Какие анализы сдать на остеопороз костей

Остеопороз – это системное прогрессирующее заболевание, которое поражает кости скелета, а также может проявляться как клинический синдром, сопутствующий разным болезням. В связи с нарушениями метаболизма костной ткани снижается прочность костей и увеличивается риск перелома даже при минимальных нагрузках на организм. Иногда достаточно неудачного падения, резкого телодвижения или поднятия тяжести, чтобы произошел перелом сустава или кости.

Остеопороз: этиология, виды

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию остеопороза, а именно:

  • преклонный возраст;
  • женский пол, поскольку женщины более подвержены риску заболевания остеопорозом (из-за потери костной массы во время менопаузы, также при ранней менопаузе);
  • заболевания ЖКТ (ухудшается впитывание питательных веществ, что ведет к нарушению костной ткани);
  • факт присутствия переломов шейки бедра и других признаков остеопороза у членов семьи;
  • ограниченная или чрезмерная физическая активность;
  • эндокринные нарушения и прием гормональных средств длительно;
  • алкоголизм;
  • дефицит кальция и витамина Д;
  • наличие сопутствующие патологий (заболевания почек, тиреотоксикоз, лимфома, анемия, аутоаллергия и др).

Виды остеопороза:

Первичный остеопороз (определяют тип первый или постменопаузальный и тип второй, сенильный, характерен одинаково для мужчин и женщин пожилого возраста);

Вторичный остеопороз (развивается как осложнение ревматических, эндокринных патологий, а также заболеваний кровеносной системы, желудочно-кишечного тракта). Вторичный остеопороз проявляется в любом возрасте.

В некоторых случаях остеопороз поражает не только одну или несколько костей, но и всю скелетную систему. В соответствии с этим остеопороз может быть локальным, регионарным или диффузным.

Диагностика остеопороза

Исследование на остеопороз осуществляется, чтобы обнаружить преобразования в плотности костной ткани.

Анализы крови на маркеры остеопороза:

  • общий кальций;
  • щелочная фосфатаза – указывает на поражение кости;
  • кальцитонин – онкомаркер, определяющий обмен кальция и фосфора в организме;
  • остеокальцин помогает выявить звено обмена веществ, которое влияет на темп создания и разрушения костной ткани;
  • паратгормон – гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора;
  • анализ пирилинкс Д (моча) – выясняет, уменьшилась ли потеря костной ткани после проведения терапии.

Определение уровня биохимических маркеров позволяет выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани; оценить показатель потери костной массы и правильность назначения лекарств с учетом индивидуального подхода.

А также проводится следующая диагностика:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Показания к назначению исследований

Врач принимает решение о назначении на анализ, но с целью профилактики необходимо провести обследование пациентам: находящимся в группе риска; при наличии переломов; с генетической предрасположенностью к остеопорозу; мужчинам и женщинам преклонного возраста; женщинам в период менопаузы; больным остеопенией; людям, принимающим длительное время глюкокортикоиды.

Подготовка пациента

Исследования на денситометрию практически не требуют конкретной подготовки. Врач в индивидуальном порядке уточнит нужную информацию.

При заборе крови анализы сдаются натощак. За месяц до исследования прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов; за сутки исключить алкоголь, физическую и эмоциональную нагрузку; за три часа до анализа отказаться от курения.

Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Наиболее полная статистика по этой проблеме собрана в США. Ежегодно фиксируется 1,5 млн. переломов, связанных с остеопорозом, из них 700 тыс. переломов позвоночника, 250 тыс. переломов шейки бедра, 250 тыс. переломов дистального отдела лучевой кости и 300 тыс. переломов в других частях скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для белых женщин и 15% для белых мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломом шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а от 15 до 20% больных умирают в течении 1-го года. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастёт до 6,3 млн. в 2050 г.

В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.

Гормональные факторы патогенеза остеопороза

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-.

Однако существуют признаки, косвенно указывающие на наличие заболевания. Это снижение роста на три см и более по сравнению со средним показателем для 25 лет, а также появление сутулости, болей в поясничном и грудном отделах позвоночника.

ОП поражает все кости скелета, при этом уменьшается масса костной ткани, снижается ее плотность и прочность, кость становится пористой и хрупкой. Эти изменения приводят к «каскаду» переломов даже при незначительной травме. Наиболее часто ОП проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами костей предплечья, плечевой и бедренной костей. Переломы бедра практически всегда предполагают необходимость стационарного лечения, становятся причиной летального исхода в каждом пятом случае и инвалидности практически у половины пациентов. Замечено, что с каждым новым переломом риск последующих возрастает.

Известно, что рост скелета человека и увеличение костной массы происходят непрерывно с момента рождения и до 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик, тем ниже риск развития ОП в будущем. При наличии факторов риска костная масса снижается, и развивается ОП. Факторы риска делятся на неуправляемые и управляемые. К неуправляемым факторам риска относятся возраст старше 65 лет; женский пол; ранняя менопауза (до 45 лет); наследственная предрасположенность; прием глюкокортикоидов более трех месяцев; соблюдение постельного режима более двух месяцев; гормональные сбои. К управляемым – плохое питание; недостаточность кальция и витамина D; гиподинамия; низкая масса тела.

Чаще всего остеопорозом болеют пожилые люди из-за снижения продукции эстрогенов у женщин во время менопаузы и тестостерона у мужчин в старческом возрасте. Риск переломов после 65 лет составляет 40-50% для женщин и 13-22% для мужчин. Однако в любом возрасте ОП может быть осложнением ревматических заболеваний, патологии эндокринной системы, органов пищеварения, почек и следствием приема некоторых лекарств.

Для выявления ОП применяются инструментальные и лабораторные методы. «Золотым стандартом» в диагностике заболевания является денситометрия – метод оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Денситометрия позволяет определить МПКТ и предсказать риск развития переломов, поэтому данный метод играет важную роль в выявлении ОП на ранней стадии, еще до переломов. Наиболее часто применяют ультразвуковую (УЗД) и рентгеновскую (DEXA) денситометрию. С помощью УЗД обследуется пяточная кость. Процедура безболезненна, без токсического воздействия на организм, поэтому может применяться многократно даже у беременных. DEXA – это метод с использованием минимальной дозы рентгеновского облучения для получения изображения костной ткани, оценки поверхностной МПКТ и определения наличия переломов.

Необходимо отметить, что инструментальные методы позволяют диагностировать ОП при уже имеющейся частичной потере костной массы. Но с их помощью невозможно осуществлять быстрый контроль терапии в связи с медленными структурными изменениями кости в ответ на лечение. Оценить эффективность принимаемого препарата с помощью денситометрии можно не ранее чем через год после начала терапии. Лабораторное определение так называемых костных маркеров (КМ) используется в качестве дополнительных диагностических тестов. Это позволяет выявлять нарушения костного обмена на любом этапе и, следовательно, оценить риск развития ОП и, что очень важно, проводить контроль эффективности профилактических мер или лечения.

Профилактику ОП следует начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета. Основные меры предотвращения остеопороза и переломов включают прежде всего достаточное потребление кальция и витамина D с пищей или в виде биологически активных добавок. Для формирования костей кальций необходим. В организме взрослого человека содержится около 1,0-1,5 кг этого макроэлемента, и почти 99% его находится в костной ткани. Витамин D увеличивает усвоение кальция на 30-60%. Также важным регулятором обмена кальция является паратгормон (ПТГ), который вырабатывается паращитовидными железами. Поэтому тесты для определения уровней ПТГ, витамина D и кальция в крови помогают оценить риск развития ОП.

Нарушение костного обмена также можно выявлять путем измерения в крови или моче концентраций специфических веществ, выделяемых клетками костной ткани. За процессы формирования новых микроучастков кости (костеобразование или остеогенез) отвечают остеобласты, за разрушение старых микроучастков (резорбцию) – остеокласты. В норме скорость остеогенеза и резорбции эквивалентны друг другу.

Процесс костеобразования оценивают по органическим компонентам кости: коллагену 1-го типа, остеокальцину и др. Остеокальцин (ОК) – основной структурный белок костной ткани. В процессе его синтеза остеобластами часть ОК попадает в кровь. Следовательно, концентрация этого белка отражает активность остеогенеза.

Также в структуру кости входят коллагеновые волокна. В процессе синтеза коллагена 1-го типа в кровь высвобождаются метаболиты: карбокси(С)- и амино(N)-концевые пропептиды (P1CP и P1NP). Определение уровня этих веществ в крови является наиболее объективным показателем скорости костеобразования. Чаще в лабораторной практике используется маркер P1NP, который циркулирует в сосудистом русле как в виде целых молекул, так и их фрагментов.

Определение уровня кальция (соотнесенного с экскрецией креатинина) в утренней порции мочи является самым простым методом оценки скорости костного обмена. При усилении этого процесса возрастает интенсивность распада коллагена 1-го типа и увеличивается содержание его частей: С-концевых телопептидов коллагена 1-го типа (Beta-Cross laps) в крови и дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче. Этот феномен используется для оценки скорости резорбции.

Доказана ценность определения P1NP и b-CrossLaps в сыворотке крови для выявления метаболических нарушений обмена костной ткани и, соответственно, для определения риска развития ОП, профилактики ОП и контроля терапии.

Прежде всего, показатели КМ используются при контроле лечения ОП. В начале терапии необходимо измерить исходные уровни КМ, а уже через три месяца по полученным результатам можно оценить эффективность назначенного препарата, сделать вывод о необходимости коррекции дозировки или замене лекарственного средства.

Сочетание инструментальных и лабораторных методов диагностики дает возможность прогнозировать потерю костной массы и выбирать наиболее эффективный метод лечения индивидуально для каждого пациента.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Остеопороз – возрастная патология костной ткани, сопровождающаяся вымыванием кальция из костных структур. В результате кости становятся хрупкими и склонными к переломам. Обнаружить заболевание можно с помощью анализов.

Показания к проведению обследования

Обследование на остеопороз проводится в возрасте старше 50 лет, поскольку именно в этот период и проявляются признаки остеопороза:

  • Боль в позвоночнике и груди, возникающая при нахождении в одном положении. Вначале болезненность наступает периодически, а потом принимает постоянный характер.
  • Судороги в икроножных мышцах в ночное время или утром.
  • Хрупкость ногтей.
  • Снижение веса, вызванное уменьшением объема костной ткани.
  • Сутулость и уменьшение роста, вызванные сжатием позвонков.

Ранняя диагностика остеопороза позволяет вовремя начать лечение болезни, избежав повреждений костей. Особенно опасен перелом шейки бедра, при котором только 6% пациентов впоследствии возвращаются к нормальной жизни.

Анализы при остеопорозе

Концентрация N-остеокальцина. Это вещество является фрагментом витамина К, восстанавливающего (ремоделирующего) костную ткань. При размягчении кости в кровь попадает большое количество остеокальцина, который определяется с помощью анализа. Высокий показатель этого вещества появляется при значительном снижении плотности костной ткани.

Уровень дезоксипиридинолина (ДПИД). Это еще один маркер, концентрация которого увеличивается при остеопорозе. ДПИД, содержащийся в клетках кости и используемый для образования поперечных коллагеновых связей, при их разрушении попадает в кровь, а затем – в мочу. При остеоартрите и ревматоидном полиартрите, часто развивающихся в пожилом возрасте, уровень этого вещества повышается ещё сильнее.

Для определения уровня дезоксипиридинолина назначается анализ мочи. Обследование проводится не только для диагностики болезни, но и для оценки эффективности лечения. При правильно подобранной терапии концентрация ДПИД в моче снижается.

Анализ на паратиреоидный гормон (ПТГ). Это вещество регулирует кальциево-фосфорный обмен, поэтому его выработка паращитовидной железой зависит от концентрации этих минералов в крови. При остеопорозе, сопровождающемся повышением содержания кальция и фосфора в крови, концентрация ПТГ растет. При снижении концентрации этих элементов уровень гормона снижается.

Анализ на неорганический фосфор и кальций в крови. Поскольку эти элементы вымываются при остеопорозе, их концентрация в крови при этой болезни меняется. На разных стадиях заболевания уровень кальция и фосфора веществ в анализах может быть повышен или понижен.

Анализ на фермент – щелочную фосфатазу, содержащуюся в отростках молодой костной ткани. При остеопорозе активность этого вещества повышена.

Стоимость

Выгодные цены на услугу «Остеопороз» представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Санкт-Петербурге. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.

Сдача анализов
от 150 руб.

Лабораторный пр. 20, корп. 3

ул. Композиторов, д. 4

Для анализа мочи на дезоксипиридинолин биоматериал собирается в чистую посуду и относится в лабораторию. Собираются первые две порции утренней мочи, выделившиеся до 10:00 утра. Взятие крови осуществляется натощак через 8-9 часов после последнего приема пищи.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Остеопороз характеризуется низкой костной массой и микроархитектурным ухудшением костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и последующему увеличению риска переломов.

Заболеваемость остеопорозом является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире; согласно прогнозам, она будет расти в геометрической прогрессии – в связи со старением населения.

Основным методом подтверждения диагноза «остеопороз» является денситометрия. Лабораторные исследования выполняют вспомогательную функцию. Они используются для выявления причины или уточнения картины заболевания, а также для контроля за ходом лечения.

В Семейном докторе Вы можете сдать лабораторный профиль (комплексный анализ) «Диагностика остеопороза», включающий важнейшие показатели для оценки состояния костной ткани.

Что входит в анализ

В анализ включены:

Маркеры формирования костной ткани: остеокальцин, кальцитонин, щелочная фосфатаза.

Остеокальцин – основной неколлагеновый белок костного матрикса. Он синтезируется остеобластами (клетками, отвечающими за формирование новой костной ткани). Концентрация остеокальцина в крови отражает метаболическую активность остеобластов (выше концентрация – более активно идёт синтез). Высокий уровень остеокальцина указывает на усиленный костный обмен, что может наблюдаться при остеопорозе.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, оказывающий многостороннее воздействие на процессы, связанные с формированием костной ткани. В частности, он тормозит резорбцию (деградацию) костной ткани, стимулирует деятельность остеобластов, способствует поступлению кальция и фосфора из крови в кости.

Щелочная фосфатаза – это фермент, обеспечивающий дефосфорирование (отделение фосфорной кислоты от фосфоросодержащих соединений). Повышенное содержание щелочной фосфатазы в крови может указывать на нарушение процессов формирования костного матрикса (ускоренный метаболизм в костной ткани).

Маркеры обмена: паратгормон, фосфор, кальций, кальций ионизированный.

Значение этих показателей позволяет уточнить причину и механизм развития остеопороза у пациента.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы результаты исследования получились адекватными и информативными, необходимо выполнить следующее:

не есть в течение 12 часов перед сдачей анализа. Пить можно только чистую, негазированную воду;

не употреблять алкоголь последние сутки, а также не курить в течение 3 часов перед анализом;

согласовать с врачом употребление лекарственных препаратов (прием лекарств должен быть исключен в течение 24 часов перед исследованием, если это, конечно, допустимо);

постараться исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение непосредственно перед исследованием.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Ссылка на основную публикацию