Какие симптомы при переломе копчика

Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение

Ушибы весьма частое повреждение ягодиц вследствие прямого удара, например при падении. Ягодицы защищены толстым слоем жировой ткани, и для возникновения ушиба большой ягодичной мышцы требуется значительная сила. Пациент жалуется на боль при сидении и ходьбе, врач отмечает болезненность при пальпации. Другие заболевания, возникающие при ушибе ягодиц, включают периостит седалищного бугра, ушиб седалищного бугра и переломы бугра. Эти состояния можно дифференцировать по данным рентгенограмм в соответствующих проекциях и клинической оценки. У больного с периоститом седалищного бугра врач отметит чрезмерно сильную боль над бугром и лишь незначительный дискомфорт в окружающих тканях.

Лечение ушибов ягодичной области симптоматическое, включает покой, местное применение холода (пузырь со льдом) и отдых в положении лежа на животе. Подушка или подкладка под ягодицы при сидении приносит облегчение до улучшения состояния. При периостите седалищного бугра боль устраняют инъекцией после соответствующей обработки бугра 2% раствора лидокаина. Кроме того, при выписке больного следует проинструктировать о необходимости подкладывать подушку под ягодицы до исчезновения болей, принимать соответствующие анальгетики и прикладывать пузырь со льдом в первые 24—48 ч.

Синдром ягодичного футляра

Синдром ягодичного футляра является весьма редким заболеванием, однако врач неотложной помощи должен иметь о нем представление, поскольку последствия его могут быть очень серьезными. Ягодичные мышцы распределены как бы по трем футлярам.

Футляр напрягателя покрывает напрягатель широкой фасции и саму широкую фасцию, срединно-малый футляр покрывает среднюю и малую ягодичные мышцы, и большой футляр покрывает большую ягодичную мышцу. После тяжелого ушиба ягодиц, например при падении с высоты, больной поступает в отделение неотложной помощи с напряженными, отечными ягодицами, усиливающейся болью и нарастающим внутрифутлярным давлением, что в последующие 4—6 ч может привести к некрозу мышц.
Кроме того, высокое внутрифутлярное давление может стать причиной нейропатии седалищного нерва со всеми вытекающими последствиями.

Больные с характерным анамнезом и соответствующими клиническими проявлениями должны быть госпитализированы и проконсультированы хирургом-ортопедом.

Ушибы крестца и копчика

Это довольно частое повреждение, возникающее при прямом ударе по подкожному участку крестца или копчику. Из-за подкожного расположения этих костей ушибы их могут быть чрезвычайно болезненными, и пациент обычно жалуется на острую боль определенной локализации, нередко делающую его нетрудоспособным. При обследовании обнаруживают четко локализованный участок болезненности над крестцом или копчиком и незначительный дискомфорт в окружающих тканях.

Для исключения переломов крестца или копчика надлежит сделать снимки в соответствующих проекциях.

Хотя некоторые авторы утверждают, что эти повреждения не приводят к нарушению трудоспособности больного, мы находим, что нередко они могут вызвать стойкую инвалидизацию больного. Ушибы копчика могут стать причиной заболевания, именуемого кокцигодинией, имеющего неблагоприятный прогноз и плохо поддающегося адекватному лечению. Неотложное лечение ушибов крестца и копчика включает раннее применение холодных компрессов, пневматического матраца и назначение соответствующих анальгетиков наряду с направлением к ортопеду для последующего лечения.

Поскольку прогноз при ушибах копчика всегда вызывает сомнения, авторы считают, что всех больных с ушибами этой локализации для лечения следует направлять к ортопеду.

Ушиб промежности

Ушиб промежности относят к нечастым повреждениям, возникающим при прямом ударе по промежности, например при падении на твердый предмет. При осмотре у больного отмечают болезненность, припухлость и точечные кровоизлияния на промежности, иногда — болезненную гематому. Лечение включает холодные компрессы в течение первых 48 ч с последующим применением теплых сидячих ванночек.

Больного с гематомой следует направить к специалисту, поскольку рентгенография в более поздние сроки может выявить консолидирующийся перелом в этой области. Также следует убедиться, что у больного нет повреждения уретры.

Растяжение подвздошно-крестцовой связки

Это редкое повреждение, однако ошибочный диагноз в отделении неотложной помощи может привести к тому, что потом больного будут безуспешно лечить от грыжи межпозвоночного диска. Подвздошно-крестцовое сочленение представляет собой крепкий, малоподвижный сустав, который редко травмируется. При его повреждении больной жалуется на боль, локализованную в области подвздошно-крестцового сочленения с иррадиацией в пах и на заднюю поверхность бедра. Механизм повреждения заключается в широком разведении бедер или чрезмерной гиперэкстензии, либо гиперфлексии.

Лучшим приемом диагностики этого повреждения будет следующий: больной лежит на, боку, врач кладет свою руку на подвздошный гребень и нажимает вниз, сдавливая сочленение и провоцируя боль.
Другой способ — широко развести поднятые и разогнутые ноги лежащего больного. Это вызовет боль над поврежденными подвздошно-крестцовыми или пояснично-крестцовыми связками.

Инъекция в сустав 2% раствора лидокаина часто приносит облегчение. Лечение обычно ограничивается постельным режимом, горячими компрессами и приемом аналгезирующих средств. Некоторые специалисты рекомендуют сдавливающий бандаж, однако авторы считают, что от этого метода вряд ли есть польза. При упорных болях показано направление к ортопеду.

Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления

Это повреждение возникает при насильственном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе. У подростков с незакрывшимся эпифизом может произойти отрыв бугра с широким отделением эпифиза. При обследовании больного отмечают болезненность над местом прикрепления сухожилий к кости с незначительной припухлостью. Поставить диагноз поможет наличие в анамнезе вышеописанного механизма повреждения и болей, усиливающихся при пассивном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе или активное разгибание бедра против сопротивления. Во всех случаях показано рентгенологическое обследование.

При неполном отрыве лечение состоит в иммобилизации коленного сустава в положении сгибания для уменьшения давления на место прикрепления сухожилий к седалищной кости и исключения активного сгибания бедра. В случаях, когда подозревают полный отрыв, больного следует направить к ортопеду для оценки необходимости хирургического вмешательства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ушиб копчика — закрытое повреждение нижнего отдела позвоночника. Соединение позвонков является точкой опоры организма, отвечает за равновесие, сгибание и разгибание бёдер. Около 50% всех случаев ушиба копчика или крестца имеют неправильный диагноз. Тазовая часть — это основная опора, передающая нагрузку на нижние конечности. Основной элемент в тазе — крестцовая область, которая подразумевает сросшиеся позвонки. С данным элементом соединён копчик. Между ними располагается множество нервных окончаний, который иннервируют органы половой системы, зону промежности.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении ушиба копчика. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 10 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 42 года

Симптомы

В зависимости от тяжести повреждений выделяют легкую степень и тяжелую степень травмы, их симптоматика отличается.

Лёгкие травмы

Характеризуются отсутствием болезненных ощущений в состоянии покоя. Дискомфорт возникает только при надавливании на место ушиба. Отличительная черта небольшого ушиба крестца или копчика — после длительного нахождения в стоячем положении больному трудно сесть, однако при сидячем положении дискомфорт постепенно исчезает. Также пациенту трудно встать, если до этого он сидел на протяжении нескольких часов. В области удара отмечается отёчность, покраснение кожных покровов.

Тяжёлые травмы

Характеризуются болезненными ощущениями даже в состоянии покоя. Синдром отдает в область промежности, органов половой и мочеиспускательной системы. Затрудняется подвижность суставных тканей в области таза. При движении резко обостряются болезненные ощущения. Дефекация также сопровождается дискомфортом, объясняется закреплением к копчику, которые принимают участие при натуживании. При занятии сидячего или лежачего положения болезненные ощущения не исчезают.

Тяжёлая степень ушиба часто характеризуется образованием гематом между мышечным тканями. Сразу после получения травмы боль утихает и возникает через определённый промежуток времени. Ещё одно проявление сильного ушиба копчика или крестца — задержка мочеиспускательного процесса или учащённое мочеиспускание. В случае травмирования органов малого таза врачи выделяют следующие признаки:

в случае травмирования мочевого пузыря у пациента отмечаются примеси кровеносных телец в моче, мочеиспускательный процесс сопровождается сильным дискомфортом, больной жалуется на постоянные ноющие боли в области половых органов;
ушиб копчика или крестца может привести к повреждению матки. Характерный симптом — кровотечение из влагалища. Также присутствуют ноющие болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством распирания влагалища;
повреждение тканей прямой кишки характеризуется постоянными болезненными ощущениями, примесями кровеносных телец в кале, возможен застой каловых масс;
травмирование нервных окончаний, которые выходят из отверстий крестца. В редких случаях возможно нарушение чувствительности нижних конечностей, болевой синдром, ощущение покалывания.

Любые кровотечения внутреннего характера провоцируют развитие анемии. У пациента поднимается температура, появляется скованность в движениях. Больному труднее делать наклоны туловищем.

Причины перелома копчика

Прямой удар в крестцово-копчиковую область, грубое падение на ягодицы (на лестнице, скользкой поверхности, при катании на коньках, “ледянках”), осложненные самостоятельные роды при узком тазе у женщин могут вызвать смещение копчика и его травматизацию. При высокоэнергетической силе воздействия в тяжелых случаях обнаруживают перелом крестца, таза, нижних конечностей.

К способствующим факторам относят:

сколиотическую деформацию
женский пол, что связано с анатомическими условиями — отклонением крестца и копчика назад, более поверхностным расположением, подвижностью соединения
опухоли и метастатические поражения
несостоятельность связочного аппарата

Можно ли сломать копчик без травматического воздействия? Ответ положительный, если кости подверглись деструкции на фоне остеопороза.

Статью проверил

Дата публикации: 02 Июня 2022 года

Дата проверки: 28 Февраля 2023 года

Симптомы перелома копчика

Клинические проявления включают:

боль, которая более выражена при сидении на твердой поверхности, неприятные ощущения усиливаются при кашле, дефекации, изменении положения тела в пространстве — при попытке резко встать, надавливании на область крестцово-копчикового и межкопчиковых сочленений
припухлость, гематому в крестцово-копчиковой области
иногда — патологическую подвижность при пальпации
диспареунию — боль при сексуальном контакте

В осложненных случаях при двустороннем поражении (сжатии отломками) нерва присоединяются неспособность контролировать мочевыделение, потеря чувствительности в области ягодиц.

Какие бывают переломы копчика

с учетом нарушения целостности кожного покрова — закрытые/открытые
по направлению линии излома — чаще диагностируют поперечные переломы копчика
со смещением/ без смещения костных отломков
неосложненные/осложненные — с присоединением воспалительного процесса, вовлечением нервно-сосудистых пучков и развитием неврологического дефицита, хронического болевого синдрома, нестабильности на фоне частичного повреждения крестцово-копчиковых связок, со смещением фрагментов копчика и формированием стеноза прямой кишки
переломовывихи

Как диагностировать

Для определения характера травмы врачи используют:

рентген в прямой и боковой проекциях

компьютерную и магнитно-резонансную томографию

Наибольшей информативностью об изменении в костях обладают снимки, полученные с помощью мультиспиральной многосрезовой компьютерной томографии. Магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчиковой области показывает повреждение связочного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, нервов, костного мозга, отек прилежащих тканей. Исследование назначают при длительно сохраняющемся болевом синдроме после травмы, подозрении на осложнения.

Специалисты сети клиник ЦМРТ по снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии могут определить характер травмы, сопутствующие состояния, значимые для выбора лечения. Все исследования проводят на оборудовании экспертного класса.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

После удара в область копчика, падения необходимо обратиться в травмпункт или профильную клинику и пройти первичную диагностику.

Пациентами с посттравматическими последствиями занимается ортопед-травматолог.

Тремаскин Аркадий Федорович

Яровский Ярослав Иванович

Кученков Александр Викторович

Хачатрян Игорь Самвелович

Шантырь Виктор Викторович

Лечение переломов копчика

Терапевтический подход зависит от характера посттравматических изменений, преимущественно назначают консервативное лечение, включающее:

постельный режим
использование вспомогательных подкладочных приспособлений — резиновых кругов, подушек
назначение нестероидных противовоспалительных средств
адекватное обезболивание, включая блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами
миорелаксанты
средства для улучшения кровообращения — ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции
поливитаминные комплексы

Для более быстрого восстановления проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, назначают комплексы лечебной гимнастики. Доказали эффективность в купировании болевого синдрома и уменьшении отека магнитно-лазерное воздействие, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью.

Но пациент должен помнить, что только врач может определить тип и количество процедур.

Лишь небольшому проценту больных необходимо хирургическое лечение — ампутация копчика (кокцигэктомия). Показания к операции — изнурительный болевой синдром, ухудшающий качество жизни, ранение отломком/стеноз прямой кишки, сочетанные травмы и пр.

Как вправляют копчик

При травмах со смещением выполняют закрытую или открытую репозицию костных фрагментов. Если отломки не удерживаются в правильном положении, хирургическим путем удаляют дистальную часть копчика.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Перелом копчика — травма, при которой нарушается целостность копчиковых позвонков на фоне интенсивного внешнего воздействия. Чаще всего врачи диагностируют изолированное повреждение копчика, но возможен также одновременный перелом крестца, тазовых костей. Рассмотрим актуальные методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 30 Июня 2022 года

Дата проверки: 14 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины перелома копчика

Это нехарактерная для детского и подросткового возраста травма. Обычно нарушение целостности копчиковых костей возникает у мужчин и женщин старше 18 лет. Патология иногда сочетается с травматическим повреждением близлежащих костей и мягких тканей. При сильном сдавливании нижнего отдела позвоночника возможен компрессионный перелом.

падение на ягодичную область
осложненные роды (редкая врожденная форма)
сильный удар по копчиковой области

Удары и сдавливание — характерные последствия автомобильных происшествий. Его структуры при этом смещаются вправо, влево, кпереди или кзади. Нарушение целостности позвонков или переломовывих во время родов наблюдается при повышенной массе ребенка, уменьшении размера женского таза и неправильном предлежании плода.

Симптомы перелома копчика

Открытое нарушение целостности позвонков — редкий вид травмы, когда повреждены кожный покров и мягкие ткани. Наблюдаются торчащие фрагменты костей. Чаще возникает закрытое повреждение. Пациент жалуется на интенсивную боль, усиливающуюся при изменении положения тела, прикосновении или дефекации. Человек скован и малоподвижен из-за болевого синдрома. Копчиковая область выглядит отечной и покрасневшей.

Другие признаки и клинические проявления:

наблюдаемая деформация нижних отделов позвоночного столба
усиление боли при сидячем положении
гематомы
позвонки подвижны при пальцевом исследовании

При переломе копчика и соседних костей симптомы могут отличаться.

Как диагностировать

Врач осматривает область травматического повреждения и спрашивает больного о жалобах. При внешнем осмотре обнаруживаются смещение копчика, отечность и гиперемия кожного покрова, кровоподтеки и другие патологические признаки. Врач осторожно пальпирует позвонки и оценивает их подвижность. Нужно определить степени их угловой деформации. Врач исключает перелом крестца, таза для последующего лечения и выявления последствий. Устанавливается тяжесть состояния пациента на фоне травмы.

Дополнительные диагностические процедуры:

Рентгенография в двух проекциях. Полученные с помощью рентгена снимки помогают обнаружить линию нарушения целостности костной ткани и определить характер их травматического повреждения.

Компьютерная томография (КТ). Это более современный метод визуализации, с помощью которого специалист получает послойные детализированные изображения анатомических структур.

КТ — предпочтительный способ визуализации при таком патологическом состоянии. Он помогает исключить повреждение соседних анатомических структур. Опытные специалисты в клиниках ЦМРТ ставят диагноз по результатам компьютерной томографии.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

К какому врачу обратиться

Лечение нарушения — задача травматолога. Постановка диагноза также является задачей специалиста, ответить на вопрос: можно ли сломать копчик, если вы упали во время занятий, без осмотра и диагностики — нельзя. Во время терапии пациенту может потребоваться помощь ортопеда, хирурга или врача другого профиля. При тяжелом травмировании позвоночного столба следует вызвать скорую помощь.

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ткаченко Максим Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Пивковский Дмитрий Игоревич

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ахмедов Казали Мурадович

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Сатторов Аббосхон Нодирович

Лечение перелома копчика

Для купирования сильного болевого синдрома выполняется инъекционное введение анестетика. Противовоспалительные медикаменты устраняют отек и покраснение. Если смещения не было, достаточно консервативной терапии. Это продолжительный постельный режим, применение медикаментов (включая топические), соблюдение лечебной диеты. Важно следить за состоянием стула и устранять констипацию (замедленное опорожнение кишечника). При переломе копчика со смещением лечение может включать вправление через прямую кишку.

Дополнительные методы лечения:

Физиотерапевтические процедуры требуются для устранения отека, купирования болевого синдрома и введения лекарств.

Лечебная физкультура. Комплекс упражнений ускоряет восстановление нижнего отдела позвоночника.

Мануальная терапия. Массаж улучшает кровообращение и ускоряет выздоровление после основного этапа лечения.

При одновременном переломе крестца, таза и повреждении других структур лечение отличается. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно своевременно обратиться к специалисту. Травматолог объяснит, как вправляют копчик и сколько займет реабилитация.

Срок иммобилизации зависит от особенностей и тяжести патологического состояния, но в среднем составляет 4 недели. Поврежденное предплечье, кости которого играют важную роль в движениях руки, требует грамотной реабилитации. Самолечение недопустимо.

Перелом копчика. Диагностика и лечение

Переломы копчика обычно бывают поперечными. Поскольку к копчику прикрепляются многочисленные мышечные волокна, переломы эти невозможно иммобилизовать. Переломы копчика относят к наиболее легким для лечения и самым трудным для излечивания.

Наиболее часто эти переломы возникают при падении в положении сидя. Кроме того, хирургические манипуляции в этой области также могут привести к перелому копчика.

Больной жалуется на болезненность, локализованную в «одном месте». Сокращение мышцы, поднимающей задний проход, или спазм анально-копчиковой мышцы, например при сидении или дефекации, усиливает боль. Ректальная или поверхностная пальпация копчика обычно позволяет поставить диагноз.

Для выявления этих переломов наилучшими являются переднезадняя и боковая проекция с согнутыми бедрами. Переломы копчика не всегда легко выявляют рентгенологически.
Переломам копчика редко сопутствуют другие осложнения.

Лечение перелома копчика

Лечение симптоматическое и включает постельный режим, надувные подушки, сидячие ванночки и слабительные, чтобы избежать натуживания. Кокцигэктомия показана в случае хронической боли, которая не проходит, несмотря на адекватную консервативную терапию.

После переломов копчика в течение нескольких лет могут продолжаться хронические боли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дети постоянно падают, и чаще всего приземление приходится на нижнюю часть спины. Одной из наиболее частых травм, особенно в зимнее время, остается ушиб копчика, при котором у ребенка в сложных случаях могут на всю жизнь остаться проблемы с позвоночником.

Копчик – это самый нижний отдел позвоночного столба, представляющий собой сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве 3–5 штук. Он играет большую роль в равномерном распределении нагрузки на тазовые структуры во время сидения и ходьбы. К копчику также крепятся определенные мышечные пучки, он участвует в поддержании работы органов мочеполовой сферы и желудочно-кишечного тракта. Его серьезное повреждение ведет к проблемам с двигательной активностью и выделительными функциями организма.

Причины ушиба копчика

Удар происходит в результате падения ребенка на спину или ягодицы с высоты своего роста, но больше всего – с возвышений: велосипеда, горки, стула, турника и т.д. Неудачное приземление оборачивается ушибом, причем тяжесть повреждения напрямую зависит от высоты, с которой произошло падение.

Другими причинами травмы копчика могут стать сильные направленные удары в нижнюю область позвоночника со стороны других людей или посторонних предметов, двигающихся на высокой скорости, например, средств передвижения.

Симптомы ушиба копчика

Даже незначительный удар по этому отделу позвоночника приводит к появлению крайне неприятных признаков, к которым относятся:

сильная болезненность при малейшем прикосновении к травмированной области;
выраженные подкожные гематомы багрово-синюшного оттенка;
боль при наклонах, сидении, ходьбе и вставании;
выраженная отечность мягких тканей;
повышение местной температуры тела.

Симптомом ушиба копчика у ребенка может послужить резкое изменение походки, когда малыш старается минимизировать движения, которые причиняют ему боль.

При тяжелых травмах дополнительными признаками могут стать:

общее ухудшение состояния;
головная боль;
тошнота;
метеоризм и вздутие живота;
ощущение нехватки воздуха в момент удара или сразу после ушиба.

В области повреждения при прямом контакте с кожей могут появиться большие синяки с кровоподтеками, ссадины, царапины.

Первая помощь при ушибах копчика

Своевременная и грамотно оказанная неотложная помощь – залог быстрого восстановления и минимального риска развития серьезных осложнений после травмы. Если ребенок жалуется, что у него сильно болит низ спины после падения, имеется подозрение на ушиб копчика, необходимо:

успокоить пострадавшего и уложить его на живот в удобное положение;
попросить малыша не двигаться и лежать спокойно/зафиксировать ребенка, если это необходимо;
к месту повреждения приложить любой доступный холод минимум на 10–15 минут (лед из морозилки, завернутый в ткань, снег в пакете, мороженое);
имеющиеся царапины и ссадины смазать антисептическим средством;
при сильной боли дать обезболивающее лекарство в весовой дозировке.

Если ребенок чувствует себя плохо, жалуется на сильную, боль, тошноту, онемение в нижних отделах спины и ногах, нужно незамедлительно вызывать скорую помощи или своим ходом доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Что делать при ушибе копчика у ребенка категорически нельзя:

греть место травмы;
растирать, массировать точку ушиба;
усаживать или укладывать малыша на спину;
давать обезболивающие препараты, не подходящие по возрасту;
переворачивать, переносить и двигать ребенка, если у него имеются другие травмы и подозрение на повреждение позвоночника/черепа.

В любой ситуации, даже если ушиб кажется незначительным, при травме копчика детей необходимо показать специалистам.

Диагностика

Первичный осмотр проводит детский ортопед-травматолог. Он оценивает внешние клинические симптомы ушиба, проводит опрос, выясняет анамнез и обстоятельства полученной травмы. Для уточнения характера и объема повреждений проводятся:

рентгенография нижних отделов спины;
ультразвуковое исследование мягких тканей в области травмы;
в сложных случаях компьютерное или магнитно-резонансное сканирование.

При необходимости к осмотру и консультациям привлекаются также хирурги, нейрохирурги, неврологи, гинекологи и урологи.

Перелом копчика – это травма, при которой происходит нарушение целостности костей копчика. Чаще всего повреждение происходит на фоне падения на жесткую поверхность, например, на ступеньки. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и консервативным лечением переломов копчика у детей, предупреждая развитие неприятных последствий. Если маленькому пациенту требуется помощь хирурга, наши специалисты рекомендуют обратиться в профильный стационар.

Причины переломов копчика у детей

Основной причиной повреждения является прямое механическое воздействие на область копчика:

сильное падение на ягодицы, особенно на неровной поверхности;
прямой удар в область копчика.

Симптомы перелома копчика у детей

Основной симптом перелома копчика – сильная боль в области повреждения, возникшая сразу после травмы. Постепенно она стихает, но снова нарастает во время дефекации, попытке сесть или присесть, при вставании из положения сидя, а в некоторых случаях и при ходьбе. Ребенок также может жаловаться на дискомфорт при длительном нахождении в сидячем положении.

Отечность тканей может быть незначительной, а гематома в области перелома нередко отсутствует. При надавливании на область травмы возникает резкая боль.

Осложнения

Повреждения копчика – это относительно нетяжелая травма, но и она может стать причиной неприятных последствий. Наиболее распространенным является анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – постоянные или периодические боли в области заднего прохода, обычно возникающие в состоянии покоя и по ночам. Для девочек перелом и последующее формирование костной мозоли чревато нарушением подвижности конечного отдела позвоночника во время родов. Это может привести как к травмам ребенка при прохождении через родовые пути, так и к повторному повреждению костей.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается врач-травматолог. Он собирает жалобы и анамнез, уточняя обстоятельства травмы, проводит внешний осмотр. Ректальное исследование у детей не проводится ввиду болезненности манипуляции. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при низкой ее информативности – КТ.

Лечение перелома копчика у детей

Перелом копчика не требует иммобилизации с помощью гипсовой повязки. Необходимо, чтобы пациент соблюдал щадящий режим физической активности и диету, направленную на профилактику запоров.

При отсутствии смещения лечение проводится амбулаторно. В первые 2-3 недели необходимо соблюдать постельный режим, находясь преимущественно в положении на боку. Садиться допускается только на резиновый круг, исключающий нагрузку на поврежденную область. Затем постепенно физическая активность повышается. Боли снимаются с помощью анальгетиков как в таблетированной форме, так и в виде свечей. По мере нормализации состояния назначается физиотерапия: электрофорез, диадинамические токи, УВЧ, магнитотерапия и т.п. После первичного заживления назначается ЛФК.

Если кости сместились друг относительно друга, пациент госпитализируется. В зависимости от ситуации назначается ручная репозиция отломков (проводится через прямую кишку) или хирургическая операция – удаление части костей. В дальнейшем пациент лечится дома так же, как при неосложненной травме. Срок реабилитации детей после перелома копчика составляет 2-3 месяца.

Профилактика

Профилактика травмы – это профилактика детского травматизма. Необходимо объяснить ребенку правила безопасности при играх на свежем воздухе и дома, подбирать для него удобную обувь и т.п.

Перелом копчика – это травма, которая может как пройти бесследно, так и стать причиной длительных болей, а у женщин вызвать проблемы во время родоразрешения. Чтобы избежать этих неприятностей, своевременно обратитесь к опытному травматологу. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» внимательно осмотрят Вашего ребенка и сделают все необходимые назначения.

Экспертное мнение врача

Одной из главных проблем, с которыми сталкиваются дети и подростки с переломом копчика – боли при дефекации. В период срастания костей важно следить за питанием, избегая любых продуктов, которые могут спровоцировать запоры. Это сдоба, мясо, рис. Приоритет нужно отдавать овощам и фруктам, богатым клетчаткой, а также кисломолочной продукции.