Компрессионный перелом является наиболее часто встречаемым среди всех переломов позвоночника. Его принцип заключается в сжатии тела позвонка. По тяжести состояния пациента такой перелом можно отнести к среднетяжелому. Чаще всего поражаются нижние грудные и поясничные позвонки. Встречается компрессионный перелом в любой возрастной группе людей и имеет множество причинных факторов к возникновению. К основным из них относятся:
- Падение с высоты на ноги или ягодицы
- Спортивные травмы
- Автомобильная авария
- Остеопороз
- Опухоли позвоночника и близлежащих структур (спинной мозг, сосуды, мышцы)
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
К признакам и симптомам не осложненного компрессионного перелома позвоночника относятся:
- Резкая боль в спине, ногах
- Ограничение подвижности позвоночника
- Болезненность при пальпации осевых отростков позвонков
- Боль при попытке совершить глубокий вдох (при повреждении грудных позвонков)
- Боль в животе (при повреждении поясничных позвонков)
- Отечность кожи и мышц в области травмы
При поражении нервных окончаний и структур спинного мозга присоединяются следующие симптомы:
- Слабость в руках и ногах (зависит от области повреждения)
- Онемение кожи спины, живота, рук или ног
- Парезы или параличи ног
Диагностика компрессионного перелома позвоночника
Первоначально врач проводит опрос и осмотр пациента. Предварительный диагноз перелома позвоночника устанавливается на основании характерных жалоб пациента, резкой болезненности при пальпации и отечности мягких тканей. После этого, для уточнения характера перелома назначаются дополнительные методы обследования:
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях (боковая и переднезадняя). Позволяет определить наличие перелома, его расположение, характер
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет более точно определить состояние перелома и заподозрить наличие неврологических осложнений (нарушение целостности спинного мозга)
- Миелография. Это рентгенологическое обследование спинного мозга с контрастным веществом. Позволяет в точности определить степень его повреждения
- МРТ является максимально точным и достаточно дорогостоящим методом диагностики как перелома позвоночника, так и травм спинного мозга, нервных корешков и окончаний
- Денситометрия. Данный метод диагностики позволяет определить наличие остеопороза как причины перелома у пациентов после 50-55 лет, особенно у женщин (связано с особенностями гормонального фона в климактерический период)
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Лечение компрессионного перелома может проводиться двумя способами – консервативно и оперативно. Первый из них применяется в не осложненных случаях, когда нет смещения осколков кости и не повреждены структуры и ткани, находящиеся вблизи позвоночника. А хирургическое лечение применяется при наличии неврологических осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Консервативное лечение
К консервативному лечению в первую очередь относится обезболивание. Применяются достаточно сильные препараты, такие как Пенталгин, Диклофенак, Кетанов, Кеталонг и др.
Ко второму принципу консервативного лечения относится постельный режим. Пациент должен лежать на спине в течение не менее 3-4 недель. После чего разрешаются минимальные подъемы с кровати с полным ограничением любой нагрузки (подъем тяжестей более 500 г, наклоны спины и пр.). Вернуться к обычному режиму можно не раньше, чем через 2-4 месяца, в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Также обязательно ношение корсетов, которые будут максимально фиксировать позвоночник и не давать смещаться костным обломкам. Идеальным вариантом такого корсета будет изготовленный индивидуально, по конкретным параметрам пациента.
Процедура кифопластики позволяет через небольшое отверстие в коже и мышцах ввести в поврежденный позвонок эластичный шарик, в полость которого вводится специальный цементирующий раствор. При помощи этого метода восстанавливается и фиксируется структура тела поврежденного позвонка.
ЛФК проводится после того, как пациент может подниматься с кровати и выполнять комплекс упражнений, т.е. не раньше, чем через 2-4 месяца. Упражнения разрабатываются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его сопутствующих заболеваний и расположения перелома.
Хирургическое лечение
При наличии осложнений или при неэффективном консервативном лечении, когда не удается добиться стабильности в поврежденном позвонке, проводится оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении костных обломков и замене позвонка или его фрагмента на имплантант. После чего следует реабилитационный период, который соответствует консервативному лечению.
Перелом позвоночника составляет около 4% от всех травм. Призывников, имеющих нарушение функций организма из-за перелома, не берут в армию. В нашей статье мы расскажем, какую категорию годности могут присвоить с таким диагнозом, и как доказать его на медосвидетельствовании в 2023 году.
Описание заболевания
Перелом позвоночника — тяжелейшая травма , при которой страдает центральная ось скелета и нарушается целостность составляющих позвонков: дуг, тела, многочисленных отростков.
В 20-40% случаев перелом приводит к повреждению спинного мозга, расположенного внутри позвоночного столба.
Основной причиной является внешнее воздействие (ДТП, падения, удары в спину). Иногда травма происходит из-за хрупкости костей при остеопорозе.
По типу повреждения позвонков перелом позвоночника бывает:
- компрессионным — со сдавливанием тела позвонка;
- осколочным — с образованием острых обломков кости;
- взрывным — с разрывом позвонка.
Лечение и реабилитация поврежденного спинного хребта занимают много времени. Минимум полгода пациент ограничен в движении.
Первые 1-2 месяца происходит консолидация перелома, остальное время нужно для правильного восстановления позвонков. На этом этапе главное — избежать деформации .
Определение категории годности
Согласно статье 81 Расписания болезней , категория годности зависит от степени нарушения функций позвоночника после травмы.
Согласно пункту «а», категория годности «Д» (не годен) присваивается:
- при нестабильных переломах двух позвонков и более;
- множественных переломах позвонков с выраженной деформацией позвоночного столба (изгибы, смещение позвонков, грыжи);
- операциях с использованием специальных трансплантатов ограничения подвижности позвонков.
В пунктах «б» и «в» перечислены умеренные и незначительные нарушения функций позвоночника, при которых призывнику определят категорию годности «В» (ограниченно годен). К ним относятся::
- деформации или вывих позвонка (или нескольких) после нестабильного и стабильного переломов;
- незначительный болевой синдром и кифоз позвоночника I степени;
- отдаленные последствия стабильных компрессионных переломов минимум двух позвонков;
- последствия перелома частей позвонков (дужек, отростков), если после лечения остаются незначительные нарушения функций.
В случаях когда после перелома позвоночника нет последствий функциональности, молодому человеку присвоят категорию годности «Б3». Это значит, что его призовут в Вооруженные силы, но с ограничениями по роду войск.
Наиболее частое повреждение при ударах спины – это компрессионный перелом. Самые распространенные среди них – травма грудного отдела (при таком характере чаще всего страдают отростки Т11 и Т12) и перелом поясничного отдела (наиболее распространенные повреждения отростков L1-L2).
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Как узнать, если у вас перелом?
В случае, если компрессионный перелом появился после полученного удара – человек сразу же почувствует очень сильную боль. Если удар пришелся на район груди либо поясницы – человеку будет тяжело дышать. Непосредственно после получения удара, наблюдается болевой синдром в районе поврежденного отдела. В определенных ситуациях ее можно ощущать в животе. Пострадавший меньше ощущает боль, когда лежит. Боль становится сильнее во время ходьбы и когда человек стоит. Распространены жалобы на боль в голове, приступы тошноты и рвоты, ощущение онемения конечностей. При компрессионном повреждении позвоночника больному тяжело повернуть тело из-за сведенных напряжением спинных мышц.
Если позвонок разрушается постепенно, человек будет ощущать сразу несильную боль, на которую чаще всего не обращает внимание. К доктору больной идет только после того, как почувствует онемение в руках либо ногах.
Позвоночник и его травмы
В организме человека находится более тридцати позвонков, которые соединяются связками и хрящами – это позвоночник. Они могут даже срастись. Различают пять отделов, состоящих из определенного количества позвонков:
1. Шейный – семь.
2. Грудной – двенадцать.
3. Поясничный — пять.
4. Крестцовый — пять.
5. Копчиковый. Единственный, который имеет три-четыре сросшихся отростка.
Функция позвоночного столба – опора и предоставление амортизации телу. Функция небольших отростков – защита спинного мозга от возможных повреждений. Позвонок имеет тело и дугу, с отходящими от нее отростками. Они расположены непосредственно один над другим, имеют отверстия, переходящие в позвоночный канал, где находится спинной мозг.
Данный вид болезни позвоночного столба может появится при нагружении отделов, расположенных вдоль позвоночного столба либо вследствие резкого наклона туловища.
Причины травмы верхнего отдела
Один из верхних семи позвонков может сломаться вследствие дистрофии костной массы (ее масса уменьшается вследствие старения), после ДТП (дорожно-транспортного происшествия), после падения с высоты и удара в голову.
Как распознать насколько серьезные у вас повреждения? Если после травмы вы ощущаете острую боль в шее, которая отдает в затылок, руки либо между лопатками, если вам тяжело глотать, сильно кружится голова, шум в ушах. При всех этих симптомах, мышцы шеи сильно напряжены.
Шею обязательно следует сделать неподвижной при помощи специального ортопедического воротника (воротник Шанца). Наиболее опасными считают повреждения первых двух позвонков шейного отдела.
Какие бывают степени повреждений
Различают 3 степени травматизации. Первая стадия – высота отростка уменьшается меньше, чем на 1/3. При второй стадии перелома его высота уменьшается примерно на половину. При третьей стадии их высота снижается более чем на 1/2.
Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!
Компрессионными называются такие переломы, которые происходят при резком сдавливании и проявляются через уменьшение высоты пострадавшего позвонка.
Тело повреждённого позвонка под давлением приобретает клиновидную форму.
Причины компрессионного перелома
У здоровых юношей и девушек подобные травмы случаются при очень мощном ударе — например, при падении с большой высоты.
У людей среднего и старшего возраста основной причиной компрессионного перелома бывает возрастной остеопороз. При данном недуге уменьшается плотность костной ткани. Наиболее часто он проявляется у женщин. С проблемой такого повреждения позвонков сталкивается каждая вторая женщина старше восьмидесяти лет.
Больному остеопорозом для сильного повреждения спины достаточно упасть при ходьбе, неловко подпрыгнуть.
Ещё одной причиной уменьшения пространства между позвонками может быть рак (а точнее — метастазы раковой опухоли).
Признаки компрессионного перелома позвоночника
В случае чрезвычайного происшествия, аварии момент травмы сопровождается сильной болью, которая может отдавать в руки и ноги.
При повышенной хрупкости костей боль в деформированной зоне бывает очень умеренной. Нередко переломы, произошедшие на фоне остеопороза, остаются невыявленными вплоть до того момента, когда они начинают давать опасные осложнения — регулярный болевой синдром, формирование «старческого горба».
Явные симптомы повреждения должен обнаружить врач (к доктору нужно обратиться даже при малейших подозрениях на худшее, причём как можно быстрее!), который будет производить осмотр.
Он должен установить показательные точки боли методом пальпации — пальцевым нажатием, оценить чувствительность конечностей и натяжение нервных корешков, проверить сухожильные рефлексы.
Окончательные выводы о характере повреждений делаются по результатам аппаратной диагностики — рентгенографии, компьютерной томографии.
Степень тяжести компрессионного перелома позвоночника
Выделяется три степени тяжести деформации:
- Высота повреждённого позвонка сократилась не более чем на треть.
- Сокращение высоты произошло на 33-50% относительно изначального показателя.
- Отклонение от нормы оказалось свыше 50%.
Наиболее тяжёлыми являются оскольчатые переломы. В отличие от обычных клиновидных они сопровождаются раздроблением тела позвонка.
Отколовшиеся фрагменты могут повредить ближайшие межпозвоночные диски и даже спинной мозг.
Повреждения позвоночника очень часто встречаются у людей преклонного возраста. Такие переломы по статистике занимают около 5% повреждений у стариков.
Кости пожилых людей настолько хрупки, что при обыкновенном падении дома, на улице или транспорте, наступают переломы. Научно доказано, что частота переломов в старческом возрасте связана с остеопорозом.
Он характеризуется истощением костных балок в губчатой структуре костей. В пожилом возрасте кости теряют плотность и эластичность структурной части.
Для людей в возрасте следует быть осторожными, поскольку при повреждениях нарушается функция и есть вероятность возникновения паралича.
Возрастные изменения в позвоночнике
Возрастные изменения приводят к нарушению функции позвоночника. Такие проблемы начинают волновать людей примерно с 50 лет.
В таких возрастных категориях люди перестают уделять внимание своему здоровью.
У них снижается выработка межпозвоночной жидкости, и позвонки теряют подвижность, что проявляется болезненными ощущениями в поясничной части.
Основные признаки возрастных изменений:
- По истечении времени истощается подпитка хрящевой кости;
- Полученные травмы на протяжении жизни;
- Сидячий образ жизни; ;
- Снижение кровообращения;
- Снижение количества межпозвоночной жидкости.
С потерей влаги в позвонке уходят и питательные вещества, которые необходимы для правильного формирования позвоночника.
Кости при остеопорозе
С потерей этих необходимых веществ позвонки деформируются и истощаются. Мышцы пожилых людей также подвергаются дистрофии и претерпевают внешние изменения.
Возрастные изменения позвоночников отражаются на их краях. Скопившиеся минералы провоцируют костные образования – остеофиты.
Эти наросты заполняют просветы между позвонками, тем самым негативно сказываются на их подвижности.
Причины компрессионного перелома позвоночника
Основными причинами компрессионного перелома следует считать:
- Нарушение плотности и прочности позвонков в связи с потерей кальция – остеопороз;
- Дисфункция связок и мышечных тканей позвонков;
- Получение травмы (катастрофа, прыжки, спортивные занятия, падение).
Чаще всего переломы компрессионного характера обусловлены наличием остеопороза. Более 45% процентов людей пожилого возраста страдают остеопорозным переломом.
Данный недуг приводит к возникновению кифоза, то есть образование горба.
Потеря кальция организмом приводит к ослаблению функций хрящевого сустава. Другими словами хрящ теряет способность амортизировать.
Поэтому пожилым людям нужно быть особенно осторожными в движениях. Ведь при малейшем неправильном и неудобном движении может произойти перелом позвоночника.
Симптомы травмы позвоночника в пожилом возрасте
Перелом позвоночника у людей престарелого возраста не поддается ярко выраженным симптомам.
Вот несколько симптомов, определяющих перелом позвоночника:
- Наличие болезненных ощущений в поясничном отделе;
- Боль в ногах.
Определяющим моментом в констатации перелома является проведение процедуры рентгена.
Рентген компрессионного перелома позвоночника
В данном случае рентгенография проводится в двух проекциях. Старикам, жалующимся на боль в спинном и поясничном отделах, рентген назначается в обязательном порядке.
Различают следующие степени компрессионных переломов:
- Компрессионный перелом;
- Повреждения нервных отростков;
- Медленное разрушение позвонков, обусловленных остеопорозом.
Диагностика перелома
При обнаружении симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.
В медицинском учреждении проводят некоторые процедуры:
- Обследование при помощи рентгеновской съемки в 2-х направлениях;
- Использование томографического обследования;
- Миелография – введение иглой контрастного материала, который дает снимки нервных корешков;
- Денсиометрия – процесс сканирования структуры позвонков, с целью обнаружения остеопороза.
Появление остеопороза характеризуется сидячим образом жизни, лишним весом, неправильным образом жизни.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых
Терапия компрессионного перелома включает в себя комплекс сложных мероприятий. Поскольку при лечении нужно оптимизировать общее состояние организма человека.
Компрессионный перелом позвоночника
Нормализация метаболизма микро- и макроэлементов позволяет умерить болезненные ощущения, тем самым регулируя функцию мышечных тканей позвоночника.
Для людей пожилого возраста применяют два вида терапии: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение включает проведение следующих мероприятий
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов (ибупрофен, дексалгин, кетанол, мовалис, диклофенак);
- Отстранение от физической работы и перегрузок при ходьбе;
- Использование фиксирующих элементов одежды (корсет);
- Применение препаратов с содержанием кальция и витаминных комплексов.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции для людей пожилого возраста чревато негативными последствиями, поскольку старики подвержены нестабильному здоровью сердечно-сосудистой системы.
При выполнении операции происходит удаление некоторых частей спинного мозга. Восстановление после операции довольно затруднительное.
Лечение народными средствами
Эффективное воздействие при лечении перелома позвоночника оказывают народные средства:
- Применение средства – мумие. Смешайте 0,20 г мумие с розовым маслом. Полученную смесь втирать массажными движениями на область перелома;
- Тертый сырой картофель приложить к поврежденному месту;
- Растереть очищенную луковицу и смешать с 25 г смолы ели, 60 г оливкового масла и медным купоросом. Полученную смесь нагреть и использовать при натирании больного места;
- Две щепотки листьев окопника смешать со стаканом подсолнечного масла. Полученный раствор прокипятить и добавить пчелиный воск. Примерно 2 раза в день наносить мазь на поврежденное место. Следует учитывать, что окопник обладает красящим эффектом, что может испортить вещи;
- Щепотку травы будры плющевидной залить кипятком и дать настояться. Данным отваром смачивать ткань и накладывать в виде компресса на болезненное место;
- Листья цветка герань заливают кипятком, отстаивают, процеживают. Употреблять данный отвар 3 раза в день, по 3 столовых ложки;
- Применение в пищу измельченную до порошкового состояния яичную скорлупу.
Заключение
Получив компрессионный перелом позвоночника, не стоит отчаиваться. Образ жизни человека не особенно и изменится.
Самое главное при первых признаках, обратиться за помощью к специалисту. Это ускорит выздоровление данного заболевания.
Добрый день. Вопрос определения тяжести вреда здоровью является скорее медицинским, чем юридическим. Так, в настоящее время имеется Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Кроме того, имеются Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного человеку. Степень тяжести вреда здоровью будет определен по результатам судебно-медицинской экспертизы, проведенной уполномоченными органами исполнительной власти. От установления указанного обстоятельства зависит последующее возбуждение уголовного дела или привлечение лица к административной ответственности.
Доброго времени суток. У меня два эпизода 158 ч.3. Ранее был судим по статье 228.примерно лет 10 назад. В данный момент осудили за незаконную рубку леса и дали два года условных но это было в 2023г. А по 158 два эпизода клеют с 2021 и с 2022года. Я семьянин имею троих несовершенно летних дитей. Какой срок мне грозит или может быть условный?
в отношении сотрудника овд возбуждено уголовное дело, умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью. Кем и в какой форме будет проводиться расследование по этому уголовному делу?
Здравствуйте, мы — студенты, получили задание: организовать рыболовно-охотничью базу в окрестностях города Сарапул, около горы Урал, вдоль Арской дороги и улицы Раскольникова. Там рядом есть ООУ Сарапул и Сарапульское РООиР, мы не знаем, где можно организовать нашу базу, тк по координатам — это вообще зона города, но мы решили на территории этой зоны сделать искусственный пруд, а на охоту на уток выплывать подальше. Итак, вопросы 1) На какой территории мы можем заниматься стрельбой уток, 2) Какие нужны документы, чтобы организовать рыболовно-охотничую базу, какие разрешения, как долго будут принимать решение? 3) Как получать лицензию на получение оружия, если мы — коммерческая организация? 4) С какими проблемами мы еще можем столкнуться?
