Какой анализ при остеопорозе у женщин

День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Диагностика остеопороза — это исследование, которое проводят для раннего выявления данного заболевания. Остеопороз относится к самым распространенным метаболическим болезням скелета, для него характерно разрушение костной ткани, приводящее к повышенной хрупкости костей.

Диагностика остеопороза с использованием сывороточных маркеров позволяет с помощью специфических анализов крови оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена и своевременно выявить заболевание. При проведении данной диагностики выделяются и оцениваются следующие показатели:

количество неорганического фосфора, который участвует как в образовании клеточных тканей, так и обмене энергией на клеточном уровне;
уровень 25-OH витамина D, недостаток которого провоцирует снижение минерализации костей, и который необходим для формирования костей;
содержание паратгормона, который отвечает за регуляцию кальциевого и фосфорного обмена;
содержание кальцитонина, влияющего на циркуляцию в организме фосфора и кальция;
уровень остеокальцина, который является важным неколлагеновым белком кости и участвует как в синтезе костной ткани, так и в минерализации костей;
содержание С-концевых телопептидов коллагена I типа, которые являются продуктом распада белка коллагена — одной из ключевых составляющих кости;
содержание общего кальция — одного из важнейших минеральных компонентов и микроэлементов, необходимых для формирования скелета.

Когда назначается исследование?

Назначается анализ сывороточных маркеров для диагностики остеопороза при наличии определенных симптомов, характерных для заболевания или как часть общего обследования. Проходить такую диагностику не реже, чем раз в год, рекомендуется всем, кто достиг 40 лет. Особенно анализ актуален для женщин, которые предрасположены к данному заболеванию.

Результат анализов представлен таблицей с фактическими показателями и показателями нормы.

Остеопороз – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Из-за этого кости становятся хрупкими и легко ломаются. На ранних стадиях болезнь ничем себя не проявляет, но с течением времени без адекватного лечения проблемы усугубляются, что повышает важность своевременной диагностики. Это можно сделать с помощью биохимического исследования сыворотки крови на предмет выявления маркеров остеопороза: остеокальцина, P1NP, B-Cross laps.

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала. Цены действительны для московского региона.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

остеопорозе;
онкологии костей;
первичном гиперпаратиреозе;
первичном и вторичном гипертиреозе;
почечной недостаточности.

Низкий уровень отмечается в таких случаях:

при дефиците гормона роста;
при рахите у детей;
при гипопаратиреозе;
при гиперкортицизме и т. д.

Для более точной диагностики остеопороза выполняют также исследование крови на P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа), который является маркером костного обмена, а также на маркеры костной резорбции B-Cross Labs.

Выполнить биохимические исследования крови на маркеры остеопороза можно в сети лабораторий «Литех», которые принимают пациентов в Москве и других российских городах. Использование современных технологий и оборудования позволяет компании проводить изучение биоматериала быстро и точно. Стоимость услуг невысока. Сдать анализы можно даже в выходные дни, а результаты присылаются по электронной почте.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Остеопороз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний костной системы. Характеризуется прогрессирующим снижением массы, минеральной плотности и нарушением микроархитектоники.

В результате пациент страдает частыми переломами костей, в особенности страдают кости бедра, предплечья и позвонков. Одной из особенностей заболевания является то, что у женщин остеопороз протекает в более тяжелой форме.
Также к признакам остеопороза относят уменьшение роста, округление спины, выпирающий живот и боли в спине, которые возникают в следствии регулярного пребывания в одном положении.
Также к факторам риска относят и генетическую предрасположенность.

Какие проблемы решает?

1. Диагностика остеопороза

2. Мониторинг течения заболевания

3. Назначения лечения и терапии

Консультации специалистов:

Состав комплекса:

N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования) – самый важный неколлагеновый белок матрикса кости, включенный в связывания кальция и гидроксиапатитов. Также это самый чувствительный маркер метаболизма костной ткани, а его концентрация в крови отображает метаболическую активность остеобластов костной ткани, а не освобождения его при резорбции кости. При высоких значениях маркера высока и резорбция (разрушение костной ткани). Этот показатель важен как для оценки степени разрушения в настоящем времени, так и при его прогнозировании.

Фосфатаза щелочная общая – широкораспространенный фермент в тканях человека. Наибольшее клиническое значения фосфатаза щелочная имеет при ее оценке в сыворотке крови костной и печеночной формы.
Повышение наблюдается при поражениях костной системы злокачественными новообразованиями (остеосоркома, метастазы, миеломная болезнь), при гиперпаратиреозе, заболеваниях печени, рахите, холестазе, инфекционном мононуклеозе, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (гормоносодержащих или противосудорожных).
Снижение активности фермента фосфатазы также может быть связано с дефицитом гормонов щитовидной железы, тяжелыми формами анемии, недостатком фосфора в крови.

Кальций ионизированный – часть кальция, которая циркулирует в крови в несвязанном с белком виде.
Его снижение возникает при почечной недостаточности, снижении синтеза гормона паращитовидных желез (паратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция), гиповитаминоз D, атрофическом гастрите, нарушении обмена магния, тяжелых повреждениях скелетных мышц.
Повышение отмечается при гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях, при первичном и метастатическом поражении кости, легких, почек, яичников и мочевого пузыря.

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) — один из самых необходимых витаминов для нормальной жизнедеятельности, так как отвечает за рост и развитие организма человека. Витамин D существует в двух видах: холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2), которые известны как витамин D3 и витамин D2.
Дефицит витамина Д проявляется рахитом, снижением минерализации костей. Избыток витамина приводит к токсическому эффекту и может выражаться в виде гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноты, рвоты, анорексии, задержки роста и др. отклонениях, так как витамин Д участвует в процессе всасывания кальция и фосфора в ЖКТ.

Паратиреоидный гормон, интактный – регулятор метаболизма кальция и фосфора, основной полипептидный гормон среди регулятор обмена кальция в организме. Он вырабатывается паращитовидными железами и напрямую зависит от уровня кальция в крови. В нормальных количествах он необходим для формирования костной ткани, при его повышении в крови говорят о снижении концентрации кальция, как о признаке развития заболеваний костной системы.

В Клинико-диагностической лаборатории производится определение следующих показателей метаболизма костной ткани:

β-CrossLaps

β-CrossLaps – продукт деградации коллагена I типа, один из показателей деградации костной ткани. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови.

Используется для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме.

На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев.

N-остеокальцин

N-остеокальцин – небольшой витамин К-зависимый неколлагеновый белок, присутствующий в костной и зубной ткани, синтезируется остеобластами. Является параметром, характеризующим образование костной ткани.

Определение его в сыворотке крови: позволяет определить риск развития остеопороза у женщин; позволяет проводить мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после нее, во время гормональной заместительной терапии; помогает в диагностике пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- и гипертироидизмом, хроническими заболеваниями почек; помогает в диагностике рахита у детей раннего возраста; является диагностическим критерием гиперкортицизма и позволяет мониторировать пациентов, получающих преднизолон.

Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора. Метаболизм кальция в костной ткани (в процессе роста, развития и ремоделирования) и поддержание кальциевого гомеостаза в организме – сопряженные процессы. Их согласованность регулируется гормональными факторами.

Паратиреоидный гормон

Паратгормон – синтезируется паратиреоидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Он активирует остеокласты, т.е. резорбцию и приводит к поступлению в кровь кальция и фосфора. Увеличение его в крови характерно для различных форм гиперпаратиреоидизма. Низкий или нормальный уровень при чрезвычайно высокой концентрации кальция в крови связан со злокачественной гиперкальциемией.

Витамин D3

Витамин D3 — определение его применяется для дифференцирования первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии при раке.

Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образование новой костной ткани и деградация старой костной ткани. В норме количество новой костной ткани эквивалентно количеству разрушенной.

При всех заболеваниях скелета происходят нарушения процессов ремоделирования кости, что сопровождается возникновением отклонений в уровне биохимических маркеров. Происходит нарушение нормального соотношения между процессами резорбции и формирования кости.

Определение биохимических маркеров костной ткани позволяет:

оценить состояние кости;
установить скорость обменных процессов в костной ткани и темпы спонтанной потери костной массы;
проводить мониторинг лечения остеопороза;
прогнозировать риск переломов при постменопаузальном остеопорозе.

Определение маркеров для диагностики остеопороза осуществляется на иммуноферментном анализаторе Cobas e411 производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария.

Комплексное обследование, включающее исследование маркеров метаболизма костной ткани и маркеров состояния минерального обмена и его регуляции. Обследование будет полезно как для ранней диагностики остеопороза, так и для выбора метода адекватной терапии и оценки ее эффективности.

Информация об услуге или исследовании:

Остеопороз – метаболическое заболевание, характеризующееся снижением костной массы и микроструктурной перестройкой костной ткани, в связи с чем снижается прочность кости и повышается риск переломов. Процессы образования и разрушения клеток костной ткани идут постоянно, в норме они сбалансированы. При остеопорозе преобладают процессы резорбции –разрушения костной ткани. Протекает остеопороз преимущественно без проявлений, особенно на ранних стадиях. В большинстве случаев диагноз устанавливается при поступлении пациента с уже случившимся переломом. Диагностика остеопороза инструментальными методами возможна только при частичной потере костной массы, т.е. на поздних стадиях, предшествующих перелому. Лабораторная диагностика даёт возможность оценить метаболические изменения, приводящие к развитию остеопороза и распознать остеопороз на ранней стадии.

В состав комплексного исследования «Диагностика остеопороза» входят следующие тесты:

Кальций общий, Кальций ионизированный – основной минеральный компонент костной ткани.

Витамин D — участник гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена, участвует в минерализации костной ткани и поддержании постоянной концентрации кальция в организме. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция в кишечнике.

Паратгормон — гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора. Паратгормон синтезируется в паращитовидных железах, его уровень зависит от концентрации кальция, фосфора и витамина D.

Бета-кросслепс — основной маркер резорбции (разрушения) костной ткани

Остеокальцин — маркер формирования костной ткани, синтезируется костными клетками – остеобластами.

Остаза — -костный изофермент щелочной фосфатазы. Ее активный синтез происходит при делении остеобластов в ткани кости. Уровень остазы в сыворотке отражает состояние костного метаболизма при заболеваниях костной системы.

P1NP — фрагмент предшественника коллагена I типа, основной показатель активности формирования костной ткани.

В каких случаях проводится исследование?

наличие факторов риска развития остеопороза: хрупкое сложение, низкий рост и вес, семейный анамнез, регулярное употребление алкоголя, курение, отсутствие физической активности, сидячий образ жизни, мужчины старше 70 лет, женщины старше 50 лет;
некоторые хронические заболевания (ревматологические, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность);
длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противоэпилептические средства, гормональные контрацептивы, цитостатики);
гормональные изменения (ранняя менопауза – до 40 лет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников);
до и во время антирезорбтивной или анаболической терапии.

Кто назначает исследование?

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Для чего используется исследование:

ранняя диагностика остеопороза;
выявление риска переломов костей;
прогнозирование потери костной ткани у женщин в постменопаузе и у мужчин пожилого возраста;
мониторинг метаболизма костей при гормональной заместительной терапии;
назначение антирезорбтивной терапии, подбор наиболее эффективного препарата для лечения остеопороза и его оптимальной дозы;
оценка успешности терапии остеопороза.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 3 рабочих дня.

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

Креатинин , ед. измерения мкмоль/л

Женщины: 44-80; мужчины: 62-106;

2,76-8,07 ммоль/литр .

2,15 — 2,55 ммоль/л.

1,05-1,3 ммоль/л.

>=30 нг/мл (>=75 нмоль/л)-достаточный уровень Витамина D; =20 и =50 и 150 нг/мл (>375 нмоль/л)-уровни с возможным проявлением токсичности Витамина D; Перерасчёт концентрации 25(ОН) D: нг/мл*2,496=нмоль/л.

15,0-65,0 пг/мл.

Мужчины: до 0,300 нг/мл; женщины: до 0,560 нг/мл.

15,0-46,0 нг/мл.

Мужчины: до 20,1 µg/L; Женщины: до 14,3 µg/L (в предменопаузе); до 22,4 µg/L (в постменопаузе).

Результаты отдельных исследований оцениваются комплексно и интерпретируются квалифицированным врачом с учётом истории болезни, клиники и инструментальных методов.

При нормальных результатах теста и наличии факторов риска развития остеопороза анализ рекомендовано повторить через 1-2 года.

Что может влиять на результат?

возраст (у детей в связи с интенсивным ростом показатели формирования костной ткани повышены);
беременность;
суточные колебания уровня некоторых показателей;
внутривенное введение альбумина;
прием антикоагулянтов;
почечная недостаточность;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
лекарства, обладающие гепатотоксическими свойствами или вызывающие холестаз;
многие лекарственные препараты: обладающие гепатотоксическими свойствами, пероральные контрацептивы, метилтестостерон, фенотиазины, пероральные сахароснижающие, эритромицин, противоэпилептические, многие антибактериальные и противогрибковые препараты, метотрексат, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, нестероидные противовоспалительные (аспирин, диклофенак), барбитураты, дилтиазем, ацикловир, алендронат, алюминийсодержащие антациды, азатиоприн, витамин D, даназол, кальцитонин, кальцитриол, карведилол, клофибрат, колхицин, норэтиндрон, памидронат, пеницилламин, преднизолон, тамоксифен, трифлуоперазин, урсодиол, циклоспорин, эстрогены в комбинации с андрогенами, этидронат и др.