит, который в первую очередь поражает ноги и позвоночник;
• ювенильный псориатический артрит, при котором псориаз кожного заболевания сопровождает суставные симптомы.

Подсчитано, что только около 10% детей с ювенильным идиопатическим артритом имеют заболевание, которое аналогично ревматоидному артриту у взрослых — это RF-положительный полиартикулярный ЮРА, который наиболее часто выявляется у девочек-подростков.

Ученые предполагают, что для некоторых форм артрита, таких как полиартикулярный и псориатический артрит, имеется наследственная предрасположенность.

Системная форма ЮРА: боль, сыпь, лихорадка

Другой формой ЮРА, которая может иметь генетическую предрасположенность, является системная форма, на которую приходится от 10 до 15% всех случаев. Системный ЮРА проявляется иначе, чем другие типы.

У детей могут возникать лихорадочные приступы, проявляется сыпь, которая то становится ярче, то почти исчезает. Типично увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Однако боль в суставах и воспаление могут развиться только через несколько недель или месяцев после проявления лихорадки и сыпи. Боль длится недолго, а тугоподвижность суставов остается на длительный период.

Дети с системным ЮРА могут хорошо реагировать на медикаментозную терапию. Врачи предпочитают биологические препараты, которые в самом начале болезни блокируют воспалительный белок интерлейкин-1, что особенно хорошо помогает при тяжелом течении артрита. Это особенно важно для очень маленьких детей с ЮРА, когда скованность и боль в суставах препятствуют повседневной деятельности, что может помешать нормальному физическому развитию.

Диагностика и терапия патологии

Диагноз ювенильного идиопатического артрита ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и лабораторных анализов. Это клинический диагноз, основанный на длительности симптомов (более шести недель), возрасте ребёнка к началу болезни (до 16 лет), наличии выпота в суставах, а не только боли и тугоподвижности. Иногда выпот внутри сустава виден внешне, а иногда он определяется при УЗИ или МРТ. У большинства детей с ЮРА вполне нормальные лаборатории, что отличает этот артрит от взрослой формы.

Маркеры воспаления в крови часто не повышены, поражение ограничено небольшим количеством суставов, в том числе и крупных. Как и при ревматоидном артрите у взрослых, для детей и подростков с ювенильным артритом рекомендуется активное лечение. Оно улучшает качество жизни и предотвращает повреждения суставов. Основная цель лечения — подавление иммунного ответа, вызывающего воспаление.

Родители не должны бояться медикаментозного лечения, даже если это сильные лекарства. Эти препараты произвели революцию в лечении ЮРА и изменили жизнь многих пациентов. Кроме того, они были очень тщательно изучены в отношении безопасности и эффективности у детей.

В общем, дети с ювенильным идиопатическим артритом реагируют на лечение лучше, чем взрослые с диагнозом ревматоидный артрит. У детей сильное внутреннее стремление бегать, играть и не отставать от друзей.

Тем не менее, дети и подростки с хроническими или тяжелыми формами заболевания могут испытывать трудности из-за определенных ограничений, связанных с патологией. Важно найти занятие, которое их интересует. Это может обеспечить отвлечение, мотивацию и уверенность в себе, что важно для успеха в лечении.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Похудение с помощью бариатрической хирургии

Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?

Желтые сопли у ребенка: лечение

Лечение желтых соплей у ребенка нужно начать с выявления причин. Если оставить насморк без внимания, это может привести к опасным осложнениям.

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Раньше считалось, что с воспалительным поражением суставов сталкиваются преимущественно пожилые пациенты. Однако в последние годы все чаще и чаще подобный недуг поражает детей и подростков. Ремиссия при таком заболевании — довольно сложная, но вполне досягаемая цель. Известно, что чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий. Что же представляет собой ювенильный ревматоидный артрит и почему он возникает? Как эффективно бороться с заболеванием и что сделать, чтобы избежать инвалидности? Пытался разобраться MedAboutMe.

Как правильно выбрать дезодорант?

