Артроз — это хроническое заболевание, при котором происходят прогрессирующие дистрофические изменения хрящевой ткани суставов. Наряду с медикаментозной терапией и физиопроцедурами важное значение имеет полноценное сбалансированное питание, направленное на обеспечение организма необходимыми нутриентами, улучшение обмена веществ и замедление процесса деформации структуры суставов.
Хотя диета при артрозе не является основным методом лечения, правильное питание и меры по общему оздоровлению организма помогают суставам пойти на поправку. Врачи и пациенты отмечают, что при соблюдении несложной диеты дегенеративно-дистрофические изменения прогрессируют медленнее и причиняют больным меньше беспокойства. Кроме того, правильное питание при артрозе служит его профилактикой в тех случаях, когда имеется наследственная или профессиональная предрасположенность.
Правильная диета при артрозе — залог успешного лечения.
Меню пациентов с артрозом в обязательном порядке включает разнообразные мясные, рыбные и молочные продукты, яйца, свежие фрукты и овощи, цельнозерновые злаки. В приоритете блюда с низким содержанием «быстрых» углеводов и высоким — клетчатки.
Богатое растительными продуктами питание при артрозе решает сразу три задачи:
- насыщение организма витаминами и минералами, которые способствуют усвоению и синтезу коллагена;
- нормализация обмена веществ;
- продление чувства сытости и снижение массы тела.
Но и животный белок жизненно необходим! Вегетарианская диета при артрозе суставов губительна — регенерация хрящевой ткани критически замедляется, а при дефиците белка дегенеративные процессы в суставе идут в несколько раз быстрее.
Часто можно встретить утверждение, что жирная пища при артрозе вредна. Но не поддавайтесь заблуждению: продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот не только разрешены, но и желательны. К ним относится рыба (желательно морская, в частности, северных морей), морепродукты и водоросли, орехи, льняное семя, кунжут, авокадо. А вот трансжиры, масло для жарки и другие «неполезные» жирные добавки в рационе лучше ограничить. Для этого придется есть меньше майонеза, шоколада и колбасных изделий.
Правильное питание при артрозе подразумевает сбалансированный рацион.
Исходя из вышесказанного, стоит выделить 6 «столпов» диеты при артрозе:
- Коллаген (его недостаток ведет к преждевременному старению сустава).
- Белок (строительный материал для суставов).
- Макро- и микроэлементы (обязательно — кальций, магний, калий, селен, сера).
- Витамины (в особенности, группы В, а также А, С, Е).
- Полиненасыщенные жирные кислоты (для эластичности и прочности хряща).
- Хондроитин и глюкозамин сульфаты (защищают сустав от разрушения и активизируют восстановление хряща).
Обратите внимание, что важны не только продукты, но и количество приемов пищи, объем порции. При артрозе диетологи рекомендуют питаться 3-6 раз в день, по возможности, с равными промежутками в 2,5-3 часа. Если в оздоровительных целях нужно избавиться от лишних кило, разбейте суточную норму пищи на 5-6 приемов по 100-150 г. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и молокопродуктам как основным источникам белка.
Метаболизм человека устроен таким образом, что усвоение одних питательных веществ (в т.ч. коллагена) невозможно без присутствия в рационе других. Чтобы питание при артрозе пошло Вам на пользу, постарайтесь максимально сбалансировать витаминно-минеральный состав Вашего меню за счет следующих продуктов:
- Мясо домашней птицы (курица, индейка), крольчатина, говядина, нежирная свинина.
- Яйца (куриные, перепелиные и любые другие).
- Морская рыба (скумбрия, макрель, тунец, лосось, треска, сардина, камбала). Особенно богата полезными веществами рыбья кожа, плавники, мелкие кости. Поэтому употреблять эти продукты можно в виде рыбокостной муки — как пищевой добавки.
- Бобовые. Бобы, горох, фасоль, нут и, в особенности, чечевица. Обратите внимание, что красная фасоль имеет большую питательную ценность, однако пожилым и худеющим людям лучше остановить свой выбор на белой — она проще усваивается и дает долгое чувство насыщения.
- Молочные продукты. Молоко, кефир, творог, ряженка, айран, кумыс, нежирная сметана, а также йогурты без подсластителей должны присутствовать в рационе больного артрозом ежедневно.
- Овощи и зелень. Полезны практически все огородные культуры, в особенности, шпинат, сельдерей, болгарский перец, брокколи.
- Орехи, семечки и злаки. Все без исключения орехи можно ежедневно употреблять при артрозе (только не переусердствуйте с арахисом). Очень полезны фисташки — но употреблять эту популярную закуску можно только без соли. Врачи рекомендуют включить в меню семена масличных культур — например, льна. Их можно добавлять в овсянку или любую другую кашу.
Злаки стоит употреблять цельными (пшеница, рис, овес). Полезен при артрозе бурый рис.
Кстати, самые полезные ягоды — чернику, вишню, клюкву, бруснику — можно заготавливать на зиму и употреблять замороженными. Шиповник и рябину — сушеными, в виде отваров.
Диета при артрозе вовсе не подразумевает строгих ограничений. Действительно, продукты лучше употреблять свежими, приготовленными на пару или тушеными в собственном соку. Но не обязательно отказывать себе в специях. Некоторые из них (например, имбирь, горчица, красный перец, васаби, хрен, куркума, гвоздика) даже обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом!
Воспаление суставов или артриты — группа заболеваний, при которых в поражённых суставах развивается воспалительный процесс. Болезнь развивается на фоне многочисленных неблагоприятных факторов. Воспаление могут спровоцировать инфекционные болезни, перенесенные травмы суставов, сбои в работе эндокринной системы, наследственная предрасположенность и многие другие причины.
В зависимости от причины развития воспаления, выделяют следующие виды артритов:
- инфекционные — связаны с попадание в организм инфекции;
- ревматоидные — развиваются, когда к инфекции присоединяется аллергическая реакция;
- подагрические — спровоцированы подагрой и интенсивным отложением солей мочевой кислоты;
- ювенальные — поражают подростков до 15-16 лет по невыясненным причинам;
- травматические и другие формы недуга.
Для всех разновидностей заболевания характерна схожая симптоматика. В одном или нескольких поражённых суставах ощущается боль, скованность, иногда развивается припухлость и локально повышается температура кожи.
Методы лечения воспаления суставов
Медикаментозное лечение
Его главная задача — уменьшить воспаление и снять острую боль. В этих целях врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, например, нурофен, ибупрофен, нимесулид и другие лекарства. В тяжёлых случаях, когда присутствуют внесуставные проявления заболевания, врач рекомендует кортикостероиды. Если нестероидные препараты не приносят ожидаемый эффект, а также при развитии лихорадки кортикостероиды вводят внутрисуставно.
Физиотерапия
В числе физиотерапевтических методов, которые доказали свою эффективность при артритах — магнитотерапия, ультразвук и грязелечение.
Массаж
Процедуры проводят при реабилитации, по окончанию острой стадии воспаления. Врач выполняет разминание поражённого участка, растирание, сдвигание, растяжение и кручение. Массаж проводят только у специалиста, так как самолечение может усугубить болезнь.
Лечебная физкультура
Поднятие тяжести, бег и прыжки, а также любые резкие движения при воспалении суставов запрещены. Для улучшения состояния пациентам рекомендуют заниматься плаванием, выполнять простые упражнения на растяжение.
Проблемы с суставами начинаются не только после травм. Очень часто их причина – недостаток в суставной полости синовиальной жидкости. Если человек потребляет мало обычной воды, в его организме начинаются необратимые патологические процессы. Как правильно пить воду, чтобы сохранить здоровье суставов?
Чем опасен дефицит воды для суставов
Анатомически на 80 % человек состоит из воды. В процессе жизнедеятельности ее запасы уменьшаются, их необходимо регулярно пополнять. По разным данным, ежедневно каждый из нас должен выпивать от 8 до 12 стаканов очищенной воды, чтобы восполнить ее дефицит в клетках всех систем и органов.
