Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано.
«Теряла сознание от боли»
Впервые Мария почувствовала дискомфорт, связанный с заболеванием, в начале 2000-х годов, тогда ей было 19 лет. Она вспоминает, проснулась утром и увидела, что мизинец на ноге раздут в несколько раз, касаться до него Марии было очень больно. Тогда, конечно, женщина не знала о своем диагнозе. Два с половиной года студентка скиталась по больницам, но врачи не могли понять, чем она больна. По словам Марии, дело было в том, что все маркеры, которые могли бы говорить о наличии ревматоидного артрита, в ее анализах отсутствовали. За время поиска проблемы, симптомы стали сильнее, перешли со стопы на кисти и колени.
За год до этого Мария познакомилась со своим будущим супругом.
— Мы решили пожениться. Помню, на свадьбе был конкурс, гости пытались украсть у меня туфлю. Когда они стягивали ее с опухшей ступни, я практически теряла сознание от боли, — вспоминает она.
В 21 год Мария переехала в Москву к мужу и стала пытаться жить нормальной жизнью, даже устроилась на работу. Но вскоре ей пришлось уволиться, ведь никуда дальше своей квартиры наша героиня не могла выйти из-за физических ограничений.
— По утрам долго лежала в кровати, ждала, когда пройдет скованность. Пришлось уволиться, потому что не могла физически выполнять обязанности, даже просто заполнять бумаги. Представьте: вы с трудом переходите из комнаты в комнату, не в силах держать в руках ложку, вилку, зубную щетку, карандаш — от боли пальцы просто разжимаются. Супруг помогал мне одеться, застегнуть пуговицы, воспользоваться туалетом, — вспоминает она.
«Ощущение, что по мне проехал трактор»
Есть ошибочное мнение, что артрит — это болезнь стариков. Возможно именно с этим связан факт, что молодые люди с таким диагнозом редко делятся своей историей болезни.
— Когда мне еще не поставили диагноз и не назначили лечение, кисти были огромными, пальцы не сгибались, казалось, будто кожа вот-вот лопнет. Я не могла думать ни о чем, кроме боли. А утро начиналось с квеста «как встать с кровати». Ощущение, что по мне проехал трактор или что молотком раздробили все суставы, — рассказывает наша героиня.
Так выглядели руки Марии в декабре 2019 года, после внутрисуставных инъекций
Мария рассказывает, что ее пытались лечить все, но взяли на себя ответственность поставить диагноз только в Брянском диагностическом центре. Началась медикаментозная терапия, назначили иммуносупрессивный препарат — его применяют также в химиотерапии, но в гораздо больших дозах, чем при аутоиммунных заболеваниях.
В течение полугода наша героиня стала ощущать себя вполне нормально. А через год после постановки диагноза вышла в офис и почти вернулась к жизни до болезни.
Но через некоторое время Мария снова ощутила скованность и заметила, что у нее отекли кисти рук. Лечащий врач был в другом городе, а Мария была увлечена работой, плюс впереди ждал запланированный отпуск, было не до того.
— Вдруг я вспомнила, что, когда мне долго не могли поставить диагноз, в стационаре сделали «волшебный» укол, после которого я практически порхала. Нашла выписку, вычислила препарат — он был из группы глюкокортикостероидов. Стала колоть. Внутримышечно. По требованию, — вспоминает она.
Сначала уколы помогали, Марии было легко, потом инъекции стали требоваться всё чаще, а эффект от них снижался.
— Хорошо помню раннее утро 1 января. Смотрю на себя в зеркало, а на меня глядит какая-то тетушка с толстым отекшим лицом и квадратным туловищем. Такая тумбочка с тонкими ручками и худенькими ножками. Поплакала, поплакала, взяла себя в руки и бросила заниматься самолечением (только потом я поняла, как рисковала здоровьем — у препарата было очень много побочных действий от психических нарушений до надпочечниковой недостаточности, которая может перейти в острую форму), — вспоминает героиня.
Мария обратилась к врачу, ей скорректировали терапию, и на этот раз лечение подошло.
