Остеопороз регистрируется у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины в возрасте старше 50 лет. Что это за болезнь? Остеопороз относится к хроническим заболеваниям костей скелета, при котором из-за изменения обмена веществ снижается плотность костей и нарушается структура костной ткани. Это приводит к переломам даже при минимальной травме.
В нашем обществе много факторов риска этого заболевания: дефицит витамина D, курение, употребление спиртных напитков, низкое потребление кальция с продуктами питания, отсутствие физической активности. Также нарушение метаболизма веществ, необходимых для обновления костной ткани (кальций, фосфор и витамин D) часто связано с пожилым возрастом, а у женщин — с менопаузой.
Мы попросили провизора Наталью Асанову рассказать о препарате Акласта, который применяют для лечения остеопороза. Рассказываем как применяется это лекарство, его противопоказаниях и побочных действиях. Сравниваем с аналогами.
Акласта: РЛС
Регистр лекарственных средств России содержит информацию, что Акласта — препарат класса бисфосфонатов. В ее составе мощный ингибитор костной резорбции золедроновая кислота. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают антирезорбтивную терапию именно бифосфонатами.
Провизор : «Чтобы разобраться, как действует Акласта в организме, объясним, что такое резорбция. Это разрушение (рассасывание) костной ткани клетками остеокластами, которые выделяют ферменты и уничтожают старые и поврежденные костные клетки».
Препарат Акласта — капельница с готовым инфузионным раствором. Содержит 5 мг золедроновой кислоты в 100 мл. После внутривенного введения активное вещество локализуется в местах ремоделирования костной ткани. Она подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани. При этом не оказывает негативного действия на формирование, минерализацию и механические свойства ткани костей. Капельницу с Акластой ставят один раз в год или два, в зависимости от заболевания.
- остеопорозе в постменопаузе для снижения рисков переломов и увеличения плотности костей
- переломах бедренной кости при остеопорозе у мужчин и женщин для профилактики новых переломов
- остеопорозе у мужчин
- остеопорозе, вызванном приемом гормонов-глюкокортикостероидов
- костной болезни Педжета
После введения Акласты необходим постоянный контроль за концентрацией кальция, фосфора, магния и креатинина в сыворотке крови. Терапия остеопороза должна сопровождаться достаточным поступлением в организм кальция (500-1000 мг/сутки) и витамина D (800-1000 МЕ/сутки).
Основным активным компонентом препарата является золедроновая кислота. Этот компонент входит в группу азотосодержащих бисфосфонатных соединений. Обладает действием, подавляющим активность остеокластных клеток и останавливает костное разрушение. Действие Акласты основано на избирательных свойствах бисфосфонатов, которые отличаются высоким сходством с минерализованной костной тканью. В период внутривенного введения золедроновая кислота проходит распределение по костной ткани и локализуется в очагах изменения костей. Попадая в костную ткань золендроновая кислота, обладающая идентичностью с ферментом фарнезилпирофосфатсинтетазой, оказывает длительное положительное действие на восстановление костного вещества. Она прерывает их разрушение, воздействуя на остеокластные клетки, но не оказывает негативного воздействия на минерализационный процесс. При медицинском использовании препарата Акласты, положительная динамика происходит довольно быстро, отмечается увеличение минеральной плотности костного вещества, а также другие положительные результаты.
Состав и форма производства
Препарат Акласта производится в виде инфузного раствора. В 100 миллилитрах содержится 5 мг кислоты золендроновой, а также дополнительные компоненты.
Показания к использованию
Лекарство Акласта применяется в случае заболевания остеопорозом у женщин, находящихся в постменопаузном периоде. А также у мужской части населения, при заболевании остеопорозом. Препарат с успехом применяется в этих случаях и снижает риск возможных бедренных переломов, а также травм в других частях костного скелета. Показано использование средства с профилактической целью, включая случаи, когда остеопороз вызван применением глюкокортикостероидов. Для повышения минерализации плотности тканей и недопущения новых переломов. Также показаниями для применения препарата Акласта, являются заболевания деформирующего остеита.
