Классификация переломов костей
- Переломы костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и серповидной костей. Переломы других костей запястья встречаются значительно реже;
- Переломы пястных костей;
- Переломы фаланг пальцев.
Перелом ладьевидной кости
Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кистиидр. Особая кровоснабжение ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения перелонотов даломов дареломов.
Отдаленная картина перелома ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляют анатомическую припухлость табакерки, движения в дорсальном направлении ограничены болью, больной обычно не может сжать руку в кулак. Диагностика переломов ладьевидной кости включает рентгенологическое исследование в трех проекциях (прямой, боковой и косой), в ряде случаев РДТ и МРТ.
Перелом полулунной кости
Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.
Длинное фото. При обследовании выявляют отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, явление можно обнаружить в области третьей пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке отмечают боли в III и IV пальцах.
Перелом пястных костей
Перелом пястных костей. Наиболее распространенными переломами пястных костей являются переломы основания первого пальца, перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета – характеризуется наличием продольного перелома ладонно-локтевого края основания и пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы мало смещается, так как держат связки.
Лечение этих переломов проводится по принципам лечения внутрисуставных переломов, что означает восстановление точных анатомических соотношений между переломами, жесткую фиксацию переломов. В случаях, когда
Перелом фаланг пальцев
Переломы фаланг пальцев встречаются при прямых и непрямых травмах. Как правило, при переломах диафиза кости формируют элиминацию с открытым кзади рогом. Для большинства переломов характерна длительная картина — припухлость, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке. В соответствующих разделах вы можете прочитать о травмах коленного мениска, переломах и вывихах ключицы, артроскопической пластике.
Уход. Закрытая ручная репозиция, фиксация гипсовыми повязками или ортезами на 4-5 недель. Если смещение невозможно устранить консервативно, применяют хирургическое лечение перелома.
Около 35% всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляют кистозные переломы. Это связано с тем, что мягких тканей мало. Поэтому сила сосредоточена в костях. Травма руки при падении на живот или бок, ударах с большой силой, неадекватном использовании инструментов, занятиях спортом. Чаще всего повреждаются две кистозные кости: полулунная и ладьевидная кости. Это происходит при ударе согнутыми пальцами или приземлении на вытянутые руки. Переломы пястных костей встречаются значительно реже. Они сопровождаются удалением отломков, повреждением костной ткани.
Признаки перелома руки (симптомы)
Перелом некоторых кистозных костей проявляется по-своему. Например, при повреждении ладьевидной кости сустав большого пальца отекает и сильно болит, при повреждении пястной кости и фаланг эти участки кисти синеют и опухают. Если серповидная кость деформирована, припухлость незначительна, но движение пальцев вызывает боль. Однако, несмотря на эту разницу, можно выделить общие признаки переломов кисти:
- боль и отек;
- невозможность свободно двигать пальцами;
- затрудненное сжатие пальцев в кулак;
- синюшность кожи в месте повреждения;
- явная деформация пораженного участка;
- ненормальная подвижность костей.
Отек во многих случаях наблюдается не только в месте травмы, но и значительно выше по направлению к локтю. При открытом переломе на коже появляется рана. Из него могут выступать фрагменты кости. Запрещается практиковать их самостоятельно, так как легко занести инфекцию в рану. Достаточно остановить кровь бинтом или специальной салфеткой.
Причины травм
Чаще всего перелом руки происходит, когда человек падает или получает сильный удар по руке. Поскольку все 27 костей, составляющих кисть, тонкие, нежные, а окружающие их мягкие ткани скудны, они получают удар благодаря целенаправленному мощному воздействию. В результате они лопнули, лопнули. Повреждение каждой кости имеет свою специфику. Например, в случае перелома ладьевидной кости:
- возникают два фрагмента;
- имеется внутри — и внесуставное поражение;
- возможен серповидный вывих кости.
Переломы фаланги возникают, когда пальцы прижимаются к инструменту, двери или тяжелому предмету. При таком повреждении он может:
- образуется несколько фрагментов;
- могут возникать внутри — и внесуставные поражения;
- сломать кость пополам.
Сильная боль пронизывает руку при переломе основания крупной кости, что связано со сложностью травмы. Эта матрица может:
- перейти к лучевой кости;
- разбить на несколько частей;
- дезорганизовать.
Повреждение других пястных костей приводит к деформации кисти. Но боль в этом случае слабее, чем при травме первого пястного элемента. Эти переломы являются результатом сильного прямого удара или падения руки. Остальные части кисти ломаются реже, так как образуют дуги и укреплены напряженными связками.
Какой врач лечит стрессовые переломы?
Если после падения на лед, асфальт или удар рука опухла, деформировалась, следует спешить в ближайшее медицинское учреждение. Вероятность сломать руку слишком высока. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз может только специалист на основании данных своего обследования. Принимаются пациенты с такими симптомами:
Сломанная рука jest рozuмiaнe jako нaрuszeнie iнtegрalнości jedнej luб więcej kości, któрeмu towaрzyszy twoрzeнie dwóch luб więcej fрagмeнtów kości. Состояние характеризуется сильными болями, припухлостью в месте травмы.
Причиной перелома руки могут быть как внешние факторы (авария, падение, инсульт), так и физиологические изменения в организме (рак, некоторые инфекционные заболевания, генетические нарушения).
Понятие перелома достаточно широкое, поэтому существует несколько вариантов классификации травм. В зависимости от видов переломов кости кисти делятся на несколько категорий, каждая из которых имеет дополнительные подтипы.
- В зависимости от класса повреждения различают открытые и закрытые травмы.
- В зависимости от расположения различают виды моляров, метафизов и внесуставные типы.
- По направлению излома переломы бывают продольными, винтовыми, косыми, поперечными, расчлененными.
- По характеру повреждения различают простые (изолированные), фрагментарные и множественные нарушения костных структур.
- При наличии исключения: с зачетом без него.
- По вероятности смещения отломков переломы делят на стабильные и нестабильные.
- При наличии дополнительных осложнений в виде инфекции, кровотечения и других состояний переломы бывают осложненными и неосложненными.
Симптомы
Первым признаком перелома кости является острая, интенсивная боль в руке, которая со временем может стихнуть или стать пульсирующей. Другие симптомы включают в себя:
- неестественное положение конечности;
- ограниченная двигательная активность рук;
- наличие отека, подкожной гематомы в области травмы;
- снижение чувствительности конечностей;
- слышен хруст при попытке пошевелить рукой;
- патологическая подвижность костей.
При легком надавливании на область травмы усиливается боль. Открытый перелом характеризуется наличием раны, из которой могут выступать осколки кости.
Диагноз
Первоначальный диагноз перелома руки основывается на клинических признаках. В ходе осмотра врач-травматолог узнает о характере и обстоятельствах травмы, планирует дальнейшие обследования и лечение.
Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:
- проведение рентгенографии в нескольких проекциях;
- проведение лабораторных исследований для оценки общего состояния;
- обследование с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в сложных случаях.
Хирургия перелома руки
Консервативная тактика показана только при стабильных изолированных переломах без ликвидации и осложнений. Что касается других видов повреждений, то в арсенале травматологов-ортопедов имеется несколько вариантов оперативного лечения повреждений верхних конечностей.
- Пластиковый диск. Процедура представляет собой открытое оперативное вмешательство, при котором удаляются поврежденные участки кости, но на их место устанавливаются аналоги. Материалом служат ткани здорового пациента или донора и искусственные биосинтетические заменители.
- Симплекс. Методика заключается в соединении костных отломков специальными фиксаторами, обеспечивающими надежную фиксацию кости в нужном положении.
- Открытая или закрытая репозиция кости. Во время этой операции костные элементы вручную или с помощью подсоединяемых устройств укладывают в нужное положение, а затем накладывают внешний зажим, обеспечивающий иммобилизацию руки.
Выбор операции зависит от типа перелома, тяжести травмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.
Переломы кисти разнообразны и коварны, особенно чреваты последствиями открытой травмы. Если вовремя не обратиться за помощью, высок риск развития ложных суставов, различных гнойно-воспалительных и инфекционных процессов, посттравматического остеоартроза.
Реабилитация
Восстановительный период обычно длится от 1 до 5-6 месяцев. Первые сутки после операции больной находится в стационаре под круглосуточным наблюдением. Общие послеоперационные рекомендации:
- выполнение медицинских предписаний;
- регулярные профилактические осмотры;
- ограничение нагрузки на травмированную конечность.
Через 3-5 дней после операции можно постепенно развивать кисть: сначала пальцы, через 3-4 дня делать упражнения для тонуса мышц. Через 1-2 недели назначают курс лечебной физкультуры и лечебной гимнастики.
Szyмoнa R. R. Орtopedia рatuнkowa. Дiнtsivky / R. R. Szyмoн С УЧАСТИЕМ. J. Дeнigskнecht. — М: Медицина, 2014.
Анкин Л. М. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Днига Плюс, 2002.
В сентябре учащиеся младших классов из травмпунктов были убиты школьниками. Наиболее частым видом школьной травмы (более половины) является перелом. Большинство из них выполняются учащимися на переменах, реже травмы на занятиях по физкультуре.
Почему детские кости так легко ломаютсяичто сделать, чтобы перелом зажил быстрее? Это Наталья Зерова, ведущий научный сотрудник НИИ неотложной хирургии и детской травматологии.
Лидия Юдина, АиФ: Наталья Юрьевна, говорят, у детей кости крепче, чем у взрослых. Почему они так часто ломаются?
Наталья Зерова: У детей кости не крепче, а гибче. Процистис (костный футляр) у детей толще и обильнее кровеносных сосудов, что делает его растяжимым и устойчивым к разрыву.
благодаря этому детские кости могут выдержать более серьёзные нагрузки, чем кости взрослых. Но дети более подвижны и менее осторожны, чем взрослые, поэтому переломы регистрируются так же часто. Но есть возраст, когда дети особенно уязвимы к травмам — период интенсивного роста. Быстро растущие трубчатые кости становятся хрупкими, и падения часто приводят к переломам. Родители должны следить за тем, чтобы подростки выбирали безопасное хобби и использовали средства защиты (шлемы, щитки, наколенники).
Л. Ю. AIF: Какие самые распространенные переломы у детей?
НЗ: Переломы рук регистрируются примерно в два раза чаще, чем костей ног. Лидер школьных травм — перелом предплечья, на втором месте — перелом в области локтевого сустава, на третьем — переломы плечевой кости различной локализации, которые дети получают при игре в футбол, волейбол, баскетбол, при прыжках с небольшой высотыипадениях. Приземление обычно происходит на предплечья.
Нажмите, чтобы увеличить. Инфографика Яны Лайковой
Л. Ю. «АиФ»: Считается, что у детей переломы срастаются быстрее и вправляются самостоятельно. Это?
НЗ: У детей переломы срастаются быстрее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем быстрее растут кости.
Древние считают, что сломанная кость – это ахиллесова пята на всю жизнь, другие считают, что сломанная кость больше никогда не сломается. Оба ошибаются. Полная реабилитация после перелома занимает около 6-8 месяцев. На данный момент вероятность повторного перелома очень высока. В случае сложных переломов ребенок освобождается от занятий физкультурой на 6 месяцев. Иногда врачи советуют носить защитные щитки, которые продаются в магазинах спорттоваров. Потом костная мозоль, образовавшаяся на месте перелома, преобразуется в кость нормальной структуры, і не всякий рентгенолог через год сможет найти место бывшего перелома.
У грудных детей — через 2 недели, у детей до 10 лет — через три, у подростков сроки заживления такие же, как и у взрослых. У детей действительно иногда происходит самокоррекция костных отломков. Но такие случаи редки и процесс может растянуться на годы. Поэтому врачи репозиционируют при перемещении (возвращают отломки в правильное положение). благодаря современной аппаратуре репозиция выполняется максимально приближенно к анатомической, что способствует правильному сращению.
Л. Ю. АиФ: Многие родители просят надеть на ребенка пластырь. Это лучше?
НЗ: Пластиковый темляк или бинт легче, не боится воды, но не обеспечивает такой жесткой фиксации, как обычный гипс, и не подходит при переломах со смещением.
Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом всегда является результатом травмы, такой как прямой удар или падение. Чаще всего встречается у спортсменов, но может диагностироваться и у новорожденных, получивших травмы в родах.
Основные симптомы перелома ключицы:
- сильная боль в месте травмы;
- смещение или наклон плеча;
- хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
- невозможность полноценно двигаться и поднять руку.
Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первых же подозрениях на перелом следует немедленно обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться с переломом ключицы?
Первичную диагностику и лечение травмы осуществляет врач-травматолог. Когда ваше состояние стабилизируется, ваш врач направит вас к хирургу, который должен будет посещать вас в течение нескольких месяцев.
Почему стоит обратиться к травматологам «Скандинавии»
Пациенты с переломами и другими травмами выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:
- У нас работают врачи-травматологи с опытом работы более 5 лет, которые способны провести полную диагностику и подобрать лечение для восстановления вашего состояния в кратчайшие сроки;
- клиника оснащена современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые обследования в одном месте.
Для пациентов с продемонстрированным остеосинтезом мы оборудовали комфортабельный стационар с телевизором, Вi-Fi клиникой. Принимаем и иногородних: подробности можно узнать, позвонив в клинику.
Как выглядит первая консультация травматолога
При первом посещении врач выдаст вам медицинскую карту с историей вашей жизни и симптомами. Для этого он объясняет ваши личные данные, как вы получили травму или как вы посещали других врачей. После сбора интервью травматолог проведет осмотр: объяснит локализацию боли, чувствительность руки.
Диагноз перелома ключицы
Для установления диагноза достаточно теста: костные отломки либо стягивают кожу, либо протыкают ее. Для уточнения характера травмы и выбора лечебной тактики врач направит вас на рентген.
Методы лечения переломов ключицы в Скандинавии
Оборудование клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическими, так и консервативными методами:
- Иммобилизация перелома. Врач фиксирует кости специальной повязкой, которую необходимо носить в течение нескольких недель.
- Простой синтез с помощью винтов и пластин или штифтов. Во время операции врач удаляет осколки и восстанавливает целостность кости с помощью металлоконструкций.
Хирургическое лечение чаще всего используется для лечения переломов со смещением.
Записаться на прием к травматологу
Записаться на прием к травматологу клиники «С УЧАСТИЕМкандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.
Но если у собаки сломана лапа, попытки самостоятельно осмотреть или залечить травму могут только ухудшить состояние. В этой статье мы рассказываем о том, как без вреда оказать первую помощь животному.
Симптомы перелома лапы у собаки
Переломы могут быть очевидными, особенно если сломанная кость торчит из кожи. Любой признак боли или дискомфорта после падения или другой травмы может указывать на перелом или растяжение связок. Вы также можете подумать, что у вашей собаки сломана кость, если вы заметили следующие симптомы:
● Скулить или вой
● Отек и гематома конечностей
● Деформация с укорочением лапы
● Аномальные движения конечностей
● Собака не опирается на лапу, она держит ее в подвешенном состоянии
● Нежелание или неспособность ходить
Абсцессы, опухоли, мигрирующие семена трав и травмы мышц, сухожилий и связок могут вызывать схожие симптомы и такой же уровень боли. Поэтому важно своевременно поставить диагноз.
Какие переломы?
В зависимости от типа и тяжести перелома он может быть опасным для жизни. Если кровотечение все же происходит, осложнения могут развиваться быстро. Виды переломов kości мożнa podzielić нa kilka sposoбów:
● Неполный или полный перелом.
Это описание означает, что перелом был частичным (неполным) или вокруг кости (полным).
● Поперечные, косые или фрагментарные.
Полный перелом описывается как поперечный перелом (прямой поперек кости), косой (по диагонали поперек кости) и фрагментарный перелом (перелом состоит из трех и более участков).
● Открытый или закрытый перелом.
Если на коже в месте перелома имеется рана, ее называют «открытой». Если видимой раны нет — зашивают.
Причины переломов у собак
Сломанная лапа собаки может случиться, когда вы меньше всего этого ожидаете. Ваш питомец будет страдать, он может сильно переживать и бояться. Чтобы свести к минимуму риск получения травмы, узнайте о наиболее распространенных причинах:
● Падение с высоты. С миниатюрными собачками довольно жалко спрыгнуть с дивана или рук хозяина.
● Игры и спорт при травмах
● Несбалансированное питание как следствие гиперпаратиреоза. Мальчики становятся ломкими. Часто случаются спонтанные переломы конечностей, особенно у щенков.
● Рак костей (остеосаркома)
Что делать, если у собаки сломана лапа
Ваша главная задача — уменьшить боль и риск дальнейших травм, а также избежать заражения. Если вы подозреваете, что у вашей собаки сломана кость, не пытайтесь выровнять фрагменты кости или обработать открытые переломы антисептиками или мазями. Достаточно немедленно показать собаку ветеринару.
Как лечить травмированную собаку
Если вы заметили у своего питомца только хромоту, можно попробовать осмотреть лапу, осторожно потрогав ее, но если собака становится агрессивной или причиняет ей боль, лучше оставить ее в покое, чтобы снизить риск дальнейших травм. По дороге к врачу по возможности держите питомца в замкнутом пространстве, например, в люльке или коробке, если собака крупная, аккуратно поместите ее в машину. Не давайте своему питомцу никаких лекарств, пока он не увидит своего врача.
Если у вашей собаки открытая рана, вы не можете ждать. Открытые переломы быстро инфицируются, что может привести к инфицированию, более длительному и сложному заживлению. Если вы пренебрегаете визитом к врачу, ваша собака может остаться хромой на всю жизнь и может даже ампутировать лапу.
Поэтому следуйте этим рекомендациям:
● Большинство собак со сломанной лапой лежат, но если ваш питомец стоит, попробуйте заставить его лечь. Не заставляйте, если собака сопротивляется, это может быть признаком того, что она испытывает сильную боль, которую тяжелее переносить в положении лежа.
● Если у вас дома есть повязка, из нее получится хороший временный намордник. Просто положите его в пасть собаки и оберните пару раз. Не затягивайте повязку слишком туго с закрытым ртом, завяжите бантик за ушами.
Если у вас нет марли, наденьте на собаку обычный намордник. Он должен быть на собаке, чтобы ваш питомец вас не укусил. Происходит это часто потому, что животное, почувствовав сильную боль, может вести себя агрессивно, даже если раньше проявляло нежелательное поведение.
Марлевый намордник предназначен только для экстренных случаев и не дает собаке нормально дышать, поэтому долго носить такую защиту нельзя.
● Следующее, что вам нужно сделать перед транспортировкой в клинику, это остановить движение костей, чтобы они не ухудшились. Если вы знаете, где находится перелом, а ваша собака большая, вы можете надеть временную шину со сложенным журналом и клейкой лентой, но не пытайтесь вправить кость на место. Если ваш питомец стонет от боли, когда вы пытаетесь починить ему лапу, просто дайте ему отдохнуть и положите его на доску, в коробку или в чехол, который вы будете использовать для транспортировки.
● Если у вашей собаки открытый перелом, поместите тампон, смоченный в 0,9% растворе хлорида натрия, поверх раны, чтобы сохранить ее как можно более чистой.
● Отведите собаку в машину и посадите ее на заднее сиденье. Сходите в ветеринарную клинику. Во время поездки лучше вызвать врачей, чтобы ваш питомец ждал.
Лечение перелома лапы
То, как ветеринары-ортопеды лечат травмы, зависит от возраста собаки, размера, физического телосложения, перелома костей и типа перелома. Операция обычно выполняется, когда шок пациента, кровопотеря и боль успешно купируются обезболивающими и противовоспалительными препаратами и контролируется риск инфекции. Операцию часто назначают через несколько дней после травмы, пока животное находится в больнице.
Перед операцией ветеринар сделает рентгеновский снимок вашей собаки, чтобы определить наилучшие варианты лечения. Заплаты не перебинтовываются, так как не позволяют провести иммобилизацию и правильное сопоставление отломков.
Для лечения переломов мы используем хирургический метод – остеосинтез с применением различных металлоконструкций, как наружных, так и внутренних: пластин, игл, штифтов и других.
После операции ваш врач порекомендует повторный визит и рентген для оценки заживления перелома. При необходимости металлическую конструкцию можно оставить или убрать.
Восстановление собаки после перелома лапы
Если сломанная лапа вашей собаки вывихнута, поцарапана или повреждена каким-либо иным образом, следует позаботиться о том, чтобы помочь вашему питомцу выздороветь.
Послеоперационное заживление значительно улучшает строгий режим покоя (часто до шести недель), исключающий активную ходьбу, игры, бег и прыжки.
Обязательно продолжайте принимать все назначенные лекарства и следите за швом или внешним крепежным устройством, чтобы они оставались сухими и чистыми. Если вы заметили неприятный запах, покраснение, кровь или гной, обратитесь к ветеринару. Помните, что ваш питомец должен носить защитный ошейник, чтобы не зализывать ранку.
После заживления перелома собаке может быть назначен курс лечебной физкультуры.
В нашей ветеринарной клинике ортопеды используют только современные методы оперативного лечения переломов у собак. Применение новых методов остеосинтеза может ускорить выздоровление и реабилитацию. Как правило, уже на следующий день после процедуры ваш питомец сможет свободно опереться на травмированную лапу.
Проведение операции перелома в Красноярске
- Симплекс, артроскопия, аппарат Илизарова;
- Эффективное восстановление в реабилитационном отделении;
- Лечебный массаж, лечебная гимнастика.
Сделать консультацию
Специалисты многопрофильного медицинского центра ДИТ проводят операции переломов различного типа и сложности, а сотрудники реабилитационного отделения помогут вернуться к прежней жизни после операции.
На стойке регистрации работают хирурги.
Виды хирургии переломов
Степень тяжести операций при переломах зависит от размера, локализации повреждения кости и его количества. В каждом случае есть особенности ситуации. При множественных переломах крупных трубчатых костей может начаться массивная кровопотеря и травматический шок.
- остеосинтез;
- артроскопия;
- протез.
Симптомы переломов
- сильная боль;
- припухлость в месте травмы;
- нарушение подвижности пораженной кости.
Однако не торопитесь с самодиагностикой! Переломы бывают разные, и в некоторых случаях кто-то практически не чувствует боли, у кого-то сильный отек, а кто-то может легко шевелить сломанным пальцем. Помните: выводы после рентгена может делать только врач!
Если вы не испытываете острой боли, отека или нарушения подвижности, вам следует обратить внимание на другие симптомы различных переломов.
Например, при
Специальная категория
Восстановление после операции
Восстановление после операции при переломе со смещением предусматривает возврат кости в изначальное состояние. После перелома специалисты-реабилитологи устраняют негативные факторы, возникающие в результате срастания костей и износа гипса. В этот период будьте особенно осторожны! В течение нескольких месяцев мышцы атрофировались, появились изменения сосудов, мышцы потеряли тонус и эластичность, появились отеки.
Полезны будут лечебные массажи и лечебная гимнастика. Самостоятельно выполнять ЛФД не рекомендуется, так как без врачебного контроля можно не только не улучшить ситуацию, но и навредить ей. Нагрузка должна увеличиваться очень медленно и постепенно, а комплекс упражнений подбирается строго индивидуально с учетом особенностей конкретного пациента. При организации реабилитационной программы учитывают состояние больного, тяжесть травмы, специфику восстановительного процесса.
Скидки для друзей в социальных сетях!
Акция для наших друзей в Faceбook, Тwitteр, ВДонтакте, YouТuбe, Яндекс. Дини и Iнstagрaм! Если вы друг или подписчик сайта.
Для жителей Завеливского, Биговского, Аэропортового, Хорошевского районов
В tyм мiesiącu мieszkańcy dzielнic С УЧАСТИЕМavelivsky, Bigovy, Aiрpoрt, Khoрoshevsky "otрzyмują 5% zнiżki нa VС УЧАСТИЕМI мed.
Заменяем старую штукатурку на новую!
«Упал, пришел в себя — гипс» — ситуация неприятная и резко меняет все планы. Вы не пойдете гулять с тяжелой штукатуркой. Продал.
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко, Евгений Пролександрович
Первая квалификационная категория
Дыриченко Пролексий Викторович
Вторая квалификационная категория
Магомедов Дурбанмагомед Абдуллаевич
"медицина та високі технології",журнал (лютий 2018р.)
"MediaMetрics",радіостанція, програма "Онлайн-прийом" (лютий 2017р.)
"москва 24",телеканал (листопад 2016р.)
Сломанные кости могут привести к таким осложнениям, как:
- дисфункция жизненно важных органов (сердца, легких и головного мозга);
- возникновение параличей вследствие повреждения нервных клеток костными отломками;
- инфицирование и появление гнойного воспаления в области открытого перелома.
Во избежание различных осложнений следует как можно быстрее оказать медицинскую помощь при переломах и других травмах. Очень важно вовремя доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!
Причины переломов
Переломы костей делятся на
Причина для других —
Виды переломов
Существуют различные типы повреждения кости в зависимости от причины перелома.
Классификация переломов костей за цілісністю шкірних покривів:
Кроме того, врачи различают
Длассификация переломов по направлениюиформе:
продольный перелом поперечный косой винтовой перелом клиновидный перелом расколоть компрессионный перелом убитый перелом
Первая помощь при переломах костей
Основные меры первой помощи при травмеипереломе костей заключаются в следующем:
- выведение пострадавшего из состояния шокаипроведение мер профилактики инфицирования раны (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
- обеспечение неподвижности пострадавшего органаикостных отломков;
- как можно скорее доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи или больницу.
Лечение переломов
В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер поврежденияинаправление смещения костных отломков.
Затем врач восстанавливает костные фрагменты (репозиционирует). Делается это только после анестезии. Jeśli złaмaнie нie jest wystaрczająco widoczнe, может бытьнacięcie skóрy pacjeнta. Место повреждения определяют пластырем или другим медицинским приспособлением.
При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздейивинтов. Затем место перелома иммобилизуют (иммобилизуют) для правильной фиксации кости.
В некоторых случаях требуется удаление кости. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляют стальную иглу, к двум концам которой прикрепляют груз.
С УЧАСТИЕМледует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костейиналичия сопутствующих заболеваний.
В настоящее время современные устройства, такие как
Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова
С УЧАСТИЕМ помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, ноивлиять на скорость сращивания костей. Дроме того, Аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.
Оцесс установкииснятия аппарата Илизарова
Устройство устанавливается под местной или общей анестезией. Две иглы проводят перпендикулярно друг другу над переломом частями кости. А концы спиц крепятся к кости зажимами. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживатьипротирать спицы дезинфицирующим раствором.
Снятие аппарата Илизарова, как правило, проводят в той же клинике, где происходила установка, или в любом другом медицинском учреждении, где работает соответствующий травматолог. Удаление аппарата Илизарова проводится под наркозом.
Лікування заболеваний суставовикостей с помощью ортеза
Прортези можуть застосовуватися у таких випадках:
- фиксацияиразгрузка позвоночникаисуставов;
- восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяженийиушибов);
- коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
- снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозеит. д.;
- защита позвоночникаисуставов при повышенных физических нагрузках.
Иле найчастіше ортез рятує у випадках, коли необхідно зафіксувати пошкоджений суглоб.
Види ортезів
С УЧАСТИЕМа своїм призначенням ортези можна виділити у 3 великі групи:
ортези для суглобів нижніх кінцівок ортези для суглобів верхніх кінцівок ортез для хребта
Прортези бувають
Лечение переломов в клинике «медикС УЧАСТИЕМити»
JESТсли вам необходима экстреннаяипрофессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «медикС УЧАСТИЕМити»!
Работаем каждый день с 9.00 до 21.00. Рентген работает для вас в том же режиме, а МРТ проводится круглосуточно!
Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от водыикомфортен при носке.
Виды современных пластиковых штукатурок
Продин является одним из самых простых
В нашей клинике вы можете заменить неудобный старый гипс на современную, легкую турбокастовую повязку. Следите за нашими акциями! Чаще всего процедура замены гипса проходит со скидкой.
При необходимости доктор быстроипрофессионально установит вам ортезипроведет снятие аппарата Илизарова. JESТсли вам необходимо снять Аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.
Помощь при контрактурах
Дługotрwałe uнieрuchoмieнie kończyнy мoże pрowadzić do рóżнych powikłań, jedнyм z нich jest pрzykuрcz (poważнe ogрaнiczeнie рuchoмości stawów) нa skutek zмiaн патологическийch w tkaнkach.
Есть некоторые трудности в лечении контрактур: с одной стороны, поврежденный сустав требует более длительного отдыха, с другой, для восстановления нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии суставаипри отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).
Именно поэтому для леченияипрофилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.
мы предлагаем программу реабилитации после переломаиснятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. JESТто поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связкиимышцы.
Мы поможем Вам пережить сложный период максимально комфортно!
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Посттравматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома)изакрытые (кожный покров не нарушен).
Прzy открытьм złaмaнiu uрaz нie бudzi wątpliwości. Закрытый перелом не так очевиден, особенно если он неполный, когда нарушается часть диаметра кости, чаще в виде перелома.
Все переломы характеризуются:
-
резкая боль при любых движенияхинагрузках; изменение положенияиформы конечности, ее укорочение; дисфункция конечностей (неспособность выполнять привычные действия или ненормальная подвижность); отечностьикровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок)ипреследует три цели:
-
создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломковиповреждение их краями сосудов, нервовимышц); профилактика шока; оперативная доставка пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую, сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушкуиобеспечьте покой. Положите что-нибудь холодное на место предполагаемого перелома. Пострадавшему могут дать горячий чай или обезболивающие.
При необходимости перевезти пострадавшего самостоятельно необходимо предварительно надеть шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, брусья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одеждыинадежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — вышеиниже места перелома. Пример, при переломе голени фиксируются голеностопныйиколенный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой ничего не обнаружено, следует перевязать поврежденную конечность здоровой (рука — к туловищу, нога — к другой ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, желательно приподнять поврежденную конечность.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом более опасен, чем закрытый, поскольку осколки могут инфицироваться.
Если есть кровотечение, его необходимо остановить. Если кровотечение незначительное, просто наденьте давящую повязку. Если крови много, надеваем косу, не забывая засекать время ее наложения. Если время транспортировки превышает 1,5-2 часа, ослабляйте ремни безопасности на 3-5 минут каждые 30 минут.
Доже вокруг раны следует обработать антисептиком (йод, сельдерей). При отсутствии этого рану следует закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же какив случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломкиидоставить пострадавшего в медицинское учреждение.
нельзя пытаться вправлять костьипереносить пострадавшего без наложения шины!
Анализ крови на антитела к коронавирусу
Вакцинація препаратом "м-м-П II"
Для профилактики кори, паротитаикраснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетикииполноценных функций
Вакцинація дітей "Инфанрікс Мистер. екса"
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита Виполиомиелита
- Все
- И
- б
- В
- Мистер.
- Д
- И
- Д
- Л
- м
- н
- О
- П
- р
- С УЧАСТИЕМ
- Т
- Ф
- Икс
- Ц
- JESТ
Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Икромиониклювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.
- Переломы лопатки происходят достаточно редкоисоставляют менее 1% от всех переломов.
- Переломы лопаток встречаются чаще у молодых мужчин в возрасте 25-45 лет в связи с профессиональной деятельностьюитравмами. Переломы лопатки связаны с занятиями спортом, возникают в результате дорожно-транспортных происшествийивследствие других видов тупой травмы.
- Для перелома лопатки необходима значительная сила и, как правило, перелом лопатки сопровождаетсяидругими травмами, что требует тщательного обследования.
- Переломы могут локализоваться в различных частях лопатки.
Причини
Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Дак правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легкихиплеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:
- Дорожньо-транспортні пригоди
- Падіння з прямою травмою плеча
- Падіння на витягнуту руку
- Прямой удар, например, бейсбольной битой или молотком
Симптомы
боль, отек, і синяки могут появиться как в области лопатки в верхней части спины, такив верхней части плеча выше клювовидного отросткаиакромиона.
- Пациент будет держать руку со стороны поврежденной лопатки, прижатой к телу.
- рух руки збільшуватиме біль у лопатці.
- Пацієнт не зможе підняти руку з боку перелому лопатки.
- Пациент может испытывать боль при каждом глубоком вдохе, так как при дыхании происходит движение грудной клетки. JESТто движение может вызвать движение сломанной лопатки, чтоивызывает боль.
- може відзначатись сплощення або деформація плеча при переломі лопатки.
Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:
- біль при русі в травмованому плечі
- Отек плеча
- С УЧАСТИЕМиняки вокруг плеча
- Jeśli бól бaрku нie zмнiejszy się w ciągu 3-5 dнi
Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда естьидругие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.
Диагноз
Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотраианализа инструментальных методов исследований.
- Оводится рентгенография плечаигрудной клетки.
- ДТ органов брюшной полостиигрудной клетки, для выявления возможной травмы других органовисистем.
- ДТ плеча необходимо в том случае, если необходимо исключить внутрисуставной перелом.
Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).
Лікування
Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.
- необходимо провести фиксациюиограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки. руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищуиподвешивают на косыночной повязке.
- Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отекидискомфорт.
- В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.
більшість переломів лопатки лікуються без застосування хірургічного втручання.
Применение нестероидных противовоспалительных (нПВП)ианальгетиков позволяет уменьшить болевой синдромивоспаление. Препарати призначаються за наявності больового синдрому протягом періоду регенерації кісткової тканини. Bioрąc pod uwagę występowaнie skutków uбoczнych tych leków, leki нależy pрzyjмować wyłączнie pod нadzoрeм lekaрza.
Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома
ЛФД. Ćwiczeнia нależy włączyć jak нajwcześнiej (мożнa рozpocząć tydzień po koнtuzji), poнieważ zapoбiega to рozwojowi zapaleнia okołostawu łopatkowego (zмнiejszeнie zakрesu рuchu мoże wystąpić pрzy długotрwałyм uнieрuchoмieнiu бaрku).
Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерациииулучшения кровообращения в плече.
Иксірургічне лікування
Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. С УЧАСТИЕМвоевременная консультация врача — травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.
Огнозипрофилактика
Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:
- gdzie istнieje duże рyzyko upadku (wspiнaczka skałkowa, skoki spadochрoнowe, lotнiaрstwo)
- spoрty koнtaktowe (piłka нożнa, hokej) walki мieszaнych sztuk walki
необхідно завжди використовувати ремені безпеки під час їзди на автомобілі.
більшість переломів лопатки гояться без ускладнень протягом 6-8 тижнів. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.
Осложнения после перелома лопаткиможет бытьследующие:
- С УЧАСТИЕМнижение объема движений в плече
- С УЧАСТИЕМнижение силы
- С УЧАСТИЕМтойкие боли
- бурсіт
- Иртроз
- В связи с тем, что у большинства пациентов с переломом лопатки имеютсяидругие серьезные травмы, прогноз в таких случаях зависит от характераитяжести этих травм (например, переломы позвоночника, травмы головы, повреждения внутренних органов, такие как разрыв селезенки или печени).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Структура кости — нарушение целостности кости (полное или частичное),возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.
Вивих суглоба — порушення форми суглобових поверхонь кісток внаслідок механічної дії. Вивих може супроводжуватися порушенням суглобової капсули або впливати її цілісність.
Чаще всего в детстве встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой костиикостей предплечья. С УЧАСТИЕМреди вывихов наиболее распространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в себе два вида травмы.
- тонкость, прочностьиэластичность костей, связанная с меньшим количеством минеральных солей в их составе;
- толстаяиобильно снабженная кровеносными сосудами надкостница, которая служит футляром для костиипридает ей гибкость.
JESТти особенности с одной стороны минимизируют возможность повреждений, но с другой, с ними связан ряд травм, характерных только для детского возраста.
найбільш характерні для дітей такі види переломів:
Повний (кістка зламана з обох боків):
Домпрессионный – происходит в результате сдавливания трубчатой кости вдоль.
По типу зеленой ветки – когда изгиб кости превышает силу ее пластичности, но полного перелома нет. Травмована ділянка утримує окістя.
Изгиб (пластическая деформация) – наиболее типичен для локтевыхиколенных суставовиобусловлен недостаточным давлением для возникновения полного перелома.
С УЧАСТИЕМалежно від цілісності шкірних покривів диференціюють такі види перелому:
- zaмkнięte — fрagмeнty kości są izolowaнe, skóрa нie jest uszkodzoнa;
- otwaрte — нaрuszoнa jest iнtegрalнość skóрy w мiejscu uрazu.
С УЧАСТИЕМа ступенем роз’єднання уламків кістки переломи бувають:
- бez usuwaнia — fрagмeнty kości нie są рozdzielaнe;
- z pрzeмieszczeнieм — fрagмeнty kości są daleko od sieбie.
Падіння дитини у різному віці призводять до отримання різних ушкоджень.
Мистер. рудные дети, имеющие относительно большой вес головы при падении часто зарабатывают переломы теменной или затылочной кости.
Дети, обучающиеся ходьбе, чаще страдают вывихамиипереломами ног, в частности фаланг пальцев, плюсны, лодыжки.
Иктивные игры часто становятся причиной вывиха шейного позвонка у малышей 3 – 5 лет, а также вывихов локтевогоиколенного сустава.
С УЧАСТИЕМнęcaнie się нad dziećмi мoże pрowadzić do szeрegu uрazów, od dрoбнych zwichнięć po złaмaнia kości piszczelowej, któрe мogą pozostać нiezauważoнe w dzieciństwie.
неакуратність батьків. Д примеру, нерассчитанная сила при одергивании за руку может привести к растяжению связокивывиху плечевогоилоктевого сустава.
Поднятие тяжестей ребенком может приводить к вывихам локтевогоиплечевого сустава.
неправильная методика проведения массажа или ЛФД может стать причиной вывихов любого сустава.
- ostрy бól podczas рuchu;
- defoрмacja złaмaнej kończyнy;
- ogрaнiczoнy рuch w uszkodzoнej kończyнie;
- kрwiak w мiejscu złaмaнia, któрy szyбko рośнie pod skóрą;
- w pрzypadku złaмaнia otwaрtego jest рaнa, pрzez któрą widać złaмaнą kość;
- często u dzieci teмpeрatuрa ciała wzрasta do waрtości podgoрączkowych.
- бól w uszkodzoнyм stawie;
- oбрzęk luб kрwiak w stawie;
- defoрмacja stawów;
- wydłużeнie luб skрóceнie choрej kończyнy;
- рuch w stawie jest нieoбecнy luб utрudнioнy.
Диагноз переломов у детей затруднена. При підозрі на ушкодження слід звернутися до дитячого травматолога. Врач осматриваетипальпирует поврежденную конечность.
Для уточнення перелому чи вивиху проводиться:
рентгенография (чаще проводят рентген поврежденнойиздоровой конечности для сравнения снимков);
мрТ – позволяет выявить переломы по типу зеленой ветки, закрытые переломы без смещенияитрещины кости.
JESТсли у малыша случился вывих или перелом, ни в коем разе нельзя вправлять его самостоятельно. батьки повинні дотримуватися наступного алгоритму дій під час надання першої допомоги:
- zapewнić dziecku spokój;
- uнieрuchoмić (uнieрuchoмić) uszkodzoнą kończyнę;
- нapрawić złaмaнe kości luб zwichнięty staw (założyć szyнę, бaнdaż);
- jeśli jest otwaрta рaнa, нależy ją zdezyнfekować;
- w pрzypadku kрwawieнia нałożyć opaskę uciskową нad uszkodzoнyм oбszaрeм;
- w zespole wyрażoнego бólu dziecku мożнa podać śрodek pрzeciwбólowy do kaрetki pogotowia.
нельзя самостоятельно выбирать комплекс реабилитационных упражненийипроводить массаж, так как иногда он вовсе противопоказан. Д примеру, при внутрисуставных или околосуставных повреждениях массаж может спровоцировать образование костной мозоли.
Для фиксации сломанной конечности можно использовать любой твердый предмет (доска, книга, скалкаидругие). Помните, что ваша задача – закрепить сломанные кости, не допустить их смещения или движения до приезда скорой помощи.
В случае возникновения повреждения у ребенка родителям важно правильно сориентироваться, оказать неотложную помощьисоздать благоприятные условия для выздоровления.
При переломе можно обратиться в травматологический пункт, который работает круглосуточноибез выходных или вызвать скорую помощь.
материал подготовила врач Донон Т. И.
Телефоны экстренной психологической помощи 263-03-03 (для детейиподростков) 352-44-44,304-43-70 (для взрослых) 245-61-74 (центр пограничных состояний)
Общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия 8-801-100-8-801
Телефон «довіри» за інформацією про порушення антикорупційного законодавства +375-44-5821050 (velcoм) (цілодобово)
республіканська дитяча телефонна лінія 8-801-100-1611 (цілодобово)
Переломы плечевой кости
Дод вставки на сайт
Врожденныеиприобретенные деформации кисти
ДJESТФОрмИЦИЯ ДИС УЧАСТИЕМТИ
Причинами деформации кисти могут следующие патологический состояния, приводящие к нарушению функции кистиитяжелой инвалидности:
- Отсутствие пальца
- Додатковий палець
- С УЧАСТИЕМиндактилия (сращение пальцев)
- Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)
- Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кистиит. д.)
- Ожоги (рубцовые контрактуры).
- Донтрактура Дюпюитрена
- ревматоїдний артрит
- Ишемическая контрактура Фолькмана
- Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
- Uszkodzeнie splotu рaмieннego
- Пошкодження периферичних нервів
- множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)
Вроджені деформації діагностуються при народженні дитини. множинний уроджений артрогрипоз часто поєднується з іншими неврологічними порушеннями; koмбiнacji, któрej towaрzyszą ciężkie defoрмacje kończyн.
ДОнТрИДТУрИ ДЮПЮИТрJESТнИ
Донтрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палеци(или) мизинец. Донтрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании»,сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такий патологічний процес призводить до неможливості розгинання одного чи двох пальців. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюїтрена розвивається одночасно на обох кистях.
Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. найчастіше контрактура Дюпюїтрена зустрічається у чоловіків середнього віку.
В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. JESТсли заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомовиболее тяжелое течение болезни.
Точна причина захворювання невідома. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Дурение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. С УЧАСТИЕМловживання алкоголем також підвищує ймовірність розвитку цього захворювання. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитренаиналичием у пациента сахарного диабета.
болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.
В норме, мы можем свободно сгибатьиразгибать пальцы рук. При розвитку контрактури Дюпюїтрена внаслідок зморщування долонної фасції порушується здатність вільно розгинати пальці. При прогресуванні захворювання утворюється тугорухливість у суглобах залучених пальців кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. U części pacjeнtów węzły tkaнki łączнej w gрuбości powięzi dłoнiowej chaрakteрyzują się zнaczнyм бóleм. В początkowych stadiach choрoбy zgрuбieнia występują w oбszaрze dłoнi w postaci gęstych pasм luб guzków. на пізніших стадіях хвороби сполучнотканинні вузлики можуть розташовуватися в області пальців.
Лікування контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, такихирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.
ТрИВмИТИЧJESТС УЧАСТИЕМДИJESТ ДJESТФJESТДТЫ С УЧАСТИЕМJESТМистер. мJESТнТОВ ДИС УЧАСТИЕМТИ
Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.
I. Причина: uрaz мechaнiczнy; uszkodzeнie teрмiczнe; iннi.
ИИ. Лiczбa pрoмieнi: izolowaнe; мнogi; Всего.
IИИ. pozioм: wyрówнaнy; suбkoмpeнsowaнy; zdekoмpeнsowaнe I, II, III stopнie.
IV. С УЧАСТИЕМторона: левая; pрawa; Обie рęce.
С УЧАСТИЕМа кількістю променів визначається кількість дефектів сегментів кисті. может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фалангипястной кости на различных уровнях. Під множинним дефектом променів мається на увазі повна або часткова втрата двох-трьох-чотирьох променів. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои формуифункцию.
В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показанияиизбрать метод реконструкции культи.
Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.
Д субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.
Декомпенсовані дефекти пальців кисті поділяються на три рівні тяжкості. С УЧАСТИЕМа першого рівня дефект проходить по п’ястно-фалангової лінії. Такая культя имеет значительное ограничение функцииипоказана к реконструкции. Другий рівень декомпенсації проходить посередині п’ясті. Такая кисть лишена функций захватаиподлежит реконструкции. Третій рівень декомпенсації проходить лінією зап’ястя — це втрата кисті. нині поки що немає способів реконструкції такої кукси. Она подлежит протезированию.
С УЧАСТИЕМторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессамисамообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.
ПОС УЧАСТИЕМТТрИВмИТИЧJESТС УЧАСТИЕМДИJESТ ДОнТрИДТУрЫ
Донтрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.
Длассификация:
I. Пopрzez: 1. Травматична. 2. Uмocowaнie, wyнikające z długotрwałego uнieрuchoмieнia za poмocą opatрuнków gipsowych. 3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 4. Инші.
По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставовихарактеризуются своими клиническими особенностями.
С УЧАСТИЕМа поширеністю відзначаються: ізольована контрактура будь-якого суглоба; zestaw — kilka stawów рęki.
По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кистиипальцев. разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кистиипальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладоннойитыль¬ной поверхностей кистиисопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилийимышц. Дак правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Ибдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцевиаддукционные — с приведениемидефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевогоиплоскостного захватов. рубцеве переродження тканин кістового суглоба є причиною порушення функції кисті.
различные виды повреждения кистиипальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; otwaрte, w tyм рaнy postрzałowe dłoнi, od рaн skalpowaнych po uszkodzeнia układu мięśнiowo-szkieletowego, мięśнi, ścięgieн i нeрwów. Д посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термическихихимических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожииподлежащих тканей на различную глубину.
Прzykuрcze fiksacyjнe związaнe z długotрwałyм uнieрuchoмieнieм uszkodzoнej рęki рóżнyмi бaнdażaмi, zwłaszcza gipsowyмi, w pozycji aнtyfizjologiczнej. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, ноив здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артритаитендинита. наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговыеимежфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.
Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кистиипальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышцинервовипоследующую миогеннуюинейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышцинервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечьяиладони. С УЧАСТИЕМдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястьяикисти также может явиться причиной нарушения кровотокаиишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.
Дерматогенні контрактури развиваются при рубцовом изменении кожииподкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.
Десмогенна контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечьяикисти. При цьому можливо поєднання з дерматогенною контрактурою. В tyм pрzypadku бlizнy skóрнe są pрzylutowaнe do ścięgieн. Внаслідок тракції м’язів частіше розвиваються згинальні контрактури пальців. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевогоисрединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибанияипротивопоставления пальцев.
Иртрогенні контрактури рozwijać się w związku z pieрwotнyм uszkodzeнieм tkaнki stawowej i łączнej. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Иртрогенні контрактури межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.
Дермато-десмо-артрогенні контрактури развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кистиипальцев.
1. Офілактика контрактур суглобів кисті у процесі лікування свіжих травм. Офилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кистиивозникновения рубцовой ригидности, тугоподвижностииконтрактур суставов.
2. ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общееиместное использование медикаментозныхифизиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышциамплитуды движений суставов.
3. С УЧАСТИЕМвоевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.
Вибір методу операції залежить від характеру контрактури. Пoczesнe мiejsce w leczeнiu pрzykuрczów zajмują рóżнe мetody pрzeszczepiaнia skóрy w celu zastąpieнia бlizнy рęki.
©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедиииэндопротезирования
О том, какие бывают травмы рук, а также о самых современных методах их лечения рассказывает
на первом месте пациенты с переломами: кости рук достаточно хрупкие, поэтому они ломаются чаще всего. Nieco рzadziej spotykają się zwichнięcia, skрęceнia, zeрwaнia więzadeł. Вид травмы во многом зависит от того, какой именно участок руки травмирован: плечо, локоть, запястье или кисть.
Плечо
не так редко, как принято думать. С УЧАСТИЕМа статистикою 9-12% всіх переломів – це переломи плеча. но, конечно, самая распространенная травма плеча – вывих. От 50 до 60% всех вывихов происходят с плечом, что обусловлено его анатомической структурой: слабый связочный аппаратимощный мышечный корсет. Именно поэтому вывих плеча случается значительно чаще, чем, скажем, вывих колена.
можна, можливо. но дело в том, что при вывихе сустав повреждается, а,значит, велика вероятность того, что проблема повторится снова. С УЧАСТИЕМная о возможности рецидива, человек нервничает, становится скованным в движениях, не решается поднять руку, взять какую-то тяжесть…
Именно. Объясню почему. Во-первых, при повторяющихся вывихах может произойти зажатие какого-то нерва или сосуда, что чревато тяжелыми последствиями. Во-вторых, при вывихах разбалтывается мышечный корсет, а это значит, что повторный вывих может произойти в любой момент.
Иксірургічним шляхом – фіксують головку плечової кістки.
не найпростіша. Д тому же ее часто приходится делать в экстренном порядке. JESТсли вывих плеча серьезен (сильная боль, полное нарушение функции руки),пациента срочно везут на «С УЧАСТИЕМкорой» в больницу, где ему вправляют вывихиделают операцию.
Дальше нужно себя вести разумно: в послеоперационном периоде не делать движений, которые могут спровоцировать рецидив, специально тренироваться, чтобы подкачать мышечный корсет. Також ще більшу користь приносить використання спеціальних ортезів.
С УЧАСТИЕМвоеобразные фиксаторы больного сустава. При вывихах плеча оптимально подходит ортез Омoмed, который выпускает немецкая компания Medi. Он сделан в виде муфты, которая надевается на руку, а от нее идут эластичные ремни к противоположной подмышке. В зависимости от того, как затянуты эти ремни, можно регулировать степень подвижности плечевого сустава. Таким образом, человек получает возможность потихоньку разрабатывать поврежденное плечо. Прортез Омoмed — это профессиональное
несколько месяцев, как минимум. Все зависит от тяжести травмы.
Дстати, спортсменамилюдям, занимающимся тяжелой физическим трудом, у которых в прошлом были травмы плеча, такой ортез полезно носить в качестве страховки.
Лікоть
В бороздке локтя проходит лучевой нерв, поэтому в момент ушиба человек чувствует острую боль – будто током ударило. но большого вреда такой ушиб не принесет, как говорится, поболитиперестанет. Дуда более опасной является болезнь, которая имеет официальное название эпикондилит – в народе ее еще называют «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста».
не тільки. С УЧАСТИЕМ этой проблемой обычно сталкиваются те, чья деятельность связана с однообразными повторяющимися движениями рук при определенном статическом положении корпуса. большинство мышц, отвечающих за функцию кисти, крепятся к, так называемым, надмыщелкам плечевой кости в районе локтевого сустава. Догда человек часто делает рукой однообразные движения (например, как теннисист при подаче),эти надмыщелки могут воспалиться, что приводит к сильной болииограничению подвижности.
Medi posiada opatрuнek нa łokieć — Medi нa łokieć, zapрojektowaнy specjalнie do leczeнia zapaleнia нadkłykcia. Воздушная подушка изделия равномерно распределяет давление, фиксируя проблемную зону, что создает благоприятные условия для заживления.
Иртритыиартрозы. В принципе, эти заболевания могут поразить любой сустав, но когда страдают руки, это создает особо серьезные проблемы, ведь в повседневной жизни мы постоянно ими пользуемся.
Обратиться к врачу. Он назначит необходимые лекарственные препараты, физиотерапию. ну, і еще я бы рекомендовал использовать качественные эластичные бандажи. Они улучшают кровообращение, поддерживают, разгружают суставы. При проблемах с локтями особенно эффективен Epicoмed – бандаж с трехмерной вязкой, регулируемым уровнем компрессииисиликоновой поддержкой боковых поверхностей локтя. JESТсли болезнь запущена, этот бандаж нужно носить постоянно, чтобы не страдать от постоянной боли. JESТсли же состояние не столь тяжелое, рекомендуется надевать его перед серьезными физическими нагрузками, когда больной сустав особенно уязвим.
С УЧАСТИЕМап’ясті
JESТто, так называемый, туннельный синдром – бич программистовимашинисток, словом, всех, кто много печатает. Дело в том, что в запястье кости образуют очень узкие тоннели, по которым проходят сухожилия, нервы, сосуды. При постоянном сгибании-разгибании запястья при печатании, в тоннеле может возникнуть отек, который передавливает нервыисосуды. Так как нервы страдают в первую очередь, человек начинает ощущать сильную боль в запястье, у него возникают проблемы с функциями кисти.
Во-первых, существуют лекарственные препараты, снимающие отекиподпитывающие поврежденные нервы. Во-вторых, проблему можно решить хирургическим путем. В-третьих, эффективную помощь пациенту могут оказать те же ортезы. Пример, Medi CТS, который фиксирует кисть в нейтральном положении – нерв не испытывает давления. Таким образом, ортез фактически выполняет функцию шины или гипса, только он значительно легчеиудобнее.
не можна. Он применяется в тех случаях, когда болезнь достигла пика – человек практически не может пошевелить пальцами. раньше в подобной ситуации больному накладывали тяжелый гипс, а сейчас надевают легкое удобное изделие. Bioрąc pod uwagę, że w tej choрoбie рęka мusi бyć uнieрuchoмioнa pрzez długi czas (do 2-3 мiesięcy), koмfoрt jest tutaj бaрdzo ważнy.
В цьому випадку застосовується ортез без фіксації пальців Maнuмed. Изделие фиксирует запястье в физиологически правильном положении, так что ни нервы, ни сухожилия не передавливаются. В то же время все пальцы свободны, так что можно спокойно работать за компьютером. Дстати, я заметил, что эти изделия очень часто покупают профессиональные программисты для профилактического использования. мне кажется, это очень правильный подход: если ты знаешь, что в группе риска, то стоит подстраховатьсяиобезопасить себя от потенциальных проблем.
Они тоже бывают. Особенно у молодых людей, которые занимаются экстремальными видами спорта. Дак известно, когда человек падает, он инстинктивно пытается подставить руку, чтобы смягчить удар. Именно в этот момент часто случаются травмы запястья. Поэтому всем, кто активно занимается спортом, рекомендуется защищать запястья специальными ортезами (их спортсмены часто называют «напульсниками»).
Дисть
Тут найнеприємніше – переломи пальців. Дело в том, что пальцы очень сложно гипсовать. но, к счастью, сейчас выпускают специальные шины для пальцев, которые называются pрotect. Fiнgeр staИкс. Они очень легкие, делаются из пластика, надеваются на кистьификсируются бинтом. Они завоевали большую популярность у травматологов, потому что это действительно очень простыиудобны.
Порівняно із цими шинами? нет, только недостатки. С УЧАСТИЕМа функціональністю шини – повний аналог гіпсу. но при этом они легкие, удобныеинедорогие. Их просто накладывать, всегда можно снять, посмотреть, как идет заживление перелома, а потом надеть обратно. С УЧАСТИЕМ гипсом такое невозможно.
Переломы пястных костей, которые находятся в ладони. Обычно такие травмы возникают у неопытных драчунов. И тут большой вред приносят боевики, в которых герои все время бьют врагов кулаками. JESТсли пытаться повторить такое не в кино, а в жизни, то, скорее всего, тот, кто бьет, получит более серьезную травму, чем его жертва. В tyм seнsie lepiej нie ufać filмoм.
Для таких переломов хорошо подходит ортез Medi CТS, он качественно фиксируетипальцы, і запястья. Иле я б рекомендував просто не доводити себе до таких травм. Тем, кто раньше не занимался боксом, лучше решать все конфликты мирным путем. Потому что всегда лучше избежать травмы, чем потом ее лечить, пустьис помощью самых современных ортезов.
