Какими препаратами лечат артрит

1. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)
2. Симптомы геморроя согласно Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по геморрою КР178, 2020

Продаётся в онлайн-аптеках:

Как принимать:

3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером во время приема пищи) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером во время приема пищи) в течение последующих 3 дней.

На заметку

Специальная упаковка с красной линией Детралекс® 18 таблеток рассчитана на 1 курс лечения острого геморроя – 7 дней.

Когда применяется

*1. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)
2. Симптомы геморроя согласно Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по геморрою КР178, 2020

Состав

Детралекс® таблетки содержит микронизированную очищенную флавоноидную фракцию из пяти флавоноидов — веществ растительного происхождения:

1.Paysant J., Sansilvestri-Morel P., Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, р.81-85
2.Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)

Какое действие оказывает

Особенности использования препарата

Как применять при беременности или грудном вскармливании?

Беременность

Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Лекарства для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — прогрессирующее воспалительное заболевание суставов, при котором поражается все большее количество суставов, преимущественно пальцев рук и ног. Вероятная причина ревматоидного артрита — патологическая реакция иммунной системы. Это нарушение функции может быть вызвано или спровоцировано различными состояниями, в т. ч. генетической предрасположенностью, возрастными изменениями, гипотермией, инфекцией.

Первоначальный патологический стимул вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава, которое, в свою очередь, приводит к высвобождению антигенов, поддерживающих воспалительный процесс.

Антигены захватываются антигенпредставляющими клетками; происходит активация лимфоцитов (в т. ч. Т-хелперов) и их пролиферация. В процессе взаимодействия междулимфоцитами и макрофагами интенсивность воспаления нарастает. Макрофаги выделяют провоспалительные посредники (медиаторы воспаления), среди которых наиболее важную роль играют IL-1 и TNF-a. TNF-a способен вызывать множество провоспалительных реакций, которые усиливают защиту против инфекционных агентов, но нежелательны при ревматоидном артрите. Цитокины стимулируют экспрессию генов, кодирующих синтез ЦОГ-2; продуцируются простагландины, вызывающие воспаление.

Эта воспалительная реакция повышает активность лимфоцитов и макрофагов, образуя замкнутый круг. Происходит пролиферация фибробластов и высвобождение ими протеаз; развивается воспаление синовиальной оболочки с разрушением суставного хряща и кости. В итоге формируется анкилоз (утрата подвижности сустава и сращение костей), образуются соединительнотканные рубцы. Прогрессирование заболевания сопровождается сильной болью и ограничением подвижности.

Фармакотерапия. Быстрое купирование симптомов воспаления достигается назначением ингибиторов простагландинсинтазы (неселективные ингибиторы ЦОГ или ингибиторы ЦОГ-2) и глюкокортикоидов. Поскольку требуется длительный прием препаратов, вероятно развитие побочных эффектов. Остановить прогрессирующее поражение суставов не удается.

Существуют препараты, снижающие необходимость назначения НПВС и замедляющие прогрессирование заболевания. Рекомендуется назначать их как можно раньше. Эффект наступает только через несколько недель лечения. Пролиферацию лимфоцитов замедляют метотрексат и лефлуномид, снижающие доступность пиримидиновых нуклеотидов в лимфоцитах (за счет ингибирования дигидрооротэтдегидрогеназы).

Кроме того, назначают иммунодепрессанты азатиоприн и циклофосфамид. Накопление влизосомах и нарушение фагоцитоза, предположительно, лежит в основе действия хлорохина и гидроксихлорохина, а также соединений золота (ауротиоглюкозы или ауротиомалата; пероральный препарат ауранофин менее эффективен). Антитела инфликсимаб и адалимумаб, а также слитный белок этанерцепт связываются с молекулами TNF-a, препятствуя их взаимодействию с мембранными рецепторами клеток-мишеней.

