При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции.
Причины
- неудачное падение или падение с большой высоты;
- несчастные случаи на дороге;
- сильный удар;
- чрезмерная нагрузка, например, во время физических упражнений, может привести к перелому костей стоп, лодыжки, голени, берцовой кости и т.д.
Симптомы перелома кости
Если после падения вы отмечаете видимую деформацию кости, сильную боль в области кости, стреляющая боль, ограничение движения или сильную боль при движении, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что можете сделать вы
При подозрении на перелом рекомендуется обратиться к врачу. Немедленная госпитализация необходима при повреждении нервов, сосудов или при очень сильной боли.
Если вы подозреваете перелом, постарайтесь не трогать поврежденное место. При открытых переломах используйте чистые сухие повязки.
Зафиксируйте поврежденную конечность до получения медицинской помощи.
Для того чтобы зафиксировать конечность, лучше всего наложить шину. Не нужно слишком плотно обматывать поврежденное место, чтобы не перекрыть кровообращение.
Приложите к поврежденному месту лед.
Если приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить воспаление и боль.
Частые переломы, особенно у лиц старше 60 лет, требуют дополнительного обращения к врачу для исключения остеопороза (заболевания, при котором кости становятся хрупкими).
Что может сделать врач
Врач должен сделать рентгеновский снимок, при необходимости под контролем рентгеновских снимков вправить перелом (провести репозицию), наложить гипс.
В некоторых случаях при сложных переломах проводят остеосинтез и кости соединяют с помощью специальных металлических деталей. Это обычно делают в больнице в специализированном отделении.
Врач следит за процессом выздоровления. В некоторых случаях после снятия гипса может потребоваться период восстановления. Это необходимо для того, чтобы вы полностью восстановили все движения. Врач назначит массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.
Профилактика переломов
Во время катания на коньках, роликах, велосипеде и т.д. используйте средства защиты: шлем, налокотники, наколенники, щитки на голень. Обеспечьте необходимые меры безопасности для детей. Внимательно следите за маленькими детьми. Научите детей соблюдать правила дорожного движения.
Перелом ноги – это непростая травма. Она способна перечеркнуть планы человека на длительное время. Из-за этого может быть отменено участие в ближайшем полумарафоне, поездка в путешествие. Повреждение ног сможет сделать такси единственным способом передвижения для человека. Такой пациент обречен на долгое ношение гипса. Это означает, что если вы не работаете на дому, то о заработке можно забыть на несколько недель.
Время лечения невозможно узнать из интернета. Этот показатель зависит от следующих факторов:
— возраста пациента,
— типа повреждения костной ткани,
— состояния организма человека,
— присутствия отягчающих патологий,
— условий реабилитации и индивидуальных возможностей лечения.
Перелом ноги – понятие
Основным признаком перелома считается повреждение костной ткани, которое провоцирует разрушение целостности кости. Такое повреждение требует репозиции, а также наложения гипса. Согласно классификации, переломы бывают поперечными, косыми, продольными, винтообразными. Также бывают оскольчатые травмы, при которых наблюдается образование осколков. Последние требуют от медиков огромного мастерства по восстановлению целостности конечности.
Причины повреждений
Серьезно травмировать конечности могут не только зеваки и каскадеры, выполняющие собственную работу. Дети получают травмы ног еще до своего рождения (родовые травмы). Люди могут повреждать костную ткань после падения с высоты, в процессе активных занятий спортом и при авариях.
Высоты роста вполне хватит для этого. Люди часто получают переломы после падения назад (поскользнувшись зимой в гололед). Повредиться может любой участок от бедра до стопы.
Симптомы переломов
Боль является самым очевидным признаком повреждения костей. В некоторых случаях она очень сильная и острая. У больных может наступать кратковременная потеря сознания. Нередко происходит болевой шок. Выделим главные причины повреждений костей:
— невозможность ступить на ногу,
— образование обширной гематомы, мгновенного отека,
— ощущение хруста под кожей (есть смещение) и шевеления отломков (в случае оскольчатого перелома),
— сильное головокружение (иногда),
— ощущение, что мышцы конечностей стали короче,
— увеличение температуры тела до 38-39 градусов,
— тошнота,
— нарушение целостности тканей (открытый перелом проявляется ярче всего, отломки костей могут торчать из кожи).
В любом подобном случае нужен врач. Он сможет выполнить хирургическое вмешательство для репозиции костной ткани, гипсовую фиксацию и назначить лечение .
Необходимо понимать, что реакция на переломы является индивидуальной. Она зависит от многих дополнительных особенностей. Если вы без наложения гипса можете ступить на ногу, это совершенно не означает, что перелом отсутствует.
В первые часы клиническая картина зависит от:
- места перелома кости,
- типа повреждения,
- величины нервного потрясения в момент неприятности.
Пансионаты по уходу за больными с переломами
Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80
Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55
Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76
Цена: от 540 руб./сутки
Тульская обл., с. Иевлево
+7 (953) 192-78-27
Перелом стопы
Во время перелома области стопы могут страдать плюсневая и таранная кость, пальцы и средняя часть. Такие травмы могут происходить не только после падений. Сильный удар ногой о твердый предмет может спровоцировать травму. Большой выступающий палец наиболее часто страдает. Перелом стопы может наступить после подворачивания ноги. Люди, страдающие остеопорозом, подвержены этому, так как у них истончены костные ткани.
Обычно, повреждения костей стопы являются очень болезненными. Характерным признаком считается непривычный вид ступни. Нижняя конечность немеет, опухает, теряет изначальную подвижность. Наблюдаются покраснения лодыжки и деформация пальцев. Однако главным признаком является сильнейшие болевые ощущения при попытке стать на ногу.
Рентгеновский снимок при переломе – основной метод достоверной диагностики травматического повреждения костей. Рентгенограмма помогает не только установить диагноз, но и определиться с тактикой лечения. У пожилых людей при падении максимально часто возникает перелом шейки бедра. В этом месте расположено слабое место нижней конечности. Уменьшение толщины бедренной кости в проекции хирургической шейки у пожилых людей при падении на область вертела часто приводит к травматической деструкции костной ткани. Второе слабое место у человека при падении на руку – верхняя треть лучевой кости. Переломы в данной области травматологи классифицируют, как типичное место для разрыва.
Рентгеновский снимок перелома шейки бедра у пожилых
Как выглядит перелом бедренной кости на рентгеновском снимке
Перелом бедренной кости на рентгеновском снимке выглядит типично – линия просветления, смещение шейки бедра и головки продольно, поперечно или под углом. Для определения степени сложности повреждения врачи-рентгенологи изучают шеечно-диафизарный угол, расположенный между шейкой бедра и основным диафизом кости. На фоне подобного повреждения прослеживается ротация и смещение отломков кнаружи и кзади. В зависимости от степени заболевания малый вертел может остаться на дистальном отломке. Смещение кнутри и кверху прослеживается под тягой подвздошно-поясничной мышцы. При пальцевом ощупывании наблюдается сильная боль вдоль большого вертела. Характер лечения зависит от вида перелома, который прослеживается на рентгенограмме: 1. Межвертельный – проходит между обоими вертелами. Сочетается с гематомой, болезненностью, выраженной отечностью, укорочением конечности; 2. Вколоченный – один отломок входит во второй. На фоне заболевания ограничивается боковое отведение, формируется наружное смещение ноги; 3. Чрезвертельный – это самый частый из всех видов. При патологии ограничивается боковое движение, шейка плотно фиксируется внутри губчатой структуры вертела. Укорочение нижней конечности при сравнении с противоположной здоровой становится клиническим признаком травматического повреждения; 4. Чрезвертельный перелом без внедрения костей возникает часто. Клинические симптомы патологии аналогичны предыдущему варианту. Определить морфологические отличия помогает рентгенограмма шейки бедра; 5. Чрезвертельно-диафизарный перелом затрагивает диафиз, большой вертел. Доходит до средней части бедренной кости. При болезни возникает боковая ротация, болевые ощущения. По особенностям повреждения мягких тканей прослеживается закрытый перелом с признаками гематомы, сильной болезненностью, отечностью, припухлостью. У части пациентов в лабораторных анализах наблюдается анемия, так как общая потеря крови при патологии – около 700 мл крови. Врачи назначают рентгенографию не только для определения, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, но и определить тактику хирургического вмешательства. Без операции нельзя вернуться к обычному образу жизни. Обычно улучшение наблюдается уже через неделю после вмешательства, но за эти сроки консолидация перелома не происходит. На рентгенограмме первые признаки образования костной мозоли возникают через 20 дней. Отложение солей кальция становится проявлением образования костной мозоли. Закрытие области просветления очагами обызвествления не говорит об усилении плотности при заживлении фрагментов. Примерно с 10 дня формируется остеоидная ткань, которая прочно фиксирует фрагменты. Для полноценной консолидации шейки бедра требуется не менее 2 месяцев. На протяжении этого срока после установки металлического штифта или пластины проводится динамическое наблюдение по рентгеновским снимкам. Если на фоне металлопротезирования происходит нормальное заживление, проводится снятие металлических элементов.
