При подозрении на артрит необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Важное значение имеет качественное исследование крови.
О чем может рассказать общий анализ крови?
Если показатель Hb ниже 120, это говорит о том, что у пациента снижен гемоглобин. Постоянный воспалительный процесс при артрите связан и с развитием анемии. В этом случае она может быть гипохромной, нормохромной, микроцитарной и нормоцитарной. В более редких ситуациях выделяют железодефицитную анемию, а также гемолитическую и апластическую форму анемии. Чем сильнее выражен тот или иной тип анемии, тем интенсивнее воспалительный процесс.
У больных, анализ крови которых говорит о наличии анемии, системные проявления ревматоидного артрита регистрируются чаще и будут значительнее выражены, чем у пациентов с реактивным артритом.
Если количество лейкоцитов выше 9,0•109/л, специалисты говорят об умеренном лейкоцитозе. При артрите он выявляется практически всегда. Если количество гранулоцитов меньше, чем 1,5•109/л, это признак нейтропении. Схожая ситуация и с лейкоцитами: если их уровень ниже 4,0•109 /л, можно говорить о лейкопении; если лейкоцитов менее чем 1,5•109/л, это указывает на изолированную лимфопению.
Специалисты также изучают уровень эозинофилов. Повышенные тромбоциты говорят об тромбоцитозе и о ревматоидном артрите. При пониженном количестве тромбоцитов говорят о тромбопении.
Изучается также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Люди, страдающие артритом, имеют повышенную СОЭ (вплоть до 40–60мм/ч).
Биохимическое исследование крови
Определение биохимических показателей крови связано с проведением различных тестов, которые могут подтвердить аутоиммунную природу заболевания. На этом этапе очень важно установить количество С-реактивного белка. Для здорового человека такой его показатель в норме составляет 0, 002/литр, а вот у тех, кто болен ревматоидным артритом, данный показатель может возрасти в сотни раз. На фоне этого можно заметить и увеличение количества α2-глобулина (выше 11% от общих белков крови). Кроме этого, повышение γ-глобулина говорит о том, что в организме произошел иммунологический сдвиг, и у больного можно выявить системную красную волчанку или системный ревматоидный артрит.
Если в организме идет острый воспалительный процесс, то увеличится и концентрация фибриногена плазмы, а также серомукоидов и сиаловых кислот.
Исследование крови на иммунологию
В сыворотке крови могут также обнаружить специальный маркер – ревматоидный фактор, но данный показатель не является специфическим. Статистика говорит о том, что ревматоидный фактор можно обнаружить примерно у 7 или 8 пациентов из 10, реально страдающих артритом.
Специалисты также уточняют, имеются ли у пациента антитела к АЦЦП (циклический цитруллинированный пептид). Такой тест помогает обнаружить ревматоидный артрит даже в тех случаях, когда анализы на ревматоидный фактор были отрицательными. Кроме этого, при ревматоидном артрите могут найти так называемые антинуклеарные антитела. О наличии острого воспаления свидетельствует и циркулирующий иммунный комплекс.
Диагностировать инфекционные артриты помогут и такие анализы, как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
Анализ назначается при обследовании пациентов с ревматическими заболеваниями, в частности при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с эрозивно-деструктивным поражением чаще мелких суставов со сложным аутоиммунным механизмом развития. При данном заболевании обнаруживается широкий спектр аутоантител к коллагену, гликозаминогликанам, ДНК, антинуклеарные антитела. Наиболее изученной группой аутоантител является ревматоидный фактор. Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой группу аутоантител к иммуноглобулину класса G (IgG), продуцируемому клетками синовиальной оболочки. В патогенезе ревматоидного артрита важное место занимают иммунные поражения сердца, легких, почек, крови.
Виды артрита
По наличию ревматоидного фактора выделяют серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-) артрит. Эти варианты имеют свои особенности в клинической картине, течении заболевания, генетической предрасположенности, эффективности терапии (при серопозитивном артрите более эффективны базисные препараты). Отрицательный результат не исключает заболевания.
Интерпретация результатов
Повышение уровня РФ ассоциируется с усилением артрита и появлением внесуставных проявлений: поражением сердечно-сосудистой системы, скелетных мышц, щитовидной железы, кожи, ревматоидным васкулитом. Снижение титров РФ сопровождается клиническим улучшением. Уровень РФ дает возможность прогнозировать обострение заболевания.
Несмотря на то, что присутствие в крови ревматоидного фактора имеет диагностическое значение, эти антитела появляются и при других заболеваниях. Положительный результат может быть при синдроме Шегрена, системной красной волчанке, дерматомиозите, системной склеродермии, эндокардите, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите, ряде онкологических заболеваний, болезнях печени, легких и почек. В незначительном количестве могут выявляться у практически здоровых людей.
