Перелом кубовидной кости встречается очень редко. Из всех повреждений стопы на перелом кубовидной кости приходится лишь 1%. Причиной перелома является прямой удар в область кубовидной кости или падение тяжелого предмета на ногу, падение с большой высоты и неудачное приземление на всю стопу при прыжке с высоты. Кроме этого, резкое сгибание стопы также может повредить кубовидную кость. Как правило, это происходит в результате резкого торможения авто и при спортивных соревнованиях. В группе риска – люди с остеопорозом или иными патологиями костной ткани, футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты.
Симптомы и диагностика перелома кубовидной кости
Главными симптомами перелома кубовидной кости являются:
- интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на 4-ю и 5-ю плюсневые кости и при попытке совершить движения стопой;
- отек в поврежденной области;
- подкожное кровоизлияние;
- изменение контуров стопы (при смещении, вывихе или подвывихе костей);
- нарушение двигательной активности стопы.
Для постановки диагноза врач (травматолог, хирург) производит пальпацию поврежденной области, изучает степень ограниченности движений стопы. Дифференциация травмы осуществляется по результатам рентгеновского снимка.
Консервативное лечение перелома кубовидной кости
Если перелом кубовидной кости классифицируется как средней степени тяжести, то лечение заключается в наложении гипсовой повязки сроком на 3-6 недель. Это позволяет обеспечить правильное срастание и сформироваться костной мозоли. Также назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение боли и воспалительного процесса, рассасывание отека и ускорение процесса регенерации.
В качестве дополнительной терапии назначается применение витаминно-минерального комплекса и препаратов с кальцием, прописывается специальная диета с высоким содержанием белка, кальция, магния и клетчатки. Срок лечения зависит от особенностей перелома и индивидуальных характеристик конкретного организма.
Хирургическое лечение перелома кубовидной кости
Хирургическое вмешательство назначается при раздробленном или отрывном переломе кубовидной кости, осложненном повреждении и невозможности сопоставить и удержать отломки в правильном положении закрытым способом.
Во время операции разрезаются мягкие ткани, выполняется репозиция отломков, внедряются удерживающие металлические приспособления, и рана ушивается.
После операции назначается курс антибиотиков для профилактики развития инфекции и спустя некоторое время назначается курс реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после перелома кубовидной кости
После того как будет снят гипс, назначается реабилитация. Она предполагает прохождение курса физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия, теплые аппликации), посещение занятий ЛФК и массажиста. Это необходимо, поскольку после снятия гипсовой повязки пострадавших беспокоят болевые ощущения, может сохраняться отечность. Для ускорения полного восстановления необходимо делать массаж стопы и голени. Он устраняет застойные явления, усиливает поступление к травме питательных веществ вместе с кровотоком. Также потребуется постепенно нагружать ногу, выполняя определенные упражнения, для восстановления полной амплитуды движений стопы и выносливости мышц.
Важно в течение целого года использовать стельки-супинаторы. При очень тяжелых переломах срок может увеличиваться до нескольких лет. В большинстве случаев травматолог назначает ношение ортопедической обуви в течение 6-10 месяцев. Это важно для предотвращения посттравматического плоскостопия.
Массаж после перелома кубовидной кости
Комплекс упражнений при переломе кубовидной кости
Сроки восстановления после перелома
Костная мозоль формируется к моменту снятия гипса, однако кость еще достаточно слаба и уязвима перед повреждениями. По этой причине запрещаются серьезные полноценные нагрузки на ногу. В течение 1-3 месяцев длится реабилитационный период, суть которого заключается в повышении скорости регенеративных процессов и восстановлении полной амплитуды движений. К неинтенсивным спортивным нагрузкам можно возвращаться спустя 3-6 месяцев после получения травмы, однако срок приблизительный и зависит от степени тяжести перелома. Полное заживление кости происходит к 8-10 месяцам после травмирования.
Последствия и возможные осложнения перелома кубовидной кости
У здорового человека при своевременной терапии осложнения после перелома кубовидной кости встречаются редко. Однако стопа представляет собой сложный механизм, в котором каждая косточка и мышца тесно взаимосвязаны и взаимозависимы. Поэтому перелом любой кости может привести к патологии в работе всей стопы:
- Нарушение двигательной функции стопы, может возникнуть хромота.
- Некоторое время после перелома кубовидной кости могут беспокоить остаточные боли, но иногда преследуют боли хронического характера. Если это происходит, нужно хирургические вмешательство.
- Формируется плоскостопие (как правило, из-за пренебрежения рекомендациями врача).
- Нарушается чувствительность стопы.
Если перелом долгое время не заживает, это говорит о том, что в работе организма есть нарушения, связанные с дефицитом кальция, витаминов, обменом веществ, хроническими или аутоиммунными заболеваниями.
Заключение
Переломы кубовидной кости диагностируются редко. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения кубовидной кости – она защищена от травм другими костями. В основном переломы кубовидной кости являются компрессионными и отрывными. Как правило, болезненность сосредотачивается с наружной стороны стопы. В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Прогноз у повреждений, как правило, благоприятный.
Здравствуйте, Добрый день! 18 августа при выходе из машины, неудачно подвернулась нога. Наступать уже не могла, образовалась опухоль. Добралась до травмпункта — после рентгена врач сказал, что видит перелом и отправил в травматологическое отделение. Врач в приемном покое, посмотрев на снимки, сказал, что никакого перелома не видит, отправил накладывать гипсовую лангету, сказал придти дней через пять- семь дней на контрольный снимок. 23 августа сделала контрольный снимок, и врач травматолог определил перелом кубовидной кости стопы. Сказал, что ходить в гипсе еще месяц и потом придти сделать контрольный снимок. Сказал, что скрещение будет происходить не менее 3- х месяцев. Вопросы: сколько минимально ходить в гипсе? Можно ли плавать (еду в отпуск на море через 2 недели), снимая гипсовую лангету? Возможно ли использование отреза, если да, то через какое время и какой?
Теги: перелом кубовидной кости сколько ходить в гипсе, перелом кубовидной кости стопы сколько заживает, перелом кубовидной кости стопы сколько срастается
Похожие и рекомендуемые вопросы
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ортез не позволит создать жесткую фиксацию, хотя бы подобную гипсовой повязке. Стоит обратить внимание на полимерные повязки, которые равноценно создадут необходимую фиксацию, но не ограничат Вас от правильного проведения отдыха на море, в т. ч. купания в повязке
Добрый день!
Обращаюсь к Вам за консультацией.
30/07 подвернулась ногу, в местном трав пункте сделали рентген и был предварительно поставлен диагноз перелом. Находилась в гипсовой лангете до 12 августа, по приходу в травмпункт врач рекомендовал обратиться по страховке, так как было понятно, сомневался с диагнозом.
Обратилась к другому доктору, исходя из снимков был поставлен диагноз надрыв связок.
Сняли гипс, ходила без гипса около 3 недель, отек не спадал.
Сделала МРТ -исследование показало оскольчатый перелом кубовидной кости.
10/09 наложили гипс -сапожок. С момента наложения гипса прошло уже 5 недель, пью остеогенон. Через неделю планирую сделать на КТ. Уже делала 2 недели назад КТ, результаты исследования: признаки консолидации, но мозоль врач не увидел.
Вопрос: как долго может срастаться перелом если 3 недели на ногу давалась нагрузка?
Заранее благодарю за ответ.
Ситуация достаточно индивидуальна при Вашем методе лечения. Тем не менее если на КТ признаки консолидации действительно видны, то реабилитация может быть расширена после клинического осмотра с нагрузочными тестами. Не стоит делать КТ-контроль через 2 недели — это достаточно малый термин для оценки разницы по сравнению с предыдущим исследованием. Лучше сделать контроль на этапе реабилитации, если последняя будет с нюансами
Олег Игоревич, спасибо за ответ.
Что означает клинический осмотр с нагрузочными тестами?
Если сейчас Вы не рекомендует делать КТ, то исходя из описанного мной, когда можно снимать гипс? Сколько читала, пишут при таких травмах 4-6 недель. Но у меня как я понимаю ситуация осложняется тем что на сломанную кость длительное время давалась нагрузка.
Заранее благодарю за ответ.
При осмотре возможно провести пробы с нагрузкой на зону перелома, оценив возможность нагрузки и оценку сращения клинически. После этого можно принять предварительное решение о том, стоит продолжать иммобилизацию, можно ли в гипсе разрешить частичную осевую нагрузку, или можно уже снимать гипс. Сроки в Вашем случае не стандартны из-за понятных для Вас обстоятельств. КТ контроль стоит произвести на этапе реабилитации (можно через 5-10 дней после снятия гипса в процессе ходьбы при появлении дополнительных жалоб — отек, боль и т. п.), так как разница результатов на КТ в сроке 2 недель будет не существенна, при том, что на предыдущем КТ уже была отмечена частичная консолидация (а значит, все идет по плану). Удачи
Олег Игоревич, спасибо Вам большое за неоставленные без внимания вопросы,
Исходя из ответов на которые, отмечается высокий уровень профессионализма!
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Переломы кубовидной кости встречаются редко. Связано это с особенностями анатомического положения кубовидной кости, в котором она защищена от повреждения окружающими костями.
Основными вариантами переломов кубовидной кости являются компрессионные и отрывные переломы.
Переломы вследствие недостаточности костной ткани называются стрессовыми и составляют третью и наименее распространенную группу травм.
Наиболее распространенный вариант перелома кубовидной кости — это отрывной перелом в области ее наружной поверхности.
Отрыв происходит в области прикрепления пяточно-кубовидной связки, а костный фрагмент, собственно, отрывается вместе с ней.
Эти переломы лучше всего видны на рентгенограммах или сканах с компьютерной томографии.
Нередко их пропускают, ошибочно принимая повреждение за простое «растяжение связок».
Пациенты описывают типичный механизм травмы в виде скручивания стопы, нередко стопа подворачивается внутрь.
Клинически при таких переломах болезненность будет локализоваться по наружному краю стопы.
Тщательное обследование в таких случаях позволяет отличить повреждение наружных связок голеностопного сустава от отрывного перелома кубовидной кости.
Выраженность подкожных кровоизлияний и синяков при таких переломах может быть различной.
Консервативное лечение
Подавляющее большинство отрывных переломов можно лечить консервативно, поскольку в основном это переломы без смещения либо с минимальным смещением.
В таких случаях рекомендуется иммобилизация на период 3-4 недели.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство пациентам с отрывными переломами кубовидной кости бывает показано редко.
Операция показана в первую очередь пациентам с клинически выраженными ложными суставами после перенесенного отрывного перелома, при котором уже проводилось адекватное консервативное лечение, включающее иммобилизацию на протяжении 8-12 недель и модификацию используемой обуви.
В подобных случаях обычно бывает достаточно удалить несросшийся фрагмент кубовидной кости.
Вторым по распространенности вариантом переломов ладьевидной кости являются компрессионные переломы.
Этот вариант переломов возникает вследствие относительно более высокоэнергетической травмы, чаще всего при падении на стопу.
Эти переломы также нередко сочетаются с повреждениями сустава Лисфранка или другими переломами/вывихами предплюсне-плюсневых суставов, что требует особого внимания.
Пациенты обычно отмечают наличие в анамнезе высокоэнергетической травмы.
Вскоре после такой травмы чаще всего развивается выраженный отек стопы. Пациентов с подобной травмой стопы обычно обследуют самым тщательным образом, поскольку переломы кубовидной кости нередко сочетаются с переломами или вывихами в других отделах стопы.
Всем пациентам после высокоэнергетической травмы, которая привела к перелому кубовидной кости, выполняется компьютерная томография, поскольку сочетанные повреждения костей предплюсны и плюсневых костей у таких пациентов также нередки.
Консервативное лечение
Пациентам с изолированными переломами кубовидной кости без смещения или с минимальным смещением показана иммобилизация короткой гипсовой шиной, допускающей возможность нагрузки на ногу.
Мы рекомендуем в таких случаях иммобилизацию на период 6-8 недель.
По прекращении иммобилизации гипсовая шина меняется на ортопедический ботинок и разрешается дозированная нагрузка на стопу.
Возвращение к обычной обуви определяется выраженностью болевого синдрома и остаточного отека, наличием рентгенологических признаков сращения.
Чаще всего пациенты начинают носить обычную для себя обувь через 8-12 недель после травмы.
Хирургическое лечение
Тактика лечения переломов кубовидной кости со смещением фрагментов все еще остается предметом дебатов, поскольку нет единого мнения относительно того, насколько значительным должно быть смещение, чтобы перелом однозначно подлежал хирургическому лечению.
Большинство врачей согласны с тем, что кубовидная кость является важным стабилизатором латеральной колонны (наружного края) стопы, а изменение длины латеральной колонны неизбежно приводит к развитию деформации стопы, плоскостопию и болевому синдрому.
Наиболее частой деформацией вследствие компрессионного перелома кубовидной кости является укорочение латеральной колонны, поэтому любое хирургическое вмешательство должно быть направлено на восстановление этой длины латеральной колонны.
Существуют различные методики хирургических вмешательств. Мы в своей практике восстанавливаем длину латеральной колонны за счет внутренней фиксации перелома пластинами и винтами и, при необходимости, костной пластики с использованием опорных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости.
Результаты лечения у всех пациентов оказались хорошими, и мы применяем этот метод лечения при любых переломах кубовидной кости, сопровождающихся смятием ее суставной поверхности.
При многооскольчатых переломах единственным способом восстановления длины латеральной колонны стопы может быть мостовидный остеосинтез пластиной. Если перелом сопровождается тяжелым повреждением мягких тканей, единственным возможным методом лечения может быть наружный фиксатор. Вне зависимости от используемой техники фиксации все внимание должно быть сосредоточено на сохранении длины латеральной колонны стопы, без чего невозможно восстановление нормальной формы и функции стопы.
Переломы вследствие недостаточности костной ткани, или стрессовые переломы кубовидной кости, обычно характеризуются постепенным развитием болевого синдрома в области наружного края стопы, усиливающегося при физической активности.
Переломы эти встречаются нечасто и нередко остаются недиагностированными.
Для диагностики зачастую бывают необходимы продвинутые методы лучевой визуализации.
Стрессовые переломы кубовидной кости часто встречаются у спортсменов.
Консервативное лечение
Консервативное лечение в большинстве случаев позволяет добиться консолидации стрессового перелома кубовидной кости.
Поначалу пациенту может быть выполнена иммобилизация на срок 4-6 недель.
При отсутствии нагрузки этого периода бывает достаточно для заживления перелома.
По завершении иммобилизации степень нагрузки на ногу и уровень физической активности будут определяться имеющейся у пациента симптоматикой.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при этих переломах бывает показано редко. Оно может быть показано, например, тогда, когда у пациента несмотря на проводимое адекватное консервативное лечение сохраняется болевой синдром.
Перед тем, как окончательно принять решение о хирургическом лечении, мы назначаем своим пациентам курс высокоэнергетической ударно-волной терапии.
Хирургическое лечение может включать костную пластику области перелома и стабилизацию его компрессирующим винтом. Если и оно оказывается неэффективным, может быть показан артродез пяточно-кубовидного сустава.
Перелом кубической кости стопы встречается довольно часто. Нередко человек испытывает удар по тыльной стороне стопы тяжелым предметом без особого страха, кроме боли и отека. Однако сильный удар — одна из основных причин перелома костей стопы. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, так как лечение всегда должно проходить под руководством врача.
Возможные причины
Большинство переломов стопы происходит у взрослых и составляет примерно 2-5% всех травм. Интересно, что врачи отметили, что правая ступня чаще ломается, чем левая.
Поскольку стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может вызвать нарушения в структуре и деятельности других, поскольку все они тесно связаны. Об этом нельзя забывать в процессе лечения, а лучше применять комплексную терапию.
К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:
- Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на полную ногу. В этом случае основная сила удара действует в основном на краевые кости стопы.
- Внезапное сгибание стопы — может возникнуть при резком торможении автомобиля, ударе о твердый предмет, занятиях спортом, повышенной физической нагрузке нижних конечностей.
- Падение тяжелого предмета на голень. В этом случае могут не только сломаться кости, но и повредить кожу или порвать связки.
Поражение костей стопы происходит спонтанно, независимо от возраста и пола. Однако есть категории людей, которым грозит повышенный риск такой травмы. К ним относятся:
- Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты — занятия этими видами спорта связаны с повышенным риском травм стопы.
- Системные нарушения соединительной ткани и наследственная хрупкость костей. В этом случае даже малейшее физическое воздействие на стопу может стать причиной травмы.
- Заболевания костей, такие как остеопороз.
Перелом кубовидной кости стопы: симптомы и диагностика
Основные симптомы переломов любой локализации:
- ярко выраженная болезненность;
- припухлость в пораженном месте;
- кровоизлияния;
- нарушение подвижности травмированной конечности.
Однако при ближайшем рассмотрении обнаруживаются и другие симптомы, характерные для перелома кубической кости. К ним относятся:
- Резкая боль, усиливающаяся при пальпации и давлении на 4-ю и 5-ю плюсневые кости;
- Искажения и изменения контура стопы;
- Усиливающаяся боль при малейшей попытке пошевелить стопой.
Если перелом кубической кости сопровождается повреждением подъязычной кости или их смещением, происходит деформация в зависимости от степени смещения поврежденных костей. Передняя часть стопы обычно наклонена вперед или назад.
При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы
Переломы со смещением, вывихом или подвывихом изменяют контуры задней части стопы. Наблюдается ошеломляющее искажение. О переломе также свидетельствует припухлость и синяк на пораженном участке.
Чтобы определить, есть ли перелом или небольшой перелом, хирург-травматолог сначала пальпирует поврежденный участок и окружающую конечность. Затем он попросит пациента пошевелить пальцами и всей стопой, проверяя скованность и боль при движении.
Если врач подозревает перелом, он всегда отправляет пациента на рентген стопы. Благодаря этому можно определить, сломалась ли кость, а также выявить наличие костных фрагментов и деформаций.
Перелом кубовидной кости стопы: первая помощь и лечение
Прежде всего следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это необходимо для предотвращения смещения осколков. ДополнительноДля этого можно использовать различные подручные средства, например, палки и доски или любые тканевые изделия. В крайнем случае травмированную ногу можно перевязать через здоровую ногу.
Если травма средней тяжести, лечение ограничивается наложением гипса на поврежденный орган. Пластырь снимается через 3-6 недель. Этот метод терапии необходим для полной иммобилизации нижней конечности и предотвращения правильного заживления поврежденных костей.
При вывихе, костных отломках или открытом повреждении эпителиальной ткани перед наложением гипса необходимо использовать металлические крепежные спицы.
Перелом кубовидной кости стопы: лечение
В случае разрыва или разрыва волокон связки процедуру можно проводить без использования гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач рекомендует носить специальную перевязочную или ортопедическую обувь. Чтобы предотвратить повышенную физическую нагрузку на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.
Лечение перелома препаратами необходимо для устранения боли, уменьшения воспаления и ускорения заживления. Для этого используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для удаления синяков и снятия отеков врач может назначить специальные слабительные мази и гели.
В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и кальцийсодержащих препаратов.
Реабилитация и возможные осложнения
Трудно дать однозначный ответ на вопрос, сколько времени может потребоваться для заживления перелома, так как все зависит от степени травмы и индивидуальных особенностей организма.
- После завершения лечения и снятия повязки отек и небольшая боль могут сохраняться в течение некоторого времени. Для ускорения полного выздоровления пациенту необходим длительный реабилитационный период, в течение которого ему следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Выполните разминающий массаж стоп и голеней.
- Постепенно увеличивайте физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
- Посещайте физиотерапевтические процедуры, прописанные врачом.
- Используйте рельсы. Их необходимо носить непрерывно в течение года. В случае более серьезных травм этот срок может быть увеличен до нескольких лет.
Перелом кубовидной кости стопы: другие полезные информации
В большинстве случаев хирург-травматолог может посоветовать пациенту носить ортопедическую обувь. Желательно это делать не менее 6 месяцев.
Стопа каждый день несет очень тяжелые нагрузки. Вес всего тела должен быть равномерно распределен между отдельными костями конечности. Если какой-либо из них поврежден, свод стопы будет нарушен, что, в свою очередь, приведет к нарушению функций амортизации и поддержки. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечение.
Здравствуйте. Мне 23, пол женский. У меня к Вам пару вопросов в связи с такой ситуацией: на тренировке по айкидо сломала кубовидную кость на левой стопе, перелом закрытый, не смещенный . Наложили гипс, прописали кетонал. Таблетки не пью — нога особо не болит, передвигаюсь по дому на костылях. 1. После того как мне снимут гипс (через 3-4 недели) нужно ли мне себя ограничить и не ходить на тренировки? (кроме айкидо занимаюсь фитнесом и бегаю). Если да, то сколько? И какая нагрузка допустима? 2. Как можно ускорить процесс заживления (может быть процедуры,витамины и т.п )?
Здравствуйте, Наташа! Прежде всего Вам нужно будет восстановить подвижность, т.к. голеностопный сустав, вероятно, в гипсе. Сначала ходьба, затем небольшие растяжки, на 2 недели. Рекомендую одевать тейп на голеностопный сустав, т.к. он может от бездействия ослабнуть. Из физических упражений — подъем на носки с отягощением и т.н. сгибание стопы вверх (дорсифлекция). Как восстановится подвижность — можете возвращаться к фитнесу и бегу. Айкидо малоконтактное единоборство (правда, зависит от стиля), так что, безопасность зависит прежде всего от собственного умения падать. Занимайтесь, как почувствуете, что сустав стабилен. Место перелома кровоснабжается относительно плохо, но в Вашем возрасте все успешно и быстро заживет. Специальных витаминов нет, необходимо достаточно кальция и магния в рационе. Удачи!
Большое спасибо за Ваш ответ! Да, гипс до середины икры. Нога уже не болит (прошло 9 дней с момента перелома), пальцами могу шевелить. Можно хоть как-то нагружать ногу, чтобы подвижность не потерялась? Или лучше воздержаться пока не снимут гипс?
Нужно массировать, двигать в коленном и тазобедренном суставах, можете тренироваться на тренажерах. Голеностопный сустав не нагружайте, но подвижность с любом случае будет ограничена. Разрабатывайте не спеша, чтобы не перерастянуть связки, минимум 2-3 недели. Удачи!
Консультация специалиста по спортивным травмам на тему «Перелом кубовидной кости» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к специалисту, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
