Какие анализы нужны при артрите

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Почему болят суставы у детей

Боль, припухлость и нарушение функции сустава может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего остро возникшая боль в суставах у детей, а также припухлость и нарушение подвижности в них является проявлением вирусных артритов, которые проходят самостоятельно или на фоне противоспалительной терапии (ибупрофен, местное применение противоспалительных средств в мазях). Обычно вирусные или реактивные поствирусные артриты возникают на фоне ОРВИ или в течение 1-2 недель после ОРВИ. Иногда симптомы инфекции верхних дыхательных путей не выражены, но может быть повышение температуры накануне или одновременно с началом артрита.

Диагностика и лечение вирусных артритов

Поставить диагноз в данном случае позволяет осмотр, вспомогательный метод диагностики – УЗИ сустава. В случае вирусного артрита ревматолог назначит противовоспалительную терапию коротким курсом, покой на несколько дней.

Другие причины: почему болят суставы рук и ног у детей?

• У детей часто наблюдаются так называемые «боли роста». У ребенка болят суставы на ногах, по ночам. Боли сильные, но не проявляют себя днем и не нарушают состояние и двигательную активность ребенка. Это доброкачественное состояние, не требующее лечения, но в каждом случае ревматолог должен исключить более серьезную патологию.
• Иногда артрит может быть одним из симптомов таких вирусных заболеваний, как краснуха, эпидемический паротит, парвовирус В 19, острые вирусные гепатиты и др. Изменения в суставе проходят одновременно с другими симптомами. Специальное лечение может не понадобится – лечится основное заболевание.
• Реже острое воспаление в суставе является проявлением серьезной болезни. Если у ребенка болят суставы рук, болят коленные или другие суставы, важно исключить такое грозное состояние, как бактериальный (септический) артрит. Он сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, изменением цвета и температуры самого сустава, признаками бактериального воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СРБ). В этом случае может понадобиться пункция сустава и назначение системной антибактериальной терапии (в стационаре).
• Иногда воспаление одного или нескольких суставов может быть началом хронического артрита, либо одним из симптомов системных воспалительных заболеваний (таких как ревматизм, васкулит, системная красная волчанка и др.), либо проявлением хронических инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, боррелиоз, иерсиниоз, туберкулез и др.). Диагноз ставится на основании анализа других симптомов и результатов обследования (обширный спектр анализов, КТ, МРТ суставов). При подтверждении диагноза лечение должно быть длительным. Может потребоваться дообследование и подбор терапии в условиях специализированного стационара.
• Если у ребенка болят суставы, это не всегда признак воспаления. Иногда болевой синдром связан с нарушением кровообращения в костных структурах на фоне активного роста (остеохондропатии, болезнь Кальве-Пертеса). Диагноз ставится на основании осмотра и данных рентгена, и в дальнейшем пациента ведет ортопед. Также может понадобиться хирургическое лечение.
• И, наконец, боль в суставе может быть вызвана нераспознанной травмой (в том числе при занятиях спортом). Тщательный осмотр, сбор анамнеза, особенности болевого синдрома, рентген и МРТ – все это позволяет определить, что причина болей стала травма.

Что делать если у ребенка болят суставы?

Без сомнений – обратиться к детскому ревматологу. Этот врач занимается диагностикой и лечением болей в суставах у детей. Поэтому если у ребенка болит тазобедренный сустав, болят суставы рук, коленные суставы, то его нужно обязательно показать ревматологу. Доктор исключит серьезные заболевания и назначит правильную терапию.

Стоимость

Попова Ольга Анатольевна – диагностика и лечение инфекционных, аллергических, респираторных заболеваний. Плановая и расширенная вакцинация здоровых детей и детей с особенностями здоровья. Вопросы грудного вскармливания, введения прикорма, как накормить малоежку. Ревматология: специалист по заболеваниям суставов у детей.

С болями в суставах сталкивается рано или поздно большинство людей. Они могут длиться и минуты, и многие месяцы, быть острыми и тупыми, сопровождаться припуханием и покраснением или появляться во внешне неизмененном суставе. Постараемся разобраться в разнообразных причинах болей в суставах.

