Найти причину болевого синдрома, охватывающего всю челюсть не просто. Спровоцировать боль способны стоматологические патологии или различные заболевания лор-органов, нервной системы и даже сердца.
Справиться с подобной проблемой самостоятельно, человек не способен. Требуется врачебная помощь.
Клинические проявления
Зубная боль — распространенная жалоба среди пациентов стоматолога. Чаще всего, она затрагивает один зуб. Реже охватывает всю челюсть. Одновременно болевой синдром может иррадиировать в голову и уши.
Десенная ткань и зубы иннервируются волокнами тройничного нерва, обладающего повышенной чувствительностью. Его ветви расположены в области глазниц и лба, верхней челюсти, щек, нижней челюсти и ушей. Патология, возникающая в зонах расположения ветвей рассматриваемого нерва способна спровоцировать боль в иннервируемых им тканях. Ощущения проявляются остро и приступами. Возникают под воздействием горячего или холодного воздуха или продуктов. В ответ на раздражитель острая боль способна пронзить челюсть и утихнуть.
Иногда болевой синдром носит ноющий и хронический характер. Он сложно поддается локализации и мигрирует на разные участки.
Дентальные причины
При появлении болевого синдрома в зубах требуется консультация стоматолога. Причина может заключаться в ряде патологий:
- Кариес. Человек испытывает дискомфорт во время еды. Боль охватывает весь зубной ряд.
- Киста зуба. Синдром распространяется не все элементы ряда. Опухоль, увеличиваясь, давит на нервные окончания.
- Истончение эмали. Возрастает чувствительность к перепадам температуры или острым и кислым продуктам.
- Прорезывание восьмерки. Этот процесс сопровождается рядом проблем. Особенно, если зуб неправильно расположен.
- Пульпит, периодонтит. Пациент жалуется на острые, нестерпимые ощущения.
- Экстракция элемента. Болевой синдром свидетельствует о развитии осложнений.
- Ортодонтические манипуляции. После установки брекетов допускается дискомфорт в течение первых нескольких часов. Если боль не утихает, необходима врачебная консультация.
Другие причины
Спровоцировать зубную боль способны патологические процессы, охватывающие смежные области: носоглотку, периорбитальную область, шейные позвонки, придаточные пазухи, головной мозг. Боль может возникнуть вследствие болезней сердца, костей, нервной системы.
Невралгия тройничного нерва
Лечением рассматриваемой патологии занимается невролог. Зачастую стоматологами ставятся ошибочные диагнозы, в результате которых проводится депульпация или экстракция зубов. Клиническая симптоматика невралгии и стоматологических болезней схожа.
Боль может возникать вследствие постгерпетической невралгии. Человек страдает от длительных и интенсивных неприятных ощущений.
Кластерная головная боль
Одна из разновидностей мигрени. Характеризуется острым болевым синдромом. Приступы возникают с одной стороны — позади глазницы или возле гайморовой пазухи, ВЧ. По симптоматике этот синдром напоминает пульпит или периодонтит. Развивается на фоне приема алкогольных напитков.
Средний отит
Патология, распространенная среди детей. Болевые ощущения развиваются вследствие воспалительного процесса, охватывающего заднюю область челюстей. Лечением занимается лор-врач.
Гайморит
Корни верхних единиц плотно прилегают ко дну гайморовых пазух. Пациенты с гайморитом часто жалуются на острую, распирающую боль, охватывающую зубы. Лечит заболевание отоларинголог. Дискомфорт затрагивает скулы и альвеолярный отросток ВЧ.
Болезни придаточных пазух
Заболевания сезонного аллергического характера. Возникают в ответ контакт с пыльцой растений или семенами, преимущественно осенью или весной. Лечение проводит лор-врач или аллерголог.
Сердечно-сосудистые патологии
Приступ стенокардии проявляется загрудинной болью, иррадиирующей в плечо и левую руку. Возникает после интенсивной физической нагрузки. Иногда дискомфорт проявляется в шее, челюсти, плече или спине. Пациенты жалуются на тошноту, одышку, учащенное биение сердца, головокружение и чувство страха. Требуется консультация кардиолога.
