Какие признаки при переломе ребра

Перелом ребра может возникнуть из-за сдавления грудной клетки, при падении или прямом ударе по груди. Перелом ребра является тяжелой и болезненной травмой, может привести к повреждению органов грудной клетки. Если имела место травма грудной клетки, необходимо установить, сломано ребро или нет с целью избежания последствий перелома.

Как узнать, сломано ли ребро
Сколько срастаются ребра после перелома
Как лечить трещину ребра

Подозрение на перелом ребра возникает тогда, когда после перенесенной травмы грудной клетки появляется ряд симптомов. Если вы ощущаете боль в месте удара, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле и чихании – это косвенный признак перелома. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек, при пальпации определяется крепитация. Поза при переломе часто бывает вынужденной, движения скованные.

Смещения обломков при переломах ребра – довольно редкое явление. Однако острый край обломка может повредить париетальную плевру и даже ткань легкого. Последствием повреждения является пневмоторакс, который клинически проявляется поверхностным дыханием, одышкой и цианотичностью кожных покровов. Если присутствуют данные признаки – скорее всего, имеет место перелом ребра со смещением.

Если к вышеперечисленным признакам добавляются симптомы внутреннего кровотечения, значит, обломки сломанного ребра повредили межреберные кровеносные сосуды. Признаками кровотечения в превральную полость являются нарушение функции дыхания и общие симптомы кровотечения: слабость, головокружение и падение артериального давления.

Единственно достоверный способ узнать, есть ли перелом ребра – сделать рентгеновский снимок. Укажите прицельно на место травмы, это поможет получить более информативный результат обследования.

Рентгеновский снимок необходимо сделать сразу после травмы, промедление чревато развитием осложнений.

как узнать что у меня перелом

Как определить, сломано ли ребро
Какие симптомы свидетельствуют о переломе
Как лечить сломанные ребра

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перелом ребер обычно возникает при тупой травме грудной клетки, часто под действием значительной внешней силы (например, при резкой остановке автомобиля, удар бейсбольной битой или падение с высоты). Однако у людей пожилого возраста перелом ребер может возникать и при незначительном внешнем воздействии (например, при обычном падении). Сопутствующие повреждения могут включать разрывы аорты, подключичной артерии, травму сердца (нехарактерно, но может возникнуть в некоторых случаях при резком торможении, особенно при переломе I или II ребер), травму органов брюшной полости, особенно селезенки (при переломе любого ребра с VII по XII), ушиб легкого, пневмоторакс и другие трахеобронхиальные повреждения (встречаются редко).

Симптомы перелома ребер

Боль тяжелая, усиливается при кашле и глубоком вдохе, сохраняется несколько недель. Ограничение дыхания (неполный вдох из-за боли) может привести к ателектазам или пневмонии.

Дигностика перелома ребер

Диагностика направлена на исключение сопутствующих повреждений. Рентгенография грудной клетки обязательна. Назначение других диагностических тестов зависит от наличия клинических симптомов сопутствующих повреждений.

Есть один из вариантов переломов , который не подразумевает в 90 % случаев никаких гипсовых повязок или растяжек . Речь идет о переломе ребра . Ведь , дугообразные кости очень сложно как — то верно закрепить . Да и подвижность грудной клетки уменьшить никакими повязками не получатся до минимально возможного . Просто , есть комплекс мер , которые смогут сократить сроки срастания и повысить шансы на то , что сам перелом ребер никакого вреда внутренним органам не принесет .

Что такое перелом ребер

Сам по себе перелом заживает в течении месяца или двух .

Обычно , формируется сначала соединительная хрупкая ткань , а потом она постепенно становится хрящом или остеоидной тканью . Ну а в итоге всех превращений , на месте перелома будет костный нарост или мозоль , который первично будет более рыхлым , чем сама кость .

Постепенно , мозоль прирабатывается и становится обычной тканью .

Симптомы перелома ребер

Если говорить о том , какие признаки перелома ребер , то стоит сразу сказать о проявлении их именно при движении или дыхании .
Отмечается сильная боль при поворотах , наклонах тела или ходьбе . Это уже явный указатель на то , что нужно проверить целостность дуговых костей .

Если есть единичный перелом ребра симптомы могут быть смазными .

Но дыхание может меняться . Может быть кашель . При множественных переломах сохраняется риск пневмонии и плеврита .
При осмотре врача заметна отечность тканей , а при пальпации усиливается боль . Опытный врач может обратить внимание сразу при прослушивании грудной клетки на прерванное дыхание . Оно так же может с точностью в 90 % говорить о переломе , а не просто ушибе .

Плюс еще характерный звук или скрип , который называют крепитацией .

В общем , перелом ребер симптомы лечение может подразумевать исходя из характера травмы и ее первопричины .

Причины перелома ребер

Травмы и ушибы могут стать причиной перелома ребер. Так же возможны более серьезные онкологические процессы

Нужно понимать , что случаи самовольного разрушения костей встречаются только при очень серьезных заболеваниях и об этом сам пациент знает давно . Но , чаще всего , речь идет о :
— травмах , полученных при авариях , падениях , драках или при физической активности
— различных онкологических болезнях
— остеопарозе при наличии ранее сформированной зоны утончения или разрушения костной ткани

Если есть перелом ребер первая помощь важна именно с учетом того , какая первопричина .

Если были предпосылки давние в виде хронических процессов , то важно участие еще и врача онколога . А при травмах достаточно рекомендаций травматолога при учете общей картины и жалоб пациента .

Диагностика перелома ребер

Важно понимать , что не всегда возможна адекватная диагностика перелома ребер . По сути , рекомендован рентгеновский снимок . Но есть случаи , когда сколы , единичные переломы без смещения точно увидеть на нем не получалось . Так что важна именно предыстория появления симптомов , реальные жалобы и первичный осмотр врача . В острых случаях назначают томографию или другие типы исследований для уточнения диагноза и при подозрении онкологических процессов .

Лечение перелома ребер

Когда диагностируется перелом ребра лечение нужно назначать только исходя из результатов диагностики . Важны жалобы пациента . Если есть сильная боль , то рекомендованы анальгетики . При изменении дыхания возможны локальные уколы для блокады и нормализации ритма вдыхания воздуха . При риске пневмонии ри сильном кашле сразу рекомендуют муколитические средства и противовоспалительные .

Первая помощь при переломе ребер должна подразумевать уменьшение подвижности грудной клетки .

Для этого ее туго бинтуют . Можно так же дополнительно приложить компресс холодней для снятия отечности . Дальше , важна транспортировка больного в больницу для дальнейшей диагностики серьезности перелома , наличия травм внутренних органов и хронических процессов .
Такая первая помощь при переломе ребер поможет сохранить жизнь человеку и снизит риск любых проблем в будущем .

Лечение народными средствами

Если есть желание лечить перелом ребра народными средствами , то тут важно пройти обязательную диагностику . Врач должен уточнить , нет ли повреждений внутренний органов и осколков . Дальше , можно задуматься о самолечении в домашних условиях .
Первое , на что обращают внимание , это на еду .

Она должна быть богата кальцием и желатином . Именно последний способен ускорить образование костной мозоли на ребрах . Можно покупать простой желатин и делать из него заливное , желе и студни .

Многие советую прямо макси на кожу в месте перелома наносить на базе желатина . Еще подойдет и агар — агар . Это желирующее вещество из водорослей . Для вегетарианцев и оно будет хорошей альтернативой . Напомню . Что из агара делают вкусные сладости – пастилу , зефир и рахат — лукум . Так что , вкусное и полезное можно сделать и у себя дома .
Если нет возможности покупать желатин , можно пить активно крепкие бульоны из свиных ног или говяжьих . Там соединительных тканей много и тот же желатин окажется весь в жидкости Плюс , витамины с овощей будут к месту .
Кроме того , при переломах ребер нужно употреблять курсами мумие . Доказано , что этот минеральный симбиоз полезных веществ лучше всего стимулирует формирование хрящевой ткани . Мумие прямо в аптеках продается в виде таблеток . Пить лучше курсами по десять дней .

Вместе с остальными методами неплохо зарекомендовал себя интересный коктейль . Речь идет о пиве со сметаной .

Обычный стакан пива немного подогревают и кладут туда несколько чайных ложек сметаны . Вот и вся математика . Пить нужно такое средство три раза в день . Пиво мочегонное и при таком симбиозе неплохо позволяет усваиваться кальцию .
А еще яичная скорлупа пригодиться . Его готовят самостоятельно из домашних яиц . Содержимое удаляют , а саму скорлупу высушивают хорошо . Важно удалить потом пленку , а скорлупу перетереть на кофемолке в порошок . Его по чайной ложке каждое утро нужно пить до еды . Потом уже можно принимать любую пищу . В еду включать следует сыр , творог и кефир . Они максимально богаты кальцием . Можно еще печень подключить для повышения уровня витамина А .

Очень ценится в народной медицине луковый отвар так же при переломах ребер .

Перелом ребер – это наиболее распространенная травма, встречающая в медицине. От всех переломов он составляет 60%. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, так как сказываются возрастные изменения, кости стают более ломкими. У молодых людей подобная травма встречается вследствие аварий, падений с высоты, применений физической силы.

Простой перелом ребра не несет за собой какой – либо опасности для дальнейшего здоровья человека. Однако, переломы бывают разные, встречаются такие повреждения, которые влекут за собой нарушение дыхательной функции, повреждение внутренних органов. Довольно – таки серьезными изъянами считаются трещины и разломы, вот они – то доставляют немало проблем. Определить степень опасности сможет конечно только врач – травматолог.

Виды перелома ребер

Поврежденные ребра способны нанести порой непоправимый ущерб здоровью. В медицине встречаются случаи, когда сломанные ребра прокалывали легкое, вследствие большого давления на диафрагму происходила немалая кровопотеря и нарушение дыхания. Встречались случаи повреждения печени. При получении травмы, в результате позднего обращения к специалистам, бывали летальные исходы.

Медицина различает следующие переломы:

Открытый. Возникает в результате падения с высоты, получения огнестрельного ранения.
Закрытый.
Со смещением. Часто возникает при переломе одного ребра, большую опасность несут обломки, которые могут травмировать находящиеся рядом органы. Подобные повреждения получают при возникновении удара, падении и сдавливании в области грудины.

Симптомы перелома ребер

Каковы же признаки перелома ребра?

Резкая боль, уменьшающаяся во время полного покоя, увеличивающаяся при громком разговоре, небольшом кашле, глубоком дыхании, активном движении.
Вынужденное поверхностное дыхание, учащение пульса. Цвет лица резко бледнеет, порой виден выраженный оттенок синюшного цвета.
Во время дыхания на месте травмы, видна несимметричность грудной клетки.
Слышен хруст при дыхании.
Отечность травмированного места.
Небольшие гематомы.
Человек вынужден принимать определенные положения: полусидя, полулежа.

Если травма была не сложной, то симптоматика может быть смазанной и не проявляться в течение 2 – 3 дней. При появлении первых признаков необходимо немедленное обращение к врачу, для избегания серьезных осложнений.

Требуется срочное обращение к врачу при возникновении: учащенного поверхностного дыхания, одышки, бледности и синюшного цвета кожных покровов, головокружении, слабости, снижении артериального давления. Эти признаки говорят о том, что задета кровеносная система или повреждены органы дыхания.

Осложнения

При травме ребер, в результате несвоевременного обращения к врачу, имеется риск развития некоторых последствий.

Спустя какое — то время после травмирования, имеется возможность развития пневмоторакса: затрудненного дыхания.
Возможно развитие посттравматической пневмонии, которая возникает при нарушении вентиляции легких. Определяется такое осложнение поднятием температуры тела, интоксикацией организма, одышки. Затруднённое дыхание, невозможность кашлевого рефлекса, ограниченное движение грудины приводят к скоплению в легких жидкости, вследствие чего развивается пневмония.

Эти осложнения крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При первых же их проявлениях требуется немедленное обращение к врачу.

Доврачебная помощь — что делать, если сломал ребро?

Правильно оказанная доврачебная помощь имеет важное значение для последующего лечения, причем она должна проводиться специалистом, имеющим опыт работы в данных ситуациях, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и риск развития осложнений привести к минимуму.

Вызвать скорую медицинскую помощь.
Пострадавшего до приезда врача следует перевести в положение полусидя.
Возможен прием анальгетиков.
Для облегчения состояния больного необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку, причем делать это нужно на выдохе. Рука так же должна быть прибинтована к месту травмы, для лучшего обездвиживания.
Пострадавший не должен спать.

Лечение

Для скорейшего выздоровления необходимо немедленное обращение к специалисту. После проведенного ряда обследований он назначит единственно правильное лечение. При полученной травме, для постановки точного диагноза, делают рентген, который может точно указать на сложность травмы и количества травмированных ребер.

При травме одного ребра лечение, как правило, происходит на дому, без помещения больного в стационар. Если же перелом коснулся не одного ребра, а больше, тогда целесообразнее проводить лечение в больнице.

Врач при переломе наносит стягивающую повязку.
При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики.
Во время нарушения дыхания – инъекции, помогающие восстановить дыхательный ритм.
Во избежание развития пневмонии – муколитические и противовоспалительные средства.
Сложные переломы со смещением и обломками требует немедленного оперативного вмешательства.
Гимнастика, со специально разработанными упражнениями.
Физиотерапия.
Препараты кальция.
В первое время накладывать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома и отечности.
Употребление богатой кальцием и желатином пищи. Причем желатин помогает для образования мозоли на ребрах, тем самым ускоряя процесс заживления.

Профилактические средства

После перенесенного однажды перелома имеется риск возникновения подобной травмы. В качестве профилактических мер нужно употреблять пищу, богатую кальцием, применением специальных упражнений, которые травматолог назначит после выздоровления. Тяжелые физические нагрузки первое время стоит избегать. Необходимо полностью отказаться от курения.

Переломы ребер — наиболее частое повреждение костей при травме грудной клетки.

Верхние I-IV ребра имеют внешнюю защиту в виде плечевого пояса и страдают реже. Их переломы свидетельствуют о большой травмирующей силе и высоком риске повреждения трахеи, главных бронхов, крупных сосудов и нервов. Наиболее часто наблюдают переломы нижних ребер, им нередко сопутствуют разрывы внутренних органов, расположенных ниже диафрагмы, — печени, почек и селезенки.

Этиология и патогенез [ править ]

Данная травматическая патология в большинстве случаев наблюдается при значительной силе травмирующего агента (транспортная травма, падение с высоты и т. п.).

По механизму возникновения различают три типа переломов ребер:

• компрессионный — результат одномоментного форсированного сдавления грудной клетки;

• импрессионный — при действии травмирующей силы на широкой площади, например рулевой перелом у водителя при автоаварии;

• перелом по типу разрыва (вытянутые руки противостоят сильному удару) — нарушается целость задних отрезков верхних ребер.

Клинические проявления [ править ]

Отмечаются жалобы на затрудненное дыхание из-за резкой болезненности в области ушиба. При сдавлении грудной клетки боль в области перелома усиливается. Местно определяется припухлость, кровоизлияние, в ряде случаев — подкожная эмфизема (ранение легкого!). Характерный симптом при изолированных переломах ребер — локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Пальпация поврежденного ребра выявляет локальную болезненность в области перелома, возможна крепитация отломков. Пострадавшие стараются двигаться медленно из-за страха усиления боли. При «окончатом» переломе наблюдают парадоксальное дыхание.

Перелом ребра: Диагностика [ править ]

Диагноз уточняют рентгенографией грудной клетки. В некоторых случаях, когда возникают сомнения при интерпретации рентгенологической картины, УЗИ поврежденного ребра позволяет получить дополнительную визуальную информацию о характере травматического повреждения.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перелом ребра: Лечение [ править ]

Изолированные переломы ребер, не сопровождающиеся значительным смещением более 1/2 поперечника, проходят амбулаторное наблюдение. В первые 2-3 сут при выраженном болевом синдроме можно ограничить дыхательную экскурсию эластичным бандажом, более продолжительную фиксацию лучше не использовать. Назначают физиотерапевтическое лечение, местные противовоспалительные препараты, цель которых — уменьшение болевого синдрома.

При множественных переломах ребер (3 и более), со значительным смещением отломков, ребенка госпитализируют на стационарное лечение и наблюдение в детское хирургическое отделение. В неосложненных случаях выздоровление наступает через 2-3 нед. При подозрении на повреждение внутренних органов грудной клетки больного необходимо срочно госпитализировать!

Флотирующие переломы наиболее опасны. Их лечение включает вспомогательную или полную ИВЛ, санационную бронхоскопию, при необходимости трахеостомию, противошоковую терапию (блокады, наркотические анальгетики, перидуральная анестезия), антибиотикотерапию, стабилизацию каркаса грудной клетки (вытяжение фрагмента четырьмя цапками, наружная фиксация ребер).

Сегментарные переломы ребер по задней поверхности грудной клетки менее опасны, так как пострадавший своей массой тела прижимает реберную панель, исключая ее флотацию. Переломы же ребер по передней и боковой поверхностям грудной клетки нуждаются в незамедлительной фиксации для восстановления каркасности. Через 2-3 нед фиксацию можно постепенно ослабить, а в последующем снять, ориентируясь на состояние больного.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Множественные переломы ребер

Источники (ссылки) [ править ]

Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Лучевая диагностика органов грудной клетки [Электронный ресурс] / гл. ред. тома В. Н. Троян, А. И. Шехтер — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Переломы ребер могут быть изолированными и множественными. Причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста даже небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер. При переломах ребер по двум и более анатомическим линиям может возникнуть флотация (парадоксальное движение) грудной стенки: в момент вдоха участок грудной стенки западает, в момент выдоха — выбухает. Флотация вызывает значительные расстройства внешнего дыхания и кровообращения.

Переломы ребер : симптомы болезни

Резкая локальная боль в месте перелома ребер. Крепитация отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее.

Переломы ребер : диагноз

Помимо указанных выше симптомов, можно услышать крепитацию отломков ребер в виде резкого хлопающего звука в момент вдоха. Необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной полости при травме нижних ребер.

Переломы ребер : диагностика

проводят: а) с ушибами грудной клетки (отсутствуют крепитация и одышка, болезненность более разлитая); б) с опоясывающим лишаем (имеются высыпания лишая по ходу межреберных промежутков, боль жгучая, нет крепитации отломков); в) с межреберной невралгией (боль стреляющая, возникает на вдохе и проходит в покое, отсутствуют указания на травму).

Переломы ребер : неотложная помощь

обезболивание, возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации — межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада.

Переломы ребер : госпитализация

Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому пациента следует направить в травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, — госпитализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсированным дыханием — госпитализация в травматологическое или торакальное отделение