Остеопороз – заболевание костей, для которого характерно снижение их плотности из-за уменьшения количества костного вещества. Остеопороз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона, меньшей общей костной массой.
Недостаток кальция, витамина Д, малоактивный образ жизни, недостаток веса, курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии костей, приводя к снижению их плотности и повышенной ломкости.
По каким признакам можно заподозрить остеопороз?
Начальные этапы заболевания зачастую протекают бессимптомно, но пройти профилактическое обследование рекомендуется, если вы заметили у себя:
Маркёр, разрушения костной ткани — CrossLaps. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, который включает органический матрикс и минеральные компоненты. Органический матрикс на 90-95% состоит из коллагена 1-го типа. При резорбции костной ткани от коллагена отделяются молекулярные фрагменты, среди которых С-телопептид. С-телопептид содержит альфа аспарагиновую кислоту, которая впоследствии превращается в бета молекулу, а именно бета CrossLaps. Основная причина назначения анализа крови для определения бета CrossLaps – диагностика остеопороза. Для оценки эффективности лечения этот показатель оценивают несколько раз, до начала и в процессе лечения. Бета CrossLaps в крови снижается при правильно подобранной, эффективной терапии.
Маркёры формирования костной ткани – остеокальцин и общий амино-терминальный пропептид проколлагена I типа (P1NP). Остеокальцин высвобождается остеобластами – клетками, синтезирующими компоненты межклеточного вещества. А P1NP отделяется от проколлагена I типа – предшественника коллагена.
Показания к исследованию остеокальцина:
- Определение риска развития остеопороза;
- диагностика остеопороза и мониторинг антирезорбтивной терапии;
- мониторинг метаболизма костной ткани.
Показания к исследованию P1NP:
- Остеопороз;
- остеомаляция;
- гиперпаратиреоз;
- несовершенный остеогенез;
- болезнь Педжета;
- ренальная остеопатия;
- метастатические поражения костной ткани.
В регуляции метаболизма костной ткани также играют роль минеральные вещества, входящие в состав кости, гормоны и витамины. Изменение их концентрации отражается на состоянии костной системы, а значит, мы можем использовать их для диагностики болезней и мониторинга лечения.
Например, гормон паращитовидных желез – паратгормон и гормон щитовидной железы – кальцитонин, участвуют в поддержании нормального уровня кальция (Ca). Кортизон – гормон надпочечников подавляет синтез коллагена, а половые гормоны оказывают анаболическое действие, то есть способствуют строительству органической основы кости.
Витамин А участвует в процессе деминерализации кости. Витамин С — в синтезе органической основы кости. Недостаток витамина С ведёт к нарушению сращения костей, авитаминоз – к цинге. Витамин Д способствует всасыванию Ca, при недостатке этого витамина развивается остеомаляция, рахит.
Остеопороз
Остеопороз – это заболевание, характеризующееся общей прогрессирующей потерей костной массы и нарушением микроархитектоники (качества) костной ткани, следствием чего является хрупкость костей и повышение риска переломов. Около 75 миллионов человек в мире страдают остеопорозом. Наиболее распространено данное заболевание у женщин в постменопаузе. Это связано с изменением гормонального фона, в частности, после менопаузы снижается продукция эстрадиола – полового гормона, который помогает «удерживать» кальций в кости. Помимо постменопаузального в развитых странах встречается сенильный остеопороз, который с почти одинаковой частотой развивается у мужчин и женщин после 70 лет, а также вторичный остеопороз, обусловленный различными заболеваниями или связанный с длительным приемом некоторых лекарственных препаратов. К симптомам остеопороза относятся боль в позвоночнике, костях рук и ног, частые переломы, могут быть судороги мышц нижних конечностей, и др. Однако длительное время остеопороз никак не проявляет себя. Изредка может беспокоить ноющая боль в пояснице, которую с заболеванием не связывают.
В лаборатории CMD доступна комплексная услуга для диагностики остеопороза:
Остеопороз — это системное нарушение, приводящее к снижению прочности костей.
Длительное время человек даже не догадывается о развитии этой патологии, заболевание протекает практически бессимптомно. Боли при остеопорозе появляются только на поздних стадиях, когда основная масса минеральной матрицы костной ткани утрачена.
Заболеванию подвержены люди преимущественно пожилого возраста. Для женщин риски возрастают через несколько лет после угасания функции яичников. Это связано с развивающейся гипоэстрогенией, которая негативно сказывается на состоянии костей. Поэтому подходы к лечению постменопаузального остеопороза несколько отличаются от других разновидностей этого заболевания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, снижение минеральной плотности костной ткани является по распространенности состоянием, приводящим к снижению качества и продолжительности жизни, уступая «пальму первенства» лишь сахарному диабету, патологии и онкологическим процессам. При этом последствия остеопороза очень коварны. У таких людей часто возникают переломы, причем в запущенных случаях даже от незначительного физического воздействия (патологические переломы).
Причины остеопороза
Ювенильный остеопороз связан с наследственными заболеваниями и врожденными нарушениями ферментных систем, участвующих в обмене кальция, фосфора и белка. Может проявляться с рождения, но чаще — в период полового созревания.
Инволютивный (старческий) остеопороз развивается вследствие общего старения организма, замедляются процессы поступления в кровоток необходимых для синтеза костей нутриентов, снижается скорость метаболических реакций, а у женщин дополнительным фактором является прекращение синтеза эстрогенов в яичниках, которые выполняют остеопротективную функцию. Недавно проведенные исследования показали, что у женщин в течение 5 лет после наступления менопаузы переломы встречаются в 4–7 раз чаще, чем у мужчин. А к возрасту — 50% женщин сталкиваются с повреждением костей.
При диффузном остеопорозе чаще всего в патологический процесс вовлекается губчатая костная ткань. Поэтому первыми появляются переломы тел позвонков, лучевой и локтевой кости в области запястья, шейки бедра (остеопороз тазобедренного сустава).
Виды остеопороза. Классификация
Остеопороз бывает первичным и вторичным.
О первичном заболевании говорят в том случае, если отсутствуют фоновые патологические процессы, которые потенциально способны привести к снижению минеральной плотности кости. Примером первичного остеопороза является старческий.
Вторичный остеопороз всегда является следствием основной патологии, которая может быть представлена:
- эндокринными расстройствами (гиперфункция паращитовидных желез, гипотиреоз, сахарный диабет);
- расстройствами пищеварения и неправильным питанием (диета с низким содержанием кальция, нарушение всасывания нутриентов), язвенная болезнь, гастрит и др;
- хронической недостаточностью почек;
- длительным приемом препаратов, влияющих на обмен (кортикостероиды, гепарин);
- курение;
- продолжительным периодом иммобилизации ( длительного бездействия костная ткань подвергается дистрофическим процессам и происходит вымывание кальция).
Диагностика и признаки остеопороза
Симптомы остеопороза неспецифичны. Однако людям пожилого возраста и женщинам, находящимся в постменопаузе, необходимо особое внимание обращать на появление болей в спине и пояснице. Это может указывать на начало снижения прочности костей. Со временем изменяется походка и нарушается осанка, а уменьшения высоты тел позвонков рост человека становится ниже.
Для подтверждения диагноза врач назначает:
- денситометрию — оценка плотности костной ткани;
- анализ крови на остеопороз — определение уровня кальция в крови.
Профилактика остеопороза
- достаточного уровня физической активности;
- сбалансированного питания, в котором оптимальное содержание белка, кальция, витамина Д (одновременно снижено или полностью исключено употребление рафинированных продуктов — чипсы, полуфабрикаты, );
- отказа от вредных привычек — курение и злоупотребление алкоголем.
Женщинам важно следить за регулярностью менструаций, а при любых отклонениях — своевременно посещать гинеколога. При начальных признаках менопаузы врач рассмотрит вопрос о приемлемости профилактической гормонозаместительной терапии.
Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин?
Профилактикой и лечением остеопороза занимаются , а у женщин после 50 лет — еще и , основная причина кроется в наступившей менопаузе.
Терапия преследует несколько целей:
- предупреждение разрушения косной ткани (блокирование функции остеокластов);
- стимуляция процессов ее обновления (активация функции остеобластов);
- нормализация обмена и уровня витамина Д;
- заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов показана только женщинам в постменопаузе (оптимальный препарат подбирает гинеколог).
Для повышения эффективности фармакологического лечения важно соблюдать диету при остеопорозе. В питании должно быть достаточное количество творога, рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление кофе и алкоголя.
Где в СПб лечат остеопороз?
С возрастом кальций вымывается из костной ткани, что повышает возможность перелома костей. При своевременном выявлении этой проблемы дальнейшее развитие этого заболевания можно остановить. Помогут в этом новые диагностические возможности современной медиц
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Недостаток кальция в кости может привести к остеопорозу
Плотность костей человека сохраняется благодаря ее постоянному обновлению. Если баланс обновления и разрушения костной ткани нарушается, то у человека начинает развиваться остеопороз. Это довольно распространенное заболевание, вызванное тем, что минеральная плотность костей начинает снижаться, что вызывает их повышенную хрупкость. Последствиями такого состояния костной ткани могут быть тяжелые и сложные переломы.
Остеопороз считается возрастным заболеванием, у людей старше 45 лет примерно 70% переломов являются последствием этой болезни. Однако в настоящий момент остеопороз может проявиться и в более раннем возрасте. Более того, им начинает болеть все больше людей. Согласно последним исследованиям, каждую минуту у двух жителей Европы происходит перелом.
С каждым годом количество людей с «хрупкими» костями неуклонно увеличивается, и к 2050 году таких больных будет около 6.5 миллиона человек. К этому приводит то, что люди все меньше движутся, а о необходимости правильного питания многие из них просто забывают. Кроме того, гормональные нарушения, курение и приверженность к потреблению спиртных напитков тоже влияют на развитие остеопороза.
Метод выявления остеопороза на ранних стадиях
Не стоит относиться к этому заболеванию как к приговору. На ранних стадиях остеопороз вполне излечим. Современные технологии позволили на ранних стадиях диагностировать это заболевание при помощи денситометрии. Это совершенно безболезненный рентгенологический метод исследования костей, который определяет, сколько в костях содержится кальция. Именно от минеральной плотности и зависит состояние костной ткани. Денситометрия помогает диагностировать остеопороз на ранней стадии развития и оценить степень риска переломов.
В клинике доктора Бобыря есть специально оборудованный кабинет для проведения обоих видов денситометрии. Проводится обследование безболезненно, оно не требует специальной подготовки. После проведения обследования специалистам клиники хватает нескольких минут, чтобы обработать полученную информацию, и сразу же предоставить результаты проведенной диагностики пациенту.
Кому необходимо проводить денситометрию?
Как и каждое заболевание, остеохондроз развивается у определенных групп людей. Если человек относится хотя бы к одной из них, то раз в два года он должен пройти обследование костной ткани. Прежде всего, это женщины в период менопаузы, когда в их костной ткани начинает снижаться содержание кальция.
Людям с вредными привычками, тоже нужно проходить подобное обследование, курение и алкоголь нарушают обмен веществ, что может стать причиной хрупкости костей. Кроме того, денситометрию костей нужно проводить людям, страдающим радикулитом и астмой, больным, принимающим противосудорожные, мочегонные препараты, и лицам, у которых часто ломаются конечности.
По мнению врачей клиники доктора Бобыря, главная причина возникновения тяжелых форм остеохондроза ― это малая информированность населения. Люди не задумываются об опасности этого заболевания и не спешат пройти своевременную диагностику.
На ранней стадии еще есть возможность не дать развиться остеохондрозу. Для этого нужно избавиться от вредных привычек, вести физически активный образ жизни, пополнить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция и начать регулярное лечение, предписанное лечащим врачом.
Возрастное замедление обмена веществ приводит к ухудшению усвоения кальция. Это приводит негативно сказывается на костной ткани — она теряет прочность, легко подвергается риску переломов. Подобное состояние называется остеопорозом. Заболевание зачастую развивается бессимптомно, давая о себе знать лишь внезапным переломом кости. Современные методы диагностики помогают выявить болезнь в начальных стадиях. Для этого нужно сделать анализы крови или мочи на остеопороз.
Методы анализа крови
Начало развития остеопороза определяется путем анализа, выявляющего уровень кальция, фосфора и других элементов, необходимых для здоровья костей. Уменьшение их объема показывают даже обычные анализы крови — общий и биохимический. Если они дают плохие результаты, проводится специальное исследование крови на остеопороз.
Он выявляет уровень следующих веществ:
- Остеокальцин. Костный белок, укрепляющий кости. Показывает процесс роста костной ткани.
- Кальций. Он составляет основу костной ткани, отвечая за ее прочность.
- Неорганический фосфор. Участвует в образовании клеток костной ткани.
- Паратгормон. Обеспечивает баланс кальция и фосфора.
Поскольку кальциево-фосфорный обмен регулируется гормонами, одновременно с анализом на остеопороз назначается тест крови на гормоны. Мужчинам необходимо проверить уровень тестостерона, женщинам — эстрадиола и кортизола.
Показаниями к анализу на остеопороз становятся заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет, множественная миелома, болезни кишечника с нарушением всасывания. Рекомендуется также сдавать анализ всем людям старше 50 лет, особенно тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Анализ мочи
Почки выводят из организма минеральные вещества в количестве, которое позволяет судить о концентрации неорганического фосфора и дезоксипиридинолина. Исследование проводится по моче, собранной с утра.
Концентрация фосфора зависит от рациона пациента. Если в меню не было изменений, а показатели резко отличаются от нормы, значит, костная ткань подвергается изменениями. Повышенный уровень фосфора говорит о гипервитаминозе D, развитии рахита, наличии камней в почках.
Фосфорный дефицит — признак атрофических изменений, метастазов в костях, инфекционных и эндокринных заболеваниях.
Уровень дезоксипиридинолина позволяет оценить объем коллагена в костях. Это маркер разрушения костей. Показатель выше нормы — прямой симптом остеопороза или остеоартрита. Снижение дезоксипиридинолина не опасно, так как возникает наблюдается в период восстановления после болезни.
Правила сдачи анализов
Анализу на остеопороз мочи также сдается утром. Материал нужно собрать сразу после пробуждения. За 2 суток заранее из рациона исключаются газированные напитки с сахаром, острые блюда, алкоголь. Если пациент вынужден принимать какие-либо лекарства, проведение анализа нужно обсудить с врачом.
Остеокальцин считается главным неколлагеновым белком костной ткани, который синтезируют остеобласты.
Данный протеин способствует минерализации матрикса костей. Уровень белка зависит от количества в крови гормонов, осуществляющих кальциевый обмен (например, от витамина D, кальцитонина или паратиреоидного гормона).
- нарушенный метаболизм костей;
- гиперкальцемический синдром;
- правильность лечения пациентов, страдающих остеопорозом.
Кому назначается и как подготовиться к анализу?
- беременным;
- больным с подозрением на остеопороз;
- женщинам в период менопаузы;
- детям раннего возраста для диагностики рахита;
- пациентам, имеющим недостаточный уровень гормона роста или с гипо- и гиперкортицизмом;
- больным с хроническими болезнями почек;
- пациентам с нарушенным костным метаболизмом, принимающим преднизолон.
Гормональные исследования выполняются за 1-2 дня.
Перед исследованием нужно исключить за несколько суток повышенную физическую активность и употребление спиртных напитков. Перед анализом не рекомендуется курить. Материал на исследование нужно сдавать в утреннее время до завтрака (ужин должен быть не позднее 21.00). За день перед исследованием желательно исключить жирную еду, рекомендуется избегать эмоционального напряжения или стресса.
Показатели нормы и результаты анализа
Особенность анализа состоит в том, что у детей обычно концентрация остеокальцина физиологически более высокая, чем у взрослых, что обусловлено быстрым ростом.
Взрослые пациенты также имеют различные показатели нормы, так как результат анализа зависит от возраста и половой принадлежности.
Медицинские анализы данной группы выявляют наличие и выраженность остеопороза. Остеопороз — системное заболевание со снижением массы и нарушением структуры костной ткани. Хрупкость костей приводит к переломам при незначительной травме.
Выявление факторов риска и анализ крови на маркеры остеопороза имеют важное значение для выявления причин заболевания и профилактики переломов, потому что характерной ранней симптоматики, кроме уже развившихся переломов, нет.
Причинами остеопороза могут быть:
• наличие факторов риска (дефицит кальция и витамина D, пожилой возраст, гормональные изменения (менопауза), длительная иммобилизация;
• осложнения течения онкологических, эндокринных, ревматических заболеваний, нарушение всасывания в кишечнике, прием лекарственных средств, влияющих на кальциевый обмен (глюкокортикостероидов).
Анализы крови для диагностики остеопороза необходимо проводить в группах риска (женщины в постменопаузе, мужчины в возрасте 70 лет, при повторных переломах, переломах при минимальной нагрузке, приеме лекарственных препаратов, приводящих к нарушению обмена кальция).
Сдать анализы крови на маркеры остеопороза Вы можете в сети медицинских центров «МобилМед». Благодаря собственной многопрофильной лаборатории мы выполняем исследования быстро, точно, недорого. Оформите предварительный заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!