Слюннокаменная болезнь
Сиалоаденит проявляется сухостью во рту. Камень, перекрывающий проток слюнной железы провоцирует болевой синдром и отек. Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии.
Костно-мышечные патологии
Спровоцировать зубную боль способна дисфункция мышц шеи и головы или болезни ВНЧС и шейного отдела позвоночника. Распространенные причины болевого синдрома в челюсти: подагра, псориаз и ревматоидный артрит.
Новообразования
Редко болевой синдром в челюсти свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Пациент страдает от парестезий, чувства покалывания. Поражаются двигательные и чувствительные нервы.
При появлении настораживающих симптомов или длительного болевого синдрома следует обратиться на консультацию к врачу. Доктор проведет дифференциальную диагностику, поставит диагноз и назначит лечение. До приема стоматолога можно выпить обезболивающее и противовоспалительное средство.
В качестве профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Ревматоидный артрит относят к аутоиммунным заболеваниям, при которых собственная иммунная система вызывает в нашем организме воспаление. Причину развития РА мы не знаем, но обсуждается роль вирусных инфекций и наследственной предрасположенности – риск заболеть в 4-5 раз выше в семьях, где есть больные РА. При этом:
- Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины;
- В 80% случаев РА начинается в возрасте 35-50 лет;
- Как и в случае многих хронических заболеваний, очень важно вовремя выявить РА и начать лечение.
1) Повреждаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп: сначала возникает скованность при начале движения в суставе, затем боль, припухлость в области суставов и, в завершении, деформация суставов («паукообразная кисть», «плавник моржа»);
2) Кроме суставов могут повреждаться сосуды (атеросклероз, васкулиты), кожа (узелки, сыпь), а также почки и легкие.
Для подтверждения диагноза потребуется:
- Сделать рентген больных суставов;
- Сдать анализ крови: врач оценит типичные для РА изменения (ревматоидный фактор, АЦЦП), а также признаки воспаления в крови.
Лечение направлено на уменьшение воспаления и сохранение функции больного сустава. Сейчас используют:
Вопрос о том, происходит ли поражение глаз при ревматизме , в настоящее время является очень актуальным. На самом деле, связь между ревматическими и офтальмологическими заболеваниями действительно существует. Следовательно, у людей, имеющих проблемы с соединительной тканью, могут наблюдаться те или иные патологии со зрением, которые являются следствием основного заболевания либо же обусловлены приёмом определённых лекарственных препаратов. Именно поэтому пациентам с ревматизмом так важно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы уберечь себя от других сопутствующих патологий (в том числе и проблем с органами зрения).
Ревматические заболевания
Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое развивается вследствие перенесённой стрептококковой инфекции у генетически предрасположенных людей с преимущественным поражением сердца и сосудов. К этой группе заболеваний относятся:
- ревматоидный артрит;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- реактивный артрит;
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- болезнь Шегрена;
- остеоартроз;
- болезнь Бехтерева;
- микроскопический полиартериит;
- полимиозит и многое другое.
Офтальмологические заболевания при ревматизме и способы их лечения
- Наиболее распространённой проблемой со зрением при ревматизме является постоянная или периодическая сухость в глазах, называемая синдромом «сухого глаза», при котором происходит снижение выработки слёзной жидкости, ухудшение качества слезы, а также развиваются те или иные воспалительные процессы. Кроме того, в большинстве случаев сухость глаз сопровождается жжением, зудом, резью, а также покраснением склеры.
Лечение синдрома «сухого глаза» на фоне ревматизма прежде всего состоит в лечении основного заболевания. В свою очередь, для облегчения сухости в глазах врач, как правило, назначает капли-заменители слёзной жидкости, образующие на поверхности внешних оболочек глаза жидкую плёнку, которая и защищает органы зрения от излишней сухости. При тяжёлой форме сухости глаз, в результате которой повреждается роговица, специалистами назначаются специальные лечебные капли.
