Какие признаки перелома позвоночника

Перелом позвоночника – очень серьезная патология костно-мышечного скелета, вызванная его механическим повреждением (ДТП, травмы, полученные на производстве, падение с высоты, подъем тяжестей и т.д.). Позвоночник может быть подвергнут травмированию в любом из его отделов (проксимальном, центральном, дистальном). Наиболее серьезными считаются переломы, полученные в проксимальном его отделе. Они могут привести к параличу и даже смертельному исходу. Решающую роль в формировании прогноза играют грамотное проведение доврачебных мероприятий и своевременная перевозка больного в медицинское учреждение.

Основные симптомы

Симптоматика перелома позвоночника достаточно разнообразна и определяется характером и степенью полученной травмы. Наиболее общие симптомы проявляются в виде:

• резкой боли, усиливающейся при движении головой, кашле, чихании, сидении;
• видимых гематом, выпираний позвоночных отростков и других деформаций в месте повреждения;
• расстройства дыхательной функции;
• различных неврологических проявлений от онемения поврежденной области и атрофии мышц до парезов, паралича, нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.

Первая помощь

Доврачебные мероприятия при травме позвоночника следует начинать с немедленного вызова медицинской бригады скорой помощи.

Без острой необходимости недопустимо перекладывать и перемещать больного. Это возможно только в экстренных ситуациях, когда оставление на месте получения травмы представляет угрозу жизни пострадавшему. В этом случае проводят его иммобилизацию:

• Пострадавшего аккуратно поднимают и укладывают на спину на носилки или щит с жесткой поверхностью. Использовать для переноса больного простыни, одеяла или мягкие носилки категорически запрещается.
• Тело закрепляют ремнями для максимально надежной фиксации его положения. Если есть подозрения, что затронут проксимальный отдел позвоночника, его также необходимо фиксировать подручными материалами (плотной бумагой, бинтами, шарфом и т.д.).
• В особо тяжелых случаях, если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо грамотно провести искусственное дыхание.

Нельзя оставлять пострадавшего одного, поднимать, сажать, изменять его положение, давать ему пить.

Что собой представляет такой недуг как оскольчатый перелом позвоночника? Каким образом можно обнаружить данный недуг, какие симптомы характерны для оскольчатого перелома позвоночника, как эффективнее вылечить оскольчатый перелом позвоночника?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Оскольчатый перелом позвоночника можно обнаружить в единичных случаях. Данный недуг входит в число наиболее тяжелых переломов. Такое наименование связано с тем, что от позвонка отламывается фрагмент кости, способный привести к повреждению спинного мозга, сосудов и нервов. Особым типом подобного повреждения считается «взрывной» перелом позвоночника. Ему присущи присутствие не менее двух фрагментов.

Причины оскольчатого перелома позвоночника

Среди самых распространенных факторов, вызывающих подобный перелом позвоночника, следует выделить такие травмы:

• «перелом ныряльщика» в случае броска в воду и контакта головы с дном и иными объектами, которые находятся под водой;
• бросок с высоты на ягодицы либо прямые нижние конечности;
• бросок с возвышения на спину;
• бросок на плечи либо контакт спины с массивными предметами с момент незначительного сгибания вперед.

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

Когда повреждение позвоночника не имеет осложнений, больной сталкиваются с такими признаками:

• дискомфорт в зоне повреждения, который обостряется в случае любого движения;
• трудности в перемещением поврежденной части позвоночника;
• наличие отечности спины в зоне травмы;
• наблюдение дискомфорта при пальпации позвоночника.

Диагностика оскольчатого перелома позвоночника

С самого начала сомнения на наличие перелома могут возникнуть у доктора по итогам рассказов больного и его обследования. Последующая диагностика состоит из таких способов:

• рентгенография органа в двух зонах (боковой и переднезадней) – это дает возможность установить тип травмирования костей, присутствие и размещение фрагментов позвоночника;
• компьютерная томография (КТ) – позволяет установить наряду с костными осколками и корректировки в мягких тканях.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

При отсутствии осложнений и наличии признаков стабильности текущего состояния при условии, что фрагментов имеется не более одного, и они не создают проблем для структур и окружающих тканей, прибегают к консервативному лечению. Речь идет о приеме обезболивающих препаратов, скажем, Пенталгина.

Причины

Патология относится к тяжёлым повреждениям и при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного.

В зависимости от причин и характера повреждений переломы позвоночника делятся на несколько видов: перелом шейного отдела позвоночника, грудных и шейных позвонков и др.

• травмирование при падении с высоты на нижние конечности или ягодицы;
• травмы при автокатастрофах (провоцирующим фактором выступает движение по инерции)
• прямая травма (удар с силой в область спины или шеи, такой удар может привести к разрушению позвонков).

Переломы позвоночника

Все травмы позвоночника делятся на патологии с нарушениями или без нарушений спинномозговых структур. Основная классификация заключается в таких видах:

• изолированные;
• множественные;
• сгибательные;
• разгибательные;
• стабильные;
• нестабильные;
• компрессионные;
• оскольчатые;
• перелом Джефферсона;
• спондилолистез ІІ шейного позвонка.

Патология довольно часто сочетается с разрушением межпозвоночных дисков, а также нервных корешков.

Симптомы

Симптоматика при травмировании шейного отдела:

• болевые ощущения в затылке, темени и в верхней зоне шеи;
• возможно нарушение чувствительности конечностей;
• сбой ритма сердцебиения, усложненное дыхание;
• парезы и параличи;
• боли в затылочной области;
• скованность двигательных функций в шее;
• травматический шок.

Симптомы при переломах грудных и поясничных позвонков:

• уменьшение высоты позвонка;
• боли в спине;
• отечность или выпуклость в зоне поражения;
• отдающие боли в живот;
• пальпация вызывает болезненность; .

При выявлении подобных симптомов необходима срочная консультация врача-травматолога, а также невролога или нейрохирурга.

Диагностика при нарушении целостности структуры костной ткани, образующей позвоночник

Диагностика

Диагностирование и лечение осуществляет травматолог, проведя визуальный осмотр пострадавшего и изучив анамнез. Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование, проводимое в передне-задней и боковой проекциях. Чтобы исключить или подтвердить вероятность нестабильного перелома, нарушения корешков и спинномозговых структур, делают компьютерную и магнитно-резонанстную томографию.

Лечение

При травматизации шейных отделов осуществляют фиксацию воротником Шанца или же корсетом из гипса на четыре месяца. Когда возникает угроза смещения обломков, то делают вытяжение с использованием петли Глиссона или специального аппарата, после чего также накладывают жесткий воротник. При ломании в других позвоночных областях используют реклинаторы и разные корсеты, щиты с валиками или подушками. Когда консервативная методика не оправдывает себя, а также в сложных случаях показано оперативное вмешательство. Чтобы стабилизовать позвонки, применяют различные фиксирующие конструкции. Хирургические операции проводят, когда во время травмирования были повреждены нервные пучки и спинной мозг.

Профилактика

Чтобы избежать инвалидности или даже летального исхода, необходимо неуклонно выполнять указания доктора: не нагружать пораженное место, не делать резких поворотных движений, ни в коем случае не поднимать тяжести. Важно принимать прописанные специалистом медикаментозные препараты. Хороший восстановительный результат обеспечивает лечебная физкультура, выполняемая в определенный период заживления, поскольку мышцы частично забирают нагрузку на себя, тем самым облегчая работу позвонка.

Основные симптомы перелома позвоночника и их выраженность зависят от характера, механизма и локализации повреждения, а также от наличия или отсутствия повреждения окружающих структур (корешки нервов, спинной мозг, связочный аппарат).

Все переломы подразделяются на две принципиально важные группы:

• неосложненные (фактическое отсутствие повреждений спинного мозга);
• осложненные (с различными травмами спинного мозга – ушиб, сотрясение, компрессия, разрывы, осколочные ранения).

Проявления неосложненных переломов

Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.

Боль носит упорный характер, усиливается при сгибании и разгибании, движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При пальпации остистых отростков позвонков боль многократно усиливается, может становиться нестерпимой.

Характерна иррадиация в верхние (при переломах шейных позвонков) и нижние конечности, область заднего прохода и таза. При повреждении поясничного отдела возможно появление болей в животе и развитие напряжения мышц брюшной стенки из-за образования забрюшинной гематомы.

Видимые изменения при осмотре спины

• гематома или припухлость на месте перелома;
• искривление позвоночника;
• чрезмерное выступание кзади одного или нескольких остистых отростков;
• увеличение промежутка между остистыми отростками;
• усиление или сглаживание физиологических изгибов;
• напряжение прямых мышц спины;
• другие деформации.

Ограничение подвижности

Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.

При неосложненном переломе подвижность рук и ног чаще всего не нарушена и может быть снижена только из-за субъективного ощущения дискомфорта.

«Бессимптомные» переломы

Наиболее частый вид перелома позвоночника – неосложненный компрессионный. Возникает при падении с высоты на ноги, резком «приземлении» на ягодицы, подъеме чрезмерных тяжестей. Особенно часто компрессионные переломы наблюдаются в пожилом возрасте, их появление возможно даже при незначительных травмах.

Зачастую яркие признаки компрессионного перелома отсутствуют, и больные долгое время не подозревают о его наличии, списывая периодические боли в позвоночнике на остеохондроз, застарелую грыжу или радикулит. Часто переломы обнаруживаются случайно, при посещении врача совсем по другому поводу.

Симптомы осложненных переломов позвоночника

При осложненных переломах присутствуют вышеперечисленные симптомы, однако к ним добавляется неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга.

Симптоматика спинномозговых травм зависит от уровня (высоты) повреждения. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за подвижность и чувствительность конкретных частей тела. Обычно нарушения проявляются на один или два сегмента ниже места перелома.

Поражения спинного мозга могут проявляться как:

• нарушение его проводимости для нервных импульсов;
• снижение или отсутствие активных движений ниже места травмы;
• расстройства или потеря чувствительности;
• выпадение безусловных рефлексов;
• изменения функции органов таза;
• изменение тонуса мускулатуры.

Диагностика

При наличии подозрений на любую разновидность перелома позвоночника необходимо безотлагательно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза.

Современные методы диагностики позволяют точно определить, целостность каких структур нарушена, уровень повреждения, наличие осложнений. Для этих целей используются:

• рентгенография в нескольких проекциях – основной и обязательный метод;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• спинномозговая пункция.

Все исследования, кроме рентгенологического, направлены на диагностику повреждений спинного мозга и нервных окончаний, их назначение не требуется при простых переломах.

Видео о симптомах повреждения различных отделов позвоночника и первая помощь:

Основные симптомы перелома позвоночника и их выраженность зависят от характера, механизма и локализации повреждения, а также от наличия или отсутствия повреждения окружающих структур (корешки нервов, спинной мозг, связочный аппарат).

Все переломы подразделяются на две принципиально важные группы:

• неосложненные (фактическое отсутствие повреждений спинного мозга);
• осложненные (с различными травмами спинного мозга – ушиб, сотрясение, компрессия, разрывы, осколочные ранения).

Проявления неосложненных переломов

Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.

Боль носит упорный характер, усиливается при сгибании и разгибании, движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При пальпации остистых отростков позвонков боль многократно усиливается, может становиться нестерпимой.

Характерна иррадиация в верхние (при переломах шейных позвонков) и нижние конечности, область заднего прохода и таза. При повреждении поясничного отдела возможно появление болей в животе и развитие напряжения мышц брюшной стенки из-за образования забрюшинной гематомы.

Видимые изменения при осмотре спины

• гематома или припухлость на месте перелома;
• искривление позвоночника;
• чрезмерное выступание кзади одного или нескольких остистых отростков;
• увеличение промежутка между остистыми отростками;
• усиление или сглаживание физиологических изгибов;
• напряжение прямых мышц спины;
• другие деформации.

Ограничение подвижности

Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.

При неосложненном переломе подвижность рук и ног чаще всего не нарушена и может быть снижена только из-за субъективного ощущения дискомфорта.

«Бессимптомные» переломы

Наиболее частый вид перелома позвоночника – неосложненный компрессионный. Возникает при падении с высоты на ноги, резком «приземлении» на ягодицы, подъеме чрезмерных тяжестей. Особенно часто компрессионные переломы наблюдаются в пожилом возрасте, их появление возможно даже при незначительных травмах.

Зачастую яркие признаки компрессионного перелома отсутствуют, и больные долгое время не подозревают о его наличии, списывая периодические боли в позвоночнике на остеохондроз, застарелую грыжу или радикулит. Часто переломы обнаруживаются случайно, при посещении врача совсем по другому поводу.

Симптомы осложненных переломов позвоночника

При осложненных переломах присутствуют вышеперечисленные симптомы, однако к ним добавляется неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга.

Симптоматика спинномозговых травм зависит от уровня (высоты) повреждения. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за подвижность и чувствительность конкретных частей тела. Обычно нарушения проявляются на один или два сегмента ниже места перелома.

Поражения спинного мозга могут проявляться как:

• нарушение его проводимости для нервных импульсов;
• снижение или отсутствие активных движений ниже места травмы;
• расстройства или потеря чувствительности;
• выпадение безусловных рефлексов;
• изменения функции органов таза;
• изменение тонуса мускулатуры.

Диагностика

При наличии подозрений на любую разновидность перелома позвоночника необходимо безотлагательно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза.

Современные методы диагностики позволяют точно определить, целостность каких структур нарушена, уровень повреждения, наличие осложнений. Для этих целей используются:

• рентгенография в нескольких проекциях – основной и обязательный метод;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• спинномозговая пункция.

Все исследования, кроме рентгенологического, направлены на диагностику повреждений спинного мозга и нервных окончаний, их назначение не требуется при простых переломах.

Видео о симптомах повреждения различных отделов позвоночника и первая помощь:

Компрессионный перелом позвоночника может иметь место в любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом и в зоне копчика. Диагностируют при помощи рентгенологических снимков, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Лечение обязательно и предусматривает ношение специальных приспособлений. Они помогают позвонкам срастись в правильном положении.

Что такое перелом позвоночника?

Причины

К причинам перелома позвоночного столба относят:

1. Наличие остеопороза. Кости у больного становятся слабые и привычные для других нагрузки таким людям становятся непосильными. Как результат компрессионный перелом.
2. Неудачное падение или удар в область спины.
3. Дорожно-транспортные происшествия с повреждением позвоночного столба.
4. Чрезмерные перегрузки позвоночника, подъем тяжестей.
5. Опухоли в анамнезе. При увеличении новообразований в размере идет смещение и разрушение костной ткани, то есть позвонков. Большую роль играет метастазирование.

Как определить?

Обычно при компрессионном переломе больной ощущает острую болезненность. Если повредилась область груди или поясницы, могут присутствовать трудности с дыханием.

Нередко боли иррадиируют в живот, бока и пр. Болевой синдром становится не таким ярким, если лечь или присесть. Усиливается, когда человек двигается и находится в вертикальном положении.

Кроме перечисленного могут присутствовать:

• приступы тошноты и рвоты;
• головные боли;
• потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
• мышечные спазмы, перенапряжение.

Детальнее о признаках компрессионного перелома найдете в статье “Признаки перелома позвоночника” .

Разновидности переломов

Переломы бывают стабильными и нестабильными, открытыми и закрытыми.

Есть классификация переломов позвоночного столба в зависимости от отдела.

Читайте подробно о классификации переломов в статье: “Виды перелом позвоночника” .

Диагностика

Узнать о переломе можно при помощи:

• рентгенограммы;
• компьютерной или магнитно-резонансной томограммы;

Специалист будет оценивать состояние поврежденных позвонков.

Рентген делают обычно не в одной, а в 2-ух проекциях. Лучше всего повреждения видны на боковом снимке. Различаются клиновидные деформации, пониженная высота позвонков.

МРТ или КТ позволяет кроме определения состояния костной ткани увидеть, что происходит со спинным мозгом, связками и хрящами.

Также нелишним будет проконсультироваться у:

• невролога/невропатолога;
• нейрохирурга (при необходимости).

Если компьютерная томография выявила повреждения спинного мозга, то более детально об этом скажет миелография.

Если причина перелома опухолевидное новообразование, то врач направит на радионуклидное исследование.

Если компрессия, это последствие остеопороза, целесообразно сделать денситометрию и исследовать белки сыворотки кровяных телец. Тут же направляют к эндокринологу.

О лечении

Лечить компрессионный перелом придется длительно. Для этого используют специальные приспособления, которые будут удерживать позвонки в правильном положении, для их дальнейшего срастания.

Допускается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Нельзя поднимать тяжелые предметы, физически трудиться. На протяжении всего лечения врач обязан вести контроль над больным и следить за процессом срастания костей при помощи рентгена.

Детальнее ищите в статье “Лечения при переломе позвоночника” .

Последствия

Компрессионные переломы способны давать массу осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Некоторые кажутся весьма безобидными, другие становятся катастрофическими для человека. К основным относятся:

• нестабильность позвоночного столба;
• нарушения со стороны неврологии (в зависимости от того, в каком месте было повреждение и где произошло ущемление нервной ткани);
• радикулиты;
• ощущение постоянной или периодической болезненности в области спины;
• проблемы с дыханием (в тяжелых случаях люди нуждаются в использовании специальных приборов для искусственной легочной вентиляции);
• спондилеза, возникновение наростов-остеофитов (они имеют место с краев тел позвонков и могут постепенно разрастаться);
• деформация позвоночника (лордозы, кифозы, сколиозы);
• появление горба;
• ухудшение двигательной активности;
• параличи, парезы рук и ног;
• протрузии, при которых идет выступание межпозвоночного диска;
• межпозвоночные грыжи;
• воспаления легких и другие болезни органов дыхания;
• тромбообразование;
• присоединение вторичной инфекции;
• появление кист, свищей, нагноений;
• кровотечения и др.

Чтобы предупредить осложнения, нужно сразу после травмы обратиться за помощью к медицинским работникам, выполнять все рекомендации врача. Любая самодеятельность чревата серьезными последствиями.

Детальнее про это найдете в статье “Последствия переломов позвоночника” .

Вывод

Компрессионные переломы имеют место в любом возрасте, и причиной может служить не только травматизация, но и сопутствующие патологии позвоночника. В зоне риска находятся старики и люди, у которых присутствует остеопороз, опухоль в области позвоночника, деформации и т. п. Своевременное лечение предупредит появление осложнений и даст возможность человеку в ближайшее время вернуться к привычной жизни.