Латеральный перелом лодыжки без смещения сколько заживает

В статье описаны условия фиксации переломов костей различной степени тяжести. Описаны способы ускорения выздоровления.

Любое нарушение целостности костей требует длительного времени для заживления. Раннее лечение приводит к образованию ложных суставов и другим осложнениям. Степень заживления переломов костей зависит от тяжести перелома и лечебной тактики.

• Кратко о патологии
  • Территория
  • Симптомы
• Уход
  • Операционная
  • Консервативный
  • Аксессуары

Кратко о патологии

Сломанная нога в области лодыжки – очень серьезная травма. Это связано с близким расположением голеностопного сустава, возможностью повреждения двух костей.

Существует несколько видов классификации повреждений.

1. Как травма. Различают открытые и закрытые переломы. Открытая характеризуется наличием раны, в которой видны костные отломки. При закрытых повреждениях целостность покрытий не нарушается.
2. В зависимости от локализации перелома. Различают медиальные и латеральные переломы. По направлению повреждения различают пронационные, супинационные и ротационные повреждения (на фото).
3. В наличии вывоз мусора. Переломы бывают без удаления и со смещением. Последние труднее поддаются лечению.

При повреждении или смещении других костей перелом считается осложненным.

Территория

Большинство травм вызваны нагрузками, которые превышают прочность кости.

Причинами травм являются:

• поворот стопы наружу или внутрь;
• сильное сгибание или разгибание сустава;
• скручивание суставов;
• чрезмерная осевая нагрузка.

Бывает во время интенсивных занятий спортом, прыжков в высоту, аварий.

Симптомы

Клиническая картина будет меняться при различных типах переломов. Основными симптомами являются сильная боль, онемение поврежденной конечности, малоподвижность в суставе, отек, припухлость, гематома в области перелома. При травме со смещением деформация голени значительна.

При открытом переломе к вышеперечисленным симптомам присоединяются ранение, кровотечение, возможен болевой шок. Опытный врач может определить наличие перелома на этапе осмотра, так как симптомы достаточно ярко выражены.

Сколько времени заживает перелом кости, можно предположить исходя из выраженности симптомов, но у каждого человека этот процесс протекает индивидуально.

Уход

Лечебные мероприятия направлены на восстановление целостности и структуры костей, предотвращение осложнений.

Уход odbywa się różnymi metodami:

• операционная;
• консервативный;
• реабилитация.

Тактику определяет врач исходя из особенностей травмы. Насколько быстро срастается перелом кости, можно сказать только приблизительно в начале лечения.

Операционная

Хирургическое вмешательство показано при сложных переломах и повреждениях связок. Производится путем фиксации костных отломков металлическими пластинами. Поврежденные связки ушивают.

Как лечить перелом лодыжки после операции? Заживление происходит намного быстрее, чем при консервативном лечении. Это связано с достижением более прочной фиксации и иммобилизации отломков. Применение препаратов кальция и хондропротекторов поможет ускорить выздоровление.

Консервативный

Легкие травмы можно лечить консервативно. К ним относятся использование гипсовой повязки и медикаментозное лечение для облегчения симптомов.

Как долго лечится перелом кости без снятия гипса? Среднее время, необходимое для образования хороших мозолей, составляет 2-3 недели. По истечении этого времени пациенту делают контрольное фото и удаляют пластырь при хорошем заживлении.

Таблица №1 Препараты, ускоряющие заживление.

Подготовка	Эффект	Инструкции по применению
Противовоспалительные – Ортофен, Диклофенак, Мовалис	Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием	Принимайте обезболивающие таблетки
Подготовка кальция — Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед	Они обеспечивают повышенную прочность костей.	Принимать по одной таблетке в день в течение месяца
Хондропротекторы — Артра, Терафлекс	Необходим для защиты хрящей суставов	Назначают таблетки через день, курс лечения 1-2 месяца.

Аксессуары

От чего зависит скорость восстановления функции костей после травмы?

Скорость заживления зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• наличие или отсутствие костно-суставных патологий – артритов, остеоартроза, остеопороза, остеопатии;
• тип и сложность перелома;
• количество операций.

Помимо основного лечения, важен и курс реабилитации.

Как ускорить заживление переломов костей? С этой целью применяют различные вспомогательные методы, значительно сокращающие сроки восстановления после травм конечностей.

Таблица №2 Методы реабилитации.

Методы	Описание
ЛФК

Что важно! Ни один специалист не может с большой точностью сказать, сколько лечится сломанная кость. Время срастания костей зависит от многих факторов и может длиться от полутора месяцев до года. Своевременная диагностика, правильное лечение, правильная реабилитация и соблюдение всех рекомендаций пациента позволяют значительно сократить период выздоровления.

На нижние конечности человека приходится большая нагрузка, около 20% всех травм в этой области — переломы лодыжек.

Частые травмы голеностопного сустава связаны с анатомическими особенностями этой области и наибольшей нагрузкой на эту часть ноги. Пик этих трещин приходится на зиму, особенно в районах, где вовремя не устраняют снег и лед.

Перелом лодыжки получить легко, но полностью восстановиться после травмы не получится, а в некоторых случаях такие переломы лодыжки могут привести к инвалидности, особенно у пожилых людей. Это связано с тем, что лечить следует не только целостность костей, но и восстанавливать нормальное функционирование суставов, кровообращение и иннервацию области перелома.

Нельзя даже пытаться лечить патологии в домашних условиях самостоятельно. Для полноценной реабилитации требуется помощь квалифицированного специалиста.

1. Территория повреждения
2. Травматический перелом
3. Патологический фактор
4. Классификация переломов
5. Симптомы
6. Диагноз
7. Уход травмы
8. Консервативный лечение
9. Операция
10. Реабилитация

Территория повреждения

Перелом лодыжки является очень серьезной травмой, которая приводит к перелому одной или нескольких костей, составляющих лодыжку.

Сломать кость можно при любых обстоятельствах. Есть три фактора, которые приводят к травме голеностопного сустава с вывихом или без него:

• травматический;
• патологический;
• физиологический.

Травматический перелом

• Прямая травма вследствие удара и повреждения сустава и голеностопного сустава.
• Косвенная травма в результате приземления во время прыжка с ноги. При таком повреждении может произойти перелом, вывих и повреждение сухожилия.

Патологический фактор

• Если вы принимаете противозачаточные средства в течение длительного времени.
• Дефицит кальция.
• Последствия удаления щитовидной железы.
• Патология надпочечников.
• Авитаминоз.
• Хронический гастрит.
• Хрупкость костей на фоне остеопороза.
• Повреждение хряща вызвано остеоартритом.
• Злокачественные новообразования.
• Гнойное поражение костной ткани.

Если перелом лодыжки без удаления или наоборот произошел по соматическим причинам, интенсивному росту костей в период менопаузы, беременности, пожилого возраста.

Перелом или перелом лодыжки чаще всего возникает, когда нагрузка превышает прочность костей и связок. Эти травмы обычно разрывают связки и сухожилия, поддерживающие лодыжку.

Классификация переломов

Переломы лодыжки в травматологии классифицируют на следующие виды:

• Закрытый перелом латеральной кости.
• Закрытый перелом медиальной кости.
• Открытый перелом кости.
• Перелом наружной кости со смещением.
• Перелом внутренней кости со смещением.
• Травма обеих костей без удаления.
• Перелом обеих костей со смещением.
• Две кости повреждены с вывихом или подвывихом стопы.

Виды повреждений костей в зависимости от механизма перелома:

• Пронационный перелом возникает, когда стопа возвращается наружу. При этом характерный отрыв внутренней кости в области основания и одновременно перелом наружной кости без смещения на уровне сустава или несколько выше, в том месте, где находится тонкая большеберцовая кость. расположена. При тяжелом повреждении происходит одновременный разрыв двух связок большеберцовой кости, что приводит к выраженному перелому подвывиха голеностопного сустава без удаления.
• Супинационный перелом костной ткани возникает при отталкивании стопы внутрь. В этом случае это может быть закрытый перелом наружной кости в виде отрыва верхней части или возникающий на уровне сустава. Зона перелома обычно выше, чем в предыдущем случае, и охватывает нижне-внутреннюю часть большеберцовой кости.
• Ротационный перелом возникает, когда голень вращается вокруг оси в фиксированном положении в стопе. Этот тип травмы можно увидеть на обеих костях на уровне сустава.
• Изолированные повреждения сгибания заднего края голени. Они возникают в краевой области этой кости и обусловлены силовым сгибанием подошвы стопы. Нарушение целостности костей иногда сопровождается одновременным образованием несмещенного треугольного отломка. Этот тип перелома встречается редко.
• Изолированные разгибательные переломы голеностопного сустава переднего края большеберцовой кости. Возникает в результате чрезмерного тыльного сгибания стопы или прямого удара. При этом на передней поверхности перелома кости со смещением формируется повреждение треугольного отломка.
• Комбинированным является наличие нескольких видов неисправностей. Вывих в сочетании с переломом относится к перелому-вывиху и считается наиболее тяжелой и сложной травмой.

В медицине переломы голеностопного сустава или одиночные переломы голеностопного сустава также называют одиночными переломами. Если удар приходится на две лодыжки, могут быть повреждены обе кости двухлетнего перелома. Встречается также трехлетний или тройной перелом, характеризующийся повреждением обеих лодыжек переднего и заднего краев голени. Этот тип представляет собой тяжелое состояние, при котором голеностопные вилки начинают двигаться и расходятся.

Как определить это повреждение? Знайте, каковы признаки перелома лодыжки, чтобы можно было своевременно оказать первую помощь при переломе лодыжки.

Симптомы

В зависимости от тяжести травмы нижней конечности у пострадавшего может быть различный внешний вид и характер симптомов перелома лодыжки.

Основные симптомы перелома лодыжки характеризуются следующими показателями:

1. При травме в виде открытой плесени пострадавшему были нанесены повреждения мягких тканей и кожи стопы в области удара. Это потому, что кости сместились.
2. Закрытый перелом кости трудно диагностировать. После травмы повреждение возникает внутри, под кожей стопы, и не может быть быстро обнаружено. Этот перелом происходит без удаления кости и проявляется наличием гематомы в месте удара.

На наличие симптома перелома кости влияет как характер, так и локализация травмы ноги.

1. Перелом латеральной кости без устранения сильной боли в месте травмы, что делает невозможным встать на пораженную ногу. В итоге нога опухает. Голень работает плохо, возникает резкая боль при попытке повернуть стопу в сторону.
2. Внутренний перелом, не осложненный костным вывихом, острой болью и сильным отеком внутренней части голени. Контуры костей ровные. В некоторых случаях больному удается встать и ходить, но только с опорой на пятку. Двигательная активность в суставах становится ограниченной, стопа не может двигаться вправо или влево — возникает боль с внутренней стороны голеностопного сустава.
3. Медиальный перелом с параллельным удалением подобен травмам без смещения. Но это повреждение, вызывающее сильные кровоизлияния, большие гематомы, может возникнуть при повреждении артерии.

При переломе голени в области голеностопного сустава могут присутствовать некоторые признаки повреждения какой-либо кости, что облегчает постановку диагноза врачом и позволяет своевременно начать лечение.

Симптомы obejmują:

1. Крепитация, т. е. характерный хруст костных отломков. При пальпации специалист услышит звук, похожий на хрустящий снег. Этот звук болезненный для больного и означает, что отломки удалены и у врача нет сомнений в наличии вывиха или перелома.
2. Дисфункция механизма стопы – потеря способности сгибаться и вращаться. Стопа находится в неправильном положении, это связано с нарушением целостности костей, вывихом и дополнительным повреждением связок.
3. Чувствительности нет – у взрослого ребенка наблюдается потеря чувствительности в ноге, характеризующаяся поражением нервных путей или сдавлением гематомой или отеком.

После травмы больному и его родственникам задаются вопросы — как определить вид повреждения, вывих или разрыв, как долго заживает перелом и как долго ходить в гипсе при переломе? Вы можете получить ответы на все интересующие вас вопросы, посетив травмпункт.

Диагноз

При наличии перечисленных симптомов для диагностики перелома необходимо сделать рентгенографию костей голени в трех проекциях — прямой, косой и боковой.

На рентгенограмме переломов лодыжек можно увидеть различные изменения, не заметные при внешнем осмотре.

В сложных случаях возможно назначение дополнительных анализов, таких как:

• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография позволяет оценить не только состояние костей, но и состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
• УЗИ голеностопного сустава позволяет оценить состояние гематом мягких тканей, связок и мышц.

Уход травмы

После оказания медицинской помощи при данной травме пострадавшего необходимо доставить в специальное учреждение, где ему будет проведена полная диагностика и специалист назначит лечебно-реабилитационный режим. Он расскажет о терапии, о том, как долго зарастает перелом, как долго восстанавливаются функции костей и как долго ходить в гипсе при переломе кости.

Врачи используют консервативное или хирургическое лечение травм. Первый способ подходит для больных с легкими травмами, без удаления сломанных костей.

Консервативный лечение

Легкий перелом без удаления, лечение не всегда требует гипса, часто используют гибкий ортез. Ортез голеностопного сустава хорошо фиксирует ногу и перераспределяет нагрузку, не оказывает сильного давления на травмированную конечность и предотвращает возможные рецидивы.

Специалистами-травматологами разработано несколько видов ортезов. Они имеют разную степень жесткости и разное назначение: профилактическое, реабилитационное и функциональное.

Первый тип используется для предотвращения травм, тогда как реабилитация используется при травме ноги для более быстрого восстановления. Функционал назначают больным с изменениями в суставе, которые должны носить его практически постоянно.

Что важно! Можно ли использовать один ортез на разные ноги? Они одинаково подходят для левой и правой нижних конечностей.

Уход легкой степени перелома очень схожа с той, которая была разработана для терапии, если произошли вывих или растяжения связок стопы, и заживления слома происходит после полутора месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Повреждение кости без удаления отломков лечат гипсовой повязкой, которую накладывают на колено. Эта терапия применяется как при внутренних, так и при наружных переломах костей, период лечения может длиться до 1,5 месяцев.

Закрытый перелом лодыжки со смещением — лечение переломов лодыжки в виде репозиции отломков под наркозом, а затем коррекции гипсовой повязкой. Как до, так и после наложения гипса в случае перелома кости проводится рентгенограмма поврежденной кости. Пребывание в гипсе длится до 2,5 месяцев или чуть дольше.

Операция

Любая открытая форма перелома лечится хирургическим путем для репозиции отломков и остановки любого кровотечения, вызванного повреждением сосудов.

Операцию следует проводить в ближайшие дни после травмы, так как необходимо снять отек и уменьшить гематому. При выборе метода операции врачи стараются успешно лечить перелом лодыжки с более коротким реабилитационным периодом.

Если кость не срослась должным образом, врачи могут провести операцию по исправлению дефектов. Сначала снова ломают кость и меняют положение. Восстановление ноги может занять около 2 месяцев.

Сложный перелом лодыжки со смещением и вывихом лечится скелетным вытяжением. Врачи в этом методе используют конструкции из спиц и подвешенных грузов. Больной весь период терапии проводит в постели. После операции по удалению спиц на ногу накладывается гипс в течение месяца после их сборки. Для заживления перелома и восстановления функции ноги требуется в среднем 4 месяца, но иногда люди теряют трудоспособность на 6 месяцев.

Одной из самых сложных хирургических операций является сращивание костей пластинами. Этот метод используется в случае повторного удаления мусора. Пластины удерживают кость до тех пор, пока она полностью не срастется в течение нескольких недель. Мягкие ткани всегда могут быть обнажены. После заживления кости проводят еще одну операцию по удалению пластин и ушиванию мягких тканей. В некоторых случаях пластину можно оставить на месте поврежденного участка кости.

При каждой операции назначается антибактериальная терапия, что значительно снижает риск осложнений.

Сколько носить пластырь, можно ли делать массаж после перелома кости, допустимо ли использовать народные средства. Ответ на все эти вопросы вы найдете у своего лечащего врача, ведь все индивидуально.

Реабилитация

Реабилитация перелома щиколоток имеет два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Категорически запрещается производить какие-либо манипуляции самостоятельно. Только специалист правильно оценит состояние поврежденной кости, сможет провести необходимые методы восстановительной терапии.

Срок реабилитации зависит от вида травмы. При отсутствии осложнений для полного выздоровления достаточно двух месяцев, а сроки восстановления после осложненного перелома значительно удлиняются.

Следует соблюдать некоторые основные правила:

• Адекватное питание. Она должна быть разнообразной и содержать большое количество железа, кальция и фосфора.
• Не опирайтесь на поврежденную конечность. Движение должно выполняться только на костылях.
• Массаж, ЛФК та ​​фізіотерапія.

Массаж переломов костей помогает справиться с отеком и восстановить чувствительность поврежденных тканей. При этом необходимо массировать, разминать и поглаживать поврежденное место различными маслами.

Следует использовать обезболивающие мази, чтобы избежать любого дискомфорта, который может возникнуть в начале периода восстановления.

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровотока и снятие отечности и боли. Это также помогает ускорить выздоровление.

Лечебная гимнастика необходима для устранения скованности в голеностопном суставе. Одна неделя начинается после полного снятия гипса.

Что важно! Перелом – серьезное заболевание с характерными особенностями. При выявлении патологии следует отложить консультацию у специалиста для лечения.

При отсутствии правильной и своевременной терапии могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным сращением костей, что в дальнейшем трудно поддается лечению и может привести к негативным последствиям в виде более глубокого смещения отломков, подвывиха, более длительного восстановительного периода.

Люди часто страдают от травм лодыжки. Самая серьезная травма – перелом. Для правильной фиксации кости следует наложить гипс. При переломе кости, сколько гипса вам нужно пройти, определяется тяжестью травмы, возрастом человека и другими факторами.

Виды травм и их симптомы

Признаки травмы голеностопного сустава и голени обычно зависят от типа и тяжести травмы. Симптомы, связанные с любым переломом, включают:

• боль, которая позволяет двигать ногой;
• быстрое появление отека и гематомы;
• неестественное положение стопы.

Спутать перелом с какой-либо другой травмой практически невозможно. В зависимости от типа повреждения костей человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрении на перелом необходимо срочно обратиться в отделение неотложной помощи. Если травма сопровождается обильным кровотечением, следует вызвать скорую помощь.

Все травмы голеностопного сустава делятся на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается самым легким. Сопровождается синюшностью ног и сильной отечностью.

Открытый тип характеризуется выпячиванием кости или костных отломков. Также открытый тип травмы сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны головокружение и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется неестественным положением стопы, что очевидно. Целостность устройства связи также может быть нарушена. Если при травме разрывается связка, боль усиливается и становится невыносимой. После того, как травматолог определит тип перелома, будет выбран соответствующий метод лечения.

Строение голеностопного сустава и возможные причины переломов

Голеностопный сустав сложный, потому что в нем больше двух костей. Она образована большеберцовой и малоберцовой костями большеберцовой кости, а также голеностопной костью стопы. Нижние отделы голени образуют блок — щель для входа таранной кости. Элементов дизайна несколько:

• наружная (латеральная) кость – представлена ​​концевой частью большеберцовой кости;
• дистальная (нижняя) поверхность большеберцовой кости;
• внутренняя (медиальная) кость — нижняя часть большеберцовой кости.

Такая конструкция лодыжки позволяет стопе двигаться в двух направлениях. Направление вперед необходимо при ходьбе, а стопа поворачивается внутрь и немного наружу. Переломы лодыжки чаще возникают при беге, прыжках или падении с высоты, особенно при подкручивании ноги при приземлении.

СЕРТИФИКАТ! В большинстве случаев травма не прямая, а косвенная. Это означает, что причиной перелома является не удар, а неестественное движение стопы.

Сколько ходить в гипсе с переломом кости

Пластырь для перелома костей используется для фиксации ноги в одном положении. Длительность его ношения зависит от скорости срастания костей и индивидуальных особенностей. При небольшом закрытом переломе пластырь следует носить не менее 1 месяца.

Обычно период фиксации составляет от 1 до 2 месяцев. При травмах открытого типа гипс можно накладывать на 3-4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не позволяет двигать голеностопными суставами.

Со сменой

Срок ходьбы в гипсе при переломе лодыжки со смещением составляет не менее 8 недель. Рентгеновские снимки проводятся для контроля сращения костей. Первое фото сделано примерно через 6-9 недель после смены позиции. По результатам рентгенологического исследования определяют, сколько еще необходимо носить удерживающую повязку.

Нет устранения

Если нет удаления, перелом считается легким. В этом случае кость может вырасти примерно за 1 месяц. Срок ношения пластыря от 4 до 8 недель. Для полного восстановления после травмы потребуется от 2 до 4 месяцев.

Для того, чтобы вылечиться как можно быстрее, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Помимо иммобилизации гипсовой повязкой, нужно в первые недели полностью исключить нагрузку на ногу. В этот период человек может передвигаться только на костылях.

При наружной боковой или внутренней медиальной травме

Переломы разных отделов голени требуют примерно одинакового времени ношения гипсовой повязки, которое колеблется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при боковой травме ноги, нужно сделать рентген. Если вкладка прошла успешно, гипс можно будет снять через 1,5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Проводится не только визуальный осмотр, но и рентген.

Двойные переломы наружной и внутренней конечностей могут потребовать более 10 недель ношения гипсовой повязки. При неправильном росте после сложного двойного перелома кость снова ломается. Затем человек носит гипс еще месяц.

Как срастить перелом со смещением

В случае травмы со смещением отломков их следует вправить обратно до наложения гипсовой повязки. Такие травмы считаются наиболее тяжелыми, так как существует риск изменения естественного состояния костных отломков.

Для наблюдения за процессом заживления врачи регулярно назначают рентгенографию.

Если повязка оказалась неэффективной или были допущены ошибки при надевании языка, пострадавшего снабжают фиксирующим приспособлением. Его устройство исключает возможность удаления примесей.

Открытый перелом считается самым тяжелым. Нарушение целостности кожных покровов и выход фрагментов увеличивает риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышц.

Учитывая эти факторы, лечение гипсом нецелесообразно. Лучшее решение — операция.

Стадии адгезии и условия лечения

Восстановление происходит в несколько этапов. Некоторое время из-за травмы нарушается кровообращение, появляются воспаления и отеки. После репозиции кости начинается медленный процесс регенерации, который включает:

• ускоренное обновление клеток;
• образование костной мозоли в месте перелома;
• укрепление мозолей, исчезновение воспалений и полная нормализация кровоснабжения.

Не рекомендуется снимать гипс до тех пор, пока мозоль не станет единым целым с костью. Рекомендуется использовать специализированные добавки, ускоряющие регенерацию.

Продолжительность лечения варьирует от 3 до 6 месяцев. Даже после снятия гипсовой повязки терапию следует продолжать до полного восстановления функции голени.

Уходм перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без удаления, ее восстанавливает травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, ее проводит хирург, специализирующийся на травмах костей.

После снятия гипса нельзя сразу давить на ногу. Потрібна плавна реабілітація, що включає заняття ЛФК (лікувальна фізкультура), масаж і носіння супінатора.

Операционная вмешательство

При сложных переломах голени часто применяют оперативное вмешательство. Суть операции заключается в том, чтобы сделать надрез в области перелома, совместить отломки кости и зафиксировать их пластиной. Метод использования различных фиксаторов в качестве пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал ногу со смещением и фрагментацией, скорее всего, будет проведена операция. Процедура проводится под местной анестезией. После операции место разреза для остеосинтеза ушивают. После операции ногу иммобилизуют и регулярно накладывают швы.

Если вы прибегаете к хирургическому вмешательству, время восстановления увеличивается. Для полного выздоровления может потребоваться от 6 месяцев до 1 года. Однако оперативное вмешательство позволяет быстро вернуться к нормальной жизни. Человека выписывают из больницы через 1-2 недели и даже могут поставить нагрузку на ногу. Врач решит, сколько ходить в гипсовой повязке после процедуры. При остеосинтезе используется упрощенный вариант гипса, позволяющий получить доступ к лигирующему разрезу.

Как долго это болит

Боль в ноге возникает сразу после травмы и сохраняется некоторое время после изменения положения. После закрытого перелома кости без удаления боль сохраняется в течение 3-7 дней. В редких случаях голень периодически болит, даже через 3-4 недели после перелома. Если человек все еще жалуется на боль после снятия гипсовой повязки, следует провести рентген. Если кость срослась правильно, вам нужно будет посетить физиотерапевта и активно развивать ногу с помощью специальных упражнений.

В первые дни применяют обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. В будущем потребность в наркотиках отпадет.

Какие зоны обезболивания собирают при переломах? Узнать больше.

Время ношения гипса и фиксатора при травмах голени

Фиксация также используется при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий вид повязки. Могут использоваться как относительно подвижные зажимы, так и полностью иммобилизующие зажимы. Только врач сможет точно сказать, сколько времени нужно ходить в гипсе при переломе кости. Зажимы обычно используются после снятия отливки. Их носят от 2 до 6 недель.

Ортез – довольно продвинутое решение, которое можно использовать вместо гипсовой фиксации. Этот тип защелки представляет собой сложную конструкцию, которую можно настроить. Внешне он напоминает большую пластиковую защелку. Может вызвать полную иммобилизацию голени или перераспределение веса. При переломе кости носят до полного выздоровления. При этом ортез обновляется, переоборудуется.

Используемые наркотики

Для максимально быстрого восстановления при ношении повязки и в течение короткого периода после ее снятия используются различные добавки и витамины. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты применяют сразу после перелома для купирования боли. После процедуры можно использовать инъекционные обезболивающие.

Следующие ингредиенты способны ускорить срастание костей:

• кальций;
• хондроитин;
• глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комплексные добавки, разработанные специально для применения после переломов. Врач может назначить глюконат кальция или кальций D3 Никомед, а также препарат Артра в качестве источника глюкозамина и хондроитина.

Анатомические особенности

Анатомически кость представляет собой отдаленную часть большеберцовой и малоберцовой костей. Все части кости образуют куб, а при соединении вместе образуют своеобразную суставную «вилку». Лодка отвечает за стабилизацию голеностопного сустава и его подвижность. При визуальном осмотре голеностопный сустав определяется как большое или малое увеличение стопы. Все суставные структуры голеностопного сустава покрыты хрящевой тканью, внутри полости находится синовиальная жидкость.

Перелом кости без смещения — травматическая ситуация, при которой отсутствует смещение в области перелома кпереди или кзади от большеберцовой кости, не означает разрыв мышечных связок и сухожилий, травма голеностопного сустава без смещения. Частота переломов костей увеличивается зимой при гололеде.

Продолжительность реабилитации

Продолжительность реабилитации uzależniony jest od wieku. Молодежь восстанавливает кости быстрее всего. У пожилых людей для полной реабилитации требуется не менее 10 месяцев. На время также влияет сложность перелома и действия человека. если після зняття фіксуючої пов’язки людина відвідує реабілітаційні центри або самостійно займається ЛФК, вона значно прискорить відновлення.

Реабилитационный период после перелома без удаления составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановиться. После снятия перелома кости пластырь тщательно консультируется с врачом. Специалист подскажет, какие действия потребуются в дальнейшем.

Из-за того, сколько можно наступить на ногу

Для функционального отдыха накладывается гипс, поэтому наступать на ногу на весь период ношения запрещено. Кроме того, сразу после снятия повязки человек не должен упираться в ногу всем своим весом. Нагрузка должна подниматься плавно и при отсутствии дискомфорта.

Укрепляющие упражнения

Как только с человека сняли гипс, он может приступать к упражнениям. ЛФК після перелому кісточки включає наступні вправи:

1. Отводит ногу больного в сторону. Нужно опереться на стул или другой надежный предмет и начать махать вытянутой ногой. Выполняется 15-20 повторений. Мах может улучшить кровоснабжение голеностопного сустава.
2. Лежа на кровати, нужно размять носок травмированной ноги. Количество повторений – от 30. Упражнение позволяет сжать связки стопы и развить мышечную атрофию.
3. Вращение стоп в воздухе сидя. Нужно сесть на стул или кровать, поднять ноги и начать выворачивать ступни внутрь и наружу. Ротация происходит в течение 1 минуты. Ротация может увеличиваться с каждым днем.
4. Лазание на носках сидя. Необходимо принять устойчивое сидячее положение, ноги поставить параллельно друг другу. Затем нужно подняться обеими ногами на носок, а затем вернуться в исходное положение. Повторите подъемы 25-40 раз. Это действие укрепляет икроножные мышцы.

Упражнения могут вызвать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также могут ускорить реабилитацию.

Первая медицинская помощь

Эти виды травм всегда непреднамеренные, случайные и в этом случае очень важно уметь оказать первую помощь пострадавшему до приезда медиков.

Во-первых, пораженный участок необходимо обездвижить.

Во-вторых, категорически запрещается тренировать сустав или любую его часть, которая выглядит неестественно. При открытом переломе невозможно удалить из раны осколки, инородные тела. На поверхность следует наложить стерильную повязку.

В-третьих, поврежденный сустав должен быть отремонтирован в том положении, в котором он находится. Вопрос в том, как правильно установить покрышку в этом случае. Для этой цели подходят все подручные материалы: палки, металлические прутья, доски и т. д. В качестве элементов крепления можно использовать шарфы, полотенца и т. д. Твердые материалы накладываются с обеих сторон стопы и закрепляются на высоте щиколотки и колена. суставы.

В-четвертых, вы можете принимать обезболивающие или делать инъекции, чтобы облегчить боль. Можно прикладывать к травмированному месту холод на 15-20 минут. Процедуру повторяют несколько раз с интервалом 10-15 минут.

Массаж

Легкий массаж после снятия повязки способствует улучшению кровообращения, снятию отечности и избавлению от атрофии мышц. Для заметного эффекта массаж должен выполнять квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также, изучив основные правила, становится возможным проводить самомассаж.

Чтобы от самонагара шла только польза, следует избегать защемления поврежденного места и чрезмерных усилий при растирании.

Продолжительность хождения в гипсе зависит от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих заболеваний. При неправильном росте и других осложнениях гипс следует носить дольше.

Наиболее частыми переломами нижних конечностей являются различные виды травм голеностопного сустава (перелом наружной кости, перелом внутренней кости), которые в основном возникают во время гололеда. Переломы голеностопного сустава также распространены во время занятий спортом (футбол, баскетбол).

При переломах без удаления обычно лечат амбулаторно. Наличие костных отломков является показанием к госпитализации и, с большой вероятностью, к оперативному лечению.

Государственная клиническая больница № 29 им. НЭ Баумана – это современная, многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной, полуторавековой историей и традициями, оказывающая качественную медицинскую помощь круглосуточно.

• Родильный дом №29
• Дом 10
• Корпус 3
• Корпус 4
• Корпус 2
• Дом 15
• Корпус 39
• Корпус 37
• Корпус 38
• Корпус 29
• Корпус 27

1-й этаж — диагностический и консультационный центр; Приемное отделение хирургии верхних конечностей (предплечья и кисти)

2-3 этаж— Отделение оториноларингологии (ЛОР)

4-5 этаж— Клиника хирургии верхних конечностей (предплечья и кисти)

1-й этаж — Прием; отделение физиотерапии; Терапевтический кабинет физической культуры.

2 этаж— Отделение эндоваскулярной хирургии

2-й — 3-й этаж— Отделение урологии

4 этаж — отделение реанимации и кардиореанимации; Кардиологическое отделение для больных острым инфарктом миокарда

5-й этаж— II отделение кардиологии

6 этаж— неврологическое отделение

7 этаж— Клиника гнойной хирургии

отделение патологии; Морг

1-й этаж — Человеческие ресурсы; Бухгалтерия

2 этаж — главный врач; заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

1-й этаж— Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

2 этаж— Бактериологическая лаборатория

2 этаж — dział операционная; Мать-настоятельница.

1-й этаж — рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционного УЗИ

2 этаж— И хирургическое отделение

3-й этаж— травматологическое отделение

4 этаж— гинекологическое отделение

5-й этаж— II хирургическое отделение

6 этаж — отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

7 этаж — отделение анестезиологии; Устройство управления

1-й этаж— Аптека

2 этаж— IV терапевтическое отделение

3-й этаж— 3-е терапевтическое отделение

1-й этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

2 этаж— Отделение УЗИ и функциональной диагностики

3-й этаж— Дневной стационар

1-й этаж — перинатальный центр; Наблюдательный отдел; Дневной стационар; приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

2 этаж — родильное отделение; Устройство управления; отделение интенсивной терапии и реанимации; Отделение интенсивной терапии.

3-й этаж — 3 родильных отделения; Отделение интенсивной терапии новорожденных.

4 этаж — послеродовое отделение (1-е родильное отделение); II отделение новорожденных.

5-й этаж — послеродовое отделение (II родильное отделение); Первое отделение новорожденных.

6 этаж — отделение патологии (IV родовспоможение); Отделение патологии (5 акушерских).

7 этаж— Бактериологическая лаборатория; Аптека.



Фиксированная крюковая пластина 3,5 мм



3,5 / 5,0 мм Замкнутая композитная плата с ограниченным контактом



3,5 мм Блокированная метафизарная дистальная медиальная пластина



3,5 мм Блокированная дистальная медиальная мыщелковая пластина



Заблокированная центральная пластина 3,5 мм



3.5мм Блокована пластина "Пілон"



Закрытая защита голени 3,5 мм (I)



Блокированная дистальная большеберцовая пластина 3,5 мм (II)



2,7 / 3,5 мм Блокированная дистальная боковая пластина



2,7 / 3,5 мм Блокированная дистальная заднебоковая большеберцово-боковая пластина

Остеосинтез при переломах костей



Структура кости — Травма ноги, что случается очень часто. Встречается чаще других, потому что кость вокруг кости тоньше и более подвержена механическому воздействию. При таком повреждении обратитесь к травматологу для хирургической операции по остеосинтезу.

Остеосинтез – хирургическая операция, при которой сломанная кость фиксируется накладкойтитановая пластинаили винтыпри переломе кости. Проводится при переломах со смещением. В начале лечения предпринимают попытку фиксации закрытой репозицией (в случае закрытого перелома). Операция показано при наличии открытого перелома, после двух неудачных попыток закрытой репозиции, вторичном смещении осколков кости, врастании мягких тканей в пространство между отломками, в случае неправильно сращивания кости или полного отсутствия сращивания. Это основные причины, по которым они делают ставки. налет после перелома кости.

В каких случаях рекомендуется операция?

Показания к процедуре делятся на абсолютные и относительные. Для выполнения остеосинтеза следует помнить, что абсолютным показанием является наличие таких повреждений, при которых процесс заживления будет невозможен без слипания отломков. По их словам, они выбраны металлические пластины при переломе кости. К ним относятся травмы:

• при возможности перфорации кожи костными отломками;
• повреждение костной структуры, сопровождающееся сдавлением мышечной ткани между костными отломками;
• травмы, при которых повреждаются крупные кровеносные сосуды или нервные волокна.

Относительные признаки обстоятельств, при которых требуются таблицы, следующие:

• невозможность выполнения закрытой репозиции отломков;
• вторичное изменение положения костных отломков при консервативном лечении;
• медленное срастание костей;
• отсутствие слияния фрагментов;
• образование ложных суставов.



Существует 2 вида хирургического вмешательства:

1. Внутренний или иммерсионный остеосинтез – это метод, при котором фиксация кости достигается за счет введения в поврежденную конечность различных имплантатов. Эти устройства восстанавливают части сломанных костей в теле пациента. Может быть в виде булавок, пластины для остеосинтеза, другие виды крепежа. Они изготовлены из металлических сплавов, устойчивых к воздействию окружающей среды внутри корпуса. К таким металлам относятся: нержавеющая сталь, титан, молибден-хромо-никелевые металлы. Костные имплантаты могут иметь гладкую, полированную или пористую поверхность, что способствует лучшему врастанию изделий в кость.
2. Способ соединения отломков с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации относится к наружному или чрескостному типу остеосинтеза. Это аппарат Илизарова и другие аппараты.

поглощающийкостный остеосинтез имеет свои противопоказания. Этот метод лечения не подходит для:

• открытые переломы костей конечностей, при образовании больших участков поврежденных или загрязненных мышц и других мягких тканей вследствие травмы;
• инфекция тела;
• большая кровопотеря, тяжелое состояние больного;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• диагностика прогрессирующего остеопороза;
• симптомы декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности

Этот список противопоказанийустановки пластины при переломе костиона не является исчерпывающей, поэтому требует комплексного обследования больного перед операцией.

Как выглядит операция остеосинтеза кости

Операция при остеосинтезе лодыжки называется открытой репозицией и внутренней фиксацией. Назначен в переломы лодыжки. Для ее выполнения необходим доступ к кости, который обеспечивается разрезами за пределами прохождения крупных сосудисто-нервных пучков.

После обнажения кости костные отломки сопоставляют и устанавливают временную фиксацию элементов с помощью костодержателей, спиц, костных крючков. Выполняется на фиксированных фрагментах тромбоцитарный остеосинтези шурупы, которые крутят временные владельцы.

Один разпластина при переломе кости полностью установлен, хирург производит гемостаз, ушивает рану послойно. Проводят асептическую обработку, бинтование и эластическую компрессию.

Нужно ли снимать платину?



Элементы имплантатов, используемых в современном остеосинтезе, изготавливаются из материалов с высокой химической инертностью. К ним относятся титановые сплавы и хирургические стали. Использовал пластины для остеосинтеза kościобладают высокой коррозионной стойкостью и не вызывают отбраковки кузова.

Имплантаты следует удалять:

• при раздражении или механическом повреждении имплантатами мягких тканей пластинами при переломе;
• возникновение инфекционных осложнений;
• четко выраженное желание больного.

Снимать ортез голеностопного сустава в течение года после установки не рекомендуется, но травматологи рекомендуют удалять имплантаты нижних конечностей через год из-за повышенного риска повторной травмы в этой области.костный остеосинтез.

Реабилитация после костный остеосинтез

Сразу после процедуры, когдапластина для костный остеосинтез устанавливается, стопа ставится на возвышение, накладывается повязка бинтом со льдом на 0,5 часа через каждые 3 часа. Лед, добавленный к оперируемой части, уменьшает отек и уменьшает боль. Для снижения вероятности инфицирования и болей больному назначают антибиотики и обезболивающие.

В день процедуры или после процедуры проходит консультация с инструктором, который научит пациента выполнять лечебную физкультуру, объяснит технику правильного передвижения на костылях по установкебляшки при переломах костей. Вправи з ЛФК необхідно виконувати регулярно, щоб зберегти працездатність м’язів гомілковостопного суглоба. Не рекомендуется заниматься профессиональным спортом в течение года после процедуры.



Структура кости

Структура кости — разрыв костной ткани в результате механического воздействия. Механизм травмы – подкручивание стопы с внутренним или наружным вывихом. Симптомы перелома лодыжки— Внезапная острая боль, сильный отек, кровоподтеки на коже, невозможность опереться на ногу, ограничение в движениях.

Для подтверждения диагноза»struktura kości ", проводится физиологическое обследование больного, назначаются инструментальные методы диагностики — рентгенография. Уход консервативное. если перелом лодыжки сопровождается смещением отломков, требуется закрытая репозиция. При отсутствии изменения положения положительной динамики прибегают к оперативному вмешательству.

Особенности травмы

Среди всех видов переломов костей в организме человекаперелом лодыжки занимает лидирующие позиции. Частота этой травмы не зависит от пола, возраста и степени физической активности человека. Хотя, по статистике, чаще всего травма диагностируется у пожилых людей. Это связано с тем, что у людей в возрасте 60-65 лет снижена концентрация внимания. Пожилые люди невнимательны при ходьбе, поэтому часто сгибают ноги.

Структура кости часто возникает зимой, когда люди скользят по льду и другим скользким поверхностям. В случае перелома, в зависимости от тяжести травмы, может произойти разрыв связок или удаление костных фрагментов. Уход перелома лодыжкиподбирается индивидуально, в зависимости от серьезности случая.

Поражение чаще бывает изолированным, т. е. сопутствующих повреждений нет, но поражение костей осложняется осложнениями. Сопутствующие травмы связаны с тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, которые наблюдаются при несчастных случаях, травмах на производстве, падениях на опорную конечность.

Структура кости может сопровождаться следующими осложнениями:

• травмы грудных костей;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения внутренних органов, таких как почки и многое другое.

Он изолированзакрытый перелом лодыжки.При открытой травме повреждается целостность стенок сосудов и корешков нервных окончаний.

Виды травм

Различают несколько видов переломов костей, разделение которых основано на причинах повреждения:

1. Перелом типа народного похищения. Механизм повреждения кости — резкий выворот стопы при первой же неправильной постановке стопы. При этом костная ткань отделяется от ее основания, нарушается целостность наружной кости, проходящей на несколько сантиметров выше сустава, т. е. в том месте, где кость наиболее тонкая. Травма может сопровождаться появлением микроскопических трещин в связующих волокнах. Большеберцовые расхождения встречаются редко.
2. Перелом супинации-приведения. Механизм травмы – чрезмерное вращение голеностопного сустава с добавлением силы. Кость трескается возле сустава или отделяется от верхушки. Часто этот вид перелома сопровождается вывихом стопы внутрь.
3. Вращательный перелом: Травма возникает из-за сильного поворота стопы внутрь или наружу. Ротационный тип перелома характеризуется одновременным нарушением целостности обеих костей, перелом костной ткани происходит на том же уровне, что и сустав. Травма часто сопровождается отрывом задней части большеберцовой кости (кусочка треугольной кости).
4. Изолированный сгибательный перелом: сгибание стопы с силой или ударом по переднему голеностопному суставу. Травма сопровождается появлением треугольного отломка, смещение для данного вида повреждения не характерно.
5. Переломы суставов: влияние на костный мозг нескольких провоцирующих механизмов.

если была сломана только одна лодыжка, это однолодыжечный перелом, соответственно, при переломе двух и трех костей травмы называются двухлодыжечными и трехлодыжечными. Перелом одной-двух костей удалением не сопровождается. Это осложнение характерно для вида травмы.

Симптомы kliniczne i metody diagnozy

Базовыйсимптомы перелома кости — Боли в ногах, ограничение движений нижней конечности. Интенсивность боли зависит от тяжести травмы и наличия или отсутствия сопутствующих повреждений.

Закрытый перелом лодыжки при образовании небольшой припухлости, локализованной локально, человек не может опереться на стопу. Боль при прикосновении врача к нижней конечности ощущается выше лодыжки. Иногда кровоизлияние возникает после травмы. Наблюдается «лучевой симптом», который характеризуется усилением болей в костях при надавливании на среднюю треть таранной кости.

Когдазакрытый перелом лодыжкисопровождается удалением костных отломков, усиливается выраженность болей, развивается большая припухлость, деформируется форма сустава:

1. Кожа синеет и хорошо видны синяки.
2. Очертания костей прощупать невозможно из-за сильного отека мягких тканей.
3. Стопа становится чрезмерно подвижной.
4. Человек не может пошевелить ногой из-за мучительной боли.

Чтобы исключить такую травму, как частичный или полный разрыв голеностопных связок, при переломе кости проводится дифференциальная диагностика. Когдапроисходит перелом кости, болевой симптом проявляется выше травмированного участка, интенсивность симптома усиливается во время пальпации кости, а когда врач прощупывает мягкие структуры, болезненность минимальна.

Методы badań instrumentalnych służą do potwierdzenia wstępnej diagnozy. Наиболее информативным в этом случае будет рентген, изображение делается в двух проекциях, передней и задней. Рентгенограмма показывает линию, по которой проходит перелом, определяет степень и направление смещения отломков. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография рекомендуются при подозрении на осложнения в виде повреждения мягких костных структур или в случаях, когда рентген не может дать полной картины кости.

Методы terapeutyczne

Уход перелома лодыжки заключается в восстановлении анатомии поврежденной кости. Врачи-травматологи Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают методы терапии индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести клинического случая.

если перелом закрытый, смещение отсутствует, лечение заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки, носить которую нужно от 1 до 2 месяцев. если травма сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции закрытого типа. Репозиция проводится под местной анестезией.

Суть этой манипуляции заключается в том, чтобы поставить отломки кости на место. Это делается следующим образом:

1. Сначала убираем подвывих, надавливая левой рукой на внешнюю сторону сустава, на внутреннюю сторону правой ноги, чуть выше лодыжки.
2. Когдавывих вправлен, врач-травматолог надавливает на голеностопную вилку, чтобы берцовые кости встали на место.
3. если подвывих случился во внутреннюю сторону, во время процедуры репозиции врач воздействует руками на поврежденную конечность в обратном порядке – на внутреннюю часть сустава и наружную сторону голени.
4. если при переломе повредился задний край на большеберцовой кости, врач отводит стопу в обратную, тыльную сторону.
5. если случилось повреждение передней части кости, стопа выворачивается назад к подошве.

После корректировки ногу фиксируют специальным гипсовым протектором, после чего делают контрольный рентген. Для устранения болезненной симптоматической картины назначают обезболивающие препараты. УВЧ используется для ускорения процесса восстановления целостности костей.

Когдана коже спадет отек, гипсовую повязку циркулируют. Время ношения пластыря зависит от вида перелома. если была повреждена одна кость, иммобилизация конечности длится до 1 месяца, если повреждено 2 кости – срок ношения гипса до 2 месяцев. При сложных трехплечевых переломах необходимо ношение гипсовой повязки не менее 3 мес.

Для смещения, устраненного закрытой репозицией, требуется операция. Другие показания к процедуре:

• расхождение частей суставной вилки;
• неспособность удерживать костные отломки;
• выраженная боль;
• нарушение статики кости.

если человек обратился за медицинской помощью сразу после травмы, операция проводится после того, как спадет отек, примерно на 20-25 день после перелома. если перелом застарелый, назначается плановое хирургическое вмешательство.

Крепление внутренних частей костей осуществляется с помощью специальных шурупов или медицинских гвоздей. если случилось нарушение целостности синдесмоза, большеберцовые кости в ходе операции сближают с помощью установки болта или винта. Для фиксации снаружи кости используйте иглу или гвоздь.

После фиксации костных частей мягкие ткани послойно ушивают, устанавливают временный дренаж. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой. После операции следует восстановительный период, в течение которого назначают физиотерапевтические процедуры. Для предотвращения инфицирования необходимо обязательное лечение антибиотиками.

Чего ожидать после перелома?

если повреждение целостности кости лодыжки было без смещения, после ношения гипса наступает полное выздоровление, и человек может возвращаться к спорту. В течение нескольких лет после перелома могут возникать легкие боли при изменении погодных условий или после интенсивных физических нагрузок.

Редко после успешного лечения развивается дистрофический болевой синдром, для которого характерны частые приступы болей в суставах и стопах. Уход синдрома безоперационное – проводятся парафиновые аппликации, ставится новокаиновая блокада, назначается прием витаминных комплексов.

При отсутствии своевременного лечения переломов с атрофией смещения мышц конечность укорачивается, может возникнуть такое заболевание, как остеоартроз деформирующего типа. В таких случаях в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины проводятся операции по замене поврежденных костных элементов эндопротезами.

Трещина в кости являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота составляет 20% всех переломов, что в абсолютных значениях составляет 100-180 случаев на 100 000 взрослых в год. Наиболее часто переломы костей возникают в результате «непрямых повреждений» вследствие ротации нижней конечности. (рисунок 1)

Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношения и стабильности сустава. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от образующих его костных структур, но и от соединительной ткани. Не всегда удается достичь этой цели с помощью консервативных методик, особенно при сложных переломах костей. Консервативный лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.

В результате хирургического лечения необходимо зафиксировать не только костные структуры, но и создать благоприятные условия для восстановления связки в правильном положении. Использование современных металлических имплантатов и передовых хирургических методик позволяет не только добиться решения этих проблем, но и добиться максимально ранней активизации пациентов, возможности ходить с ранней нагрузкой на конечность.

Клинический пример.

Врач: к. м.н. Стоюхин Сергей Сергеевич.

Больная 65-ти лет упала с лестницы 31.07.2017 в сельской местности, вывихнула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. После возвращения в Москву ее доставили в травмпункт, где сделали рентген, переломы обеих костей правой ноги с вывихом осколков, перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение трех структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, указывает на крайне нестабильный перелом. (рис. 2).

Небольшой размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости указывает на отрыв наиболее прочной задней части синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот комплекс синдесмоза удерживает «вилку» голеностопного сустава в нужном положении. Больная была направлена ​​из травмпункта в нашу клинику, где в приемном отделении ей была наложена гипсовая повязка для временной фиксации перелома. После дообследования выполнена операция — остеосинтез большеберцовой кости пластиной и винтами, внутренней кости нажимным винтом, стабилизация врастания позиционным винтом. Удержание позиционирующего винта позволяет установить синдесмозный сустав в правильное положение. (рис. 3).

В послеоперационном периоде не применяют иммобилизацию гипсом, что позволяет начать развитие движений в голеностопном суставе уже через 1 сутки после операции. Продолжительность фиксации синдесмоза 6-8 недель. В этот период больной передвигается с помощью дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка на конечность). После ослабления позиционирующего винта допускается прогрессивная осевая нагрузка. (рис. 4). Таким образом, раннее лечение нижней конечности с применением современных методов остеосинтеза и технологичных металлических стабилизаторов позволяет добиться лучших функциональных результатов и снизить общую трудоспособность больных с внутрисуставными переломами костей.

Диагноз kliniczna — zamknięte złamanie kości bocznej lewej nogi, pęknięcie dystalnej syndesmozy piszczeli. Сломал ногу 16.11.2011, операцию сделали 24.11.2011.

У меня был такой же перелом со смещением.

Мне тогда было 50.

Я долго не наступала на ногу. В течение 3 месяцев.

В этом возрасте регенерация кости завершается через 6-8 месяцев, но мозоль формируется, конечно, раньше.

если будете рано наступать на ногу, то кости могут сместиться и тогда будет боль постоянная при ходьбе. Беречь себя. Используйте пули.

Я был категорически против гипса. Меня перевязали, но я не наступил на ногу.

Ведь гипс не спасает, а только препятствует регенерации.

Врач говорит, что со дня операции ходить в гипсе 5 недель, потом снять и расширить ногу. Получается, что кость должна отрасти в течение 5 недель.

Я рассказала, как я это сделала, и теперь даже не помню, какая нога была сломана, она никогда не болит, и ты даже будешь стоять на ноге в гипсе. врачу наплевать на вашу ногу, не понять, что висит гипс и не жалеет до следующего фото.

Потом посмотрите на рентген и разберитесь, но это будет ваша проблема, а не его.

Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!

Зачем спрашивать у тех, кто через это прошел?

если врач ВСЁ сказал, а его надо слушаться, в конце-то концов.

Мне как профессиональному спортсмену и физиологу понятны все процессы, происходящие при переломах, которые требуют отдыха, а не хождения в гипсе.

Пусть сначала вылечатся, а потом сдохнут как мухи от собственной некомпетентности и загонят нас в то же болото.

Тільки люди, що випробували на власній "шкурі", можуть знати що добре, а що погано і є помилкою.

5-недельный срок – для молодого, растущего организма, но вам уже 49 лет, и второклассники в медицине не учитывают возрастных возможностей костной регенерации.

Спасибо за ваш ответ. Я хотел спросить.

Металлоконструкций у меня не было.

Вы точно знаете, что вы установили или изобрели?

У меня была операция, поэтому мне поставили пластину, поэтому я спрашиваю.

Во время этой операции болты не устанавливаются.

Просто соедините кости и все.

кости просто не соединяются, их нужно что-то исправить.

При переломы лодыжки ставят пластины и болты. Наталья, если вы не ставили, это ничего не значит.

если вы думаете, что на закрытый перелом (без повреждения внешних тканей) накладывают пластину или болт, а потом должны ЗАШИТЬ, то вы ошибаетесь

Так будут швы и снимут или не снимут (рассасывающиеся нити), если наложить гипс то просто сложить кости, сфоткать и все нормально, пусть срастается. На ушитую рану пластырь не накладывают, за ним нужно наблюдать и лечить.

Не придумывай глупостей, не смеши меня.

Вот больных и нет. Она прочитала фото.

Реабилитация после удаления металла из голеностопа

2020. Самый отвратительный год

Структура кости без смещения

Структура кости без смещения

Один перелом нижней челюсти со смещением.

Я даже жалею, что разобрался с этим вопросом и поделился им.

Глупо быть точно сложно?

Не наступай себе на ногу, и у тебя там не будет разреза.

Чтобы вставить шуруп, нужно прорезать до кости, но это УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ СЛЕПЫХ.

Ей сделали операцию.

кто что посоветует — у меня двойной перелом лодыжки со смещением — пользуюсь 2 часа, вкручиваю два винта внутри и пластину снаружи винтами. сломал ногу 20 октября, сейчас (через два месяца) уже неделю как «ходит» без костылей, хромает с палкой. сама суставная сумка ужасно отекает, голеностоп в два раза толще здоровой ноги. кто посоветует — Спасибо!

и еще: что означает «костная мозоль»? моя голень, точнее лодыжка, теперь похожа на верблюжье копыто. Как хотя бы понять смысл «дозированных нагрузок»? Я имею в виду, я стараюсь ходить так, как позволяет боль. Я положил тяжелый груз на ногу. должна ли опухоль постепенно уменьшаться, рассасывать ее, надолго ли и возможны ли рецидивы?

У меня тоже перелом наружной кости с разрывом связки, 7 декабря прооперировали, поставили пластину, на 8 день сняли швы, гипс сняли через 2 недели, контрольные фото будут забрали в день операции!

У родственника двойной перелом лодыжки предлагают операцию , для которой необходимо приобрести штырь

Ориентироваться по ценам на булавки

У меня через два с половиной месяца после операции — в голеностопном суставе (судя по фото) — винты и пластина; Я хожу довольно бодро, даже без палки, но нога все равно опухла, если ее утром не перебинтовать и отекают щиколотки, бегу с лиотоном-1000. в последней фазе шага я чувствую, что стопа не моя, у меня нет сил удерживать вес на пальцах поврежденной стопы и я должен «упасть» на стопу, но я больше иду и чаще — к сожалению очень медленно.

Мне 48 лет, 27 ноября мне сделали операцию. Разорванный синдесмоз зафиксировали винтом и сказали не наступать на ногу, иначе винт сломается. В начале февраля я ложусь спать на операцию по удалению синдесмозных винтов, тогда, может быть, я смогу стоять на ноге. По своему опыту знаю, что за ногами нужно ухаживать. Я свой сломал в феврале 2010. Наложили гипс, через 3,5 месяца сняли и сказали — вперед! Я прошла через боль и слезы, когда уже не могла ходить, пошла к врачу, который однажды сказал заранее и оказалось, что все плохо срослось, вместо мозолей образовались ложные суставы. Нога была сломана и снова прооперирована. так что береги ногу.

здоровья, читайте все сообщения, даже все оршащия к специалисту и садават ей вопросы и сии люди не грамотно, потому что они дадут вам совет бес снимков помимо обследования.

Народ, подскажите. Не знаю что делать. Пять недель назад сделали операцию. Перелом внутренней кости со смещением. Кость скрепили одним шурупом. Врач предлагает прямо сейчас лечь в больницу, разрезать заново и доставать шуруп. Говорит чего мол тянуть. Я в шоке. Везде написано через пол года — год это делается. Подскажите

Поздравляем всех. Мне 27 лет. У меня был перелом наружной кости без удаления. Никаких операций не проводилось. Я был в гипсе ровно месяц. Через две недели после удаления языка боли в ноге сохранялись. Я пошла к другому травматологу, который сделал снимок разрыва синдесмоза. Говорит, завтра все придут, мы тебе голени большую и маленькую кости шурупом вытянем. И ты все еще проводишь месяц в гипсе. А через шесть месяцев мы удалим твой винт. Тут явная паника. В общем, на операцию я не решалась, мол, все само пройдет. Прошло уже 3 с половиной месяца. Сначала записалась на плавание, потом начала бегать по вечерам. С первых 5 минут в течение недели, через день. Потом на 10 минут. Теперь обычный получасовой бег. Нога перестала болеть от нагрузок. Иногда нет, когда меняется погода. Я думаю, что вы должны проконсультироваться по крайней мере с двумя врачами, прежде чем решиться на операцию. Это очень серьезный вопрос.

Привет всем ! Вот моя история. 1 сентября я сломал ногу, катаясь на коньках. В результате перелом внутренней кости со смещением. не в месте перелома, а в месте вывиха. Так я мучился 10 дней. Через десять дней эта коза сказала, что не может обойтись без операции. Нашелся еще один врач, который сделал укол вывиха, наложил повязку и через три недели сделал рентген. все нормально, перелом срастается.

Здравствуйте Руслана! Поищите в Интернете термины слияния костей. Я думаю, вы торопитесь с грузами. Кость нормально регенерирует примерно через год. удлиняются сроки послеоперационной реабилитации. Говорят, мол, ты будешь ходить быстрее и безболезненнее.

У меня вывих двух костей с подвывихом стопы (все это произошло 29 декабря, после первичной репозиции и контрольных фото, отрепетированных еще два раза), операция еще не проводилась, выполнена ручная репозиция. но прочитав сообщение, форумчане ужаснулись (неужели так грустно после снятия гипса: утолщение ноги, невозможность ходить в нормальной обуви, боль и т. д.)?

Привет всем. Хочу поделиться своей историей 15 января меня сбила машина. перелом кости в двух местах с подвывихом кнаружи и большой голени чуть ниже колена и малой тоже чуть ниже колена и по центру. неделю пролежал на капоте. i z tego powodu na pięcie powstała odleżyna 29 stycznia przeszła operację. поместите две железы, одну на голень и одну на лодыжку. на две железы дали 25 000. через неделю выписали из больницы с шиной. первые дни очень болела нога и большая опухоль в области щиколотки, точнее не там, а ближе к пальцам ноги опухла. язык был очень твердый и я то вынимала его, то вдавливала и потом терла вокруг пятки, очень длинные пролежни в пятке. Сегодня чувствую, что выздоравливаю, пролежень почти зажил, шрамы от операции тоже, опухоль спала (три дня назад начала сходить), язык очень медленный, теперь двигаю лодыжка и пальцы немного. неделю назад сделала рентген и как будто процесс начался, на малой большеберцовой щели осталось около 1,5 мм. через неделю будет очередной рентген и врач расскажет что и как.

Я хотел спросить, сказать кому-нибудь, что я очень мало говорю, потому что это будет иметь какой-то эффект. а что это за сплав такой когда у меня столько переломов мне 29 лет.

Подскажите, у меня тоже пластина, прошел месяц после операции, а стопа не сгибается полностью. Нога как в тисках, а надо ли?

Не ходите девушки, женитесь, идите в институт и на работу!

Моя жена всегда короткая

Мужчина пошел к своей матери

Невестка совсем завелась

Отец не хочет прописывать квартиру, которая ему не нужна

Подскажите, у меня тоже пластина, прошел месяц после операции, а стопа не сгибается полностью. Нога как в тисках, а надо ли?

Подскажите, у меня тоже пластина, прошел месяц после операции, а стопа не сгибается полностью. Нога как в тисках, а надо ли?

Я также сломал лодыжку в марте. поставить шпильки. она уехала в мае. перестал хромать в августе.

Во время этой операции болты не устанавливаются.

Просто соедините кости и все.

Наталья, решать ставить пластину или нет только после рентгена. если перелом без смещения то не ставят, а также даже если есть смещение кость пытаются вправить при общем, либо спинальном наркозе, без оперативного вмешательства. Но если это не сработает, поставьте тарелку. А если трещина с фрагментами небольшой голени и / или большой берцовой пластиной явно помещена, часто вместе с иглами, иглы удаляются через 6-10 недель, но пластина имеет еще один год — 1,5 года после удаления актеров. А если у вас нет медицинского образования, то не стоит пропагандировать самолечение. Тот факт, что вы не помещайте металлическую структуру и разглаживают ее легко, без штукатурки просто означает, что у вас была очень простой корпус, может быть, даже просто трещина. Гипс необходимо, во-первых, для фиксации сломанной кости в правильном положении, а во-вторых, для базовой защиты, дома на этой ноге, и кот может наступить на него, и ребенок может случайно прикоснуться к ней, и самое худшее может произойти авария, просто не остаться здоровыми ногами и так далее. И штукатурка обычно делается на маленьком «кольцо», так что, когда врач позволяет начать на ноге пациента, основная масса не рассчитывается на поврежденной части кости. Вы бы еще сказали, что мы вообще не должны обращаться за медом. помогите сделать тканевую повязку и пройти, главное побольше свежего воздуха и всяких витаминов

ISSN: 1819-1495
Номер E-ISSN: 2541-867X

А. В. Бондаренко
KGBUZ "Regionalny Kliniczny Szpital Pogotowia Ratunkowego", Barnauł
Россия

лук. мед. наук, профессор, заведующий 2-м отделением травматологии,

.Ю. Батрак
KGBUZ "Regionalny Kliniczny Szpital Pogotowia Ratunkowego", Barnauł
Россия

травматолог-ортопед 2-го травматологического отделения

ИА Плотники
KGBUZ "Regionalny Kliniczny Szpital Pogotowia Ratunkowego", Barnauł
Россия

кандидат медицинских наук, старший ординатор второго травматологического отделения

№ 4 — 2021



• дом
• О журнале
• Выход
• Регистрация
• Поиск
• Новости
• Статистика

Bondarenko AV, Батрак. Ю., Stolarze IA

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Областной государственный бюджетный институт здравоохранения «Областная клиническая клиническая больница скорой медицинской помощи»,
г. Барнаул, Россия

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ДОЖДЕВЫХ КОСТЕЙ В ПОЛИТРАУМЕ

Переломы и вывихи таранной кости – редкая и сложная патология. В результате высокоэнергетического воздействия они часто встречаются при полиорганной травме (ПТ) [1-3]. Из-за уникальной анатомии, особенностей кровоснабжения и большого количества сложных суставов лечение повреждений таранной кости очень затруднено. Их течение нередко сопровождается развитием инфекционных осложнений, остеоартрозом, деформацией тыла стопы, стерильным некрозом, неудовлетворительными последствиями и высокой степенью инвалидизации [4-6].
Поскольку почти все переломы таранной кости внутрисуставные, они требуют точной репозиции, стабильной фиксации и раннего функционирования [4, 7]. Наличие у больных нескольких тяжелых повреждений затрудняет применение традиционных хирургических методов лечения повреждений таранной кости или задерживает их выполнение в более поздние сроки, что приводит к таким осложнениям, как отек, эпидермальные пузыри, фиброзное ремоделирование мягких тканей, стерильный некроз [8]. В поздний период зачастую невозможно удовлетворительно сопоставить отрывки и сохранить их традиционным способом. Поэтому необходим поиск простых малоинвазивных методов оперативного лечения повреждений таранной кости у больных ТП как в раннем, так и в позднем периоде.
Цель исследования— узнать частоту и характер повреждений таранной кости при полиорганных повреждениях, особенности лечения, в том числе с применением современных малоинвазивных методов остеосинтеза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации (Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации – Этические принципы медицинских исследований с участием человека, 2013 г.) и «Принципов клинической практики в Российской Федерации» (Приказ Минздрава от 19 июня 2036 г.). с согласия пациентов на участие и с одобрения локального этического комитета. Пациентов включали в исследование методом непрерывного ограниченного ареала в течение заданного периода времени.
В 2000-2018 гг. в Областной клинической больнице скорой медицинской помощи г. Барнаула пролечено 175 больных с 182 повреждениями таранной кости в возрасте от 14 до 80 лет (медиана — 32 года, интерквартильный размах — от 27 до 27 лет). Мужчин — 145 (82,9%), женщин — 30 (17,1%), работающих — 91 (52%), безработных в трудоспособном возрасте — 69 (39,4%), студентов — 9 (5,1%)), пенсионеров — 6 (3,4%). В результате высокоэнергетических воздействий получили травмы 145 (82,8%) пострадавших: 97 (55,4%) при дорожно-транспортных происшествиях, 48 (27,4%) при высотных падениях, низкоэнергетические травмы: бытовая травма — 21 (12 %)), спортивные травмы — 9 (5,1%).
У 117 (66,9%) пострадавших травмы таранной кости были одним из компонентов ПТ. Его тяжесть по шкале ISS [11] у 75 (64,1%) больных колебалась от 17 до 25 баллов, у 26 (22,2%) — от 25 до 40 баллов, у 16 ​​(13,7%) — более 41 балла. Черепно-мозговые травмы выявлены у 24, из них сотрясения мозга — у 15, сотрясения головного мозга — у 9, внутричерепное кровоизлияние — у 2, переломы черепа — у 1. Повреждения внутренних органов грудной клетки и живота — у 21, из них пневмоторакс — у 2, гемоторакс — у 2, повреждение почек — у 9, разрыв печени — у 3, селезенки — у 3, кишечника — у 1, сети — у 1. Повреждения опорно-двигательного аппарата в других локализациях — у 83 (переломы плеча — в 8 лет). , предплечья — в 5, бедра — в 18, голени — в 49, пяточные кости — в 21, позвоночник — в 21, ребра — в 14, таз — в 13). Повреждение таранной кости было изолированным у 58 (33,1%) больных. Закрытые повреждения таранной кости выявлены в 160 (87,9 %) случаях, открытые — в 22 (12,1 %).
В работе использовали классификацию Coltart’а (1952) [ 9], позволяющую наиболее точно детализировать повреждения. Выделено:
1 Переломы тела таранной кости без смещения и со смещением (рис. 1а)
2 Переломы шейной кости трех типов: I тип — переломы шейной кости без удаления отломков (рис. 1б); II тип — переломы шейной кости со смещением отломков и подвывихом в подтаранном суставе (рис. 1в); III тип — переломы шейной кости с вывихом туловища (рис. 1г).
3 Вывихи и вывихи в пяточном суставе (рис. 1д)
4 Тотальные вывихи таранной кости (рис. 1f).

Рисунок 1. Виды травм kości skokowej: a) złamania trzonu kości skokowej zlokalizowane są za wyrostkiem bocznym i obejmują zarówno staw skokowy, jak i podskokowy; б) I тип — переломы шейной кости без удаления; в) II тип — переломы шейной кости со смещением и подвывихом в подтаранном суставе; г) III тип — переломы шейки таранной кости со смещением ее туловища; д) вывихи и вывихи в голеностопном суставе; f) полный вывих таранной кости

Переломы таранной кости отмечены в 78 (42,9%) случаях, без смещения — в 61 (33,5%), со смещением — в 17 (9,3%). Переломы таранной кости всех трех типов — 54 (29,7%), I — 15 (8,2%), II — 26 (14,3%), III — 13 (7,1%). Вывихи и подвывихи в голеностопно-пяточном суставе — 41 (22,5%). Полные вывихи таранной кости — 9 (4,9%).
При поступлении больным с травмами тыла стопы выполняли рентгенограммы голеностопного сустава и стопы в 2-х стандартных проекциях. Для детализации поражений была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
Показаниями к хирургическому лечению повреждений таранной кости были: переломы суставного хряща со смещением более 2 мм, переломы сонных артерий со смещением, консервативные вывихи таранной кости и ушибленные вывихи стопы, открытые травмы.
При изолированных поражениях удаление вывиха, репозиция и фиксация, в том числе хирургическая, выполнялись непосредственно перед эпидермальными везикулами и везикулами.
Пациенты с ТП руководствовались концепцией Damage Control [12]. В соответствии с рекомендациями Соколова В. А., в процессе стационарного лечения больных с ПТ были реанимационные и профильные клинические этапы [2].
При закрытых травмах и при отсутствии оперативного вмешательства большие смещения полностью устраняли гипсовой иммобилизацией, аппаратом внешней фиксации (АНФ) (рис. 2) или временной чрескожной иммобилизацией подтаранных суставов иглой К (рис. 3) . Окончательный остеосинтез выполняли после стабилизации состояния и удовлетворительного качества кожи. При открытых травмах и крайне тяжелых больных после первичной хирургической операции (ПХВ) обычно применяли временную чрескожную стабилизацию голеностопного сустава и К голеностопного сустава, что позволяло провести дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия и уменьшить отек. Окончательный остеосинтез также выполняли после стабилизации.

Рисунок 2. Экстфокальный остеосинтез открытого перелома таранной кости с вывихом отломков

Картинка №3. Трансартикулярная стабилизация иглами Киршнера при подтаранном вывихе и вывихе в суставе Шопара

1Переломы таранной кости. Был 71 закрытый и 7 открытых переломов. Гипсовая иммобилизация выполнялась при поступлении всем пострадавшим с закрытыми переломами, у 57 больных она являлась окончательным методом лечения, у 14 больных в дальнейшем выполнялся остеосинтез, у 8 — открытая репозиция и внутренний остеосинтез кортикальными винтами 3,5 мм (рис. 4). . ). у 6 — закрытая репозиция и чрескожный малоинвазивный остеосинтез (МИО) винтами с каналом 4,0 мм (рис. 5).

Рис. 4. РТГ после репозиции открытого перелома таранной кости и остеосинтеза кортикальными винтами диаметром 3,5 мм.

Рис. 5. Закрытый малоинвазивный остеосинтез перелома диафиза таранной кости канюлированными винтами диаметром 4,0 мм с дорсальной сборкой

Всем пациентам с открытыми переломами при поступлении выполняли ЧГС с остеосинтезом АНФ. У 3 это был окончательный метод лечения, у 4 после заживления раны произведена открытая репозиция с остеосинтезом диафиза таранной кости кортикальными винтами 3,5 мм.
2Переломы шейной кости. Было 47 закрытых и 7 открытых переломов. Все 15 переломов шейки матки I типа были закрытыми. При поступлении больные были иммобилизованы гипсом, у 9 — это был окончательный метод лечения, у 6 выполнена дополнительная МИО таранной кости винтами 4,0 мм с каналом.
Закритих переломов шейки таранной кистки II степени значимости 25 відкритих — 1При надходженні у 15 пацієнтів із закритими переломами виконано закриту репозицию с гіпсовою іммбілізацію, у 6 — закриту репозицію с трансартициною фіксимій у 4-х остеогенеза. Затем на профильно-клиническом этапе у 15 больных с гипсовой фиксацией выполнена закрытая и МИО винтами 4,0 мм с каналом. У 5 пациентов после трансартикулярного анастомоза, у 3 — после пероссального остеосинтеза АНФ выполнена открытая репозиция с фиксацией кортикальным винтом 3,5 мм. У 2 пациентов окончательным лечением была трансартикулярная стабилизация и остеосинтез АНФ.
Больному с открытым переломом шейки матки II типа при поступлении выполнена ЧГО с остеосинтезом АНФ. После заживления раны наружная фиксация была заменена на МИО канальными винтами 4,0 мм.
Закрытых переломов таранной кости III типа выявлено 9, открытых — 4. На этапе реанимации у 3 больных с закрытыми переломами выполнена закрытая репозиция вывихов таранной кости с фиксацией гипсом, у 4 — закрытая репозиция с трансартикулярной К-спицевой стабилизацией, репозиция с чертополох. В клинико-клиническом этапе 3 больным выполнена гипсовая иммобилизация, 3 — трансартикулярный анастомоз К-иглами и 1 — открытая репозиция АНФ и остеосинтез кортикальными винтами 3,5 мм. У 2 пациентов окончательным лечением была трансартикулярная стабилизация иглами К и ANF.
Всем 4 пациентам с открытыми переломами таранной кости III типа выполнена ЧГО с коррекцией диафизарного вывиха и остеосинтезом АНФ. После заживления раны наружная фиксация АНФ была заменена внутренней фиксацией кортикальными винтами 3,5 мм.
3 Подвывихи или вывихи в пяточном суставе. Закрытых поражений этого типа было 36, открытых — 5. При закрытых поражениях у 5 больных был выполнен закрытый вывих с гипсовой иммобилизацией, у 27 — с трансартикулярным анастомозом, закрытым иглой К, у 4 — с закрытым остеосинтезом АНФ. Затем, в профильно-клиническом этапе, у 4 пациентов с трансартикулярным анастомозом и у 2 с закрытым артродезом АНФ с использованием канюлированных винтов 7,3 мм (рис. 6). У 5 больных окончательным методом лечения была иммобилизация гипсом, у 23 — трансартикулярный анастомоз иглой К, у 2 — АНФ.

Рис. 6. Рентгенограммы стопы после артродеза пяточной кости с остеосинтезом канюлированными винтами диаметром 7,3 мм.

При открытых поражениях у 2 больных после ЧГМ и репозиции выполнен трансартикулярный анастомоз иглами К, у 3 — остеосинтез АНФ. Далее в профильно-клиническом этапе больному с трансартикулярным анастомозом был выполнен артродез заднего отдела стопы с блокированным стержнем Эксперт HAN (Швейцария) (рис. 7), пациенту с АНФ — пяточный артродез винтами 7,3 мм с канал. У двух пациентов остеосинтез ANF был окончательным лечением.

Рисунок 7. Рентгенограммы стопы после артродеза голеностопного сустава и голеностопного сустава с помощью стопорного штифта

4 Полные вывихи таранной кости Закритические повторные вивихи таранной кистки отмечены у 5 пациентов, открытые — у 4У всех больных с закритими вивихами таранной кистки при надходженні вдалося закрыто вправити кистку, що випала, на місце; затем у 4 из них выполнена трансартикулярная фиксация К-скетом через голеностопный сустав, у 1 из них применена АНФ. Эти процедуры были окончательными.
При открытом тотальном вывихе таранной кости у 2 пациентов был выполнен открытый вывих ЗНО с введением таранной кости и трансартикулярным анастомозом с иглами К, у 2 пациентов с открытым вывихом ЗНО с репозицией АКФ и остеосинтезом. В профильно-клиническом этапе у одного пациента с трансартикулярным анастомозом выполнен артродез подтаранных суставов тыла стопы блокированным штифтом Expert HAN. Для остальных методы остеосинтеза, применяемые при поступлении, стали окончательными.
Таким чином, остаточным методом ликування гвинтами ммобілізації була в 71 випадку, трансартикулярная фиксация К-спицями — у 30 остеосинтез 3,5-мм кортикальными гвинтами після відкритої репозиції — у 31, МИО-4,0 мм гвинтами с каналом АНФ — у 2 остеосинтез — у 12, артродез підтаранного суглоба гвинтами с каналом — у 8, артродез суглобів заднього ясдтоваланмикиланнанного віддтовала
Результаты лечения оценивали путем анализа результатов, госпитальной летальности, характера и количества осложнений. Отдаленные анатомо-функциональные результаты отмечены у 50 (38,6% первичных случаев) пострадавших с 51 повреждением таранной кости в сроки от одного до трех лет. Для оценки результатов использовали шкалы FAS [13] и Mattis-Luboszyc-Schwarzberg [14].
Анализ данных начался с построения частотного диапазона. При исследовании статистической значимости различий использовали расчет критерия 2 с поправкой Йейтса и применение метода Бонферрони при множественных сравнениях. Критический уровень значимости различий был менее 0,05 [15].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

За весь период наблюдения 117 (66,9%) больных с травмами таранной кости, являющимися одним из компонентов ПА, были переведены в стационар из Барнаульской области, при этом единичные травмы таранной кости отмечены у 58 ( 33 1%)). Таким образом, поражение бараньей кости при ПТ встречалось в 2 раза чаще, чем изолированные статистически значимые различия (p при изолированных повреждениях таранной кости и миокарда в зависимости от вида травмы Все повреждения таранной кости при ПА произошли при высокоэнергетических воздействиях — аварии и катаракты, при этом большая часть повреждений изолированных от низкоэнергетических воздействий — бытовые и спортивные травмы ( Таблица 1).

Таблица 1. Количество пострадавших с изолированными повреждениями таранной кости и ТП в зависимости от вида травмы

В любое время года вероятность травм опорно-двигательного аппарата остается высокой, поэтому вопрос о том, можно ли сломать кость, остается открытым. Голеностопный сустав травмируется очень часто, так как он больше всего нагружается при движении. Это повреждение опасно тем, что в будущем потребует длительного ремонта.



Специфика

Копчик, также называемый лодыжкой, состоит из малой и большой голени. В зависимости от того, кто получил повреждение, проводится классификация. Самый простой — сломать голеностопный сустав, не снимая его. Одна из самых сложных — трехсосудистая, при которой повреждаются малая, большая голени и задний край дистального отдела голени. если случается надлом наружной и внутренней лодыжки, то это двухлодыжечный перелом. Встречаются травмы с подвывихом и даже вывихом стопы. Они требуют хирургического лечения и дальнейшей длительной реабилитации. Существует множество различных классификаций переломов костей, которые травматолог-ортопед использует в своей повседневной работе. Самое популярное деление открытое и закрытое.

Симптомы

если сломана нога в лодыжке, то человека будут мучить боли в поврежденной области, которые могут быть как острые, так и ноющие. Под кожей появятся небольшие синяки и гематомы. если наблюдается перелом щиколотки, то может деформироваться стопа, при разрыве кожи из раны начнет вытекать кровь, а наружу выступят сломанные кости.

Сломанная кость объявит:

• хруст из-за нарушения целостности костей;
• отек стопы;
• наличие отечности;
• возникновение озноба;
• невозможность встать;
• онемение больной конечности.

Дискомфорт может возникнуть сразу после травмы, а также через некоторое время, при нагрузке на ногу больного. Это часто происходит, когда кость сломана без удаления. И здесь чаще всего наблюдаются умеренные симптомы. Отличительная черта: если надавить на центр кости, то боль в месте перелома. Формирование отека происходит из-за повреждения капилляров, отвечающих за обмен жидкостей между тканями. В области щиколотки есть припухлость. Иногда единственным симптомом перелома является пяточное кровоизлияние и гематома. если сломана лодыжка со смещением, то болевой шок отмечается при обширных повреждениях других частей тела.



Территория

Часто такую ​​травму человек получает из-за:

• неудачное падение;
• удар по суставу;
• возврат ноги.

Высокая вероятность такого перелома наблюдается у:

• старые люди;
• дети;
• беременным и кормящим женщинам из-за дефицита кальция.

Люди, которые не едят продукты, богатые кальцием, и страдают от этих заболеваний, склонны к следующим травмам:

• кости;
• надпочечники и почки;
• Щитовидная железа.

Диагноз

Единственным ответом на вопрос, что делать со сломанной костью, является посещение врача для обязательного рентгена в прямой, боковой и косой проекциях. Больной занимает разную позу при разных мерах безопасности. Во время рентгена в непосредственной защите человек лежит на спине, согнув коленный сустав. Боковая проекция также выполняется в положении лежа на боку, на котором произошел перелом. Больной сгибает колено и толкает сломанную нижнюю конечность вперед. Косой тип предохранения аналогичен боковому, только ложитесь на здоровый бок, между ног кладут подушку, а сломанную кость наклоняют к столу.



Перелом пронационного отведения

Такое повреждение возникает в результате повышенного вращения стопы. В этой ситуации происходит отрыв в основании внутренней кости с параллельным переломом наружной части. Последнее происходит на уровне или чуть выше сустава, где малая большеберцовая кость самая тонкая.

Перелом супинации-приведения

Этот тип травмы возникает из-за чрезмерного вращения стопы внутрь. Верхняя часть наружной кости может оторваться или она может сломаться только на уровне сустава. В основном линия травмы находится выше, чем в предыдущем случае, а также охватывает нижне-внутреннюю часть голени.

Вращательный перелом

Ротационный тип по степени поражения считается наиболее опасным и сложным. Этого можно добиться поворотом голени с фиксированной ногой. Такая травма может привести к:

• оскольчатый перелом большеберцовой кости;
• вывих стопы в любую сторону;
• ротационный перелом большеберцовой кости.

Изолированный разгибательный перелом переднего края большеберцовой кости

Эта травма представляет собой перелом лодыжки со смещением, который может появиться при прямом ударе стопы либо усиленном тыльном сгибании. На передней части поверхности формируется треугольный фрагмент. Изолированный сгибательный перелом заднего края большеберцовой кости встречается очень редко.



Первая медицинская помощь

Сломанная кость лечится хорошо, если оказывается надлежащая первая помощь. если wykryjesz nawet kilka objawów, musisz wezwać karetkę. Для начала пострадавший должен принять неподвижное положение. Под травмированную конечность следует подложить валик, предварительно сделав хотя бы одежду, чтобы нога находилась на небольшой высоте. Снимайте его, пока он не набухнет. Запрещается прикасаться к поврежденному суставу, так как неправильное обращение может привести к закрыто-открытому перелому. Чтобы снять отек, нужно приложить что-то холодное.

Открытый перелом требует остановки кровотечения. Для этих целей вам понадобится жгут, который можно соорудить из чего угодно и приложить к ране. Только после этого на нее накладывают холодный компресс, чтобы помочь остановить кровотечение и уменьшить отек.

Нужно попробовать обездвижить конечность шиной, которую можно соорудить из подручных материалов:

• ветви;
• фанера;
• лопаты и многое другое.

Запрещено пытаться вправить торчащие кости или соединить их, это чревато дальнейшими трещинами в мягких тканях и разлетом отломков. если пострадавший не в силах терпеть боль, то разрешается до приезда врача выпить обезболивающее средство.



Уход

После подтверждения диагноза врач приступит к восстановлению нормального положения отломков кости. При этом используются гипсовые повязки, специальные приспособления, это может быть деротационная обувь. Пострадавшие спрашивают, сломана ли кость, как долго ходить в гипсе — пока кость не срастется.

Из-за наличия гипсовой повязки ограничивается свобода движений, дополнительно запрещается наступать на ногу в гипсе. Время ношения определяет:

• тяжесть травмы;
• тип — перелом открытый, закрытый, со смещением или без него;
• сопутствующие травмы;
• наличие осложнений.

если сломана лодыжка, сколько ходить в гипсе? Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от особенностей регенерации тканей человека. Кости у всех срастаются по-разному. В среднем простой перелом заживает от 4 до 7 недель, но если есть сдвиг, то заживление займет не менее 4 месяцев.

если случай тяжелый, то потребуется хирургическое вмешательство. Фрагменты скреплены металлическими винтами и пластинами.

Уход открытого перелома голеностопа выполняется с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Его придется носить до тех пор, пока кость не срастется. Для предотвращения повторного развития воспалительного процесса больному назначают курс антибиотиков. Во избежание инфицирования поверхность кожи обрабатывают антисептическими растворами. если больной лечится в стационаре, выписывают его при наличии стойкой положительной динамики, а именно правильном срастании кости и заживлении поврежденной кожи.

Возраст пострадавшего, общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний влияют на то, как долго будет срастаться сломанная кость. В отличие от мужчин и женщин, у детей такие травмы заживают намного быстрее. Способ наложения гипса также влияет на скорость срастания костей. если opatrunek jest zbyt ciasny lub materiał opatrunkowy jest nierównomiernie rozłożony, obserwuje się wydłużenie czasu noszenia i spowolnienie procesu gojenia. Это приводит к нарушению кровотока и оттока жидкости.



Реабилитация

Важно не игнорировать рекомендации врача. Должен соблюдаться постельный режим. Нельзя в течение 1 месяца опираться на конечность и вставать на нее без использования вспомогательных предметов — костылей. Чтобы предотвратить отек голеностопного сустава, стопа должна находиться в состоянии покоя и на любой высоте, это может быть подушка.

Процесс заживления ускорят различные процедуры, в том числе лечебная физкультура и массаж, основной целью которых является восстановление подвижности стопы, чтобы она могла свободно ходить без посторонней помощи.

Сломанная кость может болеть при ношении специального аппарата или гипсовой повязки, а также после их снятия. Это связано с тем, что мышцы и связки становятся слабыми в результате длительного бездействия. Исправить эту ситуацию помогут занятия с врачом-реабилитологом. Лечебная гимнастика способствует:

• устранение нарушений кровотока;
• укрепление мышц;
• постепенное возвращение конечности к естественной подвижности.

Состояние сосудов начинает нормализоваться, устраняется риск атрофии мышц. При регулярных занятиях перелом срастается намного быстрее. Фото сломанной лодыжки показывает, что эту проблему нужно лечить.

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и электрофорез, помогают костям восстановиться как можно быстрее. Эти задачи выполняет специальный бандаж. Повторные травмы, растяжения и переломы исключены при ношении этого плотно прилегающего устройства. Повязка равномерно распределяет нагрузку на пораженный сустав, что способствует снятию напряжения, часто вызывающего боль.

если и через 3 месяца после перелома нога продолжает болеть, обязательно нужно обратиться к врачу. Одной из самых частых причин столь продолжительных болей является неверный диагноз или неграмотное лечение. В таких ситуациях часто требуется хирургическое вмешательство. Насколько заживает сломанная кость, также зависит от питания. если имеются ошибки, то на заживление понадобится намного больше времени.



Рекомендации врачей

Врачи советуют не пропускать процедуру, какой бы сложной она ни была. Когдаможно будет слегка опираться на ногу, не следует подвергать ее сильной нагрузке. Чем раньше у человека разовьются длинные изолирующие мышцы голени и пораженного сустава после снятия иммобилизационной повязки, тем раньше сломанная кость снова полностью моторизируется. Однако врачи советуют не торопиться, все нужно делать, прислушиваясь к собственным ощущениям. Поначалу любое движение, скорее всего, будет болезненным, но вам нужно двигаться дальше и продолжать восстанавливать двигательную функцию. При малейшем подозрении на перелом лодыжки нужно обратиться к врачу-травматологу. В противном случае проблема только усугубится, и ваше здоровье окажется под угрозой. Только своевременное лечение может привести к полному выздоровлению и восстановлению функций стопы.

Структура кости — наиболее часто встречающееся повреждение нижних конечностей. Существует несколько видов и форм этой травмы. В зависимости от состояния кожи в месте травмы перелом может быть открытым или закрытым. Открытая форма встречается реже и характеризуется наличием кровоточащей раны с рваными краями, обнажающими сломанную кость.

Закрытый перелом труднее распознать, потому что его симптомы схожи с другими, менее сложными травмами. Например, перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу, легко принять за вывих или растяжение связок. Поэтому важно помнить, что своевременное обращение к квалифицированной медицинской помощи поможет уберечь травмированную ногу от необратимых последствий.

Классификация

Переломы классифицируют по нескольким показателям:

• o локализация поражения — наружная (латеральная) или внутренняя (медиальная) кость;
• obecność lub brak przemieszczeń fragmentów кости;
• по механизму повреждения (пронация, супинация, ротация).

Самое простое лечение – это перелом наружной кости без удаления, при котором встать на ногу можно через 1-1,5 месяца. Все остальные виды являются опасными травмами и требуют длительного периода гипсовой повязки и реабилитации. Как будет лечиться и сколько ходить в гипсе после перелома внутренней кости со смещением, определит врач после проведения ряда диагностических исследований.

Территория

Повреждение костей может быть вызвано прямым и косвенным воздействием. При прямом действии происходит удар по ноге, приводящий к перелому. Чаще всего такие травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, драк и падения на конечность тяжелых предметов. Этот вид травмы является наиболее тяжелым, так как удаляются костные фрагменты.

При непрямом воздействии возникает «бугор» голеностопного сустава, в результате чего повреждаются костные кости. Этот вид травмы является наиболее распространенным, поскольку чаще всего возникает на льду, при неосторожной ходьбе в неудобной обуви или при занятиях спортом.

Вероятность получения травмы возрастает при наличии следующих факторов:

• дефицит кальция у подростков, пожилых людей, беременных и кормящих женщин;
• наличие заболеваний костной системы (артрит, остеоартроз, остеопороз и др.);
• наличие заболеваний, препятствующих усвоению кальция в организме;
• недоедание с ограниченным содержанием кальция.

Симптомы

Тяжесть и характер симптомов зависят от тяжести травмы и наличия отягчающих факторов, таких как вывихи, растяжения и удаление отломков костей. Общие симптомы включают в себя:



1. Сильная боль. Практически всегда возникает сразу, но в некоторых случаях может проявиться через некоторое время под влиянием психоэмоциональных факторов. Боль усиливается, когда вы пытаетесь опереться на травмированную ногу. В некоторых случаях может возникнуть болевой шок.
2. Отек. Поврежденная конечность увеличивается в объеме, наружные контуры голеностопного сустава сглаживаются, кожа натягивается. Когда вы пытаетесь сжать, создается вмятина, которая исчезает в течение нескольких секунд.
3. Гематомы и синяки. В основном они возникают при переломах со смещением, поскольку острые края сломанной кости повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды.
4. Деформация конечностей. При переломах стопу можно повернуть вправо или влево.
5. Нарушение подвижности голеностопного сустава. При множественной травме у пострадавшего возникают затруднения с движением поврежденной конечности.

Симптомы переломов некоторых отделов голеностопного сустава и костей стопы схожи между собой. Перелом наружной кости без удаления, при котором пострадавший может наступить на стопу, может быть ошибочно принят за перелом стопы и наоборот. Точный диагноз поможет установить врач-травматолог, проведя рентгенологическое исследование.

Первая медицинская помощь

Дальнейшее восстановление поврежденной конечности зависит от того, насколько своевременно и правильно будет оказана пострадавшему первая помощь. При подозрении на травму голеностопного сустава следует вызвать скорую помощь и немедленно принять меры по исправлению положения.

В первую очередь необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, подложив под травмированную ногу валик, свернутый из одеяла, подушки или любого подручного материала. Место травмы следует как можно быстрее снять с одежды и обуви, так как это будет проблематично с развитием отека.

если перелом відкритий, потрібно обробити краї рани дезінфікуючим розчином і накрити стерильною тканиною. При сильном кровотечении на поврежденную конечность накладывают жгут. Следует помнить, что длительное сдавление конечности может привести к некрозу тканей. Поэтому при наложении жгута следует засекать время и каждые 20 минут ослаблять его на 20-30 секунд.

если кожные покровы в месте перелома не повреждены, нужно попытаться предотвратить распространение отека, приложив к травмированному участку лед. если боль нестерпимая, пострадавшему необходимо дать выпить любой анальгетик или сделать инъекцию диклофенака внутримышечно.

Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь самостоятельно вправить сломанную кость или удалить осколки из раны. Такие действия могут привести к дальнейшему расслоению тканей, усилению кровотечения и инфицированию раны.

Уход

Существует два способа лечения таких повреждений – консервативный и оперативный. Гипс при переломе кости накладывается во всех случаях. Тактика лечения зависит от тяжести травмы. Методы zachowawcze mogą być stosowane w następujących przypadkach:


• перелом наружной кости без удаления или со смещением менее 3 мм;
• перелом внутренней кости без удаления или со смещением до 1,5 мм;
• отделение верхушки внутренней кости.

В случае закрытого перелома со смещением врач проводит процедуру репозиции, т. е. перемещает смещенную кость вручную под местной анестезией. Затем делается второй рентген, чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении, и на ногу накладывается гипс. если все сделано вовремя и травма не отягощена сопутствующими осложнениями, отек быстро спадает, боль уходит и нога приобретает свой прежний вид. При переломе внутренней кости накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель.

Уход открытых переломов проводится хирургическим путем. Во время операции врач восстанавливает сломанные кости, восстанавливает отдельные фрагменты пластинами и штифтами, восстанавливает поврежденные ткани и сосуды, ушивает рану. Затем проводится такое же лечение, как и при закрытых переломах. Металлоконструкции, фиксирующие отломки, удаляют через 4-6 месяцев после повторной операции.

Во всех случаях больному назначают противовоспалительные препараты и препараты, ускоряющие заживление костей.

Сколько носить гипс при переломе


Структура кости — сложная травма, и на вопрос о том, сколько ходить в гипсе, сможет ответить только лечащий врач после контрольного рентгеновского снимка. Скорость восстановления поврежденных костей зависит от следующих факторов:

• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• тяжесть травмы.

При самых легких формах перелома повязку необходимо носить от 4 до 6 недель. если пострадали обе лодыжки, то срок увеличится до 8-10 недель. При особо сложных травмах пребывание в гипсе может продолжаться до 12-15 недель.

Когдаможно наступать на ногу после перелома лодыжки

Больных с переломами лодыжек часто интересует, можно ли наступать на ногу в гипсе. Это невозможно сделать. Осевые нагрузки на поврежденную конечность могут вызвать повторное удаление отломков и их неправильную фиксацию. Только после снятия гипса вы сможете полностью опираться на ногу.

Реабилитация

Результат лечения напрямую зависит от процесса реабилитации и того, насколько точно пострадавший будет выполнять указания врача. Программа восстановления поврежденной конечности разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Реабилитационные мероприятия следующие:


• в сбалансированном питании, богатом кальцием, витаминами и другими веществами, способствующими быстрейшей регенерации костной ткани;
• в комплексе лечебно-физкультурных упражнений, направленных на постепенное восстановление подвижности суставов;
• w wykonywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, magnetoterapia, UHF), mających na celu przyspieszenie regeneracji uszkodzonej кости;
• в массаже, помогающем восстановить мышцы, которые долгое время находились в неподвижности.

Реабилитация после перелома наружной лодыжки без смещения проходит быстрее и легче остальных. Для восстановления подвижности ног потребуется от 4 до 8 недель.

Сроки восстановления после перелома кости в более сложных случаях будут зависеть от тяжести травмы, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальной фиксации кости, и противопоказаний к восстановительным процедурам.

если прошло много времени, а пострадавший чувствует дискомфорт, замечает изменения формы стопы или у него болит нога после перелома, это повод сделать повторный рентгеновский снимок.

Важно, чтобы человек, получивший такую ​​серьезную травму, набрался терпения и строго выполнял все рекомендации врача. Только в этом случае реабилитационный процесс пройдет максимально быстро и ноге вернется былая подвижность.

Возможные осложнения


Несоблюдение рекомендаций врача и неправильное лечение могут восстановить поврежденную кость с осложнениями. Наиболее распространенными являются:

• неправильное сращение кости;
• инвалидность;
• подвывих голеностопного сустава;
• артроз;
• плоскостопие и др.

Послеоперационные инфекции могут привести к инфицированию раны и развитию абсцессов или сепсиса. Иногда отмечают тромбофлебит и остеомиелит.

Следует помнить, что прогноз восстановления травмированной конечности будет наиболее благоприятным при своевременном лечении, правильном лечении и регулярных реабилитационных процедурах.