Как выявить остеопороз

Процедуры МРТ и КТ дополняют друг друга и позволяют получить полное представление о проблеме в той или иной части тела. Появление этих методов стало прорывом в функциональной диагностике. Они применяются в травматологии и других сферах медицины, помогая установить диагноз, поправить здоровье или спасти пациента.

МРТ и КТ — какой методике отдать предпочтение?

Для обследования состояния таза и других частей тела рекомендуют пройти процедуру КТ. Это связано с тем, что компьютерная томография больше подходит для изучения структур высокой плотности и показывает заболевание на любой его стадии, дает наиболее полное представление о состоянии костной ткани.

Если процедура КТ предполагает изучение не только костей, но и мягких тканей, назначается обследование с применением контрастирующего вещества.

МРТ недостаточно подходит для исследования высокоплотных тканей. Данная процедура не позволяет с высокой точностью визуализировать структуру костей. Тем не менее, магнитное обследование незаменимо для диагностирования заболеваний малого таза, мышц и тканей с меньшей прочностью, чем тазовые кости.

Процедура МРТ

Процедура МРТ костей и органов таза, основанная на свойствах магнитного резонанса, представляет собой метод неинвазивного исследования внутренних органов. Она подходит для получения полной картины состояния мягких тканей малого таза, но недостаточно информативна в методике обследования костей. Полученные снимки позволяют оценить степень патологического поражения органов, установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Показания для обследования

МРТ таза назначается в следующих случаях:

при подозрении на новообразование в костях таза;
перед операцией на соответствующем органе или на тазовых костях;
для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства;
для диагностики ущемления сухожилия или нервных окончаний в области таза;
после переломов или трещин для оценки состояния мягких тканей вокруг поврежденных костей.

Абсолютные и относительные противопоказания

Противопоказания для прохождения процедуры МРТ делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится клаустрофобия и другие причины, по которым человек не может долгое время находиться в замкнутом пространстве (первый триместр беременности, послеоперационный период пациента и связанное с ним плохое самочувствие, нервные расстройства и психические заболевания).

К абсолютным относятся:

наличие в теле инородных предметов с содержанием металла: штифтов, протезов, кардиостимулятора или помпы;
большая масса тела (свыше 200 кг).

Если пациент не может ответить на вопрос, нет ли у него в теле инородных предметов (например, ветераны боевых действий, в чьих телах после ранения могли остаться металлические осколки), об этом тоже нужно сообщить врачу. При необходимости он выпишет направление на дополнительное обследование.

Что покажут снимки?

Результатом прохождения диагностики МРТ станет серия снимков срезов тканей, по которым можно в дальнейшем составить полную картину состояния интересующего участка тела. При необходимости снимки срезов можно преобразовать с помощью компьютера в трехмерную модель органа.

Плюсом МРТ является то, что можно получить изображение органа любой величины и в любой плоскости, что позволит досконально изучить его и обнаружить новообразования размером в несколько миллиметров. В диагностике злокачественных заболеваний это особенно важно, так как позволяет выявить патологию на стадии ее зарождения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.

Когда показано обследование?

Направление выдают в следующих случаях:

при травмах костей, сопровождающихся повреждением окружающих их мягких тканей;
при подозрении на новообразование;
для подтверждения патологических изменений в суставах;
при разрушении структуры костей;
при наличии инородного тела в малом тазу и в прилегающих к нему областях;
для получения полной картины состояния костей таза перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.

Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.

Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.

Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.

Виды остеопороза

По распространенности остеопороз – локальный или системный. По этиологии болезнь может быть первичной (появляется из-за естественных возрастных изменений в организме человека) или вторичной (развивается на фоне других патологических состояний). По морфологическому критерию выделяют кортикальный, трабекулярный, смешанный остеопороз.

Первые признаки остеопороза

Причины возникновения патологии

генетическая предрасположенность;
старческий возраст;
женский пол (особенно в период менопаузы на фоне снижения уровня эстрогенов);
эндокринные патологии;
недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
присутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркомания, курение);
малоподвижный образ жизни или высокоинтенсивные физические нагрузки на протяжении длительного периода времени;
избыточный вес;
хронические заболевания;
перенесенная пересадка органов;
последствие приема некоторых лекарств.

Методы диагностики

остеодистрофию;
рентгенографию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию; для определения обмена веществ в костной ткани (показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина);
биопсию подвздошной кости.

Лечение

Для терапии заболевания назначаются препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета (витамин Д, кальций, магний, фосфор, флавоноиды, ОГК). Могут применяться лекарства для замедления разрушения костей. В данном случае используется гормонзаместительная терапия, бисфосфонаты, препараты стронция. Паратиреоидный гормон и кальцитонины используются для стимуляции образования костной ткани. При выраженном болевом синдроме назначают НПВС, миорелаксанты. Больным обязательно рекомендуется соблюдать диету для насыщения организма витаминами и минералами, отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Пожилая женщина ехала в маршрутном такси. Место попалось сидячее, но не очень удобное — прямо над задними колесами. В тот день чинили основную дорогу, и поэтому водитель поехал по другой. То ли он недостаточно сбавил скорость, то ли амортизаторы были никудышные — уже неважно. На одной из выбоин машину сильно подбросило. Женщину пронзила острая боль в спине. С трудом доехав до остановки, она смогла выйти из автобуса только с помощью пассажиров. В тот же день «скорая» доставила женщину в больницу, где после рентгенологического исследования был поставлен диагноз «Патологический перелом VII грудного позвонка».

Все ездят в маршрутках. Каждый день. И молодые люди, и не очень. Почему же такое случается не со всеми?

Сегодня мы говорим о такой болезни, как остеопороз. С целью показать его социальную значимость, достаточно сказать, что ВОЗ отнесла ее к группе заболеваний, среди которых инсульт, инфаркт, внезапная смерть и рак.

Согласно отечественным статистическим данным, остеопорозом страдают около 10% населения России. Каждую минуту происходит 17 связанных с ним переломов.

Итак, что же это за заболевание и каковы его причины?

Всемирная организация здравоохранения характеризует остеопороз как системную патологию скелета, в основе которой — уменьшение плотности костной ткани, а также нарушение ее микроскопического строения. В результате кости становятся хрупкими и увеличивается риск возникновения переломов.

Причины возникновения остеопороза многочисленны. Среди них:

— постклимактерический период. Заболевание развивается после наступления менопаузы и связано с недостаточным синтезом женских половых гормонов;

— преклонный возраст. Процесс старения не обходит стороной и костную ткань, которая в результате становится хрупкой;

— другое заболевание, при котором остеопороз возникает как его следствие. В частности, это бывает при недостаточном поступлении в организм кальция и витамина D, хроническом гепатите, злокачественных опухолях, увеличении в крови уровня гормона околощитовидной железы;

— применение гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов — в качестве лечебных препаратов при других заболеваниях;

— недостаточная физическая активность.

Каковы симптомы остеопороза и его диагностика?

Остеопороз «скрытен»: на начальных этапах протекает без явных специфических проявлений. Тем не менее имеются отдельные признаки, позволяющие заподозрить его.

Отмечаются боли в костях рук и ног, позвоночнике, усиливающиеся при нагрузках и в неудобной позе. Начинают меняться зубы: можно заметить «просветления» эмали, она становится менее матовой и белой.

Ярким проявлением заболевания является перелом трубчатой кости или позвонка при сравнительно невысокой нагрузке.

В основе диагностики — оценка плотности костной ткани, так называемая денситометрия. «Золотым стандартом» является рентгеновская денситометрия (иначе — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). В отличие от применявшейся ранее рентгенографии данный метод гораздо более информативен и точен. Также применяется компьютерно-томографическая и ультразвуковая денситометрия. Кроме того, с целью изучения строения костной ткани при необходимости может применяться МРТ высокого разрешения, однако этот метод следует рассматривать лишь как дополнительный.

Какие существуют стадии развития остеопороза?

С медицинской точки зрения правильнее говорить о степенях этого заболевания. Их четыре:

1 степень. Внешние признаки отсутствуют. Плотность костной ткани несколько снижена, однако выявить это можно только с помощью специальных исследований;

2 степень — легкая. Плотность кости продолжает снижаться. Костные трабекулы становятся тоньше;

3 степень — умеренная. Происходит дальнейшее уменьшение плотности кости. Изменяется форма и высота позвонков;

4 степень — тяжелая. Отмечается значительная потеря костной ткани. Увеличивается количество измененных позвонков, также меняются другие кости.

Как лечат остеопороз?

Терапия многокомпонентная и заключается в следующем:

— выявление и воздействии на основное заболевание;

— назначение медикаментов, содержащих нормальные компоненты костной ткани и участвующих в ее обмене веществ. Сюда относятся препараты кальция, витамина D;

— у женщин после менопаузы по показаниям — использование эстрогенов или селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ);

— торможение процессов разрушения кости путем использования препаратов из группы бисфосфонатов;

— оптимальные физические нагрузки;

К какому врачу следует обращаться за лечением?

