Какая боль при переломе ребра

Лечение в домашних условиях перелома ребер возможно только после того, как были купированы основные признаки травмы. Даже при наличии болевого симптома, пострадавший будет выписан из больничного стационара. Для снятия боли назначаются обезболивающие медикаментозные препараты, принимать которые необходимо с соблюдением дозировки, указанной врачом.

Как правило, боль после перелома ребер носит умеренную интенсивность, усилить ее может кашель, чихание, сон в неправильном положении, слишком резкие движения грудной клеткой. Для купирования боли можно принимать следующие препараты:

• Аспирин (использовать данное лекарственное средство крайне ре рекомендуется лицам, не достигшими 16 лет);

Для уменьшения боли рекомендуется применять холод, это может быть лед или замороженный продукт. Перед тем, как прикладывать лед к телу, его необходимо обернуть полотенцем или куском плотной ткани, чтобы избежать переохлаждения.

Принимать самостоятельно без предписания врача препараты с обезболивающим действием запрещено в следующих случаях:

1. Возраст пациента от 60 лет и старше.

Наличие язвенной болезни, в том числе и вылеченной ранее.

Случаи внутреннего кровотечения в анамнезе.

Люди с диагнозом астма.

Перенесенный инсульт, инфаркт в анамнезе.

Прием обезболивающих препаратов в течение 14 дней без положительной динамики.

Дышать нужно глубоко. Частое, прерывистое, поверхностное дыхание только приведет к возникновению сильного чувства дискомфорта. Если боль увеличивается, появляются проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При наличии отеков, гематом и синяков можно применять специальные лекарственные препараты местного спектра действия – мази и крема, направленные на улучшение кровообращения и рассасывание кровоподтеков под кожей. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно использовать средства народной медицины. Для уменьшения отеков используется компресс из кашицы натертого на терке картофеля, лука. Не рекомендуется использовать народные средства без согласования с лечащим врачом людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Как определить перелом ребра или ушиб

Итак, первое что нужно сделать при получении такого рода травм – поставить точный диагноз. Давайте рассмотрим более детально симптоматику ушиба и перелома, чтобы понять, чем они отличаются друг от друга. Как уже говорилось выше, травмы такого рода – достаточно распространенное явление. Ушиб ребра можно получить в самых разных житейских ситуациях. Для того чтобы поставить точный диагноз, обязательно делается рентгеновский снимок. Именно он позволяет травматологу точно оценить тип и тяжесть полученной пациентом травмы, и станет главным основанием для назначения последующего лечения.

Впрочем, при ушибе ребра можно и самому поставить предварительный диагноз. В данном случае будет сразу несколько ярко выраженных симптомов, таких как:

• сильная боль, пик которой пришелся на момент, когда была получена травма;
• появление большой гематомы вокруг ушибленного места;
• образование отека;
• покраснение кожи в области полученной травмы или ее покраснение.

Это еще не все признаки. Здесь в первую очередь следует прислушаться к болевым ощущениям. В частности, дыхание пациента, получившего ушиб ребер, затрудняется. Человек испытывает боль всякий раз, когда он делает вдох. В итоге возникает ощущение нехватки воздуха. Кроме того, болевые ощущения мучают и при попытке пострадавшего совершить какое-то движение. Ну и, наконец, нужно внимательно осмотреть ушибленное место на предмет наличия характерных для перелома ребер вмятин и выступов.

После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению. В течение первых 2-3 дней пациенту предписывают полное ограничение физической активности. Для того чтобы уменьшить страдания травмированного, ему вводят болеутоляющие лекарственные препараты. Если мышцы спины и позвоночник не получили никаких повреждений, можно попробовать лечь на травмированный бок. Благодаря этому пациенту облегчается процесс дыхания.

Непосредственно к месту ушиба обязательно нужно приложить лед или какой-то холодный предмет. Это позволит не только снять болевой синдром, но и уменьшить образовавшийся на месте травмы отек. Сперва следует немного приподнять тело пострадавшего, и наложить тугую повязку. После этого поверх нее прикладывают лед. Если никаких осложнений не наблюдается, то через 3 дня методика лечения меняется. Вместо холодных примочек нужно будет уже использовать согревающие компрессы – они нужны для того, чтобы улучшить у пациента процесс кровообращения. Таким образом можно ускорить восстановление травмированного места.

Дыхание травмированного будет поверхностным и учащенным, при этом поврежденная часть грудной клетки будет явно отставать при вдохах и выдохах. В ситуации когда задето легко, появляется такой ярко выраженный симптом, как кашель с кровью. Нередко в грудной клетке может возникнуть внутреннее кровотечение. Во многих случаях у пациентов через несколько дней после получения травмы появляются признаки посттравматической пневмонии.

Пострадавший самостоятельно не может определить, какое именно из ребер у него сломано, поскольку очень сильная боль «сбивает ориентиры». Правильно определить это может только врач – при ощупывании места травмы под пальцами ощущается характерная для такого рода травмы неровность. Для того чтобы иметь полную клиническую картину, пациента направляют на рентгеновский снимок.

Первая помощь при переломе ребра выглядит следующим образом. К травмированному месту сразу же нужно приложить что-то холодное, тем самым вы не позволите сильно разрастись отеку. После этого пострадавшему можно дать какое-то обезболивающее. Следующий этап оказания помощи – фиксирование сломанного ребра в одном положении. Делается это путем наложения тугой повязки. Для уменьшения болевого синдрома при транспортировке пострадавшего в больницу нужно, чтобы он принял лежачее положение. Следует отметить, что если перелом несложный, то врач может не накладывать гипс или повязку. В ином случае без этого не обойтись. Пациенту предписывается постельный режим, ограничение физической активности и специальная диета.

Переломы ребер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких ребер.

Чаще встречаются переломы ребер с третьего по девятое. При переломах ребер ниже восьмого возможны сопутствующие повреждения в брюшной полости. Переломы первых трех ребер, как правило, сопряжены с тяжелой травмой и часто сочетаются с повреждениями средостения, неврологическими, сосудистыми и экстраторакальными повреждениями (повреждениями органов, расположенных вне грудной клетки). При переломе трех и более ребер и наличии экстраторакальных повреждений значительно возрастает риск развития осложнений и летального исхода, поэтому оценка количества сломанных ребер важна для обоснования госпитализации.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Симптомы

Основная жалоба пациента при переломе ребер – это боль в грудной клетке, которая усиливается при её дыхательных движениях (как на вдохе, так и на выдохе), но особенно сильной становится при кашле. Больной старается щадить свою грудную клетку, из-за этого дыхание становится частым и неглубоким.

При объективном обследовании в месте перелома видны отек и кровоподтеки. При пальпации выявляются болезненность в области перелома и крепитация костей (хруст), отмечается нарушение дыхания – оно становится поверхностным, щадящим, отмечается отставание на стороне поражения. В результате нарушения дыхания лицо приобретает синюшную окраску. При множественных и флотирующих переломах, когда образуются фрагменты ребер, включая костно-хрящевые сочленения, не связанные с позвоночником) возможно отделение части грудной стенки от остального скелета. При этом определяется парадоксальная подвижность (флотация) поврежденной области по отношению к остальной грудной клетке. На фоне контузии легких или при их тяжелых повреждениях существенно нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность.

Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.

Формы

В зависимости от причин, выделяют травматические и патологические переломы ребер.

В зависимости от повреждения кожных покровов, переломы ребер классифицируют на открытые и закрытые переломы.

Выделяют флотирующие (окончатые, створчатые) переломы ребер — группа переломов при которых образуются фрагменты рёбер, не связанные костно с позвоночником.

По механизму полученной травмы выделяют прямые, непрямые переломы.

По количеству переломов выделяют единичные и множественные переломы ребер.

Причины

Возникают переломы ребер при падении, прямом ударе по грудной клетке, ее сдавлении и др. Предрасполагающим фактором для развития переломов является наличие остеопороза. Возможно развитие патологических переломов ребер в местах развития метастазов, при миеломной болезни, при наличии ряда генетических аномалий костной ткани.

Методы диагностики

Диагностика переломов ребер осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа и локализацию перелома, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить наличие удара в область ребер, ушибов и сдавления грудной клетки, автотравмы, тяжелой травма груди (часто определяются множественные переломы ребер), наличие онкологических заболеваний.

Диагноз ставят, прежде всего, на основании произошедшей травмы и характерной клинической картины перелома. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование. Для диагностики тяжелых поражений назначается компьютерная томография и компьютерная мультиспиральная томография в режиме 3D-реконструкции, обладающая большей разрешающей способностью. При диагностике возможных осложнений (пневмоторакс, гемоторакс, повреждений сердца) назначают ультразвуковое исследование легких, проводят диагностическую плевральную пункцию. При множественных переломах ребер и флотирующих переломах большое диагностическое значение имеет диагностическая торакоскопия (эндоскопическое исследование).

Клинические анализы крови и мочи, а также рутинный биохимический анализ крови при неосложненных переломах не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенографическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Компьютерная томография мультиспиральная в режиме 3D-реконструкции.
• Ультразвуковое исследование легких.
• Диагностическая видеоторакоскопия.
• Диагностическая плевральная пункция.

Лечение

Лечение перелома рёбер может заключаться в тугом бинтовании грудной клетки на максимальном выдохе. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетические препараты. Ввиду необходимости восстановления полноценного дыхания для профилактики развития пневмонии прибегают к блокадам, а иногда на короткий срок назначаются наркотические анальгетики. Время сращения перелома ребер составляет 3-4 недели.

Осложнения

Переломы грудной клетки могут осложняться повреждениями плевры, легкого и развитием пневмоторакса. На фоне данных повреждений возможно присоединение инфекции с развитием пневмоний и плевритов.

Опасными осложнениями перелома ребер являются развитие пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную полость) и гемоторакса (попадание крови в плевральную полость). Повреждение костными фрагментами легкого приводит к спадению его ткани и развитию клинических симптомов пневмоторакса – боль, выраженная одышка, затруднение дыхания, приступы кашля, чувство нехватки воздуха, появления цианоза кожных покровов. Открытый пневмоторакс (сообщение легко и полости плевры с внешней средой) приводит к коллапсу (спадению) легкого и прекращению функции дыхания на стороне поражения. Массивный гемоторакс (развитие кровотечения в полость плевры) происходит при больших разрывах легкого и повреждении кровеносных сосудов. При пневмотораксе может присоединятся кровохарканье.

Профилактика

Профилактика переломов ребер заключается в исключении травм в быту, в спорте и на производстве.

Под термином «боль в ребрах» подразумевают болевые ощущения, появляющиеся в стенке грудной клетки, и источником которых служит само ребро, прилегающие к ребрам мышцы и фасции или межреберный нерв.

В большинстве случаев только профессиональный врач способен понять природу заболевания. Боль в ребрах с левой стороны часто напоминает сердечные боли. По характеру она может быть разной: тянущей, ноющей, острой, колющей, досаждать пациенту постоянно или появляться время от времени, в результате физических нагрузок или когда пациент принимает определенное положение.

Боли при травмах ребер

Боль в ребрах может свидетельствовать о наличии травм, которые были получены при ударе или падении.

При ушибе справа или слева в ребрах появляется боль резкая, но не сильная, к месту травмы больно прикасаться, возникает синяк или припухлость. Чтобы удостовериться, что присутствует только ушиб, без перелома, необходимо пройти компьютерную томографию, поскольку по характеру боли не всегда удается точно это определить.

Более серьезной травмой является перелом ребра. При переломе пациент ощущает боль, когда вдыхает и двигается. Сильные болевые ощущения возникают в момент травмы, остаются такими продолжительное время и могут распространяться по всей грудной клетке. Пациенту с подозрением на перелом и острой сильной болью в ребрах нужно немедленно обратиться в травмпункт, пройти осмотр и рентгенографию. В качестве лечения пациенту накладывают тугую фиксирующую повязку, способствующую быстрому заживлению. Операция может быть произведена при оскольчатом переломе или повреждении внутренних органов.

Боли при злокачественных опухолях

Остеосаркома – самый распространенный вид злокачественной опухоли костной ткани, поражающей преимущественно ребра. Остеосаркома может возникать в любом возрасте. Среди основных признаков злокачественной опухоли ребер:

• хронические боли в ребрах, имеющие ноющий, колющий, тянущий характер, постоянные или возникающие в определенных ситуациях;
• ночные боли в ребрах, особенно при определенном положении тела;
• в травмированном месте прощупывается выпуклость, шишка, припухлость;
• часто симптомы опухоли вообще не возникают долгое время, а боль появляется только в результате незначительной травмы. В таких случаях пациент склонен относить боль к нововозникшей травме, не догадываясь о серьезности настоящей проблемы.

Злокачественную опухоль ребер диагностируют в результате проведения биопсии. Пациента с остеосаркомой помещают в онкологический стационар, лечение проводится так же, как и при наличии другой злокачественной опухоли.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – боль в грудной клетке, появляющаяся при защемлении или раздражении нервов, проходящих между ребрами. Среди характерных особенностей боли при невралгии:

• имеет острый колющий характер, может быть как продолжительной, так и кратковременной;
• усиливается при кашле, чихании, перемене положения тела, глубоком вдохе;
• прощупываются две самые болезненные точки, первая – возле грудины, вторая – возле позвоночника;
• чаще всего невралгия кратковременная и исчезает самостоятельно;
• реже пациент испытывает болевые ощущения долгое время и облегчение не приходит даже ночью.

При первых признаках межреберной невралгии нужно обратиться к врачу-неврологу. В качестве лечения назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, медикаментозные препараты.

Мышечные боли в ребрах

Мышечные боли возникают как результат патологий мышц грудной клетки и межреберных мышц. Болевые ощущения могут усиливаться при глубоких вдохах и движениях, при растяжении пораженной мышцы (движениях плечевых суставов, наклонах вперед и назад).

Для лечения мышечных болей невролог назначает массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику, определенные медикаменты.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это разновидность мышечных болей, предположительно возникающая вследствие травм, воспалительных процессов, психических и нервных расстройств, однако точная причина появления такого болевого синдрома не установлена, да и встречается он крайне редко.

Фибромиалгия поражает разные группы мышц, боли в ребрах появляются, если под удар попадают мышцы груди, спины или межреберные мышцы.

Боль при фибромиалгии проявляется следующим образом:

• болевые ощущения возникают одновременно с правой и левой стороны грудной клетки;
• обостряется на перемену погоды;
• по утрам ощутима скованность в руках и грудной клетке;
• присутствует головокружение или головная боль;
• отмечается нарушение сна и развитие депрессии;
• в тяжелых формах заболевания нарушается координация движений.

Невролог диагностирует фибромиалгию в том случае, если возможность других патологий исключена. Лечение заболевания затрудняется тем, что природа его до конца не изучена, но традиционно доктора прибегают к медикаментозному лечению.

Классификация: по количеству – 1) единичные; 2) множественные; 3) флотирующие. По стороне поражения — односторонние и двухсторонние.

Кроме того, различают: не осложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).

Неосложненные переломы рёбер

Отсутствует повреждение плевры и внутренних органов.

Клиника: основным симптомом является боль в месте перелома. Боль усиливается при дыхании, кашле, физической нагрузке. Положение пострадавшего вынужденное, чаще сидя. При осмотре определяется ограничение дыхания, при множественных и двухсторонних переломах – одышка, цианоз кожи. Пальпаторно определяется резкая болезненность в месте перелома и крепитация отломков рёбер. В месте перелома ребра часто бывают гематомы. При сдавлении грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскости боль резко усиливается. Аускультативно при одиночных переломах дыхание везикулярное, выслушивается во всех отделах. При множественных переломах имеется ослабление дыхания на стороне повреждения, небольшие хрипы.

Основным методом диагностики является обзорная рентгеноскопия (графия) грудной клетки, Но не следует забывать, что переломы хрящевой части ребра на рентгенограмме не видны. В этом случае диагноз основывается только на клинике.

Лечение: 1. Снятие боли. При поступлении пострадавшему производится межрёберная или паравертебральная новокаиновая блокада. Для снятия боли используют анальгетики наркотического (промедол, омнопон) и ненаркотического (анальгин, трамал, кетарол, торадол, и др.) ряда. Не следует назначать большие дозы наркотических анальгетиков. Больной становится вял, сонлив, малоподвижен. Это приводит к скоплению секрета в бронхиальном дереве и развитии осложнений.

Можно применять анальгетики местно, в виде мазей, спиртовых растворов: меновазин, финалгон, и др. Для снятия боли используют физиотерапевтические процедуры: электрофорез с анальгином, новокаином, кетаролом.

2. Поддержание нормальной проходимости дыхательных путей и дренажной функции бронхов. Для этого необходима активизация больного, ЛФК, дыхательная гимнастика. Для улучшения дренирования бронхиального секрета применяют: массаж грудной клетки, ингаляции, отхаркивающие средства, средства, разжижающие мокроту, стимуляция кашля.

Главная задача врача при лечении перелома рёбер: не допустить развития главного осложнения – гипостатической пневмонии. Для этого необходима профилактика гиповентилляции и ателектазов легкого.

Антибактериальная терапия при переломе ребра (неосложненном) не применяется. Исключением являются пострадавшие с сопутствующей патологией лёгких: хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и др. Учитывая большую вероятность развития пневмонии у этой категории пострадавших, им показано назначение антибиотиков.

Окончатые (флотирующие) переломы рёбер

Это перелом рёбер по нескольким анатомическим линиям, с образованием створки грудной стенки. Створка флотирует при дыхании: во время вдоха она западает, во время выдоха – пролабирует. Нарушение каркаса грудной клетки ведёт к нарушению биомеханики дыхательных движений и развитию острой дыхательной недостаточности.

Клиника и состояние пострадавшего определяется размером створки грудной клетки. Чем больше размеры створки, тем тяжелее состояние.

Клиника окончатого перелома рёбер складывается из симптомов шока, дыхательной недостаточности и местных симптомов перелома.

Основная жалоба – сильная боль в месте перелома рёбер, затруднённое дыхание.

При осмотре: одышка, цианоз кожи, вынужденное положение больного, ограничение дыхательных экскурсий. Имеется снижение АД до 100 мм рт.ст и ниже, тахикардия до 110-120 в минуту. Аускультативно в легких на стороне повреждения дыхание ослаблено, определяются разнокалиберные хрипы. Локально определяется флотирующая створка окна грудной стенки, резкая болезненность и крепитация в местах перелома рёбер.

Диагностика строится на основании клиники, рентгенологического исследования грудной клетки. Диагностические мероприятия проводятся совместно с лечебными (противошоковая терапия, анальгетики, реанимационные мероприятия). Эти мероприятия проводятся в условиях противошоковой с участием реаниматолога, терапевта.

Лечение: пострадавший из приёмного покоя помещается в палату реанимации и интенсивной терапии под наблюдение реаниматолога. Проводятся следующие мероприятия:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей и лечение острой дыхательной недостаточности: вспомогательная вентилляция лёгких, инсуфляция кислорода, ИВЛ, трахеостомия с адекватным дренированием и санацией трахеобронхиального дерева, лечебная бронхоскопия.

2. Инфузионная, противошоковая терапия.

3. Купирование болевого синдрома: новокаиновые блокады, анальгетики, наркоз, длительная перидуральная анестезия.

4. Антибактериальная терапия.

5. Стабилизация костного каркаса грудной клетки. Методы и способы стабилизации разнообразны. Этот вопрос остаётся дискутабельным до последнего времени. Своевременная и адекватная консервативная терапия приводит к улучшению состояния пострадавшего и отпадает необходимость в стабилизации грудной стенки.

После выведения больного из шока, купирования острой дыхательной недостаточности и стабилизации состояния, он переводится в хирургическое отделение. В дальнейшем проводится терапия, описанная в разделе о переломах рёбер.

Переломы ребер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Несмотря на то, что ребра обладают высокой прочностью и связываются друг с другом полосами мышц, переломы вполне возможны. Ребра защищают внутренние органы, в частности сердце и легкие. Сломанные ребра могут болеть при каждом вдохе, кроме того, осколки костей могут повредить внутренние органы. Рентгенография ребер, КТ ребер являются аппаратными методами диагностики перелома ребер. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография ребер выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Причины

Возможные причины перелома ребер:

• дорожное происшествие
• удар в грудную клетку
• повторяющиеся движения
• интенсивный кашель
• падение на твердую поверхность
• проведение сердечно-легочной реанимации.

Некоторые заболевания могут привести к перелому ребра без сильного удара:

• остеопороз (дегенерация костей, обычно связанная со старением)
• раковые поражения, которые ослабляют кости.

Признаки

Острая боль в груди всегда сопровождает перелом ребра. Следующие критерии отличают перелом ребра от сердечного приступа:

• боль усиливается из-за давления на грудь
• боль значительно усиливается при вдохе
• боль усугубляется во время скручивания корпуса
• кашель или смех вызовут боль. Также могут быть синяки, в зависимости от причины.

КТ или рентген при переломе ребра — что лучше выбрать?

Травматолог для диагностики перелома проведет медицинский осмотр и обследование поврежденной области. Также будет выполнено прослушивание грудной клетки стетоскопом. Как правило, для выявления переломов назначаются визуализирующие исследования. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезным несчастным случаем, то проводится более углубленное обследование для выявления других серьезных повреждений внутренних органов.

КТ и рентгенография — это два основных метода диагностики повреждений ребер. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики реберных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:

• продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
• проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
• отсутствие дискомфорта во время обследования;
• никаких требований к предварительной подготовке больного;
• быстрая доступность результатов сканирования.

