Как проявляется бурсит

Эксудат (выпот), скапливающийся в полости околосуставной синовиальной сумки, при бурсите может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер.

В области плечевого сустава наиболее часто бурсит развивается в субакромиальной и субдельтовидной синовиальной сумке.

Симптомы бурсита

Бурсит формируется в подкожной синовиальной сумке локтевого отростка, реже в лучеплечевой сумке у латерального надмыщелка.

Диагностика бурсита

При серозном воспалении пальпация околосуставной сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей (кальция, уратов и др.) прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических бурситах в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики бурсита , например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклеидное исследования.

Лечение бурсита

Лечение острых бурситов консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5–7 дней рекомендуется покой, накладывают ограничивающую движения в суставе лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ терапию, УФ облучение.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений при лечении бурсита коленного сустава ускоряется при использовании физиотерапии.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений при лечении бурсита локтевого сустава ускоряется при использовании физиотерапии.

Бурсит — это воспалительный процесс, при котором поражается синовиальная сумка, находящаяся в области сустава. Такая патология может иметь острый или хронический характер, а также нередко приводит к распространению воспалению на хрящевую ткань сустава. Основным проявлением данного заболевание является чрезмерное скопление экссудата в суставной полости, что и обуславливает характерную клиническую картину.

Наиболее часто бурсит диагностируется у представителей мужского пола. Однако о степени распространенности этого патологического процесса судить довольно сложно, так как он часто протекает в легкой форме и не вынуждает больного человека обращаться за медицинской помощью.

Синовиальная сумка представляет собой своеобразную полость, которая располагается между костными и мышечными структурами, а также сухожилиями. Внутри нее содержится небольшое количество синовиальной жидкости, которая вырабатывается клеточными элементами, находящимися на внутренней поверхности синовиальной сумки. Основная задача этого анатомического образования заключается в том, что оно смягчает механические воздействия на составляющие элементы сустава.

Чаще всего воспалительный процесс при бурсите развивается в области крупных суставов, например, плечевого, локтевого и коленного. Это связано с тем, что именно на эти суставы оказывается наибольшее давление при движениях.

Как было сказано ранее, бурсит может иметь острое или хроническое течение. При остром процессе симптоматика нарастает стремительно, буквально за несколько дней. При этом она ярко выражена и доставляет пациенту значительный дискомфорт. Хроническая форма такой патологии сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Однако для нее характерно наличие периодических обострений.

Кроме этого, данная болезнь разделяется еще на несколько разновидностей в зависимости от проявлений воспалительного процесса:

Бурситом коленного сустава называют воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена между костями и сухожильными волокнами. Здоровая бурса снижает трение при ходьбе. Воспаленная же полость затрудняет движение сустава и вызывает чувство дискомфорта. Воспалительный процесс может развиваться в одной или нескольких полостях одновременно.

Причины возникновения и виды заболевания

Причиной воспаления суставной ткани в колене может стать:

• травма: хронические микротравмы при интенсивных нагрузках у спортсменов или однократные травмы при падении, ударах – главные виновники этого заболевания. Причиной может стать частичный или полный разрыв связки или повреждение мениска КС;
• микрокристаллическая артропатия, когда в суставе откладываются микрокристаллы солей разного состава;
• воспалительные артриты различных видов: ревматоидный, псориатический, подагрический;
• аутоиммунные заболевания (псориаз), аллергических реакций, а также нарушения обмена веществ (ожирение);
• бактериальные инфекции, вызванные гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, бруцеллами). Возбудитель может попадать в бурсу как из внешней среды, так и через ткани.

В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов бурсита КС:

• супрапателлярный – воспалительное заболевание, возникающее в надколенной сумке коленного сустава. Возникает при повреждениях (ушибах, растяжениях) или длительном воздействии на колено;
• инфрапателлярный – это воспаление подколенных сумок коленного сустава, которое чаще всего возникает при повреждении связок;
• препателлярный – проявляется в виде отека передней поверхности коленного сустава. Может появиться в результате прямого падения на коленную чашечку или повторных ударов;
• анзериновый – поражает сумку «гусиной лапки» (между берцовой костью и тремя сухожилиями) и часто осложняется тендинитом;
• киста Бейкера – воспаление бурсы, которое может быть следствием травмы или перенесенного заболевания. Находится на задней поверхности КС (в подколенной ямке).

Бурсит может быть серозным (асептическое воспаление), гнойным (при проникновении в полость сустава патогенной микрофлоры) или геморрагическим (при травмах и разрывах сосудов).

Симптоматика

Симптомы болезни обычно явно выражены и будут проявляться при воспалении суставной сумки любой локализации. Чаще всего это:

• припухлость;
• покраснение области поражения;
• скованность при длительном пребывании на ногах;
• лихорадка;
• гиперемия;
• общая слабость и интоксикация;
• болезненные ощущения при сгибании и разгибании;
• ограничение движений.

Острый бурсит возникает внезапно, сопровождаясь выраженными симптомами: резкой болью, усиливающейся при движениях, возникновением припухлости вокруг сустава, местным повышением температуры.

Хронический бурсит может продолжаться долго, с частыми рецидивами. Боль слабее, чем при острой форме, но продолжается дольше – от нескольких дней до двух недель. Возможно ограничение подвижности сустава, которое без надлежащего лечения ведет к атрофии мышц. Поэтому затягивать с консультацией врача нежелательно.

Диагностика

Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. Исходя из результатов, он может назначить:

• пункцию. Ее проводят под местной анестезией. С помощью стерильных инструментов жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Они помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования показывают характер воспалительных изменений, а также количество экссудата;
• рентгенографию. Это исследование проводят для исключения артрозов и возможных патологий, включая сложные опухоли. Также она помогает в том случае, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и есть подозрение на кальцификацию.

Данные методы помогают уточнить диагноз, а также назначить правильную схему лечения.

Особенности лечения

Терапия напрямую зависит от причины появления заболевания и результатов дополнительных исследований. Воспаленный коленный сустав обеспечивают покоем: ограничивают подвижность с помощью фиксирующей повязки или специального ортеза. При хронической болезни такие меры неэффективны, их заменяют упражнениями для увеличения объема движений.

Прием медикаментов при бурсите направлен на купирование боли и уменьшение воспаления. При остром течении лекарства применяют курсами, в то время как хроническая форма требует регулярного приема препаратов. Обычно врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные препараты для устранения асептического воспаления в виде таблеток и мазей (при сохранении целостности кожных покровов);
• гормональные средства, которые вводятся в полость бурсы при выраженном воспалении;
• антибактериальные препараты с широким спектром действия при развитии инфекционного процесса.

При геморрагическом бурсите применяют кровоостанавливающие средства, прикладывают холодный компресс к пораженному колену несколько раз в день в течение получаса.

На стадии затихания острого воспалительного процесса к медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры: парафин, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ. Также рекомендуют ЛФК для восстановления функций коленного сустава и нормализации двигательной активности.

Чтобы полностью избавиться от хронического асептического бурсита и снизить частоту рецидивов, прибегают к оперативному вмешательству – иссекают суставную сумку. После этого болезнь возникает повторно только у 2% пациентов. Операцию проводят в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойном бурсите пациента госпитализируют в отделение хирургии и выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Во время хирургического вмешательства гнойное содержимое удаляют, а в последующем проводят дренирование и промывают синовиальную сумку с помощью лекарств с антибактериальными компонентами. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из синовии, которую получают в ходе операции.

Если обратиться за врачебной помощью вовремя и соблюдать все рекомендации, то болезнь можно вылечить без последствий. Однако при неправильном лечении есть риск появления осложнений: воспаление легко переходит в гнойную форму, на стенках суставного мешка могут появиться отложения солей кальция, снижающие подвижность сустава. При хроническом течении появляются спайки внутри коленного сустава, которые могут привести к инвалидности.

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая представляет собой изолированную полость (мешок), заполненную синовиальной жидкостью.

Представьте, что вы трете такую сумку руками. В таком случае, вы бы ощутили, насколько легко и гладко скользят ваши ладони, насколько просто им перемещаться. Собственно говоря, это и есть основная функция синовиальной сумки: обеспечивать беспрепятственное, гладкое скольжение тех или иных тканей организма относительно друг друга (к примеру, двух суставных поверхностей, кожи и отростка кости, мышцы и кости).

