Лечение артрита запястья у беременной

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала представляет собой сдавление срединного нерва при его прохождении через запястный канал. Развиваются боли и парестезии в областях, иннервируемых срединным нервом. Диагностика основывается на клинических проявлениях и подтверждается результатами электрофизиологических исследований. Лечение включает устранение неблагоприятных поз, аналгезию, иммобилизацию, иногда – инъекции глюкокортикоидов или хирургическое вмешательство.

Синдром запястного канала достаточно часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Факторами риска являются ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и. Прочитайте дополнительные сведения или другие виды артритов суставов запястья, сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения, гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Симптомы включают непереносимость холода, общую слабость и увеличение веса. Признаки могут включать типичный внешний вид и выражение лица, хриплую. Прочитайте дополнительные сведения, акромегалия Гигантизм и акромегалия Гигантизм и акромегалия – это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. До закрытия эпифиза. Прочитайте дополнительные сведения, первичный, сердечный или диализ-ассоциированный амилоидоз Амилоидоз Амилоидозом называют группу различных состояний, характеризующихся отложением во внеклеточном пространстве нерастворимых фибрилл, состоящих из неагрегированных белков. Эти белки могут накапливаться. Прочитайте дополнительные сведения, а также отек канала запястья при беременности. Определенную роль играет работа, требующая многократных сгибательных и разгибательных движений в запястье. В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна.

Симптомы и признаки синдрома запястного канала

Симптомы синдрома запястного канала включают боль в руке и запястье с покалыванием и онемением, обычно распределенную по ходу срединного нерва (ладонная поверхность большого пальца, указательный и средний пальцы и радиальная поверхность безымянного пальца), но возможно охватывающую всю руку. Как правило, пациент просыпается ночью с ощущением жжения или ноющей болью, а также с чувством онемения и покалывания; он встряхивает руку, чтобы получить облегчение и восстановить чувствительность. Позднее отмечаются атрофия возвышения и слабость большого пальца с нарушением функции противопоставления и отведения.

Диагностика синдрома запястного канала

Иногда проводят исследование нервной проводимости

Диагностика синдрома карпального канала основывается на обнаружении симптома Тинеля, при котором парестезии в области срединного нерва должны быть воспроизведены поколачиванием по ладонной поверхности запястья над местом прохождения срединного нерва в канале запястья. Распространение покалывания при сгибании запястья (симптом Фалена) или прямом давлении на нерв в области запястья в нейтральном положении (тест на сжатие срединного нерва) также позволяет предполагать это заболевание. Тест на сжатие срединного нерва считается положительным, если симптомы развиваются в течение 30 секунд. Шкала симптомов синдрома запястного канала, состоящая из шести пунктов (CTS-6), является диагностическим инструментом, который использует 6 клинических критериев. Оценка ≥ 12 коррелирует с высокой вероятностью синдрома запястного канала.

Тем не менее дифференциальная диагностика с другими видами периферических нейропатий бывает сложной.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение первичного заболевания

Иногда введение глюкокортикоидов и анестетика

Иногда хирургическая декомпрессия

Изменение положения клавиатуры компьютера и другие варианты устранения неблагоприятных поз позволяют снизить выраженность болевого синдрома. С другой стороны, лечение запястного синдрома включает использование иммобилизации запястья в нейтральном положении с помощью легкой шины, особенно ночью, и прием слабых анальгетиков (например, ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Лечение любых основных заболеваний, (например, сахарного диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения, ревматоидного артрита Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при ревматоидном артрите опосредовано цитокинами, хемокинами и. Прочитайте дополнительные сведения, гипотиреоза Гипотиреоз Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Симптомы включают непереносимость холода, общую слабость и увеличение веса. Признаки могут включать типичный внешний вид и выражение лица, хриплую. Прочитайте дополнительные сведения ) может помочь облегчить симптомы.

Если эти меры не являются эффективными, используют инъекции смеси анестетика с кортикостероидом (например, 1,5 мл раствора дексаметазона с концентрацией 4 мг/мл, смешанного с 1,5 мл 1% лидокаина) в запястный канал, непосредственно с локтевой стороны сухожилия длинной ладонной мышцы и проксимальнее дистальной складки запястья. Это являются более эффективным при легком или связанном с беременностью синдроме запястного канала.

Если симптоматика персистирует или рецидивирует, развивается слабость кисти и атрофия тенара, показана хирургическая декомпрессия запястного канала с использованием эндоскопической техники.

https://www.msdmanuals. com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%8B-%D1%81%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%8F%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B0

Повреждения сухожилий кости

Повреждения сухожилий кисти встречаются часто – это могут быть растяжения или разрывы, полные или частичные. Все разрывы в большинстве случаев возникают при наличии открытой раны. Повредить сухожилия кисти можно даже при случайной бытовой травме – глубоком разрезе ножом или другим инструментом. Особенность сухожилий кисти в том, что они расположены достаточно близко к поверхности кожи, и вероятность их травмы велика. Так как в норме сухожилия находятся в натянутом состоянии, то разрез разделяет их на два сегмента, и срастись обратно самостоятельно они не могут. При неполных разрезах функция сгибания пальца может нарушаться частично, и в такой ситуации установить диагноз бывает непросто.

Поэтому первой задачей медицинской помощи становится восстановление функциональности кисти, ведь при разрывах сухожилий нарушается функция сгибания одного или нескольких пальцев. Успех данного мероприятия зависит от срока обращения к врачу, характера травмы и других факторов.

Найти врача по направлению Повреждения сухожилий кости

Симптомы повреждений сухожилий кисти

Сухожилие представляет собой часть мышцы с низкой эластичностью, которой мышца соединяется с костью. Для совершения движения мышца сокращается, и сухожилие перемещает следом кость, двигает ее. При повреждениях сухожилия этот процесс нарушается, и двигательная функция конечности не обеспечивается.

Пальцы кисти сгибаются благодаря группе сухожилий, расположенных по поверхности ладони. Разгибание же обеспечивают сухожилия на тыльной стороне. Чаще травмы, порезы и другие повреждения случаются со стороны ладони. Сгибатели пальцев при этом страдают чаще, а восстанавливаются труднее. Сгибающие сухожилия состоят из двух частей – глубоких (крепятся к фаланге ногтя и отвечают за сгибание пальца) и поверхностных (крепятся к средней фаланге). При повреждении тот конец сухожилия, который находится ближе к центру, подтягивается сокращающейся мышцей и может оказаться далеко от места разреза. Найти его не всегда просто, поэтому оперативное вмешательство в этой части считается сложным, а его положительный результат не всегда гарантирован.

Не всегда повреждения сухожилий кисти сопровождаются болью. Если у человека имеются заболевания, снижающие прочность сухожилий, вероятность разрыва возрастает, и повреждение происходит даже без травмы. Просто в один момент человек вдруг замечает, что один из его пальцев перестал работать.

Причины повреждений сухожилий кисти

К повреждениям сухожилий кисти приводят:

    ранения кисти, пальцев, предплечья из-за порезов; повреждения при занятиях такими видами спорта, как борьба, американский футбол, регби; ревматоидный артрит и другие заболевания, приводящие к потере прочности сухожилий.

Диагностика повреждений сухожилий кисти

Нарушение двигательной функции пальцев свидетельствует о повреждениях сухожилий кисти. С жалобами на это нужно обращаться к хирургу, который проведет осмотр, изучит расположение раны, обстоятельства травмирования. Этого может быть достаточно, чтобы установить диагноз. Не требуется сгибать пальцы, активно двигать раненой конечностью, так как это может вызвать кровотечение и разрыв связок. Окончательный диагноз устанавливается только в ходе оперативного вмешательства. Важно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы своевременно установить диагноз и получить квалифицированное лечение.

Способы обследования

При повреждениях сухожилий кисти проводится визуальный осмотр раны. Инструментальные методы обследования не применяются, однако может потребоваться рентген для установления целостности костей.

Лечение повреждений сухожилий кисти в клинике

Лечебные мероприятия при повреждениях сухожилий кисти выбираются в зависимости от расположения раны, ее характера, степени повреждения мягких тканей. Если рана чистая, ровная (так бывает при резаном характере), отсутствуют повреждения артерий, врач выполнит первичный шов сухожилия. Сделать это нужно как можно раньше, чтобы увеличить шансы на хорошее заживление раны и восстановление двигательной функции конечности. Лучшее время – первые шесть часов после повреждения, максимальный срок – сутки.

Операция по восстановлению функции пальцев относится к разряду сложных и требует использования методов микрохирургии. Применяется местный наркоз, чтобы пациент был в сознании и мог сгибать пальцы для проверки их подвижности. После операции накладывают гипс.

Если травма сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, рана загрязнена или обращение к специалисту происходит слишком поздно, врач может сделать только отсроченный вторичный шов. Придется подождать полного заживления раны, и только потом проводить операцию.

Профилактика повреждений сухожилий кисти и врачебные рекомендации

Успех выздоровления наполовину зависит от профессионализма доктора. Значительная ответственность за восстановление подвижности пальцев ложится и на пациента, который должен следовать рекомендациям и проводить все необходимые реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

    процедуры физиотерапии; прием медикаментов; лечебная гимнастика; массаж; мануальная деятельность для разработки конечности.

Эти меры должны предупредить формирование сращений между сухожилием и соседними тканями. Применяется также волновая терапия, лечение светом и другие современные методы реабилитации.

Если по истечении времени подвижность пальцев не восстановлена, может потребоваться вторая операция. При нагноении раны вскрывают каналы, обрабатывают их, устанавливают дренаж, а пациенту приходится принимать антибактериальные препараты. Показаны также физиотерапевтические процедуры.

Лучшей профилактикой повреждений является бережное отношение к своему телу, соблюдение мер безопасности при работе с механизмами, острыми предметами, инструментами, а также своевременное лечение хронических заболеваний – артрита и других.

https://mamadeti.ru/zabolevaniya/povrezhdeniya-suhozhiliy-kosti/

Ссылка на основную публикацию