Ювенильный ревматоидный артрит: причины

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) — это патология, которая поражает преимущественно соединительную ткань и развивается в детском либо подростковом возрасте (до 16-ти лет). Заболевание характеризуется наличием как суставной, так и внесуставной симптоматики. Для болезни типично волнообразное течение, когда ремиссия сменяется обострением. Согласно данным статистических исследований, недуг обнаруживается у 0,06-0,5% детей по всему миру. Девочки страдают в 2 раза чаще мальчиков. Если заболевание диагностировано довольно поздно, устойчивая ремиссия достигается с большим трудом: увеличивается вероятность потери трудоспособности даже в молодом возрасте.

Предполагается, что к развитию артрита у детей приводит сочетанное воздействие факторов экзогенной и эндогенной природы. Причиной манифестации недуга могут стать острые инфекционные заболевания (мононуклеоз, ретровирусная инфекция), травматические повреждения суставов, длительная инсоляция либо резкие перепады температур, инъекции белковых средств. Особую роль играет наследственная предрасположенность к развитию патологии: если один из родителей ребёнка страдал от аутоиммунного заболевания, у малыша гораздо больше вероятность заполучить подобную патологию.

В основе патогенеза болезни лежит нарушение работы иммунитета, приводящее к аутоиммунным процессам. В ответ на воздействие какого-либо фактора образуются аутоантигены, на которые вырабатываются аутоантитела (ревматоидные факторы). Именно ревматоидный фактор и запускает каскад патологических реакций, итогом которых служит повреждение суставов и эндотелиальной выстилки сосудов.

Как проявляется ревматоидный артрит у детей?

В подавляющем большинстве случаев артрит у детей начинается остро. В патологический процесс вовлекаются крупные симметричные суставы (колени, локти, запястья, голеностопы). Маленькие пациенты жалуются на внезапно появившийся отек суставов, болевые ощущения при физической активности, утреннюю скованность движений, которая длится более 60-ти минут. Ребёнок становится раздражительным, а совсем маленькие дети могут перестать ходить из-за неприятных ощущений. Если болезнь затрагивает мелкие суставы рук, возможно формирование веретенообразной деформации пальцев. Нередко наблюдается поражение шейной части позвоночника и сустава нижней челюсти.

Из других симптомов, характерных для ювенильного артрита, можно обнаружить увеличение в размерах печени и лимфатических узлов, уменьшение массы тела. Ребёнок может отставать в физическом развитии от сверстников, что особенно заметно во время периодических осмотров. Системная форма заболевания имеет выраженные внесуставные проявления, к которым относятся:

• лихорадка;
• высыпания на конечностях и теле;
• миокардит и перикардит;
• лимфаденопатия;
• гломерулонефрит.

Среди всех осложнений наиболее неблагоприятным считаются амилоидоз почек, поражение миокарда и кишечника, сердечно-сосудистая недостаточность. Если ремиссия заболевания не наступит в нужное время, увеличивается риск необратимой деформации конечностей с полным ограничением подвижности. В 90% случаев такой ребёнок будет инвалидом.

Лечение: когда наступит ремиссия?

Терапия заболевания требует длительной и комплексной терапии. Артрит у детей — это показание для ограничения двигательной активности. Любителям подвижных игр следует ограничить прыжки, бег, чтобы избежать любого травмирующего воздействия на суставы. Следует пересмотреть и питание малыша: ограничивается соль, сладости, углеводы и животные жиры. Рекомендуется добавить в рацион больше жиров животного происхождения, а также витаминов и минералов.

Медикаментозная терапия включает как симптоматические, так и базисные препараты. Всем маленьким пациентам в период обострения показан прием нестероидных противовоспалительных средств (в том числе диклофенак, нимесулид, напроксен) либо кортикостероидов (преднизолон или бетаметазон). Препараты применяются как в форме мазей, так и в форме таблеток либо внутрисуставных инъекций. К базисной терапии относятся иммунодепрессанты: метотрексат или сульфасалазин. Именно иммуносупрессивная терапия позволяет продлить ремиссию и замедлить прогрессирование заболевания.

