Какой бывает артроз коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это замена изношенных поверхностей бедренной и большеберцовой кости на искусственные компоненты. Операция выполняется, как правило, при артрозе коленного сустава (гонартрозе), когда пациента беспокоят постоянные боли в колене, ограничение движений и деформация в коленном суставе

Цель операции – убрать боли, вернуть нормальный объем движений в суставе и восстановить функциональную активность пациента.

Преимущества лечения в нашем центре

Обращаясь в наш центр, вы получаете все условия, для оптимального результата лечения и
скорейшего восстановления к нормальной жизни:
1) Высококлассные хирурги, выполняющие не менее 70 операций эндопротезирования
коленного сустава в год
2) Операционная, специально приспособленная для выполнения ортопедических операций
3) Импланты от ведущих мировых производителей
4) Сотрудничество с лучшими реабилитационными центрами, прямой перевод пациента на
реабилитацию на 3 -5 сутки после операции
5) Постоянный контакт с оперирующим хирургом.

В норме сочленяющиеся в коленях кости покрыты слоем суставного гиалинового хряща. Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую «прокладку», которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе.

Однако при артрозе хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение: суставные поверхности при движении начинают «цепляться» друг за друга. Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, «стираются». Хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащие кости. Все эти изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза.

В дальнейшем, при второй стадии гонартроза, лишенные хрящевого амортизатора кости начинают расплющиваться — так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты. Большинство больных называют их «крючками» и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем.

Капсула сустава и синовиальная оболочка при артрозе постепенно тоже перерождаются, — происходит их «сморщивание». Видимо, это связано с тем, что при недостатке движения коленному суставу не хватает «прокачки» и его структуры атрофируются, то есть вырождаются от бездействия.

Из-за изменения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее смазывающие свойства значительно ухудшаются. К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, и при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. А поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями становится все тоньше и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии гонартроза уменьшается уже на 60 — 80%.

В результате при ходьбе возникает аномальное трение между лишившимися хрящевого амортизатора костями. С этого момента разрушение сустава идет особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая третьей стадии артроза — значительной деформации коленного сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели.

При третьей стадии болезни подвижность сустава снижается до минимума, так как кости фактически вдавливаются друг в друга. В суставе при этом практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав вряд ли может быть восстановлен каким-либо одним чудодейственным методом или суперлекарством.

Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань, то при третьей стадии артроза это уже не спасло бы положения: деформация костей зашла настолько далеко, что нормальная работа сустава в любом случае невозможна.

Следовательно, на третьей стадии артроза возможно либо оперативное лечение, то есть замена разрушенного сустава искусственным, либо долгая и сложная комбинированная терапия. В дальнейшем мы еще вернемся к этому вопросу, но вы должны уже сейчас хорошо представлять объем и формы разрушений при разных стадиях гонартроза (и особенно при третьей стадии), чтобы оценивать предлагаемые возможности лечения реально.

Артроз коленного сустава, или гонартроз, занимает лидирующее положение по частоте заболеваний артрозами. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера, поражающее все элементы сустава. Хрящ начинает разрушаться, происходят изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Заболевание также имеет дополнительное название — гонартроз.

Симптомы артроза коленного сустава

Могут быть выражены более или менее ярко и полностью зависят от стадии.

Болевой синдром в начале болезни практически незаметен, но с развитием заболевания усиливается. Для первой стадии характерны усталость в ногах, уменьшение подвижности сустава, как правило, по утрам.

На второй стадии артроза коленного сустава к болевым ощущениям добавляется хруст, сопровождающий движения, и ограничение подвижности.

Третья стадия болезни имеет более серьезную клиническую картину — боль не проходит даже в состоянии покоя, заметна сильная деформация, а суставы теряют свои функции. Кроме того, меняется походка.

Артроз коленного сустава на МРТ

Причины артроза коленного сустава

• Разнообразные травмы — переломы костей, растяжения и разрывы связок, ушибы и другие;
• чрезмерная нагрузка на ноги, чаще всего — у профессиональных спортсменов и людей, которые вынуждены долго стоять на ногах в течение рабочего дня;
• разнообразные метаболические нарушения, которые приводят к отложению солей в суставных полостях;
• перенесенные хирургические операции по удалению мениска;
• лишний вес и ожирение всех степеней, провоцирующие избыточные нагрузки на ноги;
• воспалительные процессы в суставных тканях — артриты разных видов.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава

Диагностика артроза коленного сустава проходит в кабинете ревматолога либо ортопеда. Врач осматривает пораженный сустав, пальпирует его, выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. Проводит несколько тестов — например, просит пациента согнуть ногу или пройти несколько шагов. Затем, если нужно уточнить стадию заболевания либо характер патологических изменений, направляет на дополнительные исследования. Например, на компьютерную томографию или рентгенографию.

Лечение артроза коленного сустава часто комплексное, направленное на устранение боли и восстановление хряща, связочного аппарата и функций сустава.

Для уменьшения боли применяют противовоспалительные средства, кремы, растирки. Для защиты суставной ткани — хондопротекторы. Иногда назначают гормональные препараты.

Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, направленные на активизацию кровообращения в области сустава и укрепление окружающих мышц.

Если изменения необратимы, назначают хирургическое лечение — протезирование.

В этом году более 300 000 человек в мире заменили свой коленный сустав на эндопротез. 70% из них могли бы избежать этой операции, если бы 10 лет назад сделали корригирующую остеотомию! Не опоздайте и Вы!

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Это исследование позволяет определить:

• величину деформации (отклонение механической оси);
• степень поражения разных отделов сустава;
• оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.

Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

• восстановление нормального баланса нагрузок;
• снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
• регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
• восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
• значительное улучшение внешнего вида.

Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

• операции сразу на обеих ногах;
• стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
• точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
• возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
• минимум осложнений.

Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Фотогалерея работ

Мужчина 35 лет. Посттравматический артроз правого коленного сустава 3 стадии.

Женщина 24 года. варусная деформация и артроз коленных суставов 1 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 года после.

Мужчина 26 лет. Варусная деформация и артроз коленных суставов 1-2 стадии. Слева — до операции, справа — через 3 года после коррекции.

Мужчина 35 лет. Вальгусная деформация и артроз коленных суставов 1 стадии. Слева — до коррекции, в центре и справа — через 1 год.

Гонартроз – это разрушение хрящевой ткани коленного сустава, в результате чего происходит обнажение подлежащей кости. Со временем, даже здоровый суставной хрящ постепенно стирается. Образующиеся при трении частицы могут действовать как песчинка в глазу: они раздражают внутреннюю оболочку сустава и, таким образом, приводят к боли и увеличению выработки жидкости. Из-за усиленного выпота сустав отекает, подвижность уменьшается, врач говорит об артрите, то есть воспалении сустава, который часто сочетается с артрозом. Состояние больного ухудшается, пациент чувствует боль при любом движении в суставе. Но следует понимать разницу между артрозом и артритом. При артрите суставные поверхности целые, а при артрозе – на рентгене можно увидеть деформированный силуэт сустава, нарушается его конгруэнтность. Расстояние между суставными поверхностями уменьшается, поверхность становится шероховатой. В результате больной не может сгибать и разгибать ногу в колене, подвижность одного из главных суставов теряется.

Считается, что артроз связан с возрастом, то есть только пожилые люди страдают этим недугом. Но это не совсем так. У некоторых семидесятилетних людей сочленения могут быть в хорошем состоянии, в то же время можно увидеть серьезные явления их износа уже в возрасте 30 лет и даже у детей.

Почему так происходит? Многие причины провоцируют возникновение данного недуга. Они могут быть внутренними и внешними. В связи с этим врачи различают два типа болезни – первичный и вторичный гонартроз.

Формы гонартроза

1. Первичный

Это остеоартроз, который появляется без явной причины. Точная этиология его еще не совсем понятна. Ученые считают, что большую роль в его возникновении играет наследственность и активно проводят исследования генов в этой области. Но уже сейчас понятно, что генетическая предрасположенность не всегда себя проявляет. Пациент, у которого родители страдали поражениями суставов, может иметь здоровые ноги и не испытывать никаких проблем со своими коленями. Первичный артроз формируется на фоне изначально здоровых сочленений, обычно диагностируется у пожилых людей, так как проявляется с возрастом.

1. Вторичный артроз

В этом случае деструкция в коленях возникает из-за воздействия внешних факторов. Обычно болезнь провоцируется сочетанием нескольких отягощающих причин. Важно четко определить их, в этом случае есть возможность целенаправленно вмешиваться в патологический процесс.

Какие факторы могут вызвать вторичный остеоартроз?

Вторичный артроз колена может развиться в любом возрасте, его провоцируют разнообразные причины. Обычно он односторонний – чаще поражается правое колено у спортсменов, а левое – у людей с ожирением.

1. Травмы и несчастные случаи

Врачи отмечают, что гонартроз наблюдается после падений, иногда даже через 3-5 лет после травмы. Высокий риск получения артроза возникает после операций на колене, особенно после удаления (даже частичного) мениска.

1. Систематическая перегрузка

Выполнение монотонных движений день за днем ​​и в течение многих лет приводит к истощению сочленения. В связи с этим даже появилось такое понятие, как «профессиональный артроз». Гонартроз не редкость у плиточников, водопроводчиков. У лиц, которые занялись активным спортом после 40 лет, а до этого возраста не тренировались, тоже возникает высокая нагрузка на суставы (особенно опасны приседания, бег и поднятие тяжести). Если не адаптировать программу тренировок к своему возрасту, то происходит постепенное разрушение хрящей даже при отсутствии серьезных травм.

У некоторых людей из-за последствий перенесенного рахита или другой патологии отмечается деформация ног. Изменение формы ног, мышечная слабость, дефекты связочного аппарата — всё это сказывается и на структуре коленного сустава, что приводит к неблагоприятному дополнительному фактору, влияющему на ускоренное разрушение хрящей колена.

1. Лишние килограммы

Лишний вес является ядом для сочленений. Особенно для тех, которые удерживают и переносят тело – бедренные, коленные, голеностопные. Сочетание большого живота и варикозного расширения вен на ногах является особенно серьезной угрозой для развития тяжелого гонартроза.

1. Воспаление суставов

Инфекция отрицательно влияет на сочленения. Воспаление ревматического, псориатического или подагрического происхождения могут изменить структуру хряща и спровоцировать остеоартроз.

С годами человек двигается меньше. Особенно страдают люди, чьи профессии подразумевают длительное сидение — бухгалтеры, программисты, кассиры, офисные работники. Ноги становятся слабыми, мышцы не работают, суставная жидкость без физических усилий практически не вырабатывается.

1. Болезни обмена веществ

Обменные нарушения (гормональные, белковые, солевые) влияют на развитие артроза. Поэтому к особой группе риска относятся больные, страдающие подагрой, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы.

Заключение

Гонартроз – остеоартроз коленей возникает не только у пенсионеров, он может поражать даже молодых людей (особенно спортсменов). Это прогрессирующая болезнь, которую провоцируют многочисленные факторы. Врачи выделяют первичный и вторичный гонартроз. Причина первичного остеоартроза коленного сустава еще не изучена достаточно хорошо, им страдают обычно пожилые люди. Вторичный гонартроз возникает у людей разного возраста из-за воздействия нескольких причин, которые могут сочетаться. Определенные факторы риска – гиподинамия, воспаление суставов, инфекция – усиливают клиническую картину и ухудшают прогноз.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Артроз (он же остеоартроз, или остеоартрит) — хроническое не воспалительное заболевание сустава колена, при котором хрящ сустава прогрессивно разрушается. Такой процесс вызывает изменения в кости, которую покрывает хрящ, в капсуле сустава, в связках и в мышцах. Что в конечном счёте может привести к полной потере подвижности сустава.

Артроз является самой распространённой формой поражения суставов и одной из главных причин потери трудоспособности: он занимает 3-е место в рейтинге причин получения инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака!

Официальная медицина насчитывает в теле человека 360 суставов, и, хотя артроз может поразить каждый из них, самой распространённой формой заболевания является гонартроз, то есть артроз коленного сустава .

В основной группе риска развития артроза находятся люди в возрасте от 60 лет и выше, но, учитывая все факторы, влияющие на развитие заболевания, которые мы перечислим ниже, с артрозом может столкнуться каждый человек практически в любом возрасте.

Артроз коленного сустава, или гонартроз, – хроническое заболевание, при котором происходят деформация и разрушение хрящевой ткани. Основное проявление патологии – боль, возникающая как в покое, так и при движении. Лечение артроза коленного сустава должно быть только комплексным. В противном случае его эффективность будет очень низкой.

Причины появления артроза коленного сустава

Основная причина заболевания – нарушение кровообращения. Привести к нему могут следующие факторы:

• ухудшение обмена веществ;
• механическая травма сустава;
• наследственная предрасположенность;
• длительное и/или неконтролируемое использование лекарственных средств с противовоспалительным действием.

О влиянии на возникновение заболевания двух последних факторов до сих пор ведутся научные споры между специалистами.

Виды гонартроза

Заболевание может проявиться в любом возрасте, как у молодых людей, так и у пожилых. Различают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичный гонартроз чаще всего диагностируют у пожилых пациентов. Он возникает на фоне нарушения обмена веществ. При этом происходит симметричное поражение обоих коленных суставов. Реже процесс бывает односторонним, однако со временем он все-равно затронет и второй сустав. Вторичный гонартроз чаще всего бывает односторонним. Появляется он в результате травмы, воспаления или после хирургической операции.

Симптомы и стадии заболевания

Артроз коленного сустава сопровождается дистрофическими изменениями и истощением хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность. В результате патологического процесса кости при движении трутся друг об друга, причиняя сильную боль. Кроме того, человек при движении чувствует некоторую скованность, особенно заметную по утрам.

Причины разрушения хрящевой ткани – это, прежде всего, нарушение кровообращения и, как следствие, недостаточное поступление питательных веществ, что и провоцирует процесс дистрофии.

Заболевание протекает в несколько стадий. Для каждой из них характерна своя клиническая картина и выраженность симптомов.

• Начальная стадия. Боль носит кратковременный характер и возникает только при чрезмерных физических нагрузках, особенно при длительной ходьбе или занятиях бегом. Она быстро исчезает без приема обезболивающих препаратов.
• Вторая стадия. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают чаще и становятся более выраженными. Появляются хруст в суставах и их тугоподвижность, особенно заметная по утрам. Колени могут увеличиться в объеме и несколько изменить свою форму.
• Третья стадия. Боль становится постоянной. Она настолько сильная, что человек передвигается с трудом. Колени еще больше увеличиваются в объеме.
• Четвертая стадия (финальная). Клиническая картина по сравнению с третьей стадией практически не меняется. Отличия между ними можно заметить только на рентгеновских снимках, где видно, что кости, образующие коленный сустав, находятся на минимальном расстоянии друг от друга.

Лечение гонартроза

Лечение артроза коленного сустава в СПб в «Медицинском центре ДА!» имеет преимущества:

• в центре работают только опытные высококвалифицированные врачи;
• для пациентов проводятся акции и разработана бонусная программа;
• обследование и лечение проходят в комфортных условиях, чтобы попасть на прием, не нужно сидеть в очереди.

Записаться на прием очень просто – можно позвонить по телефону или самостоятельно заполнить специальную форму на сайте.