1. Агаджанян В.В. Политравма: перспективы исследования проблемы // Политравма. – 2007. – № 3. – С. 5-7.
2. Акитов, Г.В. Анализ ошибок и осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей конечностей, леченных методом внеочагового остеосинтеза / Г.В. Акитов, А.И. Грицанов// Ортопедия, травматология – 2009. – № 1. – С. 46-50.
3. Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592с.
Актуальность исследования обусловлена постоянно возрастающим количеством больных с переломами длинных костей конечностей, поступающих на стационарное лечение в многопрофильные стационары крупных городов нашей страны [1,2].
Травмы занимают третье место в структуре общей заболеваемости. У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин, а у мужчин трудоспособного возраста они занимают первое место в структуре общей заболеваемости. От 5,5% до 10 % больных с травмами нуждаются в госпитализации. Травмы и заболевания занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье место – среди причин инвалидности. По данным мировой статистики травмы занимают третье место в структуре общей летальности. В последние годы четко прослеживается возрастание смертности от травм. Уровень ее практически сравнялся с летальностью от сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди многочисленных видов механических травм основное место занимают повреждения костей. Это и обуславливает актуальность изучаемой проблемы.
Цель исследования — изучить тактику лечения и принципы диагностики больных с переломами костей конечностей.
Объект исследования: особенности переломов костей конечностей.
Предмет исследования: клиническая картина переломов костей конечностей.
— теоретические: анализ теоретических источников по данному виду повреждений;
— эмпирические: изучение историй болезни, анкетирование.
База исследования: Краевая Клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар).
Теоретическая значимость проведенного исследования: возможность использования теоретического материала в дальнейших исследованиях возможностей комплексных лечебных мероприятий при переломах костей конечностей.
Практическая значимость исследования: результаты теоретического и эмпирического исследований могут быть использованы в медицинской практике при лечении и диагностике переломов костей конечностей. Подробное раскрытие данной темы позволит повысить уровень оказания медицинской помощи пациентам с переломами костей конечностей, а также снизить уровень осложнений.
Краевая Клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар) — крупнейшее учреждение здравоохранения юга России, выполняющее более 40000 операций в год. ККБ №1 оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с ведущими федеральными клиниками по направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, офтальмология, урология, трансплантация органов и тканей, абдоминальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия.
Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского – единственное медучреждение в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах, где выполняются операции по поводу онкологических поражений в любом отделе позвоночника.
Врачи ККБ№1 успешно проводят трансплантации сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы. В настоящее время трансплантация органов в ГБУЗ ККБ №1 проводится регулярно, в плановом порядке. ГБУЗ ККБ № 1 крупнейшая современная клиническая больница Юга России, центр высоких технологий Южного федерального округа, где разрабатываются и внедряются самые современные методы исследования и лечения больных.
Проведено исследование историй болезни 20 пациентов с переломами конечностей, которые получали лечение в хирургическом отделении ГБУЗ ККБ №1. В ходе исследования был проведен анализ социально-демографических характеристик пациентов.
Перелом костей – нарушение целости костей вследствие травмы. Перелом бывает неполным, в этом случае образуется трещина, надлом или дырчатый дефект ткани кости.
Переломы бывают открытые или закрытые. [3]
Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов.
Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.
Встречаются переломы единичные и множественные, а так же сочетанные, если кроме переломов костей имеются и повреждения внутренних органов.
В лечении переломов должны быть выполнены 2 основных момента – репозиция (сопоставление костных отломков в правильном положении) и последующая фиксация отломков на весь период сращения.[4]
В ходе исследования было выявлено, среднестатистический пациент с переломами костей конечности – это мужчина, работоспособного возраста, рабочей специальности, проживающий с семьей, имеющий доход от 15000 до 30000 рублей.
Наибольшую долю (35%) занимают переломы смешанного характера. Наиболее часто применялся в течение первых суток после травмы остеосинтез чрескостный. Исследование показало, что при остеосинтезе наиболее часто возникали нагноения (15 %), перелом гвоздя, его искривление (5%), смещение костных фрагментов (5%) и осложнения, связанные с коррозией, миграцией стержня, неправильным его проведением (15%). Без осложнений лечение протекало у 60% пациентов.
Любое травматическое повреждение костей верхних и нижних конечностей сопровождается не только местными реакциями организма, но и запускаются механизмы нервной и рефлекторной реакции организма с изменением работы жизненно важных органов и систем. Сразу после травмы у пострадавшего может развиться обморок, коллапс или шок.
Переломы могут не только значительно повлиять на качество жизни человека, ухудшив его, но и представлять серьезную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому профилактика переломов является крайне важным и необходимым мероприятием.
Основными профилактическими мероприятиями являются профилактика остеопороза, отказ от курения, алкоголя, нормальный вес, правильное питание, занятия спортом.
Перелом кости – это нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости.
- трещина
- надлом
- дырчатый дефект ткани кости.
У детей вследствие неполного созревания костного скелета имеются свои особенности переломов. Часто встречаются поднадкостничные переломы, когда ломается костная основа, а надкостница, покрывающая кость, остается целой, удерживая отломки на своем месте.
Возможно также смещение и разъединение костных отломков в зонах роста, где хрящевая ткань еще не преобразовалась в костную.
Если ломается нормальная по структуре и прочности кость – такой перелом называется травматическим.
Патологический перелом — это перелом в месте измененной каким-либо патологическим процессом костной ткани. Процесс, повреждающий костную ткань, чаще всего представляет собой опухоль, кисту в костной ткани. Часто ломаются кости у пожилых женщин, страдающих разрежением костной ткани – остеопорозом, в результате которого ткань костей становится хрупкой и ломается от небольших нагрузок.
Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов.
Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.
Встречаются переломы единичные и множественные, а так же сочетанные, если кроме переломов костей имеются и повреждения внутренних органов.
- прямым
- непрямым.
Прямым механизм травмы считается, если травматическое повреждение образуется непосредственно в месте воздействия травмирующей силы.
Непрямой механизм травмы возникает, когда травмирующая сила действует на расстоянии от места перелома.
При сгибании или разгибании кости, она ломается в месте наибольшей кривизны или в наиболее слабом месте. При этом на выпуклой стороне согнутой кости образуется поперечный перелом, а на вогнутой – осколок треугольной формы. Чаще так ломаются длинные трубчатые кости конечностей.
Сжатие кости приводит к компрессионному перелому, например, компрессионный перелом тела позвонка или пяточной кости.
При воздействии силы, скручивающей кость, чаще это бывает с конечностями, возникает винтообразный перелом.
- трещины
- надломы
- краевые переломы
- поперечные
- продольные
- косые
- винтообразные
- оскольчатые переломы.
- без смещения, если костные отломки находятся на своем обычном месте
- со смещением.
Направление смещения отломков зависит либо от направления травмирующей силы, либо от тяги мышц, прикрепляющихся к тому или иному участку кости.
- болью
- отеком и припухлостью в области перелома
- кровоизлиянием в области перелома
- нарушением формы конечности кости или сустава
- ограничением подвижности конечности
- ненормальной подвижностью сломанной конечности.
Для уточнения диагноза всегда проводится рентгеновское исследование. Выполняются не менее двух рентгеновских снимков в разных проекциях. Если сломаны конечности, на рентгенограмме обязательно должны быть представлены два ближайших сустава. Рентгеновское исследование позволяет уточнить локализацию и характер перелома, направление смещения костных отломков.
После выполнения оперативного лечения или консервативного сопоставления отломков, выполняется контрольный рентгеновский снимок – для проверки правильности проведенного лечения.
Следующий рентгеновский снимок производят через 10-12 дней от момента травмы, так как в этот срок уменьшается отек тканей и существует опасность смещения уже сопоставленных костных отломков.
Результаты сращения или оперативного лечения перелома определяются с помощью рентгеновского снимка после снятия гипсовых повязок с учетом средних сроков сращения костей, которые различны для каждой конкретной кости.
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
В травматологии различают большое число видов переломов, существуют разнообразные классификации этой травмы. Это важно знать, ибо оказание первой помощи при переломах отличается в зависимости от его вида. Первая медицинская помощь очень важна при переломах, но правила ее оказания следует рассматривать после рассказа о классификации переломов и симптомах, которыми сопровождается это повреждение.
Какие бывают переломы костей
Перелом – это травма, которая вызывает нарушение целостности кости. Хотя, есть переломы, причиной которых не является механическое повреждение. Исходя из причины травмы, переломы можно разделить на следующие виды:
- травматический;
- патологический.
Второй вид повреждения вызывают различные патологические процессы, происходящие в организме. Прежде всего, это многочисленные заболевания костной ткани, а также онкологические болезни, которые поражают кости.
Однако в этом материале нас больше интересуют переломы, которые являются следствием какого-либо механического повреждения. Подобные повреждения костей весьма распространены, их можно получить в самых разных ситуациях: при падении, сильном ударе, автомобильной катастрофе, несчастном случае на производстве.