- Ещё одно офтальмологическое заболевание, способное возникнуть на фоне ревматизма, это острый или хронический воспалительный процесс, который поражает сосудистую и сетчатую оболочки глаз. Так, в случае воспаления сосудистой оболочки на глазном дне появляются очаги поражения разного размера, которые, в свою очередь, вызывают атеросклероз сетчатки глаза. Кроме того, в поражённой области могут наблюдаться небольшие кровоизлияния, а при тяжёлой форме патологии может нарушиться кровообращение, повредив тем самым зрительный нерв.
Лечение этого офтальмологического заболевания включается в себя медикаментозную терапию противовоспалительными средствами, антибиотиками и рассасывающими препаратами. При возникновении осложнения может быть назначено хирургическое вмешательство.
- Ещё одна зрительная патология, которая в основном развивается при болезни Бехтерева (спондилоартрите) и ревматизме у детей , заключается в поражении (воспалении) радужной оболочки глаза. В свою очередь, симптомами развития данной патологии являются:
- покраснение глаз;
- повышенная светочувствительность;
- ухудшение зрения;
- болевые ощущения при переводе взгляда на удалённые объекты.
Лечение воспаления радужной оболочки глаза начинается с местного применения кортизона и последующего приёма противоревматических препаратов.
- Последнее, наиболее часто встречающееся офтальмологическое заболевание при ревматизме, это развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). Такое, в частности, может произойти вследствие приёма некоторых противоревматических препаратов (например, кортизона или гидроксихлороквина). Именно поэтому все пациенты, которым назначаются данные препараты, обязательно должны посещать врача-офтальмолога.
Таким образом, на фоне ревматизма действительно может развиться ряд офтальмологических заболеваний. Именно поэтому пациентам с данным заболеванием необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя диагностировать возможную патологию зрительной системы и начать её своевременное лечение.
Комплекс анализов поможет выявить осложнения стрептококковой инфекции и заболевания суставов.
Исследования показаны людям, перенесшим ангину и кожные заболевания, вызванные стрептококком.
При болях в суставах, комплекс поможет разделить ревматологические заболевания, различные формы артрита, а также оценить их серьезность.
Ревмопробы могут использоваться в динамике для оценки состояния, реакции на лечение.
Материал для исследования — Сыворотка крови
Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
В составе
3 исследования
Показатель стрептококковой инфекции и ее осложнений
Показатель активности некоторых ревматических заболеваний
Основной показатель воспаления
Закажите и другие подходящие вам комплексы
если анализы будут повторяться, цена комплекса уменьшится на их стоимость
Ревмопробы — 3 исследования
Бронхи и легкие
Кости и суставы
Цена со скидкой:
Кости и суставы
Кожа, волосы, ногти
Бронхи и легкие
Цена со скидкой:
Бронхи и легкие
Кости и суставы
Цена со скидкой:
Как подготовиться
Заранее
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
Накануне
За 24 часа до взятия крови:
- Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
- Исключите тяжёлые физические нагрузки.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачи
Перед забором крови
- 60 минут не курить,
- 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.
Результат
На почте и в личном кабинете по готовности
Ревмопробы
В дополнение к обсуждению симптомов и физическому обследованию, проводится лабораторное исследование.
Антистрептолизин О представляет собой антитела против стрептолизина О — токсического фермента, продуцируемого бактериями Streptococcus группы А. Эти бактерии виновники не только воспаления горла (ангины), но и других инфекций, включая кожные инфекции (пиодермия, импетиго). В большинстве случаев стрептококковые инфекции выявляются и лечатся антибиотиками, а инфекции проходят. АСЛО вырабатывается от недели до месяца после начальной стрептококковой инфекции, достигая пика примерно через 3-5 недель после болезни, а затем уменьшается, но может определяться в течение нескольких месяцев после того, как стрептококковая инфекция исчезнет. Повышенные титры АСЛО могут говорить об острой ревматической лихорадке, остром гломерулонефрите и других осложнениях, связанных со стрептококковой инфекцией. Титры АСЛО, которые изначально высоки, а затем снижаются, предполагают, что инфекция проходит.