• Если боли в суставе появляются только при физической нагрузке или при длительных движениях, то скорее всего мы имеем дело с остеоартрозом, то есть снашиванием сустава в результате механического стирания, предшествующих травм или перенесенного воспаления. При этом в клиническом и биохимическом анализах крови не будет каких-либо отклонений, связанных с суставами: СОЭ, С-реактивный белок, мочевая кислота, ревматоидный фактор и другие показатели будут в пределах нормы (если, конечно, в организме нет другого очага воспаления). А вот при УЗИ суставов мы можем увидеть истончение хряща, костные разрастания, минимальное увеличение количество внутрисуставной жидкости. Часто появление нагрузочных болей в опорных суставах (тазобедренных, коленных, голеностопных, суставах стоп) может быть связано с изменением положения таза (например, после беременности), искривлением позвоночника, нарушением осанки. Данные изменения хорошо диагностируют и лечат врачи-остеопаты. Зачастую улучшение осанки способствуют полному купированию многолетних нагрузочных болей в опорных суставах. Так же, показана консультация и наблюдение хирурга для назначения и коррекции терапии, включающей препараты для защиты хряща, обезболивающие при необходимости, различные физиотерапевтические процедуры (в том числе лазер и магнитотерапия), лечебная физкультура. Узловая форма артроза межфаланговых суставов кистей.

• Если боли появляются при определенных, повторяющихся движениях, без явной нагрузки, например, при сгибании или разгибании кисти, движениях большого пальца кисти, поднимании руки выше горизонтального уровня, в бедрах в положении лежа на боку, то, скорее всего, эти боли связаны с поражением сухожилий и околосуставных сумок в болезненной области. Это так называемые тендиниты, тендовагиниты, бурситы. Для диагностики данных заболеваний так же используется УЗИ, при котором выявляется утолщение и уплотнение пораженных мягких тканей, жидкость в синовиальных сумках. В анализах крови изменений не будет. Воспалительные заболевания околосуставных мягких тканей хорошо лечатся с помощью фонофореза с применением гидрокортизоновой мази, околосуставных блокад, изменения стереотипа движения.

• Особый вариант болей в суставах характеризуется внезапными приступами резких, острых болей в суставе (как правило нижних конечностей, но иногда и кистей), длящимися несколько дней, и проходящими самостоятельно или при приёме обезболивающих препаратов. Между приступами пациентов, как правило, ничего не беспокоит. Данный тип болей чрезвычайно характерен для подагрического артрита, достаточно распространенного заболевания, особенно среди мужчин среднего возраста. Для уточнения диагноза нужно выполнить анализ крови на мочевую кислоту, однако делать это нужно не в момент обострения, а через 2 недели после полного стихания. В противном случае результат может быть не достоверным, так как мочевая кислота во время приступа подагры накапливается в суставе и в крови её содержание может падать до нормальных значений. В момент обострения в анализах крови можно усидеть значительное повышение С-реактивного белка и СОЭ. Так же постановки диагноза может способствовать УЗИ сустава, при котором в полости сустава выявляются хлопья — кристаллы мочевой кислоты. При выявлении повышенной мочевой кислоты на фоне описанных приступов – показана консультация и наблюдение ревматолога. При соблюдении диеты и правильном приёме назначенных препаратов – приступы могут полностью прекратиться. Подагрический артрит первого плюстнефалангового сустава.

• Боли в суставах в покое, сопровождающиеся припуханием суставов, длящихся больше 6 недель, часто уменьшающиеся при движениях, появляющиеся утром или во второй половине ночи, сопровождающиеся утренней скованностью, тугоподвижностью суставов могут свидетельствовать о развитии одного из вариантов артрита, связанного с нападением иммунной системы на ткани собственных суставов. Самым частым вариантом является ревматоидный артрит, но нередко встречается также псориатический, реактивный и аксиальный спондилоартрит. Это достаточно серьезные заболевания, без специфического лечения приводящие к инвалидизации пациентов. Так как под действием агрессивных иммунных клеток воспаленные суставы достаточно быстро могут разрушиться (в течение 1-2х лет). В анализе крови при артрите можно выявить повышение С-реактивного белка, СОЭ, ревматоидного фактора, АЦЦП (специфический анализ на ревматоидный артрит). При УЗИ суставов выявляется утолщение оболочки суставов, значимое скопление жидкости в них, иногда удается выявить эрозии костей-как проявление деструкции сустава. Подобные состояния безусловно требуют консультации ревматолога для грамотного подбора препаратов и длительного лечения. В этом случае как правило удается достичь ремиссии (полного стихания болезни) и предотвратить инвалидизацию пациента. Кисти при ревматоидном артрите.

Клинический анализ крови с СОЭ, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, АЦЦП. Вы можете сдать в центре «Путь к здоровью» Ульяновка, анализы принимаются каждый день с 8.00 до 11.00, в субботу с 9.00 до 11.00.

УЗИ суставов так же проводится специалистами клиники. В клинике работают квалифицированные врачи-остеопаты, способные уменьшить боль в суставах при артрозе. Так же, Вы можете обратиться в клинику для проведения внутримышечных и внутривенных введений препаратов, назначенных врачами других учреждений, получить комплексное физиотерапевтическое лечение.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой аутоантитела (IgA, IgM, IgG) к собственным иммуноглобулинам G организма. Наиболее часто их наличие в крови ассоциировано с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое неспецифическое воспаление суставов неизвестной этиологии. Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита связаны с развитием воспаления сосудов (васкулита) и повреждением аутоантителами различных тканей организма. В основе патогенеза заболевания лежит взаимодействие РФ с белками с образованием иммунных комплексов, которые попадают в суставную жидкость. В процессе их разрушения лейкоцитами (фагоцитоз), образуются медиаторы воспаления, приводящие к образованию ревматоидных узелков в ткани сустава. Возникновение васкулита при ревматоидном артрите связано с формированием крупных белковых комплексов, состоящих из иммуноглобулинов и ревматоидного фактора, которые не фагоцитируются, а накапливаются вокруг сосудов в межклеточном пространстве.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 2 рабочих дня

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи, см. правила.

Где и когда можно сдать

• Будни: с 7.45 до 12.00
• Выходные: с 8.45 до 12.00

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммунотурбодиметрия. Количественный, МЕ/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Для чего это нужно

Повышение ревматоидного фактора

Ревматоидные факторы не являются специфичными для ревматоидного артрита и могут быть обнаружены при многих патологических состояниях. Однако выявление высоких титров РФ в крови при наличии типичных клинических симптомов является значимым для подтверждения диагноза и оценки прогноза патологического процесса. Повышение уровня РФ можно обнаружить через 6-8 недель после появления клинических симптомов заболевания в 70-90% случаев. При этом отрицательный результат не исключает ревматоидный артрит. Также РФ может обнаруживаться в крови больных с синдромом Фелти (форма ревматоидного артрита с острым началом и лейкопенией) и Стилл-синдроме (юношеская форма ревматоидного артрита с симптоматикой как при синдроме Фелти, но с выраженным лейкоцитозом). Кроме того, ревматоидный фактор может присутствовать и в крови здоровых людей возрастом старше 50 лет.

Исследование синовиальной жидкости на наличие РФ не является информативным, т.к. результаты аналогичны с данными по исследованию сыворотки крови.

Значение анализов

Повышение уровня ревматоидного фактора

Высокий уровень ревматоидного фактора наблюдается при следующих состояниях:

Сегодня, 12 октября, Всемирный день борьбы с артритом. Руководитель Городского ревматологического центра имени профессора И.Г.Салихова Равия Гаязовна Мухина рассказала, каким рекомендациям нужно следовать, чтобы заболевание не стало приговором, а в оперативные сроки отступило, позволив пациенту вернуться к привычному образу жизни.

Если травмы сустава не было, но он стал припухшим и заболел – следует обратиться к врачу-ревматологу. Особенно, если это не в первый раз, или кто-то из членов семьи уже сталкивался с такой проблемой.

Для консультации со специалистом нужно сдать анализы. На первом этапе это обычно общий анализ крови, основные показатели биохимии, мочевая кислота, ревматоидный фактор, С-реактивный белок. Возможно также сделать рентгенографию пораженного сустава.

Пациентам, которые знают о своем диагнозе, не нужно отчаиваться – этим заболеванием можно «управлять». Сейчас есть целый пул препаратов для борьбы с артритом. Чтобы они были эффективны и не вызывали побочных действий – нужно следовать рекомендациям и регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля всех показателей, особенно в начале лечения.

Не занимайтесь самолечением. Назначать препараты должен врач.

Особые рекомендации есть по физической нагрузке. В острый период пораженный сустав лучше не нагружать. При боли и отеке сначала следует провести лечение, а потом присоединять физическую активность. В ремиссии физическая активность полезна. Но нужно следить за своим состоянием – заниматься нужно в удовольствие, а не превозмогая боль.

Физиотерапия и прием БАДов при артрите не заменят основного лечения. Только когда лечение дало положительный результат, его можно дополнить приемом витаминов, добавок и физиотерапевтическими процедурами. Естественно, по назначению врача.

Скованность движений по утрам, незначительные боли в суставах после физической нагрузки. Большинство людей игнорируют подобные недомогания, списывая их на усталость. Но именно эти симптомы могут говорить о начале заболеваний суставов, сегодня все чаще встречаются не только у пожилых, но и довольно молодых людей.

Давайте разберемся, на какие симптомы следует обращать внимание, и как можно выявить проблему.

Столкнуться с болезнями суставов может любой человек, независимо от социального положения, возраста и пола. К примеру, избыток в рационе мяса, сырокопченых и процессованных мясных продуктов, какао и шоколада может привести к развитию подагры. Женщины могут столкнуться с болью в суставах на фоне нестабильного гормонального фона, а мужчины из-за сильных физических нагрузок и травм. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты сустава, малоподвижный образ жизни могут стать причиной артроза. В то время как артрит может возникнуть в результате перенесенной инфекции или из-за «сбоя» в работе иммунной системы.

Поэтому при возникновении даже небольшого дискомфорта в суставе, особенно если нарушается его подвижность важно обратиться к врачу.

Чаще встречаются следующие группы заболеваний суставов:

— дегенеративно-дистрофические — наиболее распространенный среди них артроз. Его причина кроется в нарушении метаболизма в тканях сустава. Это приводит к изменению структуры хряща и костной ткани;

— воспалительные — артрит, синовит, бурсит, тенденит, болезнь Бехтерева. Как правило, их причина – бактериальные инфекции, но могут влиять также физические факторы. По мере развития воспаления разрушается суставный хрящ;

— опухоли сопровождаются болями. Чаще новообразования в суставах доброкачественные, но они все равно требуют лечения и пристального внимания врача;

— врожденные дефекты суставов – дисплазии и вывихи. Обычно появляются в первые годы жизни.

Определить причину болезненных ощущений в суставе позволяет анализ крови. Как правило, лабораторная диагностика суставов включает следующие тесты:

– врач, прежде всего обращает внимание на такие параметры, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоформула. Их повышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях суставов, может указывать на ревматоидный артрит. – маркер воспалительных процессов в организме. – один из лабораторных маркеров ревматизма. Повышение данного показателя свидетельствует о повышенной чувствительности организма к стрептококковым антигенам. — его повышение может говорить о хроническом системном воспалении, в частности о ревматоидном артрите. – лабораторный маркер аутоиммунной активности в организме. Он определяется у 75-80% людей с ревматоидным артритом – ее титры повышаются при подагре, ревматизме и артрите. При нарушении процесса ее выведения из организма кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, вызывая их воспаление.

При подозрении на аутоиммунную причину боли в суставах могут назначать скрининг на антинуклеарные антитела. В дополнение к биохимическим маркёрам данные тесты могут быть полезны при диагностике системных аутоиммунных заболеваний, поражающих суставы.

Боли и дискомфорт в суставах требуют немедленного обращения к врачу. Большинство заболеваний суставов успешно поддается лечению на начальных стадиях, но в запущенном состоянии они могут нарушить ваши жизненные и профессиональные планы.

Бывают ситуации, когда ребенок жалуется на боль в суставах, но никакой травмы при этом не было. Игнорировать подобные жалобы нельзя, особенно, если ребенок перенес заболевание незадолго до появления этих жалоб. Но к какому специалисту обращаться – к педиатру, хирургу, травматологу-ортопеду или ревматологу? Обсуждаем реактивный артрит у детей с детским врачом-ревматологом Эльвирой Калашниковой.

Инфекционно-аллергический (реактивный артрит) является негнойным воспалением суставов, который развивается в ответ на перенесенную внесуставную инфекцию. Чаще всего, инфекция является кишечной или же урогенитальной, реже развивается после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. По данным исследований считается, что реактивный артрит чаще развивается у детей, являющихся носителями гена HLA-B27. Классический реактивный артрит развивается через 1-4 недели после перенесенной инфекции. Чаще всего поражение суставов проявляется в виде моно- (один сустав) или олигоартрита (два сустава и более); полиартрит встречается редко (более четырех суставов). Как правило, поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные), однако возможно поражение мелких суставов стоп и кистей, также не исключено вовлечение осевого скелета (межпозвоночные суставы и крестцово-подвздошные). Область пораженных суставов может быть изменена в виде отека, местного покраснения и повышения температуры, возможно нарушение и ограничение движений в суставах, болевой синдром. Кроме этого встречается поражение других органов и систем, например, кожи в виде узловатой эритемы или поражение слизистых в виде афтозного стоматита. Стоит отдельно выделить синдром Рейтера, который проявляется в виде триады симптомов: артрит, поражение глаз (конъюнктивит, увеит), поражение органов мочеполового тракта (например, уретрит, вульвит и пр.).

Если нет факта травмы, то можно сразу же обратиться к ревматологу. Основное — это местные жалобы. Боль, нарушение походки, может быть усталость при ходьбе, изменение внешнего вида сустава, повышение температуры тела. Если факт травмы исключить нельзя (мама предполагает, что ребёнок мог где-то упасть, но сама не видела), то сначала стоит обратиться к ортопеду.

Как выглядит сустав местно: есть ли покраснение, отек, местная температура, боль. Температура тела, сыпь, любые другие симптомы (нарушение мочеиспускания, нарушение зрения, связанные именно с этим эпизодом заболевания). А также связь настоящего эпизода артрита с предыдущей инфекцией.

Для диагностики реактивного артрита из лабораторных анализов применяется клинический, биохимический и иммунологический анализы крови. По данным анализам оценивается воспалительная активность и возможные аутоиммунные нарушения. Из инструментальных методов могут использоваться УЗИ и рентгенография суставов, реже – МРТ. При дифференциальной диагностике исключаются такие заболевания, как инфекционный артрит (очаг инфекции локализуется в суставе), туберкулез, ортопедические патологии, дебют различных заболеваний соединительной ткани (ювенильный идиопатический артрит, ювенильный энтезит-ассоциированный артрит и др.), артропатии, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника. Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.

Если речь идёт действительно о реактивном артрите — это временное явление (но сроки окончания абсолютно разные, может быть до нескольких месяцев). Но возможен и дебют ювенильного идиопатического артрита, который является уже хроническим заболеванием и требует длительного системного лечения.

7. Нужно ли ограничивать физическую активность во время лечения, нужна ли какая-то особая гимнастика?

Да, ограничение физической активности обязательно. Никакого спорта. Если ребёнок ходит в детсад, то можно даже посидеть дома именно с целью уменьшения физической нагрузки. Никакой специальной гимнастики при этом не нужно.