Какая особенность у перелома

Перелом черепа по Ле Фору является классическим трансфациальным переломом средней части лица, вовлекающим верхнечелюстную кость и окружающие структуры в горизонтальном, пирамидальном или поперечном направлении. Отличительной чертой переломов Лефорта является травматическое крыловидно-верхнечелюстное разделение , которое означает переломы между крыловидными пластинами , подковообразными костными выступами, отходящими от нижнего края верхней челюсти , и верхнечелюстными пазухами. Непрерывность этой структуры является краеугольным камнем стабильности средней зоны лица, вовлечение которой влияет на хирургическое лечение пострадавших с травмами, так как требует фиксации к горизонтальной перекладине лобной кости . . Крыловидные пластинки лежат кзади от верхнего зубного ряда или альвеолярного гребня, если смотреть на лицо спереди. Переломы названы в честь французского хирурга Рене Ле Фора (1869–1951), который обнаружил закономерности переломов, исследуя раздавливания трупов . [1]

Признаки и симптомы

Le Fort I – небольшая припухлость верхней губы, экхимоз в щечной борозде под каждой скуловой дугой, неправильный прикус, подвижность зубов. Вколоченный тип переломов может быть почти неподвижным, и только при захвате верхних зубов и небольшом сильном надавливании можно почувствовать характерную решетку, которая является диагностическим признаком перелома. При перкуссии верхних зубов слышен звук трескающейся горшки. Присутствует симптом Герена, характеризующийся экхимозом в области больших небных сосудов. [ нужна ссылка ]

Le Fort II и Le Fort III (часто) – выраженный отек мягких тканей в средней трети лица, двусторонние круговые экхимозы, двусторонние субконъюнктивальные кровоизлияния, носовое кровотечение, ликворная ринорея, тарельчатая деформация лица, диплопия, энофтальм, звук треснувшего горшка. [ нужна ссылка ]

Ле Фор II – ступенчатая деформация подглазничного края, подвижность средней части лица, анестезия или парестезия щеки.

Ле Фор III – Болезненность и разделение в области лобно-скулового шва, удлинение лица, понижение глазных уровней ( энофтальм ), закрытие глаз и наклон окклюзионной плоскости, воображаемая изогнутая плоскость между краями резцов и кончиками задних зубов . В результате возникает рвота на стороне травмы. [2]

В результате травматического воздействия целостность костей теряется. По причинам возникновения переломы бывают травматические и патологические. Травматические возникают в результате сильной нагрузки, а патологические – вследствие наличия патологического фактора, который находится в костной ткани. Классификация переломов зависит от причины, места перелома и характера возникновения.

Переломы костей бывают:

простые;
сложные;
внесуставные;
внутрисуставные;
закрытые;
открытые.

Причины

Причины переломов костей имеют различный характер. Некоторые переломы случаются в результате неосторожной ходьбы или поведения, из-за какого-нибудь удара, ушиба или падения. Человек, раннее перенесший хроническое острое заболевание, лечился антибиотиками и пробиотиками. Вследствие эти лекарства могут ослабить костную соединительную и мышечную ткани. Переломы случаются также из-за сильных физических нагрузок, стрессов, микротрещин. К самым распространенным причинам переломов относят:

сильные физические нагрузки;
ранее перенесенные заболевания;
ослаблена костная ткань;
остеопороз.

Люди, которые придерживаются диеты, не всегда получают то количество витаминных комплексов, которое нужно для прочности костной и мышечной ткани. Таким пациентам рекомендуют принимать витамины не в продуктах, а в фармацевтических препаратах.

Курящие люди наиболее высоко подвержены риску перелома костей, потому что у них слабые соединительные и костные ткани.

Симптомы

Симптомы переломов костей очень выражены и чувствительны для самого больного.

Симптомы при переломах костей: видоизмененный участок кости, острая или ноющая боль, опухлость участка перелома, кровоизлияние, ограничение подвижности или полное ее отсутствие, онемение, судороги, покалывания в поврежденных конечностях. Ведущие специалисты к симптомам также относят кровоподтеки в месте перелома. В некоторых случаях при переломе человек может двигаться, но это движение приводит к дальнейшему травмированию места перелома.

Диагностика

Диагностировать перелом костей должен врач-травматолог. К обязательным методам диагностики относят: осмотр врача, рентгеновские снимки. Рентген делается до и после лечения, а также спустя некоторое время с целью определения правильности срастания костей.

Лечение

Способы лечения должны начинаться сразу на месте происшествия травмы. Человека необходимо положить на неподвижное место, травмированное место забинтовать или есть возможность наложить шину. Если же это открытая рана, то лучше самостоятельных мер не делать, а вызвать сразу неотложную скорую помощь, которая снимет болевой шок и окажет неотложную первую помощь больному. Пи доставке больного в травматологическое отделение, ему следует четко придерживаться рекомендаций доктора. После проведенной диагностики начнется лечение:

наложение гипсовой повязки, шины;
скелетное вытяжение;
наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;
внутренний остеосинтез.

Для того чтобы больной после лечение смог и дальше продолжить свою трудоспособную деятельность, следует особое внимание уделить профилактическим мерам после выписки из больницы.

Прогноз после перелома кости в частых случаях позитивный. При правильном лечении и реабилитации, человек продолжает жить жизнью какой жил раньше и вести активный трудоспособный образ жизни.

Профилактика

Эффективными мерами реабилитации послужат лечебная гимнастика, тренажеры, прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, комплексная еда, богатая на витамины и минералы. Не забывайте о личных мерах безопасности.

Перелом — это травма, при которой анатомическая целостность кости нарушается из-за внешнего воздействия.

Костные ткани повреждаются, если их физическая прочность ниже силы травмирующего фактора.

Виды переломов

Нарушение целостности кости (перелом) может произойти в любой части тела. Он сопровождается отеком, чрезвычайной болью и чувствительностью в травмированной области. При открытом переломе можно видеть осколки кости, кровоизлияние под кожу.

Конечность (рука, нога и др.) может изменить форму. Одни переломы требуют хирургического вмешательства, чтобы зафиксировать кость. Другим достаточно наложения шины или гипсовой лонгеты, чтобы обеспечить надлежащее положение кости для заживления. В случае перелома рекомендуется как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

В некоторых случаях повреждения костей могут повлечь за собой тяжелые осложнения: сепсис, кровотечение, травмы внутренних органов костными осколками, травматический шок и т. д. Поэтому очень важно оказать помощь пострадавшему как можно скорее.

Основные симптомы перелома:

— неестественная подвижность;
— увеличение размера и формы конечности;
— сильные боли при движении;
— кровоподтек и отечность в месте травмы;
— невозможность совершать определенные виды движений (при нарушениях функции конечностей).

Кроме того, травма кости может привести к появлению ее надломов, трещин, краевых и дырчатых переломов. Может образоваться вколоченный перелом, когда одна часть кости плотно входит в другую.

Травматические повреждения подразделяют на прямые и непрямые.

Прямые переломы возникают из-за сильных ударов, падений, насильственных действий и т. д. К ним также относят огнестрельные ранения (в этом случае перелом классифицируется как открытый). Если место воздействия внешнего фактора не совпадает с местом образования перелома, то его называют непрямым.

Если на месте перелома образуется рана, то он считается открытым, при отсутствии повреждений внешних тканей — закрытым (рис. 7.18).

Какая особенность у перелома

Рис. 7.18. Виды переломов:

А — закрытый; В — открытый

При открытых переломах мягкие ткани и кожа повреждаются, у пострадавшего образуется рана, которая сообщается со внешней средой. Это приводит к кровотечению, возникает риск попадания на раневую поверхность болезнетворных микроорганизмов.

Открытые переломы бывают первичные и вторичные.

При первичном дефекте костной ткани рана образуется в момент повреждения. Вторичный может возникнуть через некоторое время, если транспортировка пострадавшего была некорректной, или во время неквалифицированного вправления костных фрагментов их острые части разорвали мышечную ткань, кровеносные сосуды и эпидермис.

Закрытый перелом может быть:

— комбинированным — помимо дефектов кости у пострадавшего повреждены висцеральные органы;
— сочетанным — травма возникла под влиянием химических, радиационных и механических факторов;
— множественным — сломаны сразу несколько костей;
— единичным — сломана одна кость;
— полным — концы травмированной кости полностью отделяются, происходит ее смещение;
— неполным — отломки кости остаются на месте (к таким травмам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы).

Самые сложные и опасные травмы — это переломы костей со смещением отломков. Они могут вызывать осложнения: кровотечение, нарушение иннервации конечностей. Если повреждены крупные кровеносные сосуды и мышечная ткань, то наступает геморрагический или болевой шок, что может привести даже к смерти потерпевшего.

Перелом является серьезным повреждением костей, которое может возникнуть в результате травмы, падения или дорожно-транспортного происшествия. Следует заметить, что переломы могут быть различными по типу и местонахождению, что требует немедленной медицинской помощи и должны быть обработаны квалифицированным специалистом. Однако, есть определенные шаги, которые можно предпринять для предоставления первой помощи в случае перелома, чтобы облегчить боль и предотвратить осложнения до прибытия медицинской бригады.

Распознавание перелома

Перелом можно определить по некоторым характерным признакам:

Очень сильная боль в области повреждения.
Невозможность двигать отломленную конечность или ее часть.
Отек, припухлость и синяки в области повреждения.
Искривление или видимый деформация костей.
Хруст или скрежет во время движения поврежденной области.

Если вы замечаете один или несколько из этих признаков, у пострадавшего, вероятно, перелом. Важно помнить, что перелом может существовать как с открытой раной, так и без нее.

Первая помощь при переломе

Позвоните в службу экстренной помощи или вызовите медицинскую бригаду.
При необходимости, установите пострадавшего в безопасное положение, чтобы избежать дополнительных повреждений или боли.
Не пытайтесь самостоятельно исправить перелом или перемещать отломленную конечность.
Если имеется кровотечение, следует прикрыть рану чистой салфеткой или тряпкой, приложив легкую давление, чтобы остановить кровотечение.
Для облегчения боли, можно приложить холод к области повреждения с помощью льда или холодной компрессы через ткань.
Удерживайте пострадавшего в спокойном состоянии и наблюдайте за его состоянием до прибытия медицинской бригады.

Важные указания

Никогда не пытайтесь самостоятельно выправить перелом или перемещать отломленную конечность, так как это может вызвать дополнительные повреждения и усугубить ситуацию. Не наношите давление на открытую рану или выступающую кость, чтобы избежать кровотечения.

Не позволяйте пострадавшему пить или есть, так как это может потребоваться для применения анестезии перед операцией. Предоставьте медицинскую помощь в наиболее возможном объеме, но не откладывайте встречу с врачом.

Заключение

Перелом представляет серьезную угрозу здоровью и требует немедленной медицинской помощи. Распознавание перелома и предоставление первой помощи может быть критичным и может существенно снизить боль и риск осложнений. Однако, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью для конечной диагностики, лечения и восстановления от перелома.

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро; . Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной; . При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
межреберная невралгия;
воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области; (стенокардия, инфаркт миокарда); .

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.