Ревматоидный фактор (РФ) — присутствует в значительных концентрациях у большинства людей с ревматоидным артритом, но также может быть незначительно повышен и при других заболеваниях, даже у некоторых здоровых людей.
С-реактивный белок (СРБ) указывает на воспаление и активность заболевания. Повышенный уровень СРБ наблюдается при ревматоидном артрите, но не при остеоартрозе. Поскольку уровень СРБ в крови повышается, когда где-то в организме возникает воспаление.
Комплекс Ревмопробы показан всем с подозрением на возможные осложнения стрептококковой инфекции, болями в суставах, подозрением на ревматологические заболевания, для оценки состояния и реакции на лечение.
Болезнь Стилла относится к ревматоидным артритам и является аутовоспалительным заболеванием. Может диагностироваться в любом возрасте. Отличительная черта — воспаления суставов сопровождается системным воспалительным процессом во всем организме.
В начале поражается один сустав, как правило, межфаланговый сустав кисти. В дальнейшем патологический процесс переходит и на другие — лучезапястные, локтевые, височно-челюстные, тазобедренные, коленные, голеностопные. Болезнь Стилла опасна развитием осложнений, к которым относятся:
— суставный синдром — может привести к полному разрушению суставов, в первую очередь запястных и коленных;
— воспаление сердечной мышцы (перикардит, миокардит);
— скопление жидкости в легких;
— пневмонит.
Заболевание может иметь рецидивирующий характер или переходить в хроническую форму.
Причины возникновения
Этиология данного заболевания до сих пор остается до конца не изученной. Существует несколько теорий, согласно которым болезнь Стилла имеет:
— Инфекционную природу. Но при этом какого-то одного возбудителя не выявлено. Зарегистрированы случаи заболевания на фоне заражения вирусами краснухи, парагриппа и Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4-го типа), микоплазмой, эшерихиями.
— Аутоиммунную природу. Заболевание обнаруживалось у пациентов с аллергическими (иммунными) васкулитами.
— Наследственную предрасположенность.
Различают два основных варианта течения заболевания:
— Циклический системный. Суставные повреждения умеренные, при этом ярко выражены системные симптомы. Подразделяется на моноциклическую, или самоограничивающуюся, форму (единичные приступ системной болезни, который может иметь разную продолжительность, с последующей продолжительной ремиссией) и полициклическую, или прерывистую, форму (от двух и более эпизодов проявления системного заболевания с периодами ремиссии между ними не менее двух месяцев).
— Хронический суставной. Диагностируется хроническое поражение суставов. Может протекать как самостоятельная форма или сопровождаться полициклическим системным процессом.
Симптомы
Основные симптомы болезни Стилла:
— боль в горле — один из первых, часто сопровождается болезненными ощущениями в шейных лимфоузлах и их отеком;
— повышение температуры — особенно вечером и утром;
— сыпь — имеет оранжево-розовый цвет, проявляется при повышении температуры, после ее нормализации исчезает, местами локализации являются туловище, верхние и нижние конечности, не доставляет дискомфорта;
— отек суставов и болевые ощущения в них — самым характерным проявлением заболевания является поражение межфаланговых суставов, также наблюдается в коленях, запястьях, щиколотках, локтях, плечах, продолжается от двух недель;
— мышечные боли на фоне повышенной температуры;
— возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
— могут наблюдаться рвотные позывы, потеря аппетита, снижение веса.
Диагностика
Наличие неспецифических симптомов затрудняет установление болезни Стилла. Для ее определения необходима дифференциальная диагностика, которую проводит врач-ревматолог. Комплексное исследование включает в себя:
— клинический и биохимический анализ крови;
— бактериологический посев крови;
— иммунотурбидиметрию (анализ на ревматоидный фактор);
— рентгенографию суставных сочленений;
— ЭКГ;
— МРТ;
— биопсию лимфатических узлов (при необходимости).