Если жидкости не хватает хрящам, связкам и сухожилиям, они высыхают и трескаются, становятся хрупкими и ломкими. Есть мнение, что остеохондроз, артроз и артрит – это следствие обезвоживания организма, а вовсе не наследственность, травмы или гормоны.
Обезвоживание организма – первый шаг к артрозу
Как понять, что у вас обезвоживание
Если организму не хватает жидкости, он моментально реагирует сбоями в работе. Это связано с тем, что из него не выводятся токсины, они накапливаются в тканях и вызывают плохое самочувствие:
- появляется головная боль;
- повышается утомляемость;
- увеличивается вес;
- наступает бессонница;
- возможны депрессии и нервные расстройства;
- портится внешний вид волос и кожи.
Как понять, что у человека обезвоживание? Что делать? Рассказывают специалисты:
Что пить
Безусловно, оптимальный вариант – очищенная вода. Жидкость из-под крана изобилует хлором, микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, поэтому сегодня мало кому придет в голову ее пить. В кипяченой воде есть соли тяжелых металлов, в то время как в процессе кипячения полезные соли магния и кальция остаются на стенках чайника.
Если пьете родниковую воду, вы должны быть уверены и в ее качестве, ведь иногда такая жидкость протекает через далеко не безвредные для здоровья слои почвы. Лучше всего обзавестись дома специальным фильтром, который очистит воду, снизит ее жесткость и проведет обеззараживание.
Не вся родниковая вода одинаково полезна и безопасна для здоровья
Что еще можно пить при артрозе
Если кроме артроза вы страдаете от отложения солей в суставах, пейте настой шиповника, томатный сок без соли, а также по возможности огуречный и арбузовый соки. Они полезны для общего оздоровления организма и ускоряют выведение солей.
Травяные чаи нужно пить с осторожностью, особенно при проблемах с почками
Что не стоит пить, чтобы сохранить суставы здоровыми
Некоторые, даже на первый взгляд безопасные напитки могут нанести суставам непоправимый вред. Если вам уже рекомендован курс инъекций протеза синовиальной жидкости или другое лечение артроза, максимально сократите потребление таких напитков:
- Крепкий алкоголь и вино. Он вымывает из организма калий, усиливает дегенеративные процессы в суставах и приводит к обезвоживанию хрящевых тканей.
- Пиво. Повышает в организме уровень мочевой кислоты, которая приводит к развитию подагры.
- Отвар из изюма. Также выделяет мочевую кислоту, поэтому напиток отнюдь не принадлежит к категории полезных.
- Квас. Содержит в больших количествах пурин.
- Кофе, крепкий чай, какао, горячий шоколад. Вымывает кальций, со временем возрастает риск травмирования суставов. Замечено, что люди с посттравматическим артрозом увлекались именно этими напитками.
- Томатный сок и отвар картофеля. В составе пасленовых есть вещество, которое ускоряет разложение эритроцитов. Как следствие – усиливаются болевые ощущения при артрозе.
- Цельное коровье молоко. В составе продукта много глютена и белка, вызывающих воспаление.
- Сладкие напитки с сахаром и вареньем. Рафинированные углеводы абсолютно бесполезны для суставов, к тому же приводят к увеличению массы тела.
- Газированные напитки, например кока-кола. Вымывают кальций, снижают иммунитет.
После томатного сока боль в суставе может усилиться
Как начать пить воду в нужном количестве: полезные советы
Все мы знаем, что ежедневно человек должен выпивать не менее 2 л чистой воды. Но мало кто из нас следует этой рекомендации. Кому-то не хватает самоорганизации, другому – мотивации, третьему – внимания и времени. Предлагаем вам несколько простых советов, которые помогут наладить правильный питьевой режим.
- Используйте трубочку (соломинку). Отчего-то привыкнуть к трубочке гораздо легче, чем к стакану. Из нее хочется снова и снова потягивать воду.
- Купите красивую бутылочку для воды. Выбирайте удобную и компактную, чтобы ее можно было всегда иметь под рукой и хотелось использовать.
- Установите будильник. Пускай каждый час он напоминает вам о необходимости сделать несколько глотков чистой воды, а в идеале – выпить и целый стакан.
- Пейте перед душем. Во время гигиенических процедур мы «омываем» себя снаружи. Стакан воды перед этим – это возможность помыть себя изнутри.
- Расставьте по дому емкости с водой. Пускай кувшины будут возле кровати, в гостиной, на рабочем месте – и напоминают о себе.
- Пейте, когда хотите есть. Нервные окончания, ответственные за чувство голода, находятся очень близко к ответственным за жажду. Поэтому иногда организм удается «обмануть» таким образом.
- Соревнуйтесь с домашними или коллегами. Кто из вас выпьет больше воды? Кому-то помогает именно такая мотивация.
21 день – именно столько времени вырабатывается любая привычка, в том числе пить много воды
Назначая лечение артроза колена или голеностопа, мало кто из ортопедов вам скажет: главное – пейте 8 стаканов воды в день. Тем не менее, это одно из ключевых условий нормального функционирования суставов. Без жидкости не будет ничего – ни питания, ни метаболизма, ни регенерации.
Дефицит цинка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Тяга к сладкому: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Артропатия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Сонливость – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Частое, внезапное чихание, вызванное неинфекционными заболеваниями: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Уремия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от соленой пищи и газированной воды. При этом в рацион пациента должен быть введен ряд продуктов, способствующих укреплению хрящевой ткани и выполняющих функцию естественного обезболивающего.
Отвечая на вопрос какие продукты способствуют восстановлению суставов, человеку, страдающему от артрита или артроза, следует обратить внимание на жирную рыбу, бобовые, оливковое масло, апельсины, вишню, гранаты, молочные продукты, зеленый чай, цельнозерновые злаки, коричневый рис, брокколи, брюссельскую капусту и чеснок.
Жирная рыба
В жирной рыбе содержатся полезные кислоты, в частности омега-3. Поэтому в целях восстановления суставов и улучшения состояния хрящей рекомендуется регулярно употреблять форель, тунец, сельдь, скумбрию и лососевые.
Бобовые
Чтобы восстановить нормальное функционирование суставов, необходимо устранить воспаление. Именно оно обычно является причиной повреждения коллагена и последующего разрушения хряща. Прекрасными противовоспалительными свойствами обладают бобовые. В них содержится протеин, восполняющий запасы коллагена. Благодаря этому продукту восстанавливается хрящевая ткань. К тому же в бобовых содержатся аминокислоты, способствующие регенерации хряща. Остается напомнить, что к бобовым относится фасоль, арахис и горох.
Оливковое масло
Задаваясь вопросом что нужно есть для восстановления суставов, также следует учитывать прекрасные свойства оливкового масла. В нем содержатся полезные жирные кислоты, угнетающие воспалительные процессы, происходящие в суставах. За счет этого можно предупредить развитие остеоартрита и артрита. Кроме оливкового, рекомендуется употреблять масло из плодов авокадо и грецкого ореха.
Апельсины
Для выработки коллагена, который является основным компонентом хряща, организм должен быть насыщен витамином С. В данном случае очевидным выбором будут апельсины. В них содержится большое количество витамина C. Следовательно, этот продукт позволяет рассчитывать на регенерацию хрящей и их защиту. Кроме апельсина, повышенным содержанием этого витамина отличается клубника, киви, капуста и красный перец.
Вишня
Если стоит вопрос что кушать для восстановления суставов и хрящей, следует добавить в свой рацион и вишню. В ней содержится такое вещество, как антоцианы. Данное вещество предотвращает деформации суставов. Антоцианы также содержатся в клубнике, чернике и ежевике. Однако наибольшее количество этого вещества содержится именно в вишне.
Гранаты
В пользу гранатов говорят их антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Употребление этого продукта способствует выработке вещества, которое обеспечивает защиту хрящей. Поэтому рекомендуется добавлять гранаты во вторые блюда и салаты. Более того, этот продукт можно регулярно употреблять в свежем виде. Он может использоваться даже для профилактики заболеваний суставов.
Молочные продукты
Зеленый чай
В рацион человека, у которого наблюдаются проблемы с суставами, также нужно добавить зеленый чай. В нем содержатся катехины и полифенолы, способствующие регенерации хряща и снимающие симптомы остеоартрита. Регулярное употребление зеленого чая позволяет защитить и восстановить хрящи. Поэтому зеленый чай желательно добавить в распорядок дня любого человека. Он не только содействует регенерации хрящей, но и является частью здорового образа жизни.
Цельнозерновые злаки
Отвечая на вопрос что кушать для восстановления суставов, нужно сделать акцент и на цельнозерновых злаках. Регулярное употребление таких продуктов уменьшает массу тела, но при этом хорошо насыщает желудок. Цельнозерновые злаки рекомендуется употреблять постоянно, но в первую очередь они будут актуальны в разгрузочные дни.
Коричневый рис
Коричневый рис содержит в себе большое количество гиалуроновой кислоты, которая используется при разработке инъекций для лечения заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота является своеобразной смазкой для суставов. Она действует как амортизатор. Ее часто используют для лечения несущественных повреждений хряща. Поэтому продукты с высоким содержанием этого вещества всегда должны быть в рационе человека, у которого возникают проблемы с суставами.
Кроме коричневого риса, большим содержанием гиалуроновой кислоты отличается морковь и говядина.
Брокколи
Брокколи полезен тем, что в нем содержится большое количество кальция, меди, железа, калия, а также витаминов групп В, С и К. Перечисленные компоненты брокколи являются эффективными средствами в процессе лечения артрозов и артритов.
Брюссельская капуста
В брюссельской капусте содержится большое количество витамина К. Он необходим для поддержки здоровья не только суставов, но и костей. Для достижения максимально полезного эффекта рекомендуется смешивать брюссельскую капусту с оливковым маслом. Блюда из этих продуктов способствуют усилению противовоспалительных свойств данного масла.
Чеснок
Чеснок содержит множество полезных компонентов, способствующих восстановлению хрящевых тканей и угнетению воспалительных процессов. В этом продукте содержится большое количество серосодержащих веществ, обеспечивающих укрепление хрящевой ткани. К тому же регулярное употребление чеснока предотвращает отечности и помогает справиться с болями, которые возникают в результате ревматоидного артрита. При этом важно не злоупотреблять этим продуктом. Ежедневно рекомендуется съедать не больше трех зубчиков.
Подагра (подагрический артрит) – хроническое воспалительное заболевание, возникающее на фоне нарушенного мочекислого обмена. Вследствие чего наступает гиперурикемия, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму (выше 6,8 мг/дл). Ее избыточное количество кристаллизуется в моноураты натрия, которые откладываются в тканях суставов или вокруг них.
Когда скопление достигает предела, начинается воспалительный процесс, возникает сильная боль, снаружи появляется покраснение и припухлость.
Подагра: признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин
Слово «подагра» дословно переводится, как «нога в капкане». Таким образом, точно описывая болевой симптом, возникающий при приступе подагры. По статистике, болезнь чаще диагностируют у мужчин среднего возраста, чем у женщин. Но тяжелее протекает у молодых людей до 30 лет.
Основной признак обострения – внезапная острая боль. Зачастую происходит ночью или ранним утром, что связано с горизонтальным положением тела, когда мочевая кислота максимально концентрируется в конечностях. В основном, проявляется в большом пальце стопы – плюснефаланговом суставе. Но может возникать в голеностопном, коленном, локтевом, плюсневом суставе. Реже – грудинно-ключичном, крестцово-подвздошном, тазобедренном.
Интенсивность боли увеличивается постепенно в течение 8-12 часов. Сам приступ сопровождается следующими симптомами:
- Припухлость тканей на суставе и вокруг него
- Покраснение на коже, которая становится горячей, натянутой и блестящей
- Повышение температуры тела до 39 °C, жар, озноб
- Слабость, недомогание
- Учащенное сердцебиение
- Ограниченная подвижность сустава, сопровождающаяся болью
- Головная, суставная, костная боль – характерна для пожилых людей
Как проявляется подагра
Чем опасна подагра у мужчин лечение
- Наличие диагноза подагра в семейном анамнезе
- Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит)
- Злоупотребление алкоголем
- Употребление продуктов, повышающих количество мочевой кислоты (субпродукты, грибы, спаржа, мидии, сельдь)
- Отравление свинцом
- Избыточный вес
- Метаболический синдром
- Химио- или лучевая терапия
- Психосоматика, когда заболевание определяет характер и привычки человека. Обычно подагрики — это высокоморальные интеллектуалы, которые обманывают сами себя и не проявляют своей агрессии наружу
Стадии подагры
В зависимости от масштабности поражения, периодов между приступами и формой, выделяют 4 стадии заболевания.
- Острый подагрический артрит – типичный приступ (описанный выше), который длиться 3-10 дней и затрагивает только один какой-то сустав. Боль постепенно утихает, потом исчезает совсем, как и сопутствующие признаки: отечность, покраснение, гипертермия. Подвижность сустава восстанавливается, а атаки могут вернуться только через несколько месяцев или лет. Обострение провоцирует обильный прием алкоголя, жирной пищи или голодание, травмы, переохлаждение или перегрев тела (посещение бани, пляжа), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания.
- Интервальная или межприступная подагра – прогрессирующий процесс, при котором постепенно поражаются другие суставы, а временные интервалы между приступами сокращаются, и происходит до нескольких атак в год. Воспаление начинается в мягких тканях, окружающих сустав. Появляются единичные, пока безболезненные тофусы – желтые или белые узелки (папулы), которые могут образовываться не только на суставах, но и под кожей на ушах, в почках.
- Хронический подагрический полиартрит – поражение суставов второй линии, которое характеризуется затяжными приступами на протяжение 3-12 недель и образованием болезненных тофусов. У больного деформируются суставы и атрофируются мышцы, он теряет двигательную активность и работоспособность.
- Хроническая тофусная подагра – развивается, если болезнь остается без контроля в течение 5 лет. Критически высокий уровень мочевой кислоты провоцирует формирование узлов с уратами, которые окружает соединительная ткань сустава. Тофусы появляются не только на суставах, но и на лбу, ушной раковине, стопах, поверхностях бедер, предплечий, голени, перегородке носа. Кожа на узелках истонченная, под ней часто образовываются свищи и наблюдаются белые выделения. Приступы приобретают хронический характер и длятся более 12 недель.
Обычно за врачебной помощью обращаются на поздних стадиях с вопросом: «Лечится ли подагра?». Это прогрессирующие заболевание. Поэтому к специалисту необходимо обратиться в период обострения на начальной стадии, чтобы сохранить здоровье и подвижность суставов.
Подагра: клинические рекомендации
- для снятия острого периода назначают: обезболивающие, колхицин, глюкокортикостероиды (применяют внутрисуставно или внутримышечно)
- для лечебной терапии назначают: Фебуксостат, Аллопуринол.
Препараты от подагры, список лучших
- НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) – используются при остром приступе, оказывают анальгезирующее действие через 12-24 часа после начала приема. Индометацин – обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Нимесулид – обладает ярко выраженным анальгетическим действием, благодаря тому, что уже после 30 минут после приема достигает максимальной концентрации (до 80%) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
- Колхицин. Назначают для нейтрализации, как острых, так и затяжных атак. Анальгезирующее и противовоспалительное действие обеспечивает алкалоид, полученный из безвременника великолепного, который препятствует кристаллизации и предупреждает их отложение моноуратов в тканях.
- Аллопуринол. Рекомендуется в целях лечения и профилактики интервальной подагры. Купирует острые приступы за счет угнетения выработки мочевой кислоты. Для усиления эффекта может назначаться вместе с НВПВ.
- Пробенецид. Урикозурическое средство, которое подавляет обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение. Назначают при хроническом подагрическом полиартрите и тофусной подагре.
Большинство противоподагрических препаратов имеет ряд противопоказаний. Поэтому их назначение и прием должен контролироваться врачом. Клинические рекомендации предусматривают проведение физиопроцедур: электрофорез, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, радоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые ванны, сеансы ультразвука или ЛФК.