Лечение артрита без метотрексата

Могу ли я снять воспаление ревматоидного артрита без принятия метотрексата

Здравствуйте, мне диагноз ревматоидный артрит поставили 5 лет назад, вначале заболело запястье правой руки, в районной поликлинике вначале лечили от тендовагинита, через год наверное заболела стопа правой ноги, в областной больнице ревматолог назначил метотрексат 10млг, два раза в году витамин в в уколах, дексаметазон, после года принятия метотрексата, его не стало в аптеках, почти год меня более менее ничего не беспокоило, сейчас нога опять заболела, принимаю нестероидные препараты неделю, мажу мазью, у меня вопрос к вам, могу ли я обойтись без принятия метотрексата, так как я его очень плохо переношу, биохимия крови почти в норме, только реактивный белок 35

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы По теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, спасибо за ответ, но у меня еще вопрос к вам, как специалисту, в интернете случайно нашла разговор врача с больным ревматоидным артритом по поводу принятия в комплексе с препаратами и бада Трансфер Фактор, хочу услышать ваше мнение по этому поводу, стоит ли покупать, при том цена для меня значительная

Развод на деньги, не более того.

Мне расписывать Вам терапию препаратами или не нужно?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

https://03online. com/news/mogu_li_ya_snyat_vospalenie_revmatoidnogo_artrita_bez_prinyatiya_metotreksata/2021-12-6-1126456

Три весенних дня было у меня. День третий – 10-летний страх.

Весна – период и обновления, и обострения. Для ревматологической практики – эта особенность весны повторится и осенью, и как ни странно, приходится этому больше радоваться. Потому что эти периоды – возможность и необходимость помочь пациенту, а в период обострения это сделать легче. И вот почему: сделанные в период обострения исследования и анализы более информативны, а значит помощь можно оказать точную и эффективную без потери драгоценного времени.

Поэтому важно знать некоторые особенности приема врача-ревматолога и тем, кто находится в периоде обострения и тем, кто в ремиссии:

Обращение в период обострения дет возможность собрать важные сведения и провести все необходимые лабораторные и аппаратные исследования.

Обращению в стадии ремиссии очень помогут ранее сданные в период обострения анализы крови, а также УЗИ (МРТ)суставов

Обращению пациентов, страдающих ревматическим заболеванием в течение нескольких лет необходимо коллекционировать и предоставлять предыдущие исследования (анализы, рентген, узи, МРТ, КТ, выписки из стационара) для оценки динамики заболевания и коррекции базисной терапии.

Что может помешать пациенту вовремя получить правильную помощь, а врачу усложняет задачу, лучше передать историями из практики, которые завершились благополучно, но в каждой из них были риски и периоды необоснованных страданий.

Сегодня разберем историю третью — «10-лет страх»:

В этом случае был вовремя поставлен диагноз ревматоидного артрита, снято обострение, назначен базисный препарат метотрексат, но нарушено доверие – пациентка, почитав отзывы в интернете о препарате, испугалась побочных эффектов и не стала принимать лекарство которое тормозит развитие болезни.

Кроме этого, более 10 лет она не обращалась к врачам и самостоятельно при болях принимала только обезболивающие препараты. За эти 10 лет она сильно похудела, ослабла, суставы деформировались, она перестала выходить на улицу, уволилась с работы, отказывалась от госпитализации в стационар. И в этот момент родственники взяли на себя ответственность за ее здоровье — вызвали врача на дом, после которого последовало длительное амбулаторное лечение.

Пациентка смогла реабилитироваться, прибавила в весе, смогла самостоятельно ходить по квартире и через 3 мес смогла уже посетить врача в поликлинике самостоятельно. По результатам рентгенограмм суставов, к сожалению, было установлено, что тазобедренные суставы в результате 10-летнего отсутствия лечения сильно разрушились — артроз 3 степени.

Было рекомендовано эндопротезирование. Сейчас уже прошло 3 года от начала лечения — заменены оба тазобедренных сустава и качество жизни пациентки максимально восстановилось — пациентка устроилась на новую работу и потихоньку вернулась к обычной жизни.

Качество жизни – это то, что вы привыкли делать каждый день и то, как вы с этим справляетесь! берегите свои обычные возможности и вовремя обращайтесь за помощью.

https://familydoctor.ru/about/publications/revmatologiya/den-tretiy-10-letniy-strakh. html

Лечение артрита без метотрексата

Данный сайт разработан для специалистов здравоохранения в Республике Казахстан.

Example of description text sitting alongside header

Label Link Link Link Link Label Link Link Link Link Label Link Link Link Link

Показания к применению (дети)¹

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей старше 2 лет:

    лечение полиартрита (с положительным или отрицательным анализом на ревматоидный фактор) и распространенного олигоартрита у детей в возрасте старше 2 лет и подростков, у которых метотрексат не оказывал достаточного эффекта или плохо переносился. лечение псориатического артрита у детей с возраста 12 лет, у которых метотрексат не оказывал достаточного эффекта или плохо переносился. лечение артрита, связанного с энтезитом у подростков, начиная с 12-летнего возраста, у которых традиционная терапия не оказывала достаточного эффекта или плохо переносилась.

Показания к применению (взрослые)¹

Ревматоидный артрит:
— в комбинации с метотрексатом препарат Энбрел Лио показан для применения у взрослых пациентов для лечения ревматоидного артрита в активной форме умеренной и тяжелой степени, когда ответ на болезнь-модифицирующие базисные противоревматические препараты, включая метотрексат (при отсутствии противопоказаний), был недостаточным.
— Энбрел Лио может назначаться в виде монотерапии в случае непереносимости метотрексата, или когда продолжение лечения метотрексатом нецелесообразно.
— Энбрел Лио также показан для лечения тяжелого, активного и прогрессирующего ревматоидного артрита у взрослых, не получавших ранее терапии метотрексатом.
— Энбрел Лио в виде монотерапии или в комбинации с метотрексатом, по данным рентгенографии, снижает скорость прогрессирования повреждения суставов и улучшает функциональный статус.

Аксиальный спондилоартрит

Анкилозирующий спондилит (АС):
— лечение взрослых с тяжелым активным анкилозирующим спондилитом, у которых отмечался недостаточный ответ на традиционное лечение.

Аксиальный спондилоартрит без рентгенологических изменений:
— лечение взрослых пациентов с тяжелым аксиальным спондилоартритом без рентгенологических изменений с объективными признаками воспаления, о чем свидетельствуют повышенный уровень C РБ и/или данные магнитно-резонансной томографии (МРТ), у которых нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказались недостаточно эффективными.

Псориатический артрит:
— лечение активного и прогрессирующего псориатического артрита у взрослых при недостаточном ответе на предшествующую терапию болезнь-модифицирующими базисными противоревматическими препаратами. Энбрел Лио улучшает функциональный статус и, по данным рентгенографии, снижает скорость прогрессирования поражения периферических суставов у пациентов с полиартикулярными подтипами заболевания с симметричным поражением суставов.

Бляшечный псориаз:
— лечение взрослых с умеренным или тяжелым бляшечным псориазом, которые не отвечали на другие виды системной терапии, имеют к ней противопоказания или непереносимость, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и длинноволновое ультрафиолетовое облучение A (ПУВА-терапия) (см. раздел 5.1).

1. Общая Характеристика Лекарственного Препарата. Энбрел Лио. Ndda. kz

Доступ к дополнительным материалам, русурсам и получения информации о препаратах и вакцинах Pfizer

Информация, представленная на данном сайте, предназначена только для специалистов в области здравоохранения в Республике Казахстан.

Данный сайт разработан исключительно с информационной целью для внимания специалистов здравоохранения в Республике Казахстан.

https://www.pfizerpro. kz/medicines/enbrel-lyo/enbrel-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D1%8D%D0%BD%D0%B1%D1%80%D0%B5%D0%BB-%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E

Лечение артрита без метотрексата

Режим работы
(по записи):

История

Ревматические заболевания известны с древних времен. Признаки анкилозирующего спондилита были обнаружены при изучении мумии Рамзеса II, возраст которой насчитывает три тысячи лет. Еще в 2640 году до н. э., египтяне знали о такой болезни, как подагра.

В индийском трактате по Аюрведе «Чарака-самхита» (примерно 700 г. до н. э.), можно встретить описание “болезненных суставов”, возможно имеющее отношение к ревматоидному артриту.

Древнеримский медик Гален утверждал, что к подагре приводит невоздержанный образ жизни и описал характерные подкожные или внутрикожные скопления солей мочевой кислоты — тофусы.

Термин “Ревматология” происходит от древнегреческого слова “Ревма” — “Протекающий” использованного в “Сборнике Гиппократа” (лат. «Corpus Hippocraticum»), который был составлен между 430 и 330 г. г. до н. э. Гиппократ уже выделял подагру в отдельное заболевание, называя её “артритом богатых”.

“Отцом” ревматологии принято считать французского врача Гийома де Байю (1538-1616), который в “Книге о ревматизме и болях в спине” впервые употребил термин “ревматизм” для обозначения заболеваний суставов.

В XVIII веке Уильям Геберден (1710-1801) описал твердые костные выступы, которые возникают при деформирующем артрозе пальцев, известные, в последствии, как узлы Гебердена.

В 1859 г. сэр Альфред Гаррод в своей книге «Подагра и ревматическая подагра» вводит термин “ревматоидный артрит” как специфическое хроническое поражение суставов, отличное от подагры и ревматической лихорадки. Пьер Луи Альфе Казенав в 1851 г. впервые употребляет термин “Красная волчанка”, несколько позже Мориц Капоши разделит это заболевание на дискоидную и системную формы.

Понятие специальности врач-ревматолог было сформулировано американскими врачами Бернардом Комри и Джозефом Ли Холландером в 1940 г.

Обнаружение таких антител, направленных против собственных антигенов, как волчаночный антикоагулянт (Конли К. Р., 1952 г.) и антинуклеарные антитела (Фриу Д., 1958 г.), доказало, что по своей этиологии Ревматические заболевания являются аутоиммунными, а не инфекционными.

Прогресс в области ревматологии в последние 50 лет, обусловлен бурным развитием иммунологии, молекулярной биологии, генетики и визуализационных технологий (рентген, КТ, МРТ, УЗИ). Разработаны критерии позволяющие стандартизовать классификацию, диагностику и лечение большинства ревматологических заболеваний.

В 1951 г. противомалярийный препарат — квинакрин был использован для лечения системной красной волчанки. В 1957 г. для терапии ревматических заболеваний был применен хлорохин. В наши дни, для этих целей широко используется гидроксихлорохин.

Несколько позже, группа ученых под руководством Джона Вейна показала, что аспирин способен блокировать синтез простогландина Е – что послужило основой для создания целого ряда противовоспалительных средств.

https://rheumacardiolog.ru/about/istoriya/

Лечение артрита без метотрексата

Министерство Здравоохранения РФ утвердило включение в инструкцию по применению препарата Артлегиа (олокизумаб) нового показания. Теперь препарат разрешен для терапии взрослых пациентов с ревматоидным артритом (РА) средней или высокой степени активности в комбинации с метотрексатом и при недостаточной эффективности ингибиторов фактора некроза опухоли (иФНО).

Артлегиа (олокизумаб) является первым оригинальным отечественным биотехнологическим препаратом для терапии РА, а также первым в мире разрешенным для коммерческого применения в этом сегменте моноклональным антителом, ингибирующим интерлейкин-6 (ИЛ-6). Особенностью механизма действия Артлегиа является блокирование непосредственно ИЛ-6, а не его рецептора, что не провоцирует увеличения концентрации этого цитокина в крови 1,2 .

В конце 2020 года группой компаний «Р-Фарм» было успешно завершено исследование CREDO 3, входящее в программу III фазы клинических испытаний препарата. Основной целью исследования была оценка эффективности олокизумаба у пациентов с недостаточным ответом на терапию иФНО. Согласно его результатам, терапия с применением олокизумаба приводила как к улучшению симптомов, так и к увеличению доли пациентов, достигших низкой активности заболевания. Полученные данные подтвердили и безопасность препарата. Всё это стало основой для расширения зарегистрированного первоначально показания: лечения ревматоидного артрита при недостаточной эффективности метотрексата.

Михаил Самсонов, Директор медицинского департамента «Р-Фарм»:

«Мы очень рады вступлению в силу решения Минздрава о расширении показаний к применению Артлегии. Это важная веха в развитии терапии ревматоидного артрита с помощью оригинального препарата, разрабатываемого российской компанией. «Р-Фарм» гордится успешной реализацией самой масштабной исследовательской программы в истории отечественной фармацевтической отрасли».

Кира Иванова, Вице-президент по развитию собственных брендов «Р-Фарм»:

«Расширение показаний для применения препарата Артлегиа дает шанс пациентам, не ответившим на другую биологическую терапию, добиться контроля над заболеванием. Сейчас мы сосредоточены на том, чтобы обеспечить доступ к терапии людям, страдающим от высокоактивного ревматоидного артрита. Что не менее важно, «Р-Фарм» продолжает работу над расширением перечня показаний, при которых Артлегиа также позволит улучшить качество жизни пациентов».

Клинические испытания олокизумаба проводятся с 2009 года. В 2016 году «Р-Фарм» запустил глобальную программу клинических испытаний фазы III CREDO, согласованную с FDA и EMA, с участием 2444 пациентов из 19 стран.

В мае 2020 года группа компаний «Р-Фарм» зарегистрировала препарат Артлегиа для лечения ревматоидного артрита средней или высокой степени активности в комбинации с метотрексатом при недостаточной эффективности последнего. Кроме того, Артлегиа была включена в разработанные Минздравом РФ Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), став одним из первых в мире препаратов для терапии среднетяжелой формы этого заболевания. 14 октября 2020 года Минздрав РФ включил препарат в перечень ЖНВЛП.

Для российского рынка Артлегиа производится на площадке фармацевтического завода «Р-Фарм» в Ярославле. В конце 2020 года препарат был впервые зарегистрирован за рубежом — в Азербайджане. В настоящий момент «Р-Фарм» занимается подготовкой к процессу регистрации препарата в иных регионах мира, в том числе таких, как США и ЕС.

O Программе CREDO

Clinical Rheumatoid Arthritis Development for Olokizumab/CREDO (клиническая программа по исследованию препарата олокизумаб у пациентов с ревматоидным артритом) – состоит из четырех исследований фазы III:

    CREDO 1 (NCT02760368 428 пациентов из 3 стран) — многоцентровое международное (Россия/Белоруссия/Болгария) плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности препарата олокизумаб у пациентов с ревматоидным артритом, недостаточно контролируемым терапией метотрексатом. CREDO 2 (NCT02760407, 1648 пациентов из 18 стран) — глобальное многоцентровое международное сравнительное и плацебо-контролируемое исследование, оценивающее эффективность и безопасность препарата олокизумаб у пациентов с ревматоидным артритом, недостаточно контролируемым терапией метотрексатом. CREDO 3 (NCT02760433, 368 пациентов из 11 стран) — глобальное плацебо-контролируемое исследование оценки эффективности и безопасности препарата олокизумаб у пациентов с ревматоидным артритом, недостаточно контролируемым терапией ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа. CREDO 4 (2105 пациентов из 18 стран) — общее открытое исследование эффективности и безопасности препарата олокизумаб у пациентов, завершивших исследования CREDO 1, CREDO 2 или CREDO 3.

О Ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — это системное заболевание соединительной ткани с вовлечением в аутоиммунное воспаление мелких суставов и формированием эрозивно-деструктивного полиартрита, приводящее к ранней инвалидизации и снижению продолжительности жизни таких пациентов. Согласно результатам систематического анализа, опубликованного в Annals of the Rheumatic Diseases, распространенность ревматоидного артрита в мире в период с 1990 по 2017 годы увеличилась на 7,4% и составила немногим меньше 20 млн случаев в 2017 году.

Основу лечения ревматоидного артрита составляет медикаментозная противовоспалительная терапия в том числе современными генно-инженерными биологическими препаратами. В последние годы разработано несколько таких инновационных препаратов. Олокизумаб является одним из них — блокатором одного из важных провоспалительных цитокинов (ИЛ-6).

https://www.pharmjournal.ru/jour/announcement/view/749?locale=ru_RU

Ревматоидный артрит: вопросы, которые стоит задать врачу

Если у вас опухают и болят суставы, периодически наблюдается местное повышение температуры, ощущается скованность движений по утрам, снижается масса тела без явных причин, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу.

Как проводится диагностика ревматоидного артрита и что могут означать результаты?

Для подтверждения или исключения ревматоидного артрита ревматолог назначает анализы крови на ревматоидный фактор (индикатор воспалительного процесса и аутоиммунных нарушений) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (серологический маркер РА). На ранней стадии заболевания РФ обнаруживается только в 30% случаев, но в итоге его выявляют у 80% пациентов с РА. С серологическим маркером связана более тяжелая форма ревматоидного артрита.

Рентген, МРТ и УЗИ при диагностике РА не назначаются. Врач может предложить провести эти обследования позже, через несколько месяцев после установления диагноза, чтобы отслеживать динамику лечения и наблюдать изменения суставов.

Если поставлен диагноз ревматоидный артрит, какие следующие шаги?

Нужно сразу начать лечение, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Как лечится ревматоидный артрит?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Глюкокортикостероиды (метотрексат, часто лечение начинается именно с него).

Биологические препараты (блокаторы или ингибиторы белков, провоцирующих воспаление, моноклональные антитела).

Что делают, если метотрексат не работает?

Если базисное лечение метотрексатом не показывает результатов, врач может назначить преднизон, стероид, который снизит воспаление. Но его прием сопряжен с побочными эффектами: увеличением веса, раздражительностью, нервозностью, отеками. Биологические препараты назначают в последнюю очередь, поскольку их вводят инъекционно и стоят они дорого.

У метотрексата есть побочные эффекты?

Он плохо влияет на печень. Поэтому во время приема нужно отказаться от алкоголя. Пациентам с заболеваниями печени также метотрексат не назначается. Еще одним распространенным побочным эффектом метотрексата является кратковременная тошнота. Поэтому препарат лучше принимать во время еды и добавить к нему фолиевую кислоту. Вы также можете попросить врача снизить дозу препарата.

В каком случае лечение можно считать эффективным?

Если удалось взять симптомы под контроль, и в течение 6 месяцев после постановки диагноза картина заболевания не ухудшается, значит лечение назначено правильно. Болезнь не прогрессирует и можно говорить о том, что риск повреждения суставов предотвращен. Вы не должны чувствовать дискомфорта по утрам, суставы не должны болеть, не должно быть внешних признаков воспаления и маркеров воспаления в результатах анализа крови.

При ревматическом артрите повышается риск других заболеваний?

Да. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые биологические препараты могут повысить восприимчивость к инфекции.

Мне точно не понадобится операция?

За последние 15 лет число операций по замене сустава у пациентов с РА существенно снизилось. Препараты нового поколения помогают остановить прогрессирование заболевания и снижают риск повреждения суставов.

Если все же придется делать операцию, то какую?

Этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача и хирурга. Но кроме замены сустава вам могут предложить артродез — операцию по закреплению сустава в полной неподвижности (лодыжки, запястья, пальцы рук и ног). Это эффективный способ избавления от боли, но, конечно, он связан с ограничением движения.

Для восстановления двигательной функции пальцев или кистей проводится реконструкция сухожилий.

Если медикаментозное лечение не дает результата в течение 6-12 месяцев, может быть проведена синоэктомия — операция по удалению воспаленной (синовиальной) мягкой ткани сустава.

Что может облегчить симптомы ревматоидного артрита?

Омега-3 жирные кислоты.. Согласно метаанализу 2007 года, проведенному учеными Йоркского университета в Канаде, омега-3 эффективно снижают боль у пациентов с РА. Вы можете увеличить потребление рыбы жирных сортов. А вот прием добавок необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом. В последнее время получено много доказательств того, что для здорового человека добавки имеют эффект, равный плацебо, за исключением некоторых патологических состояний.

Как питание влияет на ревматоидный артрит?

Некоторые продукты (фрукты, овощи, специи) могут уменьшать воспаление, но незначительно, поэтому, конечно, они не должны заменять медикаментозную терапию. Эффективнее следить за весом. Если он избыточен, — нормализовать, чтобы снизить нагрузку на суставы коленей и бедер.

Что еще можно сделать, чтобы снизить симптомы РА?

Исследования показывают, что воспаление и боль в суставах можно снизить с помощью аэробных упражнений.

Как заниматься спортом, если и так все болит?

Очень плавно и постепенно и, желательно, под наблюдением физиотерапевта.

И с чего начать?

С прогулок в спокойном темпе. Если ничего не беспокоит, увеличивать время и интенсивность.

https://medchannel.ru/articles/revmatoidnii-artrit-voprosi-kotorie-stoit-zadat-vrachu

Ссылка на основную публикацию