Желательны консультации профильных специалистов (кардиолога, пульмонолога, иммунолога и др.).
Лечение
Для борьбы с болезнью Стилла в основном используется медикаментозная терапия. При этом назначаются следующие средства:
— противовоспалительные нестероидные (в острую фазу для замедления патологического процесса);
— глюкокортикоиды (при сопутствующих патологиях сердца и легких);
— системной энзимотерапии (для нормализации работы иммунной системы);
— сульфаниламиды;
— интерферон;
— иммуностимуляторы;
— гепатопротекторные препараты (при наличии тяжелых поражений печени);
— препараты золота.
В тяжелых случаях при сильной интоксикации организма может потребоваться проведение плазмафереза (очистки крови).
Медикаментозное лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем и назначением комплексов ЛФК.
Лечение болезни Стилла долгое — от шести до девяти месяцев. Окончательно избавиться от заболевания удается около 30 % пациентов. У остальной части наблюдаются периодические обострения с длительными периодами ремиссии (до 10 лет).
Цены на лечение и диагностику
«Клиника Здоровья» оснащена современным оборудованием, что позволяет проводить точную диагностику даже мало распространенных заболеваний. У нас работаю врачи, имеющие высокую квалификацию и большой практический опыт работы.
Цены на диагностику и лечение в центре одни из самых низких в Москве. В клинике действует система скидок и регулярно проводятся акции, позволяющие сэкономить.
На сервисе 009.рф вы можете прочитать подробную инструкцию по способам применения, а также узнать о наличие Лейкостим в . Все инструкции о препаратах достоверны и проверены специалистами.
Перед тем как принимать Лейкостим убедитесь в противопоказаниях и перепроверьте форму выпуска лекарства. Только актуальные способы применения и инструкции на Лейкостим.
Проверяйте наличие Лейкостим в аптеках города .
Лейкостим: инструкция по применению
- Показания к применению
- Противопоказания
- Побочные действия
- Особые указания
- Способ применения
- Передозировка
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
- Влияние на способность управлять транспортными средствами
- Форма выпуска и дозировка
- Упаковка
- Условия хранения
- Срок годности
Показания к применению
Препарат применяется с целью:
— сокращения продолжительности нейтропении II-IV степени и снижения частоты фебрильной нейтропении у больных с немиелопролиферативными новообразованиями после химиотерапии цитостатическими препаратами;
— мобилизации гемопоэтических клеток-предшественников в периферическую кровь с целью последующей их сепарации и трансплантации после миелосупрессивной химиотерапии;
— сокращения продолжительности нейтропении и профилактики связанных с ней осложнений у больных, получающих миелоаблативную химиотерапию с последующей трансплантацией костного мозга;
— лечения тяжелой хронической нейтропении для увеличения числа нейтрофилов и снижения частоты и продолжительности инфекционных осложнений;
— лечения стойкой нейтропении у пациентов с развернутой стадией ВИЧ-инфекции (абсолютное число нейтрофилов (- мобилизации гемопоэтических клеток-предшественников в периферическую кровь у здоровых доноров с целью последующей их сепарации и аллогенной трансплантации.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу (филграстим) или другим компонентам препарата.
Тяжелая врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями.
Новорожденный возраст (сразу после рождения до 28 дней жизни).
Побочные действия
Лечение препаратом Лейкостим® в рекомендованных дозах может сопровождаться болезненностью в месте инъекции, болями в костях и мышцах.
В клиническом исследовании препарата Лейкостим® у 7,5% пациентов отмечались слабые или умеренные костно-мышечные боли, которые либо не требовали лекарственной коррекции, либо были купированы приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильных болей отмечено не было.
По данным литературы, в редких случаях могут быть выявлены реакции гиперчувствительности замедленного типа в месте введения препарата, сопровождающиеся появлением эритемы и отека. В случае выявления таких реакций использование препарата следует прекратить.