Особенности использования медицинского средства
При существующем риске возникновения дефицит кальция (гипокальциемии), необходимо предупредить больного о симптомах заболевания и вести контроль состояния и возможных возникающих аномалий. В случае имеющегося заболевания гипокальциемии, до начала курса необходимо провести терапию, восполняющую кальций и витамин D в крови пациента. А также других, недостающих элементов в организме больного, если это показали исследования. При наличии в анамнезе болезни Педжета, лечение Акластой проводится только медицинскими работниками, имеющими опыт работы с данной болезнью. Поскольку в первые 3 дня введения разведенного средства, возможны проявления побочных эффектов в виде головных болей, гриппозного и лихорадочного состояния, целесообразно дополнительно принимать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, в частности ибупрофен или парацетамол. При наличии бронхиальной астмы следует с большой осторожностью проводить курс терапии бисфосфонатами, поскольку они являются провоцирующими ее обострение факторами. Запрещается введение Акласты в случае наличествующих у больного тяжелых патологий почечных функций (клиренс эндогенного креатинина меньше 35 мл/мин). Требуется соблюдать повышенное внимание при комплексном лечении с медицинскими средствами, которые могут серьезно влиять на почечные функции. До того, как начать терапевтический курс применения Акласты, следует рассчитать клиренс креатинина (кк). У пациентов с нарушениями функций почек, желательно исследовать уровень кк регулярно. Перед инфузией золодендроновой кислоты необходимо гидратировать организм больного. Это является важным условием для пациентов пожилого возраста, а также лиц, принимающих препараты с диуретическими свойствами. Введение раствора лекарственного средства следует проводить медленно, в течение четверти часа. Доза не должна превышать 5 миллиграмм. При наличии онкологических заболеваний и сопутствующей им химиотерапии, ионизирующего излучения, приема глюкокортикостероидов, а также при имеющихся других сопутствующих заболеваниях, появляется возможность риска развития остеонекротической болезни челюсти. До того, как начать терапевтический курс внутривенного введения золедроновой кислоты, необходимо провести обследование ротовой полости, с целью выявления стоматологических патологий. И если таковые имеются – пройти лечение и профилактические процедуры. При обнаружении атипичных переломов бедренной кости, решение о продолжении терапии принимает врач. На сегодняшний день нет точных сведений о зависимости возникновения таких переломов от проведения терапии бисфосфонатними средствами. Пациентам с патологиями функционального действия печени нет оснований для изменения или прекращения приема Акласты. Также не требуется изменения в дозировании золендроновой кислоты для пациентов пожилого возраста.
Способ использования и дозировка
Противопоказания
Противопоказаниями для введения лекарственного раствора являются: Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата и бисфосфонатным средствам. • Наличие заболевания с пониженным содержанием кальция в анамнезе. • Противопоказано одновременное использование со средствами, содержащими аналогичное активное вещество. • Тяжелые нарушения почечных функций. • Детский возраст пациентов. Раствор Акласта можно применять с осторожностью в следующих случаях: • При аномалиях минерального обмена. • Тяжелых патологиях почечных функций. • Во время приема средств, которые обладают диуретическими свойствами или глюкокортикостероидов.
Передозировка
При случайном использовании превышенного количества лекарства, возможны следующие симптомы: нарушения функционирования почек, резкое понижение уровня кальция, фосфора или магния в кровяном потоке. Лечение при передозировке заключается в обогащении организма таблетированными средствами или жидкостями, которые содержат в своем составе кальций, магний и фосфор.
Использование в периоде вынашивания плода и в последующее кормление грудью
Запрещено использование Акласты во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью. Раствор средства оказывает токсические свойства на внутриутробное развитие плода, действие может проявляться различными аномалиями.
Управление транспортными средствами в период терапевтического курса
Поскольку побочными эффектами при использовании средства Акласта, могут быть головокружение, заторможенность, сонливость, необходимо ограничить управление автомобилем и другими видами транспорта. А также нежелательно проводить работы, связанные с требованиями повышенного внимания и сосредоточенности.
Условия хранения
Для хранения средства требуется температурный режим от 15 до 25 градусов тепла. Отводится место, защищенном от солнечных лучей, и недоступное детям и животным. Вскрытый раствор необходимо хранить при низкой температуре (2-8 градусов тепла), двое суток. При соблюдении правил хранения раствора срок годности лекарства составляет 36 месяцев. Запрещено использовать медицинский препарат после окончания срока годности.
Продажа в аптечной сети
Препарат Акласта можно приобрести в аптечной сети только по предъявлению рецепта врача.
Остеопороз и его профилактика на фоне приема эндокринотерапии у пациентов в менопаузе при РМЖ
В настоящее время остеопороз является очень обсуждаемой проблемой среди женщин в постменопаузе, кто получает эндокринотерапию по поводу гормонзависимого рака молочной железы, ранее назначенную онкологом. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ от 2017 года остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.
Как этап комплексного лечения рака молочной железы женщинам в менопаузе и далее назначаются ангтиэстрогены или ингибиторы ароматазы, которые снижают уровень половых гормонов в организме и повышают вымывание кальция из костей. Сам менопаузальный возраст характерен развитием остеопороза у женщин, а прием лекарственного препарата для лечения рака молочной железы может усугублять явления остеопороза и ухудшать ситуацию. Особое внимание уделяется эндокринотерапии ингибиторами ароматазами, у которых основной побочный эффект это проблемы с суставами и остеопороз. Хочется сразу же отметить, что не у всех женщин в постменопаузе возникает остеопороз и обязательно требуется лечение данного явления и иногда отмену эндокринотерапии.
Денситометрия является основным методом диагностики и постановки диагноза. На основании данного заключения будет выдано заключения о степени выраженности остепороза, только после этого можно будет спланировать дальнейшее лечение и профилактику. Не существует убедительных лабораторных анализов крови, подтверждающих остеопороз у женщины.
Лечение и профилактика остеопороза у женщин просто в менопаузе или же у тех, кто перенес рак молочной железы и продолжает получать эндокринотерапию, разное. В данном обзоре я представлю обобщенную схему лечения и профилактики остеопороза у пациентов на фоне приема эндокринотерапии по поводу РМЖ, на основе данных Ассоциации онкологов России (АОР) и Российского общества онкомаммологов (РООМ).
Всем женщинам, принимающим эндокринотерапию по поводу РМЖ в менопаузе, показан профилактический прием препаратов:
- Рекомендуется адекватный прием кальция с пищей или препараты кальция в суточной дозе 1000-1500мг в день.
- Достаточное поступление витамина D, должны приниматься добавки витамина D 800 МЕ в сутки.
Продолжительность приема кальция и витамина D зависит от того, сохраняется ли риск, либо дефицит.
Если же профилактический прием препаратов кальция и витамина Д не предотвращает остеопороз, и степень остеопроза увеличивается на основании денситометрии, то в схему лечения могут включаться Золендроновая кислота 4 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев или же Деносумаб 60 мг однократно каждые 6 месяцев.
В некоторых случаях остеопороз может иметь смешанную природу и не является проявлением приема ингибиторов ароматазы, а иметь другую природу, поэтому профилактика и лечение остеопороза должны назначаться строго специалистом, самостоятельно назначать себе препараты, особенно бисфосфонаты> , запрещено.
Если у онкобольного метастазы в костях, чем обезболить?
Обезболивающее при метастаза в костях внутрикостно не введешь, поэтому обезболивающие при онкологии и метастазах в костях – используются в таблетках и уколах.
На первом этапе, когда боли только появились, помогают препараты диклофенак, нурофен, нимесил и им подобные.
На втором этапе, когда имеется давность использования противовоспалительных нестероидных препаратов, уже используют обезболивающее при метастазах в костях из группы сильнодействующих и наркотических.
Какие это препараты
- Трамадол таблетки
- Трамадол, аккупан, нефопам в уколах
- Фентанил в пластырях
- Уколы промедол, морфин, фентанил
- Помпы с наркотическим обезболивающим
Интенсивность и частота обострения боли часто снижаются после проведения курса лучевой терапии. При этом зоны метастатического поражения могут сокращаться, а потребность в обезболивающих препаратах уменьшаться.
Если человек далеко от города, рецепта на обезболивающие нет и впервые стали беспокоить боли при метастазах в костях, как обезболить пациента?
Начинайте с «подручных» средств, таких как нурофен, кеторол. Если поблизости есть мед пункт или знакомые мед работники – возможно введение внутримышечных обезболивающих.
При неэффективности обезболивания, вызывайте скорую помощь. Не забудьте, что частый или длительный прием обезболивающих препаратов требует профилактики язвы желудка такими препаратами как омепразол.
Плазмотерапия PRP — инновационная технология омоложения и лифтинга кожи с применением обогащённой аутоплазмы, полученной из собственной крови пациента непосредственно перед процедурой.
Уникальная технология PRP позволяет выделить плазму, в которой сохраняется до 90% живых тромбоцитов, — PRP-препарат — для последующих инъекций в кожу. Тромбоциты — компоненты крови, которые благодаря большому количеству факторов роста в своём составе запускают и активно участвуют во всех процессах регенерации. При этом технология PRP гарантирует аккуратное и полное удаление клеточных элементов, которые не приводят к омоложению кожи (эритроцитов и лейкоцитов).
PRP-терапия в гинекологии (Плазмолифтинг)
PRP-терапия в гинекологии выступает методом с доказанной эффективностью, используется для профилактики и лечения женских заболеваний, в рамках реабилитации после инвазивных манипуляций, а также для коррекции возрастных изменений.
Методика подразумевает инъекционное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Субстанция содержит множество полезных веществ, среди которых факторы роста, иммуноглобулины, ферменты, витамины и минералы. Локальное повышение их концентрации обеспечивает следующие эффекты:
образование новых сосудов;
улучшение трофики тканей;
оптимизация внутри- и межклеточного метаболизма;
построение новых функционально-активных клеток;
устранение воспалительных процессов;
нормализация функций тканей.
Метод применяют во многих отраслях медицины (хирургия, офтальмология, ортопедия, травматология, стоматология и пр.). PRP-терапия в гинекологии выступает методом с доказанной эффективностью, используется для профилактики и лечения женских заболеваний, в рамках реабилитации после инвазивных манипуляций, а также для коррекции возрастных изменений.
Показания для ПРП-терапии в гинекологии
Показаниями для применения плазмолифтинга в гинекологии выступают состояния, сопровождающиеся атрофическими и фиброзными процессами:
возрастная атрофия слизистых половых органов;
слабость мышц тазового дна;
опущение стенок влагалища;
недержание мочи (возрастное, стрессовое, после родов);
спаечный процесс в малом тазу.
В гинекологии плазмотерапию применяют для лечения хронических воспалительных заболеваний половой сферы:
Плазмолифтинг можно использовать для профилактики возрастных изменений в интимных зонах. Процедуру применяют для улучшения состояния слизистых, повышения чувствительности, устранения сухости и оптимизации качества интимной жизни женщины.
Как проводится гинекологический плазмолифтинг?
В рамках подготовки к процедуре женщина проходитосмотр и консультацию у врача-гинеколога.
