Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение [43].
Показания для применения физиотерапии в восстановительном периоде реабилитации основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, нормализуют мышечный тонус, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Следовательно, физиотерапия должна быть направлена на то, чтобы ликвидировать отек, помочь рассосаться кровоизлияниям в месте перелома, ускорить восстановительные процессы костных тканей, пострадавших во время перелома [51].
Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким возбуждением, наличием в области проведения процедуры металлоконструкции (внутрикостный, накостный остеосинтез) [52].
При переломе плеча используются следующие физиотерапевтические процедуры [51].
Электрофорез сосудорасширяющих средств на область плеча (дибазола, магния сульфата, новокаина), а также гепарина (противовоспалительный эффект).
Ультразвук в области сустава, при наличии швов, рубцов и спаек. (0.2 Вт/см 2, 3 мин, курс лечения — 10-20 процедур). Запускает протеолитический механизм, ускоряя рассасывание келоидных рубцов и спаек, усиливает лимфо- и кровообращение. Можно использовать также фонофорез с гидрокортизоном на эти же зоны (противовоспалительное и десенсибилизирующее действие).
УФО плеча эритемными дозами стимулирует симпатоадреналовую систему, улучшает регенерацию тканей, уменьшает воспалительные явления. Курс лечения — 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня [4].
УВЧ-токи — способствуют противовоспалительному эффекту. УВЧ на область надпочечников стимулирует глюкокортикоидную функцию. Курс лечения — 10-12 сеансов.
Электротерапия или интерференционные токи, ежедневно в течение 15 минут. На место перелома воздействуют посредством электродов, с частотой 0-100 Гц. Данная частота снимает боль, способствуют рассасыванию отеков и синяков.
Амплипульстерапия — положительно влияет на кровообращение, восстанавливает тонус мышц и проводимость нерва.
Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на мышцы плеча (уменьшает спазм). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин [67].
Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом «Волна-2» обладает выраженным противовоспалительным и протеолитическим эффектами.
Магнитотерапия способствует улучшению венозной проходимости и уменьшению отеков.
Парафинотерапия — метод теплолечения с применением нагретого парафина в качестве теплоносителя. В парафинотерапии используется парафин марок П-1 и П-2 — высокоочищенный белый, лишенный примесей, с температурой плавления 52-55°С. В области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1-3°. При нагреве усиливается приток крови за счет расширения капилляров. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения. Парафиновые аппликации стимулируют трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект [67].
Часто применяемые в травматологии и ортопедии металлоконструкции (МК), хоть и позволяют прочно фиксировать костные отломки, но не являются биостимуляторами репаративных процессов. Они задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей во время операции, особенно, костного мозга, эндоста и надкостницы, то есть тканей, за счёт которых идёт костеобразование. Поэтому в современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации. Такими стимуляторами и являются физические факторы.
Естественно, назначение физиопроцедур должно проводиться индивидуально и в соответствии с задачами лечения и с учетом механизма действия физических факторов. Однако существуют общие принципы восстановительного лечения с применением физиотерапии. Такое лечение должно начинаться непосредственно после травмы (или операции) и заканчи-ваться при полном восстановлении функции конечности. Особенно важным и методически сложным является ранний посттравматический (послеоперационный) период. Обычно он продолжается 10–14 дней после травмы или операции.
Основной задачей данного периода является создание условий для профилактики ранних осложнений и обеспечения ранней безболезненной нагрузки в оперированной конечности. Для этого при любом способе лечения с 1–2-го дня после травмы (операции) на область повреждения мы назначаем 3–5 процедур ультравысокочастотной (УВЧ) или магнитотерапии, которые оказывают противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее действие. Процедуры проводят без снятия повязки (она должна быть сухой, особенно при УВЧ-терапии). При наличии противопоказаний
к этим процедурам можно провести с той же целью ультрафиолетовые облучения (УФО) области швов, например, во время перевязок. Если оперированный участок закрыт гипсовой повязкой, облучение проводим на симметричных участках здоровой конечности или по рефлекторно-сегментарной методике.
Основной задачей позднего послеоперационного периода является восстановление функции конечности и качества жизни до естественно-функционального уровня. Арсенал физиопроцедур и сроки их проведения зависят от характера повреждения или заболевания и вида проведенной операции. Физиотерапия в этот период направлена на улучшение трофики тканей в области повреждения или оперативного вмешательства и создание благоприятных условий для репаративного остеогенеза. С этой целью назначаем магнито-лазерную терапию или инфракрасное излучение. Кроме этого, проводим массаж, а после погружного остеосинтеза, если нет противопоказаний – тепловые и водолечебные процедуры: озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны (жемчужные, кислородные и др.) и подводный душ-массаж.
При наличии болевого синдрома (боли в области операции невоспалительного характера, иррадиирующие боли по ходу нервных стволов) эффективны диадинамотерапия (ДДТ), амплипульстерапия (СМТ) или электрофорез обезболивающих средств (анестетиков или анальгетиков), а также магнитотерапия. Конкретные виды процедур определяет
врач-физиотерапевт, с учётом индивидуальных особенностей больного.
В случаях возникновения послеоперационных осложнений физиотерапия носит симптоматический характер, а процедуры подбираются с учётом возникших осложнений. При развитии воспалительных явлений в области операционной раны в стадии инфильтрации тканей (без признаков нагноения) применяем УВЧ- или магнитотерапию, при появлении гноя и образования гнойной раны – электрофорез антибиотиков с поверхностно активными веществами (для борьбы с раневой инфекцией) или ферментов (для очищения раны от нек-ротических тканей), гипербарическую оксигенацию. В стадии эпителизации раны проводим УФО раны, лазеротерапию, дарсонвализацию или аэроионизацию. При возникновении воспаления мягких тканей в области чрескостных элементов (без признаков нагноения) из физиотерапевтического лечения наиболее эффективны лазеротерапия, ПАЙЛЕР-терапия (аппараты “Биоптрон”) или короткое ультрафиолетовое излучение (КУФ).
При ограничении движений в суставах (контрактурах) после внутреннего остеосинтеза используем теплолечение: озокеритовые, парафиновые или грязевые (последние – не ранее 4–6 месяцев после операции) аппликации. При всех видах остеосинтеза эффективен электрофорез препаратов рассасывающего действия (лидазы, ронидазы, коллализина, йодистого калия, гумизоля, ФИБСа и др.). При замедленной консолидации и остеопорозе обычно назначаем тепло- и водолечение (озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны, подводный душ-массаж), а также ручной массаж и общие УФО.
Вопросы применения физиотерапии в случаях, когда в теле пациента имеются МК, внедрённые хирургами при оперативном лечении травм и заболеваний ОДС, остаются до настоящего времени дискутабельными. В основном, это связано с тем, что до сих пор среди врачей, в том числе травматологов-ортопедов, а также физиотерапевтов, бытует
ошибочное мнение о противопоказанности физиопроцедур, особенно электролечебных и теплолечебных, на область расположения МК.
Сейчас уже точно доказано, что наличие современных МК (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей, при небольших их дозировках, не приводит к развитию подобных осложнений и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам, если соблюдать некоторые особенности методик, а именно:
• электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции;
• после чрескостного остеосинтеза, во избежание концентрации энергии электромагнитного поля в элементах конструкции, необходимо излучатели располагать внутри внешних опор – между кольцами и поверхностью кожи;
• металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок;
• дозировка мощности, силы тока, напряжённости магнитного поля и т.д. должна быть уменьшена примерно в 1,5–2 раза, по сравнению с общепринятой.
Некоторые травматологи-ортопеды избегают назначать тепловые процедуры на область расположения МК, ошибочно полагая, что теплоносители (озокерито-парафиновые смеси, лечебные грязи и др.) могут вызвать перегрев МК и, следовательно, привести к ожогу кости или к расширению (увеличению размеров) конструкции с развитием в последующем нестабильной фиксации и, как следствие, – к несращению перелома или к расшатыванию МК. Однако ничего подобного при теплолечении не происходит, т.к. система гомеостаза и терморегуляции организма не позволяет температуре МК значительно увеличиться.
Однако этого нельзя сказать относительно применения индуктотермии. Во время этой процедуры энергия излучения, концентрируясь в области металла, действительно может привести к значительному нагреву его. Это, в свою очередь, может вызвать резорбцию прилежащего слоя костной ткани, особенно, в области винтов, что почти неизбежно приведёт к расшатыванию МК и несращению перелома. Аналогичные изменения в костной ткани, т.е. её резорбция, происходят при воздействии на область конструкции ультразвуковой энергии, однако эти изменения происходят не из-за перегрева металла, а из-за явлений кавитации на границе двух сред: кость–металл. Поэтому применять индуктотермию и ультразвук при металлоостеосинтезе нельзя.
Физиотерапия при переломах актуальна как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации. Ничего эксклюзивного в моём подходе и методах лечения переломов нет. В данном случае мне приходится обходиться возможностями и тем оборудованием, которое есть у меня в поликлинике. И конечно, все что я напишу, основано исключительно на личной практике. А за 6 лет поликлинического приема практика эта, весьма обширная…
Пациентов, которые ко мне обращаются после переломов условно можно поделить на 2 группы:
- После перелома все хорошо срослось, все отлично, необходимо просто восстановление функции конечности до полного здоровья.
- Есть определенные последствия — контрактура, воспаление, отек, проще говоря — осложнения.
Методика лечения пациентов без осложнений
С ними все проще, потому что жалоб они, как правило, не предъявляют. И им нужно просто восстановить подвижность конечности, работоспособность и так далее. В таком случае я применяю методики:
- Магнитотерапия (на место повреждения, аппарат принципиального значения не имеет. Курс 10-12 процедур до 20 минут каждая).
- Электрофорез с кальцием или электростимуляция (вторым этапом). В случае обширного участка могу назначить процедуру СМТ.
- Биоптрон и светолечение в случае наличия внешних повреждений (отеков, гематом). Тоже провожу до 10 процедур, время процедуры 8 минут.
Методика лечения пациентов с осложнениями
Тут все может быть немного сложнее. Потому что если перелом срастается неудачно, то осложнения могут быть новыми диагнозами сами по себе. При переломах трубчатых костей такое встречается нечасто. Если же происходят переломы в суставах, то контрактура этого сустава становится частым спутником перелома. В таком случае подключаю следующие методики:
- Ультразвук (а точнее ультрафонофорез либо с гидрокортизоновой мазью, либо с назначенным лекарственным веществом). Мощность до 1ВТ, время процедуры до 7 минут.
- Магнитотерапия (стараюсь одновременно с ультразвуком не проводить) — 10 процедур до 20 минут.
- По традиции — при внешних повреждениях Биоптрон.
Добавлю, что дополнительно одним из методов выбора может быть (и быть крайне полезной) лазеротерапия. Но в поликлинической практике и на потоке я ее использую не так часто. Чаще прибегаю к этому методу все таки больше при лечении застарелых травм и контрактур, а так же хронических заболеваний.
Как видите — ничего сложного и эксклюзивного. Я намеренно не стал прописывать методики сами по себе. Этого материала у меня уже достаточно, если интересно почитать общую информацию про методики — заходите сюда. Например, ту же ударно-волновую терапию. Она прекрасна сама по себе и в качестве метода, но в моей поликлинической практике ее, к сожалению нет. Все дело в том, что перечисленных методов хватает в 95% случаев минимум.
Записаться на физиотерапию в Новосибирске
Если ранее вы выходили из кабинета врача с направлением на физио, но относились к этому как к очередной несерьезной процедуре или вовсе откладывали направление в сторону, уверены, что теперь ваше мнение изменится. О том, насколько физиопроцедуры ускоряют процесс реабилитации, как они влияют на период восстановления тканей и суставов, расскажем в этой статье.
Очень многие пациенты верят в миф о том, что физиопроцедуры не дают никакого лечебного эффекта, что это пустая трата времени и средств. Они больше доверяют лекарствам и часто игнорируют направление на физио. А теперь представьте: физиопроцедуры позволяют в 1,5–2 раза (а это немало!) сократить время лечения, то есть помогают вам принимать гораздо меньше лекарственных препаратов. Как известно, лекарства часто лечат одно, но оказывают негативное влияние на другие органы. Поэтому сократить срок приема синтетических веществ или их дозировку — довольно убедительное преимущество в копилку физиотерапии.
Второй аргумент «за» — с физиотерапией восстановление организма происходит намного полноценнее, чем только при приеме лекарств. Процедуры помогают организму быстрее вывести токсины и шлаки, то есть самоочиститься и обновиться. Физиотерапия увеличивает снабжение тканей кислородом, снимает отечность и снижает риск развития побочных эффектов. Согласитесь, видеть, как сходят отеки и меняется цвет поврежденной области, а также быть уверенным, что никаких последствий после операции или травмы ждать не придется — это отличный эффект от лечения, который дарит физиотерапия в том числе.
Таким образом, физиотерапевтические процедуры позволяют:
- ускорить процесс заживления после травм и операций, а значит, быстрее вернуться к привычным делам и спорту;
- снизить и устранить болевые ощущения, что немаловажно при лечении травмы или после хирургии;
- усилить эффект от применяемых медикаментов и, тем самым, снизить их дозировку, а значит, снизить нагрузку на тракт;
- стабилизировать работу центральной нервной системы и избавить вас от беспокойства и пережитого в результате травмы или операции стресса;
- нормализовать обмен веществ;
- восстановить утраченный тонус тканей и мышц.
Второй миф, который витает вокруг физиопроцедур, — «то, что назначили моему соседу/ другу/ коллеге, непременно точно так же эффективно поможет и мне». Это другая крайность в восприятии физиопроцедур: когда пациенты, наоборот, придают слишком большое значение физио, отказываются от приема лекарств и считают, что любая процедура непременно поставит их на ноги.
Стоит понимать, что любая программа лечения для каждого пациента строго индивидуальна. Более того, на каждом этапе терапии специалист корректирует программу, поскольку каждый организм восстанавливается со своей скоростью. Поэтому одинаковых схем в назначении физиопроцедур и лечения не может быть. Врач составляет программу терапии, основываясь на индивидуальных показателях пациента: возраст, состояние здоровья, характер травмы (болезни), задачи физиотерапии, индивидуальные показатели организма и многое другое. Поэтому то, что оказалось эффективным и принесло пользу коллеге/ соседу/ супруге, не обязательно поможет вам. Доверяйтесь своему лечащему врачу больше, чем мифам извне и рекомендациям близких людей!
Физиотерапия в центре «Новый Шаг» включает следующие направления:
Одна из последних инновационных методик, которая передает высокочастотную электромагнитную энергию, которая создает выборочное направленное прогревание тканей. Снижает боль, ускоряет регенерацию тканей, позволяет доставлять магнитный импульс глубоко в поврежденные ткани и не поражает при этом здоровые сухожилия и фасции.
- отек;
- болевые ощущения;
- воспалительный процесс;
- спазмы мышц;
- нарушение кровотока, разрушение сосудов.
При лечении переломов необходимо учитывать стадию заживления. Поэтому, если говорить о том, на какой день назначается магнитотерапия после перелома, то к ней прибегают на начальном этапе восстановления: обычно ее начинают применять уже на третий день.
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- гнойные образования;
- склонность к кровотечениям;
- злокачественные опухоли;
- обострения инфекционных заболеваний.
Аппараты магнитотерапии для лечения переломов
Аппарат АЛМАГ-01
Аппарат АЛМАГ Плюс
Аппарат АСТЕР для лечения бронхиальной астмы
- Бесплатная доставка по Москве
- Физиотерапевтический нелекарственный аппарат
- Предназначен для лечения болезней:
- бронхиальная астма (любой степени тяжести),
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких),
- хронические и затяжные бронхиты,
- хронические ларингиты;
- остаточные явления пневмонии.
Аппарат ДИАМАГ (АЛМАГ-03)
- Бесплатная доставка по Москве
- Прибор для лечения заболеваний головного мозга:
- Последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения;
- Ишемия головного мозга;
- Мигрень;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Иридоциклит;
- Болезнь Паркинсона
- Расстройства сна.
Аппарат АЛМАГ-02 вариант 1
- Бесплатная доставка по Москве
- Высочайшее качество
- Индивидуальный подход в процессе лечения
- Прибор умеет воздействовать зонально и локально
- Возможность воздействия на внутренние органы
- В комплекте 2 излучателя
- Настольный прибор
Аппарат АЛМАГ-02 вариант 2
- Воздействие на широкие площади тела
- Глубина проникновения импульсов : 20 см
- Мощность импульсного магнитного поля: до 45 мТл.
- Линейка из 6-ти излучателей
- Основной изучатель из 16 элементов
- Диаметр излучателя: 21 см
- Эффективен в лечении большого количества заболеваний
- 79 программ работы
- Вес: 10,5 кг
Переломы челюстей — нарушение целостности костной ткани под влиянием механического воздействия. Среди травм костей лицевого скелета ведущее место занимают переломы нижней челюсти (70-85%).
В физиотерапевтическом лечении переломов большое влияние имеет применение импульсных токов, которые оказывают многогранное влияние на течение процессов консолидации отломков. Импульсные токи стимулируют микроциркуляцию, трофические процессы, реиннервацию в поврежденном регионе и, что наиболее важно, восстанавливают двигательную активность мышц. Однако необходимо помнить о том что применение импульсных токов оправданно только в случае наличия фиксированных отломков кости, при нефиксированных отломках их применение противопоказано. Могут быть использованы различные виды токов: флюктуорирующий, синусоидально-модулированный, диадинамический. Воздействие проводят в проекции жевательной мышцы на стороне травмы.
При сочетанных травмах, множественных переломах нижней челюсти наиболее эффективно применение многоканальной электростимуляции мышц, участвующих в движении нижней челюсти. Электроды накладывают на мышцы с двух сторон: жевательную, височную, переднее брюшко двубрюшной мышцы. Расположение электродов в слуховом проходе и на сосцевидном отростке позволяет восстановить иннервацию при сопутствующих нейропатиях веточек тройничного нерва.
Эффективным в лечении переломов челюстей считается воздействие магнитным полем с целью улучшения регионального кровообращения.
Переломы нижней челюсти в 90% случаев сопровождаются повреждением нижнего альвеолярного нерва. При наличии данного повреждения назначают ультрафонофорез гидрокортизона, лекарственный электрофорез витаминов группы В.
Учитывая возможность развития рубцовых изменений в нервно-мышечном аппарате, для активации репаративных процессов применяют лекарственный электрофорез с лидазой, йодом или же ультрафонофорез с контрактубексом или лидазой, также эффективно применение диадинамотерапии с использованием тока модулированного длинным периодом.
Массаж лица, шеи, воротниковой области улучшает кровообращение и способствует восстановлению функциональной активности мышц.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDFАктуальность. Травматические повреждения челюстно-лицевой области имеют ряд особенностей, что обусловлено её анатомо — физиологическим значением, связанным с осуществлением таких основных жизненно необходимых функций как дыхание, прием пищи, речеобразование, а также ее непосредственным влиянием на психоэмоциональное состояние пациента, связанным с неминуемым нарушением эстетических параметров лица пациента после перенесенной травмы. В хирургической практике переломы верхней челюсти наблюдаются значительно реже переломов нижней челюсти и составляют около 7 % всех переломов костей лица. Однако достаточно часто эти переломы сочетаются с переломами основания черепа, ушибами и сотрясениями головного мозга, переломами скуловой кости и костей носа. Преобладающее число переломов верхней челюсти являются открытыми в связи с разрывами слизистой оболочки полости рта, носа и верхнечелюстной пазухи. Основной задачей при лечении переломов челюстно-лицевой области, в том числе и верхней челюсти, является не только восстановлении анатомической непрерывности поврежденных костей, но и скорейшее восстановление, всех функций, осуществляемых данной областью.
Цель исследования. Выявить эффективность и необходимость применения физиотерапевтических методов лечения в комплексной терапии больных с переломами верхней челюсти.
Материалы и методы. Исследование нами было выполнено на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СтГМУ в отделении челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы г. Ставрополя. Нами было обследовано 20 пациентов отделения с переломами верхней челюсти. Мы включили в исследование лиц обоего пола независимо от возраста. Всем пациентам после поступления в отделение была выполнена репозиция и иммобилизация костных фрагментов назубными бимаксиллярными шинами по методу Тигерштедта, причем 8 пациентам из 20 обследуемых, в связи с неэффективностью консервативных методик, была проведена и оперативная фиксация костных отломков верхней челюсти. Также всем 100% пациентов в послеоперационном периоде было назначено физиотерапевтическое лечение по показаниям с целью восстановления трофики и нервной проводимости пораженного участка, а также с целью осуществления обезболивающего, противоотёчного и противовоспалительного эффектов физиолечения.
Результаты и их обсуждение. Если иммобилизация назубными шинами по методу Тигерштедта проводилась в первые часы после перелома верхней челюсти, то в период от 24 до 36 часов пациентам назначали холод для уменьшения кровоточивости, отека и воспалительной реакции. На 2-3-е сутки после иммобилизации или оперативного вмешательства для уменьшения болевого компонента, воспалительной реакции и отека применяли УВЧ по 10-15 минут, причем первые 4-5 процедур проводили в нетепловой дозе, а последующие 5 — 6 — в слаботепловой. При невыраженном отеке УВЧ мы предпочитали назначать микроволновую терапию по 5-7 минут при мощности 1-3 Вт. При наличии выраженных болей и нарушении целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта назначали УФО на зону повреждения и окружающую ее область, которую проводили по 4-5 облучений через 1-2 дня, ориентируясь на исчезновение эритемы. В тех случаях, когда вследствие сильного воспаления в зоне травмы эритема была слабо выражена или вообще отсутствовала, параллельно с этим проводили облучение симметричного здорового участка лица или воротниковой зоны. Также при болях проводили электрофорез с раствором новокаина и раствором тримекаина с адреналином в зону перелома. Процедуры проводили по 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для ускорения кровообращения и дегидратации тканей назначали инфракрасное облучение в слаботепловой дозе по 20-30 минут. В этот же период целесообразно проведение массажа воротниковой области. Через 2 недели после травмы наступает стадия рекальцинации. Для улучшения костеобразования был назначен электрофорез кальция и фосфора в зону перелома по 20—30 минут ежедневно. При невозможности проведения электрофореза непосредственно в зоне перелома воздействовали на симметричную здоровую область или воротниковую зону. Электрофорез обязательно, особенно зимой при недостатке инсоляции, сочетают с общим УФО. УФ-лучи стимулируют защитные силы организма и способствуют лучшему усвоению фосфора и кальция костью. На курс лечения назначали 15-20 процедур, которые проводили ежедневно.
В комплекс реабилитации больных после переломов верхней челюсти входили такие мероприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антибактериальная, симптоматическая, общеукрепляющая терапии, а также применялись физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура и обязательно гигиена полости рта, которые способствовали уменьшению сроков реабилитации после травмы.
Цель физиотерапевтического лечения: анальгетическое, противовоспалительное, антибактериальное действие, ускорение регенерации костной и нервной тканей.
Используемые физические лечебные факторы: УВЧ, УФО, электрофорез, тепловые процедуры, массаж, магнитотерапия, лазеротерапия.
Заключение. На основании вышеизложенного мы пришли к следующему выводу, что раннее назначение физиотерапевтических методов лечения в комплексе с основными консервативными и оперативными, значительно ускоряет время консолидации отломков при переломе, оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и регенеративный эффекты, а также способствует уменьшению частоты возникновения послеоперационных осложнений. Применение физических факторов в период реабилитации больных с переломами верхней челюсти позволяет быстрее и эффективнее восстанавливать функцию зубочелюстного аппарата, а также восстановить эстетику лица пациента.
Ключевые слова: перелом верхней челюсти, электрофорез, УВЧ, реабилитация, физиотерапевтическое лечение, фиксация, регенерация, консолидация, иммобилизация.
Литература.
1.Ефанов, О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. — М.: «Медицина», 1980. — 295 с.
2.Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. — СПб., 1999. — 252 с.
3.Хирургическая стоматология. Учебник/ Под ред. Т. Г. Робустовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: «Медицина», 1996 — 688 с.
4. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.— М., СПб.: СЛП, 1996. — 480 с.
5. Елисеева Е.В., Клинико-психоневрологические проявления при сочетанной черепно-лицевой травме/ Е.В. Елисеева, С.М. Карпов, К.С. Гандылян , Д.Ю. Христофорандо // Российский стоматологический вестник. – 2014. — №4. – С. 45 — 48.
Елисеева Е.В., Адаптация больных, перенесших черепно-лицевую травму / Е.В. Елисеева, К.С. Гандылян К.С., Е.М. Шарипов, Д.Д. Суюнова // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2014. – Т. 9, № 3. – С. 217-220.