В редких случаях при применении филграстима наблюдались головная боль, утомляемость, диарея, гепатомегалия, расстройства мочеиспускания (главным образом, слабая или умеренная дизурия). Имеются отдельные сообщения о преходящем снижении артериального давления, не требовавшем лечения. Может наблюдаться обратимое, дозозависимое и обычно слабое или умеренное повышение концентраций лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, сывороточной мочевой кислоты и ?-глутамилтрансферазы, снижение числа тромбоцитов в периферической крови.
Редко может наблюдаться кожная сыпь, увеличение селезенки у больных с исходно не увеличенной селезенкой, васкулит, тромбоз сосудов. Описаны случаи появления инфильтратов в легких с развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых; эти явления чаще наблюдались после схем химиотерапии, включающих блеомицин, их связь с приемом филграстима не установлена. Очень редко после применения филграстима наблюдались случаи протеинурии и гематурии.
Исключительно редко наблюдалось обострение ревматоидного артрита на фоне применения филграстима, а также разрыв селезенки, тромбоцитопения и анемия при длительном применении филграстима. При длительной терапии филграстимом у 2% больных ТХН наблюдался кожный васкулит.
Особые указания
С особой осторожностью филграстим следует применять при остром миелолейкозе.
При миелодиспластическом синдроме (МДС) и хроническом миелолейкозе эффективность и безопасность применения филграстима не установлены. Пациентам с вышеперечисленными заболеваниями, а также с предопухолевыми поражениями миелоидного ростка кроветворения, применение филграстима не рекомендуется, поскольку клетки некоторых опухолей могут нести рецептор к Г-КСФ. Вследствие этого, особое внимание следует обращать на дифференциальный диагноз между бластным кризом хронического миелолейкоза и острым миелолейкозом.
У небольшого числа больных (менее 5%), получавших филграстим, наблюдался гиперлейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов свыше 100х10 9 /л). Побочные явления, непосредственно связанные с индуцированным филграстимом гиперлейкоцитозом, не описаны. Однако, учитывая возможный риск, связанный с гиперлейкоцитозом, во время лечения филграстимом нужно регулярно определять число лейкоцитов. При увеличении числа лейкоцитов свыше 50×10 9 /л филграстим следует немедленно отменить. В случае применения филграстима для мобилизации кроветворных стволовых клеток, препарат необходимо отменить, когда число лейкоцитов превысит 70×10 9 /л.
Следует учитывать, что применение филграстима не предотвращает тромбоцитопению и анемию. Поскольку тромбоцитопения и анемия часто являются следствием применения высоких доз химиопрепаратов, рекомендуется регулярно определять число тромбоцитов, а также число эритроцитов или уровень гемоглобина в процессе применения филграстима после химиотерапии.
Особое внимание следует уделять дифференциальной диагностике тяжелых хронических нейтропений от других гематологических заболеваний, таких как апластическая анемия, миелодисплазия и миелолейкоз.
У небольшого числа (3%) больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдром Костманна), получавших филграстим, наблюдался МДС и лейкоз.
МДС и лейкоз — естественные осложнения этого заболевания; их связь с лечением филграстимом неясна. Примерно у 12% больных с исходно нормальной цитогенетикой при повторном обследовании обнаруживались аномалии, в том числе моносомия 7. Если у больного с синдромом Костманна появляются цитогенетические нарушения, необходимо тщательно оценить преимущества и риск продолжения терапии филграстимом. При развитии МДС или лейкоза филграстим следует отменить. Пока еще не ясно, предрасполагает ли длительное лечение филграстимом больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдромом Костманна) к развитию цитогенетических аномалий, МДС и лейкоза. Больным с синдромом Костманна рекомендуется через регулярные промежутки времени (приблизительно каждые 12 мес) проводить морфологические и цитогенетические исследования костного мозга.
Способ применения
Краткая информация
Лабораторное исследование сыворотки крови с целью определения антигена системы
гистосовместимости HLA B27 проводится для выяснения предрасположенности к развитию
спондилоартропатий (в том числе болезни Бехтерева). Тестирование проводится с помощью
полимеразной цепной реакции.
