Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность антидепрессантов в лечении боли в спине и боли, связанной с остеоартритом.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts, ClinicalTrials.gov и World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (до мая 2020 года).
В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых шла речь о сравнении антидепрессантов с плацебо у пациентов с болью в спине, болью в шейном отделе позвоночника, остеоартрите коленного или тазобедренного сустава.
В качестве конченых точек эффективности терапии рассматривали интенсивность боли и нарушение функции (инвалидизация). Интенсивность рассматривали по шкале от 0 (отсутствие) до 100 баллов (наихудший показатель). В качестве конечных точек безопасности рассматривали побочные эффекты, в том числе серьезные.
Результаты
- В финальный анализ были включены 33 исследования с 5318 участниками.
- Были получены доказательства умеренной степени, что ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина снижают интенсивность боли в спине (среднее различие, −5,30, 95% доверительный интервал −7,31- −3,30) на 3-13 недели и доказательства низкой эффективности, что данная группа препаратов снижает боль, ассоциированную с остеоартритом (среднее различие, −9.72, 95% ДИ −12,75-−6,69) на 3-13 неделях.
- Получены доказательства низкой степени, что ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина снижают интенсивность ишиаса через 3 недели и менее (различие, (−18.60, 95% ДИ −31,87- −5,33), но не в течение 3-13 недель (различие, −17,50, 95% ДИ −42,90-7,89).
- Получены доказательства низкого и очень низкого уровня, что трициклические антидепрессанты не снижают боль через 2 недели и менее (различие, −7,55, 95% ДИ −18,25-3.15), но через 3-13 недель (различие, −15,95, 95% ДИ −31,52- −0.39) и через 3-12 месяцев терапии (различие, −27,0, 95% ДИ −36,11- −17,89).
- Получены доказательства умеренного уровня, что ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина снижают степень инвалидизации через 3-13 недель терапии (различие,−3,55, 95% ДИ −5,22- −1,88).
- Трициклические антидепрессанты и другие антидепрессанты не снижали боль или инвалидизацию, связанную с болью в спине.
Заключение
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина могут иметь клинически значимый эффект в отношении боли и инвалидизации при остеоартрите. Трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина могут быть эффективны при ишиасе.
Источник: Giovanni E Ferreira, Andrew J McLachlan, Chung-Wei Christine Lin, et al. BMJ 2021;372:m4825.
Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!
Воспользуйтесь универсальными способами снятия боли в спине (читайте об этом отдельную статью). Регулируйте дыхание. Прогревайте больное место, обвязывая его платком или накладывая компресс.
Обеспечьте себе покой на время приступа и не делайте движений, провоцирующих дискомфорт. Если состояние позволяет — выполните комплекс специальных упражнений на расслабление.
При необходимости примите лекарства, которые выписаны вам доктором по индивидуальным результатам диагностики.
Как следует двигаться, чтобы не усилить боль?
Подойдите к кровати встаньте спиною к ней. Если это возможно, ложитесь со стороны изножья. Согните ноги в коленях, почувствуйте напряжение в животе.
Опустите на кровать ладони и ложитесь, плавно подтягивая колени к себе.
На момент особенно острой боли можно либо принять позу эмбриона на боку, либо лечь прямо, слегка согнув ноги. При болях в пояснице используйте мягкие маленькие подушечки, вкладывая их между бёдрами.
Бывает так, что прилечь в тяжёлую минуту некуда. На улице можете просто попереминаться с ноги на ногу, в офисе — прислониться спиной к стене, напрягая живот (при этом пятки должны быть расположены не впритык к стене, а на некотором расстоянии от неё).
Если надо сидеть, подставьте под стопы какую-нибудь импровизированную скамеечку — хотя бы дорожную сумку.
Вставая и садясь опять, работайте мышцами бёдер. Садитесь на самый крайчик стула и соскальзывайте вглубь, поднимайтесь в обратном порядке.
Упражнения для снятия болевого синдрома
- Зажмите ладони в кулаки, создав напряжение в части руки от кисти до локтя.
