(ППОБК) – это внеклассификационное понятие, объединяющее принципы обследования и лечению больных переломами головки бедренной кости, переломы шейки бедренной кости, чрезвертельные, межвертельные и подвертельные переломы.
— Из-за чего такие переломы возникают чаще всего и насколько опасны для жизни?
Переломы проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) – одна из наиболее распространенных причин поступления больных в стационар травматолого-ортопедического профиля, причем зачастую, и не только у пожилых пациентов с остеопорозом и остеопенией; эти повреждения возникают в результате т.н. «низкоэнергетической травмы», например падения с высоты собственного роста [123]. Для абсолютного большинства пациентов с ППОБК такая травма означает потерю прежней степени мобильности, а для менее активных пациентов – стойкую потерю возможности к самообслуживанию даже в пределах своего жилища. В отношении пациентов с уже имеющейся сопутствующей патологией ППОБК с вынужденным периодом иммобилизации до хирургического лечения ведет к усугублению существующих соматических проблем; так, в течение первых трех месяцев после перелома шейки бедренной кости (ШБК) смертность достигает 5,75% у женщин и 7,95% — у мужчин.
— Люди какого возраста находятся в группе риска по переломам бедренной кости? Среди них больше мужчин или женщин?
С возрастом риск получить ППОБК увеличивается: в 50 лет он составляет 1,8%, в 60 лет – 4%, в 70 лет – 18%, а в 90 лет – 24%.
С ростом продолжительности жизни населения увеличивается доля пожилых людей, в том числе и с хронической соматической патологией, соответственно, растет количество регистрируемых ППОБК. Низкоэнергетические переломы БК происходят, как правило, вследствие падения с высоты роста на бок и встречаются преимущественно у людей в возрасте старше 60 лет. Ежегодно во всем мире регистрируется порядка 1700000 случаев ППОБК [23]. К 2050 г. при сохранении основных демографических тенденций прогнозируется увеличение количества ППОБК до 6300000 случаев ежегодно. В России, по данным эпидемиологических исследований населения старше 50 лет, частота ППОБК составляет 174,78 случаев на 100 тысяч населения у мужчин и 275,92 — у женщин, и этот показатель неуклонно увеличивается. Риск возникновения перелома в вертельной области в течение жизни у мужчин составляет 6%, а у женщин достигает 18% , в Норвегии в 2015 г. по данным национального регистра ППОБК, соотношение мужчин и женщин составило 3 к 7. 1 из 3 женщин, один из 5 мужчин.
— Что становится причиной таких травм у молодых людей?
Высокоэнергетические травмы с приложением большой кинетической энергии (ДТП, Падение с высоты)
— Каковы диагностика и методы лечения в вашей больнице?
Лучевой метод диагностики –рентгенография обзорная+на стороне повреждения в двух проекциях. В связи с тем, что частота рентгенонегативных переломов ШБК составляет 3-4%, при несоответствии клинических и рентгенологических данных должна быть проведена КТ.
После подтверждения ППОБК методами лучевой диагностики, пациент должен быть госпитализирован в стационар.
Лечение оперативное в 90 и более процентов, с целью восстановления опороспособности и ранней мобилизации и реабилитации, для всех и для нас это приоритет.
— Отличаются ли подходы в лечении в России от европейских?
Стараемся, чтобы наш подход в тактике лечения был приближен к европейскому и американскому, где оперативная активность 99 %
У нас в клинике 96 %. Все методы оперативного лечения и все металлоконструкции современные.
Вызов для России
- Социальные сироты»
- Когнитивные нарушения
- Сопутствующие заболевания
- Полипрагмазия
- Остеопороз
Наше травматологическое сообщество перенимает опыт работы европейских коллег в данном направлении
За стандарт взяты 6 принципов т.н., Голубой книги
- Госпитализация больного не позднее 4 часов с поступления
- Операция не позднее 48 часов с поступления
- Снижение риска пролежней
- Всем пациентам показана консультация гериатра/терапевта
- Все пациенты должны пройти обследование на остеопороз
- Профилактика падений
- Командный подход от поступления до выписки
- – Междисциплинарный подход
- – Протоколы обследования и лечения
- – Срочные операции — «oneshotsurgery»
— Что такое остеопороз? Как он себя проявляет на ранних стадиях?
Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме.
До развития низкотравматического перелома, ключевого осложнения, остеопороз не имеет клинических проявлений.
— Можно ли это заболевание предотвратить?
Профилактика остеопороза включает мероприятия, направленные на максимальный набор пика костной массы у детей и молодых людей, поддержание костной массы и 60 предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы и профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе и с остеопорозом.
— Есть генетические предпосылки к этому заболеванию?
В данном случае все происходит по принципу известной пословицы «Куда мать, туда и дочь». На сегодняшний день известно, что максимальная минеральная плотность костной ткани и последующая степень ее потери генетически запрограммированы. Но до сих пор отсутствуют подходящие для клинической практики генетические тесты, определяющие степень риска остеопороза. Наличие перелома шейки бедра у родителей считается фактором риска развития остеопоротических переломов в будущем у детей.
- принадлежность к европеоиднойили монголоидной расе;
- наличие остеопороза, патологических переломови/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
- женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
- низкий вес (до 57 кг азиатские женщины, до 56 кг европеоидные женщины, до 60 кг мужчины обеих рас);
- критический рост (для женщин выше 178 см, для мужчин выше 181 см);
- большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
— Насколько важна роль препаратов кальция в лечении заболевания?
Как говорится, препараты кальция и витамин D лучшие друзья скелета.
Препараты кальция используются в базисной терапии , в дозе 1000 мг в сутки и 1000 ЕД в сутки витамина D
Физическая активность, правильное питание, здоровый образ жизни, прием препаратов кальция и витамина D-показана всем пациентам. Ежегодный контроль костной плотности с помощью денситометрии.
Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
Диафиз бедренной кости имеет протяженность от уровня, находящегося на 5 см дистальнее малого вертела, до точки, расположенной на 6 см проксимальнее бугорка, к которому прикрепляется приводящая мышца. Диафиз бедра представляет собой крепкую кость с прекрасным кровоснабжением и, следовательно, хорошей способностью к заживлению. Диафизарные переломы наиболее характерны для детей и подростков. Разгибательная мускулатура, окружающая диафиз, часто служит причиной смещения фрагментов.
Мышцы наружной поверхности, прикрепляющиеся к большому вертелу, могут привести к абдукционной деформации, в то время как мышцы, крепящиеся к малому вертелу (подвздошно-поясничная), приводят к наружной ротационно-сгибательной деформации в случае перелома проксимального отдела диафиза бедра. При переломах в средней трети диафиза наблюдается варусная деформация вследствие тяги внутреннего аддуктора, которому оказывают сопротивление наружная группа мышц бедра и широкая фасция.
Раньше летальность при переломах диафиза бедра достигала 50%, главным образом из-за длительного пребывания больного в постели. Современное лечение с использованием пластин или интрамедуллярных стержней позволяет рано поднимать больных. Сопутствующие повреждения седалищного нерва при этих переломах наблюдаются редко, благодаря защитному футляру окружающей мускулатуры. Переломы диафиза бедра классифицируют по трем типам:
I тип: спиральные или поперечные переломы диафиза без смещения или с поперечным или угловым смещением
II тип: оскольчатые переломы диафиза бедренной кости
III тип: открытые переломы диафиза бедренной кости.Переломы диафиза бедра обычно являются следствием воздействия значительной травмирующей силы, например при прямом ударе или непрямой передаче силы через согнутое колено.
Больной жалуется на сильную боль в поврежденной конечности, и, как правило, наблюдается заметная деформация последней. Конечность может быть укорочена и при ее движении отмечается крепитация. Бедро может быть отечным и напряженным вследствие кровоизлияния и образования гематомы. Повреждения артерии наблюдаются редко, но вероятность этого следует исключить при первичном обследовании. Повреждение сосудов при переломе диафиза бедренной кости следует заподозрить при:
1) наличии увеличивающейся гематомы;
2) исчезновении или уменьшении наполнения пульса;
3) наличии закрытого перелома и усиливающейся неврологической симптоматики.Переломы диафиза бедра обычно являются результатом действия значительной силы. Им могут сопутствовать другие переломы на стороне повреждения, вывихи, повреждения связок и мягких тканей тазобедренного и коленного суставов. Переломы могут сопровождаться ушибами и разрывами мышц в острой стадии с появлением гематомы, а впоследствии с развитием оссифицирующего миозита. Из-за значительной повреждающей силы у многих больных имеются множественные повреждения, требующие тщательного систематического первичного обследования. Переломы диафиза бедра сопровождаются массивным кровотечением, при котором в среднем кровопотеря составляет до 1000 мл.
Лечение перелома диафиза бедренной кости
Неотложное лечение этих больных должно начинаться сразу же, как заподозрен перелом. Конечность должна быть иммобилизована накожной тракционной шиной, шиной Томаса, шиной Хейра или шиной Sager. Это устройство обеспечивает достаточную иммобилизацию и дистракцию при первичной репозиции. Показаны раннее направление к ортопеду, госпитализация и восполнение кровопотери. Методом лечения переломов I типа является интрамедуллярный остеосинтез, хотя о сроках его применения мнения разноречивы. Некоторые хирурги рекомендуют немедленную операцию, другие предпочитают сначала вытяжение и лишь при безуспешности последнего хирургическое вмешательство.
При лечении оскольчатых переломов также нет единой тактики: оно зависит от степени фрагментации и локализации перелома. Переломы проксимального или дистального отдела обычно требуют продолжительного скелетного вытяжения, в то время как незначительные оскольчатые переломы излечиваются внутренней фиксацией или иммобилизацией в ортопедическом аппарате. Больные в возрасте старше 65 лет умирают в три раза чаще при открытом, чем при закрытом лечении переломов этого типа.
Осложнения перелома диафиза бедренной кости
Переломам диафиза бедра сопутствует несколько серьезных осложнений.
1. Несращение наблюдается лишь в 1% случаев, однако не столь редко встречаются неправильное или замедленное сращение.
2. Ротационное смещение конечности может привести к стойкой деформации.
3. Тугоподвижность коленного сустава вследствие длительной иммобилизации является типичным осложнением, которого до определенной степени можно избежать использованием ортопедического аппарата.4. Послеоперационными осложнениями являются поломка гвоздей, пластин или развитие инфекции.
5. Изредка встречается такое осложнение, как повреждение артерии с поздним развитием тромбоза или аневризмы.
6. При вытяжении возможно сдавление малоберцового нерва с нарушением его функции.
7. В месте перелома может возникнуть повторный перелом (рефрактура).Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Анатомически бедренная кость подразделяется на проксимальный отдел (головка и шейка бедренной кости, вертельная область), среднюю треть (диафиз) и дистальный отдел (мыщелки бедренной кости).
Переломы вертельной области бедренной кости чаще встречаются у пожилых пациентов. У женщин переломы данной локализации встречаются в 7 раз чаще, чем у мужчин. Механизм возникновения данных повреждений такой же, как и у переломов шейки бедра. Среди вертельных переломов различают межвертельные и чрезвертельные.
Основным методом лечения переломов вертельной области на сегодняшний день является интрамедуллярный блокированный остеосинтез.
Переломы диафиза бедренной кости – тяжелое повреждение, даже закрытые переломы часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей в области перелома.
«Золотым стандартом» лечения диафизарных переломов бедренной кости является – интрамедуллярный блокированный остеосинтез, позволяющий минимизировать хирургическую агрессию и максимально ускорить процесс выздоровления больного и его возврат к активной жизни.
Переломы мыщелков бедренной кости встречаются значительно реже, но, являясь составляющей частью коленного сустава, требуют особого внимания и тщательного восстановления поврежденной анатомии.
Посему, данные переломы лечатся, как правило, оперативным путем, используя открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома пластинами с угловой стабильностью.
Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
- Роддом №29
- Корпус 10
- Корпус 3
- Корпус 4
- Корпус 2
- Корпус 15
- Корпус 39
- Корпус 37
- Корпус 38
- Корпус 29
- Корпус 27
1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)
2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)
4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)
1 этаж — Приемное отделение; Кабинет лечебной физкультуры.
2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии
2 — 3 этаж — Урологическое отделение
4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда
5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение
6 этаж — Неврологическое отделение
7 этаж — Отделение гнойной хирургии
Патологоанатомическое отделение; Морг
1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия
2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.
1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии
2 этаж — Бактериологическая лаборатория
2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.
1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии
2 этаж — 1-е хирургическое отделение
3 этаж — Травматологическое отделение
4 этаж — Гинекологическое отделение
5 этаж — 2-е хирургическое отделение
6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок
1 этаж — Аптека
2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение
3 этаж — 3-е терапевтическое отделение
1 этаж — Стоматологический кабинет; Отделение ранней медицинской реабилитации; Кабинет лечебного массажа.
2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики
3 этаж — Дневной стационар
1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики
2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.
3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.
5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.
6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).
• Перелом проксимального отдела бедра
• Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным
• Капитальный перелом (перелом головки)
• Субкапитальный перелом (у основания головки)
• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
• Латеральный (вертельный) перелом
• Межвертельный перелом
• Чрезвертельный перелом
• Изолированный перелом малого вертела v Изолированный перелом большого вертела
• Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
• Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы шейки бедра
• Частота — 25% от общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет
• Причины: непрямая травма — падение на область большого вертелаКлиническая картина
• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации
• Укорочение конечности
• Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по пятке или в область большого вертела)
• Симптом прилипшей пятки — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре
• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка
• Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедраЛечение
переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра
• Причины: прямая травма
• Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дисталь-ный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине
• Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность
• Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная крово-потеряЛечение
• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде
• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения
• Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости
• Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги
• Патоморфология. Переломы мыщелков внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии
• Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагнозЛечение
• S72 Перелом бедренной кости
• S72.0 Перелом шейки бедра
• S72.1 Чрезвертельный перелом
• S72.2 Подвертельный перелом
• S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
• S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
• S72.7 Множественные переломы бедренной кости
• S72.8 Переломы других частей бедренной кости
• S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной костиСледующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый
Поиск в MKБ-10
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Ранговая таблица кодов травм и отравлений — таблицу следует использовать и при выборе «основной» травмы из нескольких травм у погибшего. Введена с 2013 года.
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Бедренная кость (лат.- Femur) — это самая крупная, длинная кость в скелете человека. Кость имеет физиологические изгибы — саблевидную форму. Оба конца бедренной кости участвуют в образовании крупных суставах — тазобедренном и коленном. Верхний (проксимальный конец) бедра представлен головкой бедренной кости которая вращается в вертлужной впадине тазовой кости образуя тазобедренный сустав.
Нижний (дистальный) конец кости представлен двумя мыщелками, которые покрыты гиалиновым хрящем и участвуют в образовании коленного сустава. Практически на всем протяжении бедренной кости крепятся различные мышцы и капсульно-сухожильные образования.
Перелом бедренной кости
Переломы бедра могут возникать на разных ее уровнях. С возрастом, у пожилых людей перелом бедра происходит в верхнем (проксимальном) конце. Это происходит за счет ухудшения питания (трофики) костной ткани на этом уровне.
Переломы бедра бывают: чрезвертельные, перелом шейки бедра , перелом головки бедра. Как правило, эти виды переломов встречаются у пожилых людей. Переломы диафиза бедренной кости (тела) и дистального конца (мыщелков) бедра происходят за счет высокой кинетической энергии направленной на этом уровне. Это происходит в результате сильного удара, при ДТП.
Виды переломов: поперечные, косые, оскольчатые, многооскольчатые, фрагментарные.
Виды переломов костей
Симптомы перелома бедренной кости
Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.
При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.
Диагностика перелома бедренной кости
Совокупность определенных клинико-диагностических данных позволяет наиболее точно диагностировать перелом бедренной кости. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Учитывая развитие медицинских технологий, применение компьюторной томографии в диагностике переломов костей и бедренной кости, позволяет максимально точно определить степень и сложность костных повреждений.
Лечение перелома бедренной кости
На сегодняшний момент ведущий метод лечения перелома бедренной кости – это оперативный метод. Суть этого метода заключается в том, чтобы в максимально быстрые сроки операция на бедренной кости позволила пациенту начать восстановление после тяжелой травмы.
По статистике у пожилых людей наиболее часто возникают переломы проксимального отдела бедренной кости — чрезвертельные, подвертельные и переломы шейки бедра. Лечение переломов у таких пациентов сводится к тому, чтобы максимально быстро вертикализировать, поднять на ноги человека. Операция выбора при переломах шейки бедра в современном мире является эндопротезирование тазобедренного сустава. Выполненная своевременно операция — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава позволит избежать тяжелых, быстроразвивающихся осложнений.
При переломах вертельной области наиболее часто применяется металлостеосинтез. При помощи специальных металлических конструкций фиксируются костные фрагменты, что обеспечивает их консолидацию (сращение). При переломах диафиза (тела) выбор метода операции зависит от вида перелома. Использование накостного и внутрикостного (интрамедуллярного) методов фиксации, определяется индивидуально.
Основной задачей врача-травматолога является добиться оперативным методом максимально точного сопостановления костных отломков и восстановления функции конечности. В нашем центре применяются самые современные оперативные методики лечения переломов бедренной кости.
Это может быть интересно
Вопросы пользователей о переломе бедренной кости
на место не встала,ее прооперировали и вставили спицы,через 10 дней сняли швы загипсовали тазобедренной гипсовой повязкой,и отправили домой на 6 недель.При выписке ни чего конкретного не сказали и необъяснили,ссылаясь на свою занятость,так вот,через неделю по прибытию домой ребенок начал активно передвигаться,ползать на животе,приподниматься,в общем сам вопрос:Может ли быть в данном случае смещение?Можно ли двигаться в тазобедренной гипсовой повязке(палзать,приподниматься,присаживаться) Сколько таким маленьким ходить с металом?Спасибо за ранее)
Ответ врача:
Пожалуйста обратитесь с вашим вопросом к детским ортопедам.ли это или все таки операция? Что можно сделать для повышения регенерации кости. Сейчас у неё 3 день после перелом и при этом температура 37,5
Ответ врача:
Считаем, что остеосинтез бедренной кости необходимо делать пациенту в кратчайшие сроки после травмы. Операция выполняется по экстренным показаниям.ногу с кровати на 45 градусов, боли не чувствует. пожалуйста, всё ли хорошо? Когда можно снять гипс с палкой со стопы и на ходики? Спасибо.
Ответ врача:
Гипсовый сапожок можно снять. Постепенно вставайте, с дозированной нагрузкой на сломанную ногу, и ходите на ходунках.Ответ врача:
Считаем, незавершенный перелом у женщины 81 год стоить лечить консервативно.Ответ врача:
Я не знаю, можно ли без операции? Вызовете скорую помощь, необходимо что бы его осмотрели врачи специалисты.Ответ врача:
Открытый перелом бедренной кости необходимо лечить в стационаре.Задать свой вопрос о переломе бедренной кости
Данный сайт не является официальным сайтом КБ №85 а является личным сайтом травматологов-ортопедов П.Жадана и Д.Волобуева. Информация, опубликованная на сайте, является интеллектуальной собственностью и носит ознакомительный характер.
