Острая травма зубов у детей развивается вследствие кратковременного воздействия механической силы, в результате чего может нарушаться целостность коронки или корня поврежденного зуба.
Причины травм зубов: падения, несчастные случаи, дорожно-транспортные происшествия и др. Перечислить все просто невозможно. Более того, нельзя полностью обезопасить и уберечь ребенка.
Если травмы не удалось избежать, обязательно обратитесь к специалисту – врач-стоматолог окажет ребенку качественную помощь. Постарайтесь не тянуть с визитом к стоматологу – это увеличит шансы на благоприятный исход. Период, прошедший со времени травмы до оказания первой медицинской помощи, играет существенную роль в выборе методов лечения и прогнозе исхода.
Чаще всего мы наблюдаем следующие травматические поражения зубов у детей: ушиб зуба, вывих, перелом коронки, перелом корня.
При ушибе зуба на нем не появляются видимые нарушения целостности. Прогноз в этих случаях чаще всего благоприятный. Однако иногда наблюдается гибель пульпы и развитие различных форм осложнений, что требует соответствующего лечения. Родители должны знать о необходимости посещения врача при появлении жалоб у ребенка.
Вывих зуба характеризуется его смещением в ту или иную сторону. Если зуб повернут, наклонен, не нужно пытаться самостоятельно вставить его на место – можно сделать больно ребенку. Нужно как можно скорее показаться врачу-стоматологу. Он определит состояние корня зуба и выберет правильный метод дальнейшего лечения.
Если вывих неполный, после вправления обычно назначают щадящую диету и в некоторых случаях курс противовоспалительной терапии.
В практике детских стоматологов встречается такая травма, как вколоченный вывих. Он характеризуется полным или частичным погружением зуба в челюстную кость. Такой вид вывиха представляет значительные сложности. При несформированных корнях временных зубов проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» выдвижением травмированного зуба. Лечение вколоченного вывиха постоянных зубов несколько отличается от лечения временных. При вколоченном вывихе постоянных зубов с несформированными корнями также применяется «выжидательная» тактика. Если корень постоянного зуба сформирован, коронка видна в лунке, то проводится хирургическая репозиция зубов с последующим его шинированием.
В некоторых случаях при задержке выдвижения зуба осуществляется ортодонтическое перемещение зуба в зубной ряд врачом-ортодонтом.
Из каких этапов состоит лечение травмы зуба?
Прежде всего выясняются обстоятельства травмы, поскольку в некоторых случаях возникают юридические аспекты, требующие точного знания причины, места травмы и объема ее последствий.
Рентгенологическое обследование должно проводиться при любой форме травмы зубов, а принцип лечения зависит от того, какой зуб пострадал – временный или постоянный.
При травме временного зуба тактика врача определяется возрастом ребенка, расположением травмированного зуба к зачатку постоянного зуба. Все действия врача должны быть направлены на то, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба.
При травме постоянного зуба задача врача – его сохранить.
Есть ли возможность вставить ребенку выпавший постоянный зуб обратно вместо искусственной коронки?
Если случился полный вывих постоянного зуба и его удалось сохранить, возможно проведение его реплантации. Осуществлять транспортировку вывихнутого зуба до врача-стоматолога необходимо в физиологическом растворе или специализированных средах, однако также подойдет раствор для хранения контактных линз или молоко. Прогноз лечения в такой ситуации зависит от множества факторов.
Можно ли отложить визит к детскому стоматологу при переломе зуба?
При переломе коронки зуба необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу. До прихода к нему следует ограничить прием горячих и холодных напитков. При острой боли нужно принять обезболивающий препарат.
Любая травма зубов может привести к осложнениям. Если она произошла, необходимо воспользоваться помощью профессионалов в тот же день. Время – решающий фактор. Эстетическая стоматология позволяет восстановить улыбку даже при сильных повреждениях.
Переломы всегда влекут за собой болевой шок, вплоть до потери сознания, поэтому, если необходимо проводить дальнейшие манипуляции с повреждением, зачастую используется обезболивающее средство.
Как использовать обезболивающее при переломах? Способы обезболивания
Инъекционное обезболивание при переломах является самым распространенным, хотя и не может быть использовано при наличии у пострадавшего травм головного мозга и других жизненно важных органов (например, брюшной полости или позвоночника), если данные травмы отсутствуют, то решение найдено. Но что же делать, если у больного есть одна или две из перечисленных травм? В карете скорой помощи обычно этот вопрос решается в пользу ингалирования закисью азота с кислородом, пропорционально — один к одному.
Гораздо легче обстоят дела, если место перелома или переломов легко можно локализировать и применить местную анестезию – обезболивающее при переломах в виде 0.5% новокаина в объеме 5-10 мл, после снятия болевых ощущений можно спокойно принимать меры по фиксации повреждения, для дальнейшего его лечения и реабилитации.
Если же у потерпевшего насчитывается несколько крупных переломов, то следует поочерёдно обезболить каждый из них. Дозу обезболивающего – новокаина – в этом случае можно увеличить и рассчитать так, что бы максимально допустимого количества (50 мл) хватило на все серьезные повреждения.
Правила, которые следует соблюдать при использовании обезболивающих при переломах
Очень необходимо в таких случаях соблюдать все правила по введения инъекционного препарата, ведь если, например, предварительно перед уколом не протереть кожу потерпевшего дезинфицирующим средством, можно занести инфекцию, которая вполне вероятно может вызвать нагноение и значительно усложнит лечение.
Открытые переломы значительно более болезненны, чем закрытые и исходя из этой простой истины, следует, что и обезболить открытые переломы важнее и целесообразней. Соответственно, если у человека насчитывается несколько переломов и 50 мл новокаина не хватит на обезболивание всех, то стоит выстроить их в порядке приоритетности по причинению болезненных ощущений и затем поочередно обезболивать те, на которые хватит лекарства. Очень важно при этом не терять контакта с потерпевшим, отвлекать и успокаивать его, возможно стоит рассказать зачем вы выполняете то или иное действие, ведь людей всегда страшит все непонятное и если больному будет неясен ход ваших мыслей он начнёт нервничать и мешать оказывать помощь.
Достаточно трудно сохранить острый, непредвзятый ум, когда на твоих глазах мучается человек, но во всеобщей суматохе не стоит забывать о том, как правильно вводит обезболивающее при переломах.
Переломы у человека возникают в двух случаях: если есть внешние травмирующие факторы для повреждения целостности кости, и внутренние – специфические заболевания, провоцирующие разрушение костной ткани. Каковы бы ни были причины перелома, он причиняет пострадавшему немалую боль, независимо от локации повреждения. Ее сила и тяжесть состояния в случае перелома зависят от количества поврежденных костей и наличия кровопотери. Обезболить место перелома нужно обязательно, ведь это поможет снять дискомфортные ощущения и облегчит состояние пациента, поможет избежать травматического шока.
Кроме того, препараты, имеющие анастетическое и анальгетическое действие, могут снимать воспаление в месте повреждения, и предотвращать осложнения при открытой форме перелома. В медицине и фармакологии для проведения обезболивающих мероприятий предусмотрено несколько видов терапии. Ее выбор зависит сугубо от состояния пострадавшего и должен определяться врачом-травматологом или хирургом.
Обезболивающие при переломах могут использоваться в нескольких вариантах, в зависимости от времени применения и наличия в свободном доступе тех или иных препаратов.
В большинстве случаев пострадавшим назначают прием пероральных препаратов-анальгетиков и болеутоляющих ненаркотического характера. Это значит, что для снятия не слишком сильной боли можно использовать жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе НПВС, например, ибупрофена или парацетамола в форме таблеток или капсул. К таким лекарственным средствам относятся Нурофен, Панадол, Парацетамол, а в более сильном варианте — Кетанов или Найз.
Использование инъекционных препаратов наркотического действия (Фентанил, Промедол) показано при большой площади повреждения, многочисленных переломах и общем тяжелом состоянии. Их применяют только в больничных условиях, если другие виды анестезии не справляются.
Можно использовать и инъекционные препараты ненаркотической группы. Те же анальгетики в форме уколов, а также анестетики. Например, уколы новокаина в область перелома позволят на время снять острую боль сразу.
Местную анестезию при переломах кости можно использовать и в форме охлаждающих или обезболивающих мазей, кремов или жидкостей. К таким относятся препарат Меновазин, обладающий слабым анестетическим действием, мази Кетанал, Анестезиновая мазь и другие.
Особо тяжелые переломы в условиях политравмы и общего тяжелого состояния больного требуют безотлагательной помощи и срочного обезболивания для предотвращения травматического шока. С этой целью врачи скорой помощи используют такие сильнодействующие препараты, как ингаляции закисью азота с кислородом для введения в глубокий наркоз.
Нередко все описанные медикаменты назначают комплексно: сразу после перелома используют инъекционные и локальные анестетики для снятия острого болевого синдрома, а поскольку восстановительный период тоже проходит не безболезненно, врач может дополнительно назначить прием анальгетиков общего действия в комплексе с хондропротекторами и препаратами кальция для укрепления костей.
Детские
Хрупкие детские кости ломаются гораздо чаще, чем взрослые. При этом после периода сильной резкой боли в момент повреждения костей нередко болевой синдром не проявляется. Заживают переломы у детей очень быстро, и обезболивание требуется только при индивидуальном низком болевом пороге.
В качестве болеутоляющего в таких случаях используются анальгетики общего действия — Парацетамол, Ибупрофен и их производные в дозировке, соответствующей возрасту ребенка и его весу. Для совсем маленьких пациентов стоит отдать предпочтение препаратам в форме сиропов и ректальных свечей, а дети постарше могут употреблять таблетированные формы лекарств. Подбирать болеутоляющее ребенку, длительность приема и его дозировку должен только врач.
Противопоказания
Не удивительно, что у всех обезболивающих препаратов есть определенные противопоказания. К примеру, не рекомендуется использовать анальгин и лекарства на основе метамизола из-за их негативного влияния на клетки печени. Аналогично не стоит применять при многочисленных переломах Диклофенак и лекарства на его основе — они могут помешать диагностике травм внутренних органов.
Помимо этого с осторожностью нужно применять анестезию и обезболивание при:
- беременности;
- патологии ЖКТ;
- после инсульта и инфаркта;
- плохой свертываемости крови;
- при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов анестезии и обезболивающих.
Правильная помощь и избавление от боли при переломах очень важны, ведь они облегчат состояние пострадавшего и дадут ему возможность набраться сил для восстановления после травмы.
Обезболивающие прописываются на основе клинической картины при переломах. Факторы, которые вызывают неприятные симптомы: сосудистый спазм, воспаление, повреждение мягких и твердых тканей. Таблетки или инъекции могут быть предписаны. Приготовления в форме растворов впрыска используются изначально, сразу после травмы. Они более эффективны, потому что активные соединения доставляются непосредственно в затронутое место.
Показания к назначению
Приготовления используются для переломов, вызванных различными причинами, которые включают
- травмы, воздействие, падения;
- Заболевания, которые приводят к потере кальция, нарушают структуру кости, что приводит к снижению плотности костей: остеохондроз, остеопороз, артроз и т. Д.
Симптомы, для которых рекомендуются обезболивающие:
- Боль различной природы: острая, тупая, больная;
- Отек;
- Повышение температуры в местном районе — место травмы, что указывает на воспалительный процесс.
Список подходящих препаратов
Есть разные типы обезболивающих:
- Анти -инфляционные — помогают облегчить боль, воспаление и лихорадку одновременно;
- Миорелексанты — успокаивают мышечный тонус и помогают уменьшить физическую активность, которая предотвращает новые боли во время движения;
- Обезболивающие — действуйте в болевых центрах, и есть два типа: не наркотики и наркотик;
- Анестетики характеризуются местной анестезией, которая помогает облегчить симптомы, но только в течение короткого периода времени.
Ундекстротические обезболивающие оказывают легкий/умеренный эффект, поэтому они чаще проводятся в фазе восстановления после переломов. Мы разделяем лекарства на типы в зависимости от их формы: таблетки, растворы, приготовленный на замораживании порошок, чтобы подготовить раствор для инъекции. В случае острой, невыносимой боли эти последние варианты назначаются. Таблетки работают в тех случаях, когда дискомфорт не является интенсивным и происходит с повышенной физической активностью или изменением погоды. Примеры обезболивающих: кеторол, ибупрофен и т. Д.
Анальгин
Производится в виде таблеток, внутримышечного/внутривенного раствора. Преимущество этого препарата — его низкая цена и довольно высокая эффективность. Активным веществом является аналгин (метатамизол натрия). Благодаря этому интенсивность боли снижается, кроме того, признаки воспаления устранены, и температура тела нормализуется. Принцип препарата основан на ингибировании биосинтеза веществ, вызывающих боль. К ним относятся брадикинины, эндопраксидации и т. Д.
Чувство облегчения заметно через 20-40 минут. Пиковый эффект происходит через 2 часа. Анальгин рекомендуется для использования в боли в различных этиологиях, включая переломы ног, руку, ребра и т. Д., А в лихорадочных состояниях, сопровождающих продолжающийся воспалительный процесс. Есть несколько противопоказаний с использованием этого препарата:
- Печеночные и почечные расстройства;
- Болезни, провоцирующие изменения в составе крови;
- Гиперчувствительность к производным пиразолона, включая бутадион, трибузон;
- Дефицит дегилогеназы фосфата глюкозы-6.
Диклофенак
Это еще один недорогой препарат. Он доступен в виде геля, мази, таблеток и внутривенного/внутривенного раствора. Активным веществом является диклофенак натрия. Он представляет группу наркотиков из группы NLPZ. Лучше всего использовать его с развитием воспаления, сопровождаемого болью и лихорадкой. Диклофенак также уменьшает отек.
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Выбор обезболивающих препаратов велик. Однако когда речь идет о лечении детей, выбор анальгетиков существенно сужается. Это обуславливается особенностями детского организма: работой печени, почек и желудочно-кишечного тракта. В статье мы расскажем о болеутоляющих, которые можно использовать детям.
Что такое анальгетики
В медицинской практике существует два вида болеутоляющих: ненаркотические и наркотические.
Ненаркотические болеутоляющие – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, диклофенак, нимесулид, кетопрофен, анальгин, пироксикам и другие. Они не имеют аддиктивного потенциала и не вызывают психоактивного эффекта. Нестероидные противовоспалительные препараты используются практически во всех медицинских отраслях: неврологии, травматологии, ревматологии, хирургии, нефрологии, пульмонологии, в том числе и в педиатрии при лечении воспалительных заболеваний у детей.
Наркотические болеутоляющие получили свое название потому, что они активируют те же структуры в мозгу, что и наркотические вещества. Они обладают аддиктивным потенциалом – при немедицинском потреблении вызывают физиологическую и психологическую зависимость. Чаще всего наркотические анальгетики используются в анестезиологии для подготовки пациента к наркозу и операции, детской онкологии, детской ревматологии, травматологии и паллиативной хирургии.
Нестероидные противовоспалительные (ненаркотические) средства блокируют фермент циклооксигеназу, который стимулирует выработку простагландинов – сильных воспалительных медиаторов. Простагландины обуславливают воспалительные реакции в организме: отек, боль, повышение температуры в месте воспаления и покраснение. НПВС делает так, чтобы эти эффекты блокировались и воспаление тормозилось, в том числе и болевой синдром.
Наркотические болеутоляющие активируют опиоидные рецепторы – мю, дельта, каппа и ноцицептивные. Активация этих рецепторов приводит к сильному обезболиванию, развивает седативный и успокаивающий эффект, может оказывать снотворное и противотревожное действие.
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Обезболивающие для детей
Анальгетики вызывают разные побочные эффекты. Некоторые из них, например, анальгин (метамизол натрия), имеет высокую токсичность и приводит к изменениям в крови, поэтому у детей он применяется редко.
Пиразолоновое НПВС метамизол (натрия), чрезвычайно популярное в Российской Федерации при лечении различных болевых и гипертермических состояний у совершеннолетних индивидов, может приводить к агранулоцитозу. По этой причине метамизол запрещен к применению во многих странах мира.”
Чтобы использование болеутоляющих обошлось без сильных побочных эффектов, врачи стараются подстраиваться под физиологию детского организма: нужно балансировать между минимумом побочных действий и тем, чтобы лекарство устранило болевой синдром. Поэтому выбор болеутоляющих сильно ограничивается. Ниже мы разберем ненаркотические и наркотические анальгетики, которые используются для детей в педиатрии и анестезиологии.
Нестероидные противовоспалительные средства
Всемирная организация здравоохранения считает, что лучшие детские анальгетики из ненаркотических обезболивающих – ибупрофен и парацетамол. Эти лекарства отвечают критериям безопасности и эффективности в лечении воспалительных заболеваний у детей.
Ибупрофен и парацетамол применяются при:
- ювенильном ревматоидном артрите
- острых респираторных вирусных инфекциях
- остеохондрозе
- лихорадке и гипертермии
- системной красной волчанке
- болевых синдромах при артралгии, миалгии, бурсите, тендините, ушибах, вывихах, растяжениях
- постоперационном болевом синдроме
- прорезывании зубов
- ЛОР-заболеваниях: фарингите, ларингите, отите
Ибупрофен можно применять, когда ребенок достиг трехмесячного возраста. Поскольку применение некоторых форм (таблеток, суспензий, капсул) затруднено, например, когда ребенок срыгивает, ибупрофен выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечей). Такой путь введения лекарства позволяет эффективно достигать обезболивания. Дозу ибупрофена и парацетамола подбирает лечащий врач.
Ибупрофен и парацетамол противопоказаны детям с тяжелыми заболеваниями печени, почек и крови. Не рекомендуется использовать эти средства в комбинации с барбитуратами, поскольку повышается риск повреждения печени.
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Анальгетики при экстренных показаниях
Опиоидные болеутоляющие применяются у детей в двух случаях: устранение сильного болевого синдрома, который не снимается НПВС, и подготовка ребенка к операции.
В первом случае наркотические анальгетики применяются в практике неотложной помощи, когда нужно немедленно снять интенсивный болевой синдром. Используются морфин, диаморфин и гидроморфон короткого действия, который устраняет умеренные и сильные боли, а также прорывные боли. Есть наркотические болеутоляющие, которые вовсе не назначаются детям, независимо от силы и причин боли: промедол и буторфанол, налбуфин. По ситуации и по согласию врача могут использоваться трамадол и кодеин.
Если у ребенка интенсивные хронические боли, используется другое наркотическое болеутоляющее – фентанил пролонгированного действия в пластырях.
Показания для применения наркотических болеутоляющих у детей:
- нейропатическая боль
- боль, связанная с проведением медицинских манипуляций
- боль при онкологических заболеваниях
- боль у детей с вирусом иммунодефицита человека
- боль в конце жизни (в паллиативной практике)
- боль при сильных травмах, когда ненаркотические обезболивающие не дали эффекта
Во втором случае, при подготовке детей к операции, используются такие опиоидные анальгетики: морфин, фентанил, ремифентанил, суфентанил, промедол и трамадол.
Заключение
Из-за особенностей детского организма выбор анальгетиков для детей ограничен. У детей используются ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства) и наркотические обезболивающие (опиоидные анальгетики). НПВС используются у детей с воспалительными заболеваниями, которые сопровождаются болевым синдромом. ВОЗ признает два средства – ибупрофен и парацетамол: они считаются безопасными и эффективными. Наркотические болеутоляющие применяются в случае, когда НПВС не дали эффекта и при анальгезии во время подготовки пациента к медицинским вмешательствам.
Список литературы:
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен
Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.
Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.
Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.
Несколько уточняющих моментов:
- Эти препараты представлены многочисленными торговыми наименованиями в аптеках. Бывают в форме суспензии, растворимых таблеток, свечей, таблеток в оболочке, капсул. У детей до 6 лет используются форма суспензии либо растворимых таблеток, старше шести, если ребенок может проглотить, могут использоваться таблетки в оболочке либо капсулы. Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами.
- Четко соблюдайте рекомендуемую дозировку. Если в инструкции написано, не чаще 4 раз в сутки, это значит не чаще 4 раз за 24 часа, а не за день. Чтобы посчитать необходимую разовую дозу, нужно умножить 15 мг для парацетамола или 10 мг для ибупрофена на массу ребенка в килограммах. Для примера, масса ребенка 8200 грамм, мы умножаем 15 на 8, получаем 120 мг для парацетамола, или 10 на 8, получаем 80 мг для ибупрофена. Это доза, которую можно дать за раз, не чаще 4 раз в сутки для парацетамола, и не чаще 3 для ибупрофена. Еще раз, в первую очередь, ориентируемся на вес, а не на возраст, так как один ребенок в 8 месяцев весит 8 килограмм, а другой 11, соответственно доза для них будет отличаться. Также, не стоит пытаться дать дозу поменьше. Это лишь приведет к тому, что препарат не сработает, или будет действовать более короткое время.
- Комбинированные лекарственные формы ибупрофена и парацетамола. Я знаю, многие родители любят подобные препараты. Но между тем, есть исследования, говорящие о том, что у комбинированной формы препарата нет преимуществ в силе, скорости наступления эффекта и его продолжительности. Однако есть более высокий риск возникновения побочных эффектов. К тому же с такими препаратами сложнее считать и соблюдать корректную дозу и частоту применения. Используя ибупрофен и парацетамол по отдельности, вы можете чередовать их, и при необходимости дать жаропонижающие, обезболивающие препараты суммарно до 7 раз за сутки.
Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?
Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь. Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе. Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза. При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов. Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