Анакинра — рекомбинантный аналог антагонистов эндогенного IL-1. Абатасепт имитирует белок лимфоцитов, который прекращает презентацию антигенов. Механизм действия D-пеницилламина и сульфасалазина неизвестен. У этих препаратов имеются побочные эффекты. Сульфасалазин и метотрексат обладают относительно благоприятным соотношением риска и пользы. Иногда назначают комбинацию препаратов, замедляющих прогрессирование заболевания.

Нередко долгосрочный эффект имеет хирургическое удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия) или лучевая терапия посредством ведения радионуклида в сустав. Этот метод предпочтительнее, т. к. все фармакотерапевтические меры имеют существенные побочные эффекты.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Базисное лечение ревматоидного артрита. Противомалярийные средства при ревматоидном артрите

Если НПВС или низкие дозы глюкокортикостероидов не помогают при ревматоидном артрите в активной стадии, необходимо назначить БПРП. К БПРП относят противомалярийные препараты, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин, лефлуно-мид, этанерцепт, инфликсимаб. Сильный активный артрит обычно лечат одним или несколькими препаратами этой группы в дополнение к НПВС и/или с низкими дозами глюкокортикостероидов. Эти лекарства можно применять для легких, средних и тяжелых форм артрита.

Противомалярийные препараты назначают для легких случаев, а в паре с другим препаратом — для средних и тяжелых форм. Лечение средних и тяжелых форм артрита обычно начинают с метотрексата. Сульфасалазин может заменить метотрексат, если он вызывает побочные эффекты. Разработка препарата лефлуномида привела к снижению применения золота, азатиоприна, пенициламина и циклоспорина. Новые биологические агенты, этанерцепт и инфликсимаб, которые подавляют действие ФНО-0С, применяют все чаще, если лечение менее дорогими препаратами не дает результатов либо ограничено побочными эффектами или важно быстро остановить развитие болезни.

Гидроксихлорохин и хлорохин — противомалярийные средства, которые применяют, если необходимо вызвать ремиссию или уменьшить воспаление при ревматоидном артрите. Из всех БПРП противомалярийные средства считаются самыми слабыми, но они обладают наименьшей токсичностью. Для определения эффективной дозы необходимо применять их в течение 6 мес. В зависимости от назначенной дозы необходимо контролировать в течение 6-12 мес цветовое и периферическое зрение.

Противовоспалительный механизм действия хлороина и гидроксихлорохина неясен. Имеются сведения, что они нарушают функцию лейкоцитов. Препараты могут подавлять производство IL-1 макрофагами, лимфопролиферативную реакцию и цитотоксическую реакцию Т-лимфоцитов. При использовании в высоких дозах (что редко) они также оказывают подавляющий эффект на синтез ДНК.

Сульфасалазин часто используют как базисное средство лечения ревматоидного артрита в Великобритании; в США этот препарат не столь популярен. Его считают таким же эффективным, как и соли золота, и у него меньше побочных эффектов. Сульфасалазин представляет собой комбинацию 5-аминосалициловой кислоты, ковалентно соединенной с сульфапиридином. Он плохо всасывается при пероральном введении, но расщепляется на активные компоненты бактериями толстой кишки.

Сульфапиридин постепенно выводится с мочой. Механизм действия неясен, но имеются признаки того, что он снижает активность NK-клеток и влияет на другие функции лейкоцитов. К сильным побочным эффектам, вызванным сульфапиридином, относят острый гемолиз у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и редко — агранулоцитоз. Высыпания наблюдаются у 20-40% пациентов. Возможны также тошнота, лихорадка и артралгия.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Несмотря на высокую распространенность гонартрита (коленного остеоартрита), на настоящий момент ограничено число исследований, сравнивающих терапевтические стратегии между собой.

В этой связи очень интересны результаты мета-анализа, опубликованного в январе 2015 года в Annals of Internal Medicine.

Данные о результатах РКИ были взяты из MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Google Scholar, Cochrane Central Register of Controlled Trials, регистр US Food and Drug Administration, ClinicalTrials.gov, информации на сайтах фармацевтических компаний. Всего было найдено 137 исследований с 33 243 участниками с 1980 по 2014 год. Из них в 129 (n=32 129) оценивался болевой синдром, в 76 (n=24 059) – функция суставов и в 55 (n=18 267) – ригидность суставов.

Результаты.

Все препараты уменьшали боль у пациентов через 3 месяца по сравнению с пероральным приемом плацебо. Гиалуроновая кислота была эффективнее любых других препаратов (effect size 0.63 (95% CI, 0.39 — 0.88). Наименее эффективным оказался ацетаминофен (effect size 0.18 (95% CI, 0.04 -0.33),

Лишь немного эффективнее ацетаминофена был целекоксиб, что очень удивительно, так как предыдущие исследования демонстрировали хороший эффект от ЦОГ-2 ингибиторов.

Для уменьшения боли, инъекции были эффективнее, чем пероральный приемпрепаратов, а инъекции плацебо эффективнее, чем большинство оральных нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом исследователи обратили внимание на то, что инъекции могут облегчать боль за счет введения во внутрисуставное пространство любой жидкости.

Анализ результатов РКИ, оценивающих уменьшение ригидности, показал, что напроксен, ибупрофен, диклофенак и целекоксиб были эффективнее перорального применения плацебо и ацетаминофена, а инъекции гиалуроновой кислоты превосходили по эффекту внутрисуставное введение плацебо.

Для улучшения функции суставов все вмешательства кроме инъекций кортикостероидов были эффективнее перорального приема плацебо. Напроксен, ибупрофен, диклофенак и целекоксиб оказались эффективнее ацетаминофена. Гиалуроновая кислота была эффективнее инъекций плацебо и кортикостероидов.

Источник : Raveendhara R. Bannuru, MD; Christopher H. Schmid, PhD; David M. Kent, MD; Elizaveta E. Vaysbrot, MD; John B. Wong, MD; and Timothy E. McAlindon, MD. Comparative Effectiveness of Pharmacologic Interventions for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Annals of Internal Medicine. January 2015, Vol. 162. No. 1.

Подготовила : Евсютина Ю . В .

Рак — одна из ведущих причин смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения от онкологических болезней умирает около 10 миллионов человек в мире. 30% случаев этих смертей вызваны курением, ожирением, употреблением алкоголя, неправильным питанием и отсутствием физической активности.

Поэтому важно организовать правильный образ жизни и помнить, что многие онкозаболевания излечимы при вовремя поставленном диагнозе и назначении лечения.

Метотрексат — препарат, который помогает бороться со злокачественными опухолями. Рассказываем, как он действует, при каких других болезнях эффективен и есть ли у него препараты-заменители.

Метотрексат: рецепт

Назначается в ревматологии, иммунологии и онкологии строго по показаниям. Отпускается из аптек по рецепту врача. Рецепт выписывается на стандартном или льготном рецептурном бланке со сроком действия от 15 дней до 1 года.

Метотрексат — цитотоксический препарат, поэтому он должен назначаться исключительно врачом. Необходимо, чтобы специалист имел опыт применения метотрексата и разбирался в его свойствах и особенностях действия.

Метотрексат может вызывать тяжелые токсические реакции, в том числе с летальным исходом. Побочные действия при длительном применении препарата:

тромбоцитопения, лейкопения
гепатотоксичность
почечная недостаточность
алопеция
развитие оппортунистических инфекций, сепсис
сахарный диабет

Во избежание негативных реакций лечение проводится под контролем врача. Раз в месяц надо исследовать мочу, раз в две недели делать анализ крови, чтобы вовремя заметить возможное угнетение кроветворения. Раз в три месяца необходимо проверять «печеночные показатели» в крови.

Метотрексат: механизм действия

костного мозга,
эпителия слизистых оболочек,
эмбриональных клеток,
опухолевой ткани.

Препарат тормозит фермент, участвующий в делении клеток. При избыточном разрастании злокачественных тканей Метотрексат нарушает их рост без ущерба для нормальной ткани.

При ревматоидном артрите механизм действия препарата до конца не изучен, возможно, действие обусловлено угнетением иммунитета.

Метотрексат: аналоги

Методжект
Метотрексат Эбеве
Метотрексат-СЗ
Веро-Метотрексат
Метотрексат-РОНЦ

Препарат представлен в виде таблеток, раствора для инъекций, концентрата или лиофилизата для приготовления инфузий.

Замена Метотрексата при ревматоидном артрите

Действие Метотрексата при ревматоидном артрите направлено на борьбу с воспалительным процессом. Препарат снижает боль, отечность и скованность в суставах.

Принимается Метотрексат один раз в неделю. Данную схему при ревматоидном артрите нарушать нельзя. Неправильное использование препарата может привести к серьезным побочным эффектам и даже летальному исходу.

К сожалению, на сегодня мало исследований насчет способности метотрексата поддерживать ремиссию при длительном применении.

Ревматологи называют Метотрексат лучшим из базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. При этом заболевании он считается «препаратом выбора».

Сам пациент при необходимости может поменять только таблетированную форму Метотрексата на инъекционную в той же дозировке (например, Методжект или Метотрексат Эбеве).

Ревматологи могут назначить такие цитостатические препараты, как Арава или Ремикейд, при неэффективности Метотрексата. Другие цитостатики, например, Азатиоприн и Циклоспорин, переносятся пациентами тяжелее и чаще дают побочные эффекты.

Итак, Метотрексат применяется для лечения болезней в ревматологии, иммунологии и онкологии. Препарат тормозит клеточное деление и пролиферацию тканей.

Может вызывать тяжелые побочные действия. Частота и тяжесть побочных эффектов при терапии Метотрексатом зависит от дозы и продолжительности лечения. При длительном применении (в течение двух и более лет) Метотрексату свойственно гепатотоксическое действие. Терапия лекарственным средством требует постоянного контроля биохимических показателей крови.

Выбрать замену Метотрексату может только лечащий врач, который знает, когда и какое средство следует применить для того или иного пациента.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставах. Он развивается обычно в связи с нарушением обмена веществ и последующей деградацией хрящевых тканей.

Эта патология относится к сложным системным заболеваниям ревматоидного и аутоиммунного характера.

Ревматические заболевания, особенно диагностируемые в зрелом возрасте, не поддаются полному излечению.

Как правило, назначенная при артрите терапия направлена на купирование симптомов, облегчение болей в суставах и уменьшение их деформации.

Когда врач назначает диагностические процедуры, то ему, в первую очередь, важно установить причины сбоя в организме.

Лечение нацелено на максимальное сохранение функций суставов, пораженных данной болезнью, достижение долговременной ремиссии, уменьшение болей в суставах и улучшение их подвижности.

Для этого пациентам назначаются консервативные и хирургические методы лечения, в том числе комплексно.

Одним из современных методов лечения ревматоидных артритов является химиотерапия.

Клиническая картина артрита и причины заболевания

В современной ревматологии насчитывают более 100 разновидностей ревматоидных заболеваний суставов.

Клинические проявления чаще всего характеризуются поражением симметричных суставов: кисти и запястья рук, колени, лодыжки.

В редких случаях воспаляются такие крупные суставы, как плечевые и тазобедренные.

Заболевание имеет характерную симптоматику:

скованность движений, особенно сразу после пробуждения,
воспаление и покраснение тканей в области сустава,
отечность тканей,
боль разной интенсивности.

Патологические процессы могут быть запущены вследствие травмы, вирусных и бактериальных инфекций, нарушения кровоснабжения и работы нервной системы.

Также влияют нарушения обмена веществ, несбалансированное питание и аллергические реакции.

Не последнюю роль играет генетический фактор.

Химиотерапия как метод лечения воспалительных заболеваний суставов

В современной медицине в лечении артритов наравне с хирургическими и медикаментозными способами применяют химиотерапию в небольших дозах.

Воспалительный процесс в суставах, помимо болевых ощущений, может вызывать нарушение иммунной функции организма, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани и органы.

Основная цель химиотерапевтического лечения артрита – снизить выраженность аутоиммунной реакции.

В лечении аутоиммунных заболеваний суставов может использоваться лишь часть химиопрепаратов, используемых при традиционной онкологической химиотерапии. К числу таких медикаментов относятся:

Ревматрекс. Используется при ревматоидном артрите и некоторых других ревматических заболеваниях. Назначается пациентам перорально или инъекционно. Прием этого препарата вызывает минимум побочных эффектов.
Имуран. Назначается при васкулите, эритематозной волчанке и ревматоидном артрите.
Цитокан. Рекомендован для лечения наиболее агрессивных форм ревматических заболеваний (острая волчанка и некоторые формы васкулита). Блокирует репродукцию и быстрый рост иммунных клеток. Характеризуется наибольшим количеством побочных явлений, поскольку негативно влияет на здоровые иммунные клетки.

Побочные явления химиотерапии артрита

Несмотря на использование низкой дозировки химиопрепаратов, при химиотерапевтическом лечении артрита возможно возникновение побочных эффектов.

Степень их выраженности зависит от индивидуальной реакции организма пациента, вида препарата, количества действующего вещества и длительности курса лечения.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов:

Угнетение формирования кровяных клеток, следствием чего может стать развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении, появление кровотечений или снижение способности сопротивляться инфекциям.
Тошнота и повышенная утомляемость.
Выпадение волос.

Побочные эффекты химиотерапии проходят вместе с окончанием курса лечения артрита или через некоторое время после него.

Лонгидаза ® — умный ферментный препарат с пролонгированным противовоспалительным и противофиброзным действием. Используется для лечения и профилактики заболеваний сопровождающихся воспалением и гиперплазией соединительной ткани (фиброз, спайки) 7 .

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила лекарственному препарату Лонгидаза ® международное непатентованное 9 наименование (МНН) — бовгиалуронидаза азоксимер.

Лонгидаза ® обладает многокомпонентным
действием и способствует:

снижению риска развития спаечного процесса, а также изменяет структуру спаек, делая их эластичнее;
облегчению доставки антибактериальных препаратов и повышению проницаемости тканей для этих препаратов непосредственно в очаге воспаления, что повышает эффективность антибактериального лечения 7 ;
уменьшению воспаления, включая острую фазу, и снижает частоту обострений 6 ;
улучшению микроциркуляции в тканях, что способствует уменьшению отёков 2, 3, 5, 6 .

Препарат состоит из двух компонентов, которые соединены между собой с помощью конъюгации:

фермента гиалуронидазы, который влияет напрямую на фиброз и оказывает расщепляющее;
высокомолекулярного носителя, который оказывает противовоспалительное действие и позволяет назначать препарат при острой фазе заболевания;
коньюгация позволила значительно увеличить устойчивость фермента и пролонгировать его действие.

Области применения

Что такое фиброз? Спайки?

Фиброз может начать развиваться через 36 часов после возникновения воспаления.

Фиброз можно и нужно предотвращать и лечить.

Фиброз — нормальная защитная реакция организма с целью изоляции очага воспаления.

Фиброз зачастую лежит в основе хронизации воспаления.

Спайки/фиброз зачастую сопровождают воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит, простатит и др).

Фиброз — это разрастание/ гиперплазия соединительной ткани. Спайки — сращения, соединяющие между собой разные ткани и органы.

Фиброз/спайки затрудняют проникновение лекарственных веществ в очаг воспаления (например, антибиотиков).

В чём уникальность?

Наиболее назначаемый лекарственный препарат в РФ против фиброза и спаек 1 .
Оригинальность молекулы признана Всемирной организацией здравоохранения 9 .
Способствует повышению эффективности комплексной терапии заболевания 2, 3, 5, 6 .
Обладает пролонгированным действием: применяется 3 раза в неделю.
Возможность применять как при острой, так и при хронической форме заболевания 7 .
Доказанная эффективность и благоприятный профиль безопасности 2, 3, 5, 6, 7 .
Не повреждает нормальную соединительную ткань.
Хорошо переносится пациентами — благодаря конъюгации снижены аллергизирующие свойства гиалуронидазы.