Перелом ключицы составляет около 15 % всех переломов костей (А. Ф. Краснов и соавт., 1984). Особенно часто он бывает в детском возрасте и возникает при падении на вытянутую руку или плечо и прямом ударе в область ключицы. Сопровождается деформацией области ключицы вследствие смещения отломков кости (медиального вверх и кзади, латерального кпереди и вниз), укорочением ключицы, опусканием плечевого пояса, болью, кровоизлиянием, нарушением функции плечевого сустава. При исследовании отмечают крепитацию (хруст отломков) и подвижность ключицы.
Лечение перелома ключицы чаще консервативное: наложение повязки Дезо, шины Кузьминского. Реже больных оперируют. Возможны осложнения в виде повреждения нервного пучка и подключичных сосудов, преимущественно вены.
Переломы лопатки
Переломы лопатки – очень редкое повреждение. Они могут происходить в области тела, акромиального или клювовидного отростков. Сопровождаются нередко повреждением других костей (ребер, плеча). Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования.
Лечение перелома лопатки в неосложненных случаях консервативное.
Переломы плеча
Переломы плеча обычно происходят при падении на вытянутую руку и ударе по плечу. Могут быть в области головки и анатомической шейки (внутрисуставные), а также в области метафиза (внесуставной) и диафиза. Локализация и характер перелома зависят от механизма травмы и возраста больных. В 50 % случаев перелом происходит в области диафиза. Бывают простые переломы (чаще), сложные, осложненные, аддукционные (угол открыт внутрь) и абдукционные (угол открыт наружу).
Проявления зависят от локализации перелома на протяжении кости. Внутрисуставные переломы часто вколоченные (не дающие смещения). Их клинические проявления имеют много сходного с дисторсией и гемартрозом. Перелом выявляют только рентгенологически.
Метафизарные со смещением (невколоченные) и особенно диафизарные переломы сопровождаются укорочением руки, деформацией, болью в месте перелома, патологической подвижностью на протяжении и крепитацией. Больной не может поднять руку.
Первая помощь состоит в иммобилизации конечности и обезболивании в целях профилактики вторичных повреждений и шока.
Лечение переломов плеча как консервативное, так и хирургическое.
Переломы предплечья
Переломы предплечья очень часты. Различают переломы обеих костей и одной (лучевой или локтевой). Бывают внутрисуставные переломы (чаще они комбинируются с вывихами) и внесуставные на различных уровнях – в метафизах и диафизе. В соответствии с механизмом выделяют прямые (вследствие прямой травмы) и непрямые (при падении на вытянутую руку) переломы.
В клинической картине существенное значение имеет наличие или отсутствие смещения. При переломе обеих костей наблюдаются локальная боль, сильно выраженная деформация предплечья с патологической подвижностью его на протяжении, крепитация, укорочение предплечья, невозможность сгибания в локтевом суставе, резкая боль при нагрузке.
Перелом одной кости преимущественно бывает в области луча, особенно в нижнем эпифизе и метафизе (типичное место). Для него характерна штыковидная деформация со смещением дистального фрагмента в тыльную сторону (при разгибательном переломе) и проксимального – в ладонную со смещением кисти в сторону луча. Иногда эти переломы бывают вколоченными. Патологическая подвижность бывает при переломах одной кости в области диафиза.
Лечение переломов предплечья консервативное в амбулаторных условиях.
Переломы фаланг, пястных и запястных костей
Переломы фаланг, пястных и запястных костей встречаются при прямых ударах в области кисти. Переломы пястных и фаланговых костей (особенно полные) диагностируют на основании типичных признаков переломов трубчатых костей. Переломы костей запястья диагностировать труднее из-за отсутствия крепитации. Боль, особенно при нагрузке по оси, припухлость и кровоизлияние дают основание заподозрить перелом. Верификация диагноза осуществляется рентгенологическим исследованием кисти в 2 проекциях.