По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.

С помощью рентгена выявляется около 75% переломов ребер и других состояний, таких как коллапс легких. Компьютерная томография — более качественный, по сравнению с рентгеном, метод обследования, который также может выявить повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки. По сравнению с рентгеном, компьютерная томография ребер носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:

Перелом ребер – одна из самых распространённых травм грудной клетки. Перелом ребер может произойти в результате какого либо воздействия на грудную клетку: сдавления, падения, прямого удара, в результате производственной травмы, дорожно-транспортного происшествия и т. д. Перелом ребра происходит в том месте, где ребро имеет больший изгиб. В результате травмы сломаться может как одно ребро, так и несколько. При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит. Если в результате травмы сломано несколько ребер, то смещенные их отломки могут повредить плевру, легкие, сосуды.

Гемоторакс и пневмоторакс – осложнения, возникающие при переломе ребер в результате травмирования легких и плевры. В результате этих осложнений, при которых происходит сдавление и уменьшение легкого, оно частично перестаёт принимать участие в газообмене. Если в результате перелома повреждение коснулось подкожной клетчатки и туда попал воздух, это говорит о возникновении эмфиземы. Чаще переломы ребер происходят у людей преклонного возраста так как грудная клетка теряет свою эластичность. В юношеском и молодом возрасте переломы этой локализации встречаются редко, так как грудная клетка обладает достаточной эластичностью и даже при больших нагрузках не повреждается.

Клиника перелома ребер

При переломе ребер в передней части грудной клетки и в боковой, из-за сильного болевого синдрома нарушается дыхание пациента из этого следует, что такие переломы переносятся значительно тяжелее чем переломы задней поверхности ребер. Переломы нескольких ребер характеризуются более тяжелым состоянием пациента. Дыхание становиться поверхностным, пульс учащается, кожа бледнеет иногда, может быть цианотичной. Пациент принимает вынужденное положение, при котором риск возникновения боли минимален. Отёчность прилежащих к ране тканей и кровоподтёки возникают через некоторое время после травмы.

Пальпируя пациента можно заметить резко выраженный болевой синдром и явления костного хруста. Если перелом ребра осложнился возникновением пневмоторокса, общее состояние пациента ухудшается, нарастает одышка, появляется кровохаркание, дыхание на стороне перелома не прослушивается.

Осложнения перелома ребер

Осложнения при переломе ребер могут проявляться в виде пневмоторокса (плевральная полость заполняется воздухом, в результате чего происходит спадение легкого) и гемоторакса (в плевральной полости скапливается кровь в результате кровотечения). Эти осложнения могут привести к общему ухудшению состояния, так как страдает функция дыхания, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Серьёзным осложнением перелома ребер является застойная пневмония. Чаще развивается у людей преклонного возраста. Основными симптомами застойной пневмонии является, нарастание общей интоксикации организма пациента, ухудшение его состояния. Повышается температура тела, дыхание затрудняется. Застойная пневмония, является следствием уменьшения вентиляционной способности легких, из за того, что при дыхании достаточно сильно ощутима боль, и пациент старается дышать не на полный объем лёгких. Следствием самолечения тоже может явиться застойная пневмония. Так как многие считают, что для хорошего сращения перелома необходим покой и ограничение подвижности, при этом забинтовывают грудную клетку. Серьёзными осложнениями являются повреждения внутренних органов (сердца, почек, печени. лёгких).

На основании вышеизложенного следует, что для предотвращения развития тяжелых осложнений следует безотлагательно обращаться за помощью в медицинское учреждение к квалифицированному специалисту.

Лечение переломов ребер

Если перелом ребер не осложненный, то его лечение можно проводить амбулаторно. При осложненных переломах необходима госпитализация пациента в стационар. При поступлении пациента проводят местную анестезию. Проводят устранение последствий гемоторакса и пневмоторакса (проводят пункцию плевральной полости). Лечение застойной пневмонии лечат с помощью антибиотиков, физиопроцедур. Восстановление вентиляционной функции проводят с помощью лечебной гимнастики. Фиксирование грудной клетки с помощью повязки проводят редко, только в случае тяжелой и обширной травмы. Сроки лечения зависят на прямую, от объёма повреждения грудной клетки.

Лечением переломов ребер в медицинском центре ГарантКлиник занимается опытный доктор травматолог-ортопед.