wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Количество просмотров этой статьи: 15 089.
Перелом кости может иметь множество последствий, начиная от воздействия на процесс производства крови и заканчивая возможным разрывом прилагаемых мышцы, сухожилий, связок, сосудов и даже нервов. “Открытым” переломам также сопутствуют открытые раны, которые могут привести к инфекции костной материи, в то время как при “закрытых” переломах видимой травмы кожи не наблюдается. «Сложные» переломы включают повреждение окружающих кость кровяных сосудов или жизненно важных органов. Чтобы распознать любой тип перелома, смотрите шаг 1 ниже.
Распознайте симптомы
- На медицинском языке это называется «крепитацией.» Это характерный трещащий звук похожий по звучанию на «“громкий, газообразный, пузырящийся хруст,” которые происходит из-за трения двух сломанных частей кости друг о друга.
- Область перелома будет намного холоднее на ощупь, чем любая другая часть вашего тела; с патологической точки зрения, травма тканей активирует периферические болевые рецепторы, известных на медицинском языке как «ноцицепторы», что и вызывает ощущение холода.
- Скопление крови в тканях можно заметить снаружи в качестве синяков. Как правило, кровотечение можно ожидать только в том случае, если у вас открытый перелом, то есть есть часть сломанной кости прорвала кожу и выступает наружу.
- Чувствительность кости может наступить в результате некоторых заболеваний, например, при некоторых типах рака крови или рака костей, и/или в результате физического повреждения, например, после аварии или травмы — особенно если кость сломалась на несколько небольших частей.
Отметьте деформацию конечности. Травма кости может ассоциироваться с деформацией в зависимости от силы воздействия, которое вызвало перелом. При закрытых переломах структура кости может поменяться внутри конечности; при открытых переломах кость будет выступать из тела в области перелома.
Перелом. Переломы. Диагностика переломов. Первая ( неотложная ) помощь при переломе.
Перелом определяется как нарушение целостности кости вследствие воздействия на нее нагрузки. Этиологически выделяют травматические переломы и патологические, вызванные каким-либо хроническим процессом, например, опухоль, туберкулез и т. д. Все переломы, вне зависимости от этиологического фактора, подразделяются на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов). В месте перелома характерно образование гематомы. Для множественных переломов типична большая кровопотеря и развитие шокового состояния.
Клиника переломов. Ведущим признаком наличия перелома является боль в месте травмы, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, патологическое укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, гематома. Иногда переломы сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, что проявляется соответствующей симптоматикой.
Диагностика переломов строится на вышеуказанных клинических признаках и подтверждается рентгенологически. Случаи с подозрением на перелом следует расценивать как перелом и проводить соответствующую лечебную тактику.
Наибольшую угрозу для жизни представляют переломы свода и основания черепа, позвоночника, особенно его шейного отдела, с повреждением спинного мозга; переломы таза (массивная кровопотеря), множественные переломы ребер (нарушение каркаса грудной клетки вызывает нарушение механики дыхания, см. тему АНАТОМО-ФИЗИОЛ0ГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА).
Неотложная помощь включает в себя остановку кровотечения (см. тему ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ), обезболивание и противошоковую терапию (см. тему Принципы лечения травматического шока), транспортную иммобилизацию. Последняя предусматривает обездвиживание пострадавшей части тела. Это достигается наложением шин таким образом, чтобы исключить движения в суставах выше и ниже места перелома. Если перелом открытый, перед наложением шины (они могут быть как заводского изготовления, так и из подручных материалов) кожу вокруг раны следует обработать йодом и наложить на нее асептическую повязку.
Травм в современном мире избежать сложно. Самыми сложными в плане самочувствия пациента и лечения врачами являются переломы. Признаки переломов можно выявить в жалобах пациента, при сборе анамнеза, в симптоматике и во время проведения диагностических манипуляций. Конечно, когда перед глазами открытая рана, из которой торчат отломки, в диагнозе почти не приходится сомневаться. Однако при закрытых переломах признаки нарушения целостности кости нужно знать и пациенту, что заставит его обратиться за медицинской помощью, и врачу, чтобы правильно поставить диагноз и заняться лечением.
Признаки переломов костей в жалобах и анамнезе
Во время расспроса подробно выясняют механизм травмы. Зачастую уже это может натолкнуть на правильный диагноз. Пациент должен рассказать доктору, как он получил повреждение, при каких обстоятельствах, с чего начиналось заболевание, как симптомы протекали в динамике, проводилось ли какие-либо лечение.
Осмотр пациента с переломом
На приеме у травматолога Вас попросят раздеться: только так можно определить симметричность различных областей. Обращают внимание на походку, нарушение пропорций тела. Далее — положение тела. Активное положение говорит о незначительной травме. Признаком перелома костей является вынужденное либо пассивное положение тела или конечности. Вынужденную позу пациент принимает, чтобы уменьшить болевой сидром, найти удобное положение.
Достоверным признаком повреждения считается деформация оси конечности. На верхней и нижней конечностях есть по 3 точки, через которые проходит прямая линия. Ее отклонение в ту или другую сторону говорит о повреждении, но не о его характере, так как это может быть и перелом, и вывих.
Пальпаторно выявляют такие признаки перелома как отечность тканей в данной области, их повышенную температуру по сравнению с другими участками, в некоторых случаях – костный хруст под пальцами.
Чтобы произвести оценку функционального состояния, определяют объем движений в суставе, совершаемых самим пациентом или руками врача. Измеряют их в градусах и обязательно сравнивают с показателями здорового сегмента. Подвижность при переломах чаще избыточна, однако бывает и ограниченной.
Помимо этого, измеряют длину и окружность, если повреждена конечность, и сравнивают ее с симметричной. При переломе — укорочение конечности истинное, при вывихе – относительное, то есть длина сегмента от тазобедренного до коленного сустава, от колена до лодыжки совпадают с симметричными участками, а длина всей конечности укорочена. Таким образом, истинное укорочение, когда не одинаковы результаты измерение и сегментов, и конечности, является достоверным признаком закрытого перелома костей.
Признаки переломов в диагностических методах
Для подтверждения костного повреждения обязательно выполняют рентгеновские снимки. Чтобы не ошибиться с диагнозом, нужны как минимум снимки в 2х взаимно перпендикулярных проекциях, а иногда – еще и в косых. Компьютерную томографию в таких случаях делают реже.
Лабораторные методы практически не имеют значения, только если в образцах мочи обнаруживают нейтральный жир, что говорит об жировой эмболии при повреждении костной целостности.
Пациенту не лишним будет знать признаки переломов костей, чтобы самому заподозрить у себя повреждение. К сожалению, при незначительных травмах пострадавшие могут поздно обращаться к врачам-травматологам, списывая боль и отечность на простой ушиб. Наши доктора в ГарантКлиник всегда готовы помочь своим пациентам, провести тщательный осмотр и выполнить нужные обследования. А наши цены на ортопедические и травматологические услуги делают их доступными всем слоям населения.
Внутрисуставный перелом — один из самых сложных; он отличается тем, что проходит через полость костного сустава. Насколько и чем опасны внутрисуставные переломы? Это зависит от их локализации и масштаба. В любом случае они труднее поддаются лечению из-за особенностей расположения. Реабилитация внутрисуставного перелома требует тщательной диагностики и компетентного лечения: только так можно избежать осложнений в ближайшей и отдаленной перспективе.
Пролетарская
Особенности нарушения и расположения
Чтобы оценить тяжесть повреждения, нужно разобраться в анатомических особенностях кости. В суставе кости есть полость, которая формируется с помощью оболочки — суставной капсулы. Последняя охватывает весь сустав. При возникновении трещины, отломка в этом области суставная капсула может полностью скрывать поврежденный участок. Иногда трещина выходит за пределы оболочки — такая травма тоже будет относиться к описываемой категории. Встречаются также неполные внутрисуставные переломы, которые доставляют не меньше проблем. Пациенту стоит посетить клинику, которая предлагает профессиональное лечение позвоночника и суставов.
Как распознать «тайного супостата» — основные причины и симптомы
Одна из проблем, связанных с патологиями такого рода, — сложность диагностики. Часто проблему не замечают даже опытные врачи. А если у пациента внутрисуставные и диафизарные переломы, то именно на вторые будет обращено максимум внимания. Основные симптомы внутрисуставного перелома следующие:
- Острая боль. Со временем она становится распирающей, нарастает. Это связано с тем, что в суставной сумке скапливается кровь.
- Хруст, щелчки в суставе. Такие звуки могут возникать из-за отломков.
- Ограничение подвижности или нехарактерная подвижность, превышающая здоровые анатомические возможности.
- Отечность. Отек возникает у пациента практически сразу после травмы. Он нарастает в течение нескольких часов.
- Изменение очертаний сустава. Это особенно характерно для внутрисуставного многооскольчатого перелома.
- Возникает нагрузка на выпрямленную конечность. Это позволяет выявить даже незначительные повреждения.
Специалисты отмечают, что самым частым из всех заболеваний, приводящих к внутрисуставным переломам, является остеопороз. Именно он оказывает негативное влияние на кости: приводит к уменьшению их плотности за счет «вымывания» кальция, призванного обеспечить прочность скелета. Достаточно распространенный среди пожилых людей внутрисуставной перелом шейки бедра — как раз таки и есть результат остеопороза. Вместе с тем к этому заболеванию могут привести также и нарушения эндокринной системы (как пример — гиперпаратиреоз). Превышающая обычную норму функция околощитовидных желез провоцирует повышенный выброс паратгормона, усиливающего потерю костями своего основного строительного материала — кальция.
Нередки случаи, когда виновником внутрисуставных переломов становится так называемый синдром мальабсорбции, при котором кальций плохо всасывается в пищеварительный тракт, несмотря на то что вместе с пищей поступает в организм в необходимом количестве. Другим обменным заболеванием, которое связано с нарушением баланса кальция, фосфатов и витамина D во взрослом возрасте, является остеомаляция. При этом заболевании кости не насыщаются кальцием в нужном объеме и становятся настолько хрупкими, что легко подвергаются внутрисуставным переломам (аналогичное заболевание у детей называется «рахит»).
Широкую категорию пациентов, подверженных риску внутрисуставных переломов, представляют люди, у которых диагностировано генетическое заболевание костей. Среди таких недугов доминирует врожденное генетическое заболевание — несовершенный остеогенез, при нем из-за недостатка коллагена нарушается гибкость костей.
Для выявления требуется тщательная диагностика, потому что симптоматика может быть скудной. При мелких травмах выявить патологию можно только современными аппаратными методами. Для этого используется оборудование нового поколения.
Как проводятся диагностика и лечение
Внутрисуставные переломы необходимо лечить, причем лечения требуют не только отрывные внутрисуставные переломы, но и мелкие повреждения. Однако для начала заболевание нужно выявить. Для этого в клинике используется современное оборудование, проводится целый комплекс исследований. Для диагностики применяют:
- УЗИ;
- МРТ и КТ;
- рентгенографию.
Также осуществляется взятие пункции. Врач может заподозрить перелом, но поставить диагноз только по результатам осмотра он не имеет права. Современное оборудование позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.
Сколько заживает внутрисуставный перелом? Это зависит от сложности травмы, ее расположения, дополнительных факторов. Такие травмы бывают разными: существуют внутрисуставные импрессионные переломы, оскольчатые (со смещением и без смещения), вертикальные и поперечные, спиральные.
Как восстановиться после внутрисуставного перелома? Врачи нашей клиники могут подготовить программу лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, сложности ситуации. Часто проблемы такого рода возникают на фоне различных заболеваний: остеопороза, остеомаляции и синдрома мальабсорбции, при хронической почечной недостаточности. Если у пациента наблюдается одно из перечисленных заболеваний, то в комплексную терапию включают дополнительные препараты.
В клинику также обращаются пациенты, у которых уже имеются осложнения от неправильно проведенного лечения или отсутствия терапии. В такой ситуации можно оказать помощь, облегчив состояние больного. Прогноз такого лечения в большинстве случаев положительный. У многих пациентов наблюдаются последствия гемартроза — кровотечения в сустав. Со временем образуется рубцовая ткань, которая требует удаления.
Вкратце о прогнозе и профилактике
Наиболее благоприятные прогнозы даются касательно тех внутрисуставных переломов, которые характеризуются наличием минимального числа отломков и отсутствием смещения. Отдельную нишу в обсуждении прогнозов занимают вопросы суставного эндопротезирования вследствие тяжелого перелома. Однако искусственные суставы — даже при хороших технических характеристиках — не могут соперничать с естественной функциональностью настоящих суставов.
Профилактические мероприятия в основном направлены на проведение ранней диагностики нарушений, свидетельствующих о первых признаках ослабления прочности костей. В настоящее время применяется такой диагностический метод, как денситометрия, которая позволяет оценить степень развития остеопороза достаточно точно, а также риск патологических переломов, включая внутрисуставные.
Несмотря на то, что травмировать конечность можно разными способами, переломы конечностей являются самыми распространенными случаями в отделениях травматологии.
Основные типы переломов и осложнения
Существует несколько типов переломов конечностей, но в широком смысле все переломы делятся на открытые и закрытые. Особенно опасны открытые переломы, то есть случаи, когда костные фрагменты проникают через поверхность кожи, разрывая ее. Эти типы переломов также называют сложными переломами.
Переломы в большинстве случаев легко лечатся, но все они могут быть опасными. Самые распространенные осложнения переломов связаны с тем, что болевой синдром провоцирует серьезный шок, который приводит к угнетению системы жизнедеятельности организма. Перелом запускает механизмы нервной и рефлекторной реакции, что может воздействовать на все тело и в частности сердечно-сосудистую систему. Не редко человек с переломом падает в обморок, поэтому во всех травматологиях есть нашатырный спирт. Обморок может привести к резкому снижению артериального давления.
Также стоит сказать, что расположение поврежденной конечности (особенно при открытых переломах) может затруднить приток крови к пораженной области, а также способно спровоцировать сдавливание сосудов или разрывы тканей. Сложные переломы также способны вызвать такие осложнения, как инфекция.
Классификация переломов
Переломы можно классифицировать по разным параметрам. В целом под словом «перелом» подразумевают случаи, когда кость сломалась, однако кость может ломаться разными способами, поэтому перелом может быть полным или частичным.
Переломы также можно классифицировать по причине их возникновения. Обычные случаи переломов конечностей никак не связаны с общим состоянием здоровья, например, если человек падает с мотоцикла и в результате ломает ногу. Но есть случаи, когда перелом связан с состоянием пациента, например, остеопорозом у пожилых людей. Это заболевание (и многие другие заболевания) делает кости слабыми и хрупкими, поэтому человек может сломать конечность, просто неаккуратно наступив на ступеньку. Существуют и особые спортивные травмы, когда перелом становится результатом постоянной стрессовой нагрузки на кость.
В простых переломах, кость хоть и сломана, но стабильная и находится в правильном ровном положении. Но есть и нестабильные переломы, когда фрагменты сломанной кости смещены.
Осложнения в стадии реабилитации
В стадии реабилитации после перелома конечности, человек может столкнуться с большим количеством осложнений. Эти осложнения не происходят со всеми, и они зависят от типа перелома, а также от уровня ухода за пациентом и его собственного внимания к самому себе.
Многие осложнения в стадии реабилитации связаны с переломами, которые требовали операционного вмешательства. Например, в ходе хирургической процедуры могут травмироваться сосуды или мягкие ткани, а после операции возможно кровотечение или нагноение раны.
Возможны такие осложнения, как неправильное срастание перелома или формирование ложного сустава, а также некроз кожи, эмболия, тромбоэмболия и т.п.
Осложнения в процессе реабилитации встречаются редко, если лечение проводится грамотно и за пациентом хорошо следят. Но появление осложнений также сильно зависит от самого человека, поэтому он должен точно выполнять предписания своих врачей и соблюдать назначенный ему двигательный режим.
Чаще всего повреждение мениска проявляется как та или иная форма разрыва мениска. Этот разрыв может быть…
Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.
Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.
Клинические признаки переломов
В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.
Достоверные признаки переломов:
- Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).
- Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.
- Слышимость хруста.
- При открытом переломе в ране видны обломки кости.
- Укорачивание или удлинение травмированной области.
Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.
Относительные признаки перелома:
- Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).
- Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.
- Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.
- Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.
Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).
Признаки закрытого перелома
Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.
Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.
Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.
Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.
Признаки открытого перелома
Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.
Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание с местными воспалениями (чаще всего миндалин), сопровождающееся общей интоксикацией организма и зачастую влияющее на нервную систему и сердце. Подробнее об этой болезни вы узнаете из нашего нового материала.
В мазке должны быть обнаружены единичные внеклеточные кокки – это вполне допустимое количество. Они являются нормальной составляющей микрофлоры слизистых оболочек каждого человека и способствуют поддержанию здорового кислотно-щелочного баланса. Более подробно в нашем новом материале.
Дисбактериоз – это синдром, сопровождающийся снижением количества полезных микроорганизмов в кишечнике, из-за чего вредная флора начинает активно размножаться, вызывая ряд сопутствующих расстройств и создавая патогенную среду. Подробнее об этом читайте в нашей статье.
Бактериальный посев – метод исследования, заключающийся в выявлении и распознавании микроорганизмов, содержащихся в исследуемом материале (моче, крови, ликворе, слизи, выделениях и т.д). Более подробно об этом виде анализов вы узнаете из нашего нового материала.
