Какие анализы при псориатическом артрите

Согласно статистике, среди пациентов, страдающих от псориаза, у 5-7 % развивается артрит. Причина его возникновения до конца не изучена. При этом явной связи кожных поражений с появлением воспаления не прослеживается. Псориатический артрит может поражать стопы, локти, тазобедренный, плечевой и коленный суставы, а также кисти и пальцы рук. Для того чтобы начать лечение и получить точный диагноз, следует обратиться за медицинской помощью.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

По свои клиническим признакам псориазный артрит напоминает ревматоидный. Для него характерно несимметричное поражение суставов и постепенное развитие заболевания. На первых этапах начала патологии у пациента наблюдаются:

сильная слабость, повышенная утомляемость;
потеря веса;
появление отеков пальцев, стоп, затем коленей;
покраснение кожи около пораженных участков;
дискомфорт, который усиливается в ночное время и в состоянии покоя.

Со временем у пациентов, страдающих от псориатического артрита, возникают видимые деформации суставов, болезненные ощущения становятся более интенсивными и практически не проходят. Кроме того, появляется скованность в движениях, вплоть до полного ограничения подвижности. В связи с тем, что болезнь вызывает нарушение плотности и эластичности связок, у больных часто происходят разнонаправленные вывихи.

В 80 % случаев присутствуют признаки поражения ногтевых пластин. У большинства пациентов обнаруживают кожные проявления псориаза (шелушение кожи, появление бляшек, вызывающих зуд). Их наличие во много раз упрощает диагностику. Для заболевания также характерно поражение межпозвоночных суставов, в связи с чем возникают сильные боли в спине и скованность движений.

Причины

Псориатический артрит всегда развивается на фоне псориаза. Факторы, которые способствуют появлению этого заболевания, полностью не изучены. В современной медицине выделяют две основных формы болезни, причины которых различаются между собой.

Псориаз первого типа связывают с наследственной предрасположенностью. В основе патологии лежат сразу несколько негативных факторов, среди которых называют:

иммунологические сдвиги;
нарушение обменных процессов в организме;
эндокринные и неврологические расстройства.

Этот вид болезни встречается примерно у 65 % пациентов и проявляется, как правило, в молодом возрасте — от 18 до 25 лет.

Для псориаза второго типа не характерна генетическая предрасположенность. Зачастую он возникает у людей старше 40 лет. Причинами в этом случае могут быть:

инфекционные заболевания;
ВИЧ;
аллергический дерматит;
грибковые поражения;
лишай;
опоясывающий герпес;
механические повреждения кожи (царапины, термические ожоги, укусы насекомых и животных, рубцы).

Врачи также отмечают связь развития псориаза, на фоне которого возникает артрит, с рентгеновским и ультрафиолетовым облучением. Так, солнечные ожоги практически в 5 % случаев являются причинами появления патологии.

Какой врач лечит псориатический артрит?

Окончательный диагноз при подозрении на развитие болезни ставит ревматолог. Может также потребоваться помощь таких врачей, как:

Псориатический артрит, или псориаз артропатический – это заболевание суставов, позвоночника у больных псориазом. Причина развития артрита неизвестна, но отмечается наследственная предрасположенность. Примерно у 40% пациентов с псориатическим артритом есть родственники с псориазом, в т.ч. поражением суставов. В популяции распространенность псориатического артрита – 2-3%. При псориазе происходит активация клеточного иммунитета в коже и суставах и нарушение баланса про- и противовоспалительных цитокинов.

Поражение суставов встречается почти у 20% больных псориазом, в большинстве случаев среди взрослого населения и развивается после появлений на коже. Есть данные, что артрит чаще встречается среди пациентов с распространенной формой псориаза кожи. Кроме поражения суставов и кожи, больше половины случаев псориаза сопровождается изменением формы ногтей. Отмечается, что пациенты с псориатическом артритом часто имеют лишний вес и риск ожирения, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию.

Клинические проявления псориатического артрита

У 70% пациентов с псориатическим артритом страдают один или несколько суставов, и процесс имеет односторонний характер. Чаще всего это коленные суставы, лучезапястные, локтевые. Примерно у 5% имеется поражение дистальных фалангов кистей и стоп. Хотя чаще всего встречается одностороннее поражение, один из пяти пациентов может иметь симметричный поцесс. Иногда может встречаться «растворение» суставных поверхностей. В тяжелых случаях псориатический артрит приводит к сильной деформации суставов и привести к инвалидизации.

В зависимости от области поражения, пациенты могут жаловаться на боль, припухлость суставов, боли в грудной клетке, в области поясницы. У большинства пациентов все-таки имеются псориатические поражения кожи – характерные бляшки.

Какие анализы могут потребоваться?

Всем пациентам с псориатическим артритом необходимо сдать общеклинический анализ крови. Повышение СОЭ может свидетельствовать об активном воспалительном процессе. Но наиболее информативном маркером воспаления является уровень С-реактивного белка.

Пациентам с поражением суставов для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом может потребоваться определение ревматоидного фактора и наличия антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови. При псориатическом поражении суставов ревматоидный фактор и анти-ССР могут определяться в низких концентрациях, но высокие концентрации с высокой долей вероятности свидетельствуют в пользу аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).

Для дифференциальной диагностики с подагрой будет полезен биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты, исследование синовиальной жидкости пораженного сустава.

Из инструментальных исследований для оценки степени поражения проводится рентгенографическое исследование пораженных суставов.

Лечение

Псориаз – хроническое заболевание, поэтому основная цель терапии псориатического артрита — уменьшение симптомов заболевания и длительная ремиссия.

В лечении используются различные группы препаратов, и их выбор, в зависимости от распространенности и тяжести поражения, осуществляют врач-дерматовенеролог и ревматолог.

Псориатический артрит — это хроническая патология пациентов, у которых наблюдается псориаз. Выражается в развитии и длительном течении воспалительных процессов в суставах, связках и костях тела. Локация поражения — стопы, кисти, пальцы рук и ног, фаланги. Возникает из-за повреждений кожи, расстройств работы внутренних органов, наследственности и других факторов. Болезнь невозможно полностью вылечить, но при помощи лечебных и профилактических процедур можно ослабить симптоматику и облегчить общее состояние больного.

Симптомы псориатического артрита

Псориатическая форма схожа в проявлениях с ревматоидной — нарушается подвижность суставов, происходит разрушение костно-хрящевых тканей. Другие признаки заболевания:

припухлость и болезненность суставов;
синюшность или покраснение кожи;
отёчность пальцев, рук и ног;
впадины и опухоли на ступнях;
боль в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
появление спондилитов и повреждений позвоночника;
воспаления крестцово-подвздошного сустава;
снижение двигательных способностей;
тугоподвижность и хруст в суставах;
воспаления глаз, горла, лёгких;
затруднения дыхания, кашель;
повышенная температура кожи;
угревая сыпь по телу;
сухость кожных покровов;
изменение размеров пальцев;
белые или красные бляшки на коже;
кровоподтёки, кожный зуд;
пожелтение ногтей.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 31 Января 2023 года

Причины

Главная причина появления болезни — это осложнения при псориазе, кожном заболевании хронической формы течения, вызванном ускоренным ростом клеток. У больных псориазом образуются специфические бляшки, которые впоследствии шелушатся, могут провоцировать кровотечения, трещины, нагноение, воспаления. На тяжёлой стадии возникает псориатическая форма артрита. Другие причины патологии:

генетические особенности организма;
последствия травм и операций;
острые инфекционные поражения;
повреждения и болезни кожи;
изменения гормонального фона;
нарушения эндокринной системы;
внутриклеточное поражение крови;
частые стрессовые ситуации;
расстройства кровеносных сосудов;
заболевания дыхания и пищеварения;
переизбыток ультрафиолетового излучения;
злоупотребление лекарствами;
избыток мочевой кислоты;
вредные привычки;
плохая экология;
расстройства нервной системы;
период менопаузы у женщин;
послеоперационные воспаления;
наличие рубцов.

Стадии развития псориатического артрита

Чтобы избавить от боли и облегчить состояние пациента, врачи применяют лечебные терапии, исходя из стадии развития заболевания. Официальная классификация отсутствует, но в современной медицине приняты 4 основные степени:

Лёгкая. Инфицирование костей и хрящей только начинается, симптоматика практически отсутствует, но процесс деструкции и истончения твёрдых тканей можно увидеть на рентгеновских снимках. Наблюдается болевой синдром слабой интенсивности и ограничение движений кистей или стоп после пробуждения.
Среднетяжёлая. Костные эрозии усиленно прогрессируют и делают кости тоньше, возникают хруст и щелчки в суставах, боль приобретает острый характер, проявляется в состоянии покоя и отдаёт в соседние области тела. Развивается отёчность и припухлость околосуставных элементов, покраснение кожных покровов.
Тяжёлая. Костно-мышечные соединения выраженно деформированы, нарушается фиксация из-за повреждения связочного аппарата и хрящей, наблюдается интенсивная болезненность в руках и ногах, мышечные спазмы, пальцы и суставы опухают. Пациент практически не способен двигаться и самостоятельно обслуживать себя.
Крайне тяжёлая. Необратимая степень, при которой больной становится инвалидом и нуждается в полноценном уходе. Суставные и позвоночные сегменты теряют способность к движению, происходит полная деформация конечностей.

Разновидности

Классификация патологии насчитывает более 10 видов и форм, но врачи обычно наблюдают 5 самых распространённых:

асимметричный;
симметричный;
дистальный;
спондилолизный;
деформирующий.

Асимметричный псориатический артрит

Асимметричный олигоартрит поражает одиночные суставы. Как правило, воспаляются от 1 до 3 суставных элементов — колени, локти, плечи, бёдра, фаланги.

Симметричный псориатический артрит

Ревматоидноподобная форма болезни, при которой поражаются несколько парных суставов. Сопровождается болезненностью различной локации и другими симптомами.

Дистальный псориатический артрит

Локализуется в фалангах и межфаланговой части пальцев ног и рук в непосредственной близости к ногтевым пластинам. Также может поразить ногти, вызывая их пожелтение и расселение.

Спондилолизный псориатический артрит

Нарушения распространяются на позвоночник — поясничный, крестцовый, грудной, шейный отделы. Затрагивает зону позвонков, межпозвонковых и межрёберных дисков.

Деформирующий псориатический артрит

Самая тяжёлая форма, которая характеризуется выраженной деформацией дистальных участков на кистях и стопах. Представляет собой разрушение целостности суставных и костных тканей, сопровождается болью, воспалением, отёками, гноем.

Диагностика

Исследованиями пациентов занимаются дерматолог и ревматолог, дополнительно могут быть привлечены невролог, иммунолог и другие специалисты. Для мониторинга состояния больного врачи используют современные методы диагностики:

Анализ крови на уровень белков, кровяных тел, иммуноглобулина, лейкоцитов, кислот.
Рентген показывает структуру и расположение твёрдых тканей, а также степень развития поражения.
КТ и МРТ позволяют анализировать внутреннее строение и состояние костей на клеточном уровне.

Также возможно проведение артроскопии и пункции синовиальной жидкости. Пройти обследование можно в сети клиник ЦМРТ:

Артриты — это группа заболеваний, которые характеризуются болью, припуханием и покраснением суставов. Существует множество различных типов артритов.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит может поражать любой сустав, но обычно развивается в позвоночнике, кистях и стопах.

Диагноз псориатического артрита устанавливается на основании симптомов.

Иногда может помочь медикаментозная терапия.

Каковы причины псориатического артрита?

Вероятность развития псориатического артрита выше, если кто-либо в семье страдает им.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Могут возникать один или несколько следующих симптомов:

воспаление суставов кончиков пальцев рук и ног (припухлость, покраснение и местное повышение температуры);

боль в бедренных и коленных суставах.

Воспаленные в течение длительного времени суставы могут деформироваться.

Как врач диагностирует псориатический артрит?

Диагноз псориатического артрита устанавливают на основании имеющихся симптомов и семейного анамнеза, а также по результатам осмотра. Также назначаются обследования:

анализ крови для исключения других типов артрита;

иногда анализы содержимого полости сустава при наличии припухания сустава.

Как лечат псориатический артрит?

Назначаются препараты для контроля сыпи и уменьшения отека в суставах. Лекарства, которые могут помочь при псориатическом артрите, включают:

Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для приема внутрь или кремы, которые можно наносить на кожу над болезненными суставами

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов

При неэффективности других видов лечения врач может предложить операцию по протезированию пораженного сустава.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Псориатический артрит — заболевание суставов, которое развивается примерно у 10% больных псориазом. Обычно начинается в возрасте до 45 лет, страдают этим заболеванием и мужчины, и женщины. В некоторых случаях псориатический артрит может проявиться до появления первых признаков псориаза.

Врачи отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе в сотрудничестве с другими специалистами проводят всестороннюю диагностику заболевания и назначают оптимальное в каждом конкретном случае лечение.

Симптомы псориатического артрита

Раньше псориатический артрит считался одной из разновидностей ревматоидного артрита, однако сейчас он рассматривается как отдельная патология, которая развивается у больных псориазом.

При псориатическом артрите отмечаются следующие симптомы:

как правило, заболевание поражает суставы пальцев на руках и ногах, также могут поражаться запястные, локтевые и коленные суставы
несимметричность поражения суставов
болезненность суставов
припухлость суставов
изменение цвета кожи в районе сустава
деформация пальцев (плюс к этому может наблюдаться деформация ногтей)

Классической считается форма псориатического артрита, при которой поражаются мелкие суставы. Однако во многих случаях наблюдается заболевание крупных суставов, причем любых, вплоть до височно-нижнечелюстного. При злокачественном течении заболевания начинается поражение внутренних органов, но такой вариант болезни развивается только у мужчин.

Причины и патогенез псориатического артрита

В настоящее время специалисты не пришли к единому мнению относительно того, что же является причиной псориаза и псориатического артрита. На этот счет существует несколько теорий. Некоторые исследователи придерживаются мнения, что это аутоиммунные заболевания, есть ученые, которые полагают, что псориаз — заболевание генетическое, ряд специалистов считают, что патология имеет причиной гормональную дисфункцию. Исследования в этой области продолжаются, однако выявлены факторы, которые способствуют развитию заболеваний:

наследственность
наличие в организме хронических очагов воспаления
долгие и сильные стрессы
длительное переохлаждение организма
перенесенные инфекционные заболевания, в частности, ангина
длительный прием ряда препаратов, в том числе интерферонов, бета-блокаторов и т.д.
бесконтрольное употребление витаминов
беременность, приводящая к изменению гормонального фона
низкое содержание кальция в крови
чрезмерное ультрафиолетовое облучение
злоупотребление алкоголем и другие

Исследователи отмечают, что не исключена связь развития псориатического артрита с травмой или хирургическим вмешательством.

Диагностика и лечение псориатического артрита в Клиническом госпитале на Яузе

При проведении диагностики псориатического артрита врач-ревматолог Клинического госпиталя на Яузе приглашает для консультации дерматолога. Пациент направляется на анализ крови, также может быть проведен анализ суставной жидкости. Для оценки состояния суставов выполняется рентген.

Лечение псориатического артрита необходимо проводить вместе с лечением псориаза. Врачи назначают негормональные и гормональные противовоспалительные препараты, мази. Рекомендована физиотерапия и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях больным показано хирургическое лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги ревматолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 4 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 3 500 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога Бородина О.О. 7 000 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-ревматолога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-ревматолога повторная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-ревматолога Бородина О.О. 5 000 руб.
Медицинский консилиум
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога с проведением медицинского консилиума (до 2 специалистов) 9 500 руб.
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия 80 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Псориаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.

Чаще всего псориаз в легкой форме проявляется на коже в виде четко очерченных розово-красных папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые сливаются в бляшки с серебристо-белыми чешуйками.

Причины появления псориаза

В основе заболевания могут лежать несколько пусковых механизмов. Однако до сих пор точно неизвестно, какие из них первичны, а какие вторичны. В качестве ведущей причины, объясняющей возникновение псориаза, рассматривается дисфункция иммунной системы. Клетки, направленные на уничтожение болезнетворных агентов, начинают атаковать собственные клетки (в первую очередь кожи). В результате развивается воспалительный процесс, который вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса (эпидермальную гиперплазию) и формирование псориатических папул и бляшек.

В настоящее время определено более 40 участков хромосом, которые связывают с риском развития псориаза. Начало заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных, эндокринных заболеваний. Псориаз часто сопровождает аллергические и иммунодефицитные состояния, в основе которых лежит нарушение иммунного ответа. Кроме того, псориаз могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства).

Классификация псориаза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды псориаза. Чаще всего встречается вульгарный, или обыкновенный, псориаз, когда на коже возникают четко очерченные розовые папулы, которые сливаются в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут спускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на бляшках может выступать экссудат – жидкость, выделяемая при воспалительных процессах (экссудативный псориаз). В детском и подростковом возрасте, особенно после стрептококковых инфекций, заболевание может перейти в острую форму, при этом на коже появляется много ярко-красных каплевидных папул с небольшим шелушением и инфильтрацией (каплевидный псориаз). Иногда наблюдается пустулезный псориаз, который характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи, чаще в области свода стоп или ладоней. Псориатическая эритродермия может возникать на фоне обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отечной и горячей на ощупь. Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Он характеризуется тем, что на покрасневшей коже появляются мелкие гнойные пузырьки, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит сопровождается поражением суставов и развивается одновременно с высыпаниями или предшествует им.

Кожная форма псориаза сопровождается появлением ярко-розовых точечных папул, иногда в виде капелек. Сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце.

Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При псориатической эритродермии у пациентов на фоне высыпаний по всей коже отмечаются лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и сильный зуд, увеличиваются лимфатические узлы.

Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Гнойные высыпания покрывают всю кожу и сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией. Псориатическое поражение суставов характеризуется болью и покраснением кожи над суставными поверхностями. Любое движение дается с трудом, развивается воспаление связок и сухожилий. При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»).

В области покраснения, возникающего в кожных складках, может возникать выпот и небольшое отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Такая картина напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания появляются на коже лица или в области половых органов.

Диагностика псориаза

Выявить заболевание можно на основании симптомов псориатической триады (белая стеариновая поверхность папулы; красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек и точечное выступание крови после ее удаления).

Дополнительным признаком считают феномен Кебнера. Он заключается в том, что в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи. Кроме того, необходимо клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий �.