Какое обезболивающее лучше при переломе ноги

Травматологу можно и не интересоваться прогнозом погоды. Подморозило после недавнего потепления? Эту метеосводку донесут пациенты, моментально заполонившие травмпункты и травматологические отделения больниц. Как вести себя в гололедицу? Есть ли способы застраховать себя от травм? И что делать, если все же случился перелом, вывих, ушиб или растяжение? Об этом «МК» рассказал заведующий отделением ГКБ №17, травматолог-ортопед Сергей Новиков.

Фото: Евгений Семенов

Первое. Кто спешит — тот людей насмешит, не забывайте об этом. Стоит выпасть даже легкому снежку, как лед на дорогах становится невидимым. И если вы куда-то торопитесь, то вам особенно легко потерять равновесие. Допустим, по пути вас что-то отвлекает — звонок телефона, сообщение в мессенджер. Ни в коем случае не пытайтесь ответить на ходу — остановитесь, пообщайтесь, а потом продолжайте путь. При этом во время ходьбы ноги лучше широко расставлять. А плдниматься (спускаться) с горки следует бочком, выставляя ступни спуску.

Второе. Старайтесь не надевать в такую погоду сапоги и ботинки на высоких каблуках и с совершенно плоской подошвой без рифления. Самый устойчивый вариант – небольшой каблучок и так называемая «тракторная» подошва. Достаточно толстая, с протектором. Прежде на такой подошве делали обувь для альпинистов. Пожилому человеку поможет трость.

Третье. Выньте руки из карманов во время ходьбы. Идеально, если вы будете размахивать ими в такт шагам. Эта хитрость позволяет удерживать равновесие.

Четвертое. Во время гололеда нежелательно носить сумки на плече. Лучше держать ее в руке или использовать заплечный рюкзак. Рюкзак – вообще идеальная поклажа. Он позволяет держать руки свободными,что обеспечивает устойчивость при ходьбе.

Пятое. Если вы упали, не вскакивайте с целью немедленно продолжить свой забег. Аккуратненько поднимитесь и проведите «самодиагностику». Если вы почувствуете боль, не оставляйте ее без внимания.

Шестое. С визитом в травмпункт затягивать не стоит, особенно, если вы не уверены в том, что ваши кости целы и невредимы. Чем раньше вы обратитесь за консультацией к специалисту, тем меньше у вас будет осложнений в случае перелома.

Седьмое. В каждой непонятной ситуации у нас принято растирать пострадавшее место. Однако в иных случаях это не просто не полезно, но и очень даже вредно. Так, растирание свежеполученной травмы может привести к неприятным последствиям. Только врачи сможет понять, что произошло на самом деле, есть ли перелом, растяжение или вывих и назначит вам грамотную терапию.

Восьмое. В случае, если вы серьезно ударились головой или спиной, любое движение может быть опасно. Так что постарайтесь не вставать, ждите помощи – ее можно попросить у прохожих ли вызвать по телефону самостоятельно.

Девятое. Если вы упали на ладонь, принцип «помоги себе сам» также неуместен. Статистически чаще всего переломы случаются в области лучезапястного сустава. Кроме того, при таком падении возможны переломы костей предплечья, в том числе, осложненные отрывом сухожилий. К сожалению, на быстрое восстановление после таких травм рассчитывать не приходится — лечение будет длиться долго. Конечно, такие переломы лучше предотвращать: при неизбежном падении нужно постараться сгруппироваться и упасть на бок, раскинув руки в разные стороны. При условии, что в этот момент вы что-то держите в руках, это «что-то» лучше выбросить.

Что делать до встречи с травматологом?

Головокружение, тошнота или рвота, обморочное состояние после травмы могут быть симптомами сотрясения мозга. Самое главное в этой ситуации — оставаться в покое. Лечь, положив голову на подушку или валик. Если есть головная боль, лучше выпить обезболивающее. Спазмалитики не показаны — они обладают гипотензивным действием и в ряде случаев ухудшат состояние пострадавшего. На голову положите лед или холодный компресс. Вызывайте незамедлительно «скорую помощь».

Проще всего самостоятельно диагностировать вывих. Чаще всего он происходит в области плечевого сустава и дает о себе знать резкой болью и невозможность пошевелиться в поврежденном месте. В этому случае пострадавшего рекомендуется усадить и наложить фиксирующую повязку из подручных материалов (например, платка, шарфа, футболки и пр.) Руку нужно согнуть в локте и расположить на груди. Однако ни в коем случае не предпринимайте попыток вправить сустав самостоятельно! Это — дело врача. Для этого вызовите «03» и ждите помощи. Не мешает знать, что зачастую вывихи требуется не только вправить, но еще и хирургически лечить. Насколько сложное лечение потребуется, определит травматолог в процессе специальной диагностики, в ходе которой он оценит состояние мышц, сухожилий, связок и костей.

Боль и отек при ушибе обычно снимается холодом. Если вы дома, хватайте любой продукт из морозильной камеры. Для «смены» можно положить туда бутылку с водой. И все же холодить ушибленное место следует не более 20 секунд. Потом его нужно смазать рассасывающим гелем, который улучшает кровообращение.

Перелом – только по ведомству травматолога. А вот при ушибе и растяжении человек может справиться сам. Отличить первое от второго, конечно, непрофессионалу сложно. Подсказки такие: при растяжении – несмотря на боль – вы легко можете согнуть и разогнуть ногу, пошевелить пальцами. При отеке или растяжении нет бордовых кровоподтеков. В общем, если вы толкнулись с отектом или растяжением, нужно сначала приложить холод, потом зафиксировать поврежденное место эластичным бинтом или шарфом. Принять обезболивающий препарат (можно также намазать место травмы мазью или кремом с нестероидным противовоспалительным средством). Ну и, наконец, визит в травмпункт в любом случае обязателен. Без проведения рентгена нельзя быть уверенным в том, что перелома точно нет.

При переломе врач после рентгена поправит сломанную кость, а затем обездвижит ее. Сегодня зафиксировать перелом можно не только стародавним гипсом, но и помощью современных синтетических материалов. Например, полимерный бинт по прочности и возможности фиксации не уступают гипсу, но повязки из него гораздо легче и удобнее в уходе. Пациентам нравятся легкие повязки из термопластика с крупными ячейками. С ними можно принимать душ, кожа под такими конструкциями дышит и не чешется. Есть модели с застёжкой, что позволяет травматологу регулировать повязку – ослабить или затянуть потуже. Вместо гипса травматолог может надеть на травмированный сустав колена неподвижные ортезы (туторы). Есть и другой вариант – брейсы. Такие динамические ортезы ставят на колено, голеностоп и локтевой сустав. В них есть шарниры, обеспечивающие движение по нужное плоскости и отклонение лишь на определенный угол. Это позволяет безопасно нагружать поврежденную конечность задолго до окончательного выздоровления. В брейсах комфортней. А ещё есть мягкие повязки (бандажи). Они используются при незначительных повреждениях, но зато заметно снимают боль.

Но также знайте, что при сложных переломах необходимо хирургическое лечение, остеосинтез с внутренними фиксаторами – гвоздями, пластинами, винтами.

Смысл поговорки «старый, что малый» я для себя уяснила в этот Новый год. Пока я присматривала за двухлетним сынишкой-непоседой, в беду попала моя 82-летняя бабуля. Ей, как и правнуку, на месте не сиделось, и она ушла на кухню за очередным блюдом для новог

Смысл поговорки «старый, что малый» я для себя уяснила в этот Новый год. Пока я присматривала за двухлетним сынишкой-непоседой, в беду попала моя 82-летняя бабуля. Ей, как и правнуку, на месте не сиделось, и она ушла на кухню за очередным блюдом для новогоднего стола. Через минуту раздался грохот. Бабуля неудачно повернулась и упала. Дело, вроде бы, житейское: помогли ей встать, отвели на диван, осмотрели как могли. Видимых повреждений не было, больше испугались. От переживаний бабушка скоро уснула, и мы окончательно успокоились. Оказалось – рано. Наутро выяснилось, что у нее сильно болит нога, и встать она не может. Анальгетики не помогали, со временем боль только усиливалась. Вызвали скорую. Несколько часов ожидания дались нам непросто, хотя все понимали, что на дворе 1 января, и чудес ждать было бы наивно. Доктор был знающим и самоуверенным: «Упали, да? Ну понятно! Вот смотрите – у нее одна нога стала короче другой, ходить не может – это перелом шейки бедра. Сейчас праздники, операцию никто делать не будет, а вот числа 10 придете к своему терапевту, пусть он выпишет направление на рентген, и готовьтесь к операции. Операция дорогая, ищите деньги. Хотя у вас же онкология в анамнезе, могут и не разрешить операцию». Посоветовав на прощание пить кальций и обезболивающее, доктор ушел.

Вечер первого января мы провели, как в трансе. Вспоминались истории знакомых, у которых был перелом шейки бедра, длительное и неподвижное лежание в больнице, статистика – 20–40% таких переломов заканчиваются летальным исходом. Лихорадочно подсчитывали доходы и думали, где взять деньги на операцию, и вообще «много» – это сколько. Обзвонили тех самых знакомых, у которых был перелом. Услышанное не утешало: месяц неподвижного лежания в больнице, потом три-четыре месяца дома, и только потом постепенное восстановление – костыли, трость и так далее.

Второе и третье января прошло аналогично – звонки, консультации, ахи и вздохи. Вечером четвертого января бабуля заявила, что ей надоело лежать, и встала. С большим трудом и стонами, но встала и, держась за стену, пошла на кухню пить чай. И тут у нас словно мозги включились. Появились вопросы, которые нужно было задать врачу сразу же. Самый первый был такой: если это перелом, и все так критично, то почему бабушку на скорой не отвезли в травматологию?! Даже первого января дежурные травматологии и вообще больницы работают. Если это перелом, то как она смогла бы 10 января пойти к терапевту в обычную поликлинику?! Если это перелом, то каким образом она вообще смогла встать и уж тем более ходить?! Как можно ставить такой диагноз на глазок, без рентгена?! И, наконец, почему, если это перелом, на ногу не была наложена ни шина, ни какая другая фиксация, не было сделано обезболивающего укола?! Каким образом витамины с кальцием и легкий анальгетик могут помочь при переломе?!

Пятое января. Решили ехать в травматологию сами. Я позвонила уточнить, когда и как они работают. Врач сообщил, что вообще-то круглосуточно. Услышав нашу эпопею, сказал, что нужно было приезжать сразу, и очень удивился, что врачи на скорой мало того что не отвезли в больницу, но и не оставили никаких записей и рекомендаций. Посоветовал привозить бабушку не на рентген, а в хирургическое отделение, там ее положат на каталку и отвезут на рентген. На мое замечание, что бабушка уже пытается сама ходить, он сказал, что очень редко, но и так бывает. И тем не менее, если это перелом или хотя бы просто подозрение на перелом, врач был обязан на скорой отвезти больную в стационар. Подтвердить диагноз может только рентгенография. С лечением тоже затягивать нельзя, потому что есть риск появления пролежней, пневмонии и еще массы осложнений.

До хирургии мы, конечно, не доехали. Там нужна была запись от врача скорой помощи, которой у нас не было. Точнее, мы побоялись, что она будет нужна, и заявились сразу в рентген-кабинет. Врач, внимательно рассмотрев снимок сказала, что никакого перелома нет, все кости целы. Есть большая гематома и, по-видимому, сильный ушиб, но перелома и даже маленькой трещинки – нет! Ну, а тут лечение только одно – компресс, чтобы гематома побыстрее прошла, кальций, обезболивающее, легкий комплекс лечебной физкультуры и костыли, чтобы ходить было полегче.

Прошел месяц. Последствия ушиба еще дают о себе знать. Все-таки в 82 года такие потрясения проходят на порядок медленнее, чем в молодости. Но бабушка вполне самостоятельно, хоть и не так бодро как раньше, передвигается и даже забросила свои костыли.

«Первый симптом перелома шейки бедра – это боль в паховой области, – поясняет врач-травматолог Дмитрий Винницкий. – Боль не резкая, при попытке движения становится сильнее. Также боль может усилиться, если слегка постучать по пятке пострадавшей ноги. Кроме того, при таком переломе нога немного повернута наружу. Лучше всего это заметно по стопе. Также одна нога может стать короче другой на два-четыре сантиметра. При переломе шейки бедра пациент не может поднять пятку с кровати, притом что сгибать-разгибать ногу сможет. При некоторых видах перелома больной даже может ходить, но это, скорее, исключение, чем правило. В любом случае самодиагностикой лучше не заниматься, а сразу вызывать скорую помощь. Если перелом вовремя не диагностировать и больной будет продолжать ходить, то возможны серьезные осложнения. Например, закрытый перелом может перейти в открытый, кости могут сместиться, острые части сломанных костей могут травмировать ткани и сосуды. В качестве первой помощи больного нужно уложить на спину, можно прямо на пол, и сразу же вызвать врача. Ногу нужно оставить в том положении, в котором она есть. Врач при подозрении на перелом шейки бедра однозначно отправит пострадавшего в травматологическое отделение больницы. Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным. Чаще всего лечение бывает оперативным. Это связано с тем, что до 90% таких переломов случается у пожилых людей. А им нежелательно проводить лечение, связанное с длительным обездвижением, потому что до 40% случаев заканчиваются летальным исходом из-за осложнений длительного постельного режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и пролежней). Восстановительный период может длиться от полутора до шести месяцев. После операции больному разрешат ходить сначала с костылями без нагрузки, через два месяца – уже с нагрузкой на больную ногу. И в это время очень важно уделять внимание профилактике пролежней, запоров, пневмоний и сердечно-сосудистых заболеваний. Первые помощники в этом – максимальная двигательная активность, легкие физические упражнения, частое изменение положения ног, массаж и прием лекарств, прописанных врачом».

Вывих может сочетаться с переломом, т. е. повреждением костей с нарушением их целостности. Причинами переломов могут быть удары, падения, чрезмерные движения, заболевания костей.
Неполный перелом называют трещиной. Различают открытые (с наличием раны в области повреждения) и закрытые переломы, полные и неполные, поперечные, косые, оскольчатые, одиночные и множественные. Выделяют также компрессионный (от сдавления) и вколоченный перелом, в результате сдавления по вертикальной оси, когда обломки костей внедряются один в другой.
Переломы проявляются следующими признаками: резкая боль, деформация, необычная подвижность, изменение длины (чаще укорочение) конечности, отечность, нарушение функции.
Костные отломки могут смещаться вследствие сокращения мышц после травмы и дополнительно травмировать расположенные в области повреждения сосуды, нервы, мягкие ткани. Оказание ПП при переломе должно включать проведение противошоковых мероприятий, обездвиживание конечности и доставку в медицинское учреждение. Наложение шин следует проводить так, чтобы не вызвать или не усилить смещение обломков.
До шинирования необходимо наложить на рану (при открытом переломе) асептическую повязку или провести мероприятия по остановке кровотечения.
Следует помнить, что шину не накладывают на обнаженную конечность. Шину следует обложить ватой или тканью. Конечности надо придать положение, удобное для пациента и перевозки. Для прочности, надежности фиксации, шина должна обездвижить 2 соседних с повреждением сустава, а при травме бедра и плеча — 3 сустава, поскольку мышцы этих областей достаточно крупные. Правильно наложенная шина предупреждает развитие осложнений и травматического шока.

Травмы головы

Травмы головы. При повреждениях головы чаще всего травмируется мозг, это возможно даже без повреждения костей черепа. Различают ушиб, сотрясение и сдавление мозговой ткани.
Симптомы указанных повреждений определяются обширностью, местом и характером травмы. Различают общемозговые симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость) и очаговые (в месте нанесения травмы или противоположном травме).
Чаще травма головы сопровождается сотрясением головного мозга, которое может быть разной степени выраженности (I, II, III степени). Наиболее характерными его признаками являются потеря сознания разной продолжительности, рвота и выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.
Более тяжелые повреждения головного мозга (ушиб и сдавление) проявляются наряду с общими признаками появлением очаговых симптомов (нарушение чувствительности на определенном участке тела, нарушение речи, движений).
Повреждения головного мозга могут сопровождаться нарушением целостности костей черепа, края которых, внедряясь в мозг, утяжеляют травму и создают реальную опасность инфицирования тканей мозга.
Пострадавшего следует немедленно уложить, создать условия покоя, на голову положить холодный компресс, дать успокоительные средства и доставить в стационар.
Если пациент без сознания, следует его уложить, фиксировать голову мешками с песком, очистить рот от инородных тел и максимально быстро доставить в стационар для оказания специализированной помощи.
При наличии открытого перелома костей черепа или раны на голове, следует немедленно наложить асептическую повязку. Пациентов с травмами черепа транспортировать следует на носилках в положении лежа на спине. Голова фиксируется различными средствами (мешочками с песком, надувным кругом, ватно-марлевым кругом или одеялом, сеном, сложенным в виде валика вокруг головы или с помощью пращевидной повязки, наложенной на подбородок и привязанной к носилкам (переломы нижней челюсти).
При локализации раны или перелома костей в затылочной области, пострадавшего перевозят в положении лежа на боку и тщательно наблюдают во время перевозки, т. к. возможна рвота. Особенно это опасно у людей, находящихся в бессознательном состоянии, их лучше перевозить лежа на спине, под голову и грудь подложить одеяла. Голову повернуть на бок.
При переломе верхней челюсти вводят линейку или полоску фанеры между челюстями и фиксируют ее к голове (см. приложение 3).

Перелом ребра, ключицы

Перелом ребра возможен от действия тех же причин (падение с высоты, удар, сдавление или в результате костного заболевания). При этом возникают сильные боли, усиливающиеся при кашле и чихании, при наклоне, повороте туловища. Возможен множественный перелом ребер при травме грудной клетки, который часто осложняется признаками дыхательной недостаточности. Возможно повреждение ткани легких отломками ребер. Необходимо дать обезболивающее средство (анальгин), наложить тугую повязку на грудную клетку и транспортировать сидя или полусидя, если пострадавший в тяжелом состоянии. При повреждении легкого необходимо немедленно закрыть рану асептической повязкой с пленкой или лейкопластырем в виде черепицы и немедленно доставить в стационар (см. ПП при пневмотораксе).
При переломе ключицы проводятся те же мероприятия: дача обезболивающего препарата, иммобилизация перелома ватно-марлевыми кольцами, повязкой или с помощью косыночной повязки (см. приложение 3).

Перелом позвоночника и таза

Перелом позвоночника и таза относятся к наиболее тяжелым травмам, сопровождающимся многими осложнениями. Возникают они при падении с высоты, при нырянии в неизвестный водоем, при ударе.
Возникает сильнейшая боль в спине, абсолютная невозможность движений из-за боли. Одновременно развивается травма спинного мозга в виде ушиба, сотрясения, сдавления, что проявляется в нарушении или потере чувствительности. Возможен надрыв и разрыв спинного мозга.
Пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность (деревянный щит), подложив одеяло (рис. 14). При отсутствии сознания оптимальная транспортировка пострадавшего проводится в положении лежа на животе (под плечи и голову подкладывают подушки). Позвоночник пациента должен все время быть в горизонтальном положении, малейшее сгибание может усилить повреждение, усложнить прогноз.
При переломе шейного отдела позвоночника больного транспортируют после иммобилизации головы (как при травмах черепа).

Перелом костей таза может сопровождаться травмой внутренних органов (ушиб, разрыв), что ведет к тяжелейшим осложнениям (шок, внутреннее кровотечение и пр.). Причины те же: падение с высоты, удары, сдавления. Развивается резкая боль при движении ногами и туловищем. Пострадавшего следует уложить на деревянный щит в положении «лягушки» (ноги несколько согнуты и разведены в коленных и тазобедренных суставах, под колени подкладывается валик высотой 25. 30 см (рис. 15, а также рис. П4-2 в приложении 4). После этого обязательно проводятся противошоковые мероприятия.

Питомцы бывают слабее и уязвимее, чем принято считать. Они зависят от своих хозяев, а потому долг каждого владельца собаки — видеть, когда животное нуждается в помощи, и предпринимать соответствующие меры.

Почему и когда нужно обезболить собаку

Боль — это сигнал об угрозе. Организм сообщает мозгу, что в определенной зоне существует проблема. Этот естественный механизм позволяет вовремя обратить внимание на травму или болезнь. В этом плане животные не отличаются от человека.

Сигнализирующая функция, безусловно, нужна, но боль далеко не всегда носит кратковременный характер. А длительное, безостановочное переживание болевых ощущений чревато дополнительными негативными последствиями. Это истощает нервную систему, на фоне постоянного стресса угнетается иммунитет, что значительно повышает риск развития других болезней.

Собаку необходимо избавить от боли или хотя бы облегчить ее страдания при двух основных обстоятельствах:

очень сильная, острая боль;

длительная или хроническая боль.

В первом случае возможен даже анафилактический шок, поэтому применение обезболивающих препаратов жизненно необходимо. В случае с постоянными болями нужно давать собаке отдохнуть от ежедневных мучений.

Какие обезболивающие можно собакам

Анальгезирующие средства, которые эффективны для устранения боли у людей, могут быть опасными и даже смертельными для собак. Поэтому ни в коем случае нельзя давать питомцу обезболивающее и другие препараты из своей аптечки.

Для собак есть специализированные обезболивающие средства. Необходимо, чтобы медицинские препараты собаке назначал ветеринарный врач, исходя из особенностей конкретного животного — вес, общее состояние здоровья и причины боли.

Разновидности обезболивающих для собак

Имеется множество классификаций обезболивающий препаратов, но среди основных анальгетиков, обладающих собственно обезболивающим действием, выделяют нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС или НПВП), стероидные препараты, опиоиды и локальные анестетики. Выбор анальгетика для собаки основывается на показаниях

В зависимости от показаний осуществляется выбор анальгетика для собаки:

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВП помимо основного действия имеют сильный обезболивающий эффект. В этой категории себя очень хорошо зарекомендовал итальянский препарат Трококсил.

Стероидные препараты. Имеют сильное действие, часто применяются при тяжелых состояниях. Предназначены для кратковременного применения.

Наркотические препараты и средства на основе опиатов. Это сильнодействующие препараты, применяемые преимущественно при операционных вмешательствах, либо сразу после сильной травмы.

Локальные анестетики. Используются для местного воздействия на источник боли.

Какое обезболивающее дать собаке

Обезболивающее для собак после операции

Это очень ответственный период, требующий особого ухода за животным. После операции существует большой риск развития воспалительных процессов, потому целесообразно применять обезболивающее для собак с противовоспалительным действием. Такими эффектами обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Обезболивающие применяемые для собак с заболеванием суставов

Хорошо подойдут локальные анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Выбирать нужно исходя из конкретной ситуации. Местное обезболивание более безвредно, так как не влияет на другие органы и ткани организма.

Наиболее часто проблемы с суставами обусловлены наличием воспаления, в таких случаях предпочтительно не только снять болевой синдром, но и воздействовать на его причину, для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Предлагаемые обезболивающие для собак

На сайте Wellvet представлены различные виды препаратов, применяемых у собак.

Так, например, Изофлюран (Англия), — это очень востребованный во многих странах, в том числе и в России, препарат.

Изофлюран относится к летучим анестетикам, веществам применяемым для проведения ингаляционного наркоза (путем вдыхания веществ). Наркоз с применением Изофлюрана отличается безопасностью и простотой контроля глубины, быстрым пробуждением, а также обладает минимальными побочными эффектами. Такой наркоз является предпочтительным при проведении длительных и сложных операций. Незаменим в современной ветеринарной анестезиологии.

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают мощным обезболивающим эффектом, Wellvet предлагает Трококсил (Италия). Препарат оказывает тройное действие на организм животного: жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее. А содержащиеся в нем активные вещества легко выводятся организмом, что сводит к минимуму возможность появления побочных эффектов.

Для лечения суставов хорошо подойдет препарат комплексного действия Бонхарен (Чехия). Он оказывает противовоспалительный эффект, восстанавливает подвижность и снижает болевой синдром, восстанавливает фильтрационную и продуцирующую функции синовиальной мембраны, восстанавливает эластичность суставного хряща и восполняет его дефекты. Подобными свойствами обладает и препарат Пентосан Эквин (Австралия). Разработанный для лечения суставов, он также уменьшает боль и воспаление.

Ссылка на основную публикацию