Основная информация
Спондилоартропатия — это общий термин для группы ревматологических заболеваний, которые
имеют общие клинические признаки:
— воспаление суставов (прежде всего аксиального отдела позвоночника и крестцово-подвздошного,
хотя могут поражаться и периферические суставы),
— энтезит, который характеризуется воспалением сухожилия, связок и суставных капсул в суставе,
— внесуставные поражения, такие как увеит, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
кожные поражения,
— наличие человеческого лейкоцитарного антигена HLA B27.
У пациентов, страдающих спондилоартропатиями, часто определяется определенный аллель
локуса В главного комплекса системы гистосовместимости HLA B27. Генетический компонент,
HLA-B27, был идентифицирован как основной предрасполагающий фактор для развития
спондилоартритов. Как и многие другие молекулы HLA первого класса, он обладает высокой
степенью генетического полиморфизма. На сегодняшний день идентифицировано до 105
подтипов, кодируемых 132 аллелями. Корреляция этих подтипов с предрасположенностью к
спондилоартропатиям различна. Доминирующими подтипами, которые чаще всего связаны с
заболеванием, являются HLA-B*27:05 (европейцы), HLA-B*27:02 (средиземноморское население)
и HLA-B*27:04 (китайцы).
При наличии человеческого лейкоцитарного антигена HLA B27 можно выявить такие
заболевания, как реактивный артрит ( выявляется у 60-90% людей), анкилозирующий
спондилоартрит (у 90-95% пациентов), псориатрическая артропатия (у 50% людей). Наличие
данного антигена у пациентов с другими поражениями суставов не превышает 7%.
Анкилозирующий спондилит, который является наиболее часто встречающейся формой
спондилоартрита, представляет собой хроническое иммуноопосредованное воспалительное
заболевание, характеризующееся воспалением, преимущественно поражающим позвоночник. У
пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева, болезнь Мари-Стрюмпель)
имеются отрицательные результаты исследования ревматоидного фактора и антинуклеарных
антител.
Наиболее важно определить наличие HLA B27 при подозрении на развитие анкилозирующего
спондилоартрита (болезни Бехтерева). Часто между началом появления клинической картины и
постановкой диагноза проходит от 5 до 10 лет. Системное воспаление в первую очередь поражает
крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Пациент может чувствовать одностороннюю или
периодическую боль в ягодичной области или пояснично-крестцовой области, которая в течение
нескольких месяцев становится постоянной и двусторонней.На поздних стадиях заболевания
хроническое и прогрессирующее воспаление приводит к сращению крестцово-подвздошного
сустава и позвоночника с прогрессирующей потерей подвижности позвоночника, утратой
поясничного лордоза и кифоза, а также ограничением дыхательной экскурсии.
Редкие внесуставные проявления заболевания включают фиброз верхних долей легких, поражение
сердца, хронический простатит, отложение амилоида. Эти проявления могут проявляться спустя
годы после активной болезни. Пациенты могут также иметь такие неспецифические симптомы,
как субфебрильная температура тела, утомляемость и потеря веса.
Острый передний увеит является наиболее частым внесуставным проявлением анкилозирующего
спондилоартрита и проявляется у 30% пациентов в течение болезни и может увеличиваться до 50%
при более длительном наблюдении.
У некоторых пациентов с анкилозирующим спондилоартритом HLA B27 не определяется, но при
наличии типичной картины это не влияет на постановку диагноза. Антиген системы
гистосовместимости HLA B27 используют для прогнозирования течения ревматоидного артрита.
Референсные значения:
Отрицательно.
Результаты исследования оцениваются врачом. Для установления диагноза необходима
консультация врача и проведение комплекса лабораторно-инстроментальных исследований.
— для диагностики анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева),
— дифференциальная диагностика заболеваний суставов (ревматоидный артрит, подагра,
псориатрическая артропатия, реактивный артрит).