Показания к назначению:
- диагностика ревматоидного артрита;
- динамика течения ревматоидного артрита на фоне терапии.
Ревматоидный фактор не является однозначным лабораторным критерием, достаточным для постановки диагноза, для этого необходимо комплексное обследование.
Ревматоидный фактор (РФ) – антитела, вырабатываемые иммунной системой. Такие белки воспринимают ткани организма как чужеродные, и атакуют их. Такое действие антител приводит к развитию воспалительного процесса аутоиммунного характера. Воспаление может поражать легкие, суставы и другие части организма.
Когда назначают анализ
Определение РФ требуется в следующих случаях:
- характерные симптомы ревматоидного артрита;
- диагностирование аутоиммунных патологий (тест назначается совместно с другими анализами);
- частые воспаления невыясненной этиологии;
- подозрение на синдром Шегрена.
Подготовка к исследованию
Специальные подготовительные мероприятия не требуются. Рекомендуется сдавать кровь натощак в первой половине дня. За 24 часа до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков. За час от исследования желательно воздержаться от курения. На результаты теста может влиять прием ряда лекарственных препаратов. В таких случаях их прием может быть временно приостановлен по согласованию с врачом. Если отмена препаратов невозможна, необходимо сообщить об этом сотрудникам лаборатории. Детей в течение нескольких часов перед сдачей крови дробно поят водой. При необходимости дополнительных подготовительных мероприятий подробные рекомендации предоставит лечащий врач.
Интерпретация результатов
Для получения грамотной интерпретации результатов анализа крови на ревматоидный фактор необходимо обращаться к врачу. При их оценке необходимо учитывать большое количество различных факторов, которые может определить только специалист. Использовать результаты теста для самодиагностики нельзя. Важно помнить, что самолечение может нанести здоровью непоправимый вред.
При отсутствии патологий активность РФ невысокая. В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Повышение показателей может указывать на такие патологии, как артрит, биллиарный цирроз, криоглобулинемия, злокачественные новообразования и прочее. Небольшое превышение нормы возможно в пожилом возрасте.
Иногда у пациентов присутствуют характерные симптомы ревматоидного артрита, но показатели РФ остаются в пределах нормы. В таких случаях для установления точного диагнозы и выбора тактики лечения проводится комплексное обследование.
Результаты теста требуются при диагностировании синдрома Шегрена и для подтверждения ревматоидного артрита. Полученные результаты рассматриваются в комплексе с клинической картиной и историей болезни. Только по результатам теста подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно.
Общие сведения
Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера. В первую очередь, поражается один или несколько суставов. Нередко патологические изменения необратимы, с течением времени они только прогрессируют. Под влиянием различных факторов заболевание обычно обостряется. Патологический процесс по мере прогрессирования способен затрагивать внутренние органы, нервную систему, сосуды. Осложнения могут развиваться на любой стадии заболевания. Для стабилизации состояния пациента требуется эффективное лечение. Для этого заболевания характерны такие симптомы, как скованность движения суставов (особенно сразу после пробуждения), повышение температуры, боль в суставах, слабость.
При синдроме Шегрена поражаются железы внешней секреции. Различают первичное и вторичное заболевание. Чаще всего им страдают женщины (около 90% всех пациентов). В большинстве случаев поражаются слюнные или слезные железы.