Синовиальные сумки встречается по всему телу, где мышцы, кожа и сухожилия скользят по костям. В нашем теле — более 150 таких сумок. Эти небольшие, наполненные жидкостью мешочки снижают давление при взаимодействии костей с кожей, сухожилий и мышц возле суставов. Без бурсы трение этих структур было бы крайне болезненным.

Пример расположения: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы; в местах выступающих костных отростков (лодыжка, лопатка, локоть, надколенник, пяточная кость), ахиллово сухожилие.

Как появляется бурсит?

При воспалении синовиальная сумка теряет свою способность быть гладкой «подушкой», которая в норме обеспечивает процесс беспрепятственного скольжения смежных поверхностей. Процесс усугубляется движением: чем больше вы «активничаете» — тем больше раздражается бурса, и тем болезненнее будут ощущения. Сумка увеличивается в объеме, т.к. опухает, что приводит к еще большему трению в и так ограниченном пространстве.

Несколько распространенных причин бурсита:

1. Постоянное раздражение синовиальной сумки

Либо длительное и чрезмерное давление. Эти причины являются основными при возникновении бурсита.

Например, плечевой (субакромиальный) бурсит возникает при защемлении плечевой сумки между сухожилием ротаторной манжеты плеча и соседней костью (акромионом).

Вертельный (тазобедренный) бурсит часто становится последствием слабых мышц бедра (к примеру, в результате сидячего образа жизни), и возникает из-за избыточного трения бурсы о большой вертел.

Точно так же и в других частях тела — постоянное механическое воздействие или избыточное давление могут раздражать бурсу и вызывать воспаление.

2. Последствия травмы

После повреждения (например, автомобильной аварии или падения) у человека может развиться бурсит. Обычно ушиб вызывает отек бурсы. Синовиальная сумка, которая нормально функционировала до этого момента, теперь начинает воспаляться. Результат: привычные повседневные движения вызывают боль.

В качестве наиболее частого примера травматического бурсита можно привести препателлярный бурсит, который может возникнуть вследствие падения на колено.

3. Системные заболевания

Системные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, также могут приводить к бурситу. Грубо говоря, эти заболевания могут сделать пациентов более восприимчивыми к развитию бурсита.

Общие типы бурсита:

• плечевой (субакромиальный бурсит);
• тазобедренный (вертельный бурсит);
• коленный (бурситы надколенника);
• локтевой (бурсит локтевого отростка);
• пяточный (ахиллобурсит).

Лечение бурсита

Лечение проходит в несколько этапов:

• уменьшить воспаление;
• оценить причину;
• предотвратить повторение.

1. Уменьшить воспаление и болевой синдром

Курс лечения должен начинаться с ряда мероприятий по снижению боли:

• лед;
• противовоспалительные препараты и гели;
• электротерапия;
• кинезиотейпирование (наложение фиксирующей ленты-тейпа);
• сокращение действий, которые провоцируют боль до возможного минимума.

2. Оценить причины

Болевой синдром при бурсите обычно значительно ослабевает в течение нескольких недель при надлежащем лечении. Периодические вспышки боли могут расстраивать, но это – распространенное явление. Чтобы как можно быстрее снять боль окончательно, следует понять, из-за чего возникло воспаление.

Среди распространенных источников – неправильный стереотип движения или ограничения подвижности, которые исправит ваш физиотерапевт. Причиной может быть и заболевание, как мы упоминали выше. Ваш врач проведет анализ крови и прочие исследования, чтобы исключить или подтвердить системную базу вашего бурсита.

3. Предотвратить повторение

Бурсит, как правило, является симптомом, вызванным многими другими факторами. Потому если вы не разберетесь с первопричинами, рецидивы неизбежны. За целенаправленной помощью обратитесь к вашему физиотерапевту. После тщательной оценки специалист составит персональную программу коррекции/контроля движений, включающую в себя грамотное растяжение и правильные двигательные стереотипы.

