Лечение подвздошного артрита

Сакроилеит — лечение в СПБ

Сакроилеит представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сустава. Процесс воспаления может затрагивать суставные поверхности (остеоартрит), распространяться на синовиальную оболочку (синовит) или на весь сустав (панартрит). В зависимости от этиологии болезни различают специфический, неспецифический и асептический сакроилеит. Симптомы и лечение сакроилеита — область деятельности врача-травматолога.

Основные виды сакроилеита и причины болезни

Наиболее часто патология возникает вследствие:

    длительной перегрузки пояса нижних конечностей, например, при постоянной сидячей работе, беременности, ношении тяжестей; инфекционных патологий, таких как туберкулез или, например, бруцеллез; травмы, подвывихи, ушибы, растяжение связок или их перенапряжение; аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Воспалительный процесс приводит к спазму мышц, фиксирующих сустав., появляется сильный болевой синдром, ограничиваются движения, нарушается походка. В дальнейшем происходит деформация сустава, его разрушение. Острый гнойный сакроилеит, как правило, развивается при инфицировании сустава через кровеносную систему или при получении травмы. Хроническое течение болезни провоцируют бактерии бруцеллеза и туберкулеза.

Симптомы болезни

Главным симптомом является боль в крестцовой области. Она может возникнуть спонтанно, а может быть постоянной, усиливаться во время движений, при наклоне туловища в больную сторону, а также при длительном сидении.

Характерным признаком заболевания является сильная боль в крестцово-подвздошном суставе при скрещивании ног, усиливающаяся при надавливании на крестец сзади, отведении и одновременном повороте согнутой ноги.

Кроме того, для болезни весьма характерным является симптом Фергюсона. Для его выявления больного ставят на стул, после чего просят спуститься вниз. Если при попытке сделать шаг вниз появляется резкая боль в области крестца, диагностируется сакроилеит.

Помимо болевого синдрома, сакроилеит может сопровождаться повышением температуры тела, болями внизу живота, ознобом.

Диагностика и лечение Сакроилеита в СПБ

Какой врач лечит сакроилеит? Диагноз устанавливает травматолог после проведения осмотра, изучения характера жалоб, данных лабораторных исследований, рентгенографии, которые позволяют подтвердить диагноз и исключить другие заболевания со схожей с данной болезнью симптоматикой.

По результатам обследования пациента могут направить на прием к врачу-инфекционисту, фтизиатру, онкологу или гинекологу (для женщин). Также в ходе диагностики заболевания может быть проведена компьютерная или магнитно–резонансная томография сустава. Эти методы подскажут, какое лечение будет более эффективным.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины возникновения заболевания и купирования болевого синдрома, а далее – на восстановление двигательной активности пораженного сустава. Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, при выраженном болевом синдроме — глюкокортикоиды.

В случае инфекционного поражения крестцово-подвздошного сочленения больному назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности к тем или иным препаратам возбудителя инфекции.

Для восстановления функций сустава применяются физиотерапевтические процедуры (криотерапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, диадинамотерапия, грязелечение и другие), массаж и лечебная физкультура. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Осложнения болезни

Тяжелым осложнением данного заболевания является образование гнойных затеков, которые могут прорваться в ягодичную область и в полость таза. При попадании гноя в крестцовые отверстия и канал позвоночника может поражаться как оболочка спинного мозга, так и непосредственно спинной мозг.

Профилактика заболевания

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном и грамотном лечении инфекционных заболеваний, ограничении избыточных и травмирующих нагрузок и укреплении иммунной защиты организма.

https://medklinika. spb.ru/zabolevaniya/281-sakroileit

Сакроилеит

Сакроилеит (sacroiliitis) — это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Характеризуется болезненным состоянием, поражающим один или оба крестцово-подвздошных сустава. Эти суставы находятся там, где встречаются нижняя часть позвоночника и таз.

Сакроилеит может вызывать боль и скованность в ягодицах или нижней части спины, а боль может отдавать в одну или обе ноги. Длительное стояние или сидение, подъем по лестнице могут усилить боль.

Данное заболевание трудно диагностировать. Это может быть ошибочно принято за другие причины болей в пояснице. Это было связано с группой заболеваний, которые вызывают воспалительный артрит позвоночника.

Симптомы

Боль при сакроилеите чаще всего возникает в ягодицах и пояснице. Он также может поражать ноги, пах и даже ступни. Боль может уменьшаться при движении.

Следующие факторы могут усилить боль при Сакроилеите:

    Сон в течение длительного времени. Долгое нахождение в одном положение. Ситуация, при которой, на одну ногу приходится больше веса, чем на другую. Восхождение по лестнице. Бег. Большие, размашистые шаги при движении вперед.

Причины

Причины проблем с крестцово-подвздошным суставом включают:

    Травма, повреждение. Внезапное воздействие, такое как автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы. Артрит. В крестцово-подвздошных суставах может возникать изнашивающийся артрит, также известный как остеоартрит. То же самое можно сказать и о типе артрита, поражающего позвоночник, известном как анкилозирующий спондилоартрит. Беременность. Крестцово-подвздошные суставы расслабляются и растягиваются во время родов. Дополнительный вес и измененный способ ходьбы во время беременности могут вызвать нагрузку на эти суставы. Инфекционное заболевание. В редких случаях может инфицироваться крестцово-подвздошный сустав.

Диагностика

Неотъемлемой составляющей постановки диагноза

Сакроилеит, является осмотр и физические пробы, которые осуществляет специалист. Основной целью данной процедуры является выявление болевого синдрома, который определяется как при перемещение ног пациента в различные положения, захватывающие крестцово-подвздошные суставы, так и при осуществления надавливания в анатомической зоне бедер и ягодичных мышц.

Разумеется для конкретизация и подтверждения диагноза сакроилеит, используются визуальные методы диагностики, такие как, рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Рентгенография таза может выявить признаки поражения крестцово-подвздошного сочленения. МРТ может показать, является ли повреждение результатом анкилозирующего спондилита.

Лечение

Лечение зависит от симптомов и причины сакроилеита. Растяжка и укрепляющие упражнения, а также нестероидные противовоспалительные обезболивающие, которые вы можете получить без рецепта, часто являются первыми методами лечения.

Лекарственные препараты

В зависимости от причины боли это могут быть:

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, которые вы можете получить без рецепта. Мышечные релаксанты. Данные лекарственные препараты могут помочь уменьшить мышечные спазмы, которые часто сопровождают сакроилеит.

Физиотерапия

Второй инстанцией, которой мы воздействуем к дополнению лекарственным препаратам является физиотерапия. Специалист может обучить Вас диапазону движений и упражнениям на растяжку. Эти упражнения предназначены для облегчения боли и повышения гибкости нижней части спины и бедер. Укрепляющие упражнения помогают защитить суставы и улучшить осанку.

Также для локального улучшения кровообращения используются такие методы физиотерапии, как:

    лекарственный электрофорез; вакуум-градиентная терапия; иглорефлексотерапия.

Хирургические и малоинвазивные процедуры

Если другие методы лечения не уменьшили боль и не принесли облегчения, мы обращаемся к более серьезным методам воздействия, которые выполняются непосредственно в области поражения сустава:

Внутрисуставные инъекции. Суть данной процедуры заключается в том, что лекарственные препараты вводятся непосредственно в область сустава под УЗИ-контролем, что позволяет достичь максимально точного воздействия на сустав.

Радиочастотная денервация. Данная процедура производится лишь в случае, когда внутрисуставные инъекции не принесли должного эффекта или же результат очень кратковременный. Под УЗИ-контролем осуществляется абляция нерва, в области пораженного сустава.

Электростимуляция. Имплантация электрического стимулятора в поясничный отдел позвоночника может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.

Совместное слияние. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, сращивание двух костей вместе с металлическими скобами иногда может облегчить боль при сакроилеите.

https://www.ihtis-clinic.ru/sacroileitis/

Сакроилеит

Сакроилеит, также известный как Артрит крестцово-подвздошных суставов, представляет собой состояние, характеризующееся воспалением сустава между крестцом и подвздошной костью. Это может возникнуть как самостоятельное заболевание или проявляться как один из симптомов других инфекционных или неинфекционных заболеваний. Основным проявлением сакроилеита является болезненное ощущение в пояснице и/или крестце, иногда распространяющееся в область ягодиц, паха или бедра. Боль может проявляться как с одной стороны, так и с обеих, иногда сопровождаясь поднятием температуры до субфебрильных значений и появлением дискомфорта в других суставах.

У 27 % взрослых пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом в нижней части спины, причиной этой боли является дефект в крестцово-подвздошном суставе. Однако, удивительно, что 69 % неудачных результатов при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и спондилоартроз, обусловлены недооценкой или опозданием в диагностике патологии крестцово-подвздошных суставов.

Причины сакроилеита

В большинстве случаев сакроилеит выступает как один из признаков другой патологии, которая развивается независимо от воспалительного процесса в амфиартрозе. Если рассматривать эту патологию как заболевание аутоиммунного происхождения, то характер поражения в этом случае будет симметричным. При этом не отмечается каких-либо специфических проблем со здоровьем суставов. Воспаление в данном контексте выступает своеобразным индикатором патологического процесса.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие сакроилеита:

    разнообразные инфекции, а также воспалительные процессы; наличие опухолей в области костей; нарушение обмена веществ в организме; врожденные аномалии, связанные с тазобедренным суставом; повышенная нагрузка на сочленение, такие как период беременности, длительное стояние или сидячая работа, а также активное занятие спортом; травматические воздействия, включая ушибы и удары; нарушения осанки и позы тела.

Гнойный сакроилеит может возникнуть в результате остеомиелита, переломов или открытых ран в области амфиартроза. Это состояние чаще всего проявляется в односторонней форме, но также может быть двусторонним. Неинфекционные факторы, такие как лордоз и сколиоз осевого столба, ношение тяжестей и врожденные аномалии строения позвонков, могут также способствовать развитию воспаления. У женщин одной из распространенных причин сакроилеита является остеопороз, который может развиваться в период постменопаузы.

При одностороннем воздействии, которое не зависит от иммунной системы, часто наблюдается сакроилеит на стороне, соответствующей повреждению. Это связано с тем, что большинство людей являются правшами и начинают движения с правой ноги. У левшей, как правило, обнаруживается воспаление на левой стороне.

Симптомы сакроилеита

Воспалительный процесс сопровождается ограничением подвижности в поясничном участке позвоночника, а также изменением походки. Ощущение застойности в суставе, особенно ярко проявляющееся утром, постепенно уменьшается с течением времени. У пациента также возникает увеличенная усталость и общая слабость. Иногда воспаление может распространиться на периферические суставы и на сам позвоночник. Кроме того, существует риск развития кифоза или артроза.

Гнойный сакроилеит также сопровождается общей интоксикацией организма, с возрастанием температуры тела, ощущением холода, головной болью, увеличенной потливостью и чувством слабости. Кожа над пораженной областью становится отечной и приобретает красноватый оттенок. Таким образом проявляется острая форма этого заболевания. Однако во многих ситуациях сакроилеит приобретает хронический характер. Этот патологический процесс особенно типичен для воспалительных состояний, порожденных аутоиммунными механизмами, такими как ревматоидный артрит. При данной форме заболевания симптомы обычно начинают возникать после достижения возраста 37-46 лет и продолжаются в течение нескольких месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, признаки воспаления различаются в зависимости от стадии его развития. Например, сакроилеит первой степени может проявляться минимально. Пациент может испытывать небольшие тянущие боли в пояснице и ощущать скованность в движениях утром, возможно, не придавая этому большого значения.

В случае сакроилеита второй степени, характеризующегося более выраженными специфическими признаками, наблюдаются интенсивные боли, которые могут сравниваться с острыми ударами в области поясницы или крестца и распространяющиеся в направлении ягодиц и бедер. Кроме того, мобильность крестцово-подвздошного сочленения существенно нарушена, возможно появление искривления позвоночника и нарушение нормальной походки.

При развитии сакроилеита третьей степени, к уже имеющимся признакам прибавляются дополнительные проявления. Среди них можно выделить судороги, возникающие в мышцах конечностей, симптомы радикулита и изменения в артериальном давлении. Если имеется гнойный процесс, то также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

Методы лечения сакроилеита

Для лечения сакроилеита применяют консервативные методы. Хирургическая терапия рассматривается лишь в случае гнойного характера заболевания.

В соответствии с клиническими рекомендациями, Консервативное лечение должно направляться на устранение основной причины заболевания. Учитывая, что в большинстве случаев сакроилеит вызывается инфекционными агентами, рекомендуется применение противомикробной терапии продолжительностью от одного до полутора месяцев, включая антибиотики, которые имеют высокую активность в отношении костной ткани. Для смягчения болевого синдрома и снижения воспалительных проявлений рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств. Во время периода болезненных ощущений также рекомендуется соблюдать покой и избегать нагрузок на пораженную область.

Оперативное вмешательство выполняется в случае гнойного воспаления ильео-сакрального сочленения. Процедура включает в себя открытие пораженной области, очищение и установку системы дренажа. Если обнаружены секвестры, они подвергаются удалению, поскольку они могут замедлить процесс заживления.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и шансы на выздоровление зависят от множества факторов, включая своевременность обращения к специалисту и причины развития патологии. На начальных стадиях заболевания имеется возможность полного излечения, в то время как на поздних стадиях полное избавление от него становится практически невозможным. Тем не менее, даже на поздних этапах можно достичь ремиссии и значительного снижения симптомов, включая боли.

Летальные исходы в случаях с сакроилеитом являются редкими. Они, как правило, связаны не столько с самим сакроилеитом, сколько с осложнениями, которые могут возникнуть:

Прорыв гнойного абсцесса в брюшную полость, что может привести к перитониту и сепсису. Развитие почечной недостаточности как одного из проявлений болезни Бехтерева. Появление туберкулезной пневмонии.

Важно подчеркнуть, что своевременное обращение к медицинским специалистам и правильное лечение могут значительно уменьшить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход при сакроилеите.

Сокращение вероятности развития сакроилеита, будь то правостороннего или левостороннего, при наличии факторов, способствующих его возникновению, может быть достигнуто путем принятия следующих мер:

https://medcentr-sochi.ru/revmatolog/sakroileit. html

Сакроилеит

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Сакроилеит — болезнь, при которой происходит воспаление крестцово-подвздошного сустава. Это самостоятельное заболевание или осложнение другого патологического состояния. Рассмотрим современные методы диагностики и лечения воспалительного процесса в сакроилеальном сочленении.

Дата публикации: 10 Августа 2022 года

Дата проверки: 22 Февраля 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Причины сакроилеита

Деятельность болезнетворных микроорганизмов — один из основных механизмов развития воспаления. Это стрептококк, стафилококк и другие бактерии, проникающие в сустав непосредственно из внешней среды при травме или из других анатомических структур. Кровь и лимфа — основные пути распространения патогенов в организме. При гнойной инфекции обычно возникает одностороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения.

    туберкулезная инфекция сифилис бруцеллез осложнение псориатического артрита другие аутоиммунные патологии дегенерация и дистрофия нижних отделов позвоночника подвывих тазобедренного сустава

К факторам риска илеосакрального воспаления относят травмы, избыточные физические нагрузки, метаболические и онкологические заболевания. Патология чаще встречается у взрослых.

Симптомы сакроилеита

Проявления заболевания зависит от его этиологии, стадии и других факторов. Боль в кресте (сакралгия), ягодицах и бедре возникает при любой форме воспалительного процесса. Если у пациента гнойный сакроилеит, болезнь быстро прогрессирует с развитием общей интоксикации и появлением характерных симптомов: лихорадки, слабости, головокружения. Сгибание левой или правой нижней конечности — вынужденная поза из-за боли.

    покраснение и отек усиление болезненности во время движений деформация костей утиная походка распространение боли в поясничную область

При ревматической форме болезни на поздних стадиях формируется анкилоз костного сочленения. Это полное прекращение подвижности в суставе.

Виды воспаления крестцово-подвздошного сустава

Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, инфекционным или неинфекционным. Также выделяют следующие формы заболевания:

    гнойную сифилитическую туберкулезную бруцеллезную асептическую дегенеративно-дистрофическую

Отдельно описывают неинфекционный сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения, обусловленный воспалением связок.

Как диагностировать

Врач расспрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез для обнаружения факторов риска и выполняет визуальный осмотр. Требуется оценка степени нарушения двигательной функции. Подтвердить левостороннее или правостороннее воспалительное поражение сустава можно только по результатам специальных исследований.

    рентгенография анализ крови магнитно-резонансная томография

Врач назначает исследования, например, с целью идентификации возбудителя инфекции. МРТ — предпочтительный метод визуализации, показывающий проявления и последствия патологии. В отличие от рентгенологического исследования, лучевая нагрузка при такой процедуре отсутствует.

МРТ — магнитно-резонансная томография
КТ — компьютерная томография
УЗИ — ультразвуковое исследование

К какому врачу обратиться

Диагностируют и лечат это заболевание разные специалисты. Чаще всего пациент обращается к ортопеду или травматологу. В некоторых случаях требуется консультация ревматолога, инфекциониста или врача другого профиля.

Лечение сакроилеита в клиниках ЦМРТ

Наши опытные врачи используют только актуальные методы консервативного лечения болезни. Схема терапии подбирается с учетом полученных результатов обследования. При инфекционном течении пациенту в первую очередь необходимы антибактериальные и/или противомикробные препараты. Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения иногда требует применения противовоспалительных средства и блокад.

Дополнительные методы лечения:

    оперативное вмешательство при гнойной форме для вскрытия и дренирования воспалительного очага физиотерапевтические процедуры для облегчения боли и воспаления лечебная физкультура и массаж на этапе восстановления для нормализации движений

Соблюдение всех рекомендаций врача — обязательное условие полного выздоровления и улучшения качества жизни. Прогноз также зависит от реабилитации. Пройти консультацию врача ЦМРТ можно по предварительной записи.

https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/sakroileit

Подвздошно-крестцовый синдром

Предупреждение Самолечение может быть опасным и даже опасным для жизни. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечение, так как они могут посоветовать правильную дозировку, возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами. Избегайте самодиагностики и всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. × Закрыть это предупреждение.

Описание

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это частая причина боли в пояснице и/или в ноге. Иногда бывает сложно различить эту боль от рефлекторной боли в ноге, вызванной грыжей диска поясничного отдела позвоночника, так как и в обоих случаях боль аналогичная. Общие симптомы также включают боль в ягодицах, в паху, в бедре. Эти симптомы усугубляются, когда необходимо соблюдать определенные позы в течение длительного времени, например сидеть, стоять, лежать, подниматься по лестнице и вставать из положения сидя. Боль в крестцово-подвздошном суставе обычно односторонняя, но также может возникать с обеих сторон. Лечение подвздошно-крестцового синдрома в Алматы, лечение подвздошно-крестцового синдрома в Астане

Причины

Синдром или дисфункция крестцово-подвздошного сустава определяется болью в этом суставе, вызванная аномальными движениями. К ним относятся либо чрезмерное движение (гиперактивность или нестабильность), либо ограниченное движение (гипокинезия или фиксация).

Чрезмерное движение крестцово-подвздошного сустава в основном является результатом травмы. Травма опорных суставов может произойти после поворота или тяжелой травмы от удара (например, в автомобильной аварии) или в результате острой травмы, обычно из за многократного подъема тяжестей и сгибания, резкого подъема тяжестей, а также при падении на таз.

Ограниченное движение в крестцово-подвздошном суставе — внутрисуставное заболевание, при котором поражается сустав из-за дегенерации. Эта форма гипокинезии также может возникать при воспалительных состояниях, таких как Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), сакроилеит и ревматоидный артрит.

Кроме того, слияние поясничного отдела позвоночника с крестцом, а также слияние большего количества частей позвоночника может привести к заболеванию крестцово-подвздошного сустава.

Диагностика подвздошно-крестцового синдрома

Установить причину болей только на основании имеющейся клинической картины невозможно, так как более 15 различных заболеваний сопровождаются типичными для артроза крестцово-подвздошного сочленения симптомами. В частности, анкилозирующий спондилоартроз, грыжи L5–S1, стеноз спинномозгового канала, склеродермия и другие заболевания проявляются аналогичным образом.
Чтобы диагностировать заболевание, назначаются: ОАК – используется для обнаружения признаков воспалительного процесса (при артрозе количество лейкоцитов в крови и СОЭ обычно не сильно превышают норму); биохимический анализ крови – необходим для оценки работы внутренних органов; рентген или КТ – каждый метод позволяет обнаружить сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани и остеофиты; МРТ – наиболее информативная диагностическая процедура, с помощью которой можно обнаружить даже минимальные отклонения от нормы в состоянии связок, мышц и суставов; Обследование на остеопороз – назначается для выявления слабости кости.

https://expertneuro. kz/zabolevaniya/povzdoshno-krestcoviy-sindrom/

Ссылка на основную публикацию