Как выглядит артрит

Артроз нередко путают с артритом из-за того, что обе болезни имеют похожие названия и сходные признаки. Но они совершенно разные, так как отличаются происхождением, диагностикой, лечением и прогнозом.

Артрозом называют дегенеративные изменения в суставах, прежде всего в хрящевых тканях, а артритом – воспалительные процессы, происходящие в суставах.

Причины заболеваний

Артроз развивается при:

наследственной предрасположенности;
травмировании;
чрезмерной нагрузке на сустав, в качестве которой чаще всего служит лишний вес;
нарушении циркуляции крови и метаболизма в суставе;
переохлаждении.

Причинами артрита служат:

инфекции;
аллергии;
травмы;
физические нагрузки;
нарушение метаболизма;
ревматизм;
болезни нервной системы;
дефицит витаминов и минеральных веществ.

Довольно часто артроз и артрит могут встречаться одновременно: дегенеративные процессы, происходящие при артрозе, могут вызвать воспаления, а воспалительные процессы способны привести к необратимым изменениям в ткани сустава.

Артроз в большинстве случаев поражает один крупный сустав, а артрит – несколько мелких.

Возраст и группы риска

Артроз в основном диагностируется в среднем и пожилом возрасте. В большинства пенсионеров, достигших 60-летнего возраста, обнаруживаются дегенеративные признаки в суставах. Особенно подвержены болезни люди, имеющие избыточный вес, нарушенный обмен веществ, а также те, чьи суставы подвергаются постоянным перегрузкам (спортсмены и люди, которым приходится длительное время находиться в неподвижном стоячем или сидячем положении).

Артрит в большинстве случаев встречается в людей молодого и среднего возраста (30-55 лет).

Течение болезни и прогноз

Для артроза характерно хроническое протекание болезни. Дегенеративные процессы, которые начались в суставе, можно только затормозить, но вернуть сустав в нормальное состояние уже невозможно. Поэтому полностью вылечить болезнь не удастся. Довольно часто она становится причиной инвалидности.

Для артрита характерны как хроническая, так и острая форма. В случае острого протекания вполне возможно полностью избавиться от всех патологических изменений и забыть о недуге.

Симптомы артрита и артроза

В основном признаки обеих болезней сходны:

болевые ощущения и хруст при движениях;
опухание области сустава;
ограничение амплитуды и скованность движений;
деформирование суставов;
чувствительность к изменениям погоды;
обострение симптомов при переутомлении и переохлаждении.

Но есть и некоторые отличия:

признаки артрита развиваются быстро, а артроза – постепенно;
при артрите симптомы более выражены (например, боли при артрозе ноющие, а при артрите – резкие);
артрит, в отличие от артроза, может сопровождаться покраснением кожи;
при артрите возможно возникновение признаков интоксикации: повышение температуры, головная боль, «ломота»;
характерная черта артроза – формирование «суставных мышей» – в полость сустава проникают некротизированные костные обломки, которые, попадая между суставных поверхностей, вызывают острые боли.

Лабораторная диагностика

При артрите лабораторные анализы покажут повышенную концентрацию лейкоцитов, С-реактивного белка, серомукоида, изменение скорости оседания эритроцитов. В случае артроза лабораторная диагностика не обнаружит никаких изменений.

При артрозе болезнь диагностируют с помощью рентгенографии. При артрите, кроме рентгенографии, прибегают и к другим видам инструментальной диагностики.

Лечение артрита и артроза

Артроз в основном лечат в домашних условиях под контролем травматолога-ортопеда. При остром артрите нередко необходима стационарная терапия. В зависимости от причины болезни ее может лечить аллерголог-иммунолог, инфекционист, ревматолог и другие специалисты. В некоторых случаях может понадобиться консультация врача невролога.

В основном терапевтические процедуры при артрозах и артритах сходны:

соблюдение диеты;
применение нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов и витаминов;
назначение этиотропной терапии: гормональных, антигистаминных и антибактериальных препаратов;
использование физиотерапии (например, лечение ударно волновой терапией Свежие комментарии

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое прогрессирующее аутоиммунное воспалительное заболевание с полисуставным характером поражения, причина заболевания неизвестна. Заболевание характеризуется разрушением суставных поверхностей костей и инвалидизацией пациентов, зачастую оно сопровождается и внесуставными поражениями. Серологическими признаками РА является наличие в крови ревматоидного фактора и анти-филаггриновых антител.

Заболеваемость РА составляет примерно 1% среди взрослого населения. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако, наиболее часто — в возрасте 35-55 лет. Соотношение между женщинами и мужчинами составляет 3:1. Часто наблюдается семейный характер заболевания. У 50% пациентов обнаруживается тканевой антиген HLA-Dr4. Наряду с генетическими причинами важную роль в развитии заболевания играют и внешние факторы.

Для диагностики РА используются критерии, принятые Американской ассоциацией ревматологов (ARA). В упрощенном варианте они выглядят следующим образом:
1) утренняя скованность в суставах (продолжающаяся минимум один час в течение более шести недель),
2) наличие артрита (с поражением как минимум трех групп суставов и продолжающегося более шести недель),
3) артрит суставов кистей (длящийся более шести недель),
4) симметричное поражение суставов, продолжающееся более шести недель,
5) наличие ревматоидных узелков,
6) повышенное количество ревматоидного фактора в сыворотке крови,
7) рентгенологические изменения (краевые эрозии или полосатый остеопороз).

Диагноз РА считается достоверным, если имеется, по крайней мере, четыре из вышеперечисленных критериев.

В зависимости от выраженности анатомо-функциональных нарушений, выделяют четыре стадии заболевания (по Штейнброкеру).

Анатомически выделяют следующие стадии: 1) начальная, 2) умеренно выраженных изменений, 3) выраженных изменений, 4) заключительная.

У одного и того же пациента одновременно могут присутствовать различные стадии изменений суставов.

Хронический артрит — это многофакторное заболевание с поражением одного или нескольких групп суставов. Причины возникновения различны. При аутоиммунном инфекционном генезе в патологический процесс вовлечены другие органы и системы. О хронизации процесса говорят, когда клинические проявления присутствуют более трех месяцев. Общие симптомы включают: боль, изменение конфигурации сочленения, отечность, снижение амплитуды движения, звуковые феномены. Болезнь может протекать с вовлечением одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит), поражаются как мелкие, так и крупные сочленения. Лечение зависит от этиопатогенетического фактора. Рассмотрим основные причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.

Причины

К причинам, вызывающим острую воспалительную реакцию в структурах, формирующих сустав, относят:

Инфекционный фактор. Контакт с возбудителем — стафилококком, стрептококком, хламидией, гонококком Нейссера, микобактерией туберкулеза. При отсутствии адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Аутоиммунные патологии. Ревматоидный артрит вызывает изменения общей и тканевой реактивности при неправильной работе иммунной системы.

Метаболические нарушения. Отложения солей мочевой кислоты, нарушение конфигурации сустава приводит к сопутствующей хронической воспалительной реакции.

Травма. Подобные изменения возникают при прямой травматизации, например, ушибе колена, переломе пальца, в том числе при выполнении врачебных манипуляций на суставе.

Существует ряд заболеваний — псориаз, болезнь Рейтера, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, — где хронический артрит является одним из клинических проявлений.

Факторы риска включают:

ожирение
сахарный диабет
малоподвижный образ жизни/неадекватные физические нагрузки, работу, связанную с монотонными однотипными движениями, подъемом тяжестей
интоксикации
аномалии развития костно-суставного аппарата
переохлаждение
беременность, предклимактерический период, менопаузу
прием гормонов и некоторых других лекарственных препаратов
генетическую предрасположенность и пр.

В некоторых случаях врачам не удается определить прямую связь с каким-либо фактором, в таком случае говорят об идиопатической форме патологии. Примером может служить идиопатический ювенильный артрит у подростков.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Артрит рук — это воспаление суставов пальцев. Сопровождается болью, возникающей в движении и покое, отечностью, гиперемией, утратой подвижности и деформацией формы кисти. Характеризуется длительным развитием, постепенным истончением ткани пястно-фаланговых и межфаланговых хрящей рук. Заболеванию в большей степени подвержены женщины, игнорирование проблемы влечет потерю подвижности пальцев и инвалидность. Рассмотрим методы раннего выявления и эффективной терапии артрита.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 20 Июня 2022 года

Дата проверки: 08 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины артрита пальцев рук

Артрит суставов пальцев рук бывает первичного и вторичного типа. Факторами, влияющими на возникновение заболевания служат:

генетическая предрасположенность
аутоиммунные системные патологии соединительной ткани, ревматоидный артрит, красная волчанка, аллергия, псориаз
перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания
имеющиеся в анамнезе хронические патологии
возрастной износ суставного хряща с поражением головок костей
болезни, связанные с нарушением обмена веществ
перенесенные острые травмы или постоянная травматизация спортивного, бытового или профессионального характера
частое переохлаждение организма, физический и эмоциональный стресс
нарушения гормонального фона

Проявление первых симптомов провоцирует острая аллергическая реакция, гормональный сбой или перенесенный сильный эмоциональный либо физический стресс.

Симптомы артрита пальцев

Классические признаки, характеризующие артрит пальцев рук:

Болевые ощущения — проявляются при нагрузке или в состоянии покоя ближе к утру.

При остром артрите боль носит постоянный характер, при хроническом — проявляется по нарастающей.

Нарушение эластичности сустава, снижение объема и скованность движений.

Отечность, гипертермия и гиперемия кожи области пораженных суставов.

Утолщение, а также видимая деформация суставов и формы пальцев.

Слышимые щелчки, хруст или скрип при движении пальцами.

Образование подкожных ревматоидных узелков при инфекционной форме патологии.

На поздних стадиях запущенного заболевания проявляются общие симптомы — незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Классификация и стадии развития патологии

В зависимости от причины возникновения артрита, патологию классифицируют на:

инфекционный — возникает на фоне бактериальных, инфекционных, вирусных заболеваний
ревматоидный — имеет аутоиммунное происхождение
посттравматический — может проявиться спустя десятилетия после перенесенной травмы
подагрический — чаще поражает пальцы ног, более известен как артрит большого пальца стопы
псориатический — развивается на фоне псориаза кожи или волосистой части головы
аллергический или реактивный артрит — общая реакция организма на возбудитель-аллерген

Стадии развития

Первая протекает практически бессимптомно. Возможна утренняя скованность движений, проходящая самостоятельно или после разминки.

Вторая проявляется отечностью, движения сопровождается скрипом и хрустом.

Третья — опухание суставов, гиперемия и гипертермия пораженной области, сильный болевой синдром в движении и покое, снижение подвижности.

Четвертая — полная потеря подвижности, деформация и сращивание суставов, пальцы принимают статическое положение.

На запущенной стадии заболевания полностью теряется способность выполнять простейшие движения, существенно ухудшается качество жизни, пациенту грозит инвалидность.

Как диагностировать

Дифференциальная диагностика предусматривает лабораторные исследования показателей крови и мочи. Дополнительно назначают рентгенографию. Но наиболее информативный метод диагностики воспаления суставов пальцев рук — МРТ. Опытные рентгенологи клиники ЦМРТ определяют изменения любого вида артрита по серии снимков.

Томография помогает определить патологию на ранней стадии развития, своевременно начать лечение, избежать серьезных осложнений и инвалидизации. При невозможности проведения МРТ, назначают альтернативные методы обследования — УЗИ суставов или КТ.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться

Первично с симптомами обращаются к терапевту, который назначит необходимые анализы, рентген, МРТ обследование. Лечением артрита на руках и стопах занимается врач-ревматолог, ортопед.

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ткаченко Максим Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Сатторов Аббосхон Нодирович

Лечение артрита пальцев рук в клиниках ЦМРТ

Артрит пальцев рук — лечение в зависимости от вида патологии предусматривает комплекс терапевтических мероприятий.

Прием симптоматических лекарственных средств — противобактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов.

Физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, УФО, электро- и фонофорез, ударно-волновая терапия, массаж. Процедуры помогают получить максимальный терапевтический эффект.

Упражнения ЛФК назначают после купирования острого периода. Занятия направлены на укрепления мышц, разработки подвижности суставов, предотвращения дальнейшего развития патологии.

Подбор меню диетического питания — обязательна консультация нутрициолога для исключения продуктов, вызывающих обострение заболевания.

Успех лечения и сохранение стойкой ремиссии зависят от правильно выбранной лечащим врачом терапевтической тактики. Самолечение артрита рук недопустимо, чревато усугублением ситуации и осложнениями. Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

На сегодняшний день медициной описано более ста видов артрита, которыми может заболеть человек. Мы осветим те виды артрита, которые чаще всего встречаются в медицинской практике. Вы будете удивлены, что некоторые заболевания являются видом артрита, хотя даже не подозревали об этом.

Итак, основные виды артрита. Их у нас 8.

Вид 1 — Остеоартрит

Остеоартрит (дегенеративный артрит, артроз) — один из наиболее часто диагностируемых видов артрита у людей после 65 лет. При остеоартрите происходят дегенеративные изменения в суставе: хрящ деформируется, в нем могут образовываться трещины, на конце соприкасающихся костей образуется костные наросты, которые задевают нервные корешки. Сам сустав не может больше выполнять функцию амортизатора, вызывая боли и скованность при движении. Основные факторы, способствующие возникновению остеоартрита — наследственность и неправильный, малоподвижный жизни.

Вид 2 — Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов. По непонятной причине иммунитет начинает атаковать здоровую ткань суставов, которая начинает воспаляться. Как правило, этот вид артрита проявляется в возрасте от 40 до 60 лет, чаще у женщин, чем мужчин. У курящих людей и тех, чьи родственники страдали ревматоидным артритом, риск заболеть выше.

Вид 3 — Инфекционный (септический) артрит

Инфекционный (септический) артрит — вид артрита, при котором инфекция попадает в сустав и начинает его разрушать. Частым возбудителем инфекционного артрита является золотистый стафилококк. Риск заболеть инфекционным артритом возрастает у людей, которые уже страдают другими видами артрита, после перенесенной операции на суставах, с ослабленной иммунной системой, больных гонореей, остеомиелитом. Инфекционным артритом можно заболеть в любом возрасте.

Вид 4 — Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой еще один вид артрита, который возникает на фоне псориаза (хронический неинфекционный дерматоз). Из десяти людей с диагнозом «псориаз» псориатическим артритом заболевают 1-2. И только у одного из двадцати людей, страдающих псориатическим артритом, могут развиться осложнения. Существует предположение, что возникновению этого вида артрита способствует человеческий антиген HLA-B27, участвующий в дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний. Однако у здоровых людей так же может присутствовать этот антиген, причем у разных народов он присутствует в разном количестве.

Вид 5 — Подагра

Подагра так же является видом артрита, при котором в суставах оседают кристаллы мочевой кислоты (ураты). При подагре суставы периодически воспаляются, краснеют, опухают. Подагрой чаще страдают мужчины, люди с избыточным весом, гипертоники, а так же люди, употребляющие большое количество мяса, морепродуктов, алкоголя.

Вид 6 — Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, один из видов артрита, при котором иммунная система вырабатывает антитела, провоцирующие воспаление и повреждение многих тканей, в том числе: суставов, сосудов, кожи, головного мозга, легких, почек. Женщины заболевают системной волчанкой чаще, чем мужчины. Наиболее распространенный возраст ее проявления — от 15 до 40 лет. Системная волчанка ускоряет течение атеросклероза в организме человека, что может привести к преждевременной смерти.