Заболевание мягких околосуставных тканей может протекать в виде бурсита. Это воспаление, поражающее синовиальные сумки, — небольшие образования, расположенные между мягкими тканями и выступающими участками костей. Благодаря им мы можем двигаться безболезненно, не ощущая трения. Хотя синовиальные сумки есть во всём теле, бурсит чаще всего возникает вокруг суставов, которые совершают много повторяющихся движений.

Бурсит называют профессиональным заболеванием [1]: например, его нередко можно встретить у борцов и тяжелоатлетов, которые постоянно перегружают суставы.

В человеческом теле насчитывается более 150 синовиальных сумок. Бурсит затрагивает сумки около тех суставов, которые задействованы в часто повторяющихся движениях и на которые оказывается сильное давление. Этому виду заболевания подвержены [1]:

• Острый вызывает боль, когда синовиальная сумка сжимается или растягивается во время движения. Часто возникает на фоне травмы или инфекции.
• Хронический не проходит по несколько недель и часто повторяется. Приступы интенсивные, диапазон движений может быть органичен. Длительная обездвиженность иногда приводит к атрофии мышц.

Симптомы

• тупая, ноющая боль
• дискомфорт при движении
• покраснение на коже
• припухлость, отёк

• Если затронуты колени или локти, бывает трудно согнуть ногу или руку соответственно.
• При поражении бёдер и ягодиц возможны затруднения при ходьбе.
• Иногда из-за бурсита бедра человеку становится больно лежать на бедре.

• лихорадка
• острая боль
• нарушение подвижности
• тепло в области сустава

Причины и факторы риска

Наиболее частыми причинами бурсита являются повторяющиеся движения, которые оказывают давление на синовиальные сумки вокруг сустава [1]. Вот, например, виды занятий, которые могут привести к заболеванию:

• Теннис, гольф, бейсбол
• Садоводство
• Плотницкие работы
• Рисование
• Работа с лопатой и т.д.

• Травмы
• Инфекции

Бурсит может развиться у любого человека, но риск увеличивается из-за возраста и некоторых медицинских состояний. Чем старше человек, тем выше вероятность заболевания. Диабет и избыточный вес также повышают риск бурсита [2].

Диагностика и лечение

Бурсит можно выявить во время обычного осмотра, и его результатов будет достаточно для постановки диагноза. Чтобы понять, как лечить бурсит, может потребоваться дополнительная диагностика. Такое бывает, если заболевание даёт рецидив, или симптомы становятся похожими на признаки инфекции. Из исследований применяются:

• Рентген для исключения других состояний
• Ультразвук или МРТ для обследования синовиальной сумки
• Анализ крови на наличие инфекции

Главный метод лечения бурсита — отдых. Нужно временно перестать выполнять действия, из-за которых развилось заболевание. Также на основании результатов диагностики врач может назначить [2]:

• Антибиотики, если есть инфекция
• Кортикостероиды для быстрого уменьшения воспаления и боли
• Лечебную физкультуру для увеличения диапазона движений
• Операцию по восстановлению синовиальной сумки, если другие методы лечения не помогают в течение 6-12 месяцев

Уход за поражённым суставом — большая часть выздоровления наряду с отдыхом и терапией, назначенной лечащим врачом. Чтобы уменьшить отёк и боль, можно [2]:

• Делать ледяные компрессы: на 10 минут прикладывать к суставу лёд, обёрнутый в полотенце или ткань
• Принимать безрецептурные обезболивающие препараты
• Использовать шину, повязку или бандаж, чтобы обездвижить травмированный участок

Профилактика

Хотя не все типы бурсита можно предотвратить, с помощью профилактики можно снизить риск и тяжесть обострений, изменив способ выполнения определенных задач [2]. Например:

Использовать накладки для колен, если вам приходится часто стоять на них из-за хобби или работы, — это уменьшит нагрузку

Профилактика бурсита заключается ещё и в том, чтобы выяснить, какие виды движений вредят синовиальной сумке, и сократить их количество. Также специалисты советуют:

Прогноз

Симптомы бурсита обычно задерживаются на период от нескольких часов до нескольких дней. Чем больше человек отдыхает, тем быстрее уходят отёк и боль. Однако заболевание может перейти в хроническую форму, особенно если [1, 2]:

• Бурсит не был диагностирован, и его не лечат должным образом
• Болезнь вызвана основной проблемой со здоровьем, которую невозможно вылечить (например, ревматоидным артритом)

При хроническом бурсите приступы боли могут длиться по несколько недель и часто возвращаться. Повторяющиеся эпизоды со временем могут уменьшить подвижность в суставе. Поэтому важно не игнорировать профилактику приступов, следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты.

