Какие анализы сдать при артрите

Анализы при ювенильном ревматоидном артрите у детей

Тяжести воспаления внутренних органов и суставов обычно соответствуют степень лейкоцитоза и тромбоцитоза и снижение концентрации гемоглобина и показателя гематокрита. Это находит отражение в увеличении СОЭ, С-реактивного белка и иммуноглобулинов в сыворотке крови. Однако у детей при ювенильном ревматоидном артрите СОЭ нередко остается нормальной, что связано, вероятно, с перемещением наиболее активных лимфоцитов из кровотока в синовиальную оболочку пораженных суставов.

Титр антинуклеарных антител повышен в 40-85% случаев ювенильного ревматоидного олиго- и полиартрита, но для системной формы заболевания это нехарактерно. Присутствие антинуклеарных антител в сыворотке (с равномерным или пятнистым окрашиванием при использовании метода непрямой иммунофлюоресценции) сопряжено с повышенным риском хронического увеита, хотя специфичность отдельных антинуклеарных антител остается неизвестной.

Выявление ревматоидного фактора в крови старших детей примерно в 8% случаев совпадает с развитием полиартрита, ревматических узелков и плохим прогнозом (инвалидностью). И антинуклеарные антитела, и ревматоидный фактор иногда обнаруживаются при вирусных инфекциях у детей, в частности при заражении вирусом Эпштейна-Барр. При определении серопозитивности следует исходить из конкретных нормативов данной лаборатории с учетом положительного и отрицательного контроля и результатов повторных исследований.

При ювенильном ревматоидном артрите с активным синовитом в анамнезе (независимо от формы заболевания) часто находят нарушения минерального обмена с преимущественным поражением компактного вещества костей. Повышенный уровень таких цитокинов, как ИЛ-6, тормозит формирование костной ткани в большей степени, чем ее резорбцию.

Действительно, уровень остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы в крови снижаются больше, чем содержанийустойчивой к тартрату кислой фосфатазы. Костные нарушения становятся особенно заметными в период пубертатного ускорения роста и после него (IV-V стадия полового развития по Таннеру). К ранним рентгенологическим изменениям относится отек мягких тканей, остеопороз и периостит в пораженных суставах. В этих суставах закрытие эпифизарных зон роста может быть ускоренным, а рост костей — как ускоренным так и замедленным.

В дальнейшем появляются субхондральные эрозии и сужение полости суставов с той или иной степенью разрушения и сращения костей. Позднее обнаруживаются изменения суставов кистей рук и шейных позвонков, чаще всего на уровне С2-С3. Изменения суставов и мягких тканей отчетливо видны при МРТ.

При артрозе в клиническом анализе крови, как правило, не должно быть каких-то отклонений от нормы.
Лишь в некоторых случаях, если у человека есть припухание одного-двух крупных суставов, может отмечаться незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ) — до 20—25 мм/ч.

Еще раз подчеркну — артроз практически не влияет на показатели крови.

И напротив, если у человека существенно повышено СОЭ или РОЭ (выше 30 мм/ч), и при этом сильно болят суставы, особенно по ночам, чаще всего это говорит о том, что у пациента артрит (воспалительная болезнь суставов)!

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося, в частности, и на суставах.

Однако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагностического поиска.

2. Анализ на ревмопробы.

При проведении этого анализа кровь берут из вены и обязательно натощак. Анализ на ревмопробы может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?

Так, при артритах в крови могут быть повышены следующие показатели: СРБ, он же С-реактивный белок; АЦЦП; некоторые глобулины и иммуноглобулины.

При подагре в биохимическом анализе крови отмечается увеличение количества мочевой кислоты.

При артрозе эти показатели, напротив, обычно остаются в норме.

Важно помнить! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с предполагаемым артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения диагноза.

Однако надо помнить также о том, что бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению воспалительных показателей в крови. Тем не менее, в большинстве случаев анализ крови помогает провести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (то есть между артрозом и артритом).

3. Другие методы обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом:

Рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Реактивный артрит — заболевание воспалительного характера, сопровождается поражением суставной ткани. Прогрессирует после инфекций. Воспаление может распространиться на желудочно-кишечный тракт, зрительный аппарат, мочеполовую систему. Требует консультации врача.

Симптомы реактивного артрита

Изначально возникают признаки обостренной формы недуга. Клиническая картина развивается через 14 дней после распространения инфекционного возбудителя:

в пораженной области увеличивается температура кожных покровов;
отёчность пораженной суставной ткани по мере развития болезни распространяется за контуры сустава;
болезненные ощущения, развиваются при физической активности. Синдром утихает в ночные часы. Пациенты жалуются на боли во время прощупывания пораженной области;
ограничение движений, объясняется оттоком суставной жидкости. На заключительных этапах развития больной не в состоянии самостоятельно выполнять простые задачи;
развиваются инфекционные заболевания кишечного тракта, мочеполовой системы, гортани;
ухудшается острота зрения;
расширяется щель сустава;
отечность мягких тканей;
воспаление кожного покрова;
хроническая усталость;
лихорадка с повышенной температурой тела;
быстрая утомляемость;
увеличение лимфоузлов;
утолщение пальцев нижних конечностей;
заболевания почечной системы;
болезни сердца и сосудов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Февраля 2023 года

Причины

Чаще развивается при наследственном факторе, когда артрит диагностировался у родителей пациента. Обострение реактивного артрита прогрессирует в следующих случаях:

развитие инфекционных заболеваний;
ослабление иммунной системы;
распространение болезнетворных микроорганизмов;
поражение мочеполовой системы патогенными бактериями.

Стадии развития реактивного артрита

Заболевание имеет несколько стадий:

острая, характеризуется длительностью активной фазы менее 9 недель;
затяжная, подразумевает активную фазу заболевания на протяжении 12 месяцев;
хроническая, характеризуется неяркой симптоматикой, которая сопровождает больного больше года;
рецидивирующая — периоды обострений и исчезновения симптоматики чередуются.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения различают:

постэнтероколитический артрит, заболевание прогрессирует после инфекционных заболеваний желудка;
урогенитальный артрит, развивается после проникновения возбудителя через органы мочеполовой системы.

Выделяют несколько степеней заболевания:

первая характеризуется сохранением подвижности пораженного сустава;
вторая подразумевает небольшое ограничение;
третья степень характеризуется обездвиживанием сустава, больной утрачивает способность выполнять простые задачи.

Урогенные артриты реактивного характера классифицируют:

синдром Рейтера, развивается при инфицировании хламидиями. Диагностируется в 6 случаях урогенного артрита из 10;
гонококковая форма, развивается при инфицировании гонококками. Прогрессирует после воспалительного процесса предстательной железы, мочеиспускательного канала. Диагностируется в 16 случаях из 100;
другие артриты реактивного характера, развиваются при поражении уреаплазмы.

Диагностика

Заболевание имеет множество симптомов, что осложняет постановку диагноза. Изначально врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр. Доктора учитывают характер поражения суставной ткани, присутствие эрозионных очагов, признаки воспаления зрительного аппарата и мочеполовой системы. Для уточнения диагноза и исключения возможности развития других заболеваний используют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.

Проводят исследование синовиальной жидкости из пораженной суставной ткани. Анализ мочи отображает работу почечной системы. Рентгенография показывает состояние пораженного сустава. Анализ кала обнаруживает инфекционную болезнь в кишечном тракте. Ультразвуковое исследование используют для обнаружения воспаления в околосуставных тканях. Артроскопия дает информацию о состоянии связок, менисков и хрящей. Проводят типирование антигена HLA-B27. В сети клиник ЦМРТ для диагностики реактивного артрита рекомендуют прохождение следующих процедур:

Одного осмотра пациента ревматологом или только результатов анализов крови может быть недостаточно для постановки диагноза «ревматоидный артрит». Нужно провести комплексное обследование — сбор анамнеза: опрос пациента о его жалобах, осмотр, пальпация суставов, лабораторное и инструментальное обследование (анализы крови, рентгенографическое исследование, МРТ и др.). В этой статье мы пройдем путь от первых симптомов до постановки диагноза и расскажем, зачем нужен каждый из методов.

Мы расскажем лишь об основных методах диагностики, которые описаны в научной литературе и чаще всего используются. В зависимости от ситуации врач может назначить дополнительные анализы крови, инструментальные исследования или даже направить на консультацию к другому специалисту.

До посещения врача

Чаще всего заболевание начинается с боли в суставах. Для РА наиболее характерно симметричное поражение мелких суставов кистей. Но заболевание может дебютировать с поражения любого сустава. Восприятие боли у каждого пациента индивидуальное: боль может усиливаться в ночные часы, а также при движении или в покое. Воспалительный процесс, кроме болевого синдрома, сопровождается припуханием суставов, покраснением кожных покровов над ними.

По утрам пациенты могут ощущать скованность в суставах кистей и общую скованность. Они отмечают, что это напоминает тугую кожаную перчатку, которую надели на руку. Также могут присутствовать общие симптомы воспаления: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение веса. У пожилых пациентов заболевание может начаться с генерализованной полиартралгии — боли во многих суставах сразу. При возникновении подобных симптомов пациенту стоит сразу обращаться к врачу [1].

Если сразу обратиться к врачу, можно избежать последствий. В медицине существует понятие «окно возможностей» — промежуток времени, когда раннее и правильно подобранное лечение может предотвратить прогрессирование заболевания, перевести его в стадию ремиссии, а также поможет избежать осложнений [1, 5, 15].

✅ Обратиться к врачу сразу

Пациент № 1 обратился к врачу сразу же, как только у него появилась боль в суставах. Врач поставил диагноз «ревматоидный артрит» и назначил лечение. Спустя полгода заболевание перешло в стадию ремиссии. Пациент живет полноценной жизнью, путешествует, занимается спортом, но теперь регулярно проходит медицинские обследования.

❌ Думать, что боль пройдет сама

Пациент № 2 игнорировал боль в колене полтора года, лечился методами народной медицины. Обратился к врачу лишь тогда, когда присоединилась боль в других суставах, которая начала ограничивать повседневную деятельность. Врач поставил диагноз «ревматоидный артрит», но из-за длительного воспаления в суставах произошли необратимые изменения. Поэтому теперь пациент № 2 вынужден принимать больше препаратов и каждый месяц посещать врача, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Первичный осмотр у врача

Сначала врач проведет осмотр пациента, расспросит о симптомах и оценит состояние суставов. Вот несколько характерных симптомов, которые могут говорить о воспалении:

припухлость области сустава;
покраснение кожных покровов над суставом;
боль в суставе при пальпации;
деформация сустава;
ограничение объема движения в суставе. Это может быть связано с воспалением как самого сустава, так и окружающих мягких тканей (сухожилия, связок);
снижение силы в кистях. Пациент не может сжать руку в кулак, открыть бутылку с водой и т. д.;
утренняя скованность, которая длится дольше 30 минут;
повышение температуры тела;
снижение веса.

Если врач обнаружил эти симптомы, он назначает ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение [1, 13].

Симптомы ревматоидного артрита

Как пациенты описывают свою боль, скованность, воспаление и общее недомогание.

Ревматологические заболевания у людей чаще всего ассоциируются с заболеваниями суставов, хотя могут поражаться различные органы и системы. Как можно заподозрить ревматологическое заболевание и какие анализы необходимо сдать?

Ревматологические заболевания представляют большую группу заболеваний, поражающих соединительную ткань организма. Ещё их называют аутоиммунными или системными заболеваниями. Аутоиммунные – потому что иммунная система теряет способность распознавать «своё-чужое» и вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей. Системные – так как соединительная ткань содержится во всех органах и сосудах, поэтому затрагиваются все системы организма в той или иной степени. Причина ревматологических заболеваний до конца неясна. Но последствия серьёзные, и раннее распознавание важно для своевременного лечения и предотвращения осложнений.

Как можно заподозрить ревматологическое заболевание?

Выраженная усталость, утомляемость, общее недомогание – признаки как в начале простудного заболевания;
Боли в мышцах и/или суставах
Припухание суставов, изменение тканей вокруг сустава вплоть до деформации
Болезненность при надавливании в области сустава или мышцы
Эпизоды небольшого повышения температуры или длительное её повышение
Случайное выявление повышенного СОЭ в клиническом анализе крови или С-реактивного белка.

Вышеперечисленные признаки могут возникать при ряде других заболеваний, хотя зачастую они являются единственными «тревожными сигналами» для начала обследования.

На самом деле, зачастую происходят изменения со стороны сердца, легких, почек, нервной системы и других внутренних органов, но они не имеют ярких проявлений. Иногда обращают внимание признаки поражения кожи – в виде различных высыпаний. Покраснения кожи лица в форме «бабочки» возникают при системной красной волчанке; утолщение кожи пальцев при склеродермии.

Как ставится диагноз?

Для того, чтобы установить ревматологическое заболевание, врач оценивает 2 критерия:

Проявления при сборе жалоб, осмотре и проведении инструментальных методов (рентген, УЗИ, КТ). На медицинском языке это называется «клинический критерий».
Лабораторные признаки

Только на основании совместной оценки клинического и лабораторного критериев возможно установить диагноз ревматологического заболевания и различить, какое именно заболевание из целой группы имеет место. Ни один критерий не используется изолированно!

Для Вашего удобства основные лабораторные тесты объединены в комплекс «Ревматологический, расширенный».

Что входит в состав комплекса?

С-реактивный белок – основной показатель воспаления, при ревматологических заболеваниях повышается значительно, но не позволяет понять, какое именно заболевание развилось.
Мочевая кислота – повышается в крови, накапливается в суставах при подагре.
Антистрептолизин-О – повышается при ревматизме.
Ревматоидный фактор (суммарные антитела) и Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду – маркеры ревматоидного полиартрита – наиболее частого ревматологического заболевания, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы кистей рук с утренней скованностью и быстро развивающейся деформацией суставов при позднем выявлении. – используются для диагностики васкулитов. Это воспаление мелких кровеносных сосудов, когда преимущественно поражаются почки (гломерулонефрит), легкие и верхние дыхательные пути. – включает определение аутоантител к 14 различным антигенам. В зависимости от выявленного антигена врач сможет понять, какое заболевание у пациента: системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, полимиозиты. – их определение важно для оценки иммунитета к хламидии и исключения синдрома Рейтера. Это иммунологическое поражение уретры, тканей глаза и суставов, которое развивается в результате давней хламидийной инфекции.

Что нужно сдать и как подготовиться к исследованию?

Для исследования на ревматологический комплекс сдаётся венозная кровь утром натощак или через 3 часа после необильного приёма пищи. Накануне рекомендуется отказаться от алкоголя.

Ревматологическое заболевание хорошо лечится на ранних стадиях. Обращайте внимание на своё здоровье, будьте внимательны к себе и обследуйтесь своевременно!

Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. .

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. С-реактивный белок получил свое название .

Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглоб.

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр остр.

Антитела класса G к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis. Маркёр перенесённой или текущей инфекции. Появляются через 15 — 20 дней после внедрения .

Серологический маркёр инфекции Yersinia Enterocolitica. Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущес.

Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса IgА к бактерии Y. pseudotuberculosis; Антитела к возбудителю иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) IgA; Антител.

Комплекс тестов, позволяющих выявить некоторые распространённые причины артрита, наметить дальнейшее обследование и лечение.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования — курение.

В цену исследования не входит стоимость расходных материалов и услуга по взятию биоматериала

Боль в коленях может возникать по разным причинам. Это могут быть последствия травмы, сопутствующий симптом при инфекционных болезнях, аутоиммунное поражение сустава. Поэтому к диагностике патологии коленей нужно подойти со всей ответственностью.

Перед походом к врачу нужно определить характер боли и сдать некоторые анализы, так как доктор однозначно их потребует.

Проанализируйте свои ощущения: боль носит периодический или постоянный характер? Может, вспомните, когда она в первый раз возникла? Не было ли травм, падений, перенапряжений. Опишите приступы боли наиболее точно: изматывающая, жгучая, колющая, еле заметная. Все это поможет врачу в постановке верного диагноза.

Какие анализы сдают при боли в коленях?

Основа любой диагностики – это общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления, скрытых инфекций, аллергических реакций.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышенное значение будет говорить о воспалительных процессах в организме.

Биохимический анализ крови. Биохимические параметры позволяют дифференцировать воспалительные заболевания. При подагре будет повышен уровень мочевой кислоты. Воспалительный процесс при ревматоидном артрите сопровождается повышением уровня фибриногена и С-реактивного белка. А вот артроз – это болезнь, не вызывающая особых изменений в общем и биохимическом профиле пациента, кроме небольшого повышения СОЭ.

Для выявления аутоиммунных заболеваний сдают несколько дополнительных показателей.

Первый из них Антистрептолизин-О. Он нужен, чтобы дифференцировать ревматоидный артрит и ревматизм. При артрите уровень маркера будет существенно ниже, чем при ревматизме. Так же наличие данного вещества говорит о повышенной чувствительности к стрептококковой инфекции. А мы помним, что инфекционные заболевания тоже могут привести к болям в коленях и других суставах.

Ревматоидный фактор – маркер аутоиммунных заболеваний. Это не свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, данный показатель бывает положительным и при склеродермии, дерматомиозите и других аутоиммунных болезнях.

Антинуклеарные антитела к конкретным антигенам – анализ позволяет диагностировать и уточнить конкретное системное заболевание. В норме у здорового человека этих антител не должно быть, либо значение не должно превышать допустимых референсов.

Для удобства ниже приведен чек-лист лабораторных тестов при болях в суставах:

; ; ; ; ; ; (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам).

На приеме врач назначит еще и инструментальные методы исследования. К ним относятся УЗИ, рентгенография, КТ. Только комплексный подход может обеспечить постановку точного диагноза, а значит и подбора быстрого и эффективного лечения.

Чтобы улучшить качество жизни во время диагностики и терапии, рекомендуется курс капельниц «Здоровые суставы».

Препарат позволит убрать болевой синдром, снять отечность и воспаление с сустава. Капельница восполнит дефицит аминокислот и минералов, необходимых для восстановления после любого типа поражения колена, а так же будет способствовать процессам регенерации ткани суставного хряща.

Самое главное при возникновении болевых ощущений – это не заниматься самолечением и не ждать, что само пройдет. Суставы – это важная, но капризная часть нашего организма. Колени нужно беречь и следить за их здоровьем.