Вид 7 — Ювенальный ревматоидный артрит

Ювенальный ревматоидный артрит — это разновидность артрита, которым чаще всего заболевают дети в возрасте от 1 до 3 лет и от 8 до 12 лет. Девочки страдают от ювенального ревматоидного артрита в два раза чаще, чем мальчики. Проявляется этот вид артрита в виде воспаления суставов, сопровождающегося отеками, покраснением, болями. Ювенальный ревматоидный артрит впервые был диагностирован более ста лет назад, но вылечить его до сих пор нельзя. Можно лишь контролировать его симптомы.

Вид 8 — Фибромиалгия

Фибромиалгия — состояние организма, характеризующееся болям во всем организме, нарушением сна, усталостью, раздражительностью. Так же фибромиалгия может сопровождаться покалыванием и онемением конечностей, головной болью, синдромом разраженного кишечника, утренней скованностью во всем теле, проблемами с памятью. Как правило, перечисленные симптомы продолжаются более трех месяцев подряд. Обычно фибромиалгия сопровождает такие виды артрита, как: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.

Несмотря на высокий уровень распространенности различных видов артрита, лекарственное средство, направленное на лечение этого вида заболевания, разработано и одобрено только в отношении системной красной волчанки. В остальных случаях проводится лишь коррекция и контроль возникающих симптомов.

Все перечисленные виды артрита встречаются в разном процентном соотношении, однако заболеть ими может каждый, независимо от пола или возраста.

Если у пациента имеется ревматоидный артрит, даже в стадии ремиссии, он может обращаться к врачу с жалобами на поражения кожи — развитие прыщей, формирование рецидивирующей крапивницы или узелковых образований. Большинство людей не связывают кожные заболевания с поражениями суставов, но кожа является одним из органов, которые чаще других страдают от воспаления, вызванного аутоиммунным процессом. Какие из вариантов поражений типичны для ревматоидного артрита, на что обращать более пристальное внимание?

Как правильно выбрать дезодорант?

Поражения суставов и не только

Помимо типичных поражений суставов, у пациентов нередко выявляются ревматоидные узелки — комочки волокнистой ткани, окружающие некротическое ядро (мертвые, ткани, которые образуются непосредственно под кожей). Это одни из наиболее частых кожных проявлений при ревматоидном артрите. Они обычно образуются на основании суставов пальцев и локтях, предплечьях, коленях, задней части пятки и даже на подошвенной стороне стопы или около нее. Узелки могут образовываться внутри тканей глаза, легких и поражают голосовые связки. Это бывает редко и, как правило, наблюдается в самых тяжелых случаях ревматоидного артрита.

Хотя никто не знает точно, что вызывает ревматоидные узелки, чаще всего они выявляются у курильщиков, людей, страдающих ревматоидным артритом в течение долгого времени, или у пациентов, имеющих положительные результаты тестов на антитела к ревматоидному фактору. Кроме того, узелки чаще выявляются у пациентов, принимающих метотрексат.

Как выглядит пораженная кожа?

Узелки имеют размеры, начиная от горошины и заканчивая грецким орехом, обычно безболезненны на ощупь, кожа над ними не изменена. Узелки могут уплотняться и болеть во время вспышек ревматоидного артрита. Рецидивы болезни характеризуются усилением болей в суставах, отеком и повышением утомляемости. Те элементы, которые появляются на задней части пяток или подошвенной части стопы, могут вызывать боль при ходьбе. Иногда кожа, покрывающая узелки, может изъязвляться, тогда необходимо лечение, чтобы предотвратить инфекцию. Но, по большей части, ревматоидные узелки не требуют лечения, если они не болят и не мешают подвижности. Современные противоревматические препараты и инъекции стероидов могут помочь существенно уменьшить размеры или полностью устранить ревматоидные узелки. Однако, ревматоидный артрит, являясь системным заболеванием, может распространиться на ткани и органы по всему телу.

Рецидивирующая крапивница: в чем причины?

Одним из вариантов кожных проявлений у части пациентов с ревматоидным артритом, является рецидивирующая крапивница. Исследования показали, что до 50% всех случаев хронической крапивницы имеют иммунный компонент. Воспаление кровеносных сосудов в коже, известное как кожный васкулит, может быть осложнением болезни, указывая на то, что и другие кровеносные сосуды в организме также воспалены. Экзема, псориаз, кожные инфекции и розацеа также могут быть связаны с этой патологией.

Почему и как связаны поражения суставов при ревматоидном артрите с крапивницей, либо другие поражении кожи — предмет исследований. Одно их них показало, что лекарства, которые блокируют фактор некроза опухоли (один из воспалительных белков, уровень которого повышен у людей с этой патологией), могут играть определенную роль в развитии поражений кожи. Также было обнаружено, что может быть генетическая связь между розацеа и аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, при которой люди не могут переваривать глютен, рассеянным склерозом, диабетом 1-го типа и ревматоидным артритом.

Воспаление в основе поражений

Розацеа является распространенным заболеванием кожи, в основе которого лежит воспаление, приводящее к резко выраженной красноте, нездоровому румянцу на лице. Поражение может также сопровождаться появлением расширенных, проступающих под кожей кровеносных сосудов и образованием заполненных гноем прыщей. Иногда утолщается кожа и деформируется нос, провоцируя состояние, которое называется ринофима.

Никто точно не знает, что вызывает розацеа, хотя врачи давно подозревают, что воспаление может иметь аутоиммунный компонент. Розацеа более чем в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и аналогичное соотношение наблюдается у людей с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными нарушениями. Это говорит в пользу аутоиммунного генеза воспаления при всех видах кожных поражений. Так было обнаружено, что у женщин с розацеа суставы поражаются ревматоидным артритом в два раза чаще, чем у пациенток без розацеа. Данные свидетельствуют о том, что существуют общие генетические и экологические факторы риска для воспаления при розацеа и поражения суставов при ревматоидном артрите.

Особенности лечения артрита при поражениях кожи

Многие ученые считают, что роль побочного действия лекарств в сравнении с другими факторами риска остается неясной. Некоторые отмечают связь развития процессов на коже с приемом лекарств, которые помогают лечить суставы. Так, ингибиторы ФНО и пероральные кортикостероиды часто используются, чтобы лечить пораженные суставы, которые болят, отекают и деформируются, но при этом у пациентов повышается риск проявления розацеа.

Учитывая эти ассоциации, ревматологам нужно обратить внимание на розацеа у своих пациентов с артритом, поскольку при использовании определенных лекарств кожные проблемы могут ухудшаться. Кроме того, дерматологи могут направить пациентов с розацеа к ревматологу, если они подозревают, что у пациента может быть артрит. Это может быть особенно актуально для женщин с розацеа, которые не отвечают на стандартное лечение.

Пациентки, которые имеют проблемы с кожей, должны отметить — нет ли у них онемения, покалывания или слабости в руках, желудочно-кишечных расстройств или диареи, когда они употребляют пшеницу или другие источники глютена? Также врач должен задать вопрос о возникновении боли в суставах и скованности по утрам. Если хотя бы часть этих симптомов периодически возникала, необходимо подозревать ревматоидный артрит или другие аутоиммунные патологии.

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов — атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными. Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать. Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

Тендинит (тендовагинит)

Главные признаки тендинита — отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

Деформации суставов

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца

Ревматоидные узелки

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом — кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
перикардит;
поражение почек- гломерулонефрит;
воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
мышечная атрофия;
лимфаденопатия;
нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
остеопороз (потеря костной массы);
синдром фибромиалгии;
инфекции;
лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.