Как проявляется остеопороз

Остеопороз – разрежение костной ткани в результате уменьшения массы кости в единице объема, возникающее при нарушении равновесия между процессами разрушения и новообразования костной ткани, характеризующееся снижением костной массы, нарушением ее микро архитектоники, ведущим к снижению прочности костей и повышенному риску переломов.

Причины возникновения остеопороза

Остеопороз – это заболевание, которое в течение длительного времени (годы) клинически никак не проявляется. Лишь при исследовании можно определить снижение плотности костной ткани – остеопению. При прогрессировании остеопении и отсутствии соответствующего лечения, это состояние может постепенно перейти в остеопороз.

Остеопороз — прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь за собой частые переломы даже при незначительных травмах или без таковых (падение с высоты собственного роста, наклон, поворот туловища и др.). Наиболее тяжелым последствием болезни является перелом шейки бедра.

Кость представляет собой постоянно обновляющуюся ткань. На протяжении всей жизни человека его скелет подвергается постоянной регенерации, то есть в нем появляются места разрушения костной ткани, которые затем замещаются вновь образованной костью. Скелет человека полностью обновляется за 10-15 лет.

У подростков и молодых людей процессы образования кости преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается, но только до определенного предела, так называемого «пика костной массы», который достигается обычно в возрасте 20-30 лет. После этого начинаются постепенные потери костной массы вследствие преобладания процессов разрушения, которое не компенсируется достаточным костеобразованием.

Наступление менопаузы у женщин ускоряет разрушение костей, что связано с резким снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Такой остеопороз называется «первичный» (постменопаузальный или старческий).

Кроме того, негативное влияние на костный обмен могут оказывать некоторые эндокринные и другие заболевания и лекарственные препараты (например, глюкокортикостероиды). Остеопороз, развившийся в результате вышеперечисленных причин называется «вторичный» .

Основные проявления остеопороза

Начальными симптомами заболевания могут быть клинические признаки, связанные с недостатком кальция:

общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
кариес;
ломкие ногти, тусклые, секущиеся волосы.

По мере прогрессирования заболевания появляются боли в костях. Происходит уменьшение роста на 2-3 см, связанное с компрессионным переломом позвоночника и формированием кифоза. В результате рост может снизиться на 10-15 см. Происходит изменение осанки в виде искривления позвоночника – «вдовий горб».

Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее. При прогрессировании заболевания нарушение минерализации кости с каждым годом увеличивается, что сопровождается снижением ее прочности. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.

Диагностика остеопороза

При наличии хотя бы одного фактора риска необходимо пройти своевременное медицинское обследование.

Одним из способов диагностики остеопороза является денситометрия (ультразвуковая или рентгеновская), которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии, когда переломов еще нет. Рентгеновская денситометрия наиболее точная методика и лучевая нагрузка при ее применении незначительна. Рентгеновская денситометрия является “золотым” стандартом диагностики остеопороза.

Профилактика

Профилактика остеопороза должна начинаться с детского и подросткового возраста, когда должны быть обеспечены наиболее благоприятные условия для активного роста и развития скелета.

Для улучшения усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте очень важен витамин D. Суточная потребность в этом витамине составляет от 400 МЕ (международных единиц) в возрасте до 50 лет и до800 МЕ – в возрасте старше 50 лет. Витамин D поступает в организм вместе с такими продуктами питания как рыба, печень, яйца, а также образовывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако в осенне-зимний период количество солнечных дней резко сокращается, поэтому в это время витамин D следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов.

Кроме того, необходимо обратить внимание на белковую составляющую рациона. Необходимо потреблять 1-1,2 г белка на 1 кг массы тела в день. В то же время, нужно помнить, что избыточное потребление белка способствует увеличению выделения кальция с мочой.

Поваренная соль – основной источник натрия, который давно квалифицируется учеными, как мощный катализатор процесса выведения кальция из организма. Необходимо ограничивать потребление соли до 5г в сутки (1 чайной ложки без горки). Оптимальным является употребление недосоленной пищи.

Газированная вода (Кока-кола, Спрайт, Фанта и др.) ведет к повышенному выведению кальция и приводит к уменьшению костной массы особенно у детей.

Лечение остеопороза

Облегчает состояние пациента соблюдение ортопедического режима. Это сон на жесткой постели (предпочтительны ортопедические или жесткие пружинные матрацы либо щит под матрацем) с маленькой или ортопедической подушкой под головой. Необходимо избегать длительного лежания, сидения (особенно сгорбившись), стояния в одном положении. Осанка при сидении должна быть выпрямленной, за счет вертикального расположения спинки стула либо за счет опоры на локти при сидении за столом. Ограничение подъема тяжестей. Если же все-таки приходится поднимать какой-то предмет, то следует избегать наклона вперед: необходимо приседать.

Необходимость назначения специфического лечения определяет лечащий врач. Препараты кальция и витамин Д являются обязательными компонентами любой схемы лечения остеопороза. Кроме того, существует несколько классов эффективных препаратов, лечение которыми достоверно увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей. Подбор терапии для каждого конкретного пациента проводится с учетом его клинических особенностей и индивидуальных противопоказаний. Поскольку остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс.

Остеопороз – это чрезвычайно распространенное, особенно среди людей старшей возрастной группы, заболевание скелета. С морфологической точки зрения при данной патологии происходит уменьшение массы, снижение прочности и повышение хрупкости костной ткани, что становится причиной частых переломов. Именно переломы приводят к развитию различных осложнений, обуславливают инвалидность больного человека. В этой статье мы рассмотрим возможные причины возникновения такой болезни, поговорим о том, как проявляется остеопороз?

Как правильно выбрать дезодорант?

Почему возникает остеопороз?

Ученые до сих пор не могут прийти к однозначному мнению о том, почему развивается остеопороз. Считается, что возникновение данного заболевания обусловлено воздействием на организм сразу нескольких провоцирующих факторов.

В настоящее время принято выделять два варианта остеопороза:

Предполагается, что основной причиной первичных изменений в костной ткани являются естественные возрастные перестройки организма. Кроме этого, первичный остеопороз может иметь наследственную природу или развиваться по неустановленным причинам.

Замечено, что частота встречаемости данной патологии у женщин значительно возрастает в постменопаузальном периоде, что обусловлено снижением выработки эстрогенов, влияющих на состояние костной ткани.

Что касается вторичного остеопороза, он возникает на фоне каких-либо эндокринных, соматических болезней. Так, например, это заболевание нередко диагностируется у людей, страдающих от системной склеродермии.

В 2015 году ученые из МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что развитие остеопороза наблюдается у 22-60% женщин с системной склеродермией и встречается значимо чаще, чем у здоровых женщин соответствующего возраста.

Помимо этого, данная патология часто сочетается с нарушением деятельности желез внутренней секреции, перенесенными травмами костей или остеомиелитом, болезнями почек, хроническими интоксикациями организма, длительным приемом иммунодепрессантов или глюкокортикостероидов, генетическими нарушениями и так далее.

Как проявляется остеопороз?

Как правило, сам по себе остеопороз на протяжении длительного времени протекает без каких-либо клинических признаков. Единственным возможным симптомом данного заболевания являются периодически возникающие неинтенсивные боли в области костей, в частности в позвоночнике, ребрах, тазовых костях и так далее. Отмечается некоторое усиление болезненности при физической активности, изменении погоды.

Остеопороз – это патология, прогрессирующая в течение длительного времени. Болевой синдром становится все более выраженным, рост пациента уменьшается, отмечаются изменения со стороны его осанки.

В большинстве случаев первым значимым проявлением этой болезни становятся переломы различной локализации. Такие переломы возникают даже после небольшого физического воздействия, нередко сопровождаются стертой симптоматикой. Наиболее опасен в этом случае перелом шейки бедра, так как он становится причиной длительной иммобилизации, может приводить к развитию серьезных осложнений.

Вопрос: Добрый день! Как проявляется остеопороз? Знакомая сказала мне, что мои переломы являются следствием остеопороза. Так ли это? Марина.

Ответ: Добрый день, Марина! Остеопороз — это снижение минеральной плотности костной ткани. А последствиями остеопороза как раз и являются переломы костей. Полную диагностику и лечение Вам помогут подобрать специалисты Консультативно-диагностического центра профилактики остеопороза, который находится на базе нашей больницы. врач-ревматолог Чудинов Антон.

Единый портал

Внимание!
Правила приема передач для пациентов (в строго указанные часы):

понедельник-пятница: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00. Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.

СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»

СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»

Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»

Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00
пятница с 09:30 до 13:00.
Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг

Timeweb — компания, которая размещает проекты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети — расскажите миру о себе!

Виртуальный хостинг

Быстрая загрузка вашего сайта, бесплатное доменное имя, SSL-сертификат и почта. Первоклассная круглосуточная поддержка.

Аренда VDS и VPS

Виртуальные серверы с почасовой оплатой. Меняйте конфигурацию сервера в любой момент и в пару кликов.

Добрый день. Меня зовут Ольга Михайловна Лесняк, я доктор медицинских наук, профессор, ревматолог, президент Российской Ассоциации по остеопорозу, и остеопороз мой особый научный и клинический интерес. Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костной ткани. Вот здесь на слайде показана картинка кости пациента с остеопорозом и здоровая кость. И вы видите, что у пациента, имеющего остеопороз кость очень тонкая, истончена, и она имеет измененную структуру. Все это сопровождается повышенной хрупкостью, и пациенты начинают ломать кости при очень незначительной травме. При такой травме, когда обычная кость выдерживает нагрузку. Чаще всего происходят переломы позвонков, предплечья и очень тяжелые, безусловно, проявления остеопороза – это перелом шейки бедра, который, к сожалению, довольно часто распространен.

Остеопороз на самом деле довольно частое заболевание, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет в течение оставшейся жизни сломает хотя бы один раз кость из-за остеопороза. В России каждые пять минут происходит один перелом шейки бедра и каждую минуту происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Остеопороз действительно очень тяжелое заболевание, которое приводит к инвалидности, снижает качество жизни, сопровождается часто выраженной болью, вызванной этими переломами.

Остеопороз накапливается с возрастом, хотя заболеть может человек в любом возрасте, но все-таки наибольшее количество пациентов, это люди старше 50 лет. На этой картинке видно, как с возрастом изменяется структура костной ткани, и именно ее истончение начинает проявляться вот этими хрупкими переломами.

Раньше мы думали что остеопороз – это старость, а поскольку старость невозможно лечить и невозможно предупредить, то к этому заболеванию и относились, соответственно, не очень внимательно. Сейчас мы понимаем, что остеопороз, во-первых, можно предупредить, во-вторых, это заболевание можно и нужно вовремя диагностировать. И наконец, средства лечения этого заболевания, которыми мы в настоящее время обладаем, они эффективны и безопасны, и они приводят к существенному снижению риска перелома в будущем, правда, при условии четкого соблюдения пациентом рекомендаций врача.

По прочности кости человека вполне могут соперничать с железобетоном и другими строительными материалами. Например, бедренная способна выдерживать нагрузки весом в 2–3 тонны.

Однако, по сравнению с железобетоном кости — живые. Их прочность — результат непрерывного процесса самообновления. Костная ткань постоянно разрушается и синтезируется снова — это нормальный процесс.

В молодости, пока человек растет, преобладают процессы синтеза. Примерно к 20-ти годам костная масса достигает необходимого максимума. С возрастом начинает преобладать разрушение и потеря костной ткани. Если синтез сильно отстаёт, кости становятся слабыми, ломкими. Развивается остеопороз.

У кого повышен риск остеопороза?

Заболеванием чаще страдают женщины, особенно после менопаузы, риски повышаются с возрастом, у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность. Факторов, повышающих вероятность развития остеопороза, достаточно много:

Снижение уровня половых гормонов. Одна из самых распространенных причин остеопороза — падение уровня эстрогенов у женщин после менопаузы. У мужчин в процессе старения снижается уровень тестостерона. Также уменьшение содержания половых гормонов в организме происходит во время лечения рака простаты и молочных желез.
Повышение уровня гормонов щитовидной железы. Происходит в результате чрезмерной активности самой железы или приема гормональных препаратов.
Недостаточное питание. Особенно негативно на состоянии костей сказывается нехватка кальция.
Длительный прием некоторых лекарств. Например, глюкокортикостероидов (преднизолон, кортизон) — препаратов гормонов коры надпочечников.
Малоподвижный образ жизни. Выше всего риск остеопороза у людей, которые работают, сидя в офисе, а вечера и выходные проводят на диване.
Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
Некоторые заболевания: воспаление в кишечнике, патологии почек и печени, целиакия, рак, волчанка, ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания

Остеопороз может долго протекать бессимптомно. Чаще всего болезнь впервые дает о себе знать проблемами с позвоночником. Беспокоят боли в спине, вызванные переломами и деформацией позвонков. Уменьшается рост (на 5 см и более в течение нескольких лет). Человек сутулится, в грудном отделе позвоночника возникает кифоз (дуга, вершина которой направлена назад), сколиоз.

У больных остеопорозом часто происходят патологические переломы — такие, для возникновения которых не нужны большие нагрузки. Их причиной может стать неловкое движение, даже кашель.

Особенно опасное осложнение остеопороза — перелом шейки бедра. Из-за особенностей кровоснабжения кости в этом месте, отломки срастаются очень плохо. Нередко пациент остается инвалидом, может умереть в течение года после травмы. Как правило, перелом шейки бедра происходит при падении.

Диагностика остеопороза

Ранняя диагностика заболевания помогает вовремя начать правильное лечение и избежать серьезных осложнений. Не стоит дожидаться, когда произойдет патологический перелом. Нужно обратиться к врачу, если у вас имеются факторы риска: недавно была менопауза, курс лечения глюкокортикоидами, если остеопороз был диагностирован у ваших родителей или других близких родственников.

Рентгенография не может выявить остеопороз на ранней стадии. Для того чтобы разрушение кости стало заметно на снимках, оно должно быть очень сильным. Информативные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия.

Врач может назначить вам специальные биохимические анализы, исследование уровня гормонов в крови. Если нужно отличить остеопороз от опухоли кости, проводят биопсию.

Современные методы лечения

При остеопорозе важно правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество кальция, витамина D, фосфора, магния, калия, других минералов и витаминов, необходимых для костей. При необходимости принимают биологически активные добавки, витаминно-минеральные комплексы.

Лечение проводят бифосфонатами (особенно если повышен риск патологических переломов), эстрогенами (препаратами женских половых гормонов), деносумабом (моноклональное антитело, которое блокирует разрушение костной ткани), терипаратидом (препарат гормона паращитовидных желез, который стимулирует рост костной ткани).

Назначая лечение, врач в первую очередь ориентируется на плотность костной ткани пациента, оценивает риск перелома в течение ближайших 10-ти лет.

Системное заболевание костей, связанное с нарушением обмена веществ. При остеопорозе происходит уменьшение костной массы, нарушение внутренней структуры кости, ее каркаса, вследствие чего кость становится хрупкой. Проявлением этого заболевания являются переломы, риск которых увеличивается с возрастом.

Остеопороз чаще возникает после 40 лет, хотя вторичные формы встречаются даже в юном возрасте. После 60 лет вероятность заболевания увеличивается в десятки раз.

Группа риска – женщины в периоде менопаузы, так как снижение эстрогена способствует «вымыванию» из костных тканей минеральных веществ, что приводит к повышению ломкости костей скелета.

В структуре первичного остеопороза — около 85 % остеопороз после менопаузы.

Это заболевание коварное, потому что имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Впервые проявляет себя уже переломом. Переломы при остеопорозе проявляются не только в результате травмы/падениями. Они могут быть и спонтанными. Самыми опасными являются переломы шейки бедра, после которых человек может остаться инвалидом.

Первичный и вторичный остеопороз

Первичный остеопороз – самостоятельное заболевание. Различают постменопаузальный и связанный со старением остеопороз. К факторам риска первичной формы заболевания относят возраст, пол, наследственность, низкая физическая активность, недостаточное потребление кальция и дефицит
витамина Д.

Вторичный остеопороз является следствием какого-либо другого заболевания, при котором нарушаются процессы всасывания кальция, фосфора и других микроэлементов, что приводит к вторичному формированию остеопорозу.

К заболеваниям с высоким риском развития вторичного остеопороза относят сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническую диарею, нарушения питания, нервную анорексию, хроническую почечную недостаточность и т.д.

Также остеопороз может развиться при длительном употреблении некоторых лекарств: глюкокортикостероидов, противосудорожных, иммунодепрессантов, гормонов щитовидной железы.

Диагностика остеопороза

К сожалению, диагноз остеопороз иногда устанавливается уже после перелома. К признакам заболевания относят хронический болевой синдром, в том числе связанный с патологическими переломами позвонков, шейки бедра. Косвенными признаками являются сутулость, ломкость ногтей. Характерно уменьшение роста, чувство усталости в спине после пребывания в одном положения или при ходьбе.

Чтобы избежать спонтанного и травматического перелома необходимо ранняя диагностика и лечение остеопороза.

Рентгенологические признаки остеопороза видны слишком поздно, когда кость уже потеряла 20-30% костной массы. Это плохой прогноз и низкая эффективность лечения. Именно поэтому во всем мире большое внимание уделяется методам определения минеральной плотности костной ткани или денситометрии.

Плотность костной ткани служит индикатором остеопоретических изменений. Денситометрия позволяет выявить потерю костной массы в 2-5%, то есть на самых ранних стадиях болезни.

Для диагностики остеопороза используются лабораторные методы:

— общий анализ крови; — кальций и фосфор сыворотки крови; — остеокальцин; — уровень витамина Д3 в сыворотке крови; — общий белок и фракции; — клиренс креатинина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на снижение риска переломов. Это расширение двигательного режима, диета, отказ от вредных привычек, ношение корсетов и медикаментозная коррекция минерального обмена для увеличения минеральной плотности кости. Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение остеопороза позволяет улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение остеопороза в Самаре

Лечение остеопороза в Самаре проводится в клинике Первая Неврология.

Вы можете записаться на прием к неврологу Безгиной Е.В., Тарасовой С.В., Деревянко Л.С. Кияткин Н.В.
по телефону 8 (846) 200-06-09.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — вертебролог.
Доктор медицинских наук.
Стаж работы: 25 лет.

Деревянко Леонид Сергеевич

Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж работы: 25 лет.

Безгина Елена Владимировна

Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж работы: 26 лет.

Палагин Максим Анатольевич

Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж работы: 8 лет.

Мизонов Сергей Владимирович

Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж работы: 10 лет.

Дроздова Любовь Владимировна

Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж работы: 18 лет.

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог первой категории.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж работы: 18 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Поясничный спондилёз

Беспокоят тупые и ноющие боли в пояснице? Стало сложно переносить длительные поездки за рулем, стоять вожидании своей очереди, так как поясница «как будто наливается свинцом»? По статистике, одной…

Плече-лопаточный периартрит

Плече-лопаточный периартрит – (плече-лопаточный периартроз, плече-лопаточная периатропатия) является наиболее частой причиной боли в плече. Болезнь связана с патологией мягких вокругсуставных тканей.…

Цервикокраниалгия

Нестабильность позвонков, возникающая при повреждении связок шеи, влияет на функцию шейных симпатических ганглиев (нервных узлов), что обусловливает цервикокраниалгию. Основным источником боли при цервикокраниалгии…

Люмбалгия

Люмбалгия, или боль в пояснице, может затронуть любого. Причины люмбалгии у жителей мегаполиса Люмбалгия часто наблюдается у людей, которые работают долгие часы на одних и тех же рабочих местах, в положении…

Дорсалгия

Дорсалгия – это комплексное понятие, которое характеризует группу состояний, приводящих к умеренной и сильной боли в мышцах, нервах, костях, суставах или других структурах, которые связаны с позвоночным…

Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?

Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями…