Травма — анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды. Факторы:
Вывод по вопросу: Для изучения первой помощи при различных видах травм важно знать возможные причины.
Вывих — смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
Травматические вывихи составляют 80-90% от всех случаев. При этих вывихах наблюдается разрыв капсулы сустава. Вывихи в коленных, локтевых, голеностопных суставов сопровождаются разрывом связочного аппарата. Вывихи могут быть осложненными: при открытом вывихе имеется рана в области сустава.
Растяжение – это повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности.
Основные признаки: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области.
Основные проявления: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области.
Перелом — это нарушение целостности кости. Бывают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, опухоли, туберкулезе).
2) открытые, при наличии повреждения кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как возможно инфицирование и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть:
Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.
2) со смещением отломков кости. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы мышц и т.д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине и боковые смещения. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.
Особенности переломов у детей и лиц пожилого возраста: у детей переломы бывают по типу “зеленой ветки”; у пожилых людей — чаще оскольчатые переломы.
2)Шина должна захватывать не менее 2 смежных суставов. При переломах бедренной и плечевой костей захватывают 3 сустава;
Вывод по вопросу: Для более быстрого оказания первой помощи нужно знать характеристики травм и их различия.
Переломом называется любое нарушение целости кости в результате внезапного действия механического повреждающего фактора.
Переломы костей всегда сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей. При этом возможно повреждение крупных сосудов и нервов.
Механизм возникновения переломов различный: удар, сжатие, скручивание, растяжение и другие механические воздействия на кость.
В зависимости от того, как проходит линия излома кости, переломы бывают: косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые и др. Возможны переломы в виде трещин или надлома кости.
В детском возрасте бывают надломы костей по типу «ивового прута», а также поднадкостничные переломы и эпифизеолизы (переломы по ростковой зоне кости).
Если в области перелома нарушена целость кожи, то такой перелом называют открытым. При этом совсем не обязательно чтобы в ране были видны костные отломки.
Различают также переломы со смещением костных отломков и без смещения.
Признаки перелома: боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции и изменение формы поврежденной части тела в виде различных искривлений (деформаций), укорочение конечности, появление движений в том месте конечности, где их не должно быть (патологическая подвижность), повышение температуры тела.
Перечисленные признаки обычно наблюдаются при переломах, сопровождающихся смещением отломков. Поэтому распознать такие переломы несложно. В случаях переломов без смещения костных отломков, и особенно при трещинах и надломах костей, поставить диагноз бывает трудно. В сомнительных случаях склоняются в пользу перелома.
Первая помощь при переломах предусматривает предупреждение дальнейшего смещения костных отломков и травмирования ими сосудов и нервов, а также предупреждение шока и попадание инфекции.
При открытых переломах производят временную остановку кровотечения, на рану накладывают стерильную повязку. Затем осуществляют транспортную иммобилизацию (создание неподвижности, покоя) поврежденной части тела подручными средствами или стандартными шинами. Дают обезболивающее и успокаивающее средства. Пострадавшего необходимо согреть (дать горячий чай или кофе, укрыть), а на область перелома положить холод.
При закрытых переломах не потребуется останавливать кровотечение и накладывать повязку. Остальные мероприятия первой помощи осуществляют в том же объеме, как и при открытых переломах.
Для иммобилизации при переломах костей верхней и нижней конечностей лучше всего воспользоваться металлической стандартной шиной (лестничная, она же шина Крамера). В случае отсутствия стандартных шин надо сделать импровизированную шину из любых подручных материалов, имеющихся на месте происшествия (доски, фанера, штакетник, палки, лыжи, пучок прутьев, полосы плотного картона и др.).
Чтобы иммобилизация была эффективной, надо знать, как правильно наложить шину.
Открытый перелом – чрезвычайно опасная травма, которая даже при правильном лечении может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Очень важная первая медицинская помощь при открытом переломе и соблюдение порядка действий.
Designed by Saltanat/commons.wikimedia.org
Как оказывать первую помощь при открытом переломе
Любой серьезный перелом сопровождается рядом признаков:
Хруст и резкая пронзающая боль в месте перелома;
Шоковое состояние. Пострадавший может неосознанно двигать конечностью, пытаться встать или шевелить ею;
Нередко человек теряет сознание от боли;
Неестественное положение конечности, которое можно увидеть визуально (кости смещены относительно друг друга);
Кровоизлияние в месте перелома (обширная гематома, воспаление);
Характерный хрустящий звук в месте перелома (крепитация). Иногда его можно услышать ухом.
В отличие от закрытого перелома нарушается целостность кожных покровов, появляется рана, в которой видный костные отломки. Из-за этого у пострадавшего нередко открывается кровотечение
Designed by Laboratoires Servier/commons.wikimedia.org
Первая медицинская помощь при открытом переломе заключается в том, чтобы:
Иммобилизовать поврежденную конечность.
Первым делом оцените состояние пострадавшего, осмотрите его и вызовите «скорую помощь» (тел. 103).
Пациента следует успокоить и уложить на твердую поверхность. Далее остановить кровь, используя давящую повязку, либо жгут. Его нужно зафиксировать выше места перелома, предварительно срезав верхнюю одежду (рукав, штанину и т.д.).
Под жгут следует вложить записку с временем наложения, либо написать её маркером где-нибудь на конечности пациента.
В случае, если нет выраженного артериального кровотечения, шину накладывать не нужно. Следует ограничиться только давящей повязкой из бинта
Далее следует обработать кожные покровы вокруг раны при помощи антисептических средств (йод, спирт и т.д.).
Обезболивание возможно только, если под рукой есть специальный шприц-тюбик с анальгетиком. Обязательно сообщите врачам «скорой помощи», какую дозу препарата вы вкололи и как давно.
Завершающий этап – иммобилизовать, то есть наложить жесткую шину, не касаясь при этом отломков кости и раны. В идеале для этого нужна шина Крамера, однако, если её нет в наличии, подойдут плоские доски и бинт.
Designed by user15245033/Freepik; macrovector/Freepik
Что запрещено делать при открытом переломе
Прикасаться к ране и костным отломкам, доставать их или пытаться совместить;
Сажать или поднимать пострадавшего;
Выпрямлять пораженную конечность;
Перемещать куда-либо пострадавшего за исключением случаев острой необходимости (например, если нужно оттащить его с места ДТП). В таких ситуациях передвигать человека только волоком, проследив, чтобы место перелома не соприкасалось с землей;
Заливать в рану антисептические средства, обрабатывать йодом, спиртом, перекисью и т.п. (болевой шок может усугубиться);
Пытаться обрабатывать рану нестерильными материалами (тряпки, куски одежды и т.п.).
Открытые переломы заживают медленно, если они осложняются инфекцией, могут возникнуть серьезные проблемы со сращиванием кости, вплоть до остеомиелита (заражения кости). Помните об этом, оказывая доврачебную помощь.
Предупреждение болевого шока при открытом переломе
Подобная травма очень часто сопровождается травматическим (болевым) шоком. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором человек быстро теряет кровь. Нервно-психический стресс и повреждение нервных окончаний усугубляют шок. Без медицинской помощи очень скоро наступает агония и гибель.
Как распознать травматический шок. Пострадавший в таком состоянии последовательно проходит две фазы
Эректильная фаза шока
Человек ощущает острую боль, активно двигается, жестикулирует, пытается встать. Часто он дезориентирован, напуган и даже агрессивен. Может активно сопротивляться оказываемой помощи. При этом в глаза должны броситься бледность кожи, потливость, расширение зрачков, учащенное дыхание, сердцебиение, беспокойство во взгляде.
Торпидная фаза шока
Спустя какое-то время активность сменяется апатичностью, сонливостью и прострацией. Пациент может не реагировать на внешние раздражители, не отвечать на вопросы и обращения к нему, терять сознание, либо слабо стонать. Артериальное давление падает, пульс замедляется и становится нитевидным (плохо прощупывается). Кожа бледная, сухая и дряблая наощупь, под глазами появляются темные круги.
Чтобы предупредить болевой шок при открытом переломе, нужно:
Выпоить пострадавшему 3–4 таблетки анальгина, либо 1–2 таблетки трамадола. ВНИМАНИЕ! Никаких лекарств давать не следует, если человек не пребывает в состоянии шока, либо теряет сознание. Пытаться напоить чем-либо (вода, спирт, водка) также нельзя;
В холодное время года согреть пострадавшего.
Если травматический шок успел развиться, ваша задача держать пострадавшего в сознании. Говорите с ним, задавайте простые вопросы – что угодно, чтобы он не отключился до приезда врачей
Первая медицинская помощь при открытом переломе предполагает вызов «скорой помощи» и своевременную транспортировку пострадавшего в больницу. Поскольку такие травмы чрезвычайно опасны, человека не следует без причины перемещать в другое место, пытаться вправлять конечность или как-либо прикасаться к ней в районе раны.
Всё, что вы можете сделать, это остановить кровотечение (если оно есть), вколоть обезболивающее и частично иммобилизовать пациента. Следите, чтобы в открытую рану не попала грязь и не трогайте её голыми руками. До приезда медиков старайтесь держать пострадавшего в сознании.
Переломы костей – это не просто очень болезненная, но и крайне опасная травма. Именно поэтому важно знать и строго соблюдать правила первой помощи при переломах конечности. От грамотности ваших действий будет зависеть не только успех лечения пострадавшего, но даже его жизнь.
Designed by pvproductions/Freepik
Виды переломов и их характер
Типичные симптомы перелома:
Острая боль, нередко с потерей сознания;
Боль усиливается при попытках пошевелиться;
Воспаление и гематома в месте травмы;
Визуальная деформация конечности или части тела;
Нередко развивается травматический шок.
Классификация переломов обширна. Наиболее общая делит их на два вида: закрытые (без нарушения кожных покровов) и открытые (с нарушением кожных покровов и выходом отломка кости наружу)
Также выделяют следующие виды переломов:
Полные без смещения и со смещение кости;
Простые (неосложненные иными факторами);
Сложные (осложненные травматическим шоком, сепсисом, кровотечением, раздроблением кости и т.д.);
Сочетанные, то есть сопряженные с иными травмами (сотрясение мозга, ушиб или повреждение внутренних органов).
Причины перелома костей
Как уже было сказано, кости ломаются при воздействии внешней силы, то есть некоего травматического события. Типичные причины перелома костей:
Авиа- и железнодорожные катастрофы;
Несчастные случаи, связанные с падениями;
Драки и бытовые конфликты.
Нельзя также исключать так называемые стрессовые переломы – они возникают после череды повторяющихся движений.
Ещё одна немаловажная причина перелома костей – это остеопороз, то есть патологическое истончение костной ткани (по общемировой статистике до 8,9 млн. случаев ежегодно). При этом перелом шейки бедра считается наиболее распространенной причиной смерти пожилых
В группе риска по переломам, как правило, находятся женщины в период менопаузы и после нее, профессиональные спортсмены и любители (в особенности увлекающиеся экстремальными или контактными видами спорта), рабочие на различных опасных производствах.
Как правильно оказывать первую помощь при переломе
Самое важное, что следует запомнить: если вы подозреваете у человека перелом, не пытайтесь его поднимать и перетаскивать на руках. Исключение составляют только те случаи, когда пострадавший может идти самостоятельно, например, при переломе лучевой кости, запястья и т.д. Однако и в этом случае нужно быть предельно аккуратным.
В особенности это правило касается травм с подозрением на перелом позвоночника, шеи, тазовой области или костей черепа.
Что нужно сделать:
Оцените ситуацию. При угрозе для вашей жизни или жизни пострадавшего допускается переместить его в безопасную зону. Делать это следует волоком и по возможности, не прикасаясь к месту перелома;
Оцените состояние пострадавшего. Если он в сознании, расспросите о произошедшем, узнайте о жалобах. Заподозрить перелом помогут признаки деформации костей, открытые повреждения, кровотечение, гематомы и отек в травмированной области;
Уложите пострадавшего на твердую поверхность. Он может пребывать в состоянии шока, пытаться встать, ходить, активно отказываться от помощи. Успокойте и запретите двигаться;
Вызовите «скорую помощь» (тел. 103) и подробно расскажите оператору, что произошло. Сначала – местонахождение (адрес), затем – характер травмы, далее – состояние пострадавшего (в сознании/без сознания, дышит/не дышит), его жалобы и т.п.
Первая помощь при переломе конечностей подразумевает два пункта: обезболивание и иммобилизацию. Сначала человеку по возможности нужно вколоть анальгетик, либо выпоить его перорально (анальгин, кетанол, кеторолак). НО! Ни в коем случае не давайте ему пить, если есть признаки травматического шока, либо задеты внутренние органы, особенно брюшной полости
Как правильно наложить шину
Иммобилизация поврежденной конечности – это наложение шины таким образом, чтобы человек не мог шевелить ею. Желательно, если это будет специальная лестничная шина Крамера.
Но на крайний случай подойдут плоские доски, фанера, плотный картон и т.п. В качестве перевязочного материала подойдут бинты, плотная ткань, косынки или шарфы (например, если есть необходимость обездвижить руку). Перед наложением шины нужно убедиться, что нет внутреннего кровотечения.
