Краткая информация
Лабораторное исследование уровня кальциферола в крови проводится при подозрении на дефицит
витамина D, а также при нарушении функции паращитовидной железы, патологических процессах
в костной ткани (остеопороз, повышенная ломкость), для коррекции уровня витамина D при
обнаружении дефицита. Определение этого вещества проводится с помощью
электрохемилюминесцентного иммуноанализа.
Основная информация
Витамин D (кальциферол, 25-ОН витамин D) представляет собой жирорастворимое вещество,
которое может поступать в организм извне с пищей либо синтезироваться под действием
ультрафиолетовых лучей. Основная функция кальциферола заключается в содействии усвоению
кальция для поддержания состояния костной ткани. Кроме того, витамин D обладает рядом
свойств, например, поддержании нормальной функции мышечной ткани, иммунитета и нервной
системы.
Витамин D необходим для поддержания нормального состояния здоровья. Он участвует в
усвоении организмом минералов, таких как кальций, магний и фосфор. Кальциферол также важен
для поддержания необходимого уровеня кальция, фосфата и паращитовидного гормона в крови.
Существует две основные формы витамина D:
— витамин D2 (эргокальциферол). Он образуется в растениях, таких как дрожжи или грибы.
— витамин D3 (холекальциферол). Витамин D3 синтезируется в коже под воздействием
ультрафиолетового излучения. Он также определяется в некоторых продуктах животного
происхождения и в некоторых обогащенных продуктах или пищевых добавках.
И витамин D2, и D3 должны проходят ряд биохимических изменений, прежде чем их сможет
использовать организм человека. Эти изменения происходят в печени и почках и превращают
витамин D в измеримые вещества, называемые 25-гидроксивитамином D и 1,25-
дигидроксивитамином D.
25-гидроксивитамин D. В печени происходит превращание предшественников в 25-
гидроксивитамин D, который также называется 25-OH витамин D. Большую часть времени
уровень кальциферола будет проверяться путем измерения уровня 25-OH витамина D.
Тестирование этого вещества считается наиболее точным способом измерения количества
кальциферола в вашем организме, потому что он является основной формой витамина D,
циркулирующей в кровотоке.
1,25-дигидроксивитамин D. В почках 25-OH витамин D превращается в гормон, или 1,25-
дигидроксивитамином D. Иногда медицинские работники могут проверить ваш уровень в крови
1,25 дигидроксивитамина D. Это вещество могут определять при подозрении на нарушение работы
почек. Эта форма витамина D участвует в стимулировании всасывания кальция в кишечнике и
реабсорбции кальция и фосфора в почках.
Симптомы дефицита витамина D могут проявляться следующими признаками:
— боли в костях,
— судороги,
— нарушение строения зубной ткани,
— частые переломы,
— развитие остеопороза,
— мышечная слабость.
Иногда лабораторное исследование уровня витамин D проводится в качестве скрининговых тестов
для людей с повышенным риском дефицита витамина D. Скрининговые тесты проводятся до
появления каких-либо симптомов. Ниже перечислены факторы, которые могут увеличить риск
развития недостаточности или дефицита этого вещества:
— ожирение,
— подозрение на остеопороз,
— возраст старше 65,
— снижение веса,
— заболевания почек,
— нарушение работы кишечника (мальабсорбция, нарушение всасывания питательных веществ,
воспалительные заболевания кишечника, энтериты, неспецифические колиты, болезнь Крона).
При подозрении на высокий уровень витамина D, также проводится лабораторное исследование.
Это состояние может возникнуть в результате приема слишком большого количества витамина D в
добавках. Избыток этого вещества приводит к реабсорбции кальция из костей в кровь. Это
приводит к избытку кальция в крови, также известному как гиперкальциемия, которая может
привести к таким симптомам, как усталость, спутанность сознания, боль в костях, тошнота и
рвота, частое мочеиспускание и нарушение работы почек.
Референсные значения:
30 — 100 нг/мл.
При получении результатов исследования необходимо провести консультацию с врачом. Оценивать
состояние здоровья по одному исследованию невозможно без оценки клинической картины и
других инструментальных данных.
предпочтительно: утром натощак после 8-10 часового перерыва, также допускается через 4-5 часов после легкого приема пищи. Вода пить можно и нужно. Накануне желательно исключить стресс, физические нагрузки, прием алкоголя, жирной и жареной пищи
— оценка эффективности лечения дефицита витамина D,
— подозрение на дефицит или избыток витамина D,
— коррекция уровня кальциферола в крови.
МИБС вводит в клиническую практику новое исследование – высокоразрешающее МР-сканирование головного мозга по эпипротоколу МИБС-II. Оно позволит врачу-эпилептологу обнаружить у пациента очаги эпилепсии, ранее невидимые при других видах инструментальной визуализации.
«Уменьшив толщину среза почти в 2 раза, мы получили изображения более высокого качества и информативности. Благодаря этому увеличивается возможность найти «скрытые» зоны структурных изменений коры головного мозга, ответственных за развитие приступов. Это выход на новый уровень в диагностике эпилепсии, соответствующий самым передовым европейским стандартам», — говорит врач-рентгенолог МИБС Дарья Руденко.
В соответствии с рекомендациями ILAE (International League Against Epilepsy, Международная противоэпилептическая лига), проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга является обязательным компонентом обследования всех больных эпилепсией, за исключением некоторых ее форм. Однако рутинная МРТ способна исключить только патологии довольно крупного размера — сосудистые мальформации, опухоли, последствия черепно-мозговых травм и инфекционно-воспалительных процессов. Для визуализации структурных изменений меньшего размера применяются специализированные эпилептологические протоколы МРТ — с минимальной толщиной срезов, с применением дополнительных режимов усиления сигналов и обработки изображения.
От предыдущего эпипротокола, МИБС-I, который также остается на вооружении диагностического центра, новый вариант МР-сканирования, выполняемого на современном трехтесловом магнитно-резонансном томографе MAGNETOM Skyra, отличается более тонкими срезами. Толщина среза составляет всего 0,6 мм по сравнению с 1 мм в МИБС-1 и 5 мм при стандартной магнитно-резонансной томографии.
Как поясняет Дарья Руденко, примерно в 15 % случаев врач сталкивается с МР-негативными случаями эпилепсии, когда специалист по клинической картине предполагает наличие структурной фокальной эпилепсии, но не может обнаружить очаги на изображениях магнитной томографии. Более чувствительное исследование по протоколу МИБС-II позволит выявлять такие патологии. «Можно предположить, что МИБС-II окажется полезным также при мультифокальных (многоочаговых) патологиях, в случаях, когда применявшиеся ранее протоколы обнаруживали только один очаг», — добавляет Дарья Руденко.
Помимо этого, у новой технологии есть еще одно существенное преимущество, которое может оказаться важным для нейрохирургов. Визуализация выполняется в формате 3D, изображения имеют кубический воксел с гранью 1 мм, и результаты исследования можно загрузить в навигационные хирургические системы для выполнения операции. То есть, одновременно с точной диагностикой пациент проходит предоперационную подготовку. Поэтому этот протокол будет важен в лечении пациентов с эпилепсией фармакорезистентной (не чувствительной к медикаментозной терапии) группы, которым показана хирургическая операция. Фармакорезистентная эпилепсия довольно распространена – к ней относятся около 30% случаев данного заболевания.
МР-сканирование головного мозга по эпипротоколу МИБС-II проводится под анестезией не только детям, но и взрослым, так как высокая чувствительность метода требует полной неподвижности пациента в продолжении довольно длительного времени – исследование занимает 1 час 45 минут. Пройти исследование можно в Центре комплексной диагностики МИБС, расположенном па адресу: Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, д.24-26.
Здоровье человека — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков (ВОЗ).
Соотношение факторов, влияющих на здоровье, согласно модели экспертов ВОЗ (формула здоровья):
— социально-экономические условия и образ жизни человека – 50 %;
— влияние внешней среды– 20 %;
Несмотря на успехи в развитии современной медицины, в ХХI веке сердечно-сосудистые заболевания остаются лидирующей причиной смерти населения в развитых странах, в том числе и в Республике Беларусь.
В основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний лежит атеросклероз.
Атеросклероз-это нарушение липидного обмена с последующим накоплением в стенках сосудов холестерина в виде атеросклеротических бляшек, что приводит к патологическому сужению просвета сосуда и нарушению кровоснабжения органов и тканей, являясь причиной инфарктов, инсультов, заболевания почек и других органов. Не стоит полагать, что атеросклероз явление свойственное только современному человеку. Так, признаки атеросклеротического поражения артерий были обнаружены учеными при изучении египетских мумий! Однако во времена Античности на первый план выходили инфекционные болезни, как причина смерти населения. В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни населения, урбанизацией, изменением привычек питания и малоподвижным образом жизни наблюдается рост распространенности атеросклероза.
Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно если не предотвратить полностью, то отсрочить время их появления и прогрессирование путем профилактических мер.
Для этого необходимо знать и понимать, что является причиной, и какие факторы риска способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.
Все факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний разделяют на 2 группы: неконтролируемые (изменить и повлиять на которые невозможно) и контролируемые (воздействовать на которые возможно и нужно).
К неконтролируемым факторам относятся:
-возраст (чем старше человек, тем выше риск ССЗ)
-пол (мужской пол изначально более предрасполагает к ССЗ)
-наследственность (генетическая предрасположенность закодированная генами, переданными нам родителями)
Основной точкой приложения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний являются контролируемые факторы риска.
К ним относятся:
-вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
-избыточная масса тела и ожирение
-малоподвижный образ жизни
-гипертония (повышение цифр артериального давления)
Как уже указывалось выше, здоровье человека до 50% зависит от его образа жизни.
К сожалению, имеются неутешительные статистические данные. В Республике Беларусь, по данным социологических исследований, 26,1 % населения курит, 60,5 % считают свою физическую активность низкой и только 42 % населения оценивают свое питание как рациональное и сбалансированное. А эти показатели и являются теми факторами, воздействуя на которые можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Курение и алкоголь.
Курение – один из основных и независимых факторов риска заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо полностью отказаться от активного и пассивного курения.
У лиц злоупотребляющих алкоголем риск возникновения кардиологических заболеваний значительно выше.
Пища должна быть разнообразной и сбалансированной. Принимать пищу необходимо не менее 4 раз в сутки, небольшими порциями.
Рекомендуется уменьшить в рационе продукты животного происхождения, содержащие насыщенные жиры, богатые холестерином (жирные сорта мяса и сыров, сало, сливочное масло, сметана, колбасы, сосиски и пр.), стоит отдать предпочтение диетическим сортам мяса (кролик, индейка, курица). Жиры животного происхождения заменить растительными, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на обмен холестерина. Обязательно включить в рацион рыбу, как минимум 2 раза в неделю (1 раз жирные сорта).
Употреблять в пищу овощи и фрукты (не менее 200г овощей и 200г фруктов в день), они богаты клетчаткой, витаминами и минералами. Полезно включить в рацион цельнозерновые продукты, орехи, сухофрукты, растительные масла (оливковое, льняное).
Уменьшение потребление поваренной соли до 5г/сутки. Важно не только сократить потребление чистой соли, но и ограничить употребление «скрытой», содержащейся в готовой продукции промышленного производства (сыры, копченые и вареные колбасные изделия, хлеб и пр.).
Для улучшения вкусовых качеств вместо соли использовать различные специи и приправы, зелень.
Общепризнанным фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний является лишний вес и ожирение. Особое значение имеет жировая ткань в области талии (абдоминальное, центральное ожирение), которая является своего рода гормонально активным органом, вырабатывающим целый ряд веществ, участвующих в регуляции функции сердечно-сосудистой системы, предрасполагающих к развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии, повышению уровня холестерина.
Для оценки массы тела используется индекс массы тела, рассчитываемый как отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах). ВОЗ рекомендует использовать для определения избыточной массы тела значение равное либо большее 25 кг/м 2 , а для ожирения – 30кг/м 2 и более. Увеличение окружности талии у женщин более 80см, а у мужчин более 94см также сопряжены с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Малоподвижный образ жизни.
Установлено, что низкая физическая активность – фактор риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсулиннезависимого сахарного диабета, остеопороза и множества других заболеваний. Физические тренировки дают разнообразные благоприятные эффекты на течение атеросклероза и приводят к снижению общей смертности. Любые физические упражнения способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний даже до появления тренирующего эффекта. Рекомендуется не менее 30 минут в день 5 дней в неделю средней аэробной (ходьба в тренировочном темпе, езда на велосипеде, плавание) физической активности.
Даже небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие!
Необходимо поддерживать уровень артериального давления не выше 140/90мм.рт.ст. При превышении данных значений необходимо обратиться к врачу!
Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.
У лиц с очень высоким риском ССЗ рекомендуемый уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 1,8 ммоль/л, пациентам с высоким риском рекомендовано достижение уровня ЛПНП менее 2,5 ммоль/л, с умеренным риском ССЗ целевым является значение менее 3,0ммоль/л.
Уровень глюкозы крови.
Необходимо контролировать уровень глюкозы крови, гликированного гемоглобина (менее 6-6,5%).
Только осознанное, бережное отношение к своему здоровью каждого человека, ежедневная работа над собой поможет сохранить бодрость и энергию, позволит долгие годы оставаться активным и отсрочит наступление недуга!