- Постарайтесь сжать ягодицы.
- Напрягите ноги, вытянув их и направив пальцы к себе.
- Поднимите и опустите руки.
- На выдохе подтяните живот и чуть-чуть приподнимите ягодицы.
В каждом положении фиксируйтесь на несколько секунд, после небольшого перерыва повторяйте упражнение.
Золотые правила на будущее
Однажды развившись, остеохондроз периодически беспокоит многих больных на протяжении едва ли не всей их жизни.
На всякий случай постарайтесь запомнить золотые правила, которые нельзя нарушать при этом недуге. Они помогут вам предотвратить последующие сильные обострения.
Цены на Дексалгин 25, таблетки покрыт. плен. об. 25 мг, 10 шт. и адреса аптек для заказа в Волгограде
Ничего не найдено. Для поиска ближайшей аптеки воспользуйтесь картой или измените запрос
Показать на карте
Показать на карте
Пн-Сб: 09:00-17:00 , Вс: Выходной
Показать на карте
Пн-Пт: 09:00-17:00 , Сб-Вс: Выходной
Показать на карте
Пн-Пт: 09:00-17:00; Сб: 09:00-13:00; Вс: —
Показать на карте
Показать на карте
Пн-Пт: 08:00-17:00 , Сб: 08:00-12:00 , Вс: Выходной
Показать на карте
Показать на карте
Пн-Пт: 08:00-18:00 , Сб: 08:00-13:00 , Вс: Выходной
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Показать на карте
Инструкция по применению Дексалгин 25, таблетки покрыт. плен. об. 25 мг, 10 шт.
Действующее вещество
Производитель
Форма выпуска
Дозировка
Количество
Страна
Условия хранения
Способ применения
Для приема внутрь средняя разовая доза составляет 12.5 мг — 1-6 раз/сут каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг 1-3 раза/сут каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг. Длительность применения — не более 3-5 дней.
При парентеральном введении (в/м или в/в) рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг каждые 8-12 ч.
Для пациентов с нарушениями функции печени или почек, пациентов пожилого возраста начальная доза — не более 50 мг/сут.
Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, активные кровотечения различного генеза, повышенная кровоточивость, терапия антикоагулянтами, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС.
Взаимодействия
При одновременном применении декскетопрофена с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации последнего в плазме крови.
С осторожностью применять декскетопрофен менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. концентрация последнего в плазме крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.
Описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении НПВС и антикоагулянтов.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: изжога, боли в животе; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, нервозность, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение АД.
Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм.
Передозировки
Состав
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 141.2 мг, крахмал кукурузный — 49.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 27.1 мг, глицерил пальмитостеарат — 5.2 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 1.34 мг, титана диоксид (Е171) — 0.36 мг, макрогол 6000 — 0.6 мг, пропиленгликоль — 0.42 мг.
Описание лекарственной формы
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь Cmax декскетопрофена у человека достигается в среднем через 30 мин (15-60 мин). Связывание с белками плазмы — 99%. Средний Vd — менее 0.25 л/кг. T1/2 составляет 1.65 ч. Подвергается метаболизму. Выводится главным образом почками в виде метаболитов.
Фармакодинамика
Показания
Специальные инструкции
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста, пациентам с аллергическими реакциями, с системными заболеваниями соединительной ткани и пациентам с нарушением кроветворения.
Следует проинформировать пациентов, что в случае появления побочных эффектов, а также при отсутствии клинического эффекта в течение 3-5 дней лечения необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Требуется особая осторожность при одновременном применении декскетопрофена с фенитоином, сульфонамидами и препаратами, снижающими свертываемость крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Поскольку декскетопрофен может вызвать снижение способности к концентрации внимания, следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Фармакологическое действие
НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия основывается на угнетении синтеза простагландинов вследствие подавления ЦОГ.
Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после приема, длительность действия — 4-6 ч.
При переломе имеются внешние признаки — асимметрия обеих ключиц, деформация кожи над местом травмы
Перелом ключицы практически всегда вызывает внешнюю деформацию кости, так как она одна из наиболее тонких в составе скелетного аппарата человека. К тому же ключица окружена сильными мышцами, спазм которых при травме приводит к сдвигу костных отломков. В месте перелома чувствуется острая болезненность, ткани вокруг него опухают с каждым часом всё больше. При надавливании, попытке сделать движение рукой или поднять ее боль усиливается.
Если отломок кости сдавливает 3 или 4 позвонок, появляются такие симптомы, как онемение за ухом, «отяжеление» языка, комок в горле.
Вывих ключичной кости также сопровождается ее смещением, отеком и болью при движении. Человек не способен пошевелить плечом, высоко поднять, низко опустить или отвести в сторону руку. При нажатии ключица может встать на место, однако ее положение неустойчиво.
Миозит
Миозит — это воспаление мышечной ткани, расположенной над ключицей. Симптомы схожи с невралгией.
Для воспаления мышц в районе ключицы и плеча характерна ноющая боль и слабый подкожный отек. Мускулы напряжены, кожа над ними горячая, ее чувствительность значительно повышается, шевелить рукой больно. Возможна незначительная гипертермия – общее повышение температуры тела, чувство тяжести и боли в голове.
Остеохондроз
Болевой синдром в плече и ключице, провоцируемый этим недугом, носит постоянный характер и развивается по нарастающей. В правой стороне спины, плечевом суставе ломит кости и тянет мышцы. Движения при повороте туловища и шевелении конечностью сопровождаются хрустом и могут вызывать резкую боль – в спине, плече и ключице «стреляет».
Также стреляющая боль возможна и при резком вдохе и выдохе.
Радикулопатия
Артроз, радикулопатия и остеохондроз возникают по причине повреждения хрящевой ткани
Симптоматика во многом совпадает с той, которая вызывается остеохондрозом. Возникает покалывание, жжение и мурашки под кожей, онемение в конечностях, мышцы слабеют и постепенно атрофируются.
Артропатия плечевого сустава
Симптомы зависят от степени прогрессирования заболевания. На ранней стадии болезни плечо лишь периодически немного ноет, а болевой синдром под ключицей проявляется только после значительной физической нагрузки. По мере усугубления состояния боль возникает все чаще и постепенно становится постоянной, «стреляет», отдавая в ключицу, локоть и кисть.
Попытки поднять руку вверх сопровождаются характерными щелчками. Плечевой сустав деформируется, в костной и хрящевой ткани активизируются дегенеративные процессы.
Невралгия плеча
Среди признаков патологии – возникающие время от времени непроизвольные подергивания плечевой мускулатуры и отечность в мышцах, приводящая к сдавливанию нервных окончаний и онемению руки. При отсутствии медицинской помощи не исключается паралич верхней конечности.
Легочные и сердечно-сосудистые патологии
Если присутствует кашель и температура тела повышена, нужно сделать флюорографию
Для заболеваний этого типа помимо болей в ключице и плече характерны загрудинные боли, кашель. Становится трудно дышать, попытка делать глубокие вздохи усиливает болевой синдром в груди и плечевом поясе. Проблемы с дыханием обостряются при интенсивной физической нагрузке и беге.
Описываемая симптоматика сопутствует достаточно большому количеству патологий, по одним только внешним признакам определить, чем именно болен человек, в большинстве случаев не представляется возможным. Для установления точного диагноза необходимо обращаться к врачу
Мобильное приложение DIKIDI это настоящая находка! Можно выбрать удобное время, посмотреть отзывы и записаться в любое время. Советую всем своим подругам!
По совету подруги записалась в салон через DIKIDI. Выбрала время, записалась к любимому мастеру. Могу посмотреть во сколько мой визит и, если что, перенести его.
Классное приложение! Теперь всегда записываюсь онлайн и всегда уверен что меня примут! Перед визитом приходит упоминание смс. Очень удобно!
