Какие мази при артрозе

Длин Длин

Артрозом называется прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит истончение и последующее разрушение хрящевой ткани. Артроз часто является причиной воспаления сустава, поскольку такая реакция является своеобразной защитой против компрессии мягких структур. Костные составляющие сустава при артрозе начинают сталкиваться при движениях, продукция синовиальной жидкости снижается. Суставная щель сужается, возникает сильный болевой синдром, объем движений в пораженном суставе снижается. На начальных стадиях болезни ограничение двигательной активности обусловлено отеком связок и сухожилий, мышечным спазмом. По мере прогрессирования болезни нарушение подвижности становится более стойким, провоцируется анкилозом или контрактурой. Даже оперативное вмешательство порой не в силах восстановить подвижность конечности в полном объеме.

Гиалиновый хрящ, который имеется внутри сустава, обладает защитной функцией: он предотвращает суставные ткани от травмы, перенапряжения и трещин при физических нагрузках. В тех случаях, когда меняются свойства синовиальной жидкости, постоянно вырабатывающейся в суставе, запускаются дегенеративные изменения хрящевой ткани. Хрящ становится менее устойчивым к перегрузкам, плохо выполняет свои функции. При выраженном истончении хрящевого слоя начинают оголяться костные структуры сустава, на них возникают трещины, откладываются соли кальция. При первых признаках артроза необходимо сразу же начинать лечение: в этом случае есть хорошие шансы на восстановление сустава без оперативного вмешательства.

Причины воспаления сустава при артрозе

Воспаление сустава является защитной реакцией в ответ на сдавление мягких тканей, нервных волокон, но при артрозе оно играет отрицательную роль. В данном случае воспалительные маркеры вызывают и усиливают деструкцию хрящевой ткани. Еще артрит может возникать при:

• подагре;
• некоторых аутоиммунных заболеваниях: например, при системной красной волчанке или ревматоидном артрите;
• суставной форме болезни Бехтерева.

Для диагностики артрита необходима консультация специалиста и перечень обследований. Врач по результатам обследования назначит эффективную схему лечения в соответствии с выявленной причиной патологии.

Симптомы артроза и артрита

Болевой синдром является главным проявлением артроза и артрита, но он различен при этих двух заболеваниях. При артрозе боль сопровождает движения, возникает при выраженной физической нагрузке. При этом она легко переносится, особенно на первых стадиях болезни, так как интенсивность ее слабая. В случае артрита боль не утихает даже в состоянии покоя, когда на сустав не падает нагрузка. Характерны для воспаления сустава ночные боли.

Хруст характерен для артроза: хрящевая прослойка истончается и разрушается, суставные поверхности костей начинают тереться друг об друга. Но хруст может возникать и у здоровых людей: важно отличать его от патологического. При артрозе хруст грубый и сухой, нередко сопровождается болью. Чем запущенней болезнь, тем сильнее сустав хрустит.

На фоне воспаления уменьшается подвижность сустава, возникает его скованность. При артрите нарушается и общее состояние организма: острый воспалительный процесс вызывает слабость, ухудшение самочувствия и снижение работоспособности.

Стойкая деформация сустава характерна для артроза. При артрите же наблюдается припухлость сустава, повышение температуры над пораженной областью (на ощупь она горячая), внешне кожа выглядит покрасневшей. Все эти проявления артрита проходят после завершения курса лечения.

Лечение воспаления при артрозе коленного сустава

Для лечения артрита с явлениями артроза необходимо найти квалифицированного врача. Он сможет оценить состояние больного сустава и всего организма в целом, разработать план лечения и реабилитации.

Лечение воспаления сустава вне зависимости от причины начинается с придания конечности покоя, ее иммобилизации. В остром периоде противопоказаны любые физические нагрузки: даже лечебная физкультура показано только после завершения основного курса терапии.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Фармакотерапия

При артрозе необходимо как можно скорее снять воспаление. Для этой цели чаще всего используются лекарственные препараты, которые снимают отек, болевой синдром, затормаживают процесс разрушения хрящевой и костной ткани. На начальной стадии болезни используются нестероидные противовоспалительные средства. Они устраняют все симптомы воспаления: отечность, болевой синдром, красноту и припухлость сустава. Чаще других используется диклофенак, мелоксикам и нимесулид.

При длительном течении воспаления сустава, когда противовоспалительные средства не дают нужного эффекта, в лечении целесообразно использование гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Они назначаются короткими курсами, так как гормоны имеют множество побочных эффектов. Их прием усиливает процесс разрушения костной ткани, из костей активно вымывается кальций.

Вспомогательные методики лечения и физиотерапия

В комплекс лечения артрита и артроза должны входить методы физиотерапии. Они оказывают щадящее действие на организм, практически не имеют противопоказаний и могут использоваться даже в лечении детей. Среди них активно применяется:

• массаж;
• остеопатия;
• лечебная гимнастика под контролем специалиста;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• иглорефлексотерапия;
• кинезиотерапия;
• лазеротерапия, лечение ультразвуком и т.д.

Лечение вышеперечисленными методами физиотерапии и лечебной физкультуры возможно только на первой и второй стадии остеоартроза. Когда болезнь переходит на третью стадию, у пациента имеется выраженное ограничение подвижности сустава: требуется хирургическая помощь. Выполняется операция эндопротезирования сустава.

Профилактика артроза и артрита

Оба заболевания можно и нужно профилактировать. В этом может помочь:

Терапия гонартроза всегда комплексная. Она включает коррекцию образа жизни, адекватную физическую нагрузку, соблюдение определенной диеты, прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство. В этой статье мы поговорим о лечении гонартроза лекарственными препаратами.

Цель лечения гонартроза медикаментами — устранение симптомов болезни (облегчение боли, подавление воспаления и восстановление или улучшение подвижности) и профилактика осложнений. Чаще всего при поражении суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты и симптоматическую терапию.

Остановимся на основных звеньях лекарственной терапии

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые могут облегчить боль и подавить воспалительные процессы. Они не содержат кортизона, отсюда и их название — «нестероидные». Типичными представителями этой группы препаратов являются, например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Все они используются при жалобах на боли в суставах и доступны за некоторыми исключениями без рецепта. Именно с них начинается лечение гонартроза. НПВП могут быть применены локально в виде мази или гелей, которые наносятся на область колена. Но до больного сустава через кожу доходит только 5-8% активного вещества, такого количества часто бывает недостаточно, поэтому лечение обычно дополняется таблетками. Но нестероидные препараты совсем не безобидны. НПВП следует использовать в течение короткого времени и в минимально возможной дозировке: они должны применяться для снятия только острой боли. В связи с внушительным букетом побочных явлений ревматолог должен подбирать препарат индивидуально и с большой осторожностью. Только устранив сильную боль, можно приступить к лечебной гимнастике.

1. Другие обезболивающие

Иногда при остеоартрозе коленного сустава используются и другие типы обезболивающих препаратов без противовоспалительного эффекта НПВП. Они служат только для облегчения состояния, но не могут излечить болезнь. Локальные мази и компрессы помогают уменьшить боль и вызывают у пациента чувство комфорта. Они обладают меньшими побочными эффектами, но эффективность их неполноценная.

1. Внутрисуставные инъекции кортизона

В настоящее время обычное использование кортизона в терапии гонартроза – это его инъекция: глюкокортикоид вводится в коленный сустав, часто в сочетании с местным анестетиком. По сравнению с кортикостероидами в форме таблеток, инъекция имеет то преимущество, что вещество работает только там, где это необходимо, доставляется сразу к пункту назначения. Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие. Поэтому инъекции этих лекарств могут быть полезны в краткосрочной перспективе в случае активного остеоартроза, для которого другие терапевтические меры не эффективны. Инъекция должна быть сделана в максимально стерильных условиях. Однако инъекции кортизона являются временными и должны использоваться только при сильной боли.

Дело в том, что кортизон может повредить хрящ и тем самым еще больше разрушить сустав. Были проведены исследования на клеточных культурах хряща и образцах тканей из суставного хряща, при введении кортизона хрящевые клетки погибали намного быстрее.

Об этом надо помнить, назначая внутрисуставные гормональные инъекции. В последнее время они часто стали назначаться без особой необходимости. Если первое введение лекарства не улучшило состояние, в дальнейшем его вводить не стоит. Тенденция вводить лекарство в сустав в профилактических целях бессмысленна, так как гормоны не улучшают состояние сустава.

1. Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты, которые являются натуральными или синтетическими аналогами хрящевой ткани. Особенно хороший эффект они дают при 1 стадии гонартроза. По мнению многих врачей они восстанавливают клетки хряща. Но курс приема должен быть длительным (не менее 3-х месяцев) и неоднократным. К этой группе относятся такие препараты, как Артра, Дона, Хондроксид, Структум и другие. Эффект будет виден только через несколько месяцев, они являются лекарствами замедленного действия, поэтому надо запастись терпением и настойчивостью. Напоминаем, что на поздних стадиях их принимать не имеет смысла, так как хрящевая ткань уже разрушена.

При артрозе колена спазмируются мышцы, окружающие этот крупный сустав, чтобы защитить его, уменьшив диапазон движений. Для снятия напряженности в мышцах врачи иногда назначают специальные лекарства — миорелаксанты. Миорелаксанты воздействуют на центральные элементы мышечного тонуса, угнетая их, они улучшают микроциркуляцию и снимают боль. Но у препаратов много побочных серьезных эффектов, поэтому они назначаются строго по рекомендации врача в конкретных ситуациях и обязательно в комплексе с другими лечебными процедурами.

Заключение

Лекарственные препараты являются незаменимым звеном терапии гонартроза. Но наиболее эффективно они будут работать только в комплексе с другими мерами лечения – физиотерапией, лечебной физкультурой и коррекцией питания. Нельзя заниматься самолечением. Только врач может подобрать оптимальную схему терапии, индивидуально подбирая необходимые лекарства, наблюдая за динамикой процесса и при необходимости корректируя свои назначения.

Внимание! Статья написана исключительно с информационными целями для личного ознакомления!

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Дегенерация хрящевой ткани чаще связана с нарушением микроциркуляции в суставах, что негативно сказывается на их питании. Если полезные вещества не попадают в должном количестве в суставную ткань, то хрящ начинает постепенно истончаться, что приводит к нарастанию костных включений — остеофитов. Они замещают истонченный хрящ. Так как остеофиты состоят из костей, то подвижностью они не обладают, поэтому при артрозе и ощущается скованность, ограниченность амплитуды движений.

Медикаменты для лечения артроза

На начальных этапах развития болезни человек не ощущает проблем с суставами, так как дегенеративные процессы только начались и на месте поврежденного хряща остеофит еще не вырос. Когда уже имеются структурные изменения, патологические признаки начинают постепенно проявляться. Сначала больной ощущает легкий дискомфорт при движении, затем боль усиливается даже в состоянии покоя. В утреннее и вечернее время наблюдаются заметные ухудшения — ощущается скованность в конечностях, боль, которые ослабевают, когда человек начинает немного двигаться.

Важно отметить такое состояние, как обострение. Это явление характеризуется возникновением воспаления в суставной полости. Воспалительный процесс обычно затрагивает связки, суставы и сухожилия. Часто ухудшения наблюдаются на фоне сильного переутомления, переохлаждения или травмы. Чтобы облегчить состояние и вернуться в ремиссию, необходимо использовать методы медикаментозного лечения. Существуют определенные группы лекарств, используемые для купирования острой боли и воспаления.

При артрозе суставов препараты назначают, исходя из конкретной клинической картины. Могут применять такие медикаменты:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
2. ГКС (глюкокортикостероиды).
3. Миорелаксанты.
4. Хондропротекторы.
5. Витамины и минералы.
6. Инъекции гиалуроновой кислоты.

Среди биологически активных добавок часто используют коллаген и желатин. В зависимости от конкретной симптоматики болезни, могут назначать разные группы препаратов в любой форме — пероральной, парентеральной или наружной.

Противовоспалительные средства при артрозе являются ключевыми медикаментами в лечении симптомов обострения. Эти медикаменты, за счет подавления факторов воспаления, снижают силу боли, что способствует улучшению качества жизни и нормализации подвижности. Золотой стандарт в купировании боли и воспаления — применение НПВС, которые подавляют как воспаление, так и проявляют выраженное анальгезирующее действие. Можно успешно использовать как таблетки от артроза коленного сустава, так и инъекции.

Перечень используемых НПВС при артрозе включает:

Существует множество других эффективных препаратов при артрозе коленных суставов, применяемых в современной травматологии, но эти медикаменты назначают чаще всего, ввиду изученности действия и проверенного профиля безопасности. Если artroz не сильно запущен, можно улучшить ситуацию с помощью наружных средств, в составе которых есть НПВС. Для этого используют мази и гели.

Обезболивающие средства при артрозе

Бывают ситуации, когда обострение настолько сильное, что применение НПВС недостаточно для полного устранения болевого синдрома. Чтобы пациент начал себя лучше чувствовать, ему могут добавить дополнительную гормональную терапию. Синтетические глюкокортикостероиды обладают мощным иммуносупрессивным и противовоспалительным действием, за счет чего и убирают сильную боль. При обострении артроза суставов применять системно ГКС нецелесообразно, поэтому их назначают в виде внутрисуставных блокад.

Сама процедура слегка болезненная, ведь надо ввести иглу с медикаментом глубоко в суставную полость аккуратно, не травмируя сильно мягкие ткани вокруг хряща. Поэтому блокаду проводят под контролем УЗИ аппарата. Чтобы пациент не ощущал дискомфорт, ГКС смешивают с анестетиком — Новокаином или Лидокаином, которые обладают мощным и непродолжительным обезболивающим действием. Для блокады используют обычно ГКС пролонгированного действия, которые постепенно устраняют болезненные ощущения и воспаление. Какие медикаменты подходят:

1. Дипроспан. Это препарат первой линии выбора. Одной инъекции достаточно, чтобы пациент перестал ощущать боль в течение 1-2 месяцев в коленном суставе. Действующее вещество — бетаметазон. Это мощный противовоспалительный препарат, по силе действия сравним с Дексаметазоном. В одном флаконе содержится 2 эфира — быстрый и медленный, что позволяет ощутить быстрый и длительный эффект от инъекции одновременно.
2. Депо-Медрол. Лекарство с пролонгированным действием. После введения медикамент постепенно высвобождается, что создает эффект обезболивания в течение 1-2 недель. Данный медикамент часто назначают не только при артрозе, но и в ревматологической практике.
3. Кеналог 40. Этот медикамент назначают в том случае, если нужно достичь быстрого обезболивающего действия. Лекарство обладает мощным противовоспалительным эффектом. Длительность результата после однократной инъекции составляет 3-7 дней.
4. Дексаметазон. Сильный противовоспалительный препарат, действующий в течение нескольких суток. Не вызывает отечность, быстро обезболивает за счет мощного эффекта, сопоставимого с Дипроспаном.

Остальные ГКС в виде внутрисуставных инъекций используют реже, так как они не обладают пролонгированным действием.

Для торможения дегенеративных процессов в суставе при артрозных заболеваниях часто используются хондропротекторы. Хоть они и не обладают обезболивающим или выраженным противовоспалительным действием, зато затормаживают возникновение необратимых процессов в хряще.

Лечащий врач может назначить такие действенные средства:

Отдельно стоит упомянуть о внутрисуставных инъекциях гиалуроновой кислоты. Их вводят 1-2 раза в год для замены синовиальной жидкости, когда у пациента наблюдается явная недостаточность выработки естественной смазки для суставов. Самостоятельно проводить внутрисуставные инъекции запрещено, потому что это может вызвать серьезные ухудшения. После введения укола с гиалуроновой кислотой пациент замечает увеличение амплитуды движений в суставе и снижение общего дискомфорта.

Лекарства от боли в суставах

Выше были указаны наиболее часто назначаемые средства для лечения боли в области колена при артрозе суставов. Существуют и другие медикаменты, которые способствуют тому, что дискомфорт начинает проходить при их периодическом применении.

Какие дополнительно средства от артроза коленного сустава могут назначить:

Этиология артроза суставов стопы ног

Выделяют два типа артрозов:

1. Первичный. Появляется вследствие нарушения обменных процессов в хрящевой ткани и сопровождается расстройством функций ее основных клеток хондроцитов.
2. Вторичный. Вызывается аномалией развития суставной и костной тканей, травмами, метаболическими, эндокринными и другими факторами и заболеваниями, повреждающими суставной хрящ.

Когда требуется лечение артроза стопы: факторы риска

1. Генетическая предрасположенность.
2. Приобретенные (пожилой возраст, лишний вес, воспалительные и иные заболевания костей, операции на суставах, постоянное переохлаждение ног, нерациональное питание).
3. Внешние (чрезмерная нагрузка, травмы, вывихи, внутрисуставные переломы, ношение тесной обуви на высоких каблуках).

Симптоматика артроза стопы

Симптоматика заболевания разнообразна. Степень ее выраженности может отличаться в зависимости от стадии недуга: от слабо выраженной болезненности при продолжительной работе стоя до искривления пальцев и заметного изменения походки.

Самые распространенные симптомы при артрозе стоп:

1. Хрусты или скрипы при движении (крепитация).
2. Отек, покраснение кожных покровов в месте патологии;
3. Болевые ощущения во время физических нагрузок, которые теряют свою выраженность во время отдыха.
4. Метеозависимость: тупые боли в суставах при изменении погоды.
5. Деформация суставов стопы ног, увеличение их размера.
6. Изменение походки, обусловленное естественным стремлением больного разгрузить пораженный сустав.
7. Повышенная температура.
8. Ухудшение работоспособности, повышение утомляемости, образование характерных мозолей.
9. При запущенном заболевании — значительная деформация суставов, что становится заметным уже при внешнем осмотре ноги.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы, рекомендуем записаться к врачу, чтобы пройти осмотр и соответствующее лечение артроза суставов стопы или пятки.

Диагностика

Для правильного лечения артроза стопы или пятки требуется медицинское обследование. Доктор при осмотре обращает внимание на деформацию стопы, на специфические изменения большого пальца и степень ограниченности движений в суставах. Важно исключить иные заболевания (подагра, охроноз, нейрогенная артропатия, плоскостопие 2 степени и др.). Для этого назначается развернутый общий анализ крови и иногда проводится диагностическая аспирация.

Обязательным методом диагностики является рентгенография стопы. Процедура позволяет выявить костные деформации, разрастания, краевые дефекты поверхностей суставов, уменьшение суставных щелей, склероз субхондральной кости, кистовидные образования, позволяет провести дифференциальную диагностику.

Лечение артроза стопы: препараты и необходимые процедуры

Лечение артроза стопы комплекс лечебных и профилактических мероприятий, которые назначает доктор после обследования. Основные способы лечения включают следующие процедуры и препараты:

• Физическая реабилитация, физиотерапия, мед. массаж, лечебная физкультура, механотерапия. Полезны езда на велосипеде и плавание в бассейне.
• Лекарственная терапия. Назначают нестероидные ПВП: индометацин, ибопруфен, пироксикам, ортофен и другие. Делают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.
• В особо серьезных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Важное значение имеет профилактика болезни: своевременное устранение способствующих развитию заболевания факторов, снижение нагрузок на пораженный сустав, избавление от лишнего веса.

В нашей клинике проводится точная диагностика болезни и назначается грамотное и действенное лечение артроза стопы, пятки и суставов. Не затягивайте с обращением к специалистам. Своевременная терапия поможет быстро решить проблему здоровья.

Артроз являет собой заболевание суставов, при котором постепенно разрушается прослойка хряща. Это происходит из-за того, что с возрастом хрящ стареет и становится все тоньше и тоньше. Артроз не является инфекционным заболеванием, его причины обусловлены постепенными дегенеративными изменениями. Чаще этой болезнью страдают женщины.

Основными этиологическими факторами артроза являются наследственность, повышенные физические нагрузки, заболевания эндокринной системы. У женщин, артроз наиболее часто возникает в периоде менопаузы, что связывают с недостатком определенных гормонов.

В начале болезни у человека нет никакой симптоматики, но со временем возникает очень специфический хруст при движении, усиливающиеся болевые ощущения и появление отека. Если процесс идет уже довольно длительное время, то может развиваться деформация сустава.

Поставить диагноз артроза сможет только грамотный врач – специалист, после проведения процедуры осмотра и всех необходимых диагностических манипуляций. После подтверждения диагноза, он же назначит правильное лечение.

Одним из способов лечения является лечение артроза мазью. Причем эти мази могут быть как готовыми аптечными, так и относиться к народным средствам. Все эти мази хорошо помогают при болезненных ощущениях в суставах, и также эффективно снимают отек и другие признаки воспаления.

Аптечные препараты.

В лечении артроза мазью главной целью является снятие боли и воспалительного процесса. С этим отлично справляется мазь Диклофенак. Главное действующее вещество в этом препарате – натрия диклофенак. Данную мазь необходимо достаточно тонким слоем наносить на пораженную область и очень аккуратно втирать ее. Следует помнить, что максимальная суточная доза этой мази не должна быть больше восьми граммов, так как нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд ограничений и противопоказания для их применения.

Отличный препарат, используемый при лечении артроза мазью. Действующее вещество здесь – кетопрофен. Это средство, изготавливаемое в Российской Федерации компанией Акрихин. Способ его применения совсем не сложный. Небольшое количество геля наносить на болезненную область и аккуратно втирать. Использовать его можно до трех раз в день. Однако Быструмгель не подходит для массажных процедур, так как имеет очень легкую консистенцию.

Является практически абсолютным аналогом вышеописанного Быструмгеля. Способ применения и активное вещество имеет аналогичные.

Когда у вас артроз лечение мазью достаточно эффективно. Очень хорошо работает Индометацина мазь. Главным активным веществом является индометацин, как можно понять из названия. Применять средство необходимо таким образом: немного мази нанести на кожу над пораженным суставом и растирать до тех пор, пока кожный покров не останется абсолютно сухим. Допускается использование мази до трех раз в день.

Основное активное вещество здесь – ибупрофен. Кроме противовоспалительного действия, этот крем оказывает болеутоляющее влияние, а также уменьшает чувство скованности в суставах по утрам и отечный синдром. У этого препарата есть противопоказания, из-за которых, его нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также детям, чей возраст не достиг 14 лет.

Главное активное вещество – нимесулид. Он является нестероидным противовоспалительным препаратом поколения II, вследствие чего имеет гораздо меньше противопоказаний и побочных действий, чем мазь Диклофенак. Однако, этот препарат полностью противопоказан к применению при язвенных заболеваниях желудочного тракта, а также беременности и кормлении ребенка грудью. Применяют обычно два раза в сутки, при этом тщательно втирают его в кожный покров над пораженной областью.

Мази, приготовленные с использованием народных рецептов.

1) Мазь из яйца с добавлением уксуса.

Для приготовления берут одно яйцо курицы и выливают его в баночку, причем туда же бросают и мелко истолченную скорлупу. После этого заливают яйцо уксусом и оставляют настаиваться в течение трех дней. Затем добавляют 200 грамм масла подсолнечного и ставят под солнечные лучи дополнительно на четыре дня. Получившуюся мазь хранят в холодном месте, лучше в холодильнике, и смазывают перед сном область пораженных суставов.

2) Мазь, приготовленная из косметической глины.

Обычную косметическую глину нужно размешать с 60 гр. масла подсолнечного. Получившееся средство наносят на пораженный сустав, покрывают салфеткой или бинтом, сверху – теплой шерстяной тканью и оставляют на 1 час.

Прием обезболивающих препаратов (парацетамол, кеторол и др.). Данные препараты обеспечивают уменьшение болевого синдрома во время ходьбы, убирая так называемые, механические боли. Это позволяет увеличить физическую активность пациента, улучшить качество жизни. Однако следует помнить о побочных реакциях, которые вызывают лекарства, используемые внутрь. Так, длительный прием парацетамола более 4г. в сутки может приводить к изменениям в печени или к повышению артериального давления. Для пожилых пациентов доза парацетамола не должна превышать 3,2г. в сутки.

Миорелаксанты прерывают «порочный круг», лежащий в основе хронизации болевого синдрома, уменьшая спазм мышц, усиливают действие аналгетиков и противовоспалительных препаратов.

Применение обезболивающих кремов или гелей. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день.

Медикаментозные способы уменьшения боли в суставах, если боль сопровождается воспалительным процессом:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), целебрекс, фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, эторикоксиб и другие. НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов. Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но, тем не менее, в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них. Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, снижают воспаление хуже. При приёме этих препаратов необходимо соблюдать ряд правил: применять короткими курсами (5-7 дней) при острой боли или воспалении; использовать только один противовоспалительный препарат; исключительно по назначению врача, так как для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор препарата с учетом побочных эффектов и переносимости.

О чем необходимо помнить при приеме этой группы препаратов?

1. Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка.
2. Побочные эффекты со стороны почек, НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
3. Проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов. Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

Прием диацереина (противовоспалительное средство, которое действует на медиаторы воспаления через 2-4 недели после начала приема и принимается до 4 месяцев непрерывно, обеспечивая противовоспалительный эффект при остеартрозе.

Внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов (Блокады). Назначается врачом в исключительных случаях для более быстрого снятия воспаления в суставе (глюкокортикоиды). Пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции.

Длительно действующие препараты (начало их действия отсрочено, но имеет место эффект последействия до 6 месяцев после отмены). Прием этих препаратов способствует уменьшению воспаления и боли. Снижая активность воспалительного процесса в тканях сустава, они способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности суставов, далее они будут подробно описаны в разделе препаратов, влияющих на хрящ.

Медикаментозные способы улучшения обменных процессов в суставах и околосуставных тканях

Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1г, 3раза в день в течение месяца.

Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза. Их действие направлено на то, чтобы усилить приток крови к суставу, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты, как Бишофит, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).

Улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Медикаментозные способы влияния на хрящевую ткань суставов

Препараты длительного действия — это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось. Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина — не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах). Мазевые формы этих препаратов имеют довольно низкую эффективность.

Препарат на основе сои и авокадо — Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Этот препарат от артроза довольно дорог, его нужно принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота (Ферматрон), очень эффективна при введении в сустав. Её называют «жидкой смазкой» тазобедренного сустава, и других суставов тоже. Единственный нюанс — гиалуронат натрия нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе препарат не окажет своего действия.

Дополнительные материалы:
Блокады в коленный сустав

Деформирующий остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.

Описание

Деформирующий остеоартроз является наиболее распространённым заболеванием суставов. Остеоартрозом страдает 5-10% населения и его обнаруживают у половины людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших — 40-50 лет.

Факторами, способствующими развитию заболевания является хроническая микротравматизация хряща, связанная с чрезмерной нагрузкой на суставы при интенсивном занятии спортом или тяжелом физическом труде. Повышенная масса тела способствует развитию деформирующего остеоартроза коленных суставов. Важную роль в развитии принадлежит наследственной предрасположенности, воспалительным заболеваниям суставов, нарушениям метаболизма.

Симптомы

Деформирующий остеоартроз проявляется болями, возникающими при нагрузке на сустав, чаще к вечеру и стихающие в покое и ночью. Иногда наблюдается периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности. Часто наблюдается крепитация (хруст) при движениях в суставе. На поздних стадиях происходит стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями и ограничения их в подвижности.

Лечение

Целью лекарственной терапии обычно является смягчение симптомов болезни — уменьшение боли и улучшение подвижности сустава. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшать выраженность боли в суставах, подавлять экссудативные явления и восстанавливать объем движений, т. е. воздействовать на основные субъективные и объективные симптомы остеоартроза. Активность препаратов группы НПВП для наружного применения ощутимо возрастает при комбинированном использовании с Димексидом в форме геля. Димексид гель заметно потенцирует противовоспалительное и анальгезирующее действие этих препаратов, повышает их проникновение к глубоко лежащим тканям и увеличивает концентрацию в очагах поражения. Димексид в форме геля смешивается в соотношении 1 к 1 с любыми НПВП в форме геля. Для усиления анальгизирующего эффекта можно добавить 1 часть новокаина или лидокаина. Другой группой эффективных средств при деформирующем остеоартрозе являются хондропротекторы — препараты, которые оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым, препятствуют развитию остеоартроза, и одновременно уменьшают воспаление в суставе. К хондропротективным препаратам относятся, в первую очередь, структурные аналоги хряща, активным ингредиентом которых является глюкозамин сульфат и хондроитинсульфат. Представителем этой группы является терафлекс. Внутрисуставное введение лекарств назначается врачом в исключительных случаях для более быстрого снятия воспаления в суставе (глюкокортикоиды), для купирования выраженных болей (препараты гиалуроновой кислоты). Пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и поэтому иногда в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении вредна для сустава. Кроме того, внутрисуставные инъекции имеют высокий риск осложнений.

При деформирующем остеоартрозе также широко применяют локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.