Ответ зависит от причины, по которой развился остеопороз, и наличия осложнений. Обязательна консультация эндокринолога. При переломах необходима помощь ортопеда-травматолога.

Остеопороз у мужчин: есть ли особенности?

Хотя это заболевание и считается «женским», оно также встречается — хотя и реже — у мужчин. Проявляется теми же симптомами. К причинам, из-за которых заболевание развивается у представителей обоего пола, у мужчин можно также добавить низкий уровень андрогенов. Принципы лечения те же самые, за исключением терапии женскими гормонами.

Каков прогноз при остеопорозе?

Зависит от степени заболевания и причин, вызвавших потерю костной ткани. Выявление недуга на ранних стадиях и назначение полноценного лечения способно в значительной степени предотвратить тяжелые изменения скелета и возникновение патологических переломов.

Денситометрия, КТ костей таза, лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор), УЗИ паращитовидных желез являются аппаратными методами диагностики остеопороза костей таза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.

В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Остеопороз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого связаны с нарушением обменных процессов в организме, приводит к нарушению структуры костной ткани. Обычно возникает в местах, подвергающихся сильным нагрузкам. Помимо тазобедренного сустава, заболевание охватывает близко расположенные кости, ребра и позвоночник. В большинстве случаев это становится причиной инвалидности.

Симптомы тазового остеопороза

Остеопороз костей таза часто не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :

переломом костей, в основном бедра при незначительных падениях или ударах
разрушением тазобедренного сустава, что приводит к сильной боли в тазу и ограничению суставной подвижности.

Факторы риска развития остеопороза тазовых костей

К факторам, повышающим риск развития остеопороза, относятся:

семейная история остеопороза
определенные медицинские состояния, например, воспалительные заболевания, нарушения всасывания, некоторые гормональные заболевания
отсутствие физических упражнений
курение
высокий индекс массы тела
длительный прием стероидных препаратов

Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.

УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза тазовых костей

Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген — денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.

Исследование на плотность костейтаза рекомендуется пройти:

всем женщинам 65 лет и старше
всем мужчинам 70 лет и старше
некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани

Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией — сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.

Другие исследования включают:

оценка ФРАКС. Сочетание результатов исследования на плотность костной ткани с другими факторами позволяет оценить риск перелома в ближайшие 10 лет
личная и семейная история болезни
физический осмотр
дополнительное сканирование с помощью КТ костей, УЗИ паращитовидной железы
анализы крови и мочи.

Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?

Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.

С точки зрения лучевой нагрузки

Лучевую нагрузку имеет КТ (МСКТ) и рентгенография. Получаемая доза облучения при обследовании — это не постоянная величина. Она зависит от нескольких факторов: какой участок обследуется (доза облучения для разных протоколов отличается), мощности КТ или рентген аппарата. Средняя доза при КТ-исследовании составляет от 2 до 15 мЗв. Средняя доза при рентгенологическом исследовании варьируется от 0.03 до 7 мЗв.

Из-за негативного влияния облучения на ткани и уже существующих патологических процессов в организме специалисты рекомендуют проходить КТ-исследование только по назначению лечащего врача. Пациентам младше 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга компьютерную томографию возможно сделать только при наличии направления врача и в сопровождении родителей или законных представителей.

МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.

С точки зрения доступности

В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ и рентген. МРТ и КТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому их врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичные сканирования выявили серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.

С точки зрения стоимости

Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ и рентгенография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ или рентгена.

С точки зрения противопоказаний

УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста. МРТ имеет два основных противопоказания – это наличие металла и электронных приборов в теле пациента. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография имеет самые строгие противопоказания. Ее нельзя проводить беременным женщинам и не рекомендуется делать детям до 5 лет.

Что такое денситометрия костей

Денситометрия — это исследование на плотность костной ткани, которое измеряет прочность костей. Исследование безболезненно, неинвазивно и безопасно. Процедура плотности костной ткани помогает:

С таким заболеванием, как остеопороз, в основном связывают пожилой возраст и риск переломов костей у людей преклонного возраста. Но на самом деле, остеопороз может начаться у людей средних лет, полных сил и не подозревающих о тихо развивающемся недуге. Ранний остеопороз протекает бессимптомно, не вызывая беспокойства. Но именно в этот период лучше всего выявить заболевание, и можно остановить процесс, стабилизировать костную ткань, чтобы с годами это не привело к сильным болям и риску частых переломов.

Нужно ли такое исследование на остеопороз вам?

Если вы много курите
Если вы регулярно принимаете гормональные препараты (включая препараты для лечения бесплодия или анти-беби)
Если у вас есть хрупкое телосложение имеет смысл пройти лабораторное обследование на предрасположенность к остеопорозу.

Для этого Вам необходимо обратиться к нашему врачу-эндокринологу, имеющему специализацию в области лечения остеопороза, получить направление на данный тест на остеопороз и по его результатам, пройти легкий курс лечения для прекращения процесса разрушения костей.

Что входит в комплекс по остеопорозу?

Стандартный тест — это анализ крови на:

уровень кальция/ионизированного кальция
уровень фосфора
уровень парат-гормона — маркера остеопороза
уровень витамина D у вас в организме

Расширенный тест дополнительно включает:

уровень остеокальцина наиболее информативного маркера формирования/разрушения кости
уровень бета-кросслапс (БКЛ) — продукта распада коллагена, маркер остеопороза

Данный тест, включающий маркеры остеопороза и уровень витаминов и микроэлементов, влияющих на состояние костей, позволит выявить заболевание на той стадии, когда лечить его очень легко и быстро.

Так как на начальных этапах остеопороз не проявляется существенными изменениями, важно провести МРТ диагностику остеопороза. Эта методика позволяет выявить снижение густоты ткани, что является характерным признаком этой патологии.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – поражение костной ткани, которое приводит к уменьшению ее плотности. Заболевание связано с недостаточным поступлением питательных веществ и минералов, из-за чего кости становятся ломкими. Пациент чаще страдает от переломов и болей в спине. Болезнь может быть спровоцирована наследственными факторами, возрастными изменениями, нарушениями обмена веществ и прочими неблагоприятными факторами

Симптомы остеопороза

Выявить признаки остеопороза на ранних стадиях развития болезни проблематично, так как она может протекать бессимптомно. Обычно патологию диагностируют в следующих ситуациях:

перенесение нескольких переломов костей;
болезненные ощущения, вызванные компрессионным переломом позвоночника;
искривление позвоночного столба;
уменьшение роста человека.

Из-за того что на начальных этапах остеопороз не проявляется существенными изменениями, важно провести МРТ диагностику остеопороза. Если вы сталкиваетесь с ломкостью костей и частыми переломами – обязательно обратитесь к врачу для прохождения углубленного обследования.

Диагностика остеопороза на МРТ

После сбора анамнеза для визуальной детализации состояния костей назначают КТ и магнитно-резонансную томографию. МРТ при остеопорозе позволяет выявить снижение плотности ткани, что является характерным признаком этой патологии. Методика обеспечивает достаточную информативность для разработки грамотного и эффективного лечебного плана индивидуально под пациента.

Остеопороз на МРТ выявляется с использованием современных томографов мощностью от 1,5 Тесла и выше. Обследование длится всего 5-6 минут, на организм не приходится повышенная лучевая нагрузка. Это позволяет проводить неоднократные обследования, чтобы отслеживать динамику болезни.

Заключение

Начинать лечить остеопороз позвоночника необходимо как можно раньше, пока не наступили непоправимые изменения костной ткани. Поэтому людям с ломкими костями и частыми переломами в анамнезе рекомендуем регулярно проходить обследование на остеопороз позвоночника на МРТ в профилактических целях.

С остеопорозом может столкнуться любой человек независимо от возраста, наследственной предрасположенности и прочих факторов. Поэтому не игнорируйте магнитно-резонансную томографию, ведь она является безопасным, продуктивным и информативным методом.

Обнаружение белка beta-cross laps в крови говорит о разрушении костной ткани. Исследование используется, чтобы выявить остеопороз и проконтролировать эффективность его лечения. Также применяется для оценки состояния костной ткани при гипертиреозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета, метастазах в костях.

Основные показания к исследованию:

— остеопороз;
— болезнь Педжета (деформирующий остеит);
— патология щитовидной железы (гипертиреоз);
— нарушение работы паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз);
— метастатическое поражение костной ткани при различных опухолях;
— длительный приём глюкокортикостероидов.

Подготовка к анализу:

анализ сдают утром натощак;
за несколько дней до теста следует перестать принимать витаминно-минеральные комплексы;
ужин накануне не должен быть плотным;
не курить за 30 минут до исследования.