Общие правила наложения шины на конечность:
Накладывается поверх одежды. Снимать её при переломах запрещено;
Должна захватывать два ближайших сустава. Пример: перелом голени. В этом случае нужно сделать подпор для стопы. Шина должна также закрывать часть бедра;
Под шину нужно подложить что-нибудь мягкое, чтобы она не давила на поврежденную кость (ватно-марлевый валик под колено при переломе голени, бинт в руку при переломе кости предплечья и т.д.)
После наложения шины её нужно плотно перебинтовать. Сломанную руку можно зафиксировать косынкой;
Перевязка не должна быть слишком тугой и не должна давить на место перелома. Его не следует касаться вообще – достаточно обернуть бинтом шины ниже и выше.
Правила перевязки и наложения шины будут отличаться в деталях в зависимости от места перелома.
Первая помощь при переломе бедра
Шина должна охватывать всю ногу и туловище вплоть до груди. Внутренняя шина при этом доходит до паховой области. Обязателен пяточный подпор, чтобы человек не шевелил стопой. Транспортировка только в лежачем положении.
Первая помощь при переломе позвоночника
При такой травме никакие шины накладывать вообще нельзя. Пострадавшего нужно уложить на твердую плоскую поверхность (например, деревянный щит) и подложить под колени что-нибудь мягкое (например, плотно свернутое одеяло), чтобы снять нагрузку со спины.
Первая помощь при переломе плеча
Шины накладываются с ладонной и тыльной сторон предплечья, рука фиксируется на перевязи. Очень важно, чтобы ладонь при этом была развернута наружу. Транспортировать пострадавшего следует только в сидячем положении.
Первая помощь при переломе запястья
Шина заводится под предплечье таким образом, чтобы ладонь лежала на ней. В руку пострадавшему следует вложить ватно-марлевый валик, а затем зафиксировать конечность в согнутом положении на перевязи. Перевозить человека в больницу, как и в предыдущем случае, нужно сидя.
Первая помощь при переломе ребер
В большинстве случаев перевязывать пострадавшего не требуется. Более того давящая повязка может усугубить тяжесть перелома, спровоцировав посттравматическую пневмонию. При сложных множественных переломах (3 ребра и больше) пострадавшего нужно срочно доставить в больницу. Транспортировка осуществляется в положении полусидя.
Что запрещено делать при первой помощи при переломах
Дергать человека за конечность, ощупывать её или пытаться совместить кости;
Снимать с пострадавшего одежду;
Перемещать пострадавшего на руках, ставить на ноги, усаживать, тянуть или дергать его при подозрении на перелом позвоночника или таза;
Пытаться давать пострадавшему обезболивающие или воду, если он без сознания;
Трогать отломок кости, обрабатывать рану антисептиком и вытаскивать из нее осколки при открытом переломе;
Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.
Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Признаки перелома
Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.
Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.
Меры по оказанию первой помощи при переломах
Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:
- Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
- Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
- Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
- При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
- В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).
Правила иммобилизации при различных переломах
Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.
Переломы пальцев рук и ног:
При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.
Переломы конечностей:
При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.
Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:
- Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
- Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
- Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.
Переломы ребер:
При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.
Переломы позвоночника и таза:
При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.
Первая помощь при открытых переломах
Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.
Перелом – полное или частичное повреждение кости при нагрузке, которая превышает прочность конкретного участка скелета.
Переломы бывают двух видов: открытые и закрытые. При открытых переломах повреждены и верхние ткани, поэтому в первую очередь следует обработать открытую рану.
Как действовать при переломах?
- Выведите пострадавшего из зоны происшествия в более безопасное место.
- Если перелом «открытый» — остановите кровотечение и наложите асептическую повязку (ссылка).
- При переломе важно обеспечить неподвижность поврежденной части тела. Осуществить это можно, наложив шину (поверх одежды). В качестве шины можно использовать подручные материалы: палки, узкие доски, фанеру, картон и т.д. Не забудьте сгладить острые края импровизированной шины. Если перелом «открытый», нельзя прикладывать шину со стороны костных отломков! При отсутствии шин, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой части тела (например, поврежденную ногу к здоровой ноге, поврежденную руку – к туловищу).
- Наложив шину, зафиксируйте ее бинтами, но не очень туго, чтоб не нарушить кровообращение.
- К поврежденной части (на повязку) приложите лед.
- Укройте и согрейте пострадавшего.
- Вызовите «скорую помощь».
Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.
Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.
ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.
