Перелом кости – всегда неприятная и тяжелая травма, особенно она осложняется, если у больного смещение отломков костей. Если при переломе без смещения, добиться правильного сращения костей можно простым их совмещением друг с другом, при отклонении отломков этих действий недостаточно.
Здесь требуется хирургическое вмешательство, с целью расположения всех осколков на свои места и правильной иммобилизации конечности. Также нельзя не отметить, что переломы со смещением гораздо тяжелее переносятся самими пациентами, поскольку сопровождаются очень сильным отеком и нестерпимой болью, вызванной разрывом мягких тканей неровными краями костных отломков.
При переломах костей со смещением риск инвалидизации пострадавшего существенно повышается, этому этапу реабилитации следует уделить особенно пристальное внимание. Только грамотная и ответственная работа под контролем опытного невролога позволит пациенту вернуть полноценную подвижность конечности, восстановить тонус мышц и амплитуду движений, а также навсегда избавиться от боли.
Особенности реабилитации после переломов со смещением
Продолжительность реабилитационно-восстановительных мероприятий при переломе со смещением существенно увеличивается. На протяжении длительного времени подвижность пациента ограничена, но даже в период ношения гипса следует начинать работу с профессионалом в области ЛФК.
Начинают реабилитацию с выполнения простых и безопасных упражнений для разработки близко расположенных к перелому суставов. Также специалист ЛФК разработает комплексную программу физической нагрузки на период после снятия гипса. Программа обычно включает как домашние упражнения, так и работу на специальных тренажерах. Особенно эффективны занятия в бассейне и индивидуально разработанные сеансы ортопедической гимнастики. Соблюдение рекомендаций инструктора по ЛФК сопровождается укреплением мышц поврежденной области, повышением их тонуса и разработкой суставов. Это дает возможность как можно скорее вернуться к полноценному движению.
Добиться максимально быстрого и полного восстановления после перелома со смещением можно только при комплексном подходе к реабилитационным мероприятиям.
ЛФК обязательно дополняют массажем и физиотерапевтическими процедурами. Массаж ускоряет кровообращение, устраняет отечность и застойные явления, а также дает возможность проработать трудно разрабатываемые мышечные структуры.
Физиотерапия, в виде мионейростимуляции, ультразвуковых и магнитных облучений, оказывает положительное воздействие на скорость заживления тканей и укрепление мышечного каркаса.
Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге предлагает услуги высококлассных специалистов, обладающих многолетним опытом в области составления и реализации индивидуальных реабилитационных программ. Наш центр оснащен эффективными тренажерами и аппаратами для физиотерапии, что позволяет нам регулярно внедрять инновационные методы реабилитации пациентов после переломов со смещением.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте,.Светлана!
Еще ни один человек на Земле не побежал через минуту прсле снятия гипса.
Если честно- за 31 год я так и не поняла- что такое: » нагружать на ××%».
А уж пациенты- так тем более этого не понимают.
В реальности дело обстоит так:
вариантов два:
1.Пациент не ломает голову: на сколько процентов ему там чего нагружать, а доверяет все профессионалам : отправляется,в профильный санаторий или в центр реабилитации и проходит восстановление под руководством реабилитолога
2.Опять же- не заморачвается все этими мифическими процентами, а » действует по обстоятельствам»- ходит с тростью, в удобной обуви, приступает на ногу так, как она позволяет, с каждым днем расхаживаясь понемногу- и не ждет никаких чудес от массажей и натираний и понимает- что от картинки сращения на рентгене до реального восстановления функции стопы очень и очень далеко- до полугода.
Натирать можно кремом долгит, ванночки с морской солью по 15 минут утром и вечером, курс физиопроцедур — помогут немного ускорить процесс
Или я переусердствовала с нагрузкой — да.
сводит икроножную мышцу — ей то же нужно время, чтобы восстановиться.
ходить так, чтобы не хромать? — нужно понимать, что около 2-х мес может пройти, чтобы травма не напоминала.
самомассаж стопы, — просто растирать и разминать стопу руками.
Лиотон не нужен. Два раза в день Диклофенак гель 5%
Добрый день. Не торопите события. Восстановление происходит от 6 до 8 недель с момента снятия гипсовой повязки. Постепенно начинайте увеличивать нагрузку по своим ощущениям и все восстановится. К реабилитологам обращаться необязательно, возможно всему домашних условиях. Массаж, просто разминание, растирание стопы.
Добрый день. Сразу после снятия гипса никогда не убирайте костыли полностью, вы начинаете хидить опираясь часть на костыли и приступая на больную стопу, по своим ощущениям (не болит нагружаем сильнее) вес на ногу увеличивается. Если сразу походить то с непривычки нога отекает и болит и это нормально, необходимо немного уменьшить расстояние и время прибивание на ногах и боль постепенно стихнет. Тянет в области икроножной мышце потому что она также как и стопа была в покое (загипсована) и необходимо немного времени для того чтобы она расстянулась и вернула былую силу. Хромота это норма в основном она проходит через 3-4 недели от начала реабилитации. Для разработки голеностопа и стопы хорошо подходят теплые солевые ванночки или парафиновые апплекации в домашних условиях. К активному образу жизни вы сможете вернуться не ранее чем через месяц, как бы вы не сторались но кость в месте перелома еще слабая и при большой нагрузке может давать о себе знать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
может такое быть или фиксацию убрала рано для такого перелома?
Принято делать контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в сращении перелома.
3 нед — это минимальный срок для сращения.
Бывает, что его продлевают на основании контрольной рентгенографии.
Что касается отека — это нормально.
Даже при идеальном сращении перелома отек будет сохраняться с тенденцией к уменьшению 2-4 нед.
Рекомендовано:
1. Контрольная рентгенография.
2. Фонофорез с гидрокортизоном №10.
3. Магнитотерапия №10
4. Диклофенак гель 5% 2р в день.
Константин, а есть ли смысл ещё какое-то время ходить в ботинках барука? Т.к. хочу выйти на работу через четыре дня
В обуви Барука смысла не вижу.
Если рентген не делают, значит перелом не очень тяжелый и они уверены в положительном исходе.
Ходите в обычной обуви «типа кроссовки» и не перегружайте ходьбой.
Мазь обязательно.
Отек постепенно пройдет, но точно не сразу.
Все зависит от вида перелома, если без смещения, то срастается за 3,5 — 4 нед. Отек будет около 6ти недель.
Нагрузка на стопу по факту разрешается на основании контрольных снимков.
Если снимки не делают, что странно, тогда ориентируйтесь на симптомы, если боли нет, и в динамике отмечается улучшение, тогда нагрузку постепенно можно давать.
Главный критерий не доводить до болевого порога, и не провоцировать боль. ЧЕрез нетерпимую боль лучше не ходить.
С первых шагов может быть усиление боли, незначительное это допускается.
Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.
Нагрузку давать нельзя. Еще и месяц после операции не прошел.
Сначала рентгенография и решение вопроса о дальнейшей нагрузке.Через 4-6 нед начинать ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.
Из практики, лучше фиксировать перелом после операции лонгетой, это и пациента убережет и перелом. А то ведь иногда и пластины ломают. Что ортез что гипс имеет одинаковый смысл, просто с ортезом легче и больше доступа к ноге. Но ортез не снимать, это современная альтернатива гипсу.
С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет «распирать» и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
По снимкам после операции хорошая перспектива к полному восстановлению. Прогноз на полное выздоровление положительный. Средние сроки полного восстановления 4-5 мес после перелома.
Реабилитация начинается не ранее того момента как сростается 90% перелома. Делают этапный рентген контроль, если все срослось то начинается разработка голеностопа и колена и начало осевой нагрузки при помощи костылей.
Как и с какой нагрузкой начинать ходить после снятия гипса при переломе обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением? Нога была в гипсе 10 недель. Была ручная репозиция, от операции отказалась.
Ответы
Здравствуйте. Рекомендации по объему, характеру и срокам нагрузок вам должен дать ваш лечащий врач на основании всех данных анамнеза, возраста, данных контрольных снимков, клинической картины и т.д. Обратитесь к травматологу-ортопеду очно для получения рекомендаций.
Хирург в поликлинике никаких рекомендаций не дает, кроме того, что делать ванночки с содой. Сказал, что лонгету снимете сами, это просто. Диск со снимком у него не открылся. Перелом был 07.01., последний снимок от 18.03.
Другие вопросы на схожие темы:
Сколько быть в гипсе?
Закрытый перелом обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости с разрывом дистального синдесмоза и подвывихом наружу. К операции есть противопоказания, отказалась. В справке из больницы указано носить гипсовую лонгету 6 нед. Не мало ли с такой травмой? Возраст 53 года.
Что может вызывать неприятное ощущение (как хруст) в месте перелома?
Добрый день. 22 декабря попал в больницу со следующим диагнозом: Закрытый перелом заднего края большеберцовой кости со смещением отлома, перелом верхней третьи малоберцовой кости левой голени и разрыв дельтовидной связки левого голеностопного сустава с подвывихом стопы кнаружи. Выписали из больницы 27 декабря, операцию не делали, просто вставили на…
Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген
Возможно ли использование аппарата РФ лифтинга?
Добрый день! Сделана операция после двустроннего перелома лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением. Установлены штифты, титановая пластина. Подскажите пожалуйста возможно ли использование аппарата РФ лифтинга для лица с микротоками и для тела антицеллюлитный ультра звуковой массажер с функциями РФ лифтинга, тока и инфракрасных излучений? Естественно не воздействуя аппаратами в зоне лодыжки . Заранее спасибо за ответ.
Пояснение результата рентгена
У меня закрытый перелом наружной внутренней лодыжек и заднего края б\берцовой кости правой голени.Наружно-пронационный подвывих стопы. Стопа в репозиционном положении. У меня два вопроса,по данным рентгена пишут,что произошло смещение отломка латеральной…
Смещена кость после срастания перелома
Здравствуйте. 25 октября упала на лестнице и сломала ногу. Диагноз перелом внутренней лодыжки и малоберцовой кости в нижней трети ( оба со смещением). 10 недель нога была в гипсе без движения. Затем гипс сняли. Спустя три недели после снятия гипса был сделан контрольный снимок, на котором видно что малоберцовая кость смещена. Так же заметна деформация…
Перелом лодыжки – реабилитация в этом случае необходима для того, чтобы вернуть голеностопному суставу былую подвижность, и начинать ее проведение необходимо как можно раньше. В идеале – еще в больнице, сразу после операции.
Современные методы лечения позволяют избегать заковывания ноги в гипс, сустав просто скрепляется при помощи специальных винтов. В этом случае ничто не мешает начать реабилитацию практически сразу. Если же гипса избежать не удалось, придется дождаться его снятия и только после этого приступить к реабилитационным мероприятиям.
Отек после операции перелом лодыжек можно уменьшить при помощи процедуры мануальный лимфодренаж. В поврежденной, вынужденной сохранять неподвижность ноге венозная и лимфатическая системы не способны выполнять свою работу в полной мере. По мере заживления раны можно начинать выполнять осторожные движения ступней. Не нужно бояться себе что-то повредить, но и слишком усердствовать тоже не стоит. Легкие покачивания ступней, не вызывающие появления боли – тот максимум, который можно себе позволить в первые дни после операции.
Образующийся на месте оперативного вмешательства рубец необходимо массировать с применением специальных противорубцовых кремов. В результате такого массажа значительно улучшается кровоснабжение лодыжки, убираются спайки в соединительной ткани, да и сам рубец станет менее заметным, позволив сохранить былую красоту ног.
После обращения за советом врача и его разрешения можно начинать вставать с постели и передвигаться при помощи костылей. Боль постепенно проходит, упражнения на разработку голеностопного сустава должны стать более интенсивными.
Многие допускают большую ошибку, когда начинают ставить поврежденную ногу на носок во время ходьбы с костылями. Необходимо сразу приучать выздоравливающий сустав работать правильно, наступая на пятку и перекатывая ногу на носок, как это происходит при обычной ходьбе. Для начала стоит переносить на поврежденную ногу не более 5-10% веса, помогая себе костылями, постепенно, по мере заживления, нагрузку необходимо увеличивать день за днем до тех пор, пока потребность в костылях не отпадет вообще.
Но даже и после этого необходимо щадить голеностопный сустав в течение всего периода, рекомендуемого лечащим врачом. Если будет назначена операция по извлечению винтов, реабилитацию после перелома лодыжек можно будет прервать на пару дней, после чего возобновить ее по уже привычной схеме. В этот раз на восстановление подвижности сустава понадобится намного меньше времени – уже через неделю пациент сам сможет это почувствовать.
