Боль нужно рассматривать как важный сигнал о том, что в организме неполадки 1 . Она возникает, чтобы мы прекратили действие, разрушающее ткани, и помогли поврежденной части восстановиться. Если бы не было болевых ощущений, мы бы просто потеряли возможность двигаться, даже не зная, почему. Иногда боль после травмы проходит быстро, для этого достаточно устранить повреждающий фактор. Но чаще люди сталкиваются с хроническим болевым синдромом, который становится уже самостоятельной проблемой, продолжает существовать, даже когда причина устранена 2 .
Что делать, если после травмы боль не исчезает и даже усиливается? Давайте разбираться.
Не ждите, что «пройдет само»
«Само пройдет, ведь это просто ушиб или синяк» — так думают многие, надеясь, что организм справится без помощи. Но отек и боль после травмы, пусть незначительной, нельзя игнорировать. И даже если с момента удара, падения или неловкого движения прошло много времени, нужно проконсультироваться с врачом.
Перед приемом специалиста постарайтесь вспомнить, где и как вы повредили руку, ногу или спину. Обратите внимание на условия, в которых возникает боль, тогда врачу будет легче понять, какие ткани повреждены. Так, если:
- болевые ощущения появляются после нагрузки или во время нее — вероятно, причина в растяжении или разрыве связок и сухожилий 1,2 ;
- болит сустав, когда вы надавливаете на него — это тоже один из симптомов повреждения, правда, поверхностного, потому что глубокие ткани не поддаются обычному надавливанию 1 .
Не терпите боль после травмы. Именно такая тактика приводит к усугублению проблемы 7 . Чтобы понять, почему вредно терпеть боль после травмы, давайте представим, как она возникает.
В зоне, где возникло повреждение, выделяются биологически активные вещества— их называют медиаторами (посредниками) воспаления. Они воздействуют на нервные окончания, делая последние более чувствительными к боли. Кроме того, именно из-за медиаторов воспаления в месте повреждения возникают отек, покраснение, а ткани становятся горячими на ощупь 1 . Если игнорировать болевые ощущения, медиаторы воспаления продолжают выделяться, наша нервная система буквально «запоминает» боль после травмы, и она становится хронической 2,7 . Это еще больше ограничивает подвижность в конечностях или спине.
Обратите внимание! Выраженный кровоподтек (гематома) может указывать не просто на ушиб мягких тканей, но и на вывих или перелом 4 . Уточнить диагноз может только специалист.
Не перегружайте конечности и спину
Если вы недавно перенесли травму, а боль после нее не проходит, то чрезмерные нагрузки могут только усугубить ситуацию. Например, в поврежденном суставе могут начаться дегенеративные изменения — это значит, что структура суставных тканей постепенно разрушается, а вместо эластичного хряща вся зона повреждения рубцуется 6 . По сути, развивается болезнь, которую называют артрозом 7 . При артрозе суставы болят во время нагрузки, неприятные ощущения усиливаются к концу рабочего дня, а в покое или после ночного отдыха все симптомы проходят 6 . Особенно внимательно следует относиться к коленным суставам 6 . Они испытывают постоянную нагрузку, когда мы ходим и даже стоим. Чтобы не перегружать колени, а также спину, исключите поднятие тяжестей 1,6 .
Обратите внимание!
Если есть подозрение на травму спины, не нужно перемещать или поворачивать пострадавшего 8 . Вызовите скорую помощь.
Используйте обезболивающие
Прикладывание льда, покой поврежденной конечности или обработка раны — это меры первой медицинской помощи, которые нужно оказать пострадавшему сразу после травмы 3,5,9 . Но не менее важно использовать обезболивающие. Они необходимы, чтобы предупредить развитие хронической боли, которая часто вызывает тревожность, ухудшает настроение и даже может помешать быстрому восстановлению 7 . В качестве болеутоляющего врачи могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 5 . Препараты этой группы блокируют образование медиаторов воспаления, тем самым прерывая механизм развития боли 6,7 .
Мотрин® — нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является напроксен. Мотрин® оказывает двойное действие — обезболивающее и противовоспалительное. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет для облегчения боли в суставах, мышцах, а также боли при растяжении связок или ушибе 10 . Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 11 .
Восстанавливайтесь правильно
Сегодня врачи советуют активные движения, назначают лечебную физкультуру и предупреждают о вреде сидячего образа жизни. Все это правильно, но с одной оговоркой: движения полезны, когда вы точно знаете, что они не навредят. Поэтому не занимайтесь гимнастикой без консультации с врачом. Упражнения могут усилить боль после травмы, если делать их неправильно.
Запаситесь терпением. Лечение и реабилитация поврежденной конечности или спины требуют времени. Возможно, вам порекомендуют сначала выполнять упражнения в постели или некоторые движения инструктор будет делать в суставе за вас — это так называемые пассивные движения. Постепенно комплекс упражнений расширяют и дополняют, чтобы вернуть суставам прежнюю подвижность 12 . Подробнее о специальной гимнастике читайте в статье «Упражнения при боли в суставах».
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Наркоз при операциях на кисти руки является неотъемлемой частью процедуры. По словам специалистов клиники «Рамбам» существует несколько видов анестезии использующейся при хирургических вмешательствах на различных участках верхних конечностей: местная анестезия, общий наркоз, регионарная, ингаляционная и внутривенная анестезия.
Операции кисти руки
При проведении операций на кистях рук в Израиле применяется комплексный подход, согласно которому входе реконструктивных операций используются щадящие эндоскопические и микрохирургические методики, внутрисуставные инъекции. Для наилучшего результата и быстрой реабилитации пациентов используются физиотерапия и комплексы восстановительных процедур. В клинике «Рамбам» в отделении хирургии кисти руки, с успехом проводятся операции по реконструкции и коррекции сухожилий кисти, замене сустава, трансплантации пальцев, сужению каналов запястья, терапия переломов, анемий, параличей рук, лечение ганглия, онкологических заболеваний кисти, коррекция врожденных деформаций и др.
Что такое наркоз
Анестезия является процедурой, использующейся для обезболивания во время хирургического лечения и позволяющая проведение операции в комфортных условиях отсутствия боли. При операциях в Израиле используются различные виды наркоза: седация, общая анестезия, местная и региональная анестезия. Существуют различные виды и формы подачи препаратов анестезии: внутривенные инфузии, ингаляции, спреи, гели.
На протяжении всего хирургического вмешательства проводится мониторинг жизненно важных параметров пациента, таких как пульс, кровяное давление и насыщение крови кислородом.
Виды анестезии при операциях на кисти руки
Местная анестезия
Под местной анестезией обычно проводятся небольшие хирургические вмешательства. Она обладает способностью локально обезболивать сравнительно небольшие участки. При данной процедуре выполняются инъекции местного анестетика в область, где будет проводиться операция (аналогичная анестезия используется при лечении зубов) купирующие сигналы боли. Также при хирургии кисти и локтя проводится блокировка потока крови, направленного к оперируемому участку.
При применении методов местной анестезии пациент полностью осознает, происходящее вокруг. Данный вид обезболивания действует непродолжительное время и не сопровождается побочными эффектами.
Общая анестезия
При данном методе обезболивания препараты применяется ингаляционный (путем вдыхания) и внутривенный способ подачи препаратов наркоза, также пациента обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания. Препараты вводятся врачом-анестезиологом, который присутствует в операционной до окончания хирургического вмешательства. При общей анестезии происходит полная потеря сознания и чувствительности нервных окончаний.
Во время процедуры пациент не испытывает чувство боли и находится под постоянным мониторингом жизненно важных показателей. Этот тип обезболивания, в основном, используется для крупных и продолжительных операций, при которых невозможно использовать методы местной или региональной анестезии. В настоящее время с применением новых лекарственных препаратов и современных инструментов этот тип анестезии стал более безопасным, также снизились побочные эффекты процедуры. Тем не менее, перед проведением общей анестезии следует серьезно рассмотреть возможные риски и обсудить их с анестезиологом.
Региональная анестезия
Метод региональной анестезии применяется для блокировки чувствительности нервных окончания в определенной части тела, при этом пациент остается в сознании во время хирургического вмешательства, не ощущает боли.
При наркозе во время операций по хирургии кисти руки инъекции вводятся специалистом-анестезиологом под контролем УЗИ в нервные сплетения всей конечности. В ходе процедуры происходит блокировка нервов кисти руки.
Существуют различные методы введения инъекций в зависимости от участка. Этот метод анестезии проявил себя как эффективный при операциях на кисти руки. Данный вид обезболивания действует до 24 часов.
Основным правилом использования всех методов наркоза является тщательное первичное обследование и подготовка пациента, также немаловажным фактором в этом вопросе становится высокий уровень подготовки медицинского персонала.
Каждый из видов анестезии имеет свои преимущества и недостатки, они подробно обсуждаются при встрече с анестезиологом, который сопровождает пациента во время проведения операции.
Обезболивающие препараты при переломах руки выполняют две функции: купируют развитие болевого шока сразу после повреждения и уменьшают болевой синдром на стадии выздоровления.
Перелом руки зачастую сопровождается сильной болью, купировать которую необходимо для предотвращения болевого шока. На стадии восстановления поврежденной кости обезболивание играет другую роль – оно необходимо, чтобы уменьшить психологический дискомфорт пациента и тем самым ускорить выздоровление.
Прием обезболивающих препаратов при открытом и закрытом переломе руки
Перелом костей руки вызывает сильную боль вплоть до потери сознания. В этом случае наиболее эффективным средством обезболивания является инъекционное введение анальгезирующих препаратов. Чаще всего используется 0,5% раствор новокаина, который вводится локально вблизи поврежденного места в объеме 5-10 мл. Лучше всего, если укол будет делать профессионал, который может рассчитать правильную дозировку. Это особенно важно при множественных повреждениях, когда требуются неоднократные инъекции.
Уколы новокаина можно повторять после того, как на поврежденную конечность будет наложен гипс. Очередную инъекцию следует делать не ранее чем через 3 часа после предыдущей.
Обезболивающие препараты при переломе руки на стадии восстановления
Боли при переломе не отпускает человека в течение длительного времени, поскольку регенерация костей сопровождается восстановлением поврежденной нервной ткани. В этот период обычно назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства: ибупрофен, вольтарен, диклофенак натрия. Очень эффективны и такие препараты, как седальгин, кеторол и кетанов, но их длительное применение нежелательно из-за развития привыкания. В этом случае приходится постоянно увеличивать дозу лекарства, что небезопасно для организма.
В тяжелых случаях врач может назначить пациенту анальгетики, в состав которых входят наркотические компоненты. Это викодин, оксикодон, лорцет и другие. Наркотические анальгетики принимают только при серьезных повреждениях в течение короткого времени, чтобы не допустить развитие болевого шока.
Действенным народным средством от боли при переломах считается мумие. Его принимают внутрь утром и перед сном, запивая свежевыжатым морковным соком или теплой водой с растворенным в ней медом.
В качестве обезболивающего наружно используются пихтовое масло, а также настойки, растирки и настои таких трав, как сушеница топяная, белена черная, кубышка желтая, безвременник осенний.
Особенность повреждений костей заключается в том, что сильная боль сохраняется на протяжении длительного времени, пока длится восстановительный период. При переломах повреждаются нервные окончания, и весь процесс их восстановления сопровождается болевыми ощущениями.
Инъекции анестетиков
Уколы действуют практически мгновенно, и эффективно, поэтому в качестве первой помощи при среднетяжелых повреждениях костей, например ребер или нижних конечностей, применяют именно такой способ снятия боли.
В случаях, когда повреждение локализовано, удобнее всего использовать местную анестезию. Как правило, наиболее простым и эффективным оказывается укол новокаина. После укола можно приступать к другим мерам оказания первой помощи и лечения. Нередко бывает так, что травмы локализованные, но их несколько. В этом случае каждая обезболивается последовательно, при этом медицинский работник, оказывающий помощь, следит за тем, чтобы не была превышена допустимая доза препарата. Чем серьезнее травма, тем большее количество новокаина, или его заменителя, должно быть введено. Открытые переломы намного болезненнее, чем закрытые из-за значительного повреждения мягких тканей.
Через 2-3 дня боли станут менее интенсивными, поэтому можно будет переходить к средствам снятия боли в таблетках. При этом не следует без показаний увеличивать дозу препарата, так как такие средства вызывают привыкание.
Обезболивающие таблетки
Не менее распространенный способ снятия болевых ощущений при повреждениях костей являются таблетки. При локализованных переломах, например, руки, или голеностопа, чаще всего применяют НПВС. Препараты этой группы эффективно останавливают воспаление и устраняют отеки, всегда возникающие при серьезных травмах костей.
В случае сильных болей на короткое время назначают таблетки, содержащие опиаты. Так как они вызывают быстрое привыкание, назначают их с большой осторожностью и под наблюдением врача.
Обезболивание переломов у детей
При назначении анальгетиков нужно ориентироваться на состояние ребенка, так как переломы в детском возрасте сопровождаются лишь слабо выраженной болью. Так, внутрисуставный перелом руки или ключицы практически не болит.
В какой форме назначать препарат, снимающий боль — зависит от возраста ребенка. Дошкольнику удобнее давать лекарство в растворимой форме, школьник может принимать таблетки. Еще один эффективный способ применения обезболивающих при переломах у детей, это ректальные свечи. Они обеспечивают быстрый болеутоляющий эффект.
Какие задачи решает применение обезболивающих инъекций и таблеток
Терпеть острую боль не рекомендуется, особенно если с ней можно справиться.
Боль и дискомфорт в процессе восстановления после повреждений костей, отрицательно воздействуют на нервную систему и провоцируют обострение хронических заболеваний.
Обезболивающие средства помогают решить следующие задачи:
- устранить болевые ощущения,
- уменьшить воспаление, связанное с повреждением тканей,
- восстановить функции поврежденной части тела, например, руки или ноги,
- предотвратить осложнения. в первую очередь – возникновение контрактур.
Эффективность действия анальгетиков при переломах обуславливает успех лечения.
В восстановительный период необходимо следить за соблюдением правил введения препаратов. При повреждениях костной ткани необходимо тщательно дезинфицировать кожу пострадавшего перед введением препарата, чтобы исключить возможность занесения инфекции.
Обезболивающие при неосложненных переломах
При неосложненных переломах руки или ключицы можно ограничиться приемом безрецептурных таблеток с обезболивающим эффектом, например, Нурофен, в течение первых нескольких дней после травмы. Если имеет место выраженный болевой синдром, стоит пройти осмотр у врача: быть может, наложенная лонгета сдавливает мягкие ткани.
При переломах ребер эффективны немедикаментозные способы уменьшения боли, например, прикладывание льда. При повреждении не более трех ребер у пациентов без сопутствующих заболеваний, применяются системные анальгетики (таблетки). Если боль сильная, и повреждено большее количество ребер, показано применение регионарных инъекционных техник обезболивания при переломах.
Помимо инъекций и таблеток используются и другие методики снятия боли. Так при переломе ребер спешно снимает болевые ощущения пленка Полимедэл. Принцип ее действия заключается в создании на участке возле поврежденных костей электростатического поля, имеющего отрицательный заряд. Поле способствует снятию боли, ускоряет восстановление костной ткани. Поэтому переломы ребер заживают быстрее и с минимумом осложнений.
Обезболивающие препараты при переломах руки выполняют две функции: купируют развитие болевого шока сразу после повреждения и уменьшают болевой синдром на стадии выздоровления.
Перелом руки зачастую сопровождается сильной болью, купировать которую необходимо для предотвращения болевого шока. На стадии восстановления поврежденной кости обезболивание играет другую роль – оно необходимо, чтобы уменьшить психологический дискомфорт пациента и тем самым ускорить выздоровление.
Прием обезболивающих препаратов при открытом и закрытом переломе руки
Перелом костей руки вызывает сильную боль вплоть до потери сознания. В этом случае наиболее эффективным средством обезболивания является инъекционное введение анальгезирующих препаратов. Чаще всего используется 0,5% раствор новокаина, который вводится локально вблизи поврежденного места в объеме 5-10 мл. Лучше всего, если укол будет делать профессионал, который может рассчитать правильную дозировку. Это особенно важно при множественных повреждениях, когда требуются неоднократные инъекции.
Уколы новокаина можно повторять после того, как на поврежденную конечность будет наложен гипс. Очередную инъекцию следует делать не ранее чем через 3 часа после предыдущей.
Обезболивающие препараты при переломе руки на стадии восстановления
Боли при переломе не отпускает человека в течение длительного времени, поскольку регенерация костей сопровождается восстановлением поврежденной нервной ткани. В этот период обычно назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства: ибупрофен, вольтарен, диклофенак натрия. Очень эффективны и такие препараты, как седальгин, кеторол и кетанов, но их длительное применение нежелательно из-за развития привыкания. В этом случае приходится постоянно увеличивать дозу лекарства, что небезопасно для организма.
В тяжелых случаях врач может назначить пациенту анальгетики, в состав которых входят наркотические компоненты. Это викодин, оксикодон, лорцет и другие. Наркотические анальгетики принимают только при серьезных повреждениях в течение короткого времени, чтобы не допустить развитие болевого шока.
Действенным народным средством от боли при переломах считается мумие. Его принимают внутрь утром и перед сном, запивая свежевыжатым морковным соком или теплой водой с растворенным в ней медом.
В качестве обезболивающего наружно используются пихтовое масло, а также настойки, растирки и настои таких трав, как сушеница топяная, белена черная, кубышка желтая, безвременник осенний.