Лечение переломов фаланг, пястных и запястных костей консервативное: ручное вправление с последующей иммобилизацией на 2 нед гипсовой лонгетой.
Патологические переломы костей верхней конечности
Патологические переломы костей верхней конечности встречаются при воспалительных (остеомиелит, туберкулез, сифилис) и опухолевых (саркома, метастазы рака) поражениях костей, а также при дегенеративно-дистрофических процессах, вызванных опухолями (аденомой и раком) паращитовидных желез, миеломной болезнью (болезнь Рустицкого-Калера).
Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
Лечение переломов костей кисти в центре неотложной помощи представляет собой комплекс мер, состоящих из тщательного клинического обследования и проведения лечения, основанного на компетентном медицинском заключении. Часто к этим переломам относятся как к незначительным повреждениям, не представляя себе того, что неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности.
Например, неустраненное незначительное ротационное смещение при переломах пястных костей и проксимальных фаланг пальцев может привести к нарушению функции кисти. Только хорошо зная основы анатомии, можно поставить правильный диагноз и провести адекватное лечение.
Анатомическое и функциональное совершенство человеческой кисти многие века впечатляло анатомов и ученых. Анатомически кисть представляет собой конструкцию из высокоподвижных костей, соединенных сухожилиями и связками с «фиксированным центром». Последний состоит из II и III пястных костей.
Остальная часть кисти как бы «подвешена» к этим двум сравнительно неподвижным костям. Все тонкие движения кисти зависят от их стабильности и неподвижности. Обеспечение адекватной иммобилизации — ключевой момент в лечении переломов. Кости с высокой степенью мобильности могут выдержать значительную степень углового смещения, сохраняя при этом нормальную функцию.
Кости с малой степенью мобильности для полного восстановления функции требуют гораздо более точной репозиции с устранением углового смещения.
Другим важным элементом диагностики и лечения повреждений кисти является концепция ротации. Для безупречной функции все части кисти должны работать как один механизм. Пример этого демонстрирует рисунок, на котором показано, что в норме все пальцы сжатой в кулак кисти направлены на одну точку на ладьевидной кости. Ротационные деформации нарушают эту слаженность в результате неправильного положения пальца или же захождения одного пальца за другой.
Очень важно, чтобы врач неотложной помощи понял важность устранения угловых и ротационных смещений при лечении переломов кисти.
Аксиома: при переломах пястных костей и фаланг пальцев ротационное смещение недопустимо. Возможность оставления угловой деформации при переломах пястных костей зависит от степени углового смещения и подвижности костей. Она подлежит устранению при лечении перелома неподвижных костей (т. е. II—III пястных костей).
При лечении больных с травмой кисти до проведения какой-либо лечебной манипуляции крайне важно в первую очередь обследовать и документировать состояние сосудов, нервов и сухожилий. Кроме того, необходимо клинически выявить и исправить ротационное смещение.
Классификация переломов костей кисти
Переломы начальных фаланг:
Класс А: внесуставные переломы
Класс Б: внутрисуставные отрывные переломы дорсальной поверхности
Класс Б: внутрисуставные отрывные переломы ладонной поверхности
Переломы средних и проксимальных фаланг:
Класс А: внесуставные переломы диафиза проксимальной фаланги
Класс Б: внесуставные переломы диафиза средней фаланги
Класс А: внесуставные переломы проксимальной фаланги
Класс Б: внутрисуставные переломы средней фаланги I, II и III типа
Класс Б: внутрисуставные переломы средней фаланги IV типа
Переломы II—V пястных костей:
Класс А: переломы головки
Класс Б: переломы шейки
Класс В: переломы диафиза
Класс Г: переломы основания
Переломы I пястной кости:
Класс А: внесуставные переломы основания и диафиза
Класс Б: внутрисуставные переломы основания
Например, иногда невозможно распознать переломы IV и V пястных костей, пока не сделаны снимки под углом 10° в положении супинации. Переломы II и III пястных костей часто выявляются на боковых снимках под углом 10° в положении пронации. Переломы фаланг пальцев часто требуют боковой проекции без суперпозиции изображений пальцев. Врачу не следует принимать к сведению данные неадекватного рентгенологического исследования и ставить на их основании диагноз.
Лучший метод обезболивания при повреждении кисти — регионарная блокада, как правило, в области запястья. При лечении переломов фаланг часто с успехом применяют блокады межпястных промежутков. Внутривенная анестезия лидокаином или блокада по Виру весьма эффективна, но использовать ее должен только опытный специалист.
В лечении переломов костей кисти редко используют простое вытяжение из-за нестабильности репозиции. При нестабильных переломах часто применяют противовытяжение (лонгету) или скелетное вытяжение по Киршнеру. После выполнения репозиции кисть иммобилизуют под углом разгибания лучезапястного сустава 20°, пястно-фаланговые суставы сгибают под углом от 45° в указательном до 60° в мизинце, а межфаланговые суставы устанавливают в положении до 15° сгибания. Большой палец обычно иммобилизуют в положении, указанном на рисунке.
Важной проблемой при лечении переломов костей кисти является тенденция к развитию раннего лимфостаза и отека. Экссудат состоит из богатой протеином жидкости, которая обладает свойством вызывать спаечные процессы между сухожилиями, синовиальными футлярами и в суставе. Нередко это осложнение приводит к фиброзному перерождению и ригидности сустава. Уменьшению отека способствует придание конечности приподнятого положения с нетугим бинтованием. Кроме того, полезны ранние движения.
К наиболее частым осложнениям переломов костей кисти относят и хроническую ригидность суставов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как оказать первую помощь при переломе руки
Как оказать первую помощь при переломе руки
Каждый день огромное количество людей сталкивается с различного рода опасностью и рискуют получить травму. Именно поэтому обязательно знать, как помочь себе и своим близким в случае получения телесных повреждений.
В данной статье вы узнаете, для чего нужна первая помощь при переломе руки, как ее оказывать и в какие сроки. Главное — не паникуйте, спокойно выполните все не необходимые действия и ожидайте приезда врача.
Перелом руки – общие сведенья
Повреждения такого типа напрямую связанно с деформацией кости, которое может быть на любом участке верхней конечности, начиная от плеча и заканчивая флангами пальцев. Согласно медицинской статистике, чаще всего ломается третья лучевая кость, запястье, шейка плеча и пальцы.
Причиной нарушения целостности кости может быть падение, удар, сильная нагрузка механического характера (например, на руку упадет какой-то тяжелый предмет). Совершенно логично, что, когда человек стареет, кости становятся хрупкими и риск получить перелом значительно возрастает. Существует ряд заболеваний, влекущих за собой уменьшение прочности костей, а именно:
- остеопороз;
- киста;
- остеомиелит;
- злокачественные и доброкачественные опухоли.
Симптоматика
В некоторых случаях, диагностировать перелом руки можно после визуального осмотра (сустав слишком расшатан, кость торчит или значительно выгнута в обратную от движения сторону, слышен хруст при движении). Для открытого перелома характерно кровотечение, повреждение кожного покрова и видимость кости.
Закрытый тип повреждения может быть без смещения (положение кости остается нормальным). Такая ситуация требует квалифицированного осмотра, чтобы точно установить характер травмы и не спутать с ушибом, вывихом. Другие симптомы:
Диагноз подтверждается после рентгена.
Классификация
Повреждение кости бывает разной формы, в разных местах и имеет неодинаковую степень тяжести. Современная медицина выделяет следующие категории:
- Тип перелома – закрытый, открытый (без разрыва кожного покрова или с ним, соответственно).
- Локация – на самой кости (диафизарный), возле ее окончания (метафизарный) и в самом конце (эпифизарный).
- Форма – продольная, поперечная, в виде винта, звезды, В и Т образные, раздробленная и оскольчатая.
- Количество задетых участков – один (пострадала только одна кость, значит изолированный вид), два и более (множественный вид).
- Отломки – вызывают смещение или нет. Само смещение тоже различается по своей ширине, длине и углу наклона (оно может быть первичным, в случае если произошло от большой нагрузки и вторичным, если вызвано реакцией мышц).
Первая помощь
Закрытый тип перелома
Подобные травмы, какой бы классификации они не были, требуют поочередного выполнения конкретных действий. С самого начало необходимо обеспечить надежную иммобилизацию, то есть предоставить конечности полный покой и предотвратить любые ее движения путем фиксации. После этого нужно дать пострадавшему обезболивающие перорального типа (анальгин, кетанов, кеторолак), а же по приезду бригады скорой помощи пациент введут морфин внутримышечно. Если заметны признаки болевого шока, дайте больному несколько таблеток валерьяны или Тазепама, а также Валокордин.
Открытый тип
Если наблюдается повреждение кожного покрова или видно основание кости, то первым делом стоит остановить кровотечение. Для этого потребуется перекись водорода, в крайнем случае – промывка чистой водой. Подобные действия позволят вам обеззаразить рану и избежать воспалительного процесса. Контуры раны можно обрабатывать йодом, спиртосодержащими жидкостями или зеленкой. Сильная кровопотеря останавливается наложением жгута (не больше чем на 15 минут).
Доврачебные мероприятия при переломе плеча
Если нет специальной шины, используйте доски подходящего размера. Их нужно надежно зафиксировать в районе плеча и предплечья. При транспортировке пострадавший должен сохранять сидячее положение.
Лечение
Как известно существуют два способа лечения – консервативный и хирургический. Первый метод подходит при закрытом типе травмирования, без осколков и значительных повреждений смежных участков. Пациенту накладывается гипсовая повязка и приписывается курс препаратов (обезболивающие, общеукрепляющие, кальцийсодержащие). В зависимости от степени тяжести повреждения, время ношения гипса варьируется от3 до 10 недель.
Наличие осколков или тяжелые открытые переломы требуют оперативного вмешательства и репозиции. Отдельные части кости крепятся при помощи специальных спиц, болтов и пластинкообразных соединений. На завершающих этапах накладываются косметические швы и разрабатывается реабилитационный курс.
Реабилитация
Включает в себя:
Дополнительно приписываются: грязевые ванны, парафиновая терапия, компрессы, отмачивания в морской соли или отварах лекарственных трав.
Прогнозы
Все зависит от иммунной системы человека, а также тяжести травмы. В среднем перелом плеча лечится 3 – 3.5 месяца, предплечья – 1.5-2 месяца, пальцы срастаются быстрее всего – 1-1.5 месяца. Воспалительные процессы, нарушение целостности нервных волокон увеличивает период реабилитации в несколько десятков раз.
Переломы костей верхних конечностей — это переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, костей предплечья и кисти.
Основным принципом систематизации переломов верхней конечности является определение типа, группы, подгруппы перелома в соответствии с морфологией перелома, анатомической локализацией, сложностью лечебных мероприятий и прогнозом.
Каждая длинная кость имеет несколько сегментов: проксимальный, диафизарный, дистальный. Для проксимального и дистального сегментов типы переломов идентичны: околосуставные, или внесуставные (тип А), линия перелома не распространяется на поверхность сустава; неполные внутрисуставные (тип В), в перелом вовлекается часть суставной поверхности, а другая часть сохраняет связь с метадиафизарной зоной; полные внутрисуставные (тип С), полное разобщение эпиметафизарной области с диафизом, с вовлечением в перелом поверхности сустава.
Типы переломов диафизарных сегментов длинных костей: простые переломы (тип А), одна линия перелома, контакт между отломками после репозиции выше 90 %; клиновидные переломы (тип В), три и более фрагментов, главный фрагмент в контакте после репозиции; сложные (мультифрагментарные) (тип С), три и более фрагмента, контакта отломков нет.
Классификация переломов верхних конечностей (частные случаи):
- переломы ключицы — перелом грудинного конца ключицы (внесуставные, внутрисуставные, оскольчатые), тела ключицы (простые, с клиновидным фрагментом, оскольчатые) и акромиального конца ключицы (внесуставные и внутрисуставные);
- переломы лопатки — внесуставные (переломы акромиального, клювовидного отростков, переломы тела лопатки), частично внутрисуставные (с вовлечением переднего или заднего края, нижнего края суставной впадины лопатки), внутрисуставные переломы (шейки лопатки, суставной впадины и шейки лопатки, суставной впадины и тела лопатки);
- переломы плечевой кости — проксимального отдела (внесуставные унифокальные переломы, внесуставные бифокальные переломы, внутрисуставные переломы), диафиза плечевой кости (простые, клиновидные, сложные), дистального отдела (внесуставной, частично внутрисуставной и внутрисуставной переломы);
- переломы костей предплечья — проксимального отдела (внесуставные переломы лучевой, локтевой, обеих костей, внутрисуставной перелом локтевой или лучевой костей, внутрисуставной перелом одной кости и внесуставной перелом другой кости, внутрисуставные переломы обеих костей простые, многооскольчатые); диафизов костей предплечья (простые, сложные, с клиновидным фрагментом);
- переломы локтевого отростка — без смещения, со смещением стабильные и нестабильные;
- переломы венечного отростка — верхушки венечного отростка, передне-медиального отдела, базального отдела (перелом основания);
- переломы головки лучевой кости — без смещения, со смещением, оскольчатые, с вывихом костей предплечья;
- переломы дистального отдела лучевой кости — внесуставные, частично внутрисуставные и внутрисуставные;
- переломы костей кисти (ладьевидной, полулунной).
Лечение переломов верхних конечностей
Лечение переломов верхней конечности основано на принципах: репозиции, лечебной иммобилизации, реабилитации.
Репозиция — это восстановление анатомических соотношений сместившихся отломков кости. Точная репозиция отломков костей при переломах является одним из основных условий успешного лечения переломов.
Для того, чтобы провести адекватную репозицию, необходимо, чтобы были соблюдены следующие условия: адекватное обезболивание, возможность провести рентгенографию поврежденной кости в двух проекциях. Выбор способа репозиции определяется временем, прошедшем с момента травмы, характером перелома, состоянием мягких тканей, общим состоянием пострадавшего.
Лечение переломов верхней конечности начинается с оказания первой медицинской помощи:
- остановка кровотечения;
- обезболивание;
- наложение асептической повязки (при открытом переломе);
- транспортная иммобилизация.
Транспортная иммобилизация применяется для придания конечности неподвижности и обезболивания на период транспортировки пострадавшего в больницу. Целью транспортной иммобилизации является профилактика травматического шока, предупреждение смещения костных отломков, дополнительного повреждения тканей, нервов, сосудов, органов.
Транспортная иммобилизация проводится с применением стандартных шин (Крамера, металлических сетчатых, фанерных, пластмассовых, пневматических и др.), подручных средств (лыж, палок, досок, картона и др.), аутоиммобилизации («больная рука к туловищу»). При проведении иммобилизации необходимо придерживаться ряда правил: поврежденная конечность должна находиться в функционально выгодном положении; иммобилизируются всегда два смежных сустава, при переломе плечевой кости — три сустава; транспортную шину моделируют по здоровой конечности; шину накладывают на одежду; фанерные, лестничные шины обшивают клеенчатым чехлом, обматывают ватно-марлевой прокладкой.
В зависимости от способа фиксации отломков после репозиции выделяют несколько основных методов лечения переломов:
Верхняя конечность принимает на себя основную нагрузку при падении на производстве, во время занятий спортом и в повседневной жизни. Поэтому пациенты обращаются к ортопеду-травматологу с переломом руки гораздо чаще, чем с травмами нижних конечностей. Данные повреждения доставляют много боли, приводят к полной или частичной утрате трудоспособности, а при отсутствующем лечении становятся причиной развития серьезных заболеваний. Чтобы предупредить осложнения и восстановить полную функциональность руки, без промедления приходите на прием к ортопеду-травматологу. Он окажет первую помощь, проведет комплексную диагностику и назначит эффективное лечение для правильного сращения поврежденных костей и суставов.
Виды переломов верхних конечностей
По локализации травмы выделяют следующие виды переломов:
- • Перелом пальца конечности;
- • Перелом кисти конечности;
- • Перелом плечевой кости конечности;
- • Перелом лучевой кости конечности;
- • Перелом локтевой кости конечности.
В зависимости от наличия повреждений кожи, переломы бывают двух видов:
- • Закрытый перелом руки – сообщение сломанной кости с внешней средой отсутствует, т.е. кожа не повреждена;
- • Открытый перелом руки – травма привела к нарушению целостности кожного покрова.
Переломы также классифицируются по наличию смещения костных фрагментов:
- • Перелом руки без смещения – это неполный перелом, при котором отсутствует смещение костных фрагментов;
- • Перелом руки со смещением – костные отломки отклоняются от анатомически правильного положения.
Причины перелома руки
Человек может получить травму верхней конечности при следующих обстоятельствах:
- • Падение с высоты или во время ходьбы по скользкой поверхности;
- • Падение с двухколесного транспорта;
- • Дорожно-транспортное происшествие;
- • Занятия спортом;
- • Производственная травма;
- • Сильный удар по верхней конечности какой-нибудь частью тела или тяжелым предметом.
Риск перелома в травмоопасных ситуациях увеличивается при остеопорозе и у пожилых людей, испытывающих недостаток кальция в костных тканях.
Перелом руки: симптомы
Основным признаком перелома руки является боль в пораженной области, которая усиливается при нагрузке на руку. В результате человек инстинктивно поддерживает верхнюю конечность другой рукой или с помощью косынки. К этому признаку могут присоединяться следующие клинические проявления:
- • Хруст во время получения травмы;
- • Отечность в месте повреждения;
- • Гематома;
- • Онемение пальцев;
- • Полная или частичная неподвижность больного сустава;
- • Деформация руки;
- • Повышенная пульсация;
- • Появление синяков.
Перелом может не иметь симптомов и проявляться болью при движении или нагрузке на руку. Поэтому при воздействии неблагоприятных факторов и подозрении на травму руки, обязательно пройдите обследование у ортопеда-травматолога.
Диагностика перелома руки
При неотложных состояниях ортопед-травматолог проведет экстренный прием и окажет первую помощь при переломе костей руки для иммобилизации верхней конечности и купирования болевого синдрома. Во всех случаях диагностика обязательно включает в себя опрос пациента, пальпации и рентгенографию в двух проекциях. При необходимости тщательного изучения поврежденной костной ткани, назначается КТ или МРТ.
В результате комплексного осмотра ортопед-травматолог составляет тактику терапии. Цена на лечение перелома верхней конечности зависит от применяемого метода и степени повреждения костей. Окончательную стоимость сообщают администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле или Лукьяновке.
Метод терапии определяется характером и локализацией перелома. Ортопед-травматолог медицинского центра Consilium Medical может выполнить лечение следующими способами:
- • Медикаментозное лечение для купирования болевого синдрома и снятия воспалений;
- • Накладывание гипсовой повязки или назначение полимерного фиксатора для иммобилизации верхней конечности;
- • Репозиция – сопоставление отломков при незначительном смещении;
- • Остеосинтез – соединение костных фрагментов с последующей фиксацией в анатомически правильном положении при помощи металлоконструкций;
- • При открытом переломе с кровотечением проводится хирургическое лечение с ревизией раны и последующим наложением швов;
- • Установка аппаратов внешней фиксации для поддержания сломанной кости в анатомически правильном положении.
Реабилитация после перелома руки
После операции или наложения фиксатора ортопед-травматолог составляет индивидуальную программу упражнений. Лечебные мероприятия предполагают постепенное повышение нагрузки для разработки поврежденной кости и возвращения полной функциональности. Программа восстановления после перелома руки также может включать в себя:
- • Лечебную гимнастику;
- • Массажи;
- • Физиотерапевтические процедуры;
- • Кинезиотейпирование.
Срок реабилитации после перелома кисти конечности со смещением или без него может варьироваться от 3 недель до нескольких месяцев. Все зависит от локализации травмы, степени ее тяжести, индивидуальных особенностей организма, а также соблюдения рекомендаций ортопеда-травматолога. Врач также контролирует правильность сращения костей при помощи пальпаций и периодических рентгенологических исследований.
Статья о переломах плечевой кости. Типы. Симптомы. Лечение.
Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса). Как диагностировать? Как лечить? Реабилитация после операции.
Резаные раны запястья. Первая помощь, методы лечения. Последствия глубоких ран.
Вывих плеча. Первая помощь при вывихе. Симптомы, диагностика, лечение вывиха плечевой кости.
Переломы ключицы — что это? Какие виды переломов ключицы бывают? Диагностика перелома ключицы. Правильное лечение перелома ключицы.
Перелом головки лучевой кости. Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение перелома головки лучевой кости
Перелом обеих костей предплечья. Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение переломов костей предплечья.
Разрыв акромиально-ключичного сочленения.Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения.
Переломы локтевого отростка. Травмы локтевого сустава. Симптомы, диагностика и лечение переломов локтевого отростка. Хирургическое и консервативное лечение переломов локтевого отростка. Реабилитпция после переломов
Перелом дистального отдела лучевой кости. Первая помощь, методы лечения. Консерватиное лечение перелома. Хирургическое лечение переломов лучевой кости.
Повреждения и травмы рук
Раздел рассматривает особенности переломов и повреждений верхних конечностей, симптомы, виды диагностики и лечения, особенности консервативного и хирургического исправления данной проблемы.
Травмы локтя руки
Локтевой отросток – один из самых опасных участков верхней конечности, который травмируется при падении. Повреждение при осколочном переломе, переломе со смещением приводит к острой болезненности, ограничению движения, кровоизлиянию. Перелом может быть и более легким, без смещения. Точно определить характер повреждения может рентгенография в двух проекциях. Если смещения локтевого отростка нет, используется консервативное лечение с помощью наложения полимерного бинта, лангетной повязки или регулируемого ортеза. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство – остеосинтез (исправление смещения и фиксация с помощью металлоконструкций). Это титановые спицы, проволока, при осколочном переломе – титановая конструкция. Локтевой сустав тяжело восстанавливает функции и требует долгой реабилитации и разработки.
Повреждения и переломы костей рук
Переломы лучевой кости в дистальном отделе – самые распространенные переломы предплечья, возникающие при падении на вытянутую руку, например, при езде на велосипеде, толчке, производственной травме. У человека с возрасте за шестьдесят в результате изменения костей остеопорозом такой перелом возникает даже при незначительных падениях на руку.
Перелом может быть внутрисуставным или внесуставным, открытым и оскольчатым. Для классификации и правильного лечения травмы руки необходима рентгенография в двух проекциях, иногда в сложных случаях используется томография и МРТ. В зависимости от тяжести повреждения назначается консервативное или операционное лечение. После репозиции отломков (народный вариант «вправление») сустав фиксируется лангетной повязкой, гипсовой циркулярной повязкой или полимерным бинтом. Операционное лечение повреждений верхних конечностей возможно с применением репозиции закрытого типа и фиксации спицами через кожу без разреза, а также открытой репозиции, накостного остеосинтеза пластиной и винтами.