Довольно эффективны и физиотерапевтические методы. Лечебная гимнастика в сочетании с массажем и фонофорезом позволяет восстановить подвижность конечностей и уменьшить выраженность симптоматики.

Прогнозы и профилактика обострений: полезные привычки

ЮРА — это пожизненный диагноз. При адекватной терапии и регулярном врачебном наблюдении возможна длительная ремиссия и сохранение функции суставов, что обеспечивает больному относительно удовлетворительное качество жизни. Стоит отметить, что заболевание никак не влияет на интеллектуальные способности ребёнка: люди с таким диагнозом вполне успешны в различных сферах деятельности. Однако риск обострений сохраняется постоянно: именно поэтому маленькому пациенту следует приобрести некоторые полезные привычки:

• избегать контакта с людьми, больными какой-либо инфекцией;
• вести здоровый образ жизни;
• свести к минимуму солнечную инсоляцию и всегда пользоваться защитным кремом;
• предупреждать получение травм;
• избегать переохлаждений и резкой смены часовых поясов;
• регулярно обследоваться у врача и сдавать анализы;
• не пропускать сеансы физиотерапии и постоянно принимать препараты.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Похудение с помощью бариатрической хирургии

Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?

Желтые сопли у ребенка: лечение

Лечение желтых соплей у ребенка нужно начать с выявления причин. Если оставить насморк без внимания, это может привести к опасным осложнениям.

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Ювенильный ревматоидный артрит — деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей возрастом до 16 лет, возникающее в связке с несуставной патологией. Возникает из-за инфекций, нарушений в работе иммунитета, механических повреждений. Для лечения ювенильного артрита обратитесь к ревматологу.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

• Механическое повреждение сустава, а также травмы — например, переломы костей, разрывы связок и сухожилий;
• бактериальная, вирусная либо другая инфекция — болезнь часто развивается после перенесённой острой инфекции;
• наследственная предрасположенность — дети, родители которых страдают от артрита, более предрасположены к болезни;
• плановая прививка у ребёнка, который нездоров на момент вакцинации — это приведёт к осложнениям;
• сильное переохлаждение или наоборот — сильный перегрев.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 01 Февраля 2023 года

Симптомы ювенильного артрита

• Утренняя скованность движений — движения поражённых суставов затруднены примерно в течение часа после пробуждения;
• умеренная болезненность, возникающая при движении или в состоянии покоя, характеризующаяся нарастанием интенсивности боли;
• отёчность, покраснение кожи и припухлость в области воспаления;
• кистозные образования и грыжевые выпячивания в области поражённых суставов;
• разнообразные ограничения подвижности — например, маленькие дети могут перестать ходить.

Как диагностировать

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на дополнительные исследования помимо первичного осмотра и опроса. В числе популярных методов диагностики — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенография. В сети клиник ЦМРТ врачи ставят диагноз максимально точно и быстро, потому что используют современные исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к ревматологу — он специализируется на болезнях суставов. При необходимости он направит вас на консультацию к другому узкому специалисту — например, к хирургу.

Ювенильный ревматоидный артрит — это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий соединительную ткань, протекающий с преимущественным поражением суставов, выявляющийся в детском и подростковом возрасте. Помимо суставных нарушений, данное заболевание нередко сопровождается и системными расстройствами, включающими в себя изменения со стороны лимфатических узлов, печени, сердечно-сосудистой системы и так далее. Основным условием, которое позволит избежать каких-либо серьезных осложнений, является своевременное начало лечения.

Как правильно выбрать дезодорант?

Причины и классификация ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит — это воспаление, встречающееся в возрасте до шестнадцати лет, затрагивающее суставы и имеющее прогрессирующее течение. Как мы уже сказали, зачастую при данном заболевании наблюдаются и внесуставные симптомы. При отсутствии лечения такая болезнь может стать причиной ранней инвалидности в связи со стойкой деформацией суставов. Кроме этого, к возможным осложнениям принято относить вторичное отложение амилоида во внутренних органах, сердечно-легочную недостаточность и многое другое.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского. Цель исследования заключалась в изучении распространенности, структуры и выраженности депрессивных расстройств у больных ювенильным ревматоидным артритом. В результате удалось установить, что ювенильный ревматоидный артрит в 93,3% случаев коморбиден с психоэмоциональными расстройствами, в структуре которых преобладают депрессивные нарушения: клинически выраженная депрессия диагностирована у 44% больных.

На сегодняшний день ювенильный ревматоидный артрит занимает лидирующие позиции по частоте встречаемости в детской ревматологии. В подавляющем большинстве случаев он манифестирует не раньше двух лет. При этом девочки практически в два раза чаще мальчиков сталкиваются с такой болезнью.

Единого мнения о том, почему развивается данное заболевание, нет. Считается, что ювенильный ревматоидный артрит бывает спровоцирован одновременным воздействием на организм сразу нескольких провоцирующих факторов, из-за которых запускаются аутоиммунные процессы.

Предположительно к этим факторам можно отнести:

• перенесенные острые инфекционные болезни;
• травмирующие воздействия на суставы;
• длительное нахождение под прямыми солнечными лучами или переохлаждение;
• инъекционное введение белковых препаратов.

Кроме этого, важная роль в развитии данного патологического процесса отводится наследственной предрасположенности.

В настоящее время выделяется три основные формы ювенильного ревматоидного артрита:

• олигоартикулярная;
• полиартикулярная;
• системная.

Олигоартикулярная форма устанавливается тогда, когда воспалительный процесс захватывает от одного до четырех суставов. При этом она делится на первый и второй типы. Частым осложнением первого типа является хронический иридоциклит, а второго — спондилоартропатия. Полиартикулярная форма имеет место при воспалении пяти и более суставов. При системной форме обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и так далее.

Кроме этого, в зависимости от активности воспалительного процесса принято выделять четыре степени: высокую, среднюю, низкую и ремиссию.

Симптомы при ювенильном ревматоидном артрите

Наиболее часто данное заболевание манифестирует с остро или подостро нарастающих суставных изменений. При таком патологическом процессе чаще всего затрагиваются крупные суставы, однако бывают и исключения.

При осмотре можно обнаружить отечность и покраснение пораженной области, локальное повышение температуры тела. Клиническая картина дополняется болями в суставе не только при движениях, но и в состоянии покоя, утренней скованностью и ограничением подвижности. Примечательно то, что изменения со стороны суставов нередко имеют симметричный характер.

Иногда наблюдаются такие симптомы, как субфебрильная лихорадка, умеренное увеличение в размерах селезенки и лимфатических узлов. Иногда присоединяются воспалительные изменения со стороны глаз, сопровождающиеся резким нарушением зрительной функции.

При наличии в крови ревматоидного фактора (РФ) могут определяться ревматоидные узелки. Примечательно, что такая форма, как правило, имеет более тяжелое течение, нежели при отсутствии РФ, и чаще становится причиной различных неблагоприятных осложнений.

При системном течении воспалительного процесса клиническая картина включает в себя фебрильную лихорадку, полиморфные высыпания в области туловища и конечностей, генерализованную лимфаденопатию, увеличение печени и селезенки в размерах. Нередко отмечаются признаки воспаления со стороны миокарда, перикарда, почек.

Методы диагностики и лечения

Первоначально для диагностики ювенильного ревматоидного артрита необходимо провести тщательный сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр. Из инструментальных методов ведущая роль отводится рентгенографическому исследованию. В сомнительных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография. Кроме этого, план обследования должен быть дополнен биопсией синовиальной оболочки, общим анализом крови, определением РФ в крови и так далее.

Данное заболевание является показанием к назначению комплексной терапии. Для начала необходимо ограничить нагрузки на пораженные суставы, исключить длительное пребывание на солнце. Купировать воспалительный процесс можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. В качестве базисной терапии используются иммунодепрессанты. Крайне важным моментом в лечении являются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При своевременной диагностике, правильно подобранной терапии и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача чаще всего удается добиться длительной ремиссии, снизить риск развития деформаций и сохранить движения в суставах в полном объёме.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Похудение с помощью бариатрической хирургии

Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?

Желтые сопли у ребенка: лечение

Лечение желтых соплей у ребенка нужно начать с выявления причин. Если оставить насморк без внимания, это может привести к опасным осложнениям.

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Причины возникновения ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, или патологиям, развитие которых могут вызвать разные по природе факторы. Чаще это:

• Попадание в организм ребенка инфекции – вирусов, грибка, бактерий, которые проникают в суставы через кровь, открытые травмы или по лимфатической системе.
• Последствия механических повреждений суставов и костей, из-за чего в организме начинаются аутоиммунные процессы, и ткани разрушаются как чужеродные объекты.
• Наследственный фактор. Патологии суставов у близких родственников позволяют предположить наличие симптомов болезни и у ребенка.
• Сбои в работе иммунной системы, развитие аутоиммунных состояний. Организм вырабатывает специфические антитела, которые разрушают собственные ткани и компоненты сустава, считая их опасными для организма.

Появлению симптомов и быстрому прогрессированию заболевания способствуют неблагоприятные условия жизни, переохлаждение, частое получение травм и врожденные нарушения в работе иммунной системы.

Особенности развития ревматоиодного артрита

В большинстве случаев пациентам младшего возраста диагностируется болезнь Стилла. Так называется ювенильный ревматоидный артрит, развитие которого вызвано аутоиммунной реакцией организма на синовиальную оболочку сустава с ее последующим разрушением и деструкцией суставного хряща. Точная причина заболевания не известна до настоящего времени, некоторые специалисты склонны предполагать влияние наследственного фактора. Поставить верный диагноз маленькому пациенту позволяют характерные особенности развития патологии:

• Заболевание наблюдается у пациентов 2-16 лет;
• Симптомы нарушений в структуре сустава длятся более 3-х месяцев;
• Поражаются преимущественно крупные суставы, реже – костные сочленения ступней и ладоней с последующей необратимой деформацией, что приводит к инвалидности ребенка;
• Несколько вариантов развития заболевания по сценарию полиартрита или олигоартрита;
• Появление боли при двигательной активности, ощущение скованности по утрам;
• Наличие сопутствующих заболеваний – анемии, поражения глаз, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени и т.д.

Точно поставить диагноз специалисту помогает изучение имеющихся признаков заболевания и их сравнение с классическими симптомами ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

В числе характерных признаков заболевания:

Для системного варианта патологии характерны нарушения в работе сердца, симптомы лихорадочного состояния, плеврит, васкулит и т.д. Уточнить разновидность заболевания поможет диагностика на базе клиники АО «Медицина».

Диагностика ревматоидного атрита

Для уточнения диагноза ревматолог направляет пациента на следующие виды инструментальных исследований:

• Ультразвуковое исследование суставов;
• Рентгенография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Остеосцинтиграфия;
• Артроскопия для изучения внутренней структуры сустава.

Дополнительную информацию можно получить по результатам пункции и лабораторного исследования синовиальной жидкости, иммунологических исследований, анализа крови на ревмапробы, ЭКГ и ЭхоКГ. В качестве вспомогательных методов диагностики назначаются общие анализы крови и мочи, а также исследования кала на яйца глист.

Лечение ревматоидного артрита

Замедлить развитие артрита позволяет курс, в который входят:

• Консервативная терапия, устраняющая основную причину заболевания;
• Хирургические меры, позволяющие заменить пораженный состав или очистить его от посторонних включений;
• Акцент в питании на продукты, содержащие витамин Д и кальций;
• Методы физиотерапии, ежедневная физическая нагрузка;
• Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики ревматоидного артрита

Снизить вероятность развития патологии суставов позволяет:

• Ограничение времени пребывания на солнце в жаркие дни;
• Снижение риска переохлаждения;
• Соблюдение правил гигиены с целью снизить риск инфицирования организма;
• Уменьшение частоты контактов с животными;
• Отказ от профилактических прививок и приема лекарственных препаратов для стимулирования иммунной системы.

Как записаться к врачу