Еще одна классификация переломов основана на том, сопровождается ли травма повреждением кожных покровов, нарушает ли она целостность организма. Исходя из этого, переломы делятся на следующие виды:
Открытые переломы более опасны, они характеризуются тем, что обломок (или обломки) кости повреждают кожные покровы и выходят наружу. Подобные переломы обычно сопровождаются смещением, иногда с раздроблением кости на несколько фрагментов. При таких травмах область перелома имеет контакт с внешней средой, что чревато возникновением инфекций. Также подобные переломы могут вызывать обильное кровотечение и приводить к травматическому шоку.
Различают переломы и по степени тяжести поражения кости. Исходя из данной классификации, можно выделить следующие виды:
- надлом;
- перелом без смещения;
- оскольчатый перелом.
Надлом кости или трещина – это вид повреждения, при котором кость не ломается полностью, а только трескается. Трещины чаще происходят в более молодом возрасте, в этот период кости более эластичны.
Оскольчатый перелом – это один из самых сложных случаев этой травмы. При таком повреждении кость обычно дробится на несколько осколков. Чтобы собрать их, необходимо проводить операцию. Такой перелом чаще всего является открытым, период восстановления пострадавшего с подобной травмой весьма велик.
Различают переломы костей с осложнениями и без. К типичным осложнениям переломов следует отнести травматический шок, повреждение внутренних органов обломками кости, кровотечения, сепсис и другие.
Симптомы перелома кости
Не всегда просто понять, что у пострадавшего именно перелом. Конечно, если речь идет об открытом переломе, то определить его может даже тот, кто никогда ранее не сталкивавшийся с подобной травмой. Вот общие симптомы этого повреждения, которые сопровождают любой вид перелома:
- на месте травмирования появляется припухлость;
- наличие кровоподтека;
- ограничение подвижности, если перелом произошел в конечности;
- сильная боль при малейшем движении;
- деформация конечности и изменение ее длины;
- появление неестественной подвижности.
Поставить точный диагноз можно после проведения рентгеновского обследования. В некоторых случаях переломы очень похожи на другие виды травм. При сильных ушибах возникают симптомы, весьма схожие с клинической картиной переломов.
Правила оказания первой помощи
Ниже указаны правила оказания первой помощи при переломах разной локализации и характера.
Первая помощь при закрытых переломах верхних и нижних конечностей
При закрытых переломах конечностей основным видом помощи, которую можно оказать пострадавшему, является фиксация поврежденной конечности. Нужно изготовить шину и с ее помощью обездвижить руку или ногу. Если сделать шину не из чего, можно просто подвесить руку с помощью косынки, а ногу привязать к здоровой ноге.
Главная цель подобных манипуляций – иммобилизация поврежденной конечности. К месту перелома хорошо приложить лед или что-то холодное – это поможет уменьшить отек. Пострадавшему следует дать обезболивающее средство.
Открытые переломы конечностей
Не пытайтесь выровнять деформированную руку или ногу, это должен делать врач после рентгеновского обследования.
Подобные травмы часто сопровождаются травматическим шоком, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающее средство и направить его в больницу.
Перелом ребер
Особенно опасны переломы ребер, которые сопровождаются повреждением внутренних органов (обычно повреждаются легкие). Симптомами подобного повреждения являются пена с кровью, что выделяется при дыхании, жажда, а также приступы удушья.
Переломы позвоночника
Особую опасность несут переломы позвоночного столба, которые могут привести к частичному или полному параличу. В результате этой травмы повреждается спиной мозг, что и приводит к таким тяжелым последствиям. Симптомами этой травмы является острая боль в позвоночнике и невозможность совершать некоторые движения.
При травмах позвоночника больному необходимо обеспечить максимальную неподвижность. Его необходимо уложить на твердую поверхность, нельзя тянуть за ноги или плечи. Так вы можете еще сильнее повредить спиной мозг. Главная задача: бережно и максимально быстро доставить пострадавшего в больницу. Транспортировка в медицинское учреждение также следует проводить на твердых носилках или аналогичных подручных средствах (двери, доски).
Симптомами переломов нижней челюсти является изменение формы овала лица, а также ухудшение речи и затруднение глотания. Больного следует уложить в горизонтальное положение и доставить в медицинское учреждение. Челюсть можно подвязать, но лучше просто аккуратно поддерживать ее ладонями.
Перелом – это полное или частичное повреждение целостности кости. Как правило, они случаются в результате внезапного воздействия достаточно мощной механической силы на кость, при нормальном функционировании костной системы. Подобные переломы следует называть механическими или травматическими. Такие переломы практически всегда сопровождаются нарушением целостности мягких тканей. При патологическом процессе костной системы также может нарушаться непрерывность и целостность кости. Такой вид перелома называют патологическим либо спонтанным. Он может образоваться в результате очень незначительного воздействия извне или вообще при отсутствии, каких — либо воздействий.
В клинической практике, существенная часть случаев переломов, наблюдается у мужчин, в возрасте 20-40 лет. Периодичность имеет тесную связь со временами года. В летние месяца, в период разгара купального сезона чаще выявляются переломы позвоночника. В зимнее время года, особенно в гололед, эпифизарные костные повреждения и переломы лодыжек, стоп, кистей.
Классификация переломов
В зависимости от того, происходит ли контакт через поврежденные ткани костной раны с внешней средой, все переломы подразделяются на открытые и закрытые. При оказании первой помощи это принципиально важно, так как при открытых переломах в рану могут проникать патогенные микроорганизмы, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
Переломы делятся по локализации на:
- эпифизарные или внутрисуставные переломы, считающиеся наиболее сложными;
- метафизарные или околосуставные переломы. При них редко повреждается надкостница, поэтому они имеют характер трещин, которые по виду похожи на лучистые, продольные и спиральные линии;
- диафизарные переломы. Они встречаются чаще всего.
Переломы подразделяются в зависимости от механизма образования на:
- переломы от сгибания,
- переломы от сдавливания по оси,
- переломы от скручивания.
Симптомы перелома
- в области поражения возникает сильная, неутихающая боль;
- образуется припухлость, с последующим появлением кровоподтека или синяка;
- происходит достаточно сильное ограниченность движений в месте поражения;
- в случае перелома конечности, изменение ее внешнего вида, деформация. Она может быть неестественно изогнута либо быть короче непораженной конечности
Оказание первой помощи при переломах
Если перелом случился в нижней конечности, необходимо снять все, что может сдавливать пораженный участок. И обеспечить человеку неподвижность, по возможности поддерживая травмированную ногу в удобном положении. Затем следует вокруг участка отека наложить мягкую повязку, а травмированную конечность зафиксировать, подложив подручное средство в виде палки или доски, и привязать к здоровой ноге, выше или ниже места перелома. Поднимать ногу при переломе воспрещается.
Если перелом произошел в ключице, верхней конечности или в костях запястья, по возможности, наложить повязку вокруг пораженного участка и зафиксировать руку на груди треугольной повязкой, для которой идеально подойдет пеленка или большой платок.
Если перелом случился в другой части тела, например в костях черепа, костях таза, позвоночника, открытые переломы, необходимо обеспечить полную неподвижность и вызвать карету скорой медицинской помощи. Так как в таких случаях, только квалифицированные специалисты могу осуществить нужную помощь.
Лечение при переломах костей
При закрытых переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую лангету, при нанесении которой, снижается болевой синдром и обеспечивается неподвижность. Препараты кальция при переломах являются неотъемлемой частью лечения. Это наиболее эффективный и безопасный метод. Но, к сожалению, все виды переломов нельзя лечить подобным образом. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится операционное вмешательство под общим наркозом. В более тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.
Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. В этот промежуток времени укрепляются мышцы, производится разработка движений в суставах, восстанавливаются опорные способности травмированных конечностей. Больному назначают курс лечебной физкультуры, физиотерапию, массаж, бассейн. Также применяются специализированные препараты, содержащие кальций и все группы витаминов. Большое значение для скорейшего выздоровления имеет хорошо организованное сбалансирование питание. Как правило, ЛФК и массаж проводятся курсами по 10-12 дней. Они позволяют восстановить движения в суставах, микроциркуляцию лимфы и крови на травмированном участке, улучшить функциональность мышечной системы.
Профилактика
Чтобы предотвратить травматические повреждения костей, необходимо заниматься рядом мероприятий, которые направлены на укрепление костной системы, а именно:
- строжайшее соблюдение техники безопасности на транспорте, на производстве, в сельском хозяйстве, при занятиях спортом, катании на коньках и роликах;
- витаминно-минеральные препараты целесообразно использовать в качестве профилактики травматических повреждений костей;
- ежедневные занятия физическими упражнениями также благотворно сказываются на укреплении мышц, что способствует хорошей координации движений.
Особого нашего внимания и заботы требуют пожилые люди и дети, так как они присутствуют в группе риска по травматизму.
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый
Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S02.и S12.Исключены: с вовлечением другой(их) области(ей) тела (T02.8)
Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S22.-,S32.- и T08 Исключены: в сочетании с переломами: . конечности(ей) (T02.7) . других областей тела (T02.8)
Переломы одной верхней конечности локализаций, классифицированных в рубриках S42.-, S52.-, S62.- и T10 Исключены: в сочетании с переломами: . нижней(их) конечности(ей) (T02.6) . другой верхней конечности (T02.4) . грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7)
Переломы одной нижней конечности локализаций, классифицированных в рубриках S72.-, S82.-, S92.- и T12 Исключены: в сочетании с переломами: . другой нижней конечности (T02.5) . грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) . верхней(их) конечности(ей) (T02.6)
Двусторонние переломы локализаций, классифицированных в рубриках S42.-, S52.-, S62.- и T10 Исключены: в сочетании с переломами: . нижней(их) конечности(ей) (T02.6) . грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7)
Двусторонние переломы локализаций, классифицированных в рубриках S72.-, S82.-, S92.- и T12 Исключены: в сочетании с переломами: . грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) . верхней(их) конечности(ей) (T02.6)
Поиск в MKБ-10
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Ранговая таблица кодов травм и отравлений — таблицу следует использовать и при выборе «основной» травмы из нескольких травм у погибшего. Введена с 2013 года.
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Травма — это нарушение целостности анатомических структур (органов и тканей) под воздействием внешних факторов. При переломах и трещинах получает повреждения разной степени тяжести костная ткань. В остальных случаях претерпевают изменения мягкие ткани и внутренние органы.
Как правило, травмирование конечностей происходит при падении с высоты собственного тела. Под массой тела костные структуры не выдерживают и часто ломаются. Нередко причиной травм становится повышенная ломкость костей при остеопорозе. В таких случаях идет речь о патологических переломах.
Травмы и переломы верхних конечностей
При переломах рук разной локализации основной зоной воздействия аппликаторов Ляпко служит шейно-воротниковая область. В качестве дополнительных используют межлопаточную область и зону декольте. В роли вспомогательных участков, подвергающихся аппликационному воздействию, задействуют области предплечья, плечи и кисти (в зависимости от места повреждения).
Общие рекомендации. При травмах рук воздействие осуществляют на свободные участки выше и ниже локализации перелома (за исключением гипса). Проводить аппликации на основные зоны можно следующими аппликационными устройствами:
волшебной лентой Ляпко;
аппликаторами (ковриками) — Ромашка , Одинарный, Малыш, Двойной;
поясом Спутник или Универсальный;
Важно! Продолжительность сеанса на стороне травмы должна быть в два раза продолжительнее, чем на здоровой конечности. Кратковременное действие на симметричные участки не пострадавшей руки дает возможность ускорить процесс заживления и срастания участка перелома. Эта уникальная методика получила название Су Джок терапии.
Если при прокатке валиком обнаруживаются болезненные участки или выраженное снижение чувствительности в определенных зонах, то на них рекомендуется закреплять малые аппликаторы в среднем на 1-2 часа. Аппликации ускоряют кровообращение и обмен веществ, стимулируют регенерацию тканей и способствуют скорейшему формированию костного мозоля. Для максимального эффекта полезно применять устройства с большим количеством игл из цинковых и медных сплавов.
Переломы и травмы нижних конечностей
При травмах в качестве основных аппликационных зон используют поясничную и крестцовую области. Дополнительной зоной воздействия служит нижняя часть живота. Вспомогательными являются наружные и внутренние поверхности бедер, голеней и стоп.
На основные, вспомогательные и дополнительные анатомические зоны оказывают влияние с помощью следующих аппликационных систем Ляпко:
валиками — Универсальным, Большим;
ковриками (аппликаторами) — Спутник, Одинарный, Двойной, Ромашка;
поясом Универсальный или Спутник;
Общие рекомендации. Обработку здоровой поверхности можно проводить как посредством ковриков, так и валиков. Использование динамических аппликационных устройств Ляпко (поясов и лент) подразумевает их продолжительное ношение — от 30 минут и до 1 часа. Процедуру рекомендуется повторять до 3-х раз в течение дня.
С целью ускорения заживления травм, переломов и трещин аппликаторы размещают на тот отдел позвоночного столба, который соответствует сегментарной иннервации пострадавшей руки или ноги в среднем до 30 минут. Далее необходимо продолжить оказывать влияние на участках выше и ниже травмы или гипсовой повязки (при переломах) так же до 30 минут. Если при получении травме целостность кожных покровов сохранилась, то на них накладывают аппликатор Ляпко на 15-20 минут, а прокатывают валиком примерно 15 минут. Для достижения максимального эффекта раздражают валиком или аппликационным устройством (3-5 минут) симметричные участки на здоровой конечности.