Перелом руки на рентгеновском снимке – как выглядит
Консолидация перелома кисти на рентгеновском снимке
Диагностика консолидированных переломов кисти на рентгеновском снимке не предоставляет трудностей. При заживлении уменьшается плотность линии просветления на 2-3 недели. С 4 недели на рентгенограмме появляются очаги отложения кальция, которые свидетельствуют о начале оссификации между поврежденными фрагментами. Для правильной консолидации чрезвычайно важно сохранить физиологическое положение поврежденных костных отломков. При неправильной рентген картине возможна дополнительная диагностика с помощью компьютерной томографии, которая показывает не только перелом лучевой и локтевой костей, но возможные повреждения мелких костей запястья. Оценка состояния мягких тканей проводится с помощью магнитно-резонансной томографии. Консолидация перелома кисти на рентгеновском снимке изучается у каждого пациента, но при сложных случаях возможно проведение дополнительных исследований. При подозрении на формирование ложного сустава, при отсутствии на рентгенограмме костной мозоли в области травмы через 1 месяц после повреждения требуется оперативное вмешательство по удалению мягких тканей, инородных тел, которые мешают физиологическому заживлению.
Как читать рентгеновские снимки перелом кисти, шейки бедра
Для чтения рентгеновских снимков кисти и шейки бедра требуется знание рентгенанатомии костей, физиологического состояния, особенностей смещений при травматических повреждениях. Вколоченные переломы на рентгенограмме не сопровождаются появлением линии просветления. Место разрыва, наоборот, прослеживается в виде интенсивной линейной тени. Травматологу важно получить подробное описание перелома, характера смещения, вида повреждения. На основе этих данных проводятся хирургические вмешательства – открытая репозиция с последующим гипсованием, использование аппаратов внешней фиксации, реконструктивные процедуры по восстановлению длины, структуры поврежденных костей. Таким образом, рентгеновский снимок перелома – это первое, широко доступное, качественное средство для верификации диагноза, определения тактики лечения заболевания. Только при сомнениях проводится дополнительная диагностика с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Рентгенограммы при переломе бедренной шейки у пожилого пациента до и после остеосинтеза системой Гамма Рентгеновский снимок при оскольчатом переломе лучевой кисти в типичном месте
Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»
Переломы костей – состояние, характеризующееся полным или частичным нарушением анатомической целостности кости, что приводит к повреждению окружающих кость мягких тканей и нарушению функции пораженной кости.
- травматические переломы – появляются при внешнем воздействии;
- паталогические переломы – возникают при внутренних нарушениях в организме;
- открытые переломы костей – перелом костей сочетается с травмами мягких тканей;
- закрытые переломы костей – перелом не затрагивает мягкие ткани;
- множественный перелом – несколько переломов в пределах одного сегмента;
- оскольчатый перелом – кость раздроблена на мелкие части
Причины
- воздействие на кость различных внешних факторов (при ушибах, падениях);
- остеопороз;
- нарушение прочности кости в период менопаузы у женщин;
- нарушение минерального обмена в организме;
- системные заболевания соединительных тканей;
- длительное воздействие радиоизлучения;
- наличие гормональных нарушений.
Симптомы
- боль на месте повреждения, усиливающаяся при движении;
- деформация поврежденного места;
- сильный отек, гематома;
- скованность движений;
- при открытом переломе видны осколки кости;
- при движениях слышится характерный хруст.
Диагностика
Диагностику переломов костей проводит врач-ортопед. Чтобы установить, как лечить заболевание, он проводит:
Кости составляют скелет тела, его опору. Они позволяют нам взаимодействовать с окружающей средой и удерживают тело и его органы. Именно к костям крепятся мышцы, которые позволяют нам бегать, прыгать, сидеть, брать предметы и т. д. Кости также защищают органы от возможного повреждения, а костный мозг отвечает за выработку кровяных клеток.
Большинство человеческих костей удивительно прочны и выдерживают довольно сильные удары или давление. Однако, если воздействие на кость слишком сильное, или с костью что-то не так, она может сломаться, это и называется переломом. Чем старше мы становимся, тем меньше сила, которую могут выдержать наши кости: детские кости более эластичны.
Переломы обычно классифицируются по расположению, по направлению линии дефекта, по наличию повреждений кожи и некоторым другим признакам.
Чтобы описать, где находится перелом, медики используют специальные термины, которые позволяют точно описать, где в кости находится перелом. Сердце считается точкой отсчета и центром тела, и повреждения описываются на основании их расположения по отношению к сердцу. Чтобы лучше понять, представьте, что вы стоите прямо, смотрите вперёд, и ваши ладони тоже повернуты вперёд.
Итак, по расположению переломы бывают:
- Проксимальные (ближе к центру тела) и дистальные (дальше от центра). Например, локоть расположен проксимально к запястью, а запястье — дистально к локтю.
- Медиальные (ближе к середине тела) и латеральные (ближе к внешнему краю тела). Так, уши расположены латерально от носа, а нос — медиально от ушей.
- Передние (в направлении передней части тела) и задние (в направлении задней части).
Переломы также классифицируют по тому, как проходит линия разлома и тому, как части кости расположены относительно друг друга. Переломы могут быть со смещением или без смещения костных отломков. Некоторые врачи предполагают, что все переломы имеют смещение и используют термин «минимальное смещение».
По линии дефекта переломы бывают:
- косые;
- поперечные ;
- продольные ;
- спиральные ;
- оскольчатые.
Как выглядят эти переломы, можно рассмотреть на рисунке ниже. Самый сложный из них — оскольчатый, который сопровождается образованием костных осколков, которые отделяются от кости и повреждают мягкие ткани. Такая травма требует сложной операции и длительной реабилитации.
Перелом называют открытым, когда кость проникает сквозь кожу, и закрытым — если кожа остается целой.
Открытый перелом опаснее закрытого: если кожа над костью повреждена, есть вероятность того, что бактерии попадут в рану и вызовут инфекцию. Такой перелом может потребовать от хирурга промывания раны для предотвращения остеомиелита, инфекции кости.
Закрытые переломы бывают разными:
- неполными — по типу трещины, без смещения отломков;
- полными — со смещением отломков в разные стороны;
- единичными — повреждение одной кости;
- множественными — повреждение нескольких костей.
- Врожденные переломы: возникающие ещё в утробе, из-за недоразвитости скелета или при извлечении плода во время родов.
- Приобретенные переломы: возникающие в процессе жизни человека.
Приобретенные переломы в свою очередь бывают:
- Травматические: происходят под действием механической силы, нарушающей целостность кости.
- Патологические: появляются в результате заболевания: остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, эхинококкоза костей и т. п. Они могут возникнуть даже при незначительной травме.
Также отдельно стоит упомянуть компрессионные переломы позвоночника: они случаются из-за сдавливания одного или нескольких позвонков. При этой травме происходит сжатие тела позвонка и повреждается позвоночный канал. Это очень опасный перелом, так как при повреждении спинного мозга может развиться необратимый паралич.
Грудная клетка состоит из 12 пар ребер и бывает проблематично определить, что одно из них сломано. Расскажем о признаках перелома ребра или трещины у взрослого и на что обращать внимание при такой травме.
Для начала: «трещина в ребре» звучит грозно, но самом деле далеко не всегда это серьезная травма. Учитывая расположение ребер в организме, она как правило заживает сама по себе. Если вы, конечно, придерживаетесь рекомендаций врача
Как узнать, что сломано ребро без рентгена
Designed by Cindy Chung, Verywell
Характернейшим и самым верным признаком того, что у вас сломано ребро, это боль в груди при вдохах, особенно при глубоких. Но в то же время сама по себе боль весьма субъективный признак. Бывают люди с высоким болевым порогом, бывают с низким. Одни могут её совсем не замечать, у других начинается чуть ли не паника от любого прикосновения.
Важно обращать внимание на сопутствующие обстоятельства. Смех, кашель, чихание – одним словом, малейшее мускульное сокращение будут вызывать вспышки боли при переломе ребра. Вот ещё несколько подсказок:
В зависимости от места перелома наклоны, скручивания корпуса влево или вправо тоже будут отзываться острой болью.
Третий признак – боль появляется при надавливании, ощупывании поврежденного ребра.
Четвертый признак – отек в месте травмы. Может появиться гематома, причем не обязательно большая.
Разумеется, без рентгенограммы ничего нельзя утверждать наверняка, но все эти симптомы должны наталкивать на нехорошие подозрения
Отличие трещины в ребре от перелома
Нетрудно догадаться, что перелом кости – более очевидная травма, чем трещина. Её не спутаешь с обычным ушибом.
Трещина в ребре
Боль в состоянии покоя практически не исчезает, либо сменяется ноющей
Боль может отсутствовать и появляется только при вдохе, движениях и т.п.
Обширная болезненная гематома в районе травмы
Гематома сравнительно небольшая, может и вовсе отсутствовать
Существенные ограничения в движениях
Частичные ограничения при движениях (например, поворотах)
Искажения формы грудной клетки, они могут быть визуальными, либо появляться при дыхании
Форма грудной клетки остается целостной
Костная крепитация при надавливании (характерный хрустящий звук)
Костная крепитация отсутствует
Отломок кости может повредить легкое, поэтому могут появляться кашель с кровью и мокротой. Кровохарканье – очень грозный симптом!
Кровохарканья и сильного кашля с мокротой не бывает
Кашель может сопровождаться одышкой
Одышка менее выраженная (в зависимости от поврежденного ребра)
Так или иначе поставить точный диагноз можно только по рентгеновскому снимку. Без промедлений обращайтесь в травматологию.
Designed by jcomp/freepik
Причины перелома ребер
Это довольно типичная травма в контактных видах спорта (регби, американский футбол, единоборства и т.п.). Также она может возникать при:
ДТП (чаще всего это тупая травма живота и грудной клетки, либо политравма);
Падения с высоты;
Драки с ударами в корпус ногами, руками или подручными предметами.
Есть и значительно более редкие причины перелома ребер. Например, приступы кашля во время бронхита или пневмонии могут быть настолько сильными, что человек попросту ломает себе ребра своими же собственными мышцами.
Многолетние повторяющиеся движения – такие как махание клюшкой во время игры в гольф – также могут привести к серьезным повреждениям ребер и мышц. Они же делают ребра более восприимчивыми к переломам.
Наиболее подвержены риску:
Люди, перенесшие раковое заболевание, с метастазами в костную ткань.
Как диагностируется перелом ребра?
В отличие от сломанной руки (хотя тоже не факт) такую травму бывает трудно разглядеть даже на рентгене.
Первое, что вы должны подозревать при сильном ударе в грудь, бок или неудачном падении, это именно перелом ребра. Поэтому не затягивайте с обращением к травматологу
Стандартный метод диагностики – это рентгенограмма грудной клетки. Однако она может быть непоказательной при трещинах и небольших переломах.
Альтернативой может стать компьютерная томография (КТ). В отличие от обычного рентгена делает снимки послойно, позволяя разглядеть незначительные повреждения.
Если есть подозрение на внутреннее кровотечение или повреждение внутренних органов (печени, селезенки, почек), может быть назначена также МРТ.
Designed by freepik
Лечение перелома ребер и трещин
Ранее при переломах ребра или трещинах применяли давящие повязки, чтобы зафиксировать его. Однако в последнее время врачи отказываются от этого метода, поскольку он может привести к проблемам с дыханием вплоть до пневмонии.
Трещины лечат консервативно:
Обезболивающие (чаще всего НПВП);
Ограничения в нагрузках. Запрещены поднятия тяжестей, резкие наклоны, повороты, физические упражнения, растяжка и т.п.;
При необходимости врач может все-таки назначить давящую повязку, но её не следует носить круглосуточно.
Перелом ребер зачастую требует хирургического вмешательства из-за смещения костей. Как правило, применяют специальную проволоку, пластины с винтовым креплением, системы вытяжки ребер и прочее.
Сколько заживает сломанное ребро?
Для самостоятельного заживления ребру может потребоваться около шести недель. Чтобы зажила трещина – от четырех до шести недель.
Осложнения после перелома ребер
Есть несколько очень опасных состояний из-за перелома ребер:
Пневмоторакс. Самое очевидное, но и самое опасное. Отломок кости проткнуть легкое, в результате образуется скопление газов в плевральной полости, а само легкое спадается. Человек может скончаться от удушья в считанные минуты;
Гемоторакс. Скопление крови из-за повреждения крупных сосудов, которые начинают давить на плевру;
Пневмония и развитие подкожной эмфиземы;
Повреждение внутренних органов при переломе нижних ребер (печени, почек или селезенки).
Трещина в ребре – не столь опасное и драматичное повреждение. Однако она может причинить немало неприятностей, вплоть до сепсиса, если пренебрегать лечением
Что хуже: перелом ребра или трещина?
Трещину или перелом ребер можно заподозрить самостоятельно по некоторым внешним признакам. При сильном ушибе бока и тем более грудины, устойчивых болях всегда нужно подозревать у себя перелом. Обязательно пройдите обследование у хирурга!
По каким-то неведомым причинам перелом ребра считается хуже трещины, а последнее вообще воспринимается несерьезно. Но сравнивать эти два типа травм некорректно. Любое нарушение целостности кости может привести к крупным последствиям. Поэтому даже если у вас всего лишь трещина в ребре, никогда не пренебрегайте медицинской помощью и лечением!