Бурсит является достаточно распространенной патологией, при которой воспалительный процесс развивается в бурсе, которую также часто называют синовиальной сумкой.

Общая информация

Бурсы находятся в точках сочленения сухожилий и мышц, их физиологическим предназначением является снижение нагрузок которым подвергаются суставы и в частности коленный.

Всего, в области колена, находится три бурсы, каждая из которых может подвергаться данной патологии.

Основные виды

Классификацию видов бурсита проводят в зависимости от расположения синовиальной сумки.

Если патология наблюдается в подколенной сумке, то говорят о супрапателлярнорном бурсите, который, также называют инфрапателлярным. Самой распространенной причиной данного вида бурситов являются травмы сухожилий при различных физических нагрузках и занятиях спортом.

Если бурсит развился с внутренней стороны в нижней области коленного сустава, то он называется кистой Бейкера. Подобное заболевание нередко развивается у тех людей, которые имеют проблемы с избыточным весом.

Самым же распространенным видов бурситов колена является препателлярный, который поражает надколенную синовиальную сумку.

Причины

Существует несколько основных причин, которые наиболее часто приводят к образованию бурситов.

К ним относятся высокие физические нагрузки, воздействующие на коленный сустав на протяжении длительного времени. Также очень часто бурсит является последствием травм и микротравм.

В особой группе риска находятся спортсмены, особенно занимающиеся такими видами спорта, в которых ноги подвергаются высоким нагрузкам и постоянным ушибам и другим травмам.

Приводит к бурситу и целый ряд заболеваний, большинство из которых носит инфекционный характер и приводит к развитию воспалений.

Симптомы

Симптомы бурсита являются достаточно характерными для любых воспалительных заболеваний и проявляются как в области локализации патологии, так и по всему организму.

Полный список симптомов бурсита может несколько отличаться в зависимости от его вида и локализации, но в целом наблюдаются следующие:

• ограничение подвижности коленного сустава, ощущение скованности в нем;
• покраснение и отеки в области патологии;
• выраженная мышечная слабость;
• локальное повышение температуры в тканях;
• общая слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Диагностика и лечение бурсита колена

В силу особенностей данного заболевания его диагностика не составляет особых проблем и осуществляется по выраженной клинической картине.

Для окончательного подтверждения диагноза производят пункцию воспалившейся синовиальной сумки, и по анализу ее содержимого определяют природу воспаления, его характер, микрофлору и ее чувствительность к медицинским препаратам (антибиотикам).

Для эффективного лечения бурсита врач должен исключить ряд инфекций, таких как гонококк, спиротеха, бруцелла и ряд других.

Главным отличием бурсита от артрита является то, что подвижность коленного сустава остается, хоть и скована.

В случае, если у пациента диагностируется гнойный бурсит, то ему прописывается покой, фиксирующая повязка и согревающие компрессы.

Для того чтобы бурсит не перетекал из острого в гнойный, следует своевременно начинать его лечение и также носить фиксирующую повязку.

В тех случаях, когда бурсит приобретает хроническую форму, лечение состоит в осуществлении прокола сумки и промывании ее полости специальными растворами антисептических средств и антибиотиков.

Также пункция может назначаться для лечения гнойных бурситов. Если же заболевание продолжает прогрессировать, то производят вскрытие полости сумки, удаление гноя и достаточно длительное последующее лечение.

Для бурситов травматического характера методика лечения несколько иная и предполагает заполнение бурсы раствором гидрокортизона. Однако выполняться оно должно профессиональными и опытными медиками из-за высокого риска осложнений.

Можно делать массаж с ароматическими маслами, которые втираются в кожу легкими круговыми движениями.