Псориаз недаром прозвали «императорским» недугом. Этой болезнью в свое время страдали многие известные люди, начиная с римского императора Луция Корнелия – от него и пошло название. Известно, что псориаз был у Иосифа Сталина и членов семейства Рокфеллеров.
29 октября отмечался Всемирный день псориаза. Цель этого дня — сформировать адекватное отношение общества к людям, страдающим псориазом, развеять миф о заразности этой болезни, а также предоставить самим больным информацию о современных и эффективных методах лечения.
Сегодня наш собеседник — врач-дерматовенеролог, заведующая организационно-методическим отделом ГАУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер» Юлия Ростовцева.
— Юлия Александровна, расскажите, как возникает псориаз?
— Начнем с того, что такое псориаз. Это чешуйчатый лишай, хроническое рецидивирующее незаразное заболевание кожи человека. Он может быть как у совсем маленьких детей, так и у взрослых. Заболевание может сопровождаться поражением кожи и суставов.
Раньше считали, что эта болезнь заразная, но сегодня известно, что это не инфекционное, а наследственное заболевание, которое относится к хроническим дерматозам. Но передаётся не сам псориаз, а предрасположенность к нему. Сегодня совершенно точно известно, что псориаз не переходит от человека к человеку ни через рукопожатия, ни через предметы быта.
По статистике, около 3% населения всего мира больны этим недугом. Чаще всего заболевание встречается в странах с влажным и прохладным климатом.
Высыпания при болезни бывают на любом месте кожного покрова, чаще на локтях, коленях, в области крестца и волосистой части головы. Процесс начинается остро, с появления мелких узелков (папул) розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми, легко отслаивающимися чешуйками.
Заболевание может быть и приобретенным, спровоцированы причинами, которые можно соотнести к факторам риска. Наиболее подвержены псориазу люди, имеющие коморбидность — много сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, например, метаболический синдром или ожирение, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, сосудистые заболевания и так далее. Также свою роль в развитии псориаза играют курение и алкоголь.
— Можно ли вылечить это заболевание?
— Это хроническое заболевание, у которого могут быть как периоды обострений, так и периоды ремиссий, когда высыпания отсутствуют. Но, к сожалению, вылечить псориаз раз и навсегда невозможно.
Первоочередная задача врачей — ввести пациента в состояние ремиссии, которое может длиться от шести месяцев до нескольких лет. Если пациент аккуратен в лечении псориаза, состоит на диспансерном учете, своевременно обращается к врачу для контроля и наблюдения, получает необходимое стационарное лечение, то часто можно добиться состояния медикаментозной ремиссии. Процесс может быть настолько стабилизирован, что пациент даже забывает о недуге. Тем более что в настоящее время есть хорошие препараты, относящиеся к генно-инженерной биологической терапии.
— Нужно ли придерживаться определённой диеты при псориазе?
— Псориаз не требует соблюдения диеты, за исключением тех случаев, когда у пациента есть сопутствующие заболевания. Напрямую жестких ограничений нет, но мы рекомендуем пациентам не принимать в пищу острое, соленое и копченое, чтобы не спровоцировать дополнительную нагрузку.
Отказ от вредных привычек может снизить риск развития псориаза. Потому что уже доказано, что, например, курение совершенно точно провоцирует обострение заболевания. Необходимо исключить алкоголь, наладить режим сна. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, повреждений кожных покровов, отказаться от тесной одежды, правильно подбирать принадлежности для гигиенических процедур, а также минимизировать воздействие на кожу химических компонентов и устранять очаги хронической инфекции.
— Загорать на солнце, посещать солярий можно?
— В лечении псориаза используется ультрафиолетовое облучение. Но нужно понимать, что кварцевые лампы в лечебных учреждениях отличаются от тех, которые стоят в солярии. Назначать себе такие процедуры самостоятельно не стоит. Пусть это сделает врач.
При лечении псориаза используются и физиотерапия, и грязелечение. Санаторно-курортное лечение было и остаётся актуальным для этой категории больных.
Внимательно относитесь к своему здоровью и при первых тревожных симптомах обращайтесь к специалистам!
Псориатический артрит — воспалительная патология суставов, развивающаяся почти у половины больных псориазом (47%). Симптомы поражения суставов могут возникать одновременно с характерными кожными проявлениями псориаза, а также в более ранний период — до кожных симптомов, или, напротив, гораздо позже.
Артрит при псориазе приводит к деформации мелких и крупных суставов, ограничению их подвижности, критическому снижению трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых людей. Так как диагностика этого заболевания состоит из многих этапов, продолжительная и сложная, а воспалительный процесс в суставах может протекать стремительно, с необратимыми изменениями, больным псориазом нужно внимательно следить за своим состоянием и отмечать даже незначительные симптомы, вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить время для подтверждения диагноза и раннего начала лечения.
Лечение псориатического артрита
Показаны различные методы, как правило, используется комбинация лекарственных и немедикаментозных методик.
Лекарственные средства, способствующие уменьшению симптомов
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного и внутреннего применения. При выборе конкретного препарата для терапии врач учитывает агрессивность воспалительного процесса в суставах, наличие сопутствующих заболеваний, возможность сочетания с другими препаратами, возраст больного. Стоит отметить, что преимущества того или иного средства этой группы в лечении псориатического артрита сегодня не установлены! Поэтому врач назначает препарат, подходящий конкретному больному, с учетом его состояния, клинической картины и индивидуальной чувствительности.
НПВС никак не влияют на состояние суставов, не способствуют полной остановке патологического процесса, являются симптом-модифицирующими препаратами, то есть уменьшают выраженность проявлений.
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются внутримышечно, параартикулярно и внутрисуставно в виде инъекций. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и относятся к препаратам базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты). Однако при внутрисуставном введении они могут вызывать ускоренное разрушение хряща.
Лекарственные средства базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты)
Применение этих препаратов позволяет остановить воспаление иммунного характера в суставах, снизить темпы прогрессирования заболевания и вывести пациента из фазы обострения. С этой целью применяются цитостатики («золотой стандарт» базовой противовоспалительной терапии псориатического артрита), сульфаниламиды и пр. Лечение длительное, под строгим наблюдением врача, так как для этих средств характерны тяжелые побочные эффекты.
Новым словом в терапии является применение биологических препаратов (моноклональных антител), влияющих на отдельные звенья воспалительного процесса. Они хорошо переносятся, обладают избирательным действием и показывают высокую эффективность в лечении псориатического артрита, однако отличаются высокой стоимостью, поэтому недоступны для многих пациентов.
Физиотерапия
Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:
- бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн;
- электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера;
- ультразвуковое и лазерное воздействие;
- магнитотерапия.
Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).
Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.
- Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита.
- Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей.
- Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите.
- Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.
Дополнительные методы
Диетотерапия предполагает соблюдение принципов сбалансированного и разнообразного питания, которое будет поддерживать нормальный обмен веществ. Из рациона исключаются алкоголь, жирные продукты, ограничиваются легкие углеводы.
Лечебная физкультура рекомендована на всех этапах заболевания и проводится в целях сохранения подвижности суставов. Физическая нагрузка ослабляет боли и способствует поддержанию определенного уровня обмена веществ.
