Здравствуйте, Леонид Григорьевич. Очень нужна ваша помощь, я 3 месяца назад попала в ДТП, обнаружили 2 перелома лонной кости без смещения, пролежала 4 недели, после чего стала пробовать вставать и постепенно ходить, причём без костылей и бадика, а сама. 1.5 месяца я не сидела, а только ходила или лежала. Сейчас как ничего и не было, сижу только на мягком, но очень интересует вопрос когда мне можно будет сидеть без покладывания подушки и можно ли мне ходить на каблуках? Очень жду вашего ответа.
Переломы лонной кости к сидению не имеют отношения. Сидите себе на здоровье. Возможно, Вами неточно указан диагноз, в частности 2 перелома на одной лонной кости или обе лонные кости сломаны. Имеется ли нарушение непрерывности тазового кольца? В Вашем случае об этом будет свидетельствовать сопутствующий перелом седалищной кости. Т.о. у меня больше вопросов, чем ответов. Обращение к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без R-снимков – вполне бессмысленное дело. Точность рекомендаций заочного специалиста в таких случаях не гарантируется.
Снимков, к сожалению нет сейчас, но опишу те вопросы, которые упустила. 2 перелома были на одной кости.Нарушения непрерывности тазового кольца нет. Поэтому всё же напишите можно ли мне ходить на каблуках? и если нет, то через какое время можно?
Если можете ходить вообще, пробуйте ходить на каблуках. При отсустствии каких-либо негативных ощущений разрешается ходьба без ограничений.
Консультация врача травматолога на тему «Реабилитация после перелома лонной кости» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Седалищная кость входит в структуру таза и выполняет ряд функций, поэтому любое ее повреждение опасно для человека. В каждом конкретном случае врач назначает определенный тип лечения, исходя из характера травмы и состояния организма.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Так как полная фиксация седалищной кости в области таза невозможна ввиду анатомических особенностей, нужно внимательно относиться к любым ударам и травмам. Если все же повреждения не удалось избежать, лечение займет длительное время и проводится комплексно.
Причины перелома
Располагается седалищная кость в основе позвоночного столба и состоит из:
- «тела» – участвует в формировании вертлужной впадины;
- «ветви» – фиксируется с противоположным элементом, за счет чего формируется седалищный бугор.
Данная часть таза очень важна, так как является резервуаром для фиксации внутренних органов. Хоть она и имеет высокую плотность, не исключаются случаи ее повреждения, которое грозит отломками и разрывом кишечника. Среди причин травмы выделяют:
- неожиданное падение на область ягодиц на льду или бетоне;
- передавливание тазовых костей;
- дорожно-транспортное происшествие;
- спортивные повреждения – во время тренировок или на соревнованиях.
Исходя из того, какого рода травма произошла, зависит и тип перелома:
- стабильный – тазовое кольцо не меняется;
- нестабильный – целостность тазового кольца нарушена, что намного опаснее.
Симптоматика в зависимости от вида перелома и признаки
Если учитывать все особенности повреждения, то и симптоматика будет различной, так:
1. При стабильном переломе, затрагивающем одну сторону кости, возникает:
- боль;
- отек тканей с травмированной стороны;
- ограниченность при поднятии пятки с поверхности пола для выпрямления ноги.
2. При травме не только седалищной кости, но и лонной, возникают почти аналогичные симптомы и некоторые другие:
- очаг боли увеличивается при попытках сменить положение тела;
- синдрома «прилипшей пятки» не наблюдается.
3. При нестабильном переломе, когда повреждается кольцо, как и сами кости таза, возникают следующие симптомы:
- острый тип болевого синдрома на месте повреждения и за его пределами;
- ограниченность в движениях – даже ступню сложно оторвать от пола;
- вынужденное положение ног – в стороны, как у лягушки.
Как правило, часто встречается перелом седалищной области без образования отломков, что ускоряет период восстановления, если же отломки есть, когда больной следует инструкциям и не двигается до осмотра врачей, они не повредят внутренние органы, а значит, опасность миновала.
Все же не избежать болевого шока, который сопровождает перелом, особенно когда травмируются мягкие ткани. Он выражается в бледности кожи и слизистой, повышенной потливости, понижением давления и частым сердцебиением, обморочным состоянием. Также общие признаки представлены следующими:
- когда повреждается уретра – примеси крови в моче;
- проблемы с выведением мочи;
- возникновение гематомы;
- несимметричность положения таза;
- нарушение походки и координации;
- сильная боль;
- проблемы с ЖКТ – при его повреждении.
Диагностирование и терапия
Изначально, чтобы понять, какова сложность перелома, и есть ли отломки, нужно провести ряд диагностических процедур:
- Рентген. Отображает структуру костей и часть внутренних органов.
- Цистография + контрастное вещество, вводимое в мочевой пузырь для проверки его целостности.
- МРТ – в сложных случаях.
Среди методов лечения выделяют:
- Наложение гипсовой повязки в целях фиксации отломков – «гамак» или шина Белера. Требуется от 2 до 3 месяцев.
- Операция. Необходимость в оперативном вмешательстве уместна только в запущенных случаях, когда шанс на развитие осложнений велик или повреждаются внутренние органы.
- Прием медикаментов. Представлены следующими группами:
- антибиотик – устранение воспаления;
- обезболивающие средства – снимают боль и отек;
- комплекс витаминов – кальций, фосфор, магний;
- хондропротекторы – восстанавливают хрящи и кости за счет стимуляции обменного процесса.
При первых признаках травмы таза нужно обязательно посетить врача. К лечению стоит подходить только комплексно, так как без приема таблеток или применения мазей нельзя снять отеки, боли и воспаление, а значит, что фиксация будет не так эффективна.
Восстановление и риски при переломе седалищной кости
Во время реабилитационного периода тазовые кости должны постепенно получать нагрузку, ввиду чего предстоит выполнять ряд рекомендаций, чтобы скорее прийти в форму:
- ЛФК – тренировка прокачивает мышцы и связки, повышая их прочность и эластичность.
- Физиотерапевтические манипуляции – улучшают кровообращение, отток лимфы и регенерацию, что ускоряет восстановление.
- Курсы массажа – уместны, когда воспаление и боль острого характера исчезают.
- Сбалансированное питание – надо есть продукты с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
Нужно понимать, что после такого рода травмы нельзя заниматься определенными видами спорта и нагружать ОДА. Все же повреждение таза, особенно седалищной кости, грозит рядом осложнений и рисков, когда оно сопровождается смещением и появлением осколков, задевающих внутренние органы:
- Медленное сращивание пораженной кости.
- Деформация в процессе сращивания.
- Снижение чувствительности ног.
- Нижние конечности могут стать короче.
- Возникновение контрактуры (неподвижности) в области таза.
- Гнойное воспаление из-за попавших в ткани бактерий.
- Длительный процесс восстановления.
Как известно, перелом седалищной кости в медицинской практике встречается редко – по сравнению с травмами других костей ОДА. Несмотря на это, он не менее опасен, так как последствия могут быть очень серьезными. Это очевидно и ввиду списка запретов в отношении занятий спортом и нагрузок, который будет представлен больному после процесса реабилитации и должен соблюдаться на постоянной основе.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер .вызывайте скорую помощь, таким переломом дома не стоит оставаться.Последствия перелома могут быть необратимыми!
Владислав, в реанимации не хочется оставлять человека. Есть негативный опыт. А какие могут быть последствия и причина поднятия температуры? Какие анализы в первую очередь необходимо пройти?
Добрый вечер!Послушайте меня внимательно.Переломы таза относятся к шоковым травмам.Когда кость таза ломается- изливается много крови и человек впадает в шок, не вснгда, но часто.Вызывайте скорую и убедите родственницу не сопротивляться, операций делать не будут точно, но попереливают плазму и растворы.
Можно и нужно.Чем быстрее она попадёт на капельницы и наблюдение, тем больше шансов пережить эту неприятность.
Евгения, здравствуйте !
Если на рентгене определялся перелом только лонной кости , он не сопровождался с другими переломами костей таза с нарушением целостности тазового кольца, и если бабушка до или после рентгенографии была осмотрена хирургом и признаков повреждения мочевого пузыря , перитонита , обнаружено не было , то страшного нет ничего , повода для паники нет ! При переломе любой кости, а тем более , — тазовой, возникает гематома , которая и является причиной субфебрильной температуры !
Лечение на дому , я полагаю , бабушке назначили, рекомендации получили ! Или нет ?
Яков, врач назначил постельный режим и кетанол. Температура немного спала до 37,3. Давление нормальное
Евгения, в реанимацию не надо если ,нет других переломов тазового кольца. При перелома таза происходит большая потеря крови и эти пациенты должны находится под наблюдением. По поводу анализов-клинический анализ крови,мочи ,биохимия крови,лучше сделать КТ таза.
Евгения, здравствуйте !
Только постельного режима, — мало !
Необходимо:
— ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОВ НЕОБХОДИМО БИНТОВАНИЕ ОБЕИХ НОГ ОТ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ СТОП ДО ПАХА ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ;
— ПОД КОЛЕННЫМИ СУСТАВАМИ НЕОБХОДИМО ПОЛОЖИТЬ ТОЛСТЫЙ ВАЛИК ИЗ ОДЕЯЛА, ЧТОБЫ КОЛЕНИ НАХОДИЛИСЬ В СОГНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ И БЁДРА НЕМНОГО ПРИБЛИЖЕНЫ К ЖИВОТУ (ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ОНА НЕ ДОЛЖНА ДВИГАТЬСЯ В ПОСТЕЛИ ! ВСЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ, КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ НА МЕСТЕ ПЕРЕЛОМА, — ДОПУСТИМЫ, НО БОЛЬШУЮ ЧЕСТЬ ВРЕМЕНИ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬ С ВАЛИКОМ ПОД КОЛЕНЯМИ , — ТАК БУДЕТ ЛЕГЧЕ ДЛЯ НЕЁ ) ;
— ЧЕРЕЗ КАЖДЫЙ 1, -5 — 2 ЧАСА ПОМОГАТЬ ЕЙ ДОЛЖНЫ , ПЕРЕВЕСТИ В ПОЛОЖЕНИЕ ПОЛУСИДЯ, ПРОВОДИТЬ МАССАЖ ТЕХ УЧАСТКОВ ТЕЛА , ЧТО ПОСТОЯННО СОПРИКАСАЮТСЯ С МАТРАСОМ (ЛОПАТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ, КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ, ПЯТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ);
— 3 — 4 РАЗА В ДЕНЬ, ЗАНИМАТЬСЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКОЙ;
— ЕСЛИ ТЕРАПЕВТОМ НАЗНАЧЕНЫ КАРДИОМАГНИЛ ИЛИ ТРОМБО — АСС ИЛИ АСПИРИН , ТО НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ, А ЕСЛИ НЕТ , ТО МОЖНО ДАТЬ ТРОМБО — АСС ПО 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ НА 3 МЕСЯЦА.
г. Москва Многопрофильный медицинский центр «Столица» большой Власьевский переулок дом 9.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
На мой взгляд, у Вас перелом лонной кости, но обоих ее ветвей. Такой перелом относится к переломам таза с нарушением непрерывности тазового кольца, а поэтому, никакая нагрузка не допускается, даже при сидении переносите нагрузку на здоровую половину таза, а не весь таз. Последствия нагрузки на ноги: вторичное смещение отломков, деформация таза при неправильном их сращении, укорочение конечности сантиметра на 3-4, но этого будет достаточно для деформации поясничного отдела позвоночника и пожизненных радикулитов. Нарисовал подробную картину, а выводы делайте сами. Срок ограничений не менее 8 недель, только после этого постепенно увеличивающаяся нагрузка (ходьба на 2-х котылях, ходьба с 1 костылем, затем с тросточкой). Срок реабилитации — еще 4 недели. Итого 12 недель (3 месяца).
Обращайтесь в «личку», отвечу подробно! Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. лИЧНЫЕ ОБРАЩЕНИЯ ПЛАТНЫЕ (250 — 500 руб Поблагодарить консультанта, осуществить материальную поддержку сайта можно посредством кнопки «сказать спасибо!»
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе
Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.
г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20
ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
здравствуйте!!меня зовут екатерина мне 21 год.в следствии наезда автомобиля сломана лонная и седалищная кость!после реанимации была переведена в травматологию ,где была уложена в положение Волковича!после 26 дней в этом положении была переведена домой.был прописан постельный режим еще 2 недели.на данный момент присутствуют боли в тазе.проводилось лечение анальгетиками и физиопроцедурами.подскажите пожалуйста как долго будут срастаться сломанные кости?какие правила надо соблюдать?сколько положено ходить на костылях после постельного режима??подскажите пожалуйста так как мне всего 21 год и хочется чтобы все прошло без тяжелых последствий.
Для полноценного ответа нужны рентгенограммы. Средние сроки сращения, при переломе лонной и седалищных костей 2-2,5 месяца. Ограничение активности до 3-4 месяцев. Двигательный режим и степень нагрузок необходимо дозировать учитывая самочувствие и характер перелома. Обязательно проведение лечебной физкультуры на всех этапах лечения. Активизация вначале с костылями, дозированная нагузка через 1-1,5 месяца. Наблюдение травматолога и рентген контроль.
С уважением, Игорь Григорьевич. ортопед-травматолог высшей категории.
Артроскопическое лечение патологии суставов
г.Мос ква. Мед. центр «Столица». м. Арбат. (495)604-10-10 . Мед центр «СМ клиника» м. Войковская. (495)777-48-49
Переломы костей таза составляют 4–7% всех переломов костей скелета, их относят к тяжелым травмам. В настоящее техногенное время переломы таза редко бывают изолированными. Они часто входят в состав сложной политравмы с повреждением многих органов и тканей, а также сопровождаются присоединением осложнений (шок, кровопотеря, повреждения внутренних органов малого таза).
Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген
Симптомы
Предъявляемые жалобы зависят от локализации, множественности и тяжести полученных пациентом повреждений. Это могут быть боль области таза или в месте перелома, невозможность поднять ногу, стоять, ходить.
При объективном осмотре отмечается вынужденное положение в постели на спине с разведением полусогнутых ног (положение «лягушки»), невозможность поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»), сесть, а тем более ходить или стоять. Имеются припухлость, гематома и резкая болезненность в зоне перелома, совпадающая с болью при попытке сближения или разведения крыльев таза.
О повреждении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря свидетельствуют жалобы на боли внизу живота, задержка мочеиспускания, появление крови в моче (при травма мочевого пузыря), выделение крови из уретры (при её повреждении), пропитывание мочой тканей («мочевая инфильтрация»).
При ректальном исследовании повреждённой прямой кишки определяется кровь в кале. Повреждения органов живота проявляются вначале симптомами выраженной внутренней кровопотери, затем признаками воспаления брюшины. При переломах костей таза нередко возникает тяжёлое состояние вследствие развития травматического шока (в 100 % при политравме и 30% при изолированных переломах).
Формы
Повреждения таза подразделяются:
- простые повреждения — краевые переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением непрерывности костного остова таза и стабильности сочленений, без нарушения структурных и функциональных связей между разными отделами тазового кольца (таких повреждений около 29%);
- дезинтегрирующие повреждения – сопровождаются нарушением непрерывности костного остова и стабильности сочленений в результате переломов и разрывов. В результате таких повреждений становится невозможной реализация основной функции тазового кольца — обеспечение устойчивости к механическому воздействию.
- стабильные переломы — с минимальным смещением, без нарушения целостности тазового кольца (переломы крыла подвздошной кости, лонных и седалищных костей без смещения отломков, отрывные переломы передне-верхней, передне-нижней остей, одно или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поперечные или краевые переломы крестца и копчика, не нарушающие целостность тазового кольца;
- ротационно-нестабильные (но вертикально стабильные) — разрыв лобкового сочленения, разрыв крестцово-подвздошных связок с одной стороны с переломом лобковых и седалищных костей той же половины таза, возможны разрывы крестцово-подвздошных связок и повреждения тазовых органов: влагалища, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки;
- нестабильное повреждение (горизонтально и вертикально нестабильные) — тазовое кольцо полностью разрывается в передней и задней частях, происходит смещение подвздошной кости, которое может сочетаться с переломо-вывихом в крестцово-подвздошном сочленении или вертикальным перелом крестца со смещением, при котором ломаются подвздошная кость и крестец.
Причины
Механизм развития переломов костей таза — это прямой удар или сдавление тазового кольца. Поэтому происходят они, как правило, при автомобильных авариях и падениях с большой высоты.
Методы диагностики
Диагностика переломов костей таза осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа перелома, тяжести состояния и возникающих осложнений.
Из анамнеза, как правило, можно выяснить, что произошло дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты, сдавление таза.
Клинические симптомы перелома костей таза подтверждаются визуализирующими методами диагностики — рентгенография костей таза, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), контрастная рентгенография мочевыводящих путей и УЗИ мочевого пузыря (при подозрении на повреждение мочевыводящих путей), ангиография. При необходимости назначают проведение лапароскопии.
Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.
Основные используемые инструментальные исследования:
- Рентгенография костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника (обзорная рентгенограмма таза).
- Компьютерная томография (КТ) костей таза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Ультразвуковое исследование мягких тканей.
Дополнительные используемые инструментальные исследования:
- Ангиография.
- УЗИ мочевого пузыря.
- Контрастная рентгенография мочевыводящих путей.
- Лапароскопия.
Лечение
Лечение перелома таза предусматривает три основных группы мероприятий: обезболивание, иммобилизацию и борьбу с кровотечением (если последнее имеет место).
Обезболивание зависит от степени выраженности болевого синдрома. В ряде случаев достаточно местного обезболивания, а в других приходится прибегать даже к общему наркозу.
Тип иммобилизации также может быть различным и зависит от вида перелома. Так, при изолированных краевых переломах бывает достаточно иммобилизации в гамаке или на щите. В то же время, при нарушении целостности тазового кольца приходится прибегать к скелетному вытяжению. Если имеет место нарушение целостности тазового кольца со значительным расхождением лонных костей (в области лобка) — необходимо восстановление целостности тазового кольца с помощью операции.
Операция, как правило, необходима и при сочетании перелома костей таза с повреждением тазовых органов. Однако, в последнем случае проведение немедленной операции бывает невозможным из-за массивной кровопотери и шокового состояния больного. В этом случае необходима противошоковая терапия и, прежде всего, переливание крови.
Осложнения
При данном переломе могут развиться травматический шок, массивное кровотечение, повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника. В дальнейшем возможно развитие сепсиса.
Профилактика
Основная профилактика перелома костей таза – это предупреждение травм в быту и на производстве.
Какие вопросы следует задать врачу
Какова первая помощь при данном переломе?
В чем главная опасность данного перелома?
Какие возможны последствия перелома?
Советы пациенту
Любые переломы требуют врачебной помощи. Только врач может правильно определить тактику лечения. При подозрении на наличие перелома костей таза, необходимо, чтобы врач осмотрел больного как можно раньше.
