Беременность – долгожданное, и как говорят врачи, полностью нормальное физиологическое состояние женского организма. Однако оно кардинально отличается от обычного состояния женского организма, прежде всего изменением гормонального фона. Самый лучший девиз, которым должна руководствоваться каждая женщина в ожидании ребенка – лучше предупредить, чем лечить.
Что делать, если возникла зубная боль при беременности?
К сожалению, против кариеса нет «волшебной пилюли» или «гарантированного средства». Кариес зубов – многофакторное, инфекционное заболевание.
От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции.
А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы.
Если все же возникла зубная боль во время беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Поэтому для того, чтобы лечение зубов у беременных сводилось лишь к регулярному осмотру у стоматолога, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта.
Пациенты у которых было выполнено хирургическое вмешательство по поводу перелома, часто выписываются с назначением опиодных анальгетиков.
Целью исследования было сравнить антальгический эффект строгих опиоидов с легкими опиоидами.
Дизайн исследования
В Сиднее (Австралия) выполнено двойное слепое рандомизированное исследование с включением пациентов с крупной травмой.
Участникам исследования выполнялась операция по поводу острого непатологического перелома.
Пациентов выписывали и одной из рекомендаций по анталгии: оксикодон гидрохлорид 5 или 10 мг или комбинация парацетамола и кодеина 500 мг + 8 мг или 1000 мг + 16 мг 4 раза в день на протяжении максимум 3 недель.
В качестве первичной конечной точки рассматривали интенсивность боли в течение первой недели, оцениваемой по Визуальной Аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов (10 наиболее сильная боль).
В качестве вторичных конечных точек рассматривали ответы на EuroQol 5-Dimension 5-Level Questionnaire (EQ-5D-5L), наиболее сильная боль, побочные эффекты и возвращение на работу.
Результаты
- В исследование включили 120 пациентов с 1 или более острым переломом, требующим хирургической фиксации.
- Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу оксикодона (эквивалент 33 мг морфина ) (73% мужчины, средний возраст 36 лет) или парацетамола в комбинации с кодеином (эквивалент 5,5 мг морфина) (77% мужчины, средний возраст 38 лет).
- С 1 по 7 дней после выписки интенсивность рои составила 4 балла по ВАШ в группе оксикодона, в сравнении с 4,54 балла по ВАШ в группе парацетамола и кодеина. Различие между группами составило −0,50 [95% ДИ, −1,11-0,12], но не достигло статистической значимости (P = 0,11).
Заключение
Согласно результатам исследования в раннем послеоперационном периоде после операции по поводу крупного перелома, терапия строгим опиоидом (оксикодон) не превосходит комбинированную терапию, кодеин + парацетамол, в контроле боли.
Источник: Deanne E. Jenkin, Justine M. Naylor, Joseph Descallar, et al. Effectiveness of Oxycodone Hydrochloride (Strong Opioid) vs Combination Acetaminophen and Codeine (Mild Opioid) for Subacute Pain After Fractures Managed Surgically. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134988. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34988.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Обезболивающие при переломах назначаются на основании клинической картины. Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов: спазмирование сосудов, воспалительный процесс, повреждения мягких и твердых тканей. Могут быть назначены таблетки или уколы. Препараты в виде растворов для инъекций применяют на начальном этапе, сразу после травмирования. Они отличаются более высокой эффективностью, т. к. действующие соединения попадают прямо в пораженную зону.
Показания к назначению
Препараты применяют при переломах, вызванных разными причинами, среди которых выделяют:
- травмы, удары, падение;
- заболевания, способствующие потере кальция, нарушению структуры костей, приводящие к снижению их плотности: остеохондроз, остеопороз, артроз и пр.
Симптомы, при которых рекомендуется применять обезболивающие средства:
- боль разного характера: острая, тупая, ноющая;
- отечность;
- повышение температуры на локальном участке — в зоне травмирования, что свидетельствует о развивающемся воспалительном процессе.
Список подходящих препаратов
Боль устраняют средства разных видов:
- противовоспалительные, они одновременно помогают убрать проявления боли, воспаления, жара;
- миорелаксанты — устраняют напряжение в мышцах, способствуют снижению двигательной активности, что препятствует появлению новой боли при совершении движений;
- анальгетики, их действие направлено на болевые центры, препараты данной группы представлены 2 видами: ненаркотические, наркотические;
- анестетики характеризуются местноанестезирующим действием, помогают убрать неприятные симптомы, но лишь на непродолжительный период.
Анальгезирующие средства ненаркотического характера отличаются слабой/умеренной активностью, поэтому их чаще назначают на этапе восстановления при переломах. Препараты делятся на виды с учетом формы выпуска: таблетки, растворы, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций. Для купирования острых, непереносимых болей назначают последние из вариантов. Таблетки подходят для случаев, когда неприятные ощущения неинтенсивные, появляются при повышении физической активности, смене погоды. Примеры анальгетиков: Кеторол, Ибупрофен и пр.
Анальгин
Производится в виде таблеток, раствора для внутримышечного/внутривенного введения. Преимуществом данного препарата является низкая цена и достаточно высокая эффективность. Активное вещество — анальгин (метамизол натрия). Благодаря ему уменьшается интенсивность боли, дополнительно устраняются признаки воспалительного процесса, нормализуется температура тела. Принцип действия лекарства основан на подавлении биосинтеза субстанций, провоцирующих болевые ощущения. К ним относятся брадикинины, эндопраксиды и пр.
Облегчение можно заметить уже через 20–40 минут. Пик эффективности наступает через 2 часа. Анальгин рекомендуется применять при болевом синдроме разной этиологии, включая переломы ноги, руки, ребер и пр., а также при лихорадочных состояниях, которыми сопровождается развивающийся воспалительный процесс. Противопоказаний у данного средства немного:
- нарушение работы печени, почек;
- заболевания, провоцирующие изменение состава крови;
- гиперчувствительность к производным пиразолона, к ним относят бутадион, трибузон;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Диклофенак
Это еще одно недорогое средство. Форма выпуска: гель, мазь, таблетки и раствор для внутримышечного/внутривенного введения. Действующее соединение — диклофенак натрия. Он представляет группу НПВС. Лекарство лучше применять при развивающихся воспалительных процессах, которые сопровождаются болью и повышением температуры. Кроме того, Диклофенак уменьшает отечность.
Зимой получить травму можно где угодно — шёл, поскользнулся, очнулся — гипс. Опасность подстерегает нас на неочищенных тротуарах, обледенелых лестницах, на катке и на снежной горке. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах — изучите нашу инструкцию и будьте в курсе.
Оцените ситуацию
Попросите пострадавшего пошевелить рукой или ногой либо изменить положение тела. Если человек испытывает острую боль — есть подозрение, что это перелом. Закрытый перелом может характеризовать подкожный «бугор». При открытых переломах всегда есть рана и даже можно увидеть обломок кости.
Не пытайтесь вправить кость
Не дёргайте, не давите и не пытайтесь вправить кость. Перелом может оказаться со смещением, и это может спровоцировать дополнительную серьёзную травму мягких тканей, разрыв сосудов, падение давления вплоть до потери сознания. Если есть хотя бы малейшее подозрение, что поломан позвоночник, никакие самостоятельные меры не принимать не нужно.
Пострадавшего нельзя ни ставить на ноги, ни сажать, ни менять положение его тела. В этом случае помочь ему вы можете только обеспечив максимальный покой до приезда медиков. Возле такого пострадавшего лучше всё время находиться рядом, чтобы выполнять его просьбы, следить за его состоянием и морально поддерживать.
Остановите кровотечение
Травматологи указывают, что при открытом переломе сначала лечат рану, а уже потом занимаются переломом. Ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью. Поэтому, если имеете дело с открытым переломом, нужно немедленно остановить кровотечение. В лёгких случаях достаточно просто перевязать рану. Если повреждены сосуды и кровь «хлещет» — здесь уже нужен жгут.
В качестве жгута можно использовать всё что угодно — верёвку, провод, шнурки, ремень, шарф или галстук. Накладывают жгут всегда выше места кровотечения: при повреждениях плеча, предплечья или кисти — на плечо; при травмах бедра, голени или стопы — на бедро. Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
Дайте обезболивающее
Пострадавшему необходимо дать наиболее сильные обезболивающие средства, которые есть под рукой. Подойдут анальгезирующие препараты — анальгин, кеторол, ибупрофен. Если человек без сознания — любые медикаменты ему противопоказаны.
Наложите шину
Обеспечить полную неподвижность пострадавшего — лучшее, что вы можете сделать до приезда скорой помощи. У медиков этот процесс называется иммобилизацией. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные — доски, фанеру, толстую палку. Можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шину прикладывают к пострадавшей части тела и фиксируют в двух местах — сверху и снизу. Если подручного материала для шины нет, используйте анатомические особенности тела. При переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломе руки — к телу.
Обезопасьте себя заранее
Зимой стоит быть особенно осторожным любому пешеходу. Упасть на скользкой тропинке может каждый. Поэтому, собираясь на улицу, посмотрите в окно и послушайте прогноз погоды. Если синоптики обещают гололедицу, наденьте обувь с толстой рифлёной подошвой. Трость, длинный зонт или даже лыжная палка тоже помогут обрести устойчивость во время передвижения и сохранить равновесие.
Главные новости вашего города — подписывайтесь на нашу группу Вконтакте .
Перелом кістки — повне або часткове порушення цілісності кістки при навантаженні, що перевищує міцність ділянки скелета, що травмована. Переломи можуть виникати як внаслідок травми, так і в результаті різних захворювань, що супроводжуються змінами в міцності кісткової тканини.
Класифікація переломів
Типи переломів класифікують за кількома критеріями, це пов’язано з відсутністю єдиних причин і локалізації переломів.
У сучасних класифікаціях виділяють типи переломів в залежності від наступних ознак:
Через виникнення
- Травматичні — викликані зовнішнім впливом;
- Патологічні — виникають при мінімальному зовнішньому впливі внаслідок руйнування кістки якимось патологічним процесом (наприклад, туберкульозним, пухлинним або іншим).
По тяжкості ураження
- Неповні — тріщини та злами;
- Повні:
- Без зміщення (наприклад, під окістям);
- Зі зміщенням уламків.
За формою і напрямком перелому
- Поперечні — лінія перелому умовно перпендикулярна осі трубчастої кістки;
- Поздовжні — лінія перелому умовно паралельна осі трубчастої кістки;
- Косі — лінія перелому проходить під гострим кутом до осі трубчастої кістки;
- Гвинтові — відбувається обертання кісткових уламків, кісткові уламки «повернені» щодо свого нормального положення;
- Осколкові — немає єдиної лінії перелому, кістка в місці пошкодження роздроблена на окремі уламки;
- Клиновидні — як правило виникає при переломах хребта, коли одна кістка вдавлюється в іншу, утворюючи клиноподібну деформацію;
- Вколочений — кісткові уламки зміщуються проксимально по осі трубчастої кістки або розташовуються поза основною площиною губчастої кістки;
- Компресійні — кісткові уламки дрібні, чіткої, єдиної лінії перелому немає.
За цілісності шкірних покривів
- Закриті — шкіра у ділянці перелому не пошкоджена;
- Відкриті — шкіра у ділянці перелому пошкоджена.
За ускладнень
- Неускладнені;
- Ускладнені:
- травматичним шоком;
- пошкодженням внутрішніх органів;
- кровотечею;
- жировою емболією;
- рановою інфекцією, остеомієлітом, сепсисом.
Що робити, щоб не отримати перелом
Прийнято вважати, що перелом кістки — це механічна травма, запобігти якій профілактичними засобами неможливо. Однак неодноразово доведено, що в багатьох випадках, які спричинили за собою пошкодження кісткової тканини, перелому можна було б уникнути, якби структура кісток була міцнішою. Якщо не враховувати випадки спеціального заподіяння ушкоджень і фактори, що не залежать від пацієнта (ДТП, падіння з висоти, спрямовані удари), то наслідки падінь або підгортання ніг далеко не завжди закінчуються переломами. Тому профілактика переломів повинна бути в першу чергу спрямована на зміцнення кісткової тканини.
Методи профілактики переломів включають:
- правильне харчування — багата вітамінами, мінералами та кальцієм їжа;
- відмова від алкоголю і куріння — токфсини негативно впливають не тільки на нирки та печінку, а й на кістки;
- режим праці та відпочинку — надмірні фізичні та емоційні навантаження ведуть до негативних наслідків;
- підтримка нормальної ваги для нормальної роботи організму;
- дотримання елементарних правил безпеки — оптимальна організація робочого місця, правильний вибір взуття по погоді, використання захисного шолома і наколінників при катанні на велосипеді або роликах і т.д.
Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.
УВАГА! Увага! Ціни актуальні лише при оформленні замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари при купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
Одна из основных причин, которые заставляют нас искать помощи в аптечке — это боль, а она бывает разной: головная, мышечная, зубная и т.п. Будущие мамочки в такие моменты находятся в растерянности, так как список анальгетиков, разрешённых в этот период, довольно краток и некоторые из него не всегда доступны. Хорошо, когда боли терпимы и проходят без осложнений. Однако, что делать, если болезненные ощущения сильные, нарастающие, и долго не проходят? В таких ситуациях без лекарств не обойтись.
Большинство будущих мам, волнуясь о своём малыше, прилагают все усилия, чтобы не прибегать к помощи лекарств по-прежнему страдая от боли. Конечно же, забота о себе и младенце — это очень важно и правильно, тем не менее в этот период всё же, не стоит так рисковать: боль, не утихающая продолжительное время — сильный стресс для обоих как для мамочки, так и для малыша.
Важно знать: Приём обезболивающих препаратов в период беременности разрешён, и даже нужен, ведь это лучше, чем мучиться от боли.
Запомните: боль — это «сигнал тревоги» вашего организма, что в нём что-то не так. В первую очередь стоить обратиться доктору, и по его назначению отправиться на обследование для заключения о сущности болезни и состояния. Например, частые головные боли обычно служат свидетельством о повышенном артериальном давлении или, наоборот, его резком снижении. Тогда самолечение может принести ещё больший вред, а простые анальгетические препараты не помогут, за помощью следует обратиться к врачу, он сможет выписать необходимые вам препараты для поддержания кровяного давления в норме.
Препараты
Также важно помнить, что к тем или иным обезболивающим в период беременности стоит прибегать лишь после консультирования с вашим лечащим врачом, даже когда инструкция гласит, что использование этого препарата разрешается беременным.
Анальгетики, позволенные беременным:
ВОЗ рекомендовала и признала парацетамол как наименее опасный обезболивающий препарат для будущих мам, так как полностью доказано отсутствие негативного влияния этого лекарства на ребёнка. Парацетамол помогает, устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеет противовоспалительное действие, потому парацетамол рекомендовано использовать от боли в зубах, головной боли и жаре.
Нурофен позволено принимать только в первых двух триместрах беременности, это средство уменьшает объём околоплодных вод и может быть причиной маловодья, из-за чего после 30-й недели беременности принимать его запрещено. И помните, что этот препарат — сильный анальгетик и применять его следует лишь в крайних случаях.
Папаверин, Но-шпа и Риабал — спазмолитики, они действенно снижают боли, устраняя спазмы сосудов. Эти средства также помогают от боли, причинённой повышенным тонусом матки, но запомните: гипертонус очень опасен в плане прерывания беременности, и такое лечение должно проводиться строго под присмотром акушера-гинеколога.
Местное обезболивание
К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.
Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным. Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.
Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.
Зубная боль
Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.
В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.
