Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеопороз у пожилых людей — заболевание скелета, проявляющееся снижением костной массы и микроструктурным повреждением костной ткани, приводящим к повышению ломкости кости и, вследствие этого, к повышению риска перелома.
При остеопорозе выделяют два главных процесса костного обмена, каждый из которых приводит к снижению массы кости:
- высокая степень резорбции кости не компенсируется нормальным или повышенным костеобразоваяием;
- процесс резорбции находиться на нормальном уровне, но снижается уровень костеобразования.
Остеопороз может быть первичным: ювенильный, идиопатический у молодых взрослых, постменопаузалъный (1 тип) и сенильный (2 тип); или вторичным — при тиреотоксикозе, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, гипогонадизме, гиперпаратиреозе, сахарном диабете 1 типа, гипопитуитаризме, заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, синдроме мальабсорбции, ревматоидном артрите, саркоидозе, злокачественных опухолях, иммобилизации, лечении некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероидами, барбитуратами, гепарином, противосудорожными средствами, иммунодепрессантами, алюминий-содержащими антацидами).
У людей пожилого и старческого возраста имеют место как первичные, так и вторичные причины остеопороза. Общая потеря компактного вещества к 70 годам достигает 19% у мужчин и 32% у женщин. Убыль губчатого вещества после 25 лет независимо от пола составляет, в среднем, 1% в год и к 70 годам доходит до 40%.
В последнее время во всём мире широкое распространение получили так называемые «возрастные» заболевания, среди которых важное место занимает остеопороз.
Остеопороз -это системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением прочности кости, что в конечном итоге приводит к переломам при минимальной травме (например, падение с высоты своего роста, подъём тяжестей и т.д.).
По статистическим данным, у каждой третьей женщины старше 50 лет на протяжении последующих лет жизни возникает остеопоротический перелом. Переломы значительно снижают качество жизни за счёт хронических болей, потери самостоятельности, затруднения повседневной активности, они могут привести к инвалидности и преждевременной смерти. Переломы позвонков зачастую вызывают сильный болевой синдром или искривление позвоночника (так называемый «вдовий горб»).
Переломы, связанные с хрупкостью костей, могут возникнуть в любом месте скелета, но наиболее характерными для остеопороза являются переломы позвонков, предплечья и проксимального отдела бедра.
Причина этого заболевания до конца не ясна, однако хорошо изучены факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов.
Все факторы риска делятся на неуправляемые(их невозможно скорректировать) и управляемые(т.е. на которые можно воздействовать).
Особый интерес представляют управляемые факторы риска. К ним относятся:
- низкая масса тела (индекс массы тела ИМТ
- низкая минеральная плотность кости;
- малая физическая активность;
- приём глюкокортикоидов;
- недостаточное потребление кальция с пищей;
- дефицит в организме витамина;
- склонность к падениям;
- злоупотребление алкоголем.
Воздействуя на эти факторы риска можно предотвратить или уменьшить прогрессирование заболевания. Важно отметить, что сочетание нескольких факторов риска имеет накопительный эффект: при их увеличении вероятность развития остеопороза и связанных с ним переломов возрастает.
Анкета для определения остеопороза и связанных с ним переломов
- Был ли у ваших родителей перелом шейки бедра после незначительной травмы или падения?
- Был ли у вас перелом после незначительной травмы или падения?
- Уменьшился ли Ваш рост на 2 см и более за последний год или на 4 см и более в течение всей жизни?
- Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
- Выкуриваете ли Вы больше 10 сигарет в день?
- Принимали ли Вы глюкокортикоиды в таблетках непрерывно более 3-х месяцев?
- У Вас низкий индекс массы тела (ИМТ
Дополнительные вопросы для женщин:
- У Вас наступила менопауза ранее 45 лет?
- У Вас наблюдался перерыв в менструациях более 12 месяцев, не связанный с беременностью?
- Вам удалили яичники до 50 лет и при этом вы не принимаете гормональные препараты?
Если хотя бы на один вопрос Вы ответили «ДА», необходимо обратиться в специализированный центр, где Вам проведут точную диагностику потери минеральной плотности кости уже на начальном этапе при помощи современного аппарата — денситометра.
Это исследование на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Оно проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента и занимает не более 15 минут.
Проводимые исследования
За последнее десятилетие проведены крупные эпидемиологические исследования в разных популяциях, в которых было показано, что перелом шейки бедра у пожилых людей может возникнуть и при нормальных показателях минеральной плотности кости.
Таким образом, проведение только денситометрии недостаточно для прогноза риска переломов. В связи с этим, в 2008 году Всемирной Организацией Здравоохранения был предложен новой подход к прогнозированию индивидуального риска переломов, где помимо измерения минеральной плотности кости учитываются другие клинические факторы риска
Для тех, у кого выявлен высокий риск перелома
Если Вам поставлен диагноз остеопороз или выявлен высокий риск перелома, это вовсе не означает, что он у Вас обязательно возникнет. В настоящее время в арсенале врачей имеются современные препараты для предотвращения прогрессирования остеопороза и снижения риска переломов, эффективность которых подтверждена многочисленными международными клиническими исследованиями.
Однако, необходимо помнить, что все препараты имеют свои строгие противопоказания, поэтому лечение может назначить только врач, который оценит Ваш индивидуальный риск переломов и подберёт индивидуальную схему лечения в зависимости от тяжести остеопороза и наличия сопутствующих заболеваний.
Нельзя заниматься самолечением!
Чтобы снизить риск переломов, необходимо соблюдать ряд правил в своем доме и за его пределами:
1. Избегайте травм и падений:
- следите за тем, чтобы обстановка у вас в квартире была максимально удобной и исключала возможность падений. Для этого надо улучшить освещение в квартире, расположить мебель правильно, чтобы она не создавала препятствий, убрать с пола все провода, края напольных ковров должны быть зафиксированы. На кухне установить резиновый нескользящий коврик возле раковины и кухонной плиты. Если вы пролили жидкость на пол, сразу же уберите её. В ванной комнате постелить резиновый нескользящий коврик и установить поручни;
- носите удобную обувь на нескользящей, лучше всего рифлёной подошве, с низким каблуком. При необходимости пользуйтесь вспомогательными приспособлениями для ходьбы: ходунками, тростью;
- правильно подбирайте очки для коррекции зрения;
- во многих случаях падения возникают на фоне приёма некоторых лекарств, таких как успокоительные средства, мышечные релаксанты, препараты для снижения артериального давления. При приёме этих препаратов будьте особенно осторожны;
2. Не поднимайте тяжёлые предметы.
3. Регулярно выполняйте физические упражнения и поддерживайте оптимальный уровень физической активности (аэробные упражнения, прогулки).
4. Сведите к минимуму потребление алкоголя, откажитесь от курения.
5. Необходимо обеспечить адекватное поступление в организм кальция и витамина Д3.
Рекомендации по приёму пищи