Подбор анализов и расшифровка результатов по телефону
Ревматоидный фактор – это группа белков, представляющих собой антитела IgM. Данный класс белков продуцируется иммунной системой организма. Они обладают способностью атаковать собственные клетки организма, ошибочно распознавая их, как чужеродные агенты. Анализ на ревматоидный фактор является маркерным показателем наличия в организме воспаления или повышенной аутоиммунной активности. Ранее данный тест использовался только в качестве дифференциального определения форм ревматоидного артрита. Но современные методы лабораторной диагностики выявили наличие активности ревматоидного фактора в организме и при других заболеваниях, тогда как на ранних стадиях развития ревматоидного артрита данный показатель не является информативным. Ревматоидный артрит – это системное, аутоиммунное заболевание, представляющее собой нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. В первую очередь, соединительная ткань подвержена этим нарушениям, поэтому наиболее частое проявление заболевания наблюдается со стороны суставов. При повреждении страдают как крупные, так и мелкие суставы, кроме того, это всегда двусторонний процесс. Но болезнь может иметь различное проявление, в том числе в нарушениях различных систем и внутренних органов. Механизм воспалительного процесса при ревматоидном артрите обусловлен ответом иммунной системы направленный на собственные ткани и органы (на кровеносные сосуды, оболочки суставов). Ответной реакцией организма является неконтролируемый клеточный рост в зоне воспаления, тем самым происходит утолщение в области суставов. Первым подвержены воспалению суставы фаланг пальцев, коленные суставы. При таком течение заболевания у пациентов появляются жалобы на скованность в движении, ограниченность в мобильности суставов по утрам, болевые, неприятные ощущения, прощупывается уплотнение ткани под кожей. При диагностике данного заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Анализ на ревматоидный фактор ранее считался уникальным маркером ревматоидного артрита. Но позже было установлено, что и при других аутоиммунных воспалениях в крови также обнаруживается ревматоидный фактор. Кроме того, были выявлены несколько типов ревматоидного артрита. В первом случае ревматоидный фактор вырабатывается – это серопозитивный ревматоидный артрит. В случае, когда ревматоидный фактор не вырабатывается, выделяют серонегативную форму заболевания. Эти особенности необходимо учитывать при диагностике заболевания. Несмотря на это, тест на определение ревматоидного фактора является обязательным анализом при подозрении на такие заболевания, как ревматоидный артрит, синдром Шегрена (аутоиммунное повреждение слюнных и слезных желез). Также обнаружение ревматоидного фактора характерно для ряда бактериальных и вирусных воспалений. Кроме того, наличие данного фактора может свидетельствовать о наличии патологий легких, печени и почек.
Анализ на ревматоидный фактор в крови является неотьемлемой частью комплексного обследования организма для подтверждения диагнозов ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Кроме того, для исключения и отличия от других типов артрита и заболеваний со схожими признаками.
Данный тест назначается пациентам с жалобами на утреннюю скованность в подвижности суставов, болевым синдромом, покраснением и отечностью в области суставов. Может потребоваться повторный анализ, если при наличии симптоматики полученный результат отрицателен.
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивно-деструктивными изменениями хрящевых и костных структур и нарушением двигательной активности. Болезнь чаще всего симметрично поражает суставыпальцев рук, ног, кистей, стоп, локти, колени.
При этом не стоит думать, что ревматоидный артрит касается только пожилых людей. Заболевание появляется людей и молодого возраста от 30 лет, а с годами просто прогрессирует, усугубляется, его проявления становятся тяжелее и в конечном итоге может привести к инвалидности. Также замечено, что женщины в 3 раза чаще сталкиваются с данной болезнью, чем мужчины.
Симптомы ревматоидного артрита
Причиной возникновения ревматоидного артрита принято считать аутоиммунные реакции организма на вирусные, бактериальные инфекции, гормональные изменения. Заболевание может быть спровоцировано стрессовыми ситуациями. Распознать данный вид артрита помогут следующие симптомы:
- болезнь охватывает сразу несколько суставов;
- симметричность поражения;
- интенсивная боль в суставах,чаще появляется ночью и в утренние часы;
- жжение, покалывание в конечностях;
- припухлость суставов;
- локальное повышение температуры кожи в области сустава;
- скованность движений в утреннее время более 1 часа и днем после длительного отдыха;
- деформация суставов.
Так как ревматоидный артрит протекает с периодами обострения и ремиссии, яркая симптоматика заболевания периодически исчезает, но при этом болезнь продолжает быть нашим постоянным спутником и требует соответствующего лечения.
В случае отсутствия должной помощи, со временем в патологический процесс вовлекаются кроме суставов другие органы и системы. Возникаютотклонения в работе сердца (миокардит, эндокардит), ЖКТ (коллиты, энтериты), почек (гломерулонефрит). Поражению могут подвергнуться мышцы, легкие, нервная система. Страдает даже кожа – характерными проявлениями становятся ревматоидные уплотнения (узелки) под её поверхностью.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагноз ревматоидный артрит ставиться после комплексного обследования. Кроме жалоб пациента и наличия у него определенных симптомов, назначается УЗИ суставов, рентген, МРТ и лабораторная диагностика. Именно лабораторные исследования помогают уже на ранних стадиях выявить характерные признаки воспалительного процесса и наличия специфических маркеров ревматоидного артрита. Ревматоидная панель анализов может включать в себя:
- общий анализ крови;
- анализ на ревматоидный фактор в крови;
- определение количества С-реактивного белка;
- тест на антистрептолизин;
- анализ крови на серомукоиды;
- анализ крови на церулоплазмин;
- антитела к модифицированному цитруллинированному виментину;
- анализ синовиальной жидкости.
Данные исследования также помогут оценить эффективность назначенного лечения, поэтому некоторые анализы назначаются повторно через определенные промежутки времени.
