Лечение ревматоидного артрита гормонами

Лечение ревматоидного артрита в Германии

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, проявляющиеся поражением нескольких суставов, полиартритом, реже – поражением одного сустава. При заболевании страдают и другие органы.

Женщины страдают чаще, чем мужчины, возраст начала заболевания приходится на 45-50 лет. РА проявляется ограничением в подвижности суставов, болью, отеком, утренней скованностью.

Факторами, провоцирующими развитие РА и снижающими эффект терапии являются ожирение и курение.

Надо немедленно обратиться к врачу – ревматологу при наличии 3 симптомов:

    Припухлость одного или нескольких суставов; Болезненное сжатие кисти – например, боль в суставах при рукопожатии; Утренняя скованность 30 минут и более, после того, как Вы проснулись.

Что будет делать врач в Германии в этой ситуации?

    Осмотрит пациента, выяснит его анамнез, определит количество пораженных суставов и их болезненность; Исключит иные причины болезненности суставов, например, травму; Проведет лабораторные и радиологические исследования; Назначит терапию и будет отслеживать ее результат.

Лечение ревматоидного артрита в Германии.

Лечение РА проводится в соответствии с немецкими и международными клиническими рекомендациями, и включает в себя

Терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС),

    обезболивающими препаратами, глюкокортикоидными гормонами, базисными противовоспалительными препаратами, антидепрессантами, цитостатиками, и генно-инженерными биологическими препаратами.

Лечение проводится специалистом – ревматологом, имеющим значительный опыт лечения подобных заболеваний.

В процессе лечения каждые 1-3 месяца контролируется эффективность терапии и подбираются дозы препаратов.

Стоимость обследования и определения тактики лечения при ревматоидном артрите в Европе – 2,5-4,5 тыс. Евро, 2-4 дня в клинике.

https://www.medberlin.ru/lechenie/revmatologiya-v-germanii/lechenie-revmatoidnogo-artrita-v-germanii/

Лечение ревматоидного артрита гормонами

Ревматоидный артрит — лечение МСК клетками пуповины

Терапия стволовых клеток становится все более популярной в качестве терапевтической возможности для пациентов с ревматоидным артритом из-за уникальной способности мезенхимальных стволовых клеток модулировать иммунную систему.
Терапия стволовых клеток для ревматоидного артрита
В качестве хронического аутоиммунного воспалительного расстройства ревматоидный артрит можно лечить с помощью мезенхимальных стволовых клеток. Стволовые клетки имеют беспрецедентную способность меняться в любую клетку в организме. Этот процесс называется дифференцированием. Стволовые клетки можно вводить внутривенно находить и восстановить поврежденные ткани по всему организму. При использовании в отношении пациентов с ревматоидным артритом стволовые клетки могут в состоянии восстановить поврежденную ткань для снижения боли и повышения подвижности. Этот эффект можно отнести к противовоспалительным свойствам мезенхимальных стволовых клеток пуповины.

Стволовые клетки имеют иммуномодулирующее влияние на иммунную систему.
Это означает, что стволовые клетки могут регулировать или успокоить несбалансированную иммунную систему у пациентов с аутоиммунными расстройствами. Исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки обладают иммуносупрессивными возможностями (частично подавляя реакцию иммунной системы). Они могут ингибировать пролиферацию T-клеток к аллоантигенам и митогенам и предотвращать развитие цитотоксических т-клеток in vitro.

Мезенхимальные стволовые клетки в терапии явлются безопасным вариантом лечения для пациентов с ревматоидным артритом.

Исследование 2019 года, с участием 64 пациентов с ревматоидным артритом, показали, что терапия мезенхимальными стволовыми клетками является безопасным вариантом лечения. Все пациенты в исследовании не показали долгосрочных аномалий и осложнений при дальнейшей диагностике. Исследование также показало, что МСК терапия была эффективным вариантом лечения ревматоидного артрита.

Исследование пришло к выводу, что долгосрочная эффективность была достигнута с учетом пуповинной ткани мезенхимальных стволовых клеток. Пример, пациент 68-летний мужчина был диагностирован с РА в 1998 году. показывает, что руки пациента не были прямыми до лечения( А) , и после 6 мес ( В). Три года после лечения, он остановился в использованием лекарств против ревматизма и его руки двигаются свободно, и ревматические узелки вокруг суставов постепенно становятся мягкими и исчезают.

Проблема с традиционными терапиями для ревматоидного артрита
Традиционная терапия для РА включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, медленно действующие противоревматические препараты и гормональные препараты, с высокой скоростью рецидива заболевания и побочные эффекты после долгосрочного использования. Лечение с гормонами в течение длительного времени могут привести к снижению иммунитета и остеопороза с задержкой натрия и воды. Таким образом, такие процедуры имеют плохое соответствие пациенту. Самое главное, они не могут изменить прогресс заболевания. Помимо травмы сустава РА также влияет на другие ткани органов. Традиционная лекарственная терапия не может выполнить регенерацию и ремонт поврежденных тканей.

Работает ли стволовая клетка для ревматоидного артрита?
Да, терапия стволовых клеток может оказать положительное влияние на пациентов с РА. Проведенные исследования продемонстрировал долгосрочную безопасность и эффективность терапии у пациентов с РА, которые значительно улучшили качество жизни пациентов РА.

Так что может ли клеточная терапия вылечить ревматоидный артрит?
Хотя последние данные показали многообещающие результаты, терапия стволовых клеток не может рассматриваться как «100 % лекарство» для ревматоидного артрита (. Однако мезенхимальные стволовые клетки могут значительно помочь пациентам ревматоидного артрита, уменьшая воспаление и стабилизируя иммунную систему.

Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит или РА представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением по всему организму, главным образом в суставах. Ревматоидный артрит возникает, когда ваша иммунная система по ошибке нападает на ткани вашего собственного организма. Воспаление коррелирует с ревматоидным артритом и может потенциально повредить другие области тела.

Как работает терапия стволовых клеток?
Терапия стволовых клеток — это неинвазивное лечение, которое направлено на замену поврежденных клеток в организме. Мезенхимальная стволовая терапии может быть систематически вводиться внутривенно или локально при целевых показаниях, в зависимости от потребностей пациента.

Стволовые клетки против воспаления.
Терапевтическое использование стволовых клеток в качестве потенциальной терапии при различных заболеваний имеет много протоколов исследования. Количество клинических испытаний, проведенных с мезенхимальными стволовыми клетками, выросло в геометрической основе в течение последних нескольких лет.

Стволовые-клетки имеют уникальное, внутреннее свойство, которое ликвидирует воспаление в организме. Исследования показали, что стволовые клетки могут регенерировать поврежденные или больные ткани, уменьшают воспаление и стабилизируют иммунную систему, способствую лучшему здоровью и качеству жизни. Мезенхимальные стволовые клетки делают это, воздействующие на восстановление тканей через параклиновые эффекты (сигнализация клетки для изменения поведения существующих клеток) или прямой контактной ячейки. МСК клетки могут мигрировать и прикрепляться конкретно в поврежденные тканевые участки, где они могут дифференцировать в функциональные клетки для замены поврежденных или больных клеток.

https://perfecto-room. com/revmatoidnyj-artrit-lechenie-msk-kletkami-pupoviny/

Лечение ревматоидного артрита гормонами

Врач-невролог высшей категории, специалист по рефлексотерапии, гирудотерапии, внутритканевой электростимуляции

Исследователи отмечают, что ревматоидный артрит среди болезней соединительной ткани занимает второе место после ревматизма. Среди жителей Российской Федерации это заболевание встречается у 2 миллионов человек. В группу повышенного риска входят женщины, чей возраст превышает 45 лет

Первым, кто подробно описал Ревматоидный артрит, был английский врач Стилл. Медик определил свойственные только этой форме артрита симптомы (симметричное поражение суставов, увеличение селезенки и лимфоузлов). В это же время также детально это заболевание описал французский врач Шоффар. Именно поэтому одним из названий ревматоидного артрита является болезнь Стилла-Шоффара.

Спустя некоторое время было установлено, что болезнь Стилла является формой хронического поражения суставов невыясненного генеза (происхождения). Существует несколько теорий о том, какие обстоятельства провоцируют развитие ревматоидного артрита. В начале века основной причиной ревматоидного артрита считался туберкулез, и лечение таких пациентов сводилось к приему солей золота.

В дальнейшем было обнаружено, что туберкулезные бактерии не имеют какого-либо отношения к данному заболеванию. К факторам, провоцирующим развитие этой формы артрита, стали относить очаги инфекции, располагающиеся в зубах, миндалинах или прямой кишке. Одним из самых распространенных методов лечения ревматоидного артрита было удаление пораженных кариесом зубов.

В начале 20 века несколько американских ученых пришли к выводу о том, что одним из основных триггерных факторов (пусковых механизмов) этого заболевания являются отрицательные эмоции. Этими исследователями были установлены некоторые черты характера, которые были выявлены у подавляющего количества больных с ревматоидным артритом. Австралийский доктор из города Виктория считает, что уровень риска развития этой патологии напрямую связан с восприимчивостью организма к клейковине. По данным врача народы, гастрономическая культура которых предполагает значительное употребление ржи, пшеницы и овса, чаще других страдают ревматоидным артритом.

Интересное предположение сделали исследователи из Кембриджа, которые привели факты, подтверждающие связь между высоким уровнем заболеваемости и повышенным употреблением молока и сыра. Эту же версию поддержали ученые из Швеции, которые считают, что провокатором ревматоидного артрита может выступать такой компонент молока как diplostrectococcus agalactiae.

Причины ревматоидного артрита
Единых причин развития ревматоидного артрита, которые бы выявились у всех больных, в настоящее время не существует. В каждом отдельном случае определяются различные причины возникновения болезни. Часто в этиологии ревматоидного артрита отмечается комбинация различных причин и факторов риска.

Все причины ревматоидного артрита можно условно разделить на несколько групп. К основным группам причин, вызывающих ревматоидный артрит, относятся: генетические отклонения; хронические инфекционные атаки организма; аутоиммунные реакции человеческого организма; постоянные гормональные нарушения в организме; хронические воспалительные процессы в суставах.

Генетические отклонения Некоторые генетические отклонения в человеческом организме являются причиной развития ревматоидного артрита. Все гены человеческой ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) отвечают за создание и развитие структур различных клеток организма. При появлении «анормальных» генов создаются и развиваются измененные клетки. В случае ревматоидного артрита наблюдается отклонение в гене, кодирующем информацию особых рецепторов с поверхности клеток. Эти рецепторы, находящиеся на клеточных мембранах (внешних оболочках), видоизменяются.

Под воздействием неблагоприятных факторов, иммунная система организма не распознает такие клетки и воспринимает их как чужеродные. Начинается выработка специальных антител, направленных на разрушение и удаление из организма этих видоизмененных клеток. Хроническое повреждение собственных клеток организма способствует развитию ревматоидного артрита.

Хронические инфекционные атаки организма Ревматоидный артрит нередко появляется на фоне различных хронических инфекционных атак организма. Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы. Основными вирусами, которые могут спровоцировать развитие ревматоидного артрита, являются: вирус гепатита В; вирус простого герпеса; цитомегаловирус; вирус Эпштейна-Барр; ретровирусы; парвовирусы. Часть вирусов накапливается в суставах, выделяя продукты своей жизнедеятельности в синовиальную оболочку.

Иммунная система организма начинает бороться с вирусом, повреждая при этом ткани суставов. Также некоторые вирусы способны проникать в иммунные клетки организма, изменяя их структуру и функции. Они начинают атаковать не сам вирус, а здоровые клетки синовиальной оболочки сустава. Ревматоидный артрит может развиться не только на фоне острой инфекции, но и при скрытом вялотекущем инфекционном заболевании с частыми обострениями.

Аутоиммунные реакции человеческого организма Одной из самых явных причин развития ревматоидного артрита являются аутоиммунные реакции организма. Эти реакции запускаются, когда происходят сбои в нормальном функционировании иммунной системы. В норме лимфоциты (клетки, отвечающие за иммунную защиту) должны бороться с чужеродными клетками, распознавая и уничтожая их.

Из-за воздействия неблагоприятных факторов происходит сбой в работе лимфоцитов. Они начинают воспринимать за «врагов» клетки коллагена II типа (вещества, входящего в состав хрящей, костей, сухожилий) и атакуют их. Разрушение этих клеток приводит к развитию местных воспалительных реакций. Первыми страдают суставы, в которых воспаление приобретает выраженный характер. Чаще всего аутоиммунные реакции запускаются в результате инфекционных атак организма.

Постоянные гормональные сбои в организме
Постоянные гормональные сбои в организме могут послужить пусковым элементом в развитии ревматоидного артрита. При гормональных нарушениях механизм развития ревматоидного артрита обычно идет по пути аутоиммунных реакций. Чаще всего эти реакции запускаются дисбалансом половых гормонов с доминированием эстрогенов (женских половых гормонов) и пролактина (гормона гипофиза).

Главная задача этих гормонов состоит в регуляции работы половых органов и молочных желез, а также развития костей и суставов. После родов, абортов, при климаксе наблюдается повышение уровня этих гормонов. Это отрицательно сказывается на организме в целом и в частности на суставах. Нарушение местного гомеостаза в суставах запускает аутоиммунные реакции против собственных тканей.

Хронические неинфекционные воспалительные процессы в суставах При хронических неинфекционных воспалительных процессах в суставах также может развиться ревматоидный артрит, однако, редко. Причинами, которые вызывают хроническое неинфекционное воспаление суставов, являются: реактивные, аллергические артриты (воспаление суставов); хронические травмы костей и суставов; выраженные переохлаждения.

Хроническое воспаление синовиальной оболочки и других тканей сустава приводит к повреждению и видоизменению клеток. Это, в свою очередь, запускает аутоиммунный механизм защиты, направленный на уничтожение поврежденных клеток. Смерть клеток способствует персистированию (сохранению) воспалительной реакции, замыкая порочный круг.

https://zhivi-bez-boli.ru/revmatoidnyj-artrit

Увеит

Увеит — это собирательное название группы патологических процессов, которые затрагивают сосудистую оболочку глаза. Расстройство сопровождает от 30 до 60% от общей массы воспалительных поражений глаза. Для заболевания типично неспецифическое с точки зрения симптомов течение. Требуется разграничение увеита и других сходных по клинике нарушений (ретинит и пр.).

Увеиты требуют немедленного лечения. Без достаточной терапии в 30% случаев развиваются осложнения, которые заканчиваются резким падением остроты зрения или полной слепотой с пораженной стороны. Есть данные и о более часто развитии негативных последствий состояния. Диагностика и лечение увеита — работа офтальмолога.

Причины увеита

Увеит относится к полиэтиологическим, многофакторным заболеваниям. Он развивается по целой группе причин, который устанавливаются в ходе проведения качественной диагностики.

Патогенез расстройства

В основе патогенеза расстройства лежит воспаление сосудистой оболочки глаза на различных участках (цилиарное тело, радужка или хориоидея, расположенная под сетчаткой глаза). Учитывая особенности кровообращения в сосудистой оболочке, развившееся воспаление стремительно распространяется. Быстро прогрессирует и приводит к серьезным негативным последствиям вплоть до полной потери способности видеть.

Есть несколько групп причин, которые создают условия для развития увеита. Среди таковых:

    инфекционные заболевания; аллергические реакции; системные аутоиммунные патологии; травмы, повреждения глаза, зрительного анализатора.

Инфекционные заболевания составляют почти половину от общей массы клинических случаев. Увеиты развиваются при поражении бактериальной флорой: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, сифилитической спирохетой, диплококками, также туберкулезными бактериями. Список можно продолжать. Вирусные и грибковые поражения встречаются намного реже, но такое тоже возможно. Степень интенсивности воспаления, поражения глаза определяется особенностями агента, возбудителя патологии.

Аллергические реакции как факторы развития увеита встречаются сравнительно редко. Однако интенсивность несептического воспаления не ниже. Требуется немедленное лечение. При этом оно отличается от терапии септического воспалительного процесса.

Аутоиммунные заболевания приводят ко вторичному асептическому воспалению. Речь идет о заболеваниях по типу тиреоидита, ревматоидного артрита, ревматизма, системной красной волчанки и множестве других патологических процессов, состояний.

Аутоиммунные заболевания, как и аллергическая реакция, приводят к асептическому воспалению. Нередко — насколько малой тяжести, что пациент даже не подозревает, что чем-то болен. Поэтому патология проходит сама, быстро хронизируется, сказывается на состоянии зрения. Закончиться подобная ситуация может плачевно.

Увеит глаза может быть результатом травм. Механических, термических (ожоги), химических. Развитие патологического процесса может быть стремительным, в течение нескольких часов или суток от поражения. Или же отсроченным, когда симптомы проявляются в первые несколько месяцев от перенесенного повреждения.

Поражение сосудистой оболочки развивается и по другим причинам. Например, из-за обменных нарушений.

Факторы риска патологии

Воспалительный процесс со стороны увеального тракта развивается в результате воздействия непосредственных провокаторов, однако вероятность нарушения неодинакова. Риски становятся выше, если у пациента есть хотя бы один из следующих факторов:

    профессиональная вредность (горячие предприятия, химические предприятия с высокими температурами, контактами с токсичными испарениями и прочие варианты профессиональной вредности); ревматоидные заболевания, аутоиммунные патологические процессы в анамнезе: от аллергии до системной красной волчанки или болезни Крона, прочих патологических состояний; эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечниковые патологии, поскольку увеиты могут развиваться на фоне гормонального дисбаланса, это нечастый, но возможный вариант расстройства; активный образ жизни, склонность к рискованной физической деятельности (спорт, экстремальный отдых и пр.); перенесенные в прошлом травмы глаза, поскольку увеит может развиться практически в любой момент в течение первых полугода от перенесенного повреждения; источники хронической инфекции, независимо от локализации (такие как кариозные полости, хронический тонзиллит — больное горло и прочие); воспалительные заболевания глаза, увеличивающие вероятность глубокого распространения инфекции (конъюнктивит, кератит, реже — блефарит и прочие патологические состояния подобного плана).

Причины увеита рассматриваются в комплексе. Это непредсказуемое и не всегда до конца понятное по своей этиологии заболевание. Понимание факторов развития патологического процесса очень важно, поскольку каждая из разновидностей нарушения требует собственного подхода к терапии.

Классификация и виды увеита

Есть несколько классификаций увеита. Каждая используется для более точного, всестороннего описания патологического процесса.

Первый критерий разграничения патологии — локализация заболевания:

    передний увеит или иридоциклит поражает передние отделы тракта, сопровождается воспалением ресничного тела, роговицы, радужки, характеризуется острым течением, ранним развитием помутнения оптических сред; средний увеит, также называется периферическим, затрагивает передние отделы увеального тракта, а также стекловидное тело, протекает с потенциально более опасными осложнениями для органа зрения; задний увеит вызывает поражение сетчатки глаза, зрительного нерва, задних отделов органа, что приводит к нарушению зрительного восприятия и, зачастую, повышению внутриглазного давления (по-другому это состояние называется хориоретинитом); панувеит, когда поражается вся сосудистая оболочка, это наиболее тяжелый вариант, однако встречается он сравнительно редко.

Второй критерий — происхождение патологического процесса. Выделяют:

    аллергический увеит — может быть результатом любой формы аллергической реакции, как пищевой, так и прочих; инфекционная форма, когда причиной острого увеита становится бактериальный, вирусный или грибковый агент; системный, аутоиммунный или ревматоидный увеит — результат воспаления асептического характера, на фоне системного заболевания (ревматизм, красная волчанка и прочие); смешанный увеит, для которого типично воспаление сочетанного происхождения, когда участвует группа патогенетических факторов; посттравматическая форма заболевания встречается при термических, химических и механических повреждениях органа зрения; иногда встречается обменная форма патологического состояния, при которой виновником расстройства выступает та или иная эндокринная патология; идиопатический увеит — форма, при которой определить точную причину патологического состояния невозможно.

Третий критерий — течение патологического процесса. Можно назвать:

    острый увеит: клинические признаки развиваются в первые сутки после воздействия негативного фактора, клиника выраженная и яркая; подострая форма, для которой типично медленное начало и не такое яркое течение; хронический увеит, при нем происходит чередование обострений и ремиссий патологического состояния.

Оценить увеит можно и по характеру симптоматики. Степени выраженности клинических признаков. При активном воспалении каждый эпизод заболевания яркий, с выраженной симптоматикой. Неактивные формы сопровождаются вялыми проявлениями, которые едва ли указывают на увеит. Из-за чего нередко диагностика запаздывает или проводится неправильно.

Увеит склонен к быстрой хронизации. Если упустить момент и не провести грамотное лечение, обострения увеита будут частыми спутниками человека. Притом, что с каждым годом увеличивается и без того значительная вероятность осложнений патологии. При первых же симптомах, подозрительных признаках нужно обращаться к врачу.

https://klinikabudzdorov.ru/diseases/uveit/

12 октября — Всемирный день борьбы с артритом

Лечение ревматоидного артрита гормонами

Инициатором проведения Всемирного дня борьбы с артритом впервые в 1996 году выступила Всемирная организация здравоохранения, отмечается он 12 октября, ежегодно. Основная цель проведения этого дня – привлечь внимание широкой общественности к проблеме ревматических заболеваний, объединить усилия пациентов, врачей, общественности в направлении решения вопросов профилактики, ранней диагностики, медицинской и социальной реабилитации.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани весьма актуальны в связи с широкой распространенностью данной патологии и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности.

В последние годы в нашей стране, да и во всем мире растет число людей, страдающих ревматологическими заболеваниями, в первую очередь ревматоидным артритом. Болезнь эта — хроническая, и о полном излечении врачи пока говорить не рискуют.

Ревматоидным артритом можно заболеть на любом жизненном этапе, но основную массу пациентов составляют люди среднего возраста. Чаще всего ревматоидный артрит протекает достаточно вяло, но встречаются формы, которые прогрессируют очень быстро и за 2-3 года человек может превратиться в инвалида. С этим заболеванием сталкиваются 15 % взрослых людей и 1-2% молодых людей. Что касается полового распределения, то это считается патологией женской половины населения: 75% женщин к 25% мужчин. Это связано с особенностями женского организма, с их половыми гормонами.

В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунный процесс. Это значит, что иммунная система не с инфекцией борется, как ей положено, а проявляет агрессию против собственных тканей организма. В случае ревматоидного артрита — это, главным образом, ткани суставов. Но важно отметить, что ревматоидный артрит заболевание системное, то есть поражаются не только суставы, но и другие органы. Это могут быть и сердечно-сосудистая система, и нервная, и все остальные.

Что известно сегодня о причинах заболевания ревматоидным артритом? Ведущую роль здесь играет наследственная предрасположенность. Это не значит, что артриты обязательно есть у ваших близких родственников. Может быть разрыв в несколько поколений. Но очень большое значение имеют и факторы, которые запускают болезнь. Это могут быть бактериальные или вирусные инфекции, радиационное воздействие, психоэмоциональное перенапряжение и многие другие негативные воздействия на организм, дающие толчок для развития заболевания. То есть болезнь возникает, когда есть и предрасположенность, и запускающие факторы.

Ревматоидный артрит – болезнь, которая несет симметричные удары, если страдает левая кисть, то будет страдать и правая. Со временем ревматоидный артрит будет захватывать все новые суставы, усиливая боль и ощущение скованности. Для пациентов характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, изменение цвета кожи над ними. Утром им хочется размять суставы, разработать, иногда подержать над горячей водой. Иногда ревматоидный артрит относительно длительное время может проявляться моноартритом крупного, чаще коленного сустава. Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим, деструктивным артритом, который характеризуется вывихами, подвывихами, деформацией пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов — отклонение кисти во внешнюю сторону.

Чаще всего ревматоидный артрит поражает суставы конечностей. Но встречается и другая форма заболевания, при которой наряду с суставами страдают другие жизненно-важные органы.

Если у человека есть не меньше трех припухших суставов и отмечается утренняя скованность, то это повод идти к ревматологу. Спустя несколько недель после начала заболевания на рентгеновских снимках кистей и стоп можно выявить начальные признаки околосуставного остеопороза, а через несколько месяцев могут обнаружиться первые костные эрозии, а это классический признак ревматоидного артрита. Для подтверждения диагноза ревматоидный артрит больному назначаются лабораторные исследования.

В первую очередь, начиная лечение ревматоидного артрита, врачи уменьшают боль человека, чтобы он мог вернуться к обычной жизни. Но эти препараты не влияют на само воспаление в суставах. Только с помощью базисных препаратов можно смягчить или затормозить прогрессирование болезни. Буквально 10-20 лет назад с появлением новой, базисной группы препаратов в ревматологии произошел прорыв. Теперь мы можем говорить, что ремиссия, когда болезнь «молчит» достижима. Эти препараты в назначенных дозировках пациент должен принимать постоянно. Базисные препараты, воздействуя на иммунную систему, избыточную ее активность стараются привести к норме, чтобы не было обострения. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать терапию и надеяться на народную медицину, которая к сожалению не помогает.

В отношении образа жизни наиболее важная рекомендация для больных ревматоидным артритом – это бережное отношение к своим суставам. У нас очень многие, невзирая на свои болезни, любят проводить дачный сезон с лопатой в руках, копая огород и т. п. Так поступать не следует. Нагрузка на суставы при работе, при ношении тяжестей должна быть минимальной. Так, между бегом и ходьбой выбирайте ходьбу, прогулки по паркам, гуляние на свежем воздухе. Плавание — это хорошо только при условии, что вода будет комфортной температуры, не ледяная. Курение и алкоголь могут вызывать обострение аутоиммунного заболевания, поскольку усиливают нарушения в иммунной системе. Что же касается питания, то здесь важно не переедать, чтобы вес человека не был большим. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы. Это ведет к еще большему их разрушению.

К сведению пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями суставов: по Постановлению МЗ РБ № 65 от 16 июля 2007 года все эти заболевания дают право заболевшим гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецепту врача.

Http://stolin-crb. by/informatsiya/zdorovyj-obraz-zhizni/838-12-oktyabrya-vsemirnyj-den-borby-s-artritom

Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?

Гормональная терапия вызывает у пациентов безотчетный страх. Давайте разберемся, действительно ли лечение гормонами столь страшно? Нужно ли бояться, если врач назначил гормональный препарат и какие последствия могут быть?

Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом. Гормоны – это именно те регуляторы, те дирижеры, которые управляют всеми процессами, протекающими в нашем теле. Гормоны регулируют обмен веществ и водно-солевой обмен, работу мышечного аппарата, рост и восстановление тканей, функционирование органов, рост организма и его созревание, влияют на наше настроение и работоспособность. Вырабатываются гормоны железами внутренней секреции – гипофизом, эпифизом, тимусом, надпочечниками, щитовидной железой, поджелудочной железой, яичками и яичниками.

Безусловно, как любая система, гормональная регуляция может дать сбой, который способен серьезно повлиять на функционирование организма и здоровье человека. Сбой может быть обусловлен недостаточным или, напротив, избыточным продуцированием гормона.

О нарушении гормонального баланса могут сообщить следующие симптомы:

    слабость, быстрая утомляемость; сонливость, снижение работоспособности; потливость; избыточная жажда; нестабильность настроения, плаксивость, тревожность, обидчивость; ухудшение памяти; ухудшение состояния кожи, волос и ногтей; проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Именно для коррекции уровня гормонов и нормального функционирования организма и назначается гормональная терапия. Ее цели могут быть различными:

    заместительная терапия. Примерами могут служить лечение климакса, гипотиреоза, применение инсулина при сахарном диабете. Срок подобной терапии в подавляющем большинстве случаев – пожизненный. Схема приема и дозы подбираются максимально близко к физиологически нормальным. стимулирующая. Назначается на короткий срок, или несколькими короткими курсами, преследует цель активировать недостаточную выработку собственного гормона. Примером может служить лечение тестостероном гипофункции яичек. блокирующая. Проводится при избыточном продуцировании собственных гормонов или в случае лечения некоторых новообразований. системная. В качестве примера можно указать лечение достаточно высокими дозами глюкокортикостероидов, например, ревматоидного артрита, или бронхиальной астмы.

Современные гормональные препараты безопасны, имеют минимум побочных явлений, широко применяются не только при сахарном диабете, бронхиальной астме, гипотиреозе, бесплодии, а даже в лечении угревой болезни, эректильной дисфункции и т. д. Однако именно в случае гормональных лекарств еще более опасным может стать попытка самолечения.
Важно! Гормональную терапию может назначить только врач на основании проведенного обследования, полученных результатов анализов, и поставленного диагноза и имеющихся противопоказаний!

https://www.starclinic.ru/zabolevaniya-i-lechenie/gormonalnaya-terapiya-nuzhno-li-ee-boyatsya/

12октября проходит Единый день здоровья Всемирный день артрита.

Причины ревматоидного артрита (далее РА) окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:

    внешней среды (вирусы Эпштейна-Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в том числе компоненты табака, аллергены и др.); генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз); гормональных (сниженное содержание кортизола – гормона коры надпочечников, нарушение баланса половых гормонов (эстрогены/андрогены) со смещением в сторону преобладания эстрогенов, повышение уровня пролактина создают предпосылки для аутоиммунных нарушений и повышают вероятность РА, прием контрацептивов; беременность снижает риск у женщин) и др.

Что поражает? Место «катастрофы» — синовиальная оболочка сустава. На начальном этапе воспаление в ней носит неспецифический характер. Однако через несколько месяцев синовиальная оболочка начинает разрастаться, превращаться в опухолеподобную структуру – паннус, который наползает на костные структуры и способствует развитию эрозий (костных дефектов) и с течением времени приводит к необратимым деформациям и разрушению сустава. Наиболее характерные деформации образно называются «шея лебедя», «пуговичная петля», «ульнарная девиация». Воспалительный процесс также может затронуть сердечнососудистую систему, почки, легкие и др. Внесуставные проявления чаще стерты в клинической картине РА.

С каких симптомов начинается? В большинстве случаев – с поражением мелких суставов костей. Артрит, как правило, носит симметричный характер и сопровождается болью, припуханием, ограничением подвижности. Изменяется внешний вид сустава (сглаженность контуров, увеличение в объеме за счет скопления жидкостей, при пальпации ощущается повышение температуры в этой области).

Появление боли в суставах могут предшествовать чувство немотивированной слабости, усталости, разбитости, скованности, иногда – незначительное повышение температуры до 37,3 – 37,5 0 С.

Как устанавливается диагноз? Ревматоидный артрит диагностируется по критериям Американской ассоциации ревматологов (1987 г.):

    наличие утренней скованности не менее 60 мин.; артрит пястно-фаланговых суставов; воспаление 3 и более суставных областей; симметричный характер поражения; наличие ревматоидного фактора (особого белка крови, который вырабатывается против своих же белков – иммуноглобулинов и воспринимает их как чужеродные структуры); рентгенологические изменения (краевые костные эрозии в суставах; ревматоидные узелки.

Для постановки диагноза необходимо не менее 4 клинико-лабораторных критериев, а внешние проявления (первые 4 из вышеперечисленных) должны быть 6 недель и более. Чтобы диагностировать РА максимально рано, назначается анализ крови на наличие цитруллиновых антител – аутоантител, направленных против участка белка (пептида), который содержит нестандартную аминокислоту цитруллин, не присутствующую обычно в организме. Обнаружение цитруллиновых антител с высокой вероятностью свидетельствуют о развитии РА, в т. ч. при отсутствии классических клинических проявлений в дебюте и отрицательной пробе на ревматоидный фактор.

Пожизненная» терапия. Наиболее действительным в плане «ответа» на терапию считается промежуток времени до 3 месяцев от начала заболевания. Данный период времени получил название «окно возможностей». Лечение, предпринятое в это время, повышает шансы на ремиссию.

Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекций, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставам, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин), ограничить употребление поваренной соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса. Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (особенно важны кальций и витамин Д), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно нормализовать массу тела, и хотя напрямую избыточный вес не ассоциируется с активностью РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

Медикаментозное лечение. Осуществляется симптоматической и болезнь модифицирующей группами лекарств. К первой относятся нестероидные противовоспалительные и препараты глюкокортикостероидных гормоном, уменьшающие боль, воспаление, припухание. Вторая группа — «базисные» препараты, которые действуют на патологический процесс.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Подавляют активность циклооксигеназы – фермента, участвующего в синтезе веществ, необходимых как для нормального функционирования ряда органов и систем, так и поддерживающего воспалительный процесс. Выделяют селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) и неселективные (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен) препараты, которые назначаются с учетом сопутствующих заболеваний. При патологии со стороны ЖКТ предпочтение отдается селективным.

Препараты глюкокортикостероидных гормонов. На определенном этапе оказывают положительное действие. Их прием в течение 12 месяцев позволяет уменьшить эрозии. В малых дозах помогает предотвратить или замедлить формирование хронического воспаления, минимизировать побочные эффекты. Глюкокортикостероиды принимают в таблетках, в виде пульстерапии (внутривенно) и локальной терапии (внутрисуставного или периартикулярного введения). Пульс-терапия назначается пациентам с тяжелыми системными проявлениями ревматоидного артрита и при лечении особых форм (синдром Фелти, болезни Стилла), позволяет быстро подавить активность процесса. Локальная терапия купирует обострение суставного синдрома на фоне базисной, приводит к временному улучшению. Действует 3-4 недели. Однако повторные инъекции в один и тот же сустав рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год.

Базисная терапия. Направлена на замедление прогрессирования патологического процесса (костнодеструктивных изменений в суставах). Назначается пожизненно, и требует строгого мониторинга лабораторных показателей. Препараты первой линии – цитостатические иммуносупрессанты и препараты с иммуномодулирующим эффектом (метотрексат, сульфасалазин, лефлюомид) имеют хорошую доказательную базу и замедляют рентгенологическое прогрессирование РА, снижают потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидных, обладают оптимальным соотношением эффективности и токсичности. Действие развивается через 1,5-3 месяца. Лекарства второй линии (препараты золота, циклоспорин А) назначаются при непереносимости препаратов первой линии. Эффект наступает через 3-6 месяцев.

Финал с осложнениями. Более тяжелые варианты течения РА – синдром Фелти, характеризующийся поражением суставов, увеличением размеров печени и селезенки, снижением уровня лейкоцитов в крови, и болезни Стилла, при которой страдают внутренние органы, кожные покровы, повышается температура тела (лихорадка) и изменяются лабораторные показатели. Развиваются подвывихи, контрактуры с разрушением суставных поверхностей, тугоподвижность. Повышается риск ранних сердечнососудистых катастроф вследствие атеросклеротического процесса, остеопороза (снижается плотность костной ткани). Тяжелое осложнение – амилоидоз, при котором в организме синтезируются белки аномальной структуры, откладываются в организмах (чаще в почках) и тканях, и нарушают их нормальную работу.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

https://www.bb2.by/novosti-ob-yavleniya/zozh/834-12oktyabrya-prokhodit-edinyj-den-zdorovya-vsemirnyj-den-artrita

Недостаточность яичников

В основе истощения яичников могут лежать различные повреждающие факторы, в результате действия которых число активных фолликулов оказывается резко сниженным. Клинически такая ситуация характеризуется развитием признаков, типичных для менопаузы.

Синдром резистентных яичников также проявляется аналогичной симптоматикой. Однако в этом случае, несмотря на то, что количество активных фолликулов сохранено на прежнем уровне, они не функционируют в полной мере, прекращается их циклическое созревание.

Причины недостаточности яичников

    Врожденные генетические нарушения; Наличие аутоиммунных заболеваний, аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита; Воздействие агрессивных факторов внешней среды, таких как радиация; Длительное медикаментозное воздействие, химиотерапия; Применение лучевой терапии; Повреждения яичников в результате травмы или хирургического вмешательства; Хронические воспалительные процессы; Туберкулез яичников.

В некоторых случаях развитие патологии объясняется влиянием нескольких патогенных факторов. В других достоверную причину уточнить не удается.

Слаженная работа яичников обеспечивается влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом. Отсутствие согласования в этой системе приводит к развитию вторичной недостаточности яичников. В основе данной патологии чаще всего лежат опухолевые процессы гипоталамо-гипофизарной системы.

Проявления заболевания

    Нарушение месячного цикла, проявляющееся отсутствием менструации, аменореей; Повышение потливости; Периодические ощущения приливов жара; Нарушение психо-эмоциональной сферы в виде депрессии, раздражительности, плаксивости, перепадов настроения; Развитие бессонницы; Боли в области сердца; Снижение сексуального влечения; Сухость слизистых оболочек наружных половых органов, обусловленная изменением характера вырабатываемого секрета; Изменение уровня гормонов.

Врожденные аномалии приводят у девочек к развитию таких симптомов, как позднее половое развитие, недоразвитие половых желез, нестабильный цикл, нерегулярные менструации или аменорея. При вторичной недостаточности яичников на первый план выходят клинические признаки поражения гипофиза или гипоталамуса, развитие мозговой симптоматики.

Возможные осложнения

Снижение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в половых железах, атрофическому кольпиту, снижению плотности костной ткани и развитию остеопороза. У пациенток может развиваться синдром сухого глаза. Наиболее тяжелым осложнением недостаточного функционирования яичников является нарушение способности продуцировать яйцеклетки, то есть развитие бесплодия.

Диагностика и лечение в клинике К+31

Лечение недостаточности яичников носит комплексный характер. Основным методом является воздействие на эндокринный, генетический, эмоциональный и репродуктивный статус. В качестве лечебных мероприятий используются заместительная гормонотерапия, физиотерапевтические процедуры, электрофорез, водолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Проводится лечение с помощью витаминотерапии, фитоэстрогенов.

Однако в настоящий момент не разработана медикаментозная терапия, улучшающая функцию яичников, восстанавливающая фертильность, то есть способность воспроизводить потомство. Несмотря на то, что у некоторых женщин с синдромом резистентных яичников могут отмечаться спонтанные овуляции яичников, в большинстве случаев эндокринное бесплодие является серьезной проблемой в попытках забеременеть. Основным видом лечения данной патологии является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом не исключается использование донорской яйцеклетки.

Преимуществами клиники К+31 является опытная команда специалистов-репродуктологов, которые помогли сотням женщин забеременеть и родить здорового ребенка. Отличная материально-техническая база и использование новейшего оборудования позволяет осуществлять все этапы лечения на самом высоком уровне.

https://www.k31.ru/baza-statey/nedostatochnost-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию