Какие бывают переломы шейки бедра

Перелом шейки бедра он встречается чаще и, по данным медицинских источников, около 90% переломов шейки бедра приходится на людей старше 60 лет. Особая опасность этой травмы в том, что в пожилом возрасте кости значительно изнашиваются. Шейка бедренной кости узкая и поэтому иногда достаточно даже легкого удара, чтобы ее сломать. Перелом не только повреждает кость, но и разрывает сосуды, а лишенный кровоснабжения фрагмент кости (головка и часть шейки бедра) может резорбироваться. Перелом шейки бедра тяжело поддается лечению в пожилом возрасте и может вовсе не срастаться!

Симптомы

Существует множество признаков, указывающих на возможный перелом шейки бедра:

• боль в паху при движении ногой;
• наружная ротация ноги больного вокруг оси;
• травмированная нога на несколько сантиметров короче здоровой;
• в положении лежа на спине больной не может немного приподнять поврежденную конечность (симптом «липких пяток»).

Диагноз

Диагноз при переломах шейки бедра обычно не составляет труда. Примерный диагноз становится ясен после физического осмотра. Больной жалуется на боли в тазобедренном суставе. Поврежденная конечность укорочена, вывернута, больной не может оторвать пятку от кровати. И это обычно подтверждается при рентгенологическом исследовании.

Виды переломов шейки бедра

Различают несколько видов переломов, например, со смещением, без смещения, убитые, подголовочные, боковые, чрезшейные, квадрантные, переломы позвоночника, базальные, медиальные переломы шейки бедра и другие. Все они имеют различия по тем или иным причинам. Рассмотрим главное.

• Открытый перелом бедра — это разрыв мягких тканей с выходом в окружающую среду с большой кровопотерей, сопровождающийся сильными болями. Больного необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Чаще всего такие переломы сопровождаются повреждением других внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельных ранениях.
  
• Закрытый перелом бедра бывает в результате падения или прямого удара в бедро, например, при дорожно-транспортном происшествии. При этом нередко наблюдается удаление отломков, появляются отеки и гематомы.
  
• Смертельный перелом шейки бедра. Функция нижних конечностей практически нарушена, больной может даже ходить. Единственным симптомом является боль в паху, которая обычно не имеет значения для больного, особенно если боль неинтенсивная. Однако через некоторое время, может даже несколько дней, происходит «перелом» шейки бедра. При этом первый убитый фрагмент покидает второй и они расходятся.
  
• Чрезмерный перелом шейки бедренной кости Это травма, которая затрагивает область от основания шеи до сублинии. Наиболее частой причиной такого перелома является падение на большой вертел бедренной кости, но иногда возникает травма при подкручивании конечности. Может сопровождаться переломом шейки бедра. При этом у пострадавшего возможны сильная боль, большая кровопотеря, отек бедра с гематомой, большие повреждения тканей.
  

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение применяется только в случае мертвых переломов, а также при отсутствии возможности оперативного лечения в случае тяжелых сопутствующих заболеваний. Из-за консервативного метода лечения переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста летальность составляет более 20%. У больных часто отмечаются застойные пневмонии, тромбоэмболии, инфекции мочевыводящих путей и пролежни, стадия декомпенсации сопровождается хронизацией патологии.

Консервативное лечение переломов шейки бедра требует отключения опоры для поврежденной ноги на несколько недель, активации в постели и обучения передвижению с дополнительной опорой. После установления соединения нагрузку можно увеличить.

Эндопротез

Эндопротез это основной метод лечения перелома шейки бедра. Использование эндопротеза позволяет пациенту ходить на следующий день без какой-либо помощи или боли.

В настоящее время эндопротезирование является малоинвазивной методикой, занимающей около часа и сопряженной с минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют больным уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу. Полное восстановление после операции происходит в течение 5-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей. Стандартной реабилитацией после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является раннее вертикальное положение — пациент начинает самостоятельно ходить уже на следующий день после операции с полной нагрузкой на оперированную ногу. Через 5-7 дней больной учится самостоятельно подниматься по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

Стоимость операции на шейке бедра

Сложность операции определяет стоимость лечения шлифовки шейки бедра. В стоимость также может входить диагностика, осмотры, палата, питание, наркоз и т. д. Все детали операции лучше уточнить у врача Медицинского центра Ди в Саратове и Энгельсе.
Наши специалисты по переломам шейки бедра признаны лучшими в городе! Если вы хотите записаться на прием, вы можете сделать это, заполнив специальную форму на сайте или позвонив в наш колл-центр по телефону: 51-22-51.

Перелом шейки бедра – распространенная травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Шейка бедренной кости представляет собой достаточно узкий участок кости, который легко повреждается даже при умеренном воздействии. Хрупкость шейки бедренной кости чаще всего связана с остеопорозом.

Признаки перелома бедра

• Боль в паху, усиливающаяся при попытке пошевелить больной ногой.
• Больной не может опираться на сломанную ногу.
• Поврежденная нога может быть короче здоровой ноги.

Диагноз перелома шейки бедра у пожилых людей

Предварительное заключение специалист может выдать после осмотра пострадавшего. Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования.

Рис. Рентгенограмма шейки бедра

Перелом шейки бедра – лечение

Консервативное лечение применяют редко – особенно если перелом получил молодой пациент. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте требует хирургического вмешательства.

Во время операции хирург может использовать:

Остеосинтез. Сломанную кость фиксируют винтами и другими металлическими приспособлениями. Такой подход позволяет восстановить костные отломки и ускорить процесс сращения.

Эндопротез . Предпочтительное лечение переломов шейки бедра у пожилых людей. Использование эндопротеза позволяет пациенту ходить на следующий день без какой-либо помощи или боли.

Подготовка к визиту к врачу

Перелом шейки бедра у пожилых людей требует срочных действий. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в клинику – от своевременной помощи зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации.

Преимущества лечения в клинике Скандинавия?

У нас самое современное медицинское оборудование — от диагностических приборов до передового оборудования в операционных. Наши врачи – признанные профессионалы, многие из которых имеют ученые степени и публикации. Скандинавские специалисты – постоянные участники международных медицинских конференций.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Быстрая, точная диагностика и современное оперативное лечение — эндопротезирование тазобедренного сустава.

• записаться на прием

• Диагноз перелома шейки бедра в Клиническом госпитале на Яузе (рентген, К) проводится на высокоточном рентгенологическом оборудовании последнего поколения, дающем минимальную лучевую нагрузку.
• При подозрении на патологический перелом проводят МРТ для уточнения причин. Денситометрия используется для диагностики остеопороза (измерение плотности костей).
• Все это позволяет быстро поставить точный диагноз, выбрать оптимальное лечение (остеосинтез или эндопротезирование), подобрать подходящий эндопротез и метод фиксации (бесцементный или с цементирующей смесью).
• Квалификация специалистов, современное оснащение диагностического отделения и операционной позволяют детально и точно спланировать будущую операцию, подобрать анестезию и провести операцию с максимальной эффективностью, независимо от причины перелома и возраста пациента.

• Каждые 5 минут в России отмечают перелом бедра. 34 миллиона человек в России имеют высокий риск переломов вследствие остеопороза
• До 94% составляет эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра и других заболеваниях суставов.

• Травматология и ортопедия /
• Перелом шейки бедра

Шейка бедра является важным элементом тазобедренного сустава, она соединяет головку с телом кости, несет значительную нагрузку при ходьбе. Шейка – самая тонкая и чувствительная часть сустава. 68% всех переломов шейки бедра приходится на переломы шейки бедра.

Причины

У пожилых людей перелом шейки бедра может произойти даже после незначительной травмы. В группу риска попадают люди старше 60 лет, страдающие остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей. Это так называемые патологические переломы. А вот перелом может произойти даже от банального падения при ходьбе. На их долю приходится до 90% всех переломов этой локализации. Восстановление в этом случае очень долгое и сложное. Однако молодые люди также сталкиваются с травмами. У здоровых людей при отсутствии остеопороза переломы шейки бедра встречаются значительно реже и возникают в результате тяжелых травм и ранений. У них повреждение шейки бедренной кости чаще всего возникает при падении с высоты, а также в результате несчастных случаев и производственных травм.

Среди основных факторов, вызывающих хрупкость костей, выделяют:

• наступление менопаузы у женщин;
• лишний вес;
• недоедание, голод;
• недостаточная физическая активность;
• неврологические заболевания, приводящие к нарушению координации движений;
• онкология.

При тяжелых заболеваниях этот перелом представляет большую опасность, так как может привести к обезвреживанию и даже смерти вследствие развития застойной пневмонии, тромботических осложнений, связанных с лежачими больными.

Симптомы заболевания

Учитывая, что переломы шейки бедра у людей с остеопорозом могут возникать даже при незначительных травмах, и что среди них часто встречается боль в тазобедренном суставе, многие пациенты иногда даже не подозревают, что у них перелом. Это опасно, так как пациент продолжает быть физически активным и откладывает лечение, что может усугубить проблему. Вот почему так важно тщательно знать свои симптомы.

Основной симптом – боль в паху. Сначала оно может быть легким и восприниматься пациентом как несущественное. Однако со временем боль начинает усиливаться, усиливаясь при надавливании на пятку больной ноги.

О наличии перелома также могут свидетельствовать:

• незначительное укорочение травмированной ноги;
• поворот стопы наружу;
• нарушение походки;
• пульсация бедренной артерии;
• хруст сустава при ходьбе;
• болезненные ощущения при воздействии на травмированный сустав;
• Возникновение гематом.

Появление любого из этих симптомов, а особенно сочетание нескольких из них, требует неотложной медицинской помощи.

Современная диагностика в клинической больнице в Яузе

Диагноз переломов в Клиническом госпитале на Яузе начинается с осмотра и опроса пациента. Большое внимание уделяется ощущениям, которые испытывает пациент.

При подозрении на перелом врач назначает рентгенологическое исследование, которое проводится в условиях стационара с использованием современного малодозового рентгеновского оборудования последнего поколения. Его отличительной особенностью является высокая точность изображений и малая лучевая нагрузка, которую можно сравнить с излучением, получаемым пассажирами самолета.

При подозрении на патологический перелом и сомнении диагноза больному назначают МРТ (для оценки состояния окружающих тканей, для исключения метастазов как причины перелома). Мы проводим тест на цифровом томографе Philips мощностью 1,5 Тл.

Важным этапом диагностики является определение плотности костной ткани для исключения остеопороза. Для этого в нашей больнице используют мультиспиральную компьютерную томографию (К) и денситометрию.

Наличие всего необходимого оборудования в одном месте позволяет провести анализы и поставить точный диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение в клинической больнице Яузы

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения перелома шейки бедра. В Клинической больнице Яузы выполняются все виды современных операций, показанных при данной травме:

• остеосинтез;
• эндопротез.

Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез шейки бедра — это полная или частичная замена поврежденного сустава. Операция проводится после детальной диагностики и оценки плотности костной ткани в поврежденной кости. Во время операции врачи используют передовые методики, позволяющие правильно зафиксировать протез вне зависимости от возраста пациента. Пациентов пожилого возраста со снижением плотности костной ткани обычно лечат цементной смесью. При нормальной плотности костной ткани используют бесцементные протезы, прочно врастающие в кость за счет специальной шероховатой поверхности.

Операция длится около 1,5 часов и проводится под местной или общей анестезией.

Полное восстановление после операции происходит в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Остеосинтез

Выбор оперативного лечения осуществляет врач-ортопед-травматолог с учетом конкретной клинической ситуации. В любом случае операции проводятся в специальных операционных подразделениях, оснащенных необходимым оборудованием. После операции пациентов ждет стационар с удобными палатами, функциональными кроватями, вкусным диетическим питанием, круглосуточным врачебным наблюдением и всем необходимым для комфортного пребывания и восстановления.

3 операционных блока Клинического госпиталя на Яузе оснащены медицинским оборудованием ведущих мировых производителей (Arthrex, Smith&Nephew, Linvatec, КarlStorz, Joimax, DePuySynthes, Stryker, Medtronic, Zimmer, Phillips). Современный медицинский дизайн, использование специальных материалов, устойчивых ко всем видам инфекций, специальные системы вентиляции обеспечивают строгую стерильность и минимизируют риск инфекционных осложнений.
Для обслуживания пациентов имеется стационар с комфортными отделениями, функциональными койками, вкусным диетическим питанием, круглосуточным врачебным наблюдением и всем необходимым для комфортного пребывания и выздоровления.

Самая современная диагностика

Высокая точность диагностики позволяет подобрать оптимальную схему подготовки, анестезии и операции, идеальный эндопротез и способ его фиксации (цементная смесь, остеосинтез) в каждом конкретном случае.

• К и денситометрия — измерение плотности костной ткани
• МРТ — при подозрении на патологический перелом
• Рентгенологическое исследование — уточнение диагноза функциональными пробами

Выполняется на цифровом оборудовании Philips экспертного класса: магнитно-резонансный — 1,5 Тл, К — 12 секций, низкодозовый рентген — облучение пациента можно сравнить с облучением, полученным пассажиром самолета.

Перелом шейки бедра — крайне тяжелая травма. Около 90% случаев диагностируют у пожилых людей. Это напрямую связано с остеопорозом. Из-за снижения плотности костей серьезные травмы можно получить даже при толчке или неправильном наклоне. Чаще всего целостность верхней части бедренной кости нарушается из-за падения на бок. Риск переломов увеличивается при остеохондрозе, остеоартрозе, атеросклерозе и других заболеваниях, негативно влияющих на здоровье.

Симптомы перелома

Выраженность симптомов во многом зависит от типа травмы. Большинство больных жалуются на неприятные ощущения при физической нагрузке. Как правило, в покое болей нет. Симптомы kliniczne złamań szyjki kości udowej obejmują:

• паховый болевой синдром,
• скелетно-мышечные нарушения,
• изменение нормального положения стопы,
• симптом «заложенной пятки»,
• подкожная гематома,
• болезненность при пальпации,
• вправление поврежденной ноги.

Классификация переломов

Одним из важнейших критериев является локализация перелома. Это влияет на вероятность образования спаек и развития серьезных осложнений. В зависимости от прохождения линии перелома перелом бывает:

• подкапитальный — в области головки бедра,
• шейное основание — у основания шеи,
• трансцервикальный — в центре шейки бедра.

Не менее важным критерием является угол линии пробоя. Влияет на возможность ликвидации. При переломе 1 степени угол меньше 30°, II — 30-50°, III — более 50°.

При лечении субкапитальной травмы в первую очередь необходимо оценить жизнеспособность шейки бедра. Для этого предусмотрена следующая классификация по стадии перелома:

• я — неполный,
• II — заполняется без смещения,
• III — комплектные с частичным смещением,
• IV — дополнен полностью отделившимися фрагментами.

Диагноз и лечение

При серьезных травмах обратиться к ортопеду-травматологу. На приеме специалист выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет общий осмотр. Перелом определяется после рентгенографии тазобедренного сустава. К или МРТ могут быть показаны для подтверждения.

Схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом вида перелома и особенностей организма больного. Возможно консервативное лечение и оперативное вмешательство. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 594-4444.

Перелом шейки бедра jest poważnym i poważnym problemem medycznym. Это связано с высокой частотой этих переломов (6% всех переломов). Переломы шейки бедра чаще встречаются у пожилых людей, в основном у женщин со снижением прочности костей (остеопорозом), возникающим после наступления менопаузы. Переломы шейки бедра prowadzą do poważnych następstw u pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku z powodu wymuszonej pozycji (pacjent jest „przykuty” do łóżka z powodu silnego bólu). Длительный постельный режим приводит к тяжелым осложнениям — обострению сердечно-сосудистых заболеваний, гипостатической пневмонии, пролежням, что может привести к тяжелым последствиям для жизни больного.

Трудности в лечении этой травмы заключаются в топографических особенностях и кровоснабжении головки бедренной кости. При переломах шейки бедра со смещением отломков происходит разрыв сосудов, кровоснабжающих головку бедра).

В результате перелом шейки бедра у пожилых людей не срастается, образуется так называемый «ложный сустав» шейки бедра. Подвижность конечности нарушена, и больной может передвигаться только с дополнительной опорой (ходунки, костыли). Единственным методом лечения, позволяющим вернуть больного к прежней деятельности и восстановить работоспособность конечности, является оперативное вмешательство. Тактика лечения переломов шейки бедра у молодых пожилых людей различна.

У лиц молодого возраста в связи с сохранением кровоснабжения тазобедренного сустава и головки бедренной кости при данной травме в первые 48 часов следует применять оперативное вмешательство — закрытую репозицию отломков шейки бедренной кости под контролем ЭОП (электронно — оптический преобразователь) и остеосинтез канюли шейки бедра

В пожилом возрасте единственным адекватным, оптимальным методом оперативного лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава.

При эндопротезировании тазобедренного сустава замещают только шейку и головку бедренной кости (униполярный протез) или шейку и вертлужную впадину (биполярный или тотальный протез) из-за переломов шейки бедренной кости.

При замене обоих элементов сустава (головки и полости) эндопротез называют полным. Полное эндопротезирование выполняют бесцементным и бесцементным методами. Бесцементный метод фиксации лучше всего подходит для пациентов молодого возраста: он обеспечивает хорошую фиксацию за счет высокой плотности костной ткани и больше подходит для повторных операций по замене эндопротеза.

Обширные и вертебральные переломы бедренной кости прогностически более благоприятны, чем переломы шейки бедренной кости. Это связано с тем, что эти переломы часто усугубляются при консервативном лечении, но это происходит в течение достаточно длительного времени (от 4 до 8 мес) и сопровождается нарушением функции нижней конечности, проявляющимся прежде всего укорочением конечности и наружной постановкой стопы.

Консервативное лечение этих переломов проводят 2-мя методами: 1-на системе костного вытяжения в течение 6-8 недель после травмы с последующим наложением гипсовой повязки 2-функциональный метод лечения, направленный на активизацию больного в первые дни после травма ходунками или костылями. Недостатками консервативного лечения являются: длительное пребывание больного в вынужденном положении на системе скелетного вытяжения, что нередко приводит к гипостатическим осложнениям (пневмония, пролежни); неудобство и громоздкость гипсовой повязки на копчик, что сильно усложняет и ограничивает движения больного; сильная и постоянная боль при функциональном лечении, которая длительное время сопровождает больного; большое количество переломов без сращения и с образованием ложных суставов.

Хирургическое лечение сегодня является золотым стандартом лечения этих переломов. Для пластики переломов мы используем специальные условные штифты проксимальных отделов бедра различных производителей. Операции выполняются малоинвазивной техникой с несколькими небольшими разрезами под контролем электронно-оптического преобразователя. Основным преимуществом данного метода лечения является возможность самостоятельно передвигать пациента в течение 1 суток после процедуры с дополнительной опорой, что значительно ускоряет реабилитацию и восстановление функций конечности.

Остеосинтезбедренной кости гамма-3 штифтом

Схематическое изображение одного из фиксаторов торсионных переломов

1.Насколько опасно сломать шейку бедренной кости?

Перелом шейки бедра – травма, характерная для людей пожилого возраста. В этой области различают внутрисуставные (медиальные) и латеральные (латеральные) переломы. Разрушение кости может затрагивать шею или головку бедра, а также большой шип. Медиальные переломы наиболее опасны, так как срастание после них затруднено. В случае внесуставных переломов прогноз лучше.

Перелом шейки бедра в молодом возрасте случается крайне редко. Обычно это связано со спортом, работой или травмами, связанными с несчастным случаем. У здоровых молодых людей бедра достаточно крепкие и не травмируются при падениях и других бытовых травмах.

Совсем другая ситуация с пожилыми людьми. Переломы бедра составляют 70% всех травм бедра. Эта травма особенно часто встречается у женщин старше 60 лет, так как многие люди в этом возрасте страдают остеопорозом. В целом пожилые люди обоего пола старше 65 лет относятся к группе высокого риска бытовой травмы шейки бедренной кости. В этом возрасте костная ткань теряет прочность и истончается. Кости становятся хрупкими на фоне пониженного мышечного тонуса. Любое неловкое движение, падение или удар могут сломать шейку бедренной кости. Сопутствующие хронические заболевания и принимаемые лекарства также негативно сказываются на прочности костей и способствуют снижению мышечной массы, что обусловливает сохранность реакций в экстренных ситуациях.

Риск переломов шейки бедра у пожилых людей обусловлен несколькими факторами:

• хрупкая тонкая костная ткань после перелома имеет низкий регенераторный потенциал, с риском пожизненной инвалидности;
• длительная неподвижность больных с переломами представляет серьезный риск обострения хронических заболеваний; летальный исход после перелома шейки бедра — редко (вследствие пневмонии, сердечной недостаточности, инсульта, тромбоэмболии);
• малоподвижный постельный режим после травмы сам по себе только усугубляет патологию в пожилом возрасте, может привести к неправильному сращению, атрофии мышц;
• гиподинамия вызывает венозный стаз, что грозит некротическими нарушениями трофики тканей ягодиц и ягодиц, а также пролежнями.

2. Клиническая картина перелома шейки бедра.

Коварство такой травмы, как перелом бедра, заключается в том, что больной после такой травмы может двигаться. Зачастую единственным симптомом после перелома является боль. Пожилые пациенты часто связывают его с другими имеющимися заболеваниями, стараются терпеть или лечить доступными средствами по своему усмотрению. Попытки продолжать ходьбу усугубляют патологию, что очень быстро приводит к усилению болей, особенно при акцентировании внимания на пятке травмированной конечности.

Наиболее отличительным признаком может быть наружная (вверх ногами) ротация стопы. При этом за счет рефлекторного сокращения мышц поврежденной конечности она несколько укорачивается. Разница в 3-4 сантиметра может быть не заметна больному, потому что он принимает вынужденную позу при ходьбе. Однако в положении лежа вы можете увидеть разницу.

Общие симптомы, которые могут указывать на возможный перелом шейки бедра, включают:

• боль в паховой области при движении или пальпации;
• пульсация артерий на стороне поврежденного бедра;
• «сползание» пятки (невозможность удержать ногу на весу в положении сидя, стоя или лежа);
• характерный хруст в бедре при скручивании в положении лежа.

Малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует немедленной диагностики и лечения. Дальнейшие попытки двигаться могут привести к смещению отломков, повреждению сосудов, мышечной ткани и открытым ушибам.

3.Диагноз и лечение переломов шейки бедра

Опытный хирург может поставить первоначальный диагноз при подозрении на перелом шейки бедра, изучив клиническую картину с учетом возраста больного и на основании информации о событии, послужившем причиной травмы. Однако для уточнения диагноза и вида перелома необходима рентгенодиагностика.

Лечение назначают в зависимости от диагностических данных. До недавнего времени применялось только консервативное лечение, заключавшееся в иммобилизации сустава (стабилизации) и последующем вытягивании конечности. На сегодняшний день эта тактика применяется только при незначительных переломах без устранения. Кроме того, назначают лечение для профилактики осложнений сопутствующих заболеваний, а также массаж и другие реабилитационные мероприятия.

Более сложные случаи требуют хирургической помощи, объем которой зависит от данных, полученных при полном обследовании, и зависит от вида перелома, тяжести, общего состояния и возраста больного.

Первая помощь при переломах шейки бедра, уход за больными и реабилитация

После травмы, даже незначительной, при наличии признаков перелома шейки бедра у пожилого человека следует принять следующие меры:

• вызвать врача или скорую помощь;
• обеспечить больному постельный режим;
• приложить поврежденную конечность от таза к коленному суставу (подложить подушки или наложить лонгету);
• при сильной боли дать обезболивающее).

В период лечения, которое может проходить в стационаре или дома, необходимо соблюдать ряд условий, снижающих риск развития осложнений:

• обеспечить максимальную иммобилизацию тазобедренной области пациента;
• для профилактики пролежней регулярно выводить больного и принимать другие меры по изменению положения тела;
• массировать конечности два раза в день;
• проводить гигиенические процедуры, смену белья, обтирание и др.;
• сменить рацион на продукты, активизирующие перистальтику кишечника (для профилактики запоров и колитов);
• регулярные дыхательные упражнения снижают риск застойных явлений в легких.

Курс реабилитации после лечения назначает врач с учетом результатов после выписки и общего состояния пожилого человека. Регенерация может включать лечебную физкультуру, массаж, витаминотерапию, плавание, санаторно-курортное лечение.

Ахов Андемир Олегович

Ортопед, травматолог, онколог

Перелом шейки бедра — нарушение целостности наиболее тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Эту травму часто получают пожилые люди, обычно страдающие остеопорозом. Перелом возможен даже при, казалось бы, незначительной травме, но последствия для пожилых людей очень серьезные. Иммобилизация часто вызывает пневмонию, тромбоз, сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, нельзя исключать пролежни и риск летального исхода. Кроме того, в результате травмы повреждаются и сосуды, расположенные в шейке бедренной кости и обеспечивающие питание бедренной кости, из-за недостатка кровоснабжения развивается асептический некроз.

Лечение переломов бедра

Перелом шейки бедра – серьезная травма, и его лечение связано с определенными сложностями из-за некоторых особенностей:

• Этот тип перелома часто возникает у пожилых людей, кости которых ослаблены остеопорозом, их тело хуже регенерирует, кость разрушается.
• Шейка бедренной кости имеет некоторое кровоснабжение, и если перелом не в том месте, ухудшается приток крови к головке. Кость сама по себе не срастается, может возникнуть некроз (некроз) головки. Ситуация усугубляется атеросклерозом, который встречается у многих пожилых пациентов.
• После перелома шейки бедренной кости человек часто оказывается прикованным к постели, с риском развития опасных для жизни осложнений: пневмонии и других тяжелых инфекций, пролежней, тромбоза сосудов. Задача врача – как можно быстрее вернуть больного к физической активности.

Основной метод лечения переломов шейки бедренной кости — хирургический. Консервативное лечение проводят только в том случае, когда пациент не переносит операцию в силу возраста или сопутствующих заболеваний.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Исследования показали, что тотальное эндопротезирование наиболее эффективно и дает наилучшие результаты у пожилых людей. Эндопротез — замена тазобедренного сустава протезом. Наиболее распространенным типом является биполярный протез: головка вместе с костной шейкой и гнездом заменяется протезом. Его элементы фиксируются либо вколачиванием в кость во время операции — бесцементно или наглухо. Благодаря специальному покрытию кость продолжает прорастать на поверхности конструкции. Бесцементная методика лучше подходит для более молодых пациентов из-за более высокой плотности кости, тогда конструкцию легко заменить после окончания ее срока службы.

У пожилых пациентов чаще используются цементные протезы, которые фиксируются материалом, идеально подходящим для низкой плотности кости. Ножка эндопротеза изготовлена ​​из специального сплава, прочного и достаточно гибкого, что немаловажно при нагрузке. Кроме того, материал не только хорошо растет, но и биосовместим с организмом. Форма ножки встречается в нескольких случаях, каждый из которых соответствует определенному типу бедренного канала. При планировании протезирования хирург выбирает подходящую ногу из моделей различных типов и размеров. При этом учитывается ряд дополнительных параметров: форма канала, выраженность остеопороза, наличие деформаций и другие.

Эндопротез является малотравматичной процедурой, кровопотеря практически исключена. Операция хорошо переносится больными, риск осложнений сведен к минимуму. Больной может вставать уже на следующий день. Но каждый случай требует индивидуального подхода, его можно назвать уникальным. Ведь при планировании операции подбирается модель протеза, максимально соответствующая анатомическим особенностям костной системы пациента. Но главное – во избежание риска возможных осложнений операцию следует проводить как можно раньше после получения травмы. Перед операцией хирург расскажет, какие протезы подходят в вашем случае, в чем преимущества и недостатки каждого из них, вместе вы подберете оптимальный вариант.

Ахов Андемир Олегович

Важно правильно подобрать пару трения: сочетание головки и нахлеста. От этого будет зависеть надежность, долговечность протеза, риск осложнений и комфорт пациента.

Частичный эндопротез

В некоторых случаях после перелома искусственным протезом заменяют только шейку и головку бедренной кости. Хирург может отдать предпочтение такому вмешательству у пожилого человека, у больного с сопутствующими заболеваниями, когнитивными нарушениями, требующего ухода родственников.

Остеосинтез — połączenie fragmentów konstrukcji metalowych.

Остеосинтезобычно применяют у больных относительно молодого возраста, без серьезных сопутствующих заболеваний, при несложных переломах, когда есть высокие шансы, что кость срастется. Фрагменты фиксируют винтами, иногда их соединяют с пластиной, которая прикрепляется к бедренной кости. Восстановление обычно занимает 4 месяца, после чего можно рассчитывать на травмированную ногу. А ходить на костылях можно почти через сутки после операции. Однако остеосинтез помогает не всегда. Нет никакой гарантии, что обломки будут расти успешно. Изредка стерильный некроз развивается после операции из-за нарушения кровоснабжения головы. Иногда форма головки нарушается и сустав перестает правильно выполнять свои функции, а со временем развивается остеоартроз.

Ахов Андемир Олегович

Тщательное планирование процедуры, взвешивание всех «за» и «против», правильный подбор протеза помогает минимизировать риск осложнений. Конечно, многое зависит от мастерства и опыта хирурга.

Реабилитация после операции

Основная цель реабилитации – как можно быстрее «активизировать» больного во избежание серьезных осложнений. Чаще всего уже на следующий день после процедуры пациент может ходить на костылях. Лежачие больные также выполняют специальные комплексы лечебной гимнастики.

Что мы можем предложить

Перелом шейки бедра – серьезная травма, и его лечение связано с определенными сложностями из-за некоторых особенностей:

• Диагноз — все необходимое в одном месте. Дальнейшее течение болезни зависит от своевременной диагностики и своевременного оказания помощи. Травма требует немедленной помощи хирурга. Работаем круглосуточно. Все виды диагностики, в том числе рентген, К, МРТ, пациенты могут сообщить нам — все в одном месте и без очереди.
• Хирургия. Время восстановления зависит от того, как скоро начато лечение. Мы проводим процедуры каждый день недели, а также в выходные дни. Наши хирурги проведут операцию любой сложности в день травмы! Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее он избавится от неприятных ощущений, сопровождающих травмы.
• Реабилитация. При переломе шейки бедра крайне важно не только правильно выполнить фиксацию, но и восстановить нарушенные функции поврежденной ножки. Ведь избавиться от последствий травмы можно с помощью ранней реабилитации. От грамотного подхода к выздоровлению зависит качество будущей жизни пациента. Наши специалисты начинают работу с пациентом с первого дня, начиная с дыхательной гимнастики на начальном этапе, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с лечебной физкультурой назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Полное выздоровление наступает значительно быстрее, чем у больных, не прошедших реабилитацию. Кроме того, сводится к минимуму риск осложнений, связанных с вынужденным бездействием.

У нас есть необходимое оборудование, специально обученная команда опытных специалистов, современные методы лечения переломов шейки бедра и эффективные методы реабилитации после травм. Наши врачи в кратчайшие сроки поставят пациента на ноги!

Симптомы перелома шейки бедра

После 55-60 лет человек попадает в засаду не только от болезней внутренних органов: у него также нарушается минеральный обмен, в результате чего кости становятся ломкими. А легкая травма — падение на мягкую поверхность, наезд на транспортное средство или даже неудавшийся переворот в постели — может стать причиной перелома. Наиболее часто встречается нарушение целостности костей, например шейки бедренной кости. Его проблема с людьми старше 55 лет заключается в том, что он не консолидируется. Итак, давайте поговорим о его симптомах у пожилых людей. При их обнаружении следует немедленно обратиться к травматологу.

Опасность этого перелома

Эта травма чаще всего возникает в пожилом возрасте, что обусловлено анатомическими особенностями:

• это узкая область между головкой кости, которая в основном находится внутри сустава, и стержнем кости, который почти вертикальный. Итак, эта структура имеет большой заряд;
• он питается только одной артерией, которая «зарастает» в старости.

Последнее определяет невозможность самостоятельного срастания перелома в этой области. Поэтому нужно знать признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, при своевременной помощи избежать иммобилизации, а при ней:

• тромбоз глубоких вен бедра и голени;
• пролежни;
• гипостатическая пневмония;
• сепсис;
• сердечная недостаточность.

Симптомы у пожилых

Основной из них является боль, которая имеет следующие характеристики:

• расположен в проекции тазобедренного сустава;
• отдача области промежности;
• умеренный;
• повредить;
• которое ухудшается при движении, особенно когда оно опирается на поврежденную ногу;
• он может почти полностью исчезнуть в положении лежа.

Пальпация пораженного тазобедренного сустава сопровождается болезненностью. А если попросить человека в постели поднять ногу, он не сможет оторвать внешний край стопы от горизонтальной поверхности.

Боль какое-то время не мешает ему двигаться, но видно, что ему жалко травмированную ногу. Он делает ею небольшой шаг, не ставит ногу на пятку, старается быстро шагнуть здоровой конечностью, чтобы передать ей опору. Со временем боль становится сильнее, и чтобы не терпеть ее, человек старается все больше времени проводить лежа.

Кроме того, есть и другие симптомы. Так, в положении лежа может быть заметное уменьшение длины одной ноги по отношению к другой. Больная нога иногда вытягивается носком наружу. При ходьбе слышно трение костных отломков.

Помните, что первые признаки могут появиться после легкой травмы, неудобного поворота в постели, чихания в неудобной позе. Поэтому всегда обращайте внимание на, казалось бы, незначительные жалобы ваших пожилых родителей. Особенно, если это мать старше 55 лет. Переломы также следует заподозрить в первую очередь у курильщиков, страдающих ожирением, сахарным диабетом, аденомой предстательной железы у лиц пожилого возраста.

Лечение этой травмы в пожилом возрасте только хирургическое (эндопротезирование). Затем убедитесь, что вы подготовили соответствующую программу лечения.

Перелом шейки бедра – это серьезная травма самой тонкой части бедра (шейки), которая соединяет тело кости с ее головкой. Переломы шейки бедренной кости чаще всего встречаются у пожилых людей и осложняются плохим сращением костей, необходимостью хирургического вмешательства и длительным периодом реабилитации. В некоторых случаях врачи рекомендуют заменить поврежденный сустав искусственным протезом.

Симптомы перелома шейки бедра:

• боль в паховой области при движении ногой;
• появление гематомы при переломе дома (может проявиться не сразу);
• больной не может поднять ногу лежа на спине (симптом так называемых «липких пяток»);
• травмированная нога становится на несколько сантиметров короче здоровой;
• хруст при попытке повернуть ногу в горизонтальное положение;
• болезненные ощущения при прикосновении к поврежденному участку;
• при надавливании на пятку возможны болезненные ощущения;
• наружная ротация стопы, т. е. ее выворот по отношению к колену.

Методы диагностики переломов бедра:

• клинический осмотр, пальпация, опрос;
• Рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза и определения типа перелома.

Перелом шейки бедра – это сложная травма, которой присущ долгий восстановительный период (несколько месяцев) и реабилитация, которую лучше проходит под контролем профессиональных медицинских работников.

Фахівці реабілітаційного центру "Лабораторія руху" допоможуть у відновленні функцій опорно-рухового апарату

Перелом шейки бедра (ПШБ) – очень актуальная проблема современной травматологии и ортопедии. Травма самой узкой части бедренной кости очень трудно поддается лечению и вызывает тяжелые, иногда необратимые нарушения функции нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата. И только своевременное адекватное лечение, ранняя реабилитация и активизация больных дают реальный шанс на успешное выздоровление.

Информирует специалиста МДЦ

Дата публикации: 24 июня 2021 г.

Дата осмотра: 30 ноября 2021 г.

Содержание статьи

Причины переломов бедра

Травма проксимального отдела бедренной кости возникает по нескольким причинам:

• падение набок (в том числе с высоты собственного роста)
• остеопения, остеопороз (истончение и снижение прочности костей из-за пониженного содержания кальция)
• патологии, связанные с нарушением равновесия и походки
• гормональные нарушения (недостаток половых гормонов, дефицит соматропина)
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей
• высокоэнергетическая травма (авария, сильный удар или падение с высоты)
• экстремальные виды спорта

Закрытый перелом бедра более характерен для людей в возрасте. У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с геометрией проксимального отдела бедра и ускорением остеопоротических процессов в климактерическом периоде. В этой ситуации даже минимальное воздействие и незначительные травмы могут привести к низкоэнергетическому перелому.

Классификация переломов шейки бедра

В клинической практике используется несколько классификаций ПСБ. По локализации, отражающей степень нарушения целостности кости, они бывают:

• субкапитально: непосредственно в месте соединения головки с шейкой бедренной кости
• шейное основание: вокруг основания шеи, как можно дальше от сустава
• трансцервикальный: в медиальной (медиальной) плоскости

По наиболее популярной системе классификации Гардена, основанной на степени смещения костей, переломы шейки подразделяют на 4 стадии:

• I — неполностью смещенный или убитый, с небольшим боковым отклонением
• II — полностью беспристрастный или слегка смещенный
• III — в комплекте со сдвинутыми, но соприкасающимися фрагментами
• IV — в сборе с полным удалением мусора

Неуложенные переломы бедра 1-й и 2-й степени считаются клинически благоприятными и могут быть репозиционированы и зафиксированы (остеосинтез). III и IV степени требуют немедленного хирургического лечения.

Симптомы перелома шейки бедренной кости

Наиболее характерным симптомом перелома шейки бедра является резкая боль в паху, сопровождающая любое активное или пассивное движение. При легком ударе по пятке болевой синдром усиливается.

Общие диагностические признаки:

• вправление больной конечности на 3-4 см
• наружная ротация (поворот стопы наружу)
• невозможность поднять и удержать прямую ногу над кроватью (симптом «липких пяток»)
• гематома и припухлость, образующая деформацию в виде галифе (наблюдается через некоторое время после травмы).

В отдельных случаях в течение нескольких дней (и даже недель) после ПСБ пострадавшие не жалуются на недомогание, могут не ощущать сильной боли и продолжать ходить самостоятельно. Однако другие признаки травмы указывают на серьезное повреждение. Такие нераспознанные переломы могут вызвать серьезные осложнения и требуют немедленной госпитализации.

Диагноз

Для выявления и дифференциации травматического повреждения бедренной кости используются:

• 2 проекционная рентгенография
• К
• сцинтиграфия
• МРТ

Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение обследуемой области, имеет наибольшую диагностическую ценность и является методом выбора в сложных и сомнительных случаях. Безопасное информативное исследование, фактически заменившее газовую артрографию, позволяет получить объективную оценку состояния тазобедренного сустава и прилегающих мягких тканей. Он позволяет определить скрытый перелом, установить основной объем и тяжесть травмы.

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра является обязательным и требует безотлагательных действий. Хирургическая коррекция является ведущим методом лечения ПСБ. Для достижения наилучших результатов выполняйте его сразу после травмы. Оптимально — в первые сутки, до появления вторичных изменений, способствующих развитию тромбоза сосудов. Залежно від характеру та тяжкості перелому використовується остеосинтез (закрита або відкрита репозиція кісткових уламків) або эндопротез. Хирургическая тактика резко снижает летальность, значительно облегчает уход за больными, позволяет своевременно начать лечение и избежать дальнейшей беспомощности.

Консервативное лечение рекомендуется при крайне тяжелом соматическом состоянии, серьезных психических расстройствах и других противопоказаниях к операции. Эта вынужденная мера включает анестезию, гипсовую иммобилизацию, функциональные приемы (подъем ноги, сидение в кресле, передвижение с дополнительными опорами и другие упражнения). В особо бесперспективных случаях может быть использовано временное скелетное вытяжение.

Реабилитация после операции

Основной целью хирургического лечения ПСБ является стабильная фиксация, ранняя активация и мобилизация. Однако без полноценной реабилитации она может остаться недостижимой. Реабілітаційний центр «Лабораторія руху», створений на базі мережі клінік ЦМРТ у Санкт-Петербурзі, спеціалізується на відновленні пацієнтів, які перенесли складні травми та захворювання опорно-рухового апарату. Комплекс відновлювальних заходів після оперативної корекції перелому шийки стегна включає:

• физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляция, ультразвук, магнитотерапия, СМП-терапия и др.)
• лечебная физкультура
• массаж
• фармакопунктура
• активная и пассивная механотерапия
• кинезиотерапевтические технологии

Мощная диагностическая база и комплексный индивидуальный подход к реабилитации каждого пациента – залог достижения впечатляющих положительных результатов.

Фармакопунктура

Введение лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки тела человека.

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные способы физического взаимодействия, естественные и искусственные.

Лечебный массаж

Он направлен на уменьшение боли, облегчение судорог, повышение мышечного тонуса и регенерацию.

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленных и плечевых суставов для пациентов после операций и травм.

Последствия

Продолжающиеся переломы шейки бедра и отсутствие надлежащего лечения и реабилитации могут привести к тяжелым необратимым последствиям. Длительный постельный режим и вынужденная неподвижность вызывают инвалидность, неврозы и тяжелую депрессию. Крім того, подібний стан призводить до:

• прогрессирующее снижение мышечной массы
• пролежни
• нагноение раны
• венозный застой
• серьезные проблемы с опорожнением кишечника
• нарушения кровообращения и тканевой жидкости
• гипостатическая пневмония
• асептический некроз шейки бедра
• остеоартроз тазобедренного сустава

Наиболее тяжелые осложнения нелеченных переломов шейки бедра, которые могут привести к преждевременной смерти больного: инсульт, острая сердечная недостаточность и тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии. И только эффективный уход и профессиональная помощь, которые делают человека активным участником реабилитации, дают пострадавшему шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Симптомы, лечение, сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека хорошо знакомы врачам. Такая травма считается самой опасной в пожилом возрасте, так как восстановление проходит слишком тяжело. В большинстве случаев после такой травмы человек становится инвалидом. Патологию чаще всего диагностируют у женщин, так как в период менопаузы в организме происходят серьезные гормональные изменения и костная ткань становится очень хрупкой.

Признаки перелома бедра в пожилом возрасте

Травма имеет разные симптомы в пожилом и молодом возрасте. Для людей старше 60 лет будет характерно:

1. боль. При переломе шейки бедра она может быть слабой интенсивности, отдавая в паховую область. Стоит отметить, что в покое этот симптом не возникает, но по мере того, как пострадавший начинает двигаться, боль усиливается. В некоторых случаях боль в месте перелома четко выражена только постукиванием по пятке — это относится и к признакам закрытого перелома бедра у пожилых людей.
2. Иммобилизация конечностей. Опираясь на ногу, соответствующую поврежденному суставу, больной не в состоянии сильно его повредить. При этом даже в положении лежа пострадавший не может подвернуть ногу внутрь и вынужден укладывать ее только вывернутой наружу. В некоторых случаях пораженная нога становится короче здоровой ноги – это основное последствие перелома бедра с вывихом.
3. Кrwiak w pachwinie. Образуется через несколько дней после перелома шейки бедренной кости. Если человек имеет лишний вес, то такой синяк может отсутствовать.

Все эти признаки дают основание для предварительного диагноза, но окончательный вердикт выносится только после рентгенологического исследования.

Лечение и восстановление после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

При переломе бедра у пожилого человека врачи могут использовать как хирургическое, так и терапевтическое лечение.

Терапия

Консервативні методи доречні у разі, якщо з якихось причин хірургічне втручання протипоказане пацієнту. Это выглядит так:

1. Скелетное вытяжение. Он используется в стационаре и может длиться от нескольких недель до 2 месяцев.
2. Репозиция фрагмента. Это подразумевает использование специальной повязки, позволяющей больному передвигаться, но только на костылях и при отсутствии опоры для поврежденной нижней конечности. Продолжительность этого этапа лечения может составлять 6-8 месяцев, более конкретные сроки зависят от метода фиксации кости.
3. Терапевтические препараты. Кoniecznie w wizytach są leki, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance chrzęstnej i kostnej, witaminy.

За основными лечебными методами следует следующий этап – реабилитация после перелома шейки бедра без операции. Она включает в себя лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры. После перелома шейки бедренной кости были разработаны специальные упражнения для ходьбы по-прежнему. Посещения назначаются врачом с учетом общего самочувствия пациента. Вам обязательно понадобится обогащенное питание – белки и углеводы, жиры и микроэлементы должны полноценно проникать в организм, давать силы и энергию для регенерации.

Прогноз при лечении переломов шейки бедра у пожилых терапевтическими методами не всегда благоприятен — слишком сложна реконструкция костей при их хрупкости и нарушенном обмене веществ. Wiele zależy od wieku, w którym doszło do urazu i w jakiej formie fizycznej pacjent.

Хирургическое лечение

Операция сохраняет подвижность нижней конечности и предотвращает инвалидизацию больного. Современная медицина предлагает эндопротезирование тазобедренного сустава, которое значительно улучшает качество жизни пациента, который сможет вести активный образ жизни и даже не переставать работать.

Если перелом неосложненный, врачи соединяют отломки костей металлическими конструкциями, от фиксации которых зависит их правильная и быстрая фиксация. Но при наличии признаков асептического некроза тканей больному назначают тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки восстановления после операции перелома шейки бедра индивидуальны – одни пациенты буквально через несколько дней начинают передвигаться на костылях, другие остаются лежать даже при благоприятном результате врача.

Дополнительная физиотерапия играет важную роль в восстановлении после операции. Речь идет о профессиональном массаже, который обеспечивает нагрузку на мышцы, окружающие сустав, и ЛФК. Лечебную физкультуру после перелома шейки бедра следует начинать на вторые-третьи сутки после операции. Их проводят только после визита к врачу и под наблюдением специалиста, так как даже незначительные нарушения могут привести к серьезным осложнениям и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Кrewni powinni zapewnić opiekę obłożnie choremu ze złamaniem szyjki kości udowej. От этого также зависит прогноз выздоровления. Если пострадавший вынужден длительное время оставаться неподвижным, необходимо регулярно проводить профилактику пролежней и не допускать развития отека легких.

Многих интересует, сколько они живут после перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Врачи говорят, что такая травма мало влияет на жизнеспособность организма. А правильный уход за больным, своевременное лечение и правильное восстановление после него – основные показатели продолжительности жизни больного.

Что такое деротационный башмак при убитом переломе шейки бедра, сколько времени может занять реабилитация пациента после операции – эти и другие вопросы вы найдете на страницах Dobrobut. com.

Чрезмерный перелом – это повреждение кости в области между основанием шейки бедренной кости и субдуральной линией. Это серьезная травма, которая может возникнуть в любом возрасте. Согласно медицинской статистике, почти 70% переломов диагностируются у людей старше 60 лет. Среди молодых пациентов чаще всего травмируются лица мужского пола. В пожилом возрасте переломы возникают в основном у женщин. Травмы тяжелые, но в отличие от травм бедра прогноз благоприятный. Однако, чтобы справиться с ним и не допустить осложнений, пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Симптомы травмы

Первым признаком травмы будет сильная боль. Возникает у пострадавшего в области тазобедренного сустава. Боль очень интенсивная и усиливается каждый раз, когда больной пытается встать. Крім цього, на пошкодження стегна вказують такі симптоми:

• быстро нарастающий отек;
• появление подкожных кровоизлияний;
• ограничение подвижности.

При внешнем осмотре больного наблюдают укорочение ноги. Если перелом не ушибленный, стопу поврежденной конечности выворачивают наружу. При этом не в состоянии поднять выпрямленную ногу или просто поставить ее в нужное положение.

Если легко ударить пострадавшего по пятке, он испытает сильную боль в тазобедренном суставе. Эти симптомы могут свидетельствовать о переломе шейки бедра. Поэтому больной не в состоянии самостоятельно распознать тип повреждения.

Коли у людини спостерігаються перераховані вище симптоми, що вказують на надмірний перелом, необхідно терміново викликати швидку допомогу. Если медперсонал не может добраться до больного, его необходимо доставить в больницу своим ходом. Важно обездвижить поврежденную конечность, наложив шину.

Причины чрезмерного перелома

Травмы возникают у людей в результате падения на бок. Реже он может возникать вместо резкого поворота конечности. Наиболее частыми причинами травм бедренной кости у молодых людей являются:

• Автокатастрофа;
• профессиональные травмы;
• Спортивные травмы.

У лиц пожилого и старческого возраста переломы могут возникать даже при легкой нагрузке на ногу. Остеопороз вызывает повышенную ломкость и расслабление костной ткани. Это метаболическое заболевание, которое значительно увеличивает вероятность переломов. В основном это касается пожилых женщин.

Специалисты выделяют несколько видов чрезмерных переломов. Они бывают без и со смещением, открытые или закрытые. Наиболее частым является убитый перелом, при котором сильно раздавливается большое количество слюны. При этом у больного наблюдается значительный костный сдвиг.

К какому врачу идти?

Самостоятельно справиться с повреждением практически невозможно и не вызывает серьезных осложнений. Врачи следующих специальностей точно знают, как вести себя при открытом типе травмы и что делать при закрытом переломе шейки бедра.

Переломы шейки бедра наиболее характерны для лиц пожилого и старческого возраста и возникают на фоне системного остеопороза. Кiedy się pojawią, nie jest wymagana żadna znacząca siła traumatyczna. Чаще всего такие переломы возникают при падении на бок, иногда для таких переломов достаточно споткнуться и упасть на ровное место или не возвращаться в постель. Переломы шейки бедра в молодом и среднем возрасте редки и происходят обычно при приложении значительной физической силы, например при падении с высоты, автодорожных происшествиях и т. п.

В зависимости от степени повреждения шейки бедренной кости переломы подразделяют на подреберные, при которых плоскость перелома проходит по месту нахождения или вблизи перехода головка в шейку; трансцервикальный, при котором линия перелома проходит по середине шейки бедренной кости, а основание перелома вокруг основания шейки бедренной кости.

Клінічно перелом шийки стегнової кістки проявляється болями в ділянці тазостегнового суглоба. При попытках выполнения пассивных и активных движений, а также осевой нагрузки боль резко усиливается. Наружная ротация поврежденной конечности характерна и может быть оценена после позиционирования коленной чашечки и переднего отдела стопы. Больной не может поднять и удержать прямую ногу в коленном суставе. При попытке поднять поврежденную конечность пятка скользит по кровати (положительный симптом «липкой пятки»). Кінцівка за перелому, зазвичай, укорочена.

При смертельных переломах шейки бедра ряд вышеперечисленных симптомов (укорочение и ротация конечности, симптом «прилипших пяток») выражен слабо или отсутствует. Больной может ходить самостоятельно. Рентгенологическое исследование помогает окончательно определить характер повреждения.

Из-за консервативного метода лечения переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста летальность составляет более 20%. У больных часто отмечаются застойные пневмонии, тромбоэмболии, инфекции мочевыводящих путей и пролежни, стадия декомпенсации сопровождается хронизацией патологии.

Неблагоприятные условия кровоснабжения проксимального отдела бедренной кости, особенно при подголовочных переломах, и отсутствие надкостницы шейки бедра способствуют развитию нарушений консолидации перелома. У большинства пострадавших развивается ложный яремный и асептический некроз головки бедренной кости. Соответственно, основным и оптимальным методом лечения является хирургический. В арсенал хирургического лечения входит остеосинтез переломов (у молодых пациентов) и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Актуальность

Перелом шейки бедра — это преимущественно травма пожилых, которая обычно вызвана падением. Это может повлиять на способность человека ходить, заниматься повседневными делами и оставаться независимым. Złamania biodra są częstsze u osób z demencją, a osoby te mogą mieć trudniejszy czas na powrót do zdrowia, ponieważ są bardziej zdezorientowani (niewyrównani w czasie i przestrzeni) i mają większe ryzyko rozwoju dodatkowych powikłań, takich jak пролежни i infekcje klatki piersiowej po operacji Mogą również mieć trudności z odczuwaniem bólu i dyskomfortu.

Проверить наличие проблем

Мы хотели выяснить, могут ли различные методы лечения людей с деменцией после перелома бедра повлиять на их выздоровление и какие дополнительные расходы могут быть связаны с их выздоровлением. Це оновлення попереднього огляду Кокрейна.

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (рандомизированных испытаний), в которых сравнивались любые модели улучшения ухода, лечения и реабилитации людей с деменцией после перелома бедра и обычного лечения в условиях исследования. Последний обыск был проведен 16 октября 2011 года.

Мы нашли пять исследований, в которых приняли участие 555 человек с деменцией после перелома шейки бедра. В пяти исследованиях сравнивалась расширенная (расширенная) междисциплинарная программа реабилитации и лечения, в рамках которой разные медицинские работники работали вместе в стационарных и амбулаторных условиях, а также только в стационаре и во время обычного стационарного лечения. В одном исследовании сравнивали гериатрическое стационарное лечение с ортопедическим лечением.

Основные результаты

Люди с деменцией, получающие интенсивную терапию и реабилитацию в больнице после перелома бедра, могут иметь более низкий риск развития делирия. Коли лікування здійснював геріатр, пацієнти могли перебувати в лікарні на 3-4 дні менше, ніж лікування проводив хірург-ортопед. Не было информации о влиянии какой-либо из моделей помощи на качество жизни, и мы не могли быть уверены в их влиянии на другие важные исходы, такие как способность человека справляться с повседневной деятельностью, выздоровление, когнитивные функции, боль, смерть. или вероятность того, что человек вернется в то же место, где он жил до перелома.

Качество доказательств

Основные проблемы с доказательствами заключались в том, что большинство исследований были небольшими, а их результаты могли быть предвзятыми. Большинство результатов опроса очень неопределенны. Ни одна из моделей лечения не предназначена специально для людей с деменцией. Все данные в этом обзоре были получены от людей с деменцией, которые были включены в более крупные исследования для всех пожилых людей с переломами бедра, хотя у людей с деменцией могут быть особые потребности.

Изученные модели помощи могут иметь некоторые преимущества, но имеющихся в настоящее время исследований недостаточно для определения наилучшего лечения людей с деменцией после операции по поводу перелома шейки бедра.

В травматологии переломом называют травму, вызвавшую частичное или полное нарушение целостности кости. Он может быть сдвинут, а может и не смещен. При одновременном поражении сустава говорят о патологии кости и хряща.

Клініка перелому шийки стегна

Симптомы takiego urazu obejmują:

• боль (нерезкая в покое и усиливающаяся при движении ногой);
• легкие удары по пятке вызывают боль в паху и тазобедренном суставе;
• после смещения может укорачиваться одна нога;
• невозможность поднять ногу, отрыв пятки от поверхности кровати;
• хруст в области перелома.

Подготовка к процедуре

Перед операцией перелома шейки бедра в день процедуры вы можете пройти необходимые обследования в нашем медицинском центре (цены уточняйте по телефону или на сайте). Если вмешательство не проводится экстренно, предоперационная подготовка стандартная:

• анализы крови: клинический, биохимический, гепатит, ВИЧ, сифилис, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЕКГ;
• флюорография;
• рентгенография.

Дополнительно может быть назначена К. Рідко пацієнтів спрямовують на сцинтиграфію та/або МРТ.

Описание методов операции

Лечение остеосинтезом заключается в репозиции отломков и фиксации их в правильном положении с помощью специальных приспособлений. Используется общий наркоз. Используемые техники:

• Репозиция отломков с внутренним креплением винтами. Иногда необходимо восстановление первоначального вида кости, а также специальная репозиция для «упрощения» перелома.
• Эндопротез с использованием двуполюсного эндопротеза. Показан также при высоком риске осложнений (некроз кости, несращение). Протез заменяет только головку и шейку бедренной кости или в сочетании с заменой вертлужной впадины. Элементы эндопротеза можно фиксировать вколачиванием в кость или с помощью полимерного цемента. Первый способ подходит для молодых пациентов, а второй – для пожилых.

Реабилитационный период

Для найкращого відновлення необхідно застосовувати методи фізіотерапії та ЛФК. Индивидуальную программу реабилитации назначает врач.

Переваги медичного центру "СМ-Клініка"

• Опытные, высококвалифицированные хирурги.
• Современное оборудование для лечения и диагностики.
• Комфортабельний стаціонар.
• Возможность прохождения тестов в день подачи заявки.

Кoszt operacji złamania biodra ustalany jest indywidualnie.

Способи оплати медичних послуг «СМ-Клініка»

Оплатить услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными, банковскими картами основных платежных систем, а также картами рассрочки Халва:

Перелом шейки бедра jest poważnym i niebezpiecznym urazem. Такие заболевания, как остеопороз, при которых наблюдается снижение плотности костной ткани, повышают риск переломов костей даже при незначительных травмах. Естественно, в большинстве случаев они поражают пожилых людей, для которых такие переломы представляют наибольший риск.

Тяжесть таких переломов обусловлена ​​особенностями кровообращения в головке бедренной кости. Его кровоснабжение происходит тремя основными путями:

1) Сосуды, достигающие костей через суставную капсулу;

2) сосуды, впадающие в кость;

3) Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости (этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно разжижается и закрывается).

При переломе шейки бедра (переломе бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, а обедненный костный фрагмент (головка и часть шейки бедра) может рассасываться, постепенно исчезая. Это состояние называется остеонекрозом или асептическим некрозом головки и шейки бедра («шейка бедра»). Крім того, позбавлений кровопостачання кістковий уламок голівки та шийки стегнової кістки («шийки стегна») може не прирости, тобто. вы испытаете состояние, такое как несросшийся перелом или так называемый искусственный пруд. Риск несращения после перелома шейки бедра особенно высок у пожилых людей, у которых сосуд, проходящий внутри головы, закрыт.

Разработано несколько классификаций для стандартизации подхода к лечению переломов шейки бедра. Кожна з них враховує будь-який критерій перелому, що впливає на подальший перебіг захворювання і, відповідно, вибір методу лікування.

Прогностическое значение имеет ход линии перелома шейки бедра. Чем ближе к головке бедренной кости, тем меньше вероятность кровоснабжения головки.

Переломы шейки бедра z ich anatomicznego położenia dzielimy na złamania bazowe (znajdujące się u podstawy szyjki kości udowej, najdalej od głowy), przezszyjkowe (przechodzące bezpośrednio przez szyjkę kości udowej) oraz złamania podgłowicowe (znajdujące się w bliskim sąsiedztwie głowy). ).

Существуют также различные критерии тяжести и прогноза для каждого перелома.

С развитием травматологии и хирургической ортопедии изменился подход к лечению переломов шейки бедра. Первоначально альтернативы консервативному лечению переломов бедра («шейки бедра») не существовало.

Постепенно стали появляться методики, позволяющие восстанавливать костные отломки. Эти методы по мере своего совершенствования находили все больше и больше сторонников. В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра, за редким исключением, является хирургический метод.

Основной причиной возможных осложнений при консервативном лечении переломов шейки бедра является потеря пациентом способности самостоятельно передвигаться. Вкупе с пожилым возрастом вынужденный постельный режим становится для многих больных фатальным.

Застойная пневмония, которую трудно лечить, часто встречается у пожилых людей, находящихся в постели с переломом шейки бедра. Пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности и может привести к смерти больного.

Длительный вынужденный постельный режим у пожилых больных с переломами шейки бедра нередко приводит к образованию пролежней, располагающихся обычно на ягодицах и ягодицах. Развитие пролежней, т. е. участки некроза тканей связаны с нарушением кровообращения в них вследствие длительного давления на кожу и более глубокие ткани.

Основой лечения таких больных является качественный уход за ними со стороны родственников, своевременная профилактика возможных осложнений и ранняя активизация больных в постели, дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение является более предпочтительным и выполняется при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, при которой риск операции становится очень велик. Очевидно, что хирургический метод лечения нецелесообразен в тех случаях, когда больной до травмы не передвигался самостоятельно.

Выбор конкретного метода оперативного лечения (остеосинтез, эндопротезирование) учитывает особенности перелома, анамнез, возраст и сопутствующие заболевания.

Весь день"телефон довіри"в режиме автоответчика для информациио коррупционных правонарушенияхв УЗ "9-а міська поліклініка" +375 17 378 24 99 (цілодобово)

Телефон горячей линииУЗ «9. Городская поликлиника» +375 17 258 88 59 в будние дни с 09.00-17.00, перерыв с 13.00-14.00

Весь день"телефон довіри"в режиме автоответчика для информациио коррупционных правонарушенияхw systemie Кomisji Zdrowia — +375 17 357-45-65

Linia referencyjna Кomisji Zdrowia Кomitetu Wykonawczego Ministerstwa Miastaпо текущим и проблемным вопросам медицинского обслуживания работа по номеру +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с с 13:00 до 14:00, бесплатно

Перегиб шейки бедренной кости — травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки — наиболее тонкой части, соединяющей тело кости с головкой.
Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. Статистика показывает, что чаще всего она патологическая, возникает из-за незначительной травмы у человека с

Остеопороз

Патология наиболее часто встречается у женщин в постменопаузе. 90% случаев приходится на людей старше 65 лет.

Этот вид травмы характеризуется тем, что сращение отломков всегда плохое и длительное время (причины будут рассмотрены ниже). Нередко больные гораздо легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.

В связи с тем, что травма в большинстве случаев обусловлена ​​остеопорозом, она не требует значительных травмирующих воздействий. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Наиболее тяжелое осложнение данного вида перелома –

Осептический некроз

(некроз) головки бедренной кости. Он рассасывается и это приводит к необходимости протезирования.

Территория

Перелом шейки бедра встречается не только у людей старшего возраста, но и у молодых, и причины повреждения у них разные.

После 40-50 лет основная причина переломов: повышенная ломкость костей, что является следствием остеопороза. Даже минимального травматического воздействия достаточно, чтобы сломать кость. Эта категория людей часто получает травмы при падении во время ходьбы.

Факторы, провоцирующие появление патологии:

— менопауза;
— онкологические заболевания;
— недостаточная физическая активность;
— лишний вес;
— сосудистые патологии (облитерирующий эндокардит, атеросклероз и др.);
— Затуманенное зрение;
— заболевания нервной системы, приводящие к двигательным расстройствам;
— голод или недоедание.

У молодых людей перелом возможен только вследствие сильной травмы. Наиболее частыми причинами являются: падения с большой высоты, травмы на производстве, несчастные случаи, боевые травмы.

Перелом может произойти в любом отделе шейки, его локализация очень важна и определяет дальнейший прогноз. Вероятность некроза зависит от расстояния между сломанной костью и головкой: чем оно меньше, тем больше риск.

Симптомы

Пострадавшие жалуются на сильную боль, усиливающую движения. Синяки в области повреждения обычно отсутствуют, припухлость незначительна. При смещении отломки могут уменьшать конечность (не более 4 см, более выступая в положении лежа на спине с выпрямленными ногами).

Наиболее распространенным симптомом является «блокада пятки» — больной не может оторвать пятку от поверхности. Стопа развернута, наружный край стопы опирается на ложе. При ударах пяткой возникают боли в тазобедренном суставе, а иногда и в паху. Пальпация поврежденного участка болезненна.

Диагноз

Диагноз при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз staje się jasna podczas badania klinicznego. Больной жалуется на боли в тазобедренном суставе. Поврежденная конечность укорочена, вывернута наружу, больной не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при рентгенографии.

Уход

Условия спаек неблагоприятны из-за местных анатомических особенностей и трудностей иммобилизации (неподвижности). Кісткове зрощення перелому настає через 6-8 міс. В то же время длительный постельный режим у лиц пожилого возраста приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболий, что является основной причиной высокой смертности. Поэтому не следует применять процедуры, связанные с длительной иммобилизацией пожилого пациента. Подтяжка скелета и гипсовая повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.
При таких переломах бедра наиболее рационально оперативное вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, следует применять консервативное, чаще функциональное лечение, заключающееся в ранней активизации больного. Переломы часто не срастаются при консервативном лечении. Целью этого метода является спасение жизни пациента.
Операция проводится по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления кости) чаще всего используются три титановых винта.
У пожилых пациентов с переломами головки бедренной кости более целесообразен неостеосинтез перелома и замена сустава искусственным. Эндопротез сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Jego zaletą jest możliwość wczesnego obciążenia operowanej kończyny (po 2-3 miesiącach, a w przypadku cementu kostnego mocowanie endoprotezy w kości udowej jest możliwe już od pierwszej doby po zabiegu), co jest ważne dla osłabieni pacjenci w podeszłym wieku i starcy. .

Прогноз при хирургическом лечении жизни благоприятный. Летальность достигает 50-70% при консервативном лечении.

• Корисна інформація про травми колінного суглоба
• Корисна інформація про травму плечового суглоба
• Корисна інформація про травми ніг
• Корисна інформація про травму верхніх кінцівок
• Корисна інформація про травму кісточки (гомілкостопа)
• Шок.
• Корисна інформація про травми ліктьового суглоба
• Спортивные травмы.
• Корисна інформація про контрактури
• Корисна інформація про перелом ключиці
• Корисна інформація про перелом кісток кисті
• Корисна інформація про переломи плеча та кісток передпліччя
• Корисна інформація про перелом хребта
• Корисна інформація про перелом кістки
• Корисна інформація про переломи кісток стопи
• Корисна інформація про плечолопатковий синдром ( плечолопатковий періартрит)
• Корисна інформація про перелом стегна
• Корисна інформація про пошкодження (розрив) обертальної (ротаторної) манжети плеча
• Корисна інформація про розрив (надрив) м’язів стегна
• Корисна інформація про розрив сухожилля.
• Корисна інформація про розтягнення зв’язок
• Корисна інформація про імпіджмент-синдром
• Корисна інформація про гематому
• Корисна інформація про гемартроз суглоба
• Корисна інформація про вивих

• Подошвенная (подошвенная) фасция.
• Территория плоскостопия
• Корисна інформація про деформацію стопи
• Корисна інформація про артроз стоп (посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба, підошовний фасцеїт та ін.)
• Корисна інформація про вальгусну деформацію стопи ("кісточки на ногах")

Перелом бедра – это всегда серьезная травма, которая укладывает человека в постель на недели, а иногда и месяцы. Реабилитация после перелома шейки бедра пройдет легче, если вы знаете, чего ожидать, когда перелом срастется, как себя вести и приспосабливаться.

Что такое переломы шейки бедра

Многие люди считают, что перелом бедра происходит, когда ломается самая чувствительная часть бедренной кости – шейка, которая находится внутри бедренной кости.

Это действительно самый распространенный перелом, особенно в пожилом возрасте. Дело в том, что у пожилых людей из-за недостатка кальция в костях развивается остеопороз (истончение костной ткани).

Они просто отваливаются от наростов бедра и переломов бедра.

А вот бедро может сломаться и в других местах — посередине или ближе к колену. От этого зависит метод лечения.

Диагноз ставит врач-травматолог после тщательного осмотра и рентгенологического исследования.

Место перелома обычно очень болезненно, может быть патологическая подвижность – кости двигаются «как-то», не так, как в обычной жизни.

Движения ноги затруднены, иногда больны, и они не могут ею пошевелить. При переломе шейки бедренной кости стопа обычно вывернута наружу, движения невозможны из-за сильной боли.

Рентген всегда показывает, где именно появилась трещина или излом. Врач подбирает лечение, исходя из многих факторов – высоты перелома, наличия осколков, степени смещения костей.

От чего зависит выбор лечения

Уход зависит от вида перелома и его тяжести. При переломе бедра всегда накладывают гипсовую повязку. Очень часто такие переломы лечат вытяжкой – делают операцию и прокалывают иглой всю кость.

На его конце нога подвешивается в полусогнутом положении. Этот метод помогает правильно сопоставить костные фрагменты. Конечно, это болезненный процесс – несколько месяцев приходится лежать почти неподвижно.

Поэтому у таких больных едва ли не на первое место выходит борьба с депрессией. Мы должны попытаться организовать развлекательные мероприятия, такие как чтение юмористических книг, ноутбука, брошюр с описанием его болезни и способов борьбы с такими заболеваниями.

Реабилитация после перелома бедра

Даже пациентам в капюшонах, у которых есть специальное устройство для извлечения скелета, следует как можно раньше начинать лечебную гимнастику. Для цього фахівець із ЛФК показує прості вправи.

Их необходимо тренировать для развития мышц и суставов. Ведь от иммобилизации суставы и мышцы начинают терять свои функции, и потом их сложно восстановить.

После снятия всех металлоконструкций продолжить физическую активность под наблюдением опытного врача-реабилитолога.

Скидки на все гостевые дома!

Специальные скидки для ветеранов

Ветераны Великой Отечественной войны — скидка 15%

Ветераны труда — скидка 1%

Скидка 1% для ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Скидки на длительное проживание

Скидка 5% при единовременной оплате за сутки проживания от 2-х месяцев

Скидка 1% при единовременной оплате проживания от 4-х месяцев

Сеть пансионатов для пожилых людей "Долголетие"

— сеть домов престарелых, пансионатов и благотворительных учреждений для пожилых людей, предоставляющая полный спектр услуг для пожилых людей.

Негосударственный дом престарелых «Долголетие» — это шанс на полноценную жизнь, получение радости от общения, заботы и внимания окружающих вне зависимости от возраста, медицинских диагнозов и жизненных ситуаций. Комфортні умови і приємна спокійна атмосфера приваблюють людей похилого віку, а реабілітаційні та медичні послуги, що надаються інтернатом для літніх людей, дають полегшення і впевненість у завтрашньому дні страждаючим від недуг.

Пансионаты для пожилых людей «Долголетие» имеют стильный, современный дизайн., уютные одноместные и двухместные номера (и не только) различной ценовой категории, как эконом, так и класса люкс.

Наши частные пансионаты для пожилых людей, или, как их принято называть, дома престарелых, открыты не только для пенсионеров, но и для молодых людей, нуждающихся в такой поддержке. Możesz bez lęku powierzyć nam życie swoich bliskich, jeśli stale potrzebują opieki, a z jakiegoś powodu nie możesz im jej dać. Мы гарантируем, что здесь им всегда будет комфортно, а вам будет спокойно, зная, что помощь рядом и всегда придет вовремя.

БЕЗКОШТОВНИЙ РОЗРАХУНОК ВАРТІСТЬ

В пансионатах для пожилых людей работает опытный квалифицированный персонал.в состав которого входят специалисты из разных областей, ведь нашим гостям может понадобиться любая помощь и поддержка, как физическая, так и моральная.

Наши гостевые дома и благотворительные центры оснащены специальным оборудованием, необходимым для людей с ограниченными возможностями (инвалидные коляски, специальные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки и т. д.), благодаря чему дома престарелых могут выполнять функции реабилитационных центров или домов для инвалидов. Существуют специальные программы восстановления, например, после инсульта, перелома бедра и других серьезных заболеваний.

Медицинские услуги предоставляются нашими лицензированными партнерами. Это «ИНВИТРО» и «Специальный центр медицинской диагностики МДЦ-Ц».

Кażdy z naszych gości może uzyskać wykwalifikowaną poradę medyczną na miejscu w pensjonacie lub ośrodku charytatywnym. При выявлении патологии МДЦ-С немедленно уведомляет больного и его близких и при необходимости направляет его в специализированные медицинские учреждения для дообследования и назначения дальнейшего лечения.

Наши реабилитационные центры и пансионаты для пожилых людей предлагают специальное питание для своих гостей, разработанная диетологами с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Крім догляду за лежачими хворими, ми організовуємо для мешканців хороше дозвілля. В центрах проходят праздничные, творческие вечера, чаепития, вечеринки и концерты.

У пожилых людей снижается плотность костей и повышается их хрупкость, поэтому не только падения и удары, но даже легкие нагрузки (спуск по лестнице) и неосторожные движения могут стать причиной переломов. Кроме того, поврежденные кости у пожилых людей растут очень медленно. Минимальный восстановительный период составляет 6-8 месяцев.

В 90% случаев получают травмы люди старше 65 лет. Переломы диагностируются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в период менопаузы, которые провоцируют развитие остеопороза. Переломы особенно часты в шейке бедренной кости, так как эта часть конечности очень тонкая и хрупкая при больших нагрузках.

Классификация переломов

После перелома шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления и прогноз во многом зависят от вида травмы и угла искривления кости.

В зависимости от области локализации переломов их делят на:

• латеральная (вертикальная, межпозвонковая, поперечная) – повреждение происходит вне суставной капсулы, но в области соединения с бедренной костью;
• средний или срединный – непосредственно травмирован сустав.

При вертикальном переломе бедра в пожилом возрасте прогноз обычно положительный. Благодаря тому, что область вокруг косы хорошо кровоснабжается, травмы накапливаются относительно быстро.

В зависимости от места повреждения медиальные переломы подразделяют на:

• субкапитальный – нарушена целостность костей возле головки бедренной кости;
• трансцервикальный – перелом проходит через шейку;
• основание шеи – поврежденный участок находится на расстоянии от головки бедра.

Самые опасные субкапитальные травмы. Чем ближе перелом к ​​головке бедренной кости, тем хуже прогноз. В этом случае вероятность срастания костей очень мала. Кроме того, некроз кости может развиться из-за плохого кровоснабжения.

При переломе шейки матки успех и скорость восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Прогноз наиболее благоприятен при переломе основания шейки матки. Чем дальше перелом от головки бедренной кости, тем эффективнее лечение.

Важную роль играет степень перелома:

• первая — угол отклонения менее 30 градусов;
• второй — угол 30-50 градусов;
• в-третьих, угол превышает 50 градусов.

Чем больше угол отклонения, тем больше риск удаления костных отломков и меньше шансы на их срастание.

В зависимости от вида смещения костей переломы бывают:

• убитый — один фрагмент кости входит в другой;
• со смещением – головка бедренной кости смещена в сторону.

Смертельные переломы являются наименее тяжелыми и поддаются быстрому лечению. При переломе со смещением возможно кровоизлияние в мягкие ткани, что требует срочной операции и длительного восстановления.

Симптомы перелома

Первыми признаками перелома являются боль в месте травмы и нарушение функции конечности. Боль может быть тупой и острой, начинаться сразу или через некоторое время после травмы. У пожилых людей притупляется чувствительность болевых рецепторов, что делает боль слабо выраженной.

Существуют и другие признаки переломов бедра в пожилом возрасте:

• невозможность опираться на поврежденный сустав, вследствие чего теряется способность ходить;
• укорочение поврежденной ноги относительно здоровой в положении лежа на спине;
• появление боли при нажатии на пятку;
• в положении лежа нога вывернута наружу, больной не может ее повернуть;
• асимметрия паховых складок – здоровая сторона ниже здоровой;
• хруст в костях;
• появление гематомы (у тучных людей она незаметна за счет подкожно-жировой клетчатки).

Характерным симптомом перелома бедра у пожилых людей является синдром «заблокированной пятки»: когда человек ложится, он не может «поднять» стопу с поверхности.

При сломанных переломах часто сохраняются все функции сустава, можно даже ходить. Но через несколько дней осколки лопаются и симптомы полностью видны.

При появлении признаков перелома шейки бедренной кости у пожилых необходимо обездвижить конечность, ввести обезболивающее, успокоить больного и вызвать скорую помощь.

Диагноз и особенности лечения

Первоначальный диагноз ставится врачом на основании жалоб больного и визуального осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о здоровье костей и вероятности успешного выздоровления, сделайте два рентгеновских снимка в двух проекциях. При необходимости врач может назначить К или МРТ.

У пожилых людей переломы шейки бедра обычно лечат хирургическим путем. Во время операции остеосинтеза костные отломки сопоставляют и фиксируют металлическими пластинами. В некоторых случаях (при развитии асептического некроза, выраженной костной фрагментации) может потребоваться эндопротезирование. Уже через несколько дней после процедуры пациент может передвигаться самостоятельно.

Консервативну терапію проводять, якщо протипоказано операцію або пацієнт від неї відмовляється. В этом случае конечность удаляют на 1-2 месяца, а затем на нее накладывают гипсовую повязку.

Для ускорения срастания костей врач может назначить препараты для улучшения метаболизма, укрепления костей и хрящей, а также витаминные комплексы. Также он выбирает диету, способствующую регенерации костей.

Уход переломов проводит ортопед-травматолог. Кроме того, пожилым людям необходимо наблюдение других специалистов (кардиолога, пульмонолога) для наблюдения за состоянием сердца и легких, а также консультация психолога.

Прогноз в пожилом возрасте

При переломах бедра у лиц пожилого возраста прогноз зависит от нескольких факторов: вида и давности травмы, возраста и психического состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний (снижение иммунитета и торможение регенерации), лечебной тактики, реабилитационных мероприятий. и правильный уход.

Кілька десятків років тому переломи у людей похилого віку лікували лише консервативними методами, які у 20% випадків призводили до летального результату внаслідок розвитку ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем. Наиболее частыми причинами смерти являются сердечная недостаточность, пневмония и тромбоз.

Благодаря операции эффективность лечения значительно возросла. Но, к сожалению, даже операция не дает 10% гарантии того, что пожилой человек сможет передвигаться самостоятельно.

Однако при правильном лечении и реабилитации прогноз после операции в основном благоприятный – возможно полное выздоровление. При консервативном лечении больной длительное время остается прикованным к постели. Поэтому высока вероятность серьезных осложнений, негативно влияющих на здоровье.

Последствия перелома

Перелом не опасен для жизни. Главную опасность представляют последствия, вызванные длительной иммобилизацией. В результате развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Особенно опасны травмы для людей старше 80 лет, страдающих гипертонией, ишемией, патологией сердца и легких.

• пролежни;
• мышечная атропия;
• суставные контрактуры;
• венозный тромбоз ног, который часто приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии;
• ухудшение вентиляции легких;
• застойная пневмония;
• запор;
• урогенитальные инфекции;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• плохой пруд;
• сердечная недостаточность;
• ослабление иммунной системы;
• психические расстройства.

В результате ослабленного иммунитета начинают развиваться другие заболевания, а также усугубляются уже имеющиеся.

Как избежать осложнений?

Недостаточно залечить перелом. Для восстановления функции сустава требуется качественная реабилитация. Врач назначает пациенту диетотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, гидрокинезиотерапию), подбирает комплекс лечебной физкультуры, который постепенно усложняется. Сначала упражнения выполняются лежа, а затем сидя и стоя у опоры.

Очень важно обеспечить адекватный уход за пожилыми людьми. Больному необходима кровать с противопролежневым матрасом и специальным каркасом, позволяющим ему самостоятельно садиться. За кроватью нужно следить, не допуская образования складок, крошек и инородных тел. Через несколько часов больного следует перевернуть и дважды в день смазывать кожу салициловым спиртом.

Регулярное проветривание помещения, дыхательные упражнения и надувание баллона предотвратят застой в легких. Чтобы избежать атрофии мышц и развития тромбофлебита, делают массаж и простейшие упражнения лечебной физкультуры. Для профилактики запоров больному дают соки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. При необходимости врач пропишет слабительные средства. Попередити астенічний синдром допоможе ЛФК.

Следует помнить, что 50-60% успеха в выздоровлении зависит от настроения и психического состояния больного. Для профилактики депрессии нужно чаще общаться с больным, подбирать для него позитивные программы и книги, сообщать о малейших положительных изменениях в состоянии.

Не следует забывать, что выбранный метод лечения влияет на скорость и качество выздоровления. Поэтому наиболее эффективным вариантом является реабилитация в домах престарелых. Специалисты таких учреждений разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, помогающую пожилым людям восстановиться после травмы.

• Авторы:Завялова ТП 1
• Учреждения:
  1. Дитяче ортопедичне відділення (зав. — канд. мед. наук Т. П. Зав’ялова) Казанського науково-дослідного інституту травматології та ортопедії
• Выход:Том 40 № 4 (159)
• Страницы:44-48
• Тип:Статьи
• URL:https://kazanmedjournal. ru/kazanmedj/article/view/54700
• DOI:https://doi. org/1.17816/kazmj54700

Цитировать

Полный текст

• резюме
• Полный текст
• Об авторах
• Список литературы
• Статистика

резюме

Уход переломов бедренной кости в детском возрасте до сего времени еще представляет значительные трудности.

Ключові слова

Полный текст

Уход переломов бедренной кости в детском возрасте до сего времени еще представляет значительные трудности.

Из исследований материалов нашего института за 156-157 гг. нам удалось выявить некоторые возрастные закономерности локализации переломов нижних конечностей. Оказалось, что у детей до 1 года преобладают переломы бедра, а у детей старше 1 года чаще встречаются переломы голени.

За этот период в детском отделении института пролечено 72 ребенка с переломами шейки бедра (57 мальчиков и 15 девочек).

По возрасту они распределились следующим образом:

мальчики	Девушки
до 5 лет	1	7
6-1 лет	2	7
11-15 лет	1	1

Подавляющее большинство из них — это переломы стержня. Известно, что переломы бедра и чрезмерные переломы у детей встречаются относительно редко.

В нашей группе пациентов мы наблюдали только один перелом бедра и один чрезмерный перелом.

Большинство детей (52 человека) поступили в первые сутки после травмы, 12 — на вторые сутки и 8 — позднее. Поздняя обратимость отчасти объясняется известными трудностями диагностики переломов шейки бедра у детей раннего возраста, но в основном удаленно от места происшествия.

Основной причиной несчастных случаев были бытовые травмы. Так, у детей до 5 лет по этой причине перелом бедренной кости был в 25 случаях, от 6 до 1 лет — в 18, и от 11 до 15 лет — в 6 случаях.

В последние годы, по нашим данным, значительно снизилась аварийность детей на улицах. Мы наблюдали только два случая уличных травм, один у ребенка 5 лет и один у ребенка 1 года.

Спортивные травмы наблюдались у детей в возрасте от 5 до 1 года в 15 случаях, а у детей в возрасте от 11 до 15 лет — в 5.

Было только одно дорожно-транспортное происшествие — 8-летний ребенок.

По своему характеру переломы бедра распределялись таким обра­зом: поперечных — 21, косых—2; рваные — 5, винтовые — 18.

В 18 случаях переломы локализовались в верхней трети бедра, в средней — в 46, в нижней — в 8 случаях.

Таким образом, преобладали косые и поперечные переломы с локализацией в средней трети.

Эти же данные приводят Н. Н. Приоров, Рославлева, 3. И. Шнейдеров и другие.

Следует отметить, что до сих пор нет единого мнения о лечении переломов шейки бедра у детей.

У Казанському інституті травматології та ортопедії дітям до двох років застосовується витяг по Шеді, чим досягається в цьому віці найбільш надійна фіксація кінцівки з можливістю забезпечити необхідний догляд за маленькою дитиною.

У детей в возрасте от 2 до 5 лет, при хорошем физическом развитии и значительном смещении отломков, методу Шеде предпочитается одномоментная репозиция отломков с наложением гипсовой повязки.

Способ Шеде применен у 5 детей, у 12 больных со смещением крупных отломков выполнена репозиция гипсовой повязкой «хвост». Крім того, «кокситна» гіпсова пов’язка була накладена 8 хворим, які мали перелом без усунення уламків.

В одном случае поперечного перелома с полным смещением отломков, у Девушки 5 лет, репозиция не удалась, ввиду чего пришлось применить скелетное вытяжение.

У детей от 5 до 15 лет с косыми и винтовыми переломами применяют также одномоментную репозицию под местной анестезией новокаином на ортопедическом столе. Однако если смещение отломков значительное и однократная репозиция невозможна, то применяем метод извлечения скелета иглой в горб большеберцовой кости на аппарате Л. И. Шулутко — Л. О. Цыпоркиной. Нагрузку в зависимости от возраста и смещения отломков дают в пределах от 6 до 1 кг,а период экстракции составляет от 18 до 21 дня.

При поперечных переломах со смещением, когда удержание отломков в гипсовой повязке затруднено, применяют только скелетное вытяжение.

Если смещения отломков нет или оно незначительное, применяют гипсовую повязку.

Так, у 1 больного выполнена экстракция кости, в 37 случаях наложен гипс «хвост», в том числе в 24 — после репозиции одиночного отломка.

При разработке десятилетнего материала Института по переломам бедренной кости у детей мы обратили внимание на существенный момент иммобилизации гипсовыми повязками.

Поэтому была проверена целесообразность длительной иммобилизации и возможность сокращения периода покоя без вреда для лечения, для чего мы сочли важным отслеживать динамику образования костной мозоли при этих переломах с помощью клинических исследований, рентгенологического анализа и активность щелочной фосфатазы.

Из 72 пациентов только 46 в возрасте от 5 до 15 лет прошли такое тестирование.

Клініко-рентгенологічне дослідження проводилося на 15, 25, 30, 40, 50 днів.

Клінічно вже на 15-й день рухливості на рівні перелому не спостерігалося, больовий синдром був відсутній, хворий порівняно легко відривав пошкоджену кінцівку від ліжка.

Характер развития костной мозоли при винтовых и косых переломах на всех рентгенограммах был сходным. И так, на 15-е сутки определялась картина восстановительного процесса в виде тонкой надкостничной мозоли, в меньшей степени внутрикостной, распространяющейся по всей длине кости. Линия перелома сохранена, обызвествления внутренних частей мозоли пока не наблюдается.

На 25-е сутки на рентгенограммах отмечается неравномерное, недостаточно выраженное обызвествление костной мозоли. Линия перелома все еще видна.

На 30-й день плотность мозоли еще более интенсивна и распространяется на ее внутренние части. В ряде случаев мозоль имеет пышный муфтовидный характер по всей плоскости излома.

На 40-е сутки перелом практически полностью анастомозирует с массивным окостенением. Видимая и нежная внутрикостная мозоль.

На 50-й день вы можете увидеть сильную периостальную мозоль и довольно четко очерченную эндостальную мозоль. Акцент также делается на восстановление костномозгового канала. Линия перелома все еще видна.

У больных с поперечными переломами кости перелома определяется муфтообразный оттенок мозоли. На 20-25 день почти все время появляется более массивная муфтообразная мозоль.

Вопрос об активности фосфатаз при переломах длинных трубчатых костей в известной нам литературе касался только взрослых. Активность фосфатазы у детей с переломами этих костей изучена недостаточно.

Активность щелочной фосфатазы определяли по Бодянскому на 1, 5, 15, 25, 40 и 50-е сутки после перелома бедра и голени у 85 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

С учетом снижения активности фосфатазы с возрастом все обследованные дети были разделены на 2 группы: в первую группу вошли дети в возрасте от 5 до 1 года; вторая группа — от I до 15 лет. Обследовано 33 человека с переломами шейки бедра в возрасте от 5 до 1 года; от I до 15 лет — 13 детей. Обследованы 18 детей в возрасте от 5 до 1 года и 21 ребенок в возрасте от 11 до 15 лет с переломами костей голени.

В контрольной группе у 14 практически здоровых детей активность щелочной фосфатазы в среднем составила 1,6 ед.

Динамика активности фосфатазы при переломах шейки бедренной кости у детей обеих групп примерно одинакова: через 1-2 дня после перелома отмечается повышение активности фосфатазы, которая к 5-м суткам значительно снижается. Через 5 дней активность фосфатазы вновь возрастает и достигает максимума на 15-й день. После пятнадцатого дня активность фосфатазы постепенно снижается и к пятидесятому дню остается нормальной или несколько превышает ее.

Уровень фосфатазы выше у детей от 5 до 1 года, чем у детей старшего возраста на всех этапах исследования.

Примерно такая же динамика активности фосфатазы наблюдается при переломах костей голени. Однако у этих переломов есть некоторые особенности, во-первых, более низкий уровень фосфатазы и, во-вторых, более быстрое восстановление до нормального уровня. Невольно был сделан вывод, что величина фосфатазной активности зависит от характера травмы: чем тяжелее травма, тем больше значение и тем медленнее возвращается к исходному уровню.

Динамика активности фосфатаз у детей несколько отличается от наблюдаемой у взрослых (Е. Н. Грошева и 3. Г. Юдкевич). Если у детей наблюдается резкое падение активности фосфатазы после пятнадцатого дня и достоверное снижение к 25 дню по сравнению с пятнадцатым днем, то у взрослых снижение очень небольшое и активность фосфатазы на 25-й день после перелома остается примерно такой же. как и на 15-е сутки. Различие в динамике активности фосфатаз у детей и взрослых, конечно, можно объяснить разной интенсивностью роговичных процессов.

На основании полученных данных сделан вывод о возможности сокращения сроков иммобилизации детей с переломами бедра гипсовой повязкой.

На 20-25 сутки гипсовую повязку копчика заменяют гипсовой лонгетой и одновременно назначают физиомеханическую терапию. На 30-е сутки гипсовую лонгету снимают, а у больных с косыми и винтовыми переломами допускается дозированная нагрузка на конечность. До 40-го дня такие дети ходят без костылей, давая полную нагрузку на поврежденную конечность.

При поперечных переломах в тех случаях, когда возможно правильное сопоставление отломков, надкостница и внутрикостные мозоли образуются относительно одновременно. Но не всегда удается разместить фрагменты в правильном анатомическом соотношении даже при скелетной экстракции. В этих случаях происходит несколько запоздалое образование эндостальной костной мозоли, а в позднейших фазах на пути к кон­солидации периостальная мозоль превалирует над эндостальной. И только в фазе полной консолидации определяется достаточно выраженная внутрикостная мозоль. Это заставляет задуматься о ранней нагрузке конечностей и допускать пациентов с поперечными переломами только после 40-го дня.

1. Домашняя травма является основной причиной детских переломов.
2. Переломы бедренной кости у детей чаще бывают косыми и поперечными, с локализацией в средней трети.
3. При выборе метода лечения у детей до двух лет следует отдавать предпочтение липкопластырному вытяжению по Шеде, у детей от 3 до 5 лет с резким смещением отломков — одномоментной репозиции с гипсовой иммобилизацией. Растяжение скелета проявляется при косых и винтовых переломах, резком смещении отломков и поперечной линии перелома.
4. Максимальная активность щелочной фосфатазы наблюдается у детей на 15-е сутки после перелома (образование первичной костной мозоли). На 25-е сутки после перелома, когда заметно отложение извести, активность фосфатазы значительно снижена. При полной консолидации переломов, которая наступает через 40-50 дней, активность фосфатазы достигает нормальных значений.
5. При переломах шейки бедра повышение активности фосфатазы более выражено, а восстановление до исходного уровня происходит медленнее, чем при переломах голени.
6. Анализ рентгенологических наблюдений относительно небольшого материала свидетельствует о возможности сокращения сроков иммобилизации гипсом у детей с переломами бедренной кости.