«Ребенка я держала на руках через боль»
В жизни Марии началась долгожданная ремиссия. Раньше девушка постоянно ходила в обуви на плоском ходу, а теперь буквально скупила всю обувь на каблуке. Снова начала заниматься спортом — при таком заболевании не противопоказаны плавание и стрейчинг.
— Еще через 10 лет стабильной ремиссии я решила рожать. На медикаментозной терапии беременность — это противопоказание. Если принимаешь лекарства, то контрацепция обязательна. Некоторые врачи вообще не советовали заводить ребенка. Но во время ремиссии я определилась с выбором, заранее ушла с работы, чтобы подготовить организм и избавиться от нагрузок, сменила лечение на менее агрессивное, — рассказывает о своем опыте Мария.
Она вспоминает, что беременность протекала хорошо. Мария была под постоянным наблюдением врачей: ревматолога и гинеколога. Беременность проходила без осложнений. Сразу после родов наша героиня снова начала терапию, она была несовместима с грудным вскармливанием, поэтому ребенок Маши — «искусственник» с рождения. К сожалению, после беременности не обошлось без обострения — оно настигло женщину через полгода.
Ревматоидный артрит может изменить вашу жизнь. Вам предстоит длительное лечение — только так можно контролировать симптомы и остановить или минимизировать повреждение суставов.
В зависимости от того, насколько сильны ваша боль и скованность и насколько повреждены ваши суставы, простые повседневные задачи могут стать для вас трудными и занимать больше времени. Возможно, вам придется изменить способы выполнения этих задач и внести изменения в свой образ жизни.
Самопомощь и самоконтроль
Самоконтроль предполагает принятие на себя ответственности за свое здоровье и благополучие. Он включает то, что вы делаете каждый день, чтобы оставаться в форме и поддерживать хорошее физическое и психическое здоровье, предотвращать болезни и несчастные случаи, а также управлять небольшими недугами и хроническими заболеваниями.
Чем ответственнее вы подойдете к своему здоровью, тем меньший урон ему будет оказан.
У людей с ревматоидным артритом может быть высокое качество жизни. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, у вас есть все шансы сохранить активность, независимость и хороший внешний вид ваших суставов. Соблюдайте рекомендации лечащего врача.
Важно продолжать принимать лекарства в соответствии с инструкциями и/или назначениями врача, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, поскольку при правильном применении могут предотвратить обострения и снизить риск осложнений ревматоидного артрита.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу принимаемого вами лекарства и его побочных эффектов, поговорите со своим лечащим врачом.
Не занимайтесь самолечением и, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие или БАДы, проконсультируйтесь с ревматологом или терапевтом. Любые препараты могут повлиять на лекарства, назначенные вашим лечащим врачом.
Регулярно посещайте врача
Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, вы будете регулярно связываться со своим ревматологом. Например, раз в три месяца или раз в полгода — в зависимости от тяжести вашего заболевания.
Врач будет отслеживать изменения в ваших анализах крови, на рентгеновских снимках и МРТ.
Некоторые пациенты ведут так называемые дневники болезни, где отслеживают свое самочувствие. Результаты ваших наблюдений помогут вашему врачу при выборе лечения.
Иногда дозировку лекарств можно уменьшить
Бывает, что пациенты перестают замечать болезнь — симптомы проходят или становятся намного слабее. Если ваше состояние существенно улучшилось в течение как минимум 12 месяцев без приема глюкокортикоидов, врач может пересмотреть схему лечения.
Защищайте организм от инфекций
Если у вас ревматоидный артрит, врач посоветует вам делать ежегодную вакцинацию против гриппа.
Вам также могут посоветовать сделать вакцинацию от пневмококка — одноразовую инъекцию, которая защищает от серьезной инфекции — пневмококковой пневмонии.
Что касается вакцины от COVID-19, проконсультируйтесь с лечащим врачом. В зависимости от состояния вашего организма, врач сделает вывод о [BE8] возможности проведения вакцинации. Больше о вакцинации против СOVID-19 при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях можно узнать на сайте Научно-исследовательского института ревматологии им. В. А. Насоновой.
Постарайтесь как можно реже бывать в общественных местах и контактировать с людьми во время пандемии. Помните, что люди с аутоиммунными заболеваниями, особенно — пожилого возраста, находятся в группе риска.
Как можно больше отдыхайте во время обострений ревматоидного артрита. Дополнительная нагрузка на припухшие и болезненные суставы часто может усугубить воспаление и усилить боль.
Сохраняйте физическую активность
Регулярные физические упражнения и здоровое питание рекомендуются всем людям, не только больным ревматоидным артритом.
Они могут помочь снизить риск развития многих заболеваний, включая сердечные заболевания, инсульты и многие формы рака.
Регулярные упражнения помогают снять стресс, сохранить подвижность суставов и укрепить мышцы, поддерживающие суставы.
Упражнения также могут помочь вам похудеть, если у вас есть избыточный вес, который может создавать дополнительную нагрузку на больные суставы.
Но важно найти баланс между отдыхом и упражнениями. В отдыхе воспаленные суставы будут чувствовать себя более комфортно, но без движения суставы станут скованными, а мышцы будут становиться слабее.
Рассказываем, как правильно заниматься лечебной физкультурой при РА: комплекс упражнений для укрепления и растяжки мышц, снижения болей в суставах.
Мне 33 года. Работаю аналитиком, живу в Москве, веду спокойный образ жизни. Хочу рассказать о ревматоидном артрите — хронической аутоиммунной болезни, при которой клетки иммунной системы атакуют здоровые клетки организма.
Как я узнал о своем диагнозе
Ревматоидный артрит, как и многое другое пожизненное и угнетающее организм, может случится с каждым. Не могу сказать, что до начала болезни у меня был слабый иммунитет. В детстве я ничем серьезным не болел, ОРВИ происходили не чаще чем у других детей. Во взрослом возрасте болел ОРВИ 0—2 раза в год, при этом 2 раза в год пару раз за всю жизнь.
В октябре 2019 года я почувствовал боль в суставах пальцев рук и ног. Потерпел неделю, но так как боль не прошла направился в хорошую частную клинику в рамках ДМС. После посещения терапевта, сдачи крови на специфичные анализы и похода к ревматологу, мне относительно быстро поставили этот пожизненный диагноз достаточно сложного заболевания. Параллельно я сходил в другие клиники и НИИР, где диагноз подтвердили.
Диагностика обошлась примерно в 20 000 Р : сложные анализы крови, платный прием в НИИР и снятие ДМС по части ревматологии после постановки диагноза.
Как лечусь и сколько на это трачу
Медицина не знает точных причин возникновения этой болезни. Полностью вылечиться от нее пока нельзя, лечение лишь снижает скорость прогрессирования. Хотя в интернете есть люди, которые говорят что вылечились диетами, йогой и «ромашкой».
У меня прошли месяцы прилежного приема препарата, прежде чем иммунодепрессант начал действовать. Боли стали регрессировать. Есть побочные эффекты от лекарства и это неприятно, особенно принимая во внимание тот факт, что это не самое сильное из возможных лекарств, применяемых при ревматоидном артрите.
Иногда я переписываюсь по емейлу с врачом, у нас хорошие отношения. Я говорю ему о своих жалобах и спрашиваю о дальнейших шагах. Бывает, хожу к другим ревматологам на приемы, так как этого специалиста часто вызывают на длительную работу в ковидарий. Лечение обходится примерно в 5000 Р в месяц.
Как чувствую себя сейчас
Сейчас я чувствую боли только изредка и не остро. Насколько я понимаю, полностью они могут уйти в ремиссию и только под более тяжелыми и дорогостоящими лекарствами.
Анализы крови недавно выявили повышение титра присущего еще более тяжелой болезни — системный склероз. Буду делать уточняющие тесты на антитела, ходить в НИИР и наблюдать свое состояние. Пока эта новая намного более опасная болезнь клинически себя не проявила, надеюсь ее и не будет, и я ограничусь ревматоидным артритом в редких случаях которого может быть высокий титр. Надо помнить, что наличие одного аутоиммунного заболевания является фактором наступления второго, третьего и так далее.
Как болезнь изменила мою жизнь
У меня поменялись взгляды на жизнь здоровье и медицину.
Еще я стал стараться ни в чем себе не отказывать хотя потребностей у меня и так немного. Думаю, что не стану заводить детей теперь, когда моя генетика и продолжительность моей жизни отягощены.
Взгляды на здоровье. Я стал намного чаще ходить по врачам и сдавать кровь на анализы, лучше питаться, избегать ситуаций ведущих к стрессу.
Взгляды на медицину. В России очень много хороших врачей и протоколы лечения аналогичные западным, включая лекарства, в том числе импортные. Но обязательное условие — это наличие денег. Медицина в ряде отраслей находится в средних веках и в таких случаях может предложить только терапию, временные облегчающие решения но не излечение.
История болезни. Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней
Если вы знаете человека, страдающего ревматоидным артритом, вы можете попытаться предложить ему помощь или посочувствовать. Однако, прежде чем сделать замечание или сказать что-то об их состоянии, лучше избегать этих фраз, поскольку они могут показаться им оскорбительными или осуждающими.
«Вы слишком молоды, чтобы иметь ревматоидный артрит»
Теоретически, ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором организм принимает за здоровые ткани и атакует их. Многие люди могут подумать, что РА похож на остеоартрит. Однако остеоартрит вызывается не тем же фактором и в большей степени связан с «износом» сустава под воздействием времени, что обычно встречается у пожилых людей.
РА может встречаться у женщин, мужчин и детей всех возрастов, поражая кисти, плечи, колени и/или стопы с сильной болью и скованностью в суставах. Одним словом, РА не является дискриминационным заболеванием.
«Ты не выглядишь больным»
Ревматоидный артрит обычно описывают как «невидимую» болезнь. Это хроническое заболевание, к сожалению, не излечимо. У пациентов могут наблюдаться периоды ремиссии с незначительными болевыми ощущениями, или же РА может вспыхивать без предупреждения и причин. Во многих случаях бывает очень больно просто встать с постели или завязать шнурки на ботинках. Многие люди, живущие с артритом, могут ошибочно считать, что им стало «лучше», хотя на самом деле они лишь испытывают меньше страданий или боли в суставах.
«Я думаю, вам станет лучше».
Как объяснялось выше, ревматоидный артрит — это постоянное заболевание, бывают дни с сильной или меньшей болью. Хотя эта фраза имеет благие намерения и люди склонны использовать ее, когда кто-то чувствует себя плохо или испытывает боль, другой человек может счесть ее несимпатичной. Попробуйте предложить помощь, если она им нужна.
«Сидите на диете и худейте, это поможет».
Будем откровенны, потеря веса не поможет вылечить ревматоидный артрит. Если человек с РА страдает избыточным весом или ожирением, снижение веса может лишь уменьшить нагрузку на сустав или улучшить общее самочувствие. Однако он не лечит это аутоиммунное заболевание.
«О, у меня тоже болит колено».
Больные РА часто имеют дело с болью в суставах и усталостью и не говорят об этом, если только это не настолько плохо или не начинает выводить их из строя. Если они говорят вам, что им больно, они не преувеличивают. Однако предположение, что вы переживаете то же самое, даже если у вас нет диагноза РА, является косвенным отрицанием их боли. Другими словами, вы заставляете их чувствовать себя слабыми или глупыми, когда они упоминают о своей борьбе.
Чтобы показать, что вы признаете боль другого человека, спросите, можете ли вы ему чем-нибудь помочь. Этим вы также покажете, что вам не все равно и вы готовы помочь, если сможете.
«Ты не можешь этого сделать, тебе будет больно».
Наличие артрита действительно затрудняет выполнение пациентами многих видов деятельности. Однако их может расстроить, если люди пытаются полностью лишить их возможности делать даже простые вещи. Они испытывают боль, но их тело все еще может функционировать, и никто не хочет быть обделенным только из-за своей болезни.
В этом случае спросите их: «Вы готовы сделать ___ сегодня?» вместо того, чтобы предполагать, что они не смогут этого сделать.
«Вы пробовали заниматься йогой?»
Одно из самых распространенных заблуждений заключается в том, что йога полезна для всех больных РА, поскольку включает в себя растяжку. Это может сработать для некоторых, но не для всех. У них нет слабых суставов, корень проблемы находится в их крови, и она атакует суставы. Поэтому большая нагрузка на воспаленные суставы, будь то запястье, колено, плечо и т.д., совсем не помогает.
Итак, как вы можете предложить помощь?
Из-за ревматоидного артрита ваши близкие будут испытывать физическую боль, и это сильно повлияет на их образ жизни, психическое здоровье. Однако есть несколько способов, которые вы можете сделать, чтобы помочь им уменьшить воспаление, например, вместе планировать подходящие упражнения (такие как йога, легкий стретчинг, аэробика и т.д.), мероприятия по снижению стресса (например, медитация), напоминать им о необходимости вовремя принимать лекарства или предложить им использовать умное напоминание о таблетках, чтобы всегда помнить о своих лекарствах и уменьшить воспаление.
Popit сотрудничает с Pfizer для улучшения приверженности пациентов с ревматоидным артритом. Изучив путь лечения пациентов с ревматоидным артритом, компания Pfizer обнаружила, что они не получают достаточной поддержки, чтобы справиться с заболеванием. Таким образом, это сотрудничество направлено на поддержку медикаментозного лечения пациентов и позволяет им меньше переживать о том, что они забыли таблетку. Popit Smart Pill Reminder можно приобрести здесь; приложение Popit, стоимость доставки включены.
Артрит — это воспаление суставов. Оно является очень тяжелым заболеванием. Разновидностей артрита много, они очень опасны для здоровья человека, так как ведут к окостенению конечностей, а в дальнейшем — к инвалидности.
Большинство людей живет по поговорке: «Пока гром не грянул…» Профилактикой артрита занимаются немногие люди, лишь те, которые убедились в том, насколько это заболевание опасно для здоровья. Следует отметить, что профилактика артрита необходима каждому человеку. Этому заболеванию подвержены в первую очередь люди, вынужденные долгое время находиться на ногах из-за специфики своей работы, те, кто занимался профессионально спортом, кто часто болел ангиной, кто перенес различные инфекционные заболевания.
Профилактика данного заболевания включает:
- отказа от курения, злоупотребления кофе
- в рационе питания необходимо резко снизить употребление красного мяса
- увеличить прием фруктов и овощей, таких, как черная смородина, черника, помидоры, петрушка, яблоки, нужно употреблять,
- по крайней мере, пять порций фруктов и овощей каждый день
- рекомендуется ежедневное употребление печени трески
- ежедневно съедать по одному апельсину
- рекомендуется «русская парная» с березовым веником и березовый сок
- избегать белого хлеба, макарон и сахара.
- для приготовления блюд использовать оливковое или растительное масло
- лучшим напитком будут 6-8 стаканов фильтрованной воды в день
- жирные кислоты «Омега-3» могут помочь уменьшить воспаление, (употребление сои, рапсового масла, семян льна и семян тыквы)
Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальные оболочки (тоненькие мембраны, полностью покрывающие суставы). Чаще всего подвергаются поражению суставы запястий, пальцев, коленей, ступней и локтей. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, подвержены более высокому риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и остеопороз.
Регулярный прием лекарств и ведение здорового образа жизни может помочь облегчить симптомы и остановить дальнейшее повреждение суставов. В некоторых случаях лекарства могут помочь перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, при этом симптомы могут исчезнуть полностью.
Каким же должен быть стиль жизни человека с таким диагнозом?
В первую очередь, необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, состоящие из аэробных нагрузок и общеукрепляющих занятий, которые развивают гибкость и силу. Упражнения также помогают облегчить боль и поддержать правильный вес. Стоит начать с 30 минут аэробных упражнений по 5 дней в неделю. Людям, страдающим сильными болями, рекомендована регулярная гидротерапия. Например, серосодержащие грязевые ванны устраняют практически все симптомы артрита. Положительные изменения после гидротерапии включают в себя улучшение движения сустава, увеличение мышечной силы, прекращение мышечных спазмов